静脉无痛穿刺小技巧
静脉采血穿刺无痛技术
静脉采血穿刺无痛技术一、概述静脉采血是医学领域中不可或缺的一项常规操作，它在临床诊断、治疗和研究中扮演着至关重要的角色。
静脉采血的重要性以及无痛技术的应用不仅有助于提高患者的舒适度，还有助于提高医疗质量和采血的成功率。
在这篇文章中，我们将深入探讨静脉采血的重要性以及为何强调采用无痛技术。
（一）介绍静脉采血的重要性和常见用途静脉血样本提供了丰富的生理和病理信息，可用于诊断各种疾病，如糖尿病、贫血、感染和肾功能不全，它还用于监测患者的病情进展和治疗效果。
静脉血液样本是医学研究的关键组成部分，它们用于开展实验室研究、药物开发和临床试验，以改进医疗科学和开发新的治疗方法。
采集静脉血液样本是制备血浆、血小板、红细胞等血液制品的首要步骤，这些制品在急救和手术等场合中拯救了许多生命。
（二）强调无痛技术的重要性传统的采血方法可能引起疼痛、不适和焦虑感，这可能会使患者对医疗程序感到不安，无痛技术的应用可以显著减轻患者的疼痛感受，提高其舒适度，增加其信任感。
疼痛和不适可能导致患者在采血时移动或抵抗，从而增加了穿刺部位出血或感染的风险，无痛技术的使用可以减少这些风险，有助于采血的顺利进行。
患者的合作和放松是采血成功的关键因素之一，通过减轻疼痛，无痛技术可以使患者更容易合作，从而提高采血的成功率。
静脉采血在医学实践中具有不可替代的地位，而无痛技术的应用则是提高医疗质量、患者满意度和采血效率的关键因素。
通过关注患者的舒适度和采用适当的技术，我们可以确保静脉采血过程既有效又无痛，有助于提供更好的医疗护理。
二、静脉采血前的准备静脉采血是临床实践中常见的一项重要程序，而在进行静脉采血之前的准备工作至关重要，以确保采血的顺利进行。
了解患者的医疗史，包括任何与血液凝固、出血倾向或其他相关健康问题相关的信息。
询问患者是否正在服用任何药物或补充剂，因为某些药物可能会影响采血结果或增加出血风险。
了解患者是否对任何药物或物质过敏，以避免潜在的过敏反应。
不同情况患者的静脉穿刺手法技巧
不同情况患者的静脉穿刺手法技巧静脉穿刺的顺利成功，直接关系到能否及时准确地完成治疗任务和减少病人痛苦。
通过多年的临床实践，现将不同年龄、不同症状等情况下的静脉穿刺经验方法介绍如下：1 小儿静脉穿刺傅军［1］报道的手捏输液器下段法，如头皮针在血管内，可见明显回血，反之，无回血。
避免了头皮针进了血管无回血，回退针时有回血的现象。
小儿静脉较细，浅表易见，不易滑动，易于固定，特别是头皮静脉极为丰富，分支甚多，互相沟通交错成网，其中较大的头皮静脉有额静脉、颞静脉、耳后静脉及枕静脉等，因此在穿刺时应做到：（1）要沉着、冷静。
对所选择的血管充满信心，不抱着试试看的态度盲目下针。
（2）选择适宜的头皮针，挑选血管，看清静脉的粗细、深浅度、走行方向，用手感摸清静脉的充盈度，选好穿刺部位。
（3）采用两度进针法，防止注射过程中针头穿透血管。
即刺入静脉见回血后，推药少许，使静脉充盈，再度进针至适宜深度，其进针角度为15--20°。
2 老年人静脉穿刺刘月春［2］在穿刺时，用持针手的无名指和小指将输液管屈折，当针头斜面进入皮内时松开无名指和小指，此时管内形成负压，继续穿刺，当针头入血管即可迅速见回血，使穿刺的成功率明显提高。
老年人血管逐渐硬化，弹性减弱，脆性大，甚至硬化，皮肤松弛皮下脂肪少，活动度大，给静脉穿刺带来一定难度。
（1）必须有计划的选择静脉，避免反复穿刺。
宜选择静脉分叉处，扎好止血带常规消毒皮肤，从静脉分叉处稍下方进针，使其在分叉处刺入静脉，因此处血管固定。
（2）活动度大的血管（滑动静脉），在穿刺时，左手拇指、食指固定静脉上下端，进针角度可再稍大，快而稳的刺入血管，见回血后放平针体，再进针少许。
3 中青年静脉穿刺一般情况下，中青年的静脉比较充盈，显而易见，较固定，不易滑动，但存在皮下组织丰富，血管包埋深部的特殊情况。
3.1 根据解剖位置，选择特定血管。
如：肘关节处的正中静脉、贵要静脉、腕关节处的头静脉或下肢踝关节处的踝静脉等。
静脉穿刺成功的技巧
静脉穿刺成功的技巧选择适宜的血管进行穿刺是保证穿刺成功的重要因素之一，由于疾病因素影响及个体血管的差异，对血管条件较差的病人还可以寻找其他的穿刺成功因素，使患者少受痛苦。
标签：进针角度;血管选择;成功固定1成功因素1.1静脉穿刺时，右手拇指、食指持针柄上下面，刺入皮肤后，拇指、食指持针柄前后面，穿刺成功率高，病人痛苦轻。
1.2对血管粗而明显易固定者，应以20°角从正面或旁侧进针;对皮下脂肪少静脉易滑动者，左手拉紧皮肤以固定血管，以30°角从血管右侧快速进皮刺入血管易成功;对脱水或血管充盈不足的病人，先采用热敷使血管扩张，针头从正面以25°角快速进皮，然后轻轻挑起皮肤，当针头进到1/4时，针头稍向下倾，再挑起静脉慢慢进针到位，这样使上下血管壁分离，以免刺破血管。
1.3按常规输液排气后夹紧调节器，调节器下部的输液管前端返折，并挤去前端液体0.2ml或0.5ml，固定返折处，穿刺针进入皮下后，松开返折处，按常规法穿刺血管，一旦刺入血管，可见快速回血。
若血管不见回血时，可用手向远心端挤捏头皮针塑料管，增加头皮内的负压即见明显回血1.4扎止血带，患者手背向上自然平伸，护士掌心向下，紧握患者手指根部及手指，拇指、食指分别在患者手背两侧，绷紧手背皮肤，选择血管进行穿刺，穿刺角度为5～15°。
此法穿刺血管暴露明显，易于穿刺成功。
1.5在静脉穿刺时皮肤针眼和血管针眼往往不在同一点，两者距离与进针角度及皮下脂肪厚度有关。
因此，输液完毕拔针时将棉签与血管平行直压在血管上，棉签顶端超过皮肤针眼近心端1～2cm，使皮肤针眼及血管针眼同时被压。
切勿用力按压血管时拔针，因按压力与快1.6速拔针时针尖的锐角会产生切力，导致切割血管的机械性损伤，而应轻压皮肤，迅速拔针后再稍加力量按压2～3min，这样能减少皮下出血的发生。
肘部静脉穿刺后让患者伸直前臂，棉签与血管平行按压3～5min即可，切忌曲肘压迫止血。
护士穿刺的10个小技巧
护士穿刺的10个小技巧扎两根止血带法在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。
此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。
在此基础上，扩大到手背(止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处)、足背(止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处)的静脉输液，对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。
易见回血法一是调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端，二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上，成功率均高。
这两种方法，由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用；调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。
非握拳穿刺法常规法在行静脉穿刺时，嘱患者握拳，成功后才松拳。
而在行手背静脉穿刺时，主张被穿刺手自然放置，护士用左手将患者的手固定成背隆掌空的握杯状手，这样可使血管突出于该部位、易于穿刺，另外嘱患者紧握拳，数秒钟再让其半握拳(拳心呈空虚状态)，亦可嘱其反复握拳、松拳。
采取反复握拳、松拳，能使指间肌肉收缩，促进血液向心回流，手背静脉充盈明显，减少了穿刺时病人的痛苦，提高了工作效率，值得推广运用。
无痛注射穿刺方法经研究表明近尺侧的静脉穿刺时疼痛最轻，而近桡侧的静脉穿刺时疼痛最明显，这可能与神经分布、皮肤松弛及张力大小有关。
减轻进针疼痛的方法可以利用针尖刃面的锐度，穿刺时斜面略向左，减少针尖对组织的切割和撕拉，以达到减轻疼痛和减少组织损伤的目的。
逆行穿刺对于长期输液、血管条件差、穿刺困难的病人，可充分利用四肢末梢血管，采用手足背静脉逆行穿刺法，其优点是回血好，滴数不受限制，不影响血流，可以弥补指掌关节向心穿刺不易固定的缺点，采用此法时必须选用手足背血管，而不应选择手指、足趾向上回血的小静脉，因此处无交通支，逆行穿刺将造成血液淤积，使穿刺失败。
静脉穿刺的方法和技巧
静脉穿刺是常见的医疗操作，以下是进行静脉穿刺的方法和技巧：
穿刺部位的选择：在选择穿刺部位时，应选择粗直、弹性好、不易滑动、易于固定的静脉。
长期输液的患者应尽量选择深静脉进行穿刺。
止血带的绑扎：在选择好穿刺部位后，应绑扎止血带，以收缩血管并阻断血流。
绑扎时松紧要适宜，过松则无法起到阻断血流的作用，过紧则可能导致皮肤淤血或静脉压过高。
消毒皮肤：在绑扎好止血带后，应使用碘伏或酒精对穿刺部位的皮肤进行消毒。
消毒范围应足够大，以防止细菌感染。
进针角度与力度：在静脉穿刺时，应选择合适的进针角度和力度。
一般而言，进针角度以20-30度为宜，力度要适中，避免过深或过浅，以免穿破血管或导致疼痛。
观察回血：在进针后，应观察回血情况。
如果回血顺畅，说明针头已经进入血管，可以继续进针；如果回血不顺畅或没有回血，则可能需要调整针头的位置或角度。
固定针头：在穿刺成功后，应固定好针头，以防止针头滑脱或刺破血管。
可以使用无菌敷料或胶带进行固定。
注意事项：在进行静脉穿刺时，应注意避免在有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进行穿刺。
同时，应尽量选择最短的、最直的路径进行穿刺，以减少感染和血栓的风险。
以上是进行静脉穿刺的方法和技巧。
通过掌握这些方法和技巧，可以提高静脉穿刺的成功率和安全性，减少患者的痛苦和并发症的发生。
掌握10种静脉穿刺方法,提高穿刺成功率
小讲课记录学习日期主讲人记录人题目掌握10种静脉穿刺方法，提高穿刺成功率1、扎两根止血带法：在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。
此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。
并在此基础上，扩大到手背（止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处）、足背（止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处）的静脉输液，对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。
2、易见回血法：一次性输液器的应用，存在着头皮针进入血管后，不易回血或回血量较少的缺点，影响静脉穿刺的成功率。
易见回血的方法，一是调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端，二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上，成功率均高。
认为这两种方法，由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用；调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。
3、局部血管扩张法：（1）外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。
用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。
用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，亦无不良反应产生。
静脉穿刺方法与技巧
静脉穿刺方法与技巧静脉穿刺是一种常见的医疗操作，用于输液、抽血、给药等。
正确和熟练的静脉穿刺技术对于提高工作效率和减少病人的痛苦至关重要。
本文将介绍静脉穿刺的方法与技巧，并给出一些建议。
一、准备工作1.检查病人的静脉状况，选择适当的静脉穿刺部位。
一般要求静脉直径大于2mm，没有明显的结节和纤维化改变。
2.准备所需的穿刺器材，包括穿刺针、注射器、穿刺剂、消毒药品等。
3.与病人进行交流，了解病人的疼痛感受、病史、过敏史等，进行必要的安全防范措施。
二、静脉穿刺方法1.消毒部位：使用消毒剂消毒穿刺部位，一般选择掌面或前臂的静脉。
2.选择穿刺器材：根据具体情况选择合适的穿刺器材。
常用的有直针、卡式针等。
直针在穿刺时需要较大的穿刺力，穿刺后容易引起渗血和疼痛；卡式针穿刺力小，但容易造成静脉破裂。
3.穿刺方法：拿起穿刺器材，以穿刺针成30-45°角插入皮下组织，到达静脉部位后，改变角度，将穿刺针刺入静脉，顺利穿刺需注意下列几点：(1)穿刺时注意找到适当的穿刺角度和深度。
(2)在进针过程中，注意观察有无血液倒流，确认已穿透血管。
(3)有条件时，尽量选择透明、带有标度的穿刺器材，方便观察穿刺的深度和穿刺角度。
(4)可以借助肌肉收缩的动态观察，在血管完全被穿刺而且缓慢将穿刺器材深入的过程中停留。
(5)注意把穿刺针复位，并固定好。
三、技巧与注意事项1.熟悉人体解剖结构，了解静脉走行规律，找到合适的穿刺点位。
2.注重消毒，减少感染的风险。
穿刺前、穿刺时、穿刺后都要严格按照规范操作，保持穿刺部位的清洁。
3.根据病人情况选择合适的穿刺器材和穿刺角度，提高成功率。
4.在穿刺针插入静脉后，要保持稳定，切勿频繁移动。
5.穿刺完成后，要用医用胶布固定穿刺处，避免移动。
6.穿刺结束后，要关注病人的病情变化，观察是否有出血、渗血、静脉炎等并及时处理。
7.注意病人的疼痛感受，合理安排穿刺操作次数和时间间隔。
8.病人安全第一，重视穿刺过程中出现的异常反应，如血压下降、心悸等，立即停止穿刺并采取相应的急救措施。
10种静脉穿刺技巧
1扎两根止血带法在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。
此法不仅适合儿童，也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。
在此基础上，扩大到手背(止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处)、足背(止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处)的静脉输液。
对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。
2易见回血法一是调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端。
二是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂于输液架调节旋钮上，成功率均高。
这两种方法，由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的虹吸作用。
调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。
3局部血管扩张法(1)外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者，用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。
用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min 后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。
用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，亦无不良反应产生。
(2)热敷法：局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，静脉充盈暴露。
选用热敷局部穿刺法与常规穿刺法对创伤性和失血性休克患者进行了对比观察，结果穿刺成功率热敷法高于常规法。
4非握拳穿刺法常规法在行静脉穿刺时，嘱患者握拳，成功后才松拳。
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静脉无痛穿刺小技巧
静脉穿刺应用于静脉输液，注射和静脉采血。
静脉输液和注射均是迅速而有效的给药方法，在各种给药途径中占有重要的位置。
笔者通过临床护理实践，对减轻静脉穿刺疼痛这个问题总结出一些经验。
1 无痛性静脉穿刺
由于穿刺时要刺破皮肤和血管，故穿刺时都会有不同程度的疼痛，所谓“无痛性”穿刺并非一点也不痛，而是尽量减轻或避免疼痛而采取的相应措施。
1.1 心理护理如果患者过分紧张会致血管痉挛，穿刺时容易失败或产生的疼痛感觉比实际程度要深些。
因此，静脉穿刺前要做好患者的心理护理，让患者身心放松，使其有充分的思想准备，然后向患者讲明进针时应如何配合的问题，与患者多交谈，分散其注意力，在其思想放松后迅速进针。
1.2 针头与皮肤保持适宜的角度迅速而轻巧的进针选择相对弹性好，走向较直的血管，扎好止血带并常规消毒注射部位皮肤，选择好合适的进针部位，操作者左手大拇指绷紧皮肤，其余四指握住患者拳头，右手拇指和食指捏住针柄，进针时针柄与皮肤成30°~45°角(视血管粗细而定)刺破皮肤和上层血管壁后快速平行进针，见回血后再进针少许，松开止血带，嘱患者松拳，然后按常规固定好针柄。
2 无痛原理
2.1 进针角度大在临床操作中，静脉穿刺实际上共有两个针眼[1]，一个是皮肤的针眼，一个是穿破血管壁的针眼，笔者采用角度大是使用了几何学中的垂直距离小于斜面距离的原理，也就是缩短两个针眼之间的距离，距离缩
短了，按同样的进针速度的话，针尖穿过两个眼的时间差就减小了，那么病人疼痛感觉的分辨率就降低了，从而减轻了疼痛。
2.2 速度快在距离不变的情况下，速度和时间是成反比的，进针时的速度越快，完成这项操作所用的时间就越短，时间短了也就减轻了痛觉。
3 讨论
对于一个临床护士来讲，静脉穿刺是最基本的操作之一，笔者因为在临床工作中采用了“无痛”穿刺法，取得了多数住院患者的信任和认可，同时，也提高了科室的满意度，为科室赢得了荣誉。