认识两种降压“地平”片
硝苯地平和氨氯地平哪个效果好？该如何选择？医生说明白了
硝苯地平和氨氯地平哪个效果好？该如何选择？医⽣说明⽩了阅客资讯2021/04/04 12:43说到硝苯地平和氨氯地平，想必⼤家都不陌⽣，这两种药物都属于地平类降压药，临床应⽤⼴泛。
不少患者对于这两类药物的选择存在疑虑，不知道哪种效果更好、更适合⾃⼰。
今天黄医⽣就来带⼤家⽐较⼀下这两种药物。
硝苯地平是第⼀代地平类药物，硝苯地平普通⽚也叫⼼痛定，是上世纪70年代问世的⼀款降压药，通过阻断钙离⼦通道，抑制⾎管平滑肌收缩，扩张⾎管从⽽起到降压的作⽤。
⽬前，硝苯地平有普通⽚、缓释⽚和控释⽚3种剂型。
硝苯地平⽚：属于第1代钙离⼦拮抗剂，是短效降压药，起效快，但药物半衰期短，药效只能持续4~8⼩时，⼀天需要服⽤3次才可以保证⾎压的平稳。
并且硝苯地平⽚降压速度快，容易导致头痛、⾯部潮红等副作⽤，也容易引起低⾎压。
所以⽬前硝苯地平⽚已经不推荐作为⼀线的⾼⾎压⽤药，以前还作为⾼⾎压危象的急救药物，⾆下含服来紧急降压，现在也不再推荐了。
硝苯地平缓释⽚：在硝苯地平⽚基础上，改进了制药⼯艺，通过缓释技术使药物在进⼊⼈体后可以缓慢释放，药效持续时间长，可达到24⼩时，所以缓释⽚⼀天吃1~2次就够了，属于第2代钙离⼦拮抗剂。
根据⼯艺和效果的不同，缓释⽚⼜可以分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三种类型，其中硝苯地平缓释⽚Ⅲ效果最好，最接近控释⽚。
硝苯地平控释⽚：同样属于第2代钙离⼦拮抗剂，控释⽚与缓释⽚的原理类似，都是通过技术⼿段使药效缓慢释放，但是控释⽚的速度更慢更稳定，每天服⽤1次就可以达到平稳的降压效果。
氨氯地平是第3代钙离⼦拮抗剂，本⾝的药物半衰期就可以达到35~50⼩时，所以普通的氨氯地平⽚也可以⼀天只吃⼀次。
氨氯地平的特点就是起效慢，需要⽤药10~14天才能达到最⼤降压效果，但同时它的药效也很稳定，即使偶尔漏服⼀次，⾎压也不会出现太⼤的波动。
1. 降压效果氨氯地平⽐硝苯地平研发时间晚，⼯艺更加先进，能够平稳降压，避免⾎压的剧烈波动，⼀天服⽤⼀次⽤药依从性好，偶尔漏服⾎压也不会有太⼤波动。
硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片,哪一个好？告诉你答案
随着我国高血压的患病率逐年增高，越来越多的降压药出现在大家的眼前，甚至有些眼花缭乱，今天，张大夫，就带着大家学习一下这方面的知识。
其实，在临床上，我们可以简单的根据降压药的作用时间的长短，将降压药分为长效降压药（控释片和和部分缓释片）和与普通的短效降压药，其实还有中效降压药（其实就是中间类型），我们主要讨论长效和短效的降压药。
那么，这两类药物有什么区别呢吗？我们应该怎么选呢？
长效降压药的优点：长效降压药每天只需要吃一次，服用方便，患者容易遵医嘱坚持用药；长效降压药服药后，降压效果持续的时间长，能够在24小时内平稳的内将血压控制在理想范围内，血压波动小；长效降压药初始用药时，可能需要2-3周的时间才能逐渐把血压降到理想范围，其实这样可以避免血压骤降而损害心功能和脑血管；副作用较少。
长效降压药的缺点：贵。
短效降压药的优点：便宜。
短效降压药的缺点：每天服用三次，血压容易波动，患者不容易坚持服药，降压快、作用消失也快，容易造成血压波动，副作用较多。
另外，而缓释片和控释片的差别，主要在工艺上的，主要看作用时间的长短，但文献报道，硝苯地平控释片应该比硝苯地平缓释片效果更好一些。
当然，选择降压药并不是绝对的，无论选择哪一种，都应该首先把血压降到正常范围，如果经济条件允许，张大夫还是优先推荐长效降压药。
10种地平类降压药各擅其长，谁最强？如何正确选择？
10种地平类降压药各擅其长，谁最强？如何正确选择？很多人在确诊高血压病的初期，都曾被医生建议服用地平类降压药来降高血压，那为什么医生都偏爱应用地平类降压药治疗高血压呢？很明显有这样一个原因，那就是地平类降压药就在降压方面确有专长，它在常用5五大类降压药物中，相比来说，降压幅度是最大的，降压速度也是屈指可数的，对心脏的保护作用也是很“贴心的”，说地平类降压药是“强劲的小马达”也不为过，良好的降压效果受到诸多高血压患者的亲睐。
其实早在1967年便出现了地平类降压药（钙离子拮抗剂）这个名词，后来经过不断的研发变革，发展到今天，地平类药物已经繁衍出了“子孙四代”，比如第一代的硝苯地平，第二代的硝苯地平缓释片及控释片、非洛地平、尼莫地平、尼群地平、尼卡地平、贝尼地平等，第三代的氨氯地平及左旋氨氯地平、乐卡地平、拉西地平等，第四代的西尼地平等常见的地平类降压药，应网友要求，下面呢就给大家介绍一下这四代“地平”都有谁，各自发挥着什么样的作用，存在什么副作用，适合什么样的人吃。
这四代地平药物的详细介绍！第一代的代表药：硝苯地平，硝苯地平是最经典的钙离子拮抗剂，以降压力度强、速度快而著称，对顽固性的高血压，有较强的降压效果，那什么样的人适合吃硝苯地平呢？1、血压较高的中老年人比较适合用硝苯地平。
比如说一个老大爷，他的血压高达160/100毫米汞柱以上。
而服用诸如沙坦类药物、β受体阻滞剂类药物、普利类药物时血压都降不下来，那这时候我们可以给他吃短效的硝苯地平普通片。
硝苯地平普通片，它是降压力度特别强的一种剂型，而且不到半小时药效就可以彰显出来。
一般年纪较大的老人。
都会存在这种降压药物不敏感的现象，尤其是那些本身血脂高、动脉硬化较严重的人，血管弹性很差，很难用一种降压药降下来的人。
我们都推荐他吃硝苯地平普通片。
但是要注意的是呢，这个硝苯地平虽然疗效突出，但不能长期应用。
目前它已经禁用于单独长期应用了，因为有研究表明硝苯地平存在增加猝死的风险。
苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平缓释片对原发性高血压的疗效比较
苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平缓释片对原发性高血压的疗效比较[摘要]目的：苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平缓释片对原发性高血压的疗效比较。
方法：选择2019年1月至2020年1月治疗的患者40名为对照组（硝苯地平缓释片治疗），选择2020年2月至2021年2月40名患者为观察组（苯磺酸氨氯地平片）治疗，观察血压下降情况，不良反应。
结果：苯磺酸氨氯地平片治疗组疗效更好，不良反应少，血压下降快，P<0.05。
结论：对原发性高血压患者采取苯磺酸氨氯地平片治疗，可以降低血压更快，药效作用时间长，尤其是对于年纪较大的患者，疗效更好；硝苯地平价格便宜，尤其是适用于基层医院的患者，值得推广应用。
关键词:苯磺酸氨氯地平片；硝苯地平缓释片；原发性高血压；疗效原发性高血压是现在临床上比较多见的疾病，原发性发病患者更多，治疗起来更加困难，要引起重视，早发现早诊断早治疗[1]。
原发性高血压首先要帮助患者控制血压上升，降低心血管疾病的发病率，减少死亡率[2]。
据不完全统计，中老年有大约40-50%左右的都患有高血压[3]。
该病病因复杂多样，会导致患者心脏和血管功能异常，治疗的时候要帮助患者降低血压，减少猝死。
为此本次研究选择80名患者探讨具体如下。
1资料与方法1.1对象资料与病例选择选择2019年1月至2021年2月治疗的患者80名，每组40例。
观察组年龄40-80岁，对照组41-70岁。
两组一般情况比较P > 0.05。
符合原发性高血压诊断标准。
排除愿意参与实验的。
排除有药物过敏史的。
1.2方法对照组硝苯地平缓释片治疗，口服用药，一次使用的剂量为30mg，一天一次，早晨起床的时候服用为宜。
观察组苯磺酸氨氯地平片治疗，一次使用的剂量为5mg，口服用药，一天一次，一周监测血压一次，一共治疗一个月。
1.3观察指标观察血压，不良反应、疗效。
1.4判断标准疗效的判断标准，根据中药新药临床研究指导原则，显效：血压降低大于20mmHg，恢复正常血压范围；有效：表示血压降低在10-20 mmHg；无效：血压没有降低。
常用一线5大类降压药一览表
常用一线5大类降压药一览表第一类、钙离子拮抗剂二氢吡啶类（地平）硝苯地平片10mg×100片/瓶5～10毫克，每日3次，迅速,强力,疗效与剂量成正比,疗效个体差异小。
对老年效果好,非甾体抗炎药物不受干扰,嗜酒者也显著降压。
可用于合并糖尿病，冠心病和外周血管病，长期抗动脉硬化。
心动过速,足踝水肿，头痛,脸红，低血压，眩晕等,个别患者会有恶心、胃部不适，过敏反应.心力衰竭外慎用。
尼群地平片10mg×100片/瓶10毫克，每日2~3次,4.6元/瓶尼卡地平缓释片(佩尔）40mg＊30片,40毫克，每日2次，63。
9元/盒乐卡地平10～20毫克每日1次非洛地平缓释片(波依定）5mg×10片/盒，5～10毫克每日1次，38元/盒非洛地平缓释片5mg×20片/盒，27。
9元/盒苯磺酸氨氯地平片（络活喜）5mg×7片/盒，5～10毫克每日1次，40.28元/盒苯磺酸氨氯地平片(安内真) 5mg×28/盒，20.29元/盒拉西地平片（乐息平）4mg＊7片/盒,4～6毫克每日1次，32。
9元/盒硝苯地平控释片（拜新同）30mg×7片/盒，30～60毫克每日1次，36.52元/盒盐酸贝尼地平片(可力洛) 8mg×7片/盒，8mg每日1次盐酸尼卡地平氯化钠注射液（卡荣）100ml:20mg/瓶地尔硫卓（恬尔心) 30mg×40片/盒,30mg 每日3次,9。
38元/盒心衰,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用缓释胶囊（合贝爽）90mg×10粒/盒,90～180毫克每日1次21.39元/盒（合贝爽注射液) 10mg×10支/盒维拉帕米（异搏定)40mg×30片/瓶 40—80毫克每日3次4。
02元/盒,注射液5mg×5支/盒维拉帕米缓释片240毫克每日1次第二类、噻嗪利尿剂双氢克脲塞（双克、氢氯噻嗪）25 mg×100片/瓶，每日1～2次缓慢持久,适轻中度，对盐敏性和老年人较佳。
两种抗高血压药物治疗原发性高血压的疗效观察
两种抗高血压药物治疗原发性高血压的疗效观察目的：观察评价和比较苯磺酸氨氯地平片与硝苯地平控释片对原发性高血压的临床疗效。
方法：将100例中轻度高血压患者随机分组为观察组和对照组。
观察组50例给予苯磺酸氨氯地平片5mg口服，1日/次；对照组50例给予硝苯地平控释片30mg口服，1日/次。
4周后，依据心血管临床研究指导原则评定疗效。
结果：对照组临床症状有效率为92%，观察组为94%；两组患者服药后在不同时间收缩压值无显著差异.结论：苯磺酸氨氯地平片能较快降压，而硝苯地平控释片降压较平稳。
两药治疗原发性高血压均有明显疗效。
标签：苯磺酸氨氯地平片；原发性高血压；硝苯地平控释片；疗效原发性高血压是以血压升高为主要临床表现，伴或者不伴有多种心血管危险因素的综合征，是心脑血管疾病发病的首要原因[1]。
在中老年人群中，高血压的发病率居高不下，据统计约有40%～50%老年人患有高血压[2]。
选择有效长效的降压药，24小时内控制在平稳、正常的水平，是减少心脑血管疾病的关键。
目前市面上的降压药种类繁多，疗效亦有不同。
本研究对比分析苯磺酸氨氯地平片与硝苯地平控释片的临床疗效，现将其报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：选择2011年10月～2012年7月在我院就诊的轻中度原发性高血压患者100例。
随机分为观察组和对照组各50例。
其中观察组男27例，女23例，年龄50～73岁，病史1～3年，收缩压142～180mmHg，舒张压90～113mmHg。
对照组男26例，女24例，年龄49～72岁，病史1～3年，收缩压140～179mmHg，舒张压90～109mmHg。
不包括不愿停用原来的降压药的和严重的靶器官损害的患者。
两组间年龄差别、男女比例、治疗前血压情况在统计学中无显著性差异（P>0.05），具有临床可比性。
1.2治疗方法：治疗前1周停止使用其它降压药。
对照组给予硝苯地平控释片30mg口服，1日/次；观察组给予苯磺酸氨氯地平片5mg口服。
替米沙坦片和苯磺酸氨氯地平片知识
如有任何疑问或不适， 应及时向医生咨询。
了解药物的正确使用 方法，包括剂量、用 药时间和用药途径等。
关注不良反应，及时调整治疗方案
替米沙坦片和苯磺酸氨氯地平 片均可能引起一些不良反应， 如头痛、乏力、水肿等。
在用药过程中应密切关注自身 反应，如出现严重不适或异常 反应，应立即停药并就医。
医生会根据不良反应的情况调 整治疗方案，如减少剂量或更 换药物等。
04 临床应用及疗效评价
高血压治疗中的应用
要点一
替米沙坦片
作为血管紧张素II受体拮抗剂，替米沙坦片通过阻断血管紧 张素II的作用来降低血压，尤其适用于轻至中度高血压的治 疗。
要点二
苯磺酸氨氯地平片
作为钙通道阻滞剂，苯磺酸氨氯地平片通过扩张血管平滑 肌来降低血压，广泛用于治疗各种程度的高血压。
心绞痛治疗中的应用
者、老年患者或肝功能受损者从2.5mg，每 日一次开始用药；合用其它抗高血压药者也
从此剂量开始用药。
不良反应对比
替米沙坦片
常见不良反应包括后背痛、胸痛、流感样症 状、感染症状等。少见视觉异常、多汗、眩 晕、胃肠道不适等。
苯磺酸氨氯地平片
较常见的不良反应有头痛、水肿、疲劳、失 眠、恶心、腹痛、面红、心悸和头晕等。少 见瘙痒、皮疹、呼吸困难、无力、肌肉痉挛 和消化不良等。
注意事项及不良反应
注意事项
对本品过敏者、妊娠及哺乳期妇女禁用。肝功能不全患者、双侧肾动脉狭窄或 单侧肾动脉狭窄导致的继发性高血压患者慎用。
不良反应
常见不良反应包括头痛、头晕、乏力、恶心、咳嗽等。少数患者可能出现血管 神经性水肿、皮疹等过敏反应。
药物相互作用与禁忌
药物相互作用
与保钾利尿药如螺内酯合用时，应注意防范血清钾升高导致 的心率异常。与锂剂合用时，可能增加血清锂浓度和毒性反 应。
硝苯地平一二三的区别
硝苯地平一二三的区别硝苯地平是一种钙通道拮抗剂，广泛应用于治疗高血压和心绞痛。
根据研发和上市时间，硝苯地平分为一代、二代和三代。
下面我们就来详细了解这三种硝苯地平的区别。
一、硝苯地平分类概述1.硝苯地平一代：为最早研发的硝苯地平药物，如硝苯地平普通片、缓释片等。
2.硝苯地平二代：在一代基础上改进，如硝苯地平控释片、脂溶性硝苯地平等。
3.硝苯地平三代：近年来上市的新型硝苯地平，如氨力农、拉贝洛尔等。
二、硝苯地平一代、二代、三代的区别1.药物代谢：一代硝苯地平生物利用度高，但半衰期短；二代硝苯地平生物利用度较低，但半衰期较长；三代硝苯地平具有更好的生物利用度和更稳定的血压控制。
2.剂量和给药方式：一代和二代硝苯地平需每日多次服药，而三代硝苯地平采用控释或长效制剂，可实现每日一次给药。
3.疗效和副作用：一代硝苯地平疗效较快，但副作用较明显，如头痛、脸红、浮肿等；二代硝苯地平疗效较一代弱，但副作用较小；三代硝苯地平疗效较好，副作用较轻微。
三、适应症和副作用1.适应症：硝苯地平一代、二代和三代均适用于高血压和心绞痛患者。
2.副作用：一代硝苯地平可能导致头痛、脸红、浮肿等；二代硝苯地平副作用较小；三代硝苯地平副作用较轻微。
四、如何选择合适的硝苯地平药物1.根据病情：初诊患者可选择一代或二代硝苯地平；高血压患者可选择三代硝苯地平。
2.根据患者特点：老年患者、肾功能不全患者可选择二代或三代硝苯地平；心绞痛患者可选择一代或三代硝苯地平。
3.结合副作用：对副作用较敏感的患者可选择二代或三代硝苯地平；不敏感患者可选择一代硝苯地平。
五、总结硝苯地平一代、二代和三代均是治疗高血压和心绞痛的常用药物。
选择合适的硝苯地平药物需综合考虑病情、患者特点和副作用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
认识两种降压“地平”片
作者：莫鹏
来源：《保健与生活》2019年第08期
高血压发病率呈现逐年上升趋势，越来越多的医学专家建议高血压患者服用长效降压药，从而提高依从性，有效维持血压正常，减少脑卒中和心脏病发生率。
现阶段临床上最常使用的两种长效降压药，一种是苯磺酸氨氯地平片，另一种是硝苯地平控释片。
但人们经常对这两种“地平”片的作用方式、起效时间、适应证等方面存在一些疑惑，只是简单认为两种药均能降血压。
两种“地平”片是一对“孪生兄弟”
氨氯地平和硝苯地平均为二氢吡啶类钙拮抗剂，两者药理作用相同。
钙拮抗剂能阻滞心肌和血管平滑肌细胞上的钙离子通道，阻止钙离子进入细胞内，从而舒张血管平滑肌，扩张外周小动脉，减少外周血管阻力，使血压下降，延迟和减轻心室肥厚。
钙拮抗剂还能通过降低心脏后负荷，增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血，缓解心绞痛。
此外，两者功能主治相似，均适用于高血压、冠心病、慢性稳定型心绞痛的治疗。
“孪生兄弟”也有三不同
起效时间不同〓由于两者化学结构不同，虽然同为钙拮抗剂，但与钙离子通道受体结合或解离的速度不同。
氨氯地平相比于硝苯地平，起效慢、作用时间更长。
口服氨氯地平治疗剂量后，6～12小时血药浓度达到高峰，生物半衰期为35～50小时，连续给药7～8天，达至稳态血药浓度。
因此，高血压患者用药后，个体用药剂量的调整应在7～14天开始进行。
直接口服硝苯地平片治疗剂量后，10分钟迅速起效，1～2小时达最大效应，生物半衰期为4～5小时。
而硝苯地平控释片通过膜调控的渗透泵原理，使药物以零级速率释放，在24小时内近似恒速释药，在口服后6～12小时达到峰浓度，一般情况下连续用药3天即可平稳降压。
剂型不同〓氨氯地平制剂有苯磺酸氨氯地平、甲磺酸氨氯地平等，苯磺酸氨氯地平片是氨氯地平与苯磺酸结合形成盐类而制成的普通片剂，在血液中主要以离子形态存在。
由于离子态氨氯地平不易接近钙离子通道，且在肝脏的生物降解慢，因而其起效较慢，作用时间较长。
如果在个体用药后血压降得过低需要适当减量的情况下，苯磺酸氨氯地平片可以从中间掰开服用。
硝苯地平利用渗透泵原理制成新型的控释制剂，与缓释剂相比起效更慢，作用时间更长，生物利用度更高，血浆药物浓度也更加稳定。
药物释放速率不受胃肠道蠕動、pH等因素的影响，药片中的非活性成分完整地通过胃肠道，以不溶的外壳随粪便排出，但不可掰开服用。
药物相互作用不同〓苯磺酸氨氯地平片与辛伐他汀联合用药，会增大辛伐他汀的血药浓度。
硝苯地平的消除与肝药酶的活性密切相关，因此，对肝药酶有抑制或诱导作用的药物均可影响该药的消除过程。
高血压患者具体用药，需经临床专科医生诊断后对症用药，患者切不可自行加减药物及剂量，以免对身体造成不良后果。