脉象总结

“脉象口诀歌”介绍脉理兮，用心细，三法四中要熟记。

人脉难，需勤理，察形辨象非容易，浮沉迟数力为中，扩充各脉真消息，此理需明未诊前，免之新医，吃脉记，经为一贯用心机，指下回声诊妙记。

·浮脉：轻寻有、按无有，浮脉漂然肉上游，水帆木浮未定向，浮脉中间仔细究，有力恶风见表实，无神无力指虚浮，浮脉里有七瓣（浮紧、浮缓、浮滑、浮数、、浮迟、浮虚、浮洪），其中理性要经验。

·洪脉：洪脉满指波涛似，来时力状去自然。

脉洪阳盛虽夏旺，非是火盛治灾凡。

·实脉：实毕毕更属长，举按充实力最强，新病逢时是火盛，久病逢时或气痛。

·长脉：长脉直过本位前，迢迢自弱类长杆，心肾身强气本状，实脉相联似剑长。

·短脉：短脉象形似龟，藏头露尾脉中筋，寸尺可凭关不诊，涩微动结似相随，主病逢之为难治，概似真元气多亏。

·芤脉：两边实中间空，芤形脉似软如葱，寸阳见芤血上溢，芤现迟脉下流红，芤形浮细须轻诊，睡眠浮脉像得诊，气血伤耗精神损，自汗阳虚骨蒸深。

·散脉：散脉形浮无沉候，如寻至数拘不定，满指散乱似扬先，按之分散难归整，产是生早胎为堕，久病脉散必丧命。

·沉脉：沉脉壮重迎指，如石投水往下沉，按之无力真元弱，有力为痛滞气侵，中寒其脉均沉类，沉紧、沉滑、沉弦、沉细、沉数、沉迟、沉微，数头机关勿误人。

·微脉：细微小至如弦，沉而极细最不断，春夏少年均不宜，春冬老弱确为善。

·伏脉：沉之深，伏脉游，下指推筋靠骨求，真气不行症痞结，脉丧泻之不出头。

·弱脉：沉细软绵似弱脉，轻寻无板重采知，元气耗损精血虚，少年可虑白头矣。

·虚脉：虚脉举指迟大软，按之无力又空洞，精神气血都伤损，病因虚法，汗多中。

·牢脉：沉而伏力很强，牢形实大和弦长，劳伤微疾真精损，气喘腹疝，七情伤。

·革脉：革脉肢体自浮急，象诊真似按鼓皮，女人半产并崩漏，男子血虚或“梦遗”。

·迟脉：寻肉内至来三，来往极慢微迟脉，浮迟表寒是表证，沉迟里冷必定见。

缓、结、代、涩居迟类，不究详细莫轻谈。

·缓脉：缓四至通不偏，和风杨柳袅自然，欲从脉里求神气，只在从容和缓间，缓迟气血皆伤损，和缓从容为气安。

·结脉：缓一指复又来，结脉肢体记在怀，悲虑积中成郁结，五芤交攻为痞灾。

（五芤：气、血、痰、饮、食）·代脉：缓之不能随手知，良久方来是代脉，代是气衰凶且甚，妊娠奉同生机存。

·涩脉：脉道涩难疏通，细迟短散何成形，来往湿滞似刮竹，病蚕食叶慢又难，思虚交愁里积久，不但损血又伤精。

·数脉：来往速数脉形，一息六至仔细凭，数脉属阳热可知，只把虚实火来医，实要凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。

急、紧、弦、滑、动、促都从数脉安排定。

·疾脉：快过数者脉名疾，载阳又可阳凶升。

·紧脉：数又弦疾和成紧，举如转索切绳形。

浮紧表寒身体痛，沉紧逢见腹疼痛。

·弦脉：举迎手按不转，弦长端直若丝弦，受病轻重如何认，指在弦上软硬看。

·滑脉：滑脉如珠滚滚来，往来流利却还前，停食痰气胸中瘀，妇女滑缓定是胎。

·动脉：动脉摇摇数在关，没头没尾豆形圈，动主惊悸心空虚，汗出发热阴阳参。

·促脉：数又止促脉乎，进必无生退可生，促脉三焦火焱盛，原因有五细推求。

血、气、痰、食、饮停留一种治病由。

·濡脉：浮取极不力，按之随手又空空，主病血虚阳虚症，汗多夜间骨热蒸。

凭脉验证如明镜，学者用心都精通。

三部九侯脉象诊法《黄帝内经素问·三部九候论》提出的“三部九候”脉诊法是指，诊脉部位分头、手、足三部，每部又分天、地、人三候，所以称之为“三部九候法”。

“三部九候”语出《黄帝内经素问·三部九候论》，是古代最早的一种全身遍诊法，它把人体头部、上肢、下肢分成三部，每部各有上、中、下三处的动脉，在这些部位诊脉，称为“三部九候”。

头部：上——两额动脉（太阳），候头部病变；中——两侧耳前动脉（耳门），候耳目病变；下——-两颊动脉（地仓、大迎），候口齿病变。

上肢：上——手太阴肺经动脉（寸口），侯肺；中——手少阴心经动脉（神门），侯心；下——手阳明大肠经动脉（合谷），候胸中。

下肢：上——足厥阴肝经动脉（五里、妇女取太冲），候肝；中——足太阴脾经动脉（箕门），侯脾，侯胃气配足阳明胃经动脉（冲阳）；下——足少阴肾经动脉（太溪），候肾。

根据临床实践，简化遍诊法，一般只侯“寸口脉”，称为“独取寸口”。

寸口脉分寸、关、尺“三部”，每部各以轻、中、重的指力相应分为浮、中、沉三侯，共为“九候”。

此外，张仲景《伤寒论》原序中所说的“三部”脉是指“人迎”（结喉旁颈总动脉）、“寸口”（腕部桡动脉）和“趺阳脉”（足背部胫前动脉）。

十二种常见脉象简述浮脉：浮脉的部位表浅、浮在皮肤上，手指轻按即可摸到搏动，重按稍减，但不空泛无力。

总之，浮脉是脉搏动的部位浅显，有的甚至看得到搏动，摸到浮脉表示病人有外感，其病轻浅，外邪刚进入人体，人体的正气尚强，与外邪相争斗，将脉气鼓动于外，所以脉象显浮而有力。

如果表证脉现浮而无力，说明患者平时体虚，卫气弱，这样的表证就叫表虚证。

若久病见脉浮而无力，摇摇晃晃的，是阳气浮越，病情危重的表现。

沉脉：沉脉与浮脉相反，脉象显现部位较深，轻按不明显或无搏动的感觉，重按才有明显搏动的感觉。

沉脉主里证，沉而有力主里实，说明内脏的邪气盛，正气也不很弱。

沉而无力，表示里虚证，里虚是指正气虚。

脾气虚、肾气虚，都可见沉而无力的脉。

四肢水肿的脉也可以沉，所以脉沉还有水饮为患。

迟脉：迟脉是指每一息脉跳动不足四次，即每分钟脉跳在六十次以下。

这种跳得很慢的脉，表示寒邪为患。

寒则血凝，使血气运行缓慢，所以脉搏跳动也慢。

迟而有力是实寒证，即实实在在的寒邪致病。

迟而无力是虚寒证，主要是阳气虚弱，无力推动血液运行。

这种寒是因为阳寒引起的，如冬天的寒冷，是因为阳光弱一样，并非实在的寒邪或寒水，所以脉现迟而无力。

数脉：数与迟相反，指一息脉跳五次以上，即每分钟脉搏在九十次以上。

脉搏动快，是有热的反映。

数而有力为实热。

邪热鼓动，血流加快，热邪与正气搏斗，所以脉快而有力。

数而无力为虚热。

这种热不是来自外界六淫之热邪，而是内脏阴阳失调产生的虚热。

阴虚内热，脉现细数无力。

阴虚，脉管中津液阴血都不充盈，所以脉细小，虚热虽可使血流加快，但鼓动无力，所以脉即细小又快而无力，是阴虚内热或阴虚火旺的典型脉象。

虚阳外浮，也可现脉数大而无力。

虚阳外浮常是由阴盛格阳，阳气不能入于阴，而向外浮越，这无根之火，如那无油的灯火样，快熄灭之前，火焰要向上窜几下，显得特别明亮，可是很快就灭了。

虚阳外越也是如此，那快消失的虚阳向外浮越，使脉形浮大而数，但散乱无根，即无力，又不均匀。

这是人将死亡的先兆，应及时抢救。

细脉：细脉是指脉管在指下感觉细小，有的形容脉细如丝，但脉起落搏指明显，能分清次数。

其特点是脉窄，波动小。

脉细主虚证。

主要指阴虚、血虚，阴血不足脉管不充盈，所以脉现细小。

阴阳气血都不足的久病虚证，脉也细小。

点单纯的阳虚气虚，脉现沉微，阳虚气虚较重出现阳亡气脱的危险阶段时，脉反现浮大无力。

水湿较重的病人，由于水湿充斥皮肤，脉管受到挤压便显得细小，但细而柔软。

与细脉相反的是洪大脉，指下感觉脉宽大，波动也大，如波涛汹涌，脉跳起搏指有力，落下时较深，起伏较大。

多见于高热病人，且与数脉同时出现濡脉：濡脉是脉显浮细而柔软。

柔软是濡脉的主要特点，好像手按到松软的海绵上一样，所以濡脉又叫软脉。

濡脉主要指湿邪为病，湿邪在表壅阻脉道，气血被困，所以脉浮细而软。

若脉濡而缓，多为湿邪困脾。

也有气血虚见濡脉的，所以必须结合症状全面分析。

弦脉：弦脉就如按到琴弦一样，绷得较紧，端直而长，直起直落。

弦脉是肝胆病的主脉，肝为刚脏，病则经脉筋经紧急，所以脉端直而弦。

痛证脉也多现弦象，因胃腹痛多是肝气横逆克伐脾土所致。

此外，痛证多由寒邪引起，寒主收引，使经脉绷急，故脉弦。

痰饮停留在肝经所过的两肋，称为悬饮，也现弦脉。

现代称的动脉硬化的病人，更是典型的弦脉。

滑脉：滑脉是脉来流利，应指圆滑，如珠走盘，滚滚滑利。

滑脉主痰、痰饮。

因为痰饮内阻，在正气不虚的情况下，可出现气血涌流，所以脉显滑利。

高烧病人，热鼓血行，脉也滑利，妇女受孕之后，气血涌流以养胎儿，更可见典型的滑脉。

涩脉：涩与滑相反，脉来艰涩，如轻刀刮竹，滞涩不滑利。

脉涩而无力，主精亏血少，脉道不充，血流不畅，所以脉气往来艰涩。

脉涩而有力，主气滞血瘀，脉道受阻，血行不流利，故显涩象。

结脉：脉来缓慢，有不规则的歇止现象。

结脉主寒痰、瘀血、包块，这些有形的邪气阻滞脉道，使气血流通缓慢，而且时停时止。

若脉结无力，又为心血虚心气虚，推动血行无力的脉象。

若偶尔出现一次歇止停跳现象，其人又无其它不适的症状，则不作病论。

若脉来缓慢，歇止停跳又多，病情较重，当于重视。

代脉：脉来缓慢而有规则的歇止，即止有定数，如每跳五次停一次；或每跳三次停一次，甚至有每跳二次停一次的。

代脉主脏气衰微，其病危重。

有时痛证、惊恐也可出现代脉，那是心气失和，脉气不相顺接所致，其病不一定严重。

总之，代脉多是心气绝，心脏病的表现。

促脉：脉来急救有不规则的间歇。

热性重病，热势灼盛，迫血快流，所以脉跳得很快，一般在六次以上。

但热邪耗气伤津，损伤脏器，所以脉快中时有歇止。

凡气、血、痰、食、肿、痛等实热证，均可见促脉而有力。

若脉促而无力，则又是脏器虚损的表现。

以上讲的是单个脉象，临床上一个病人往往同时出现几种脉象。

反映的病，是各个脉主病的综合。

如脉浮数有力。

浮脉主表，数脉主热，有力是实邪不是虚证。

所以浮数有力的脉是表热证的反映，属风热病初起的阶段。

又如脉弦缓，弦主肝病，缓为脾脉，弦而且缓，多属肝木克脾土之病。

中医脉象形成的原理脉的形成原理，一言以敝之，乃气与血耳。

脉乃血脉，赖血以充盈，靠气以鼓荡。

正如《医学入门》所云:“脉乃气血之体，气血乃脉之用也。

”所有脉象的诸多变化，也都是气血变化的反映。

气为阳，血为阴，气血的变化，也就是阴阳的变化。

诚如《素问·脉要精微论》所云：“微妙在脉，不可不察。

察之有起。

从阴阳始。

”气血，是打开脉学迷宫的钥匙。

倘能悟彻此理，则千变万化的各种脉象，可一理相贯，触类旁通，而不必囿于众多脉象之分，划地为牢，死于句下。

恰如《脉学指南》云：“上古诊脉，如浮沉迟数等，名目不多，而病情无遗。

后世胪列愈伙·指下愈乱，似精反粗，欲明反晦。

蓄求迹而不明理之过也。

”《诊家枢要》亦云：“得其理，则象可得面推矣。

是脉也，求之阴阳对持统系之间，则启源而达流，因此面识彼。

无遗策矣。

”(一)气的变化对脉象的影响1．气盛：气有余，则鼓荡血脉之力亢盛，气血必动数面外涌。