关于降脂药的经典总结，值得收藏！
降血脂药最好的三种药
降血脂药最好的三种药
引言
心血管疾病是全球范围内的主要健康挑战之一，其中高血
脂是其重要的危险因素之一。
为了预防和治疗高血脂，现代医学广泛应用各种降血脂药。
在众多降血脂药中，有几种被广泛认为是最有效的，本文将讨论其中最好的三种药物。
西地那非（西地那非）
西地那非是一种有效的降血脂药，通常用于治疗高胆固醇
或高脂蛋白血症。
它通过抑制胆固醇合成酶来降低胆固醇水平，从而降低血脂。
西地那非通常是口服药物，可以长期使用。
研究表明，西地那非具有较好的疗效和安全性，适用于各种高血脂症状。
阿托伐他汀（阿托伐他汀）
阿托伐他汀是另一种常用的降血脂药，属于他汀类药物。
它通过抑制胆固醇合成酶HMG-CoA还原酶来减少胆固醇的合成，从而有效地降低血脂。
阿托伐他汀被广泛用于高胆固醇和高脂蛋白血症的治疗，具有良好的疗效和耐受性，是许多患者的首选药物。
肌醇磷脂酰胆碱（肌醇磷脂酰胆碱）
肌醇磷脂酰胆碱是一种天然的降脂药，通常从大豆中提取。
它通过促进胆固醇的代谢和排泄来减少血脂，同时还具有抗氧化和抗炎作用。
肌醇磷脂酰胆碱被认为是一种安全有效的降血脂药，特别适用于对化学药物过敏或不良反应的患者。
结论
综上所述，西地那非、阿托伐他汀和肌醇磷脂酰胆碱是目
前公认的降血脂药中最好的三种。
它们具有良好的疗效和安全性，可有效降低血脂，预防心血管疾病的发生和发展。
在选择降血脂药时，建议患者根据自身情况和医生建议进行合理选择，以获得最佳的治疗效果。
血脂高吃什么药 这8种中药能降血脂
血脂高吃什么药这8种中药能降血脂血脂高？不要怕！这8种中药能降血脂~一、这8种中药能降血脂(1)泽泻：为泽泻科多年生沼泽植物泽泻的块茎。
味甘淡，性寒。
具有降血脂、防治动脉粥样硬化、防治脂肪肝的功效。
常用中成药有泽泻降脂片，每次3片，每日3次，2～3个月为1个疗程。
(2)决明子：为豆科一年生植物钝叶决明或决明的成熟种子。
味甘、苦，微寒。
具有抑制动脉粥样硬化斑块形成、抑制血清胆固醇升高的作用，降血脂效果非常显著。
可用50克决明子，加水适量，煎煮后分2次服用，1个月为1个疗程。
(3）何首乌：为蓼科多年生草本植物何首乌的根块。
气微，味苦寒。
能促进肠道的蠕动，加快胆固醇的排泄，减少人体对胆固醇的吸收，从而起到降低血脂，抑制动脉粥样硬化的作用。
何首马还有补肝肾、益精血、通便泻下等作用，尤其适宜老年高血脂症兼有肝肾阴虚、大便秘结的患者服用。
常用中成药有何首乌片，每次5片，每日3次，连用1～3个月，疗效显著。
(4)大黄：为蓼科多年生草本植物掌叶大黄或唐古特大黄的根状基。
味苦，性寒。
具有降低血压、降低胆固醇等作用。
另外，生大黄有活血化瘀、攻积通便的作用。
所以，生大黄尤其适用于大便干结的高脂血症患者。
可口服大黄粉，每次0.25克，每日日次，1个月为1个疗程。
(5)山楂：为蔷薇科落叶灌木或小乔木植物野山楂的果实。
味酸甘，性微温。
有增加胃液消化酶，扩张血管，降低血压，降低胆固醇等作用。
常见中成药有山楂片，每次2～3片，每日3次，1个月为1个疗程。
也可以用50克山楂果，加水煎煮，代茶频饮。
(6)蒲黄：为香蒲科水生草本植物水烛蒲黄的花粉。
味甘，性平。
可以抑制肠道吸收外源性的胆固醇，从而起到降低血脂的作用。
值得注意的是，蒲黄油及残渣无此药效，只有生蒲黄有此作用。
口服蒲黄片，每次3片，每日3次,1～2个月为1个疗程。
(7)红花：为菊科二年生草本植物红花的花。
味辛，性温。
红花能够降低血清总胆固醇、降低血压和甘油三酯，并有扩张冠状动脉的作用。
各种降脂药的作用及区别
各种降脂药的作用及区别各种降脂药的作用及区别高脂血症是高胆固醇血症和高甘油三酯血症的统称，是指血脂浓度超过参考值高限时的病理状态，常以心脑及外周血管动脉硬化性疾病为结局，后果严重，被称为“沉默的杀手”。
对于冠心病及高胆固醇血症患者，现在提倡尽早使用他汀类药物治疗。
他汀类药物是目前临床上应用最广泛的一类降脂药，主要适应症为高胆固醇血症，对轻、中度高甘油三酯血症也有一定疗效。
此外，这类药物还具有稳定内皮细胞、抗炎、抗血栓和稳定动脉粥样硬化斑块的作用。
目前，市场上出售的他汀类药物主要有阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀。
其常用剂量为：阿托伐他汀10-80mg/日、洛伐他汀10-80mg/日、辛伐他汀5-40mg/日、普伐他汀5-40mg/日、氟伐他汀20-80mg/日。
因胆固醇合成酶在晚上8~9时活性最高，故他汀类药物应在夜间服用。
他汀类药物有转氨酶升高以及消化道不良反应等副作用，所以应在医生的指导下用药。
高甘油三酯血症要辨证用药高甘油三酯血症的药物治疗主要取决于血中甘油三酯升高的原因及严重程度，常用药有：1.贝特类药：主要适用于高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。
这类药主要有非诺贝特、吉非贝齐、氯贝特、苯扎贝特等。
2.烟酸类药：主要适用于血脂紊乱引起的血脂增高。
需要指出的是，高脂血症的治疗一般需长期用药。
使用药物4~6周后，如未达到控制标准，可在医生指导下增加剂量或联合用药。
达标后长期维持用药，每3~6个月复查1次血脂。
除非发生不良反应或血脂太低，一般不应停药或减量。
在药物治疗期间，需监测肝、肾功能和血常规，必要时测肌酶。
尤其老年患者，应特别注意药物剂量和副作用。
高脂血症是一种常见病，多发病。
近年来，此病的发病率有逐年上升的趋势。
高脂血症的治疗可分为药物治疗和非药物治疗(非药物治疗包括饮食治疗和运动治疗等)。
其中非药物治疗是治疗高脂血症的首选。
但对于应用严格的饮食疗法及正规的运动疗法治疗半年以后，血脂含量仍无明显下降者，则应在医生的指导下，选用降脂药物治疗。
降血脂的药什么原理
降血脂的药什么原理降血脂的药物是指用于降低人体血液中脂质水平的药物。
高血脂是一种常见的代谢性疾病，通常指血浆总胆固醇、甘油三酯或低密度脂蛋白胆固醇的增高。
长期高脂血症会增加心血管疾病等慢性疾病的发生风险，因此控制血脂水平对于维护健康至关重要。
降血脂药物的作用机制主要包括以下几个方面：1. 抑制胆固醇合成：胆固醇合成是体内胆固醇来源的主要途径，CYP7A1和HMG-CoA还原酶是促进胆固醇生物合成的两个关键酶。
那些能够抑制上述两个酶的药物就可以减少体内胆固醇合成。
常用的降血脂药物包括他汀类药物（如辛伐他汀、罗伐他汀）、福泮类药物等，它们通过抑制HMG-CoA还原酶，从而降低胆固醇的合成。
2. 增加胆酸排泄：胆酸是胆固醇的代谢产物，它通过与胆固醇结合形成胆汁酸盐，进入肠道后帮助消化脂肪和吸收脂溶性维生素。
肝脏合成和分泌的胆酸在肠道被重吸收。
某些药物如胆酸螯合剂（如乙酰水杨酸、胺硫酮）可以与胆酸结合形成不被吸收的复合物，然后通过粪便排泄，从而降低体内胆酸水平，刺激肝脏合成新的胆酸，消耗胆固醇，降低血脂。
3. 促进脂质氧化和酯化：脂质氧化酶可以将甘油三酯氧化为酯，然后通过酯化酶的作用形成磷脂。
而一些药物如维生素C和E等具有抗氧化作用，可以阻止脂质的氧化过程，从而降低甘油三酯和胆固醇的水平。
4. 促进甘油三酯水解：肝脏中的细胞脂酶是一种重要的甘油三酯水解酶，它能够将甘油三酯水解为甘油和游离脂肪酸。
一些药物如贝特类药物可以激活细胞脂酶的活性，促进甘油三酯的水解，减少脂肪积累，从而降低血脂。
5. 抑制胆固醇吸收：肠道是体内胆固醇吸收最主要的地方，胆固醇主要通过NPC1L1转运蛋白进入肠细胞，然后再通过ABCG5/8转运蛋白被排泄到粪便中。
一些药物如克来碘酸、伏立康等可以抑制NPC1L1转运蛋白的活性，减少胆固醇的吸收，从而降低血脂。
降血脂药物的应用需要根据个体情况，包括血脂水平、肝肾功能、血糖水平等因素进行选择。
什么药降血脂最快最好
什么药降血脂最快最好生活当中相信很多人都比较关注血糖血压的问题，因为人在年纪大了后总是会出现高血糖，高血压，冠心病，还有可能会肥胖，这不仅会损坏我们的器官，还会加重衰老，给人的身体造成的影响极大，在平时可以多吃一些降血糖降血的用药，最好是中药为主，效果会更好一些。
★常用的降血脂中药（一）常用降血脂的单味中药山楂、何首乌、泽泻、决明子、大黄、灵芝、虎杖、参三七、蒲黄、红花、丹参、水飞蓟、女贞子、月苋草、茺蔚子、广地龙、人工虫草、茶树根、荷叶、玉竹、桑寄生、麦芽、葛根、郁金、茵陈。
（二）常用降血脂复方1．复方山楂片山楂30克，葛根15克，明矾1．2克，为一日量，制成片剂，分3次服。
2．山楂毛冬青煎剂山楂30克，毛冬青60克，每日一剂，分2次服。
3．降脂合剂荷叶24克，首乌12克，山楂24克，草决明24克，桑寄生15克，郁金10克，为一日量。
制成浸膏，每日2次。
4．脉安冲剂生山楂，麦芽各15克，制成冲剂，一日2次，每次1包（20克）。
5．玉楂冲剂玉竹、山楂各等量，制成冲剂，一日2次，每次1包（20克）。
6．降脂汤何首乌15克、枸杞子10克，草决明30克，每日一剂，分2次服。
7．复方葛根片葛根15克，首乌30克，生山楂45克，珍珠粉0．6克，为一日量，制成片剂，一日3次，每次5片。
8．复方三七汤三七3克，山楂24克，泽泻18克，草决明15克，虎杖15克，每日一剂，分2次服。
9．白金丸由白矾、郁金组成，加工成丸，一日3次，每次6克。
10．三参酒人参、丹参、五加参用酒浸制而成，含乙醇量35％。
一日2次，每次20毫升。
11．降脂合剂首乌、丹参、茵陈、桑寄生、山楂、草决明各30克，每日一剂，分2次服。
降脂药物汇总
降脂治疗药物大总结他汀类药物作为目前应用最广泛的降脂药物，他汀临床应用已有30余年。
他汀药物每降低1mmol/L 的LDL-C水平，心血管事件风险下降约22%，冠脉事件风险下降23%，冠心病死亡风险下降20%。
作用机制：竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶HMG-CoA还原酶，阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少，刺激细胞膜表面LDL受体（LDL-R）数量和活性增加，使血清胆固醇清除增加。
不良反应：他汀药物通常具有良好的耐受性，但在肌肉、葡萄糖代谢、出血性中风、肝脏损伤方面仍有一些特定的不良反应，其中肌病是其最常见的不良反应。
临床应用：建议使用最大耐受剂量的高强度他汀，以达到根据ASCVD特定危险分层设定的降脂目标（I A）。
胆固醇吸收抑制剂临床上通常在使用最大剂量他汀后仍不能血脂达标的时候，加用依折麦布治疗，或者作为不能耐受他汀的二线治疗。
作用机制：选择性抑制小肠胆固醇转运蛋白，有效减少肠道内胆固醇吸收，降低血浆胆固醇水平以及肝脏胆固醇储量。
不良反应：患者普遍对依折麦布耐受性良好，几乎无不良反应，或不良反应轻微且呈一过性，在轻度肝功能不全或轻到重度肾功能不全患者中也可以使用。
临床应用：如果使用最大耐受剂量他汀之后LDL-C仍然不达标，建议联合使用依折麦布（I B）。
PCSK9抑制剂2017年首个人类前蛋白转化酶谷草杆菌蛋白酶（PCSK9）抑制剂临床研究“FOURIER研究”横空出世，开启了降脂治疗的新篇章，首次证实了PCSK9抑制剂不仅可在优化他汀治疗基础上进一步显著降低LDL-C水平，且可取得显著的心血管终点获益，减少心源性死亡、心肌梗死、卒中等事件的风险。
作用机制：结合PCSK9并抑制循环型PCSK9与低密度脂蛋白受体（LDLR）的结合，从而阻止PCSK9介导的LDL-R降解，增加LDL-R数量，从而增加LDL-C的降解。
不良反应：最常见的副作用是注射部位的瘙痒感和流感样症状，长期治疗安全性的证据缺乏。
血脂高吃什么药
血脂高吃什么药血脂高吃什么药以下是妈妈网百科整理的五种血脂高病人可以使用的药物，大家可以了解一下。
以下只是介绍，仅作参考。
患有高血脂的朋友应该在医生的指导下正确的使用药物，不要盲目用药。
一：他汀类他汀类药物是一种治疗心血管疾病的常用药物，因有降胆固醇的功效而被许多人广泛使用。
英国曾有研究警告说那些心脏病患病风险不高的人应谨慎服用他汀类药物，因为它可能有一些副作用，他汀类药物可能损伤肝脏和肾脏，并造成肌肉疼痛等副作用。
常规的他丁类降脂药物有：洛伐他丁、普伐他汀、美伐他汀，氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、罗伐他汀等。
二：贝特类：贝特类药物是目前应用较广的一类调脂药，它降甘油三酯作用强而明显，常规剂量下可使甘油三酯下降20-60%，对高甘油三酯血症及以甘油三酯增高为主的混合性高脂血症非常有效。
本类药物短期服用副作用轻微，主要为恶心、烧心、呕吐、食欲不振、腹胀和腹泻等胃肠道症状，偶见头痛、乏力、皮疹、脱发、肌肉疼痛、视力模糊及轻度贫血等。
但长期服用有一过性转氨酶升高的病例，且可使胆结石的发生率增高。
有肝脏、胆囊或严重肾脏疾病的患者不宜使用本类药物。
常见的贝特类药物有：氯贝特、利贝特、苯扎贝特、非诺贝特、吉非贝齐等。
三、烟酸类调脂药：烟酸类药物具有广谱的调脂作用，可作为单一或辅助治疗用药，用于高甘油三酯血症和混合性高脂血症患者，在HDL-C降低或合并甘油三酯增高时尤为适用。
使用烟酸最大剂量不应超过3～9克，否则会加重不良反应(肝中毒、高血糖、消化性溃疡及痛风)的发生率。
最常见的不良反应为暂时皮肤潮红、瘙痒、皮疹。
为减少或避免不良反应发生，可以开始用较小剂量，或加用阿司匹林，或饭后服用本药。
同时该类药物有扩张小血管的作用，因此，病人容易出现颜面潮红、皮肤瘙痒等症状，部分病人还可出现胃炎、胃溃疡及房性心律失常、血尿酸水平增高等不良反应。
所以，原有溃疡病、痛风、肝功能不全者及孕妇禁用。
四、胆汁酸螯合剂：胆酸螯合剂药物通过阻滞胆酸或胆固醇从肠道吸收，使其随粪便排出，使肝细胞内游离胆固醇含量减少。
他汀类降脂药物种类及其作用
他汀类降脂药物种类及其作用
他汀类药物降胆固醇作用强、疗效肯定、功能多样、副作用少，是目前防治冠心病、高脂血症的首选用药。
做到早治疗，早获益；长期治疗，持续获益。
一、他汀类药物降脂疗效肯定
他汀类药物降胆固醇作用强，疗效肯定。
他汀类是目前已知最强的降低密度脂蛋白胆固醇的药物，具有确切的防治冠心病和减少死亡的作用，为降胆固醇治疗的首选药物。
二、他汀类药物作用功能多样
他汀是一类降胆固醇药物，但它们不仅仅是只有降胆固醇作用，还有其他一些作用。
常常有这样一些冠心病患者，他们心绞痛发作次数很多，每次发作都很严重，可是做冠状动脉造影检查，却发现血管狭窄并不严重。
这是因为有很多心绞痛是因为血管收缩、痉挛引起的。
他汀类药物可以改善血管功能，使得血管舒张，所以能减少和减轻心绞痛发作。
他汀类药物还可以稳定动脉粥样斑块，使它们不容易破裂而形成血栓，从而减少心肌梗死的发生。
此外，他汀类药物对防治骨质疏松也有好处。
三、他汀类药物副作用少
服用他汀类药物的患者很少因为发生了不良反应而停药。
有少数患者可能会出现胃部不舒服或便秘等，但这常常比较轻微，
并不影响继续服药。
只有约千分之一的患者可能发生肌病，引起肌肉疼痛。
如果出现这种反应，应立即请医生检查、处理，停药后大多会恢复。
四、目前他汀类降胆固醇药种类
目前上市的他汀类药物有5种：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀。
其中普伐他汀和辛伐他汀是在美伐他汀基础上经化学加工而成的；氟伐他汀和阿托伐他汀是化学合成的。
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关于降脂药的经典总结，值得收藏！
*仅供医学专业人士阅读参考
涨知识时刻
血脂代谢紊乱是导致心血管疾病最重要的危险因素。
纠正血脂异常，对于预防心血管疾病、减少心血管事件的发生具有重要意义。
临床上降脂药有很多种，该如何选用呢？合理搭配不同种类的降脂药物，可实现事半功倍的效果，联合用药方案你了解吗？今天，我们一起学习一下。
1
常用的降脂药物
表1 临床常用的降脂药物[1,2]
2
联用方案及注意事项
不同种类的降脂药物联用在机制方面应存在协同作用，又不增加药物相互作用的发生率及副作用。
如果联用可能使肌病及与其他药物相互作用发生率增加，联用还需谨慎。
以下是临床常用的4种联用方案。
1）他汀依折麦布
对于单独应用他汀类药物胆固醇水平不能达标或不能耐受较大剂量他汀治疗的患者，可以选择依折麦布和中低剂量他汀的联合治疗。
二者在降胆固醇机制方面存在协同作用，联合应用时可显著增强降胆固醇作用，并且联合用药的安全性和耐受性与他汀单药治疗相当。
依折麦布通常只作为他汀类药物的搭档，一般不单独用药。
SHARP研究和IMPROVE-IT研究[3]还证实，联合应用他汀和依折麦布能够显著降低部分患者心血管事件风险。
注意事项：用药期间要注意是否有丙氨酸氨基转移酶（AST）、天冬氨酸氨基转移酶（ALT）升高、以及肌肉疼痛、乏力的情况。
如果ALT或AST持续升高超过正常值上限3倍以上，或是肌酸激酶（CK）超过正常上限5倍时，需减少药量或是停药。
2）他汀贝特
他汀类药物可有效降低胆固醇及低密度脂蛋白水平，而贝特类药物可降低甘油三酯水平，提高高密度脂蛋白水平，对于混合型高脂血症，联用降脂效果比较好，但这两类药物均可致肌病发生，联用可能导致该不良反应叠加，故需谨慎联用。
目前，以非诺贝特研究最多，证据最充分，多和他汀类药物联用。
吉非贝齐与他汀类药物合用发生肌病的危险性相对较多，不建议吉非贝齐与他汀类联用。
注意事项：他汀类和贝特类药物联合用药的安全性应高度重视。
因此，开始合用时宜用小剂量，采取早晨服用贝特类药物，晚上服用他汀类药物，避免血药浓度的显著升高。
密切监测ALT、AST和CK，如无不良反应，可逐步增加剂量。
治疗期间继续注意肌肉症状，监测ALT、AST和CK。
3）他汀 PCSK9抑制剂
PCSK9抑制剂是一种新型的降脂药，为降血脂治疗提供了新选择。
他汀类药物与PCSK9抑制剂联合应用可用于治疗严重血脂异常，可更大程度降低LDL-C水平，提高达标率。
同时，PCSK9抑制剂的安全性和耐受性较好，目前的研究显示不会引起肌肉毒性和肝酶升高。
注意事项：与所有治疗性蛋白质一样，PCSK9存在免疫原性的可能。
虽有少数患者体内产生中和抗体，但并不影响其长期降脂效果，只是增加了局部注射反应发生率。
因为价格很高，从疗效、费用比来看，为了使患者能够获得净获益，目前这类药物主要用于以下三类人群：家族性高胆固醇血症患者、冠心病的极高风险人群以及他汀不耐受人群。
4）贝特依折麦布
研究表明，联合应用非诺贝特与依折麦布能够更为显著的降低TG 与LDL-C水平。
迄今尚无关于联合应用贝特类药物与胆固醇吸收抑制
剂的随机化临床终点研究。
基于现有研究结论，对于不能耐受他汀治疗的患者，或以TG升高为主要表现的混合型血脂异常患者，可以考虑联合应用非诺贝特与依折麦布治疗。
注意事项：服药期间患者应该定期查肝、肾功能和血清中的肌酸肌酶含量，以便医生根据化验结果及时调整药物剂量，避免不良反应。
3
联合用药的指南/专家共识推荐意见
表2 指南/专家共识推荐意见
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本文首发：医学界心血管频道本文作者：师春焕本文审核：赵洁慧责任编辑：陆离先生。