B超引导经皮膀胱造瘘肾镜EMS碎石与膀胱切开取石治疗特殊类型膀胱结石的护理比较
一次性头皮针管用于小儿保留灌肠
３ ． ２ 伤 口止痛及护理
术 后 不 需 应 用 止 痛剂 ， 而２ ５ 例 膀 胱 切开 取 石 患 者 术 后 应 用 止痛 剂
１ ９ 例。 行经皮膀胱造瘘 肾镜Ｅ ＭＳ 碎石术患者 由于切 口小 、 损伤小 、
高 了护 理 质量 。 参 考 文 献 １ 李进 ． Ｂ 超 引 导 经 皮膀 胱 造 瘘 肾镜 Ｅ ＭＳ 碎 石 治 疗 特 殊 类 型膀 胱
缝合 ， 故下地活动时间就越早 ， 所 以胃肠功 能恢复就 比开放术快。
这既减少患者靠大量补液维持其营养的麻烦 ， 又使患者不用饱受 饥饿之苦 ， 术后短时间 内可 由胃肠 内直接提供 营养 ， 避免 了长时 间禁食引发应激性 溃疡的危 险； 并可有效 防止各种并发症 ， 如肺部 感染、 深静脉血栓形成 、 腹胀等发生 ， 更好地促进患者早 学， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ １ ６ ） ： ： ３ ８ ０ — ３ ８ ２ ．
２ 胡琼 ． 腹 腔镜 与 开腹 胆 囊切 除 术 的护 理 对 比【 Ｊ 】 ． 全科 护 理 ， ２ ０ ０ ９ ， ８
方面 ， 开放手术 由于用药时间延长 ， 难 免造成患者药费增加及 Ｂ 超引导经皮膀胱造瘘肾镜Ｅ Ｍ Ｓ 碎石术 患者术后
当代 护士 ２ ０ １ ３ 年ｏ ９ 月 下 旬刊
一 ５ ３－
受新手术方式的焦虑情绪 ， 消除负性心理因素 ， 以平 稳 的 心态 接 受治 疗 。
６ ｈ 内给予低流量的氧气吸人，连续心电监测６ ｈ 后则按常规 Ⅱ级
护理。 一般抗感染仅为预 防用药 ， 其余 为支持治疗 ， 同时观察和记 ３ １ 例经皮膀胱造瘘 肾镜Ｅ Ｍ Ｓ 碎石术患者
B超引导下Ⅰ期多通道经皮肾造瘘碎石取石术治疗复杂性肾结石的护理体会
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science 2019年第4卷第19期V ol.4, No.19, 201966B超引导下Ⅰ期多通道经皮肾造瘘碎石取石术治疗复杂性肾结石的护理体会陆毅，凌娟，元丽，莫诗文，欧梅芳（广西中医药大学附属瑞康医院，广西南宁 530011）【摘要】目的 探讨B超引导下Ⅰ期多通道经皮肾造瘘碎石取石术治疗复杂性肾结石的护理。
方法 回顾分析我院于2015年8月～2017年8月我院对60例复杂性肾结石患者，均采用Ⅰ期多通道经皮肾造瘘碎石取石手术完成；对比同期采用常规通道60例经皮肾造瘘碎石取石手术患者。
结果 Ⅰ期多通道经皮肾造瘘碎石取石手术在净石率及术后出血严重并发症与常规通道组对比差别无统计学意义，而Ⅰ期多通道组住院时间及住院费用大大降低。
结论 Ⅰ期多通道经皮肾造瘘碎石取石手术相对技术要求高，采取有效的护理措施对提升患者生命质量具有重要意义。
【关键词】多通道；取石术；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.19.66.01复杂性肾结石指的是直径＞25 mm的结石，具有较为复杂的结构。
患者很容易出现疼痛感，生活质量受到影响。
其手术治疗一直是泌尿外科较为棘手的问题[1]。
PCNL术具有具有创伤小、安全高效和恢复快、易被病人接受等优点。
而Ⅰ期多通道碎石取石术无需多次手术就能完全取净结石，但是对专科技术要求高，护理难度大。
具体内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例60例，其中男35例，女25例，年龄16～66岁（平均35岁），中位年龄45岁。
肾多发性结石39例（结石大小2.1cm×1.5cm～5cm×6.8cm），肾鹿角状结石21例；合并泌尿系感染30例，合并高血压30例，合并糖尿病25例，合并肾功能不全20例，合并严重贫血5例。
B超引导下经皮肾穿刺微造瘘治疗肾结石的护理
B超引导下经皮肾穿刺微造瘘治疗肾结石的护理摘要：目的：深入细致的分析和研究B超引导下经皮肾穿刺微造瘘治疗肾结石的护理方法。
方法：选择在2020年11月到2022年5月收治的B超引导下经皮肾穿刺微造瘘治疗的肾结石患者共计有100例，随机分为两个组别，分别是基础组（常规护理）和特殊组（综合护理），每组50例，对照护理结果。
结果：特殊组并发症发生率比基础组低，护理满意度比基础组高（P<0.05）。
结论：为B超引导下经皮肾穿刺微造瘘治疗的肾结石患者开展综合护理可降低并发症发生风险，提高患者对护理的满意度，值得在临床中推广。
关键词：B超引导；经皮肾穿刺微造瘘；肾结石；护理因现在人们饮食和生活方式的转变，肾结石的发生率在不断的升高，在临床中非常多见，而B超引导下经皮肾穿刺微造瘘术是治疗该病比较常用的手段，其效果较高[1]。
但是该手术的开展，容易诱发各种并发症，对患者的预后状况有影响；因而需要对患者实施护理干预措施，提升手术效果，促进患者病情的改善[2]。
此次就2020年11月到2022年5月收治的B超引导下经皮肾穿刺微造瘘治疗的肾结石患者共计有100例，探析B超引导下经皮肾穿刺微造瘘治疗肾结石的护理方法，具体如下：1 资料与方法1.1一般资料将2020年11月到2022年5月收治的B超引导下经皮肾穿刺微造瘘治疗的肾结石患者共计有100例作为研究对象，依据随机数字法分为基础组和特殊组，其中基础组患者50人，男性29人，女性21人，19岁至67岁为该组的年龄区间，平均（41.05±4.56）岁，结石大小2.4cm至7.01cm，平均（4.57±0.53）cm；特殊组患者50人，男性30人，女性20人，20岁至69岁为该组的年龄区间，平均（41.72±4.24）岁，结石大小2.5cm至7.04cm，平均（4.23±0.49）cm。
纳入标准：经细致的诊断及检查明确为肾结石患者，且需要实施B超引导下经皮肾穿刺微造瘘治疗；患者了解此次研究目的并签署同意书；存在较高的依从性；排除标准：不能有效交流，精神疾病；并有严重器官性疾病；恶性肿瘤疾病；凝血异常；临床资料不完整。
B超引导经皮膀胱造瘘肾镜EMS治疗特殊类型膀胱结石的开题报告
B超引导经皮膀胱造瘘肾镜EMS治疗特殊类型膀胱
结石的开题报告
一、选题依据及研究意义
膀胱结石是一种常见的泌尿系统疾病，它的临床表现包括膀胱疼痛、尿频和尿急等症状，严重影响患者的生活质量。
目前，膀胱结石的治疗
方法主要包括药物治疗、电击碎石、经皮肾镜、膀胱造瘘等。
然而，对
于一些特殊类型的膀胱结石，这些治疗方法效果并不理想。
因此，需要
探索一种新的治疗方案，提高特殊类型膀胱结石的治疗效果。
二、研究目的
本研究旨在探索B超引导经皮膀胱造瘘肾镜EMS治疗特殊类型膀胱结石的在治疗效果、并发症发生率等方面的应用价值，为临床治疗提供
参考依据。
三、研究内容与方法
3.1 研究内容
本研究主要探讨B超引导经皮膀胱造瘘肾镜EMS治疗特殊类型膀胱结石的临床应用。
3.2 研究方法
本研究将选取符合条件的膀胱结石患者，采用B超引导经皮膀胱造
瘘肾镜EMS治疗，观察其治疗效果、并发症发生率等指标，并与传统的
治疗方法进行对比分析。
具体的研究步骤如下：
（1）选取符合条件的膀胱结石患者，将其随机分为实验组和对照组，每组20例。
（2）对实验组采用B超引导经皮膀胱造瘘肾镜EMS治疗，对照组采用传统的治疗方法，包括药物治疗、电击碎石、经皮肾镜、膀胱造瘘等。
（3）观察两组患者的治疗效果和并发症发生率，评估B超引导经皮膀胱造瘘肾镜EMS治疗特殊类型膀胱结石的应用价值。
四、预期结果及意义
通过本研究，预计可以探索B超引导经皮膀胱造瘘肾镜EMS治疗特殊类型膀胱结石的应用价值，为临床治疗提供参考依据。
同时，也可以为膀胱结石患者提供更优质的治疗方案，提高其生活质量。
经皮肾镜碎石取石的护理
经皮肾镜碎石取石的护理优点:是一项微创新技术，该手术损伤小、恢复快、术后并发症少，碎石效率强,并在碎石的同时利用负压吸引的原理去把碎石清除。
术后护理;一般护理 ;（1）密切观察生命体征的变化，术后每30 min测血压、脉搏、呼吸1次，4次正常后则每小时1次，连续观察24 h。
（2）饮食和体位：肠功能恢复后，进食纤维素丰富的、易消化的食物，保持大便通畅，卧床休息24 h后可以下床活动，如造瘘管引流出液体由淡红转鲜红则继续卧床休息。
术后护理导尿管的护理 ;（1）选用双腔气囊导尿管，可防止导尿管脱出，引流管每日更换，观察引流袋内尿液的颜色和量，放出引流袋内尿液时用过滤网，以观察碎石排出情况。
（2）保持尿道口清洁，每日用0.1%的新洁尔灭或络合碘抹洗尿道口，尿道口周围不应有血迹和分泌物。
（3）妥善固定导尿管，导尿管通常固定在床旁，下床活动时固定在裤子上，导尿管的高度不超过尿道口水平，防止引流液反流，导致逆行感染。
（4）鼓励患者多饮水，保证每日饮水量2000 ml以上，以增加尿量，减少尿路感染，还有利于残余结石的排出和预防结石的形成。
肾造瘘管的护理（1）妥善固定肾造瘘管，防止造瘘管脱落，避免牵拉、受压、扭曲、保持引流通畅。
引流液位置不得高于床平面，活动时不得高于造瘘口平面。
（2）观察引流液的颜色、性质和量并记录，引流液一般在24 h内由鲜红逐渐转清。
（3）肾造瘘管不应常规清洗，以免肾脏感染，如发生造瘘管引流不畅，而且由上而下挤压无效时，可在无菌操作下用生理盐水5 ml以＜2 kPa的压力冲洗，以免造成肾脏损伤。
本组3例发生造瘘管阻塞，经上述方法处理后复通。
（4）肾造瘘管一般留置3～5天，拔管前需夹管24～48 h，观察肾盂至膀胱引流是否通畅，通畅则可拔除造瘘管。
（5）拔管后局部伤口以无菌凡士林沙块堵塞再用无菌敷料覆盖，并嘱患者取健侧卧位，以防止手术侧造瘘口漏尿。
双J管的护理（1）由于双J管需留置1个月左右，上下端盘曲刺激膀胱黏膜，易引起血尿。
2021年B超引导下经皮肾镜钬激光碎石术的围手术期护理体会(2)
B超引导下经皮肾镜钬激光碎石术的围手术期护理体会(2) B超引导下经皮肾镜钬激光碎石术的围手术期护理体会 3.1.3咳嗽、咳痰的.训练指导患者进行深呼吸和有效咳痰的训练。
3.1.4手术当日责任护士做好患者病房及床单位的保暖工作，备好氧气、心电监护仪等相关用物的准备工作。
3.2术中护理3.2.1心理疏导手术室护士应积极的与患者交流，安慰和鼓励患者，使其紧张焦虑的心理有所缓解，更好的配合手术。
3.2.2术中配合（1）调节室温在24-26℃，协助术者使患者摆好截石位进行膀胱镜输尿管逆行插管后，再将患者改为俯卧位。
（2）备齐手术器械，连接摄像系统，保证摄像系统的清晰及手术器械的正常使用。
（3）调节灌注液的温度及速度，应注意灌注液的温度要接近人体的正常体温。
（4）护士应严密观察患者的神志、呼吸、脉搏、血压、血氧及心电变化，及时发现病情变化并报告医生。
3.3术后护理3.3.1常规护理（1）注意保暖。
（2）术后应绝对卧床休息5-7天，心电监测，观察腹部体征。
（3）进食后保持排便通畅，鼓励多饮水。
（4）雾化吸入、床上肢体活动。
3.3.2引流管的观察及护理若发现引流液为鲜红色血性液时，应立即通知医生。
术后3-7天复查KUB，无残余结石，则可先行夹闭造瘘管，观察有无肾区胀痛、漏尿、发热等症状，如无异常即拔管。
3.3.3留置尿管的护理妥善固定尿管，每日2次用0.5%的碘伏进行尿道外口的消毒护理，鼓励患者多饮水。
3.3.4输尿管支架管的护理术后指导患者增加饮水量，增加排尿次数，不宜憋尿，排尿时不宜过于用力，出现症状遵医嘱给予解痉药物。
带管期间不做剧烈活动。
3.3.5 术后出血的观察及护理术后患者会出现不同程度的出血，护士通过生命体征的变化及引流液的颜色、性质及量来进行判断，做好记录。
3.4出院指导向患者发放自制的结石患者饮食指导表，嘱患者少食含钙丰富的食物。
告知输尿管支架管术后注意事项以及回复查、拔管的时间。
4 小结采用B超引导下经皮肾镜钬激光碎石取石术是治疗肾结石的一种全新的方法，优点明显，效果显著。
膀胱结石碎石后如何护理
膀胱结石碎石后如何护理膀胱是每个人都有的器官，却也会受到各类疾病的困扰，常见有的膀胱结石，此类结石多是肾结石掉落下来的，也有些是膀胱自己长的结石，早期的时候疾病症状不多，结合增大后症状会增多，并且泌尿系统也受到影响，所以我们要观察身体的异常症状判断疾病，发现疾病后能碎石治疗，那么膀胱结石碎石后如何护理呢?膀胱结石碎石后护理包括手术后的护理、出院后的护理两部份。
手术后的护理：1.手术后由恢复室回病房时，首先注意生命征象的测量，意识状态的评估。
2.护理人员会注意您小便自解情形(留置导尿管者须注意尿管是否通畅)，并测量尿量。
3.应多摄取水份，每日3000~4000c.c.液体，以利结石排出。
4.小便会有轻微血尿，颜色若如蕃茄汁时应立即告知医护人员处理。
5.留置导尿管者须执行导尿管护理，并依照医师指示拔除导尿管。
居家护理事项：1.按时服药及依预约时间回门诊追踪。
2.尽量多摄取水份，每日3000c.c.液体。
3.多走动以利结石排出。
4.养成良好的排尿习惯，不要憋尿。
5.平时尽量少吃巧克力、可可、菠菜、豆类食物、矿泉水、大量的牛奶、核桃、玉米等，预防结石复发。
6.若有下列情形立刻到门诊或急诊求诊：(1)膀胱或尿道剧烈疼痛，服药后仍无法缓解。
(2)小便量减少(少于600c.c/天)。
(3)出现畏寒、发烧现象( > 38 ℃)。
(4)持续严重的血尿(超过半天以上，颜色如蕃茄汁)。
膀胱结石碎石后要先在医院观察一段时间，主要的目的是观察排便的情况，要观察结石是否能正常的排出，有些患者此时会发现血尿、尿痛等不适，要根据异常症状判断病情，属于正常范围的疼痛则不用管，如果异常的疾病则要做好检查，检查后会发现具体的原因进行医治，同时患者还要定期做好复查，发现结石排出后恢复情况及体内是否还有结合出现。
1.经皮肾镜碎石取石术护理常规
题目：经皮肾镜碎石取术护理常规编号:WYK-2020-04-002(2)管理部门护理部部门负责人李琼批准人郭柏洪颁发部门负责人黎燕萍校对人卢洁英发布日期2020年3月15日回顾日期生效日期2020年3月15日经皮肾镜碎石取石术护理常规（一）术前护理1、心理护理：向患者解释泌尿系结石的治疗方法，手术止痛方法以及预防结石发生的措施，使其增强治疗的信心，积极配合治疗。
2、饮食：肾功能无严重损害者，应该多喝水，每天> 3000ml，除了白天大量喝水外，睡前也应该适当的喝水，约500ml，睡眠中醒来排尿后也需要喝水，约200ml，以增加尿量，起到沖洗输尿管的作用，帮助结石的排出。
指导患者养成良好的排尿习惯，不能憋尿。
3、作息：如患者出现腹痛、血尿时，嘱其卧床休息，采取舒适体位，深呼吸，肌肉放松，以减轻疼痛，必要时可遵医嘱给予解痉止痛药物。
当绞痛患者伴有明显恶心呕吐时，应该及时给予静脉补液，，并注意保持电解质的平衡。
4、排泄性尿路造影：(1)检查前一天半流饮食，应进食少渣易消化、少产气的食物。
(2)检查前一天下午15：00饮服恒康正清，晚上22:00开始禁食禁水。
(3)检查前排空膀胱，检查后应该多喝水，促进造影剂的排泄。
(4)妊娠3个月内禁止做此检查。
5、评估患者的健康状况所有病例均按入院评估表对患者进行全面评估，对患者存在或潜在的健康问题进行诊断，重点解决手术相关问题，对合并高血压、冠心病、糖尿病者先内科治疗纠正后再行手术治疗，对有泌尿系急性感染者应先控制感染再行手术。
6、术前准备:（1）查血检尿常规、电解质、肝肾功能、出凝血时间，血糖化验及胸片、心电图，了解重要器官功能，掌握手术指征（2）常规行B超检查、腹部平片、静脉肾盂造影检查，必要时行逆行插管造影检查明确结石部位，结石造成尿路梗阻的程度，结石以上积水程度及肾脏功能状况等（3）了解患者是否服用阿司匹林等抗凝药，若有应在术前2周停药；对有吸烟史的老年患者做肺功能检查；高血压、糖尿病病人应将血压、血糖控制在正常范围内（4）对有吸烟喝酒习惯的劝其戒烟戒酒，并指导深呼吸、咳嗽、排痰功能锻炼（5）为防止肺部感染和肺不张等并发症的发生而致使手术中断，术前指导患者进行呼吸功能训练，增加肺活量，改善肺功能，方法是有效咳嗽训练（6）做好腕带标识，入院时常规为病人右前臂佩戴腕带，腕带上标注：病人姓名、性别、年龄、住院号、血型、诊断、手术部位等信息，术晨再次确认病人信息，避免手术病人、手术部位错误（7）做好备血、皮试等常规术前准备，做好皮肤及肠道准备（8）术晨取下假牙、发夹等饰品；术前指导穿好手术衣（9）遵医嘱使用术前针（二）术后护理l、全麻醉完全清醒后可垫枕头，腰硬麻术后去枕平卧6h，头偏向一侧，以防呕吐物引起窒息。
经皮肾镜碎石取石术护理
经皮肾镜碎石取石术护理【观察要点】1、观察手术穿刺部位皮肤（腋后线12肋下）皮肤有无红肿、破溃等皮肤病。
2、观察伤口周围敷料有无渗血、渗液。
3、观察引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量。
【护理措施】术前护理1、按泌尿外科手术前一般护理常规护理。
2、术前皮肤准备时若发现手术穿刺部位皮肤（腋后线12肋下）病变及时通知医生。
备皮范围：上起乳头水平，下至耻骨联合，前后均过正中线，并剃除阴毛。
3、术前教患者练习卧手术体位：俯卧位，腰腹部垫高。
告知患者此体位在术中可能引起胸腹部不适、恶心、呕吐或血压变化。
4、指导患者练习屏住呼吸，防止在肾穿刺过程中随着呼吸运动而影响穿刺的准确性。
术后护理1、按泌尿外科手术后一般护理常规护理。
2、肾造瘘管周围敷料如有渗血、渗尿应及时通知医生并更换敷料。
3、将肾造瘘管妥善固定防止滑脱、受压、弯曲，保持引流管通畅。
遵医嘱术后夹管2小时后开放。
引流液的颜色一般为澄清或淡红色，如有鲜红色血性液应及时与医生联系。
观察术后肾功能情况，遵医嘱记录24小时引流量及尿量。
4、放置支架管患者避免剧烈活动，防止身体过度弯曲。
5、注意收集尿液中排出的碎石，及时送检做结石成分分析。
【健康教育】1、鼓励患者多饮水，每日尿量达到1500ml以上。
2、尿路结石治愈后3—6个月，必须例行泌尿系统B超检查或腹部X光平片检查。
3、指导患者收集结石并做结石成分分析，确定结石类型，以便进一步治疗，预防结石复发。
结石收集的方法是：每次小便排入痰盂内，待尿液沉淀后将沉底的结石颗粒或粉末取出，用水泡洗干净，晾干后，放入容器内送检。
根据结石成分分析结果指导饮食。
具体方案如下：草酸钙结石：少食菠菜、甜萝卜、茶、巧克力、各种干果（松子、核桃、栗子、花生等）、草莓、大黄、麦麸。
尿酸结石：少食动物内脏和酒类。
限食肉、鱼类，每日不超过100克。
少食花菜、蘑菇。
磷酸镁铵和碳酸钙混合结石：控制尿路感染。
服用食醋，酸化尿液。
磷酸钙结石：少食南瓜子、咖啡、浓茶。
B超引导微造瘘经皮肾镜碎石清石患者的健康教育
２ １２体位训练 由于手术治疗过程 中患者分别 ．．
嘱病人卧床休息 ｌ ，无 明显 出血 即可下床活动 ， ｄ 如有出血应延长卧床时间，可做适量 的床上运动。 术后第 ２ 改普食 ，但禁辛辣刺激性食物，同时多 ｄ 饮开水 ，每天 ２０ ０～ ０ ｍＬ ０ ４００ ，促 进残 石 的排 出 ， 同时起到 冲洗尿路 ，减少感染的机会。应多食 新 鲜含粗纤 维的蔬菜 、水果 ，适 量进食蜂蜜，防止 便秘。 ２２２肾造瘘引流管 的护理 肾造瘘 引流管术后 ．． ２ 常规夹闭 ，以增 加 肾盂 内压 ，减少渗血，采取 ｈ 有效固定 ，防止脱落 、扭 曲、折叠。避免过度牵 拉 ，并指导病人翻身或起床 时保护好造瘘管 ，防 止脱落。定 时挤压 ，保持引流管通 畅。严格无菌 操作 。密切观察 引流液颜色、性质 和量。观察造 瘘管周 围敷料情况 ，是否有渗血、渗液。肾造瘘
２１ ０ １年第 ３期
Ｎｏ ３，２ １ ． ０ １
九江学院学报 （ 自然科学版 ） Ｊｕ ｏｍ￣ｏ ｕｉｎ ｍ ｅ ｉ （ ￣ ｒｌ ｃ ｎ ｅ） ｆｉ ａｇＵ ｖｍ ￣ ｎ ｕａ ｓｉ ｃｓ ｉｊ ｅ
（ 总第 ９ ） ４期 （ ｕ ｏ９ ） Ｓ ｍ Ｎ ．４
Ｂ ｌ 微造瘘经皮肾镜碎石清石患者的 超弓导 健康教育术
经皮 肾镜碎 石 术 是 一种 现 代 治 疗 肾结 石 的微 创 手 术 ，具 有创 伤 小 、定 位 准 确 、并 发症 少 、术 后 恢 复快、住院时间短等优点 。随着 医学模式 的转变
要采 取截 石位 和俯 卧位 （ 卧位 ） 侧 ，这 对于 大部分 患者都 存 在 一 定 的难 度 ，特别 是 俯 卧 位 ，所 以在 术前必 须 向 患 者 说 明采 用 该 体 位 的 必 要性 ，同 时 指导 患者 在 术 前 练 习俯 卧 位 ，从俯 卧 位 ３ ｍｎ开 ０ｉ
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全部患者均经常规术前准备 ， 并通过术前评估 ， 手术麻醉均
采用持续性联合腰麻（ Ｂ 组部分患者可采用局麻 ） ， 体位为平卧位 。
表 １ ２组 患 者 术 后 情 况 比 较 （ ± ｓ ）
３ 讨 论
是对伤 口愈合 和对疼痛 的担忧 ， 患者较易 产生恐惧心理 。 这时应
由于开 刀 手 术创 伤 大 、 出 血多 、 恢复慢 ， 尤其
护理质量。 方法
伤痛苦 等方面作统计学处理和对 比分析。 结果
Ｂ 超 引导经皮膀胱造瘘 肾镜Ｅ ＭＳ 碎石术与传统开放取 石术 比较有明显优势： 下床 活动
Ｂ 超 引导经皮膀胱 造瘘 肾镜
时 间分别 为（ ５ ２ ． １ ３ ￣ ４ ． ５ ） ｈ 、 （ １ ０ ． ２ ０ ￣ ３ ． ２ ）ｈ ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ； 术后进 食 时 间分 别 为（ ４ ８ ． ０ ０ ￣ ６ ． １ ０ ）ｈ 、 （ ８ ． ０ ０ ￣ ２ ． ３ ０ ） ｈ ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ； 术后住 院天数 分别 为 （ １ ３ ． ２ ４ ± ３ ． ５ ｏ 】 ｄ 、 （ ８ ． １ ５ ￣ １ ． ２ ｏ ） ｄ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ；术后 留置导尿管时 间分别为 （ ７ ． ０￣ ２ ． ５ ￣ａ ， （ ５ ． ０ ３ ￣ ０ ． ９ ０ １ ｄ ， Ｐ ＜ ０ ． 叭。结论
２ ｃ ｍ 处做一 ｌ ｃ ｍ皮肤 切 口 ， Ｂ 超 引导 下 膀 胱 穿 刺经 造瘘 通 道 置 入
腔 内碎石 ， 但对于特殊类型的膀胱结石经尿道腔 内碎石具有很大
局 限性 ， 甚 至不 能治 疗 。 因此 大 多数 医 院 采用 开 放 手术 治 疗 。 本 科
于２ ０ ０ ８ 年２ 月一 ２ ０ １ １ 年９ 月成功开展 了Ｂ 超引导经皮膀胱造瘘 肾镜 Ｅ ＭＳ 碎石 的微创治疗３ １ 例， 术后效果满意。 本文将开放手术 、 Ｂ 超 引导经皮膀胱造瘘 肾镜Ｅ ＭＳ 碎石的微创 治疗进行 了对 比分析 ， 现 将结果报告如下。
１ 资 料与 方 法
Ｆ ２ ４ 肾镜短鞘 ， 用 肾镜结合气压弹道联合超声碎石清石 ， 将结石清 除干净后 ， 缝 合膀胱造瘘孔 ， 或经膀 胱造瘘孔 留置相应大小的肾 造瘘管 ， ２ — ３ ｄ 后拔除【 ｌ 】 。
１ － ３ 观察 指标 以下床 活 动 时 间 、 住 院时 间 、 术后 进 食 时 间 ， 术 后 留 置导 尿 时
工作单位： ４ １ １ １ ０
湘潭
湖南省湘潭市中心 医院
关键 词 ： 肾镜 Ｅ ＭＳ ； 特 殊 类型 膀 胱 结 石 ； 护理 ； Ｂ 超； 膀 胱 切 开 取 石 术 中 图分 类 号 ： 刖． ７ ３ ． ６ 文献 标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ Ｏ ０ ６ — ６ ４ ｌ ｌ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ — ０ ０ ５ ２ － ０ ２
３ ． １ 术前 心 理护 理
正确应用开导性语言 ， 取得 患者信任 ， 消除其恐惧心理。 经皮膀胱 造瘘肾镜Ｅ Ｍ Ｓ 碎石手术是一种先进的治疗方法 ，但患者对腔 内手
术 因缺 乏 了解 而 表 现 出担 心 、 猜 忌 和 顾 虑 等 紧 张情 绪 。 本 科 护 士 应 向 患者 介绍 经 皮膀 胱 造瘘 肾 镜Ｅ Ｍ Ｓ 碎 石 的知 识 及 与开 放 手术 的
Ｅ ＭＳ 碎石具有创伤小、 恢复快、 痛苦小、 住 院时间短等优点 ， 对提 高护理工作效率和质量有 着重要的意义。
膀 胱 结石 在 泌 尿 系结 石 中较 常 见 。 目前临 床 主 要 采用 经 尿 道
Ａ 组行常规耻 骨上膀胱切开取石术。 平卧位 ， 下腹正 中切 口， 切开 膀胱 ， 取 出结石 。 Ｂ 组留置导尿管使膀胱人工充盈后于耻骨联合上
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５ ２．
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ３， Ｎｏ ． ０ ９
Ｂ 超 引导经皮膀胱造瘘 肾镜Ｅ ＭＳ 碎 石与 膀胱切开取石 治疗特殊类型膀胱结石的护理 比较
成放群
摘Hale Waihona Puke 目的李进周质峰
探讨Ｂ 超 引导经皮膀胱造瘘 肾镜Ｅ ＭＳ 碎石与开放性手术取石 治疗特殊类型的膀胱结石在治疗、 护理上的优缺点 ， 以提 高 对 经皮膀胱造瘘 肾镜Ｅ ＭＳ 碎石组和 开放手术组的心理护理 ， 术后常规护理及术后 离床活动时间 ， 平均住 院天数 ， 创
１ ． ２ 治疗 方 法
间、 患者舒适度作为观察指标。
１ ． ４ 统计 学 方法
采用统计软件Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 进行统计分析。结果数据用均数± 标
准差（ ） 表示。 ２ 组之 间 比较 采 用ｔ 检验 。 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为 差异 有 统 计学
意义。 ２ 结 果
１ ． １ Ｉ Ｉ 缶 床资料 本组５ ６ 例， 男性４ ２ 例， 女性 １ ４ 例， 平均年龄（ ５ １ ． ５ ￣ ７ ． ４ ） 岁， 结石 伴重度前列腺增生（ 不能耐受前列腺手术 ） ２ ０ 例， 结 石伴严重尿道 狭 窄ｌ ０ 例， 结石伴髋关节 功能 障碍不能置截石位１ ２ 例， 膀胱憩室 结石８ 例， 小儿膀胱结石６ 例， 单发结 石２ ｌ 例， 多发结石 ３ ５ 例。 所有 患者均经Ｂ 超、 Ｋ Ｕ Ｂ ＋ Ｉ Ｖ Ｐ 或Ｃ Ｔ 检查确诊 。 行膀胱切开取石２ ５ 例（ Ａ 组） ， 采用Ｂ 超 引导经皮膀胱造瘘 肾镜Ｅ ＭＳ 碎石３ １ 例（ Ｂ 组） 。 ２ 组一 般资料比较差异无统计学意ｇ（ ｅ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可比性。
２ ． １ 膀胱 切 开 取 石组 （ Ａ 组） 和Ｂ 超 引 导经 皮 膀 胱 造 瘘 肾镜 Ｅ Ｍ Ｓ 碎
石组（ Ｂ 组） 均一次取石碎石成功 ， 术 中无尿道损伤 ， 膀胱无破裂 、 穿孔。 术后所有患者经ｘ 线片复查均未见残石。
２ ． ２ ２ 组患 者 术后 情况 比较见 表 １ 。