医联体总药师制度促进基层医疗机构合理用药的实践与探索
中医医联体对基层中医药服务内容
中医医联体对基层中医药服务内容简介中医医联体作为一种新的组织形式，以提高中医药服务水平和推广中医药为核心目标，可以在基层开展多项服务。
本文将全面、详细、完整地探讨中医医联体对基层中医药服务内容的影响和作用。
一级标题1：中医医联体的定义和特点二级标题1.1：中医医联体的定义中医医联体是指以中医医院为主体，与各级基层医疗卫生机构进行联合，建立协作关系，共同提供中医药服务的组织形式。
中医医联体通过合作机制，整合各方资源，形成优势互补、协同发展的合作模式。
二级标题1.2：中医医联体的特点1.多元化服务：中医医联体不仅提供传统中医药服务，还结合现代医学技术，开展中西医结合的诊疗模式。
2.专业化团队：中医医联体建立了由专业中医医师、西医医师和其他医疗卫生人员组成的团队，提供全方位的医疗服务。
3.患者导向：中医医联体通过构建健康管理服务模式，以患者需求为中心，提供个性化、全程化的医疗服务。
一级标题2：中医医联体对基层中医药服务的影响二级标题2.1：提升中医药服务水平1.知识传承与培训：中医医联体通过组织专家巡诊、技术培训等形式，提升基层中医医师的专业知识和技能水平。
2.诊疗规范化：中医医联体建立了临床路径、规范化诊疗流程等管理机制，提高了中医药服务的质量和效率。
3.资源共享与整合：中医医联体整合了中医药资源，提高了基层中医药服务的可及性和可持续性。
二级标题2.2：促进中医药与现代医学的融合1.中西医结合诊疗模式：中医医联体推动了中西医结合的诊疗模式，在基层提供了更加综合、全面的医疗服务。
2.资源共享与协同发展：中医医联体通过资源整合，促进了中医药和现代医学的交流与合作，共同推进医疗技术的创新和发展。
二级标题2.3：优化基层中医药服务体系1.健康管理服务：中医医联体通过开展健康管理服务，提供个性化的健康管理方案，鼓励健康生活方式和预防保健。
2.医疗卫生资源下沉：中医医联体将专业医疗资源下沉到基层，提高了基层中医药服务能力，减轻了大医院的压力。
医共体医疗质量同质化管理制度
医共体医疗质量同质化管理制度县域医共体：医疗质量同质化管理制度一、专家共享在XXX的统一安排下，开展科研、学术活动和培训研究，加强学科和人才队伍建设。
采用“长短”结合的专家管理机制，使医共体内专家资源活动起来，逐步实现医疗专家价值的叠加提升基层医疗机构的诊疗水平。
通过优势互补，共同提高医联体内部所有成员医院的诊疗水平。
二、临床共享1、积极推进远程医疗协作。
大力发展远程医疗服务，推进形成融合、共享的远程医疗服务网络，构建医共体成员单位的远程医学服务体系，开展远程会诊、远程影像诊断、远程心电诊断、远程病理诊断、远程监护、远程教育、双向转诊服务。
2、信息临床共享。
在医共体内通过信息化共享患者的病历、检查数据和影像数据等，通过远程诊疗的方式，实现临床共享，达到医疗质量同质化的目的。
3、建立规范双向转诊机制。
建立医共体内部双向转诊绿色通道，落实医疗机构功能定位和双向转诊临床标准，本着急慢分治、治疗连续、科学有序、安全便捷的原则，引导患者自觉自愿配合，实行畅通的双向转诊。
三、教学共享1、教学资源免费向其他医共体成员单位开放。
总院组织的各类学术交流活动、业务讲座、教学查房、继续教育、疑难病例讨论等活动，医共体成员单位可按需安排人员参加。
四、建立统一的质量与安全控制标准XXX负责基层医疗机构建立一套统一的质量与安全控制标准。
标准建立以后，要求医共体内所有基层医院按标准逐步进行完善。
通过标准的统一能有效实现医共体内医疗质量的同质化管理，并通过标准的一致性，更能方便地查看各分院之间的医疗质量差距，从而督促落后的分院。
五、建立会诊中心通过信息化的服务，使基层医疗机构患者也能方便地享受到上级医院的医疗资源。
通过会诊中心将医共体内最优的资源进行定期集中，在集中时间内对医共体内所遇到的最棘手的病症进行会诊。
发挥优势通过优势互补，实现对疑难杂症的解决，提高诊疗效率。
六、预约诊疗服务对于预约患者和预约转诊患者实行优先就诊、优先检查、优先住院，引导基层首诊、双向转诊，逐步完善住院床位、日间手术预约服务。
医疗联合体内药学服务模式的思考刘静
医疗联合体内药学服务模式的思考刘静发布时间：2023-05-11T01:08:25.852Z 来源：《中国科技信息》2023年5期作者：刘静[导读] 随着《健康中国行动（2019—2030年）》的出台、解读和施行，我国的药事管理工作正向系统化、规范化迈进，人民群众对药学服务的要求也逐渐趋向复杂化、个性化。
同时，随着公立医院的高质量发展，医院内药师的定位逐步发生转变，将引导药师探索适应自身和药学发展的新的药学服务模式，从疾病诊疗、用药服务、质量评价中发挥自身作用。
在医联体药学工作中，可发挥大医院药师的作用，可将三级医院的药学服务经验适宜地向下推广、资源向下渗透，以提高社区医院药师的业务能力，保障患者的用药科学与安全，促进药学服务的同质化，提升区域内的药学服务能力。
青岛求实职业技术学院 266000摘要：随着《健康中国行动（2019—2030年）》的出台、解读和施行，我国的药事管理工作正向系统化、规范化迈进，人民群众对药学服务的要求也逐渐趋向复杂化、个性化。
同时，随着公立医院的高质量发展，医院内药师的定位逐步发生转变，将引导药师探索适应自身和药学发展的新的药学服务模式，从疾病诊疗、用药服务、质量评价中发挥自身作用。
在医联体药学工作中，可发挥大医院药师的作用，可将三级医院的药学服务经验适宜地向下推广、资源向下渗透，以提高社区医院药师的业务能力，保障患者的用药科学与安全，促进药学服务的同质化，提升区域内的药学服务能力。
关键词：医疗联合体；药学服务模式；思考；引言医疗联合体(以下简称医联体)建设是优化医疗资源结构布局、提升基层医疗服务能力的重要举措，是构建分级诊疗制度的重要载体。
医联体内上下用药衔接是保证医疗服务连续性、推动实现基层首诊的重要保障。
《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发〔2017〕32号)、《卫生健康委中医药局关于印发医疗联合体管理办法(试行)的通知》(国卫医发(2020〕13号)等文件都明确提出，应探索建立起医联体内统一的药品招标采购管理平台，在医联体内推进长期处方、延伸处方，实现用药目录衔接、采购数据共享、处方自由流动、一体化配送支付，推进药学服务同质化。
推进三医联动保障合理用药
推进三医联动保障合理用药“三医联动”，早在中国医疗保障制度改革之初就正式提出并实施了。
开始时叫“三改并举”，“并举”者，同步协同进行之谓也。
为了突出“医改”的特征，后改称“三医联动”（名虽易而实相同），一直沿用至今。
下面我们就来看看如何推动三医联动，保障合理用药：一、什么是“三医联动”？三医联动就是医保体制改革、卫生体制改革与药品流通体制改革联动，即医保、医疗、医药三医联动改革。
二、为何要实施“三医联动”？“三医联动”的本质是为了解决目前医疗卫生改革中，由于各部门独立运营，导致医改政策存在碎片化问题。
通过对医保、医疗、医药政策的顶层设计和有机整合，来统一组织、统一实施、统一管理，确保真正实现“三医联动”的整体性治理格局，实现深化医改的目标。
三、如何实施“三医联动”？在公立医院改革方面，“三医联动”除体现为以药补医机制外，还包括管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等方面综合改革。
在医保体系建立健全方面，“三医联动”需将医保覆盖面和保障水平同步提高。
在医药流通改革方面，“三医联动”体现为基本药物制度和药品供应保障的巩固完善。
主要做法有：1、破除以药养医机制截至9月底，全国所有公立医院已全部开展综合改革，逐步建立起维护公益性、调动积极性的公立医院运行新机制，缓解群众看病贵、看病难。
公立医院综合改革的重点是破除“以药养医”机制，取消实行了60多年的药品加成政策，让患者就医负担持续下降。
改革打破了医院靠开药、做检查获取利益的运行机制，由此减少的收入，将通过财政补偿、调整医疗服务价格等渠道解决。
2、发挥医保的杠杆作用2016年1月，国务院发布了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，正式提出推进城镇居民医保和新农合制度整合，要求各省（区、市）在6月底前对整合城乡居民医保作出规划和部署，在12月底前出台具体实施方案。
“两保合一”之后，目录合并，根据“就高不就低”的原则，原参保人员的用药范围、报销水平等将整体增加和提高，进而带来市场扩容的机会。
“药学服务联合体”服务模式实践分析与探索
Abstract The establishment of pharmaceutical services alliance is an effective measure to enhance the practical abili⁃ ty of pharmaceutical personnel in medical institutions at all levels，to improve the efficacy of pharmaceutical care in prima⁃ ry medical institutions，to promote rational drug use at the primary level，and to provide homogeneous pharmaceutical care for patients at the primary level. Drawing lessons from work experience of some existing pharmacist alliance in China will refer to establish an effective working mode of pharmaceuticalservices alliance， and to improve the overall service level of pharmaceutical teams at all levels of medical institutions.
基层医疗机构药学服务存在的问题及对策
基层医疗机构药学服务存在的问题及对策摘要：基层医疗机构多指乡镇的卫生室、卫生院或者社区的卫生服务中心，其主要是在医疗辐射的范围内面向居民提供基本医疗服务和公共卫生服务的机构。
在我国的医疗服务体系中基层医疗机构有着十分重要的位置，其也是我国医疗卫生根本之所在。
现如今我国有着庞大规模的基层医疗机构，而基层医疗卫生服务中的药学服务就是其核心内容，药学服务质量的高低也与民众的健康情况和生命质量有最直接的关联。
下文就主要分析基层医疗机构在药学服务中存在的问题以及应当采取的对策。
关键词：基层医疗机构；药学服务；问题；对策一、基层医疗机构实施药学服务的必要性近些年以来，我国已改正逐步有序地推进，新医改模式下，带量采购、分级诊疗以及药品零加成等各项工作都在逐步展开，对于临床药师来说，其工作中也面临着新的挑战与新的发展机遇。
对于药师而言，开展药学服务工作，需要以患者为中心，这就对其工作的专业性有着更高的要求。
为了更好地应对新医改的要求，全国上下各个医疗机构也在做出自己的努力，加强了药师的转型。
在一些临床科研、药学会诊以及药学查房方面都有着新的模式正处于探索阶段，并且有些已经有了一些成果。
然而由于在药学服务过程中相关的培训和教育偏少，因此进行转型工作则存在着比较大的困扰。
所以为了推动基层医疗机构药学的持续不断发展，不断深化对基层药学人才的培养，需要结合当前药学发展中存在的问题，针对问题制定有效的药学服务发展策略，从而对药学学科岗位进行优化，深化对相关人才的培养，实现对基层医疗结构药学服务水平的提升。
二、我国基层医疗机构药学服务存在的问题1、相关的药学服务人员配备力度不够。
尽管在基层医疗机构的发展上国家对此比较重视，同时在资金投入上也处于不断增加的趋势，也在尽最大努力将基层医疗中以药养医的模式进行改变。
再者，在基层医疗机构的用药管理方面，虽然也在加强对其的管理，对于基层医疗卫生机构的服务能力不断地加以完善，对于相关从业人员也在提升其水平。
“互联网医联体”一体化药学服务体系的构建及实践
接下来，我们通过一个实际案例来了解基于医联体模式的分级诊疗服务体系 评价的应用实践。某地区实施了医联体模式后，通过搭建平台、数据共享、规范 诊疗流程等手段，实现了医疗资源的整合和优化配置。具体而言，该地区建立了 医疗信息化平台，实现了不同医疗机构之间的信息共享和交流；同时，加强基层 医疗机构的建设，提高其医疗服务水平，
以一个实际案例为例，某医院通过建立互联网药学服务平台，为患者提供在 线药学咨询服务。在需求分析方面，医院首先对患者的需求进行了深入调查，发 现患者对用药指导、药物相互作用等方面的需求较高。因此，医院将这些问题作 为服务重点，为患者提供专业的药学咨询服务。在服务流程方面，患者可以通过 平台提交问题，药师会在规定时间内给予回复。
基本内容
随着互联网技术的快速发展，传统的药学服务模式已经逐渐不能满足人们的 需求。互联网药学服务模式应运而生，旨在通过互联网技术提供更加便捷、个性 化、高效的药学服务。本次演示将介绍互联网药学服务模式的实践与思考，以期 为药学服务的创新发展提供参考。
在文献综述方面，许多研究者已经对互联网药学服务模式进行了探讨。这种 模式具有许多优点，例如方便快捷、个性化定制、智能化服务等。也存在一些不 足之处，如信息安全和隐私保护问题等。
使患者可以在基层医疗机构得到及时、有效的治疗；此外，规范诊疗流程， 确保患者在不同级别的医疗机构得到适宜的治疗。
然而，基于医联体模式的分级诊疗服务体系评价仍面临一些挑战。例如，政 策引导不足、医护人员素质参差不齐等问题。为了解决这些挑战，可以采取以下 措施：
1、加强政策引导：政府应加大对基于医联体模式的分级诊疗服务体系的支 持力度，出台相关政策，鼓励医疗机构参与其中，推动其发展。
“互联网医联体”一体化药学 服务体系的构建及实践
卫生部医政司关于开展临床药师制试点工作的通知-卫医疗便函[2007]190号
![卫生部医政司关于开展临床药师制试点工作的通知-卫医疗便函[2007]190号](https://img.taocdn.com/s3/m/0a4c99741fb91a37f111f18583d049649b660e76.png)
卫生部医政司关于开展临床药师制试点工作的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 卫生部医政司关于开展临床药师制试点工作的通知（卫医疗便函[2007]190号）各省、自治区、直辖市卫生厅局医政处（药械处），新疆生产建设兵团卫生局医政处：为落实《医疗机构药事管理暂行规定》关于建立临床药师制的规定，充分发挥药师作用，促进临床合理用药，我司决定在临床药师培训试点的基础上，开展临床药师制的试点工作。
通过试点，探索临床药师的准入标准、工作模式、岗位责任和管理制度等。
根据医院申请，经有关部门评估，确定卫生部北京医院等42家医院（附件1）为试点单位，委托中国医院协会药事管理专业委员会具体负责试点的组织和管理。
为做好试点工作，特提出如下要求：一、各省级卫生行政部门医政（药械）处要加强对本地区试点工作的指导，对试点单位给予必要的支持，有条件的地区可参照试点方案选择适当医疗机构扩大试点。
二、各试点医院要高度重视试点工作，按照《临床药师制试点工作方案》（附件2）要求，切实加强对试点工作的领导，成立医院临床药师制试点工作领导小组，配备必要的临床药师，创造临床药师工作条件，制定并逐步完善相关的工作制度。
对于试点中遇到的困难和问题要及时报告并提出建议。
三、请试点医院填写《临床药师制试点医院登记表》（附件3），于2008年1月10日前寄中国医院协会药事管理专业委员会。
四、请到我部网站下载《临床药师制试点工作方案》、《临床药师制试点医院登记表》电子版：。
联系人：医政司医疗质量评价管理处陈虎；电话：************；地址：北京市西城区西直门外南路1号；邮编：100044；电子信箱：*****************。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医联体总药师制度促进基层医疗机构合理用药的实践与探索作者：皇甫天然何炳洪邓艳辉韦美丹郑晓霞冯焕村吴丽瑶卢伟涛陈文瑛来源：《中国药房》2022年第06期中圖分类号 R951 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2022）06-0753-05DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2022.06.18摘要目的探索建立适合我国国情的医联体总药师制度。
方法在广州市天河区卫生健康局领导下，依托区域药学专科联盟建立医联体总药师制度，由总药师负责统筹策划医联体内药学服务工作;设立药学服务联合协作管理办公室，组织医联体内药师培训，建立区域性审方中心，实现医联体内13家社区卫生服务中心的处方审核，开展“互联网+”居家药学服务，面向社区、学校、企事业单位等开展科普宣教。
结果经系统性培训和考核，已在医联体内成功组建3个药师队伍，为社区居民提供审方、科普宣教以及家庭药师服务;区域性审方中心成功拦截的不合理处方占比为17.17%，减少不合理用药金额累计656万元;审方系统的干预使得社区卫生服务中心的门诊处方合格率≥95%，合格率平均提高了6%;科普宣教部举办了35次科普及义诊活动，其中71.20%的居民认为该活动提高了其对药物的认知水平;药师团队为111例患者提供了居家药学服务，患者对药师干预的接纳度为91.89%。
结论在“新医改”形势下，推行医联体总药师制度切实可行;此举可有效提高医联体内医疗机构的药事管理和药学服务能力以及合理用药水平，降低不合理用药支出，减轻医疗负担。
关键词医联体总药师;基层医疗机构;药学专科联盟;合理用药;区域性审方中心Practice and exploration of improving the rational use of drugs in primary medical institutions by the general pharmacist system of the medical consortiumHUANGFU Tianran1，HE Binghong1，DENG Yanhui1，WEI Meidan1，ZHENGXiaoxia2，FENG Huancun1， WU Liyao1，LU Weitao1，CHEN Wenying1（1. Dept. of Pharmacy， the Third Affiliated Hospital of Southern Medical University， Guangzhou 510630，China; 2. Dept. of Pharmacy，Guangzhou Eighth People’s Hospital， Guangzhou 510060，China）ABSTRACT OBJECTIVE To explore and establish a general pharmacist system suitable for China’s national conditions， and to improve the rational use of drugs in primary medical institutions. METHODS Under the leadership of Tianhe District Health Bureau of Guangzhou， relying on the regional pharmaceutical specialty alliance， general pharmacist system of medical consortium was established， and the general pharmacist was responsible for the overall planning of pharmaceutical care in the medical consortium. The joint management office of pharmaceutical care was established， and the training of the pharmacists in the medical consortium was organized. A regional audit center was established to realize the prescription review of 13 community health service centers in the medical consortium. “Internet plus” home pharmaceutical care was carried out， and science popularization education was provided for communities， schools， enterprises and institutions. RESULTS After systematic training and assessment， three pharmacist teams had been successfully established in the medical consortium to provide prescription review， science popularization and education and family pharmacist services for community residents; the regional audit center successfully intercepted 17.17% of unreasonable prescriptions， reducing the amount of unreasonable drug use by a total of 6.56 million yuan. After the intervention of prescription review system， the qualified rate of outpatient prescriptions in community health service centers was≥95%， and the qualified rate increased by an average of 6%. The department of pharmaceutical science popularization and education held 35 science popularization and free clinic activities， of which 71.20% of the residents believed that the activities had improved their understanding of drugs. In addition， 111 cases patients serviced by home pharmaceutical care were carried out successfully bypharmacist team，and the patients’ acceptance of pharmacist intervention was 91.89%. CONCLUSIONS Under the new medical reform， it is feasible to implement a regional general pharmacist system within the medical consortium， which improves the pharmaceutical administration and pharmaceutical care capabilities of medical institutions in the medical consortium， as well as the level of rational drug use， and reduces the medical burden.KEYWORDS general pharmacist system of medical consortium; primary medical institution; pharmaceutical specialty alliance; rational drug use; regional audit center随着分级诊疗模式的逐步形成，更多的患者回归社区接受治疗，但目前我国基层医疗机构普遍存在人才队伍不足、技术力量薄弱、合理用药率偏低等现象[1-3]，加之基层医疗机构临床药学工作开展的深度和广度不够、药学队伍建设缓慢、药事管理人才缺乏，导致患者依从性差、药品不良反应发生率高[4]。
医联体的成立虽有利于促进药学服务的下沉，但医联体各组成单位之间缺乏沟通，缺少药学服务统筹规划和实际执行者，医联体工作推进存在一定难度。
2018年11月，广东省卫生健康委正式颁布了《关于加强医疗机构药事管理和药品控费推动药学服务高质量发展的通知》，鼓励有条件的医联体实行总药师制度。
广州市天河区积极响应省卫生健康委的号召，于2019年7月在天河区卫生健康局的领导下建立了医联体总药师制度，并依托药学专科联盟，构建了区级闭环式区域合理用药体系，为社区患者提供全程化药学服务。
笔者拟在本文中予以报道，旨在为有条件的地区医联体实施总药师制度提供参考。
1 医联体总药师制度的实践1.1 总药师制度的建立1.1.1 组建药学专科联盟，聘任医联体总药师 2018年7月19日，在区级卫生健康局的领导下，在医联体的基础上，成功组建了由3家区级医院和13家社区卫生服务中心组成的天河区药学专科联盟。
2019年7月，天河区卫生健康局成立了天河区药学专科联盟工作领导小组，由区卫生健康局局长担任组長，区卫生健康局分管副局长担任副组长，区卫生健康局医政医管科科长、信息科科长、区级医院分管副院长等同为小组成员，同时聘任南方医科大学第三附属医院（以下简称“南医三院”）药学部主任为天河区总药师，在区卫生健康局的领导下统筹推进医联体内药学相关工作的开展。
1.1.2 设定总药师工作职责作为医联体内药学工作的引导者，在区卫生健康局明确医联体内药学服务能力提升战略规划的基础上，总药师负责制订和落实医联体药学工作年度实施方案;负责医联体内药学服务联合协作管理办公室的组织、协调和日常管理工作;负责落实相关药物政策，统筹推进医联体内药事管理工作;负责医联体内合理用药监管工作;负责制订药学学科建设发展规划及药学人才培训计划;负责拓展药学服务范围，尝试开展社区居家药学服务、药学门诊、远程处方审核等药学服务新模式。