肩关节磁共振（MRI）常规扫描技术
CT和MRI技术规范-四肢及骨关节MRI检查技术
四肢及骨关节MRI检查技术基本原则：根据病变性质及部位选择在主要优势方位上同层厚、同层间隔扫描的2〜3个不同序列，主要用于定性诊断，辅以另外2个方位的1〜2个序列，用于辅助定位诊断。
骨骼、软骨、滑膜病变以质子脂肪抑制（proteindensityweightedimaging，PDWI）-fs、T2WI、T1WI、三维梯度回波序列组合为主，软组织病变以fs-T2WI、T2WI、T1WI序列组合为主。
第一节肩关节MRI技术要点及要求1.线圈：肩关节专用线圈、四肢关节软线圈或体部相控阵线圈。
2.体位：头先进，仰卧位，被检侧肩关节对侧身体抬高30°，使被检侧肩关节紧贴检查床并尽量位于床中心。
定位中心对准线圈中心及肱骨头。
3.方位及序列：平扫序列：（1）轴面快速自旋回波PDWI-fs或梯度回波T2*WI序列，扫描基线垂直于关节盂及肱骨长轴，扫描范围覆盖肩锁关节至关节盂下缘；（2）斜冠状面fs-T2WI及T1WI，扫描基线在轴面像上垂直于关节盂或平行于冈上肌腱长轴，范围包含肩关节软组织前后缘或病变区域；(3)斜矢状面PDWI-fs,扫描基线在轴面像上平行于关节盂或垂直于冈上肌腱长轴，范围覆盖肱骨头外侧软组织至关节盂内侧或病变区域。
增强扫描：轴面、斜冠状面及斜矢状面fs-T1WI均需扫描。
关节腔造影：穿刺并向关节腔注射用生理盐水稀释100〜500倍的钆对比剂，采用fs-T1WI序列，扫描上述平扫的3个方位，必要时可加扫外展外旋位。
4.技术参数：薄层、高分辨率扫描。
二维序列层厚W4.0mm,层间隔W层厚又10%,FOV(160〜200)mmX(160〜200)mm,矩阵三256X224。
5.图像要求：(1)显示肩关节骨性结构及软组织结构,关节唇、肱骨头、肩锁关节、冈上肌腱、冈下肌腱及肱二头肌长头肌腱等显示清晰；(2)扫描方位标准；(3)无明显运动伪影。
第二节上臂、前臂、大腿、小腿的MRI技术要点及要求1.线圈：四肢关节软线圈、正交线圈、心脏或体部相控阵线圈。
关于肩关节扫描技术的叙述
关于肩关节扫描技术的叙述肩关节扫描技术是一种非侵入性的医学影像技术，用于检测和诊断肩部相关疾病和损伤。
肩关节是身体中最复杂的关节之一，由肱骨头和肩胛骨共同组成，承担着重要的支撑和运动功能。
肩关节在日常生活中常常受到外力和运动的影响，容易受伤和疼痛。
肩关节扫描技术通过生成高分辨率的影像，能够详细显示肩关节的结构和病变，为医生提供准确的诊断和治疗方案。
肩关节扫描技术主要分为磁共振成像（MRI）和超声波扫描两种。
磁共振成像是一种利用磁场和无线电波的技术，可以获得身体内部组织和器官的高清影像。
在肩关节扫描中，患者需要躺在扫描床上，肩部被放置在机器中心的圆形检测区域。
通过控制磁场和无线电波的参数，机器可以生成具有高分辨率和对比度的肩关节图像。
这些图像可以显示肩关节周围的韧带、肌肉、软骨和其他结构，以及任何可能存在的异常或损伤。
超声波扫描是另一种常用的肩关节检查方法。
它通过使用高频声波来创建实时图像，可以显示肩关节的结构和运动情况。
在肩关节超声波扫描中，医生会将一小块凝胶涂在患者的肩部，然后用手持式探头在肩关节上滑动。
超声波探头会发送声波信号，并通过接收返回的回声来生成图像。
医生可以观察图像来检查肩关节周围的肌肉、韧带和骨骼，以及是否存在任何异常或损伤。
肩关节扫描技术可以帮助医生诊断和评估肩部疾病和损伤，例如肩袖损伤、肩关节脱位、肩关节炎和肩袖炎等。
通过观察图像，医生可以确定病变的位置、严重程度和类型，为制定个体化的治疗方案提供依据。
肩关节扫描技术还可以用于术前评估，帮助医生了解手术所需要的具体情况，减少手术风险和提高手术效果。
肩关节扫描技术的优点在于非侵入性、无辐射、安全可靠。
相比于传统的X射线检查，肩关节扫描技术可以提供更清晰、详细的图像，对于检测小型病变和损伤非常有帮助。
此外，肩关节扫描技术还可以在不同方向和角度进行扫描，提供更丰富的信息。
虽然肩关节扫描技术在肩部疾病的诊断和治疗中起着重要作用，但也存在一些限制。
肩关节损伤的MRI诊断
斜失 T1WI
辅助征像：肩胛下肌的脂肪浸润。
斜失 T1WI
T1WI：肩胛下肌头部部分脂肪萎缩 （长箭头），下面肌肉正常。 3级： 68岁女性患者
T1WI：肩胛下肌几乎完全萎缩（箭头） ，脂肪代替肌肉。 3级： 43岁男性患者
盂唇病变
盂唇在T1及T2WI均为三角形低信号 最佳位置－轴位、冠状位 盂唇前上部血供较少，易发生变性 SLAP损伤: 是指上盂唇自前向后的撕脱，累
斜矢状面：以横断面为定位像，垂直于冈上肌长轴 斜冠状面：以横断面为定位像，平行于冈上肌长轴
扫描平面斜冠状位－平行于岗上肌腱 Nhomakorabea 扫描平面
轴位 －平行于关节盂。 盂唇损伤最佳位置。
扫描平面
斜矢状位－垂直于冈上肌长轴 观察肩峰形态的最佳位置。
肩关节的影像解剖
（anatomy of shoulder joint）
MRI造影可以采用关节内注射生理盐水 或GDTA。
正常肩袖MR关节造影的表现
斜冠状位
薄的造影剂勾画出肩袖的下面轮廓（白长箭头） 正常关节囊（黑箭头），腋隐窝 （白三角箭头）
部分性肩袖撕裂
部分撕裂MRI造影的表现
韧带变细，其关节面缘见龛影形成
肩袖完全撕裂MRI造影表现
肩峰－三角肌下滑囊被造影剂充盈，肩 袖的断裂、肌腱退缩、肌肉萎缩
临床表现：主要是肩关节的慢性疼痛 典型的疼痛位于肩关节的前外侧 关节前曲和上举时疼痛加剧 常见的是晚上睡眠时疼痛 体检时可发现肌力的减退和弹响
肩袖损伤
Neer将肩袖的慢性改变的病理过程分为3期： I 期：肩袖的水肿或出血，尤其是冈上肌肌腱。 II期：是炎性过程向纤维化过程转化。
肩袖损伤的MRI分级
盂唇MRI
简述肩关节mri检查常用序列及设计要点
简述肩关节mri检查常用序列及设计要点摘要：一、肩关节MRI检查的常用序列1.T1加权成像2.T2加权成像3.质子密度加权成像4.脂肪抑制序列5.对比增强MRI二、肩关节MRI检查的设计要点1.定位扫描2.轴位扫描3.冠状位扫描4.矢状位扫描5.序列参数选择正文：肩关节MRI检查是一种常见的影像学检查方法，用于诊断和评估肩关节疾病。
在肩关节MRI检查中，常用的序列有以下几种：1.T1加权成像：T1加权成像可以清晰显示肩关节的解剖结构，如肩胛骨、肱骨头、关节囊、韧带等。
对于评估肩关节骨折、骨关节炎、滑膜炎等病变具有较高的诊断价值。
2.T2加权成像：T2加权成像对软组织分辨率较高，可以清晰显示肩关节周围的肌肉、肌腱、滑膜等组织。
对于诊断肩关节盂唇损伤、肌腱炎、韧带损伤等病变具有较好的效果。
3.质子密度加权成像：质子密度加权成像可以反映肩关节周围组织的密度差异，有助于评估肩关节软组织的病变程度。
4.脂肪抑制序列：脂肪抑制序列主要用于鉴别脂肪与非脂肪组织，对于诊断肩关节周围的脂肪瘤、脂肪肉瘤等病变具有较高价值。
5.对比增强MRI：对比增强MRI可以通过注射对比剂增强图像对比度，清晰显示肩关节的血管分布和血流情况，有助于评估肩关节疾病的血供情况。
在进行肩关节MRI检查时，设计要点如下：1.定位扫描：根据患者的具体病情，选择合适的扫描范围，确保覆盖到肩关节及其周围组织。
2.轴位扫描：轴位扫描可以显示肩关节的横断面图像，有助于观察肩关节的解剖结构和病变情况。
3.冠状位扫描：冠状位扫描可以显示肩关节的冠状面图像，有利于观察肩关节的病变范围和程度。
4.矢状位扫描：矢状位扫描可以显示肩关节的矢状面图像，有助于评估肩关节的病变程度和范围。
5.序列参数选择：根据检查目的和患者病情，选择合适的序列参数，如成像矩阵、层厚、层间距等，以获得清晰的图像质量。
总之，肩关节MRI检查是一种重要的影像学手段，通过对常用序列和设计要点的掌握，可以为临床诊断和治疗肩关节疾病提供有力支持。
肩关节磁共振解读
肩关节磁共振解读肩关节磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）是一种非侵入性的影像学检查方法，通过利用磁共振现象和计算机技术，对肩关节内部结构进行精细观察和分析。
它能够提供高分辨率的图像，帮助医生明确诊断和制定治疗方案。
肩关节是人体上肢最复杂的关节之一，由锁骨、肩胛骨和上臂骨组成。
在运动中，肩关节承受重力和肌肉力量的作用，容易受到损伤和疾病的影响。
常见的肩关节疾病包括肩袖损伤、肩关节脱位、肩关节炎、肩关节囊肿等。
肩关节磁共振成像可以为医生提供关节内部结构的详细信息，包括软骨、肌腱、韧带、滑囊等。
首先，患者需躺平进入磁共振仪，然后，仪器通过产生强磁场和无线电波，激发和接收人体组织的信号。
这些信号经过处理和分析后，生成高分辨率的图像，显示肩关节的各个部分。
在肩关节磁共振成像中，常见的图像序列包括T1加权图像、T2加权图像、脂肪抑制序列和3D图像。
T1加权图像显示组织的明显对比度，对于评估骨骼结构和软骨病变较为有用。
T2加权图像对于检测炎症、肌腱损伤和关节脱位等有较高的敏感性。
脂肪抑制序列可以减少脂肪的影响，突出韧带和滑囊等软组织结构。
3D图像可以提供肩关节在3维空间内的全貌信息。
在进行肩关节磁共振成像时，医生需要对图像进行细致的解读和分析。
首先，医生会观察关节的整体形态和结构。
正常情况下，肩关节应呈现良好的对称性，关节面光滑充盈，骨骼结构无异常。
然后，医生会重点观察软组织结构，如肌肉、肌腱和韧带等。
肌肉和肌腱的形态、信号强度和连续性可以反映其正常功能和异常变化。
韧带的完整性和张力也是医生关注的重点。
肩袖损伤是肩关节最常见的疾病之一，磁共振成像在诊断肩袖损伤方面具有高准确度。
肩袖损伤通常包括肌腱部分或完全的撕裂、肌肉萎缩和肩袖囊肿等。
磁共振成像可以清晰显示肩袖肌腱的异常信号和断裂。
肩关节炎是肩关节疾病中的另一个常见病症，主要表现为关节软骨的退变。
磁共振成像可以直接观察关节软骨的变化，包括软骨下骨硬化、骨赘和关节腔的狭窄等。
【医学影像培训】肩关节的磁共振扫描方法及临床应用
【医学影像培训】肩关节的磁共振扫描方法及临床应用肩关节是人体上肢连接躯干的主要关节之一，具有极其重要的生理功能和丰富的解剖结构。
肩关节磁共振扫描是一种无创、无放射性的医学影像学检查方法，在临床诊断和治疗肩关节疾病中发挥着重要作用。
本文就肩关节的磁共振扫描方法和临床应用进行详细介绍，以期对医学影像培训有所帮助。
肩关节磁共振扫描方法的基本原理是利用强磁场、射频脉冲和梯度磁场等技术，使人体组织内的原子核发生共振，并对其信号进行检测和处理。
在肩关节磁共振扫描中，常采用高强度磁场（通常为1.5T或3.0T）进行扫描，以提高图像的空间分辨率和对比度。
同时，还可以选择不同的脉冲序列（如T1加权和T2加权序列）和成像平面（如矢状面、冠状面和横断面）来观察不同组织的解剖结构和病变情况。
在肩关节磁共振扫描中，常见的成像序列包括T1加权像、T2加权像和螺旋CT像等。
T1 加权像可以清晰显示软组织结构，对于观察关节面、关节囊和关节腔等具有重要价值；T2 加权像可以较好地显示病变（如肿瘤、炎症和退行性病变）和关节周围软组织的异常信号；而螺旋 CT 像则以其高空间分辨率和对软骨、骨质的优异示踪为优势，适用于观察关节周围骨质的异常改变。
肩关节磁共振扫描在临床上有广泛应用。
首先，肩关节磁共振扫描可以帮助医生明确肩关节解剖结构的异常情况，诊断各种疾病。
例如，肩袖损伤是肩关节最常见的病变之一，磁共振扫描可以非常清楚地显示肩袖肌腱的撕裂、腱炎和退变等病变；此外，肩关节内其他结构的病变如滑膜肥厚、软骨损伤、骨关节炎和关节轮匝骨质损伤等也可以通过磁共振扫描来进行准确定位和评估。
其次，肩关节磁共振扫描可以指导临床治疗和手术决策。
通过磁共振扫描可以了解肩关节疾病的严重程度和范围，了解病变的解剖特点和扩展情况，为手术方案的选择和手术操作提供重要参考。
例如，在肩袖修复手术中，磁共振扫描可以准确地评估肩袖撕裂的大小、位置和形态，指导手术医生进行修复和重建。
MR355.肩关节规范化扫描方案 (NXPowerLite)
肩关节 Shoulder
MR355
患者摆位：
1. 患者坐立于扫描床，将线圈的中心对准肩峰，并将固定带绕过身体固 定。
2. 仰卧位，头先进。 3. 身体向对侧移动，尽量将被扫描肩关节接近磁场中心。 4. 身体呈侧斜位，被扫描肩关节贴近床面，而另一侧身体抬高并在其下
置放海绵垫，来减轻呼吸运动伪影。 5. 上臂垫高与肩平，手掌冲前，绑外固定，减少运动伪影。 6. 记下被扫描肩关节左右偏中心的距离。时固定前臂。
• T1图像对骨髓腔内的病变比较敏感。 • 观察盂唇病变（前方盂唇和后方盂唇）的最佳位置。 • 观察喙突与肱骨关系，有助于显示肩胛下肌腱及冈下肌健显示。 • 有利于显示冈上肌腱的走行，其后的斜冠状面和斜矢状免扫描要
以冈上肌腱来定位。
OAx fs T2FSE，横断面脂肪抑制T2加权图像：
扫描方法：
• 复制T1图像定位线。 • 从肩锁关节开始向下至腋下范围。 • FOV中心以肱骨头为中心，远离胸腔，以避免呼吸运动的影响。 图像参数特点：
Cor fs T2FSE，冠状面脂肪抑制T2定位序列参数：
OCor T1FSE/STIR，冠状面T1和STIR定位图像：
定位线说明：
• 在横断面T1或T2图像上定位，平行于冈上肌腱。 • FOV中心必须以肱骨头为中心，远离胸腔，以避免呼吸运动的影响。 • 偏中心化学饱和法脂肪抑制，添加局部匀场，大小与肩关节类似。 • 频率编码方向，可以选择与运动伪影出现的方向一致。 • T1FSE序列可去掉上下饱和带，缩短TR时间，从而缩短扫描时间。
扫描方法：
• 三平面定位像上以横轴位T1或T2为定位像，垂直于冈上肌腱或 平行于关节面来定位斜矢状面。
• 矢状面的覆盖范围，内侧包括关节盂，外侧要超过肱骨头外软 组织，尽可能包括肩关节附着的肌腱韧带结构。
肩关节核磁扫描方法
肩关节核磁扫描方法
肩关节核磁扫描是一种常用的影像学检查方法，用于评估肩关节的结构和功能。
以下是肩关节核磁扫描的一般方法：
1. 患者准备：患者需要脱去上衣，并穿上无金属扣子或拉链的衣服。
如果患者身上有任何金属物品，如手表、项链等，需要取下。
2. 扫描体位：患者通常采取仰卧位，手臂置于身体两侧或头顶上方。
这样可以使肩关节处于放松和中立的位置。
3. 扫描范围：扫描范围包括整个肩关节，包括肩胛骨、锁骨、肱骨和关节盂。
4. 扫描序列：常用的肩关节核磁扫描序列包括T1 加权、T2 加权和质子密度加权序列。
这些序列可以提供不同的对比度，有助于显示肩关节的软组织结构。
5. 增强扫描：在某些情况下，可能需要进行增强扫描，即注入对比剂后进行扫描。
增强扫描可以提供更好的对比度，有助于评估肩部病变的血流情况。
肩关节核磁扫描的具体方法可能因医院和设备的不同而有所差异。
在进行肩关节核磁扫描之前，患者应与医生进行详细的咨询，并了解可能的风险和注意事项。
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肩关节磁共振（MRI）常规扫描技术
检查前准备:检查前去除患者身上的金属异物。
线圈：专用线圈或关节表面线圈。
体位：仰卧位，头先进，患侧中立位或外旋位（即掌心向上），尽量避免内旋位（掌心向下），身体与床体保持一致。
对侧可适当抬高使被检侧紧贴床面，患侧肩关节尽量靠近主磁场中心，患侧肱骨不要与胸腔接触，线圈中心置于肱骨头，并配戴耳机保护听力，肩部用海绵垫固定以减小运动伪影。
定位中心：肱骨头。
常规扫描方位：横轴位，斜矢状位，斜冠状位。
横断面：BH Calibration Scan，横轴位扫描校准序列
中心定于扫描部位的中心位置，进行大FOV扫描，层厚8MM，单次采集，如范围不够，可增加层厚。
表面及相控线圈需使用Asset或Pure针对相应的线圈进行校准。
Pure可改善多通道线圈图像的均匀性，Asset能加快扫描速度及改善EPI序列图像的对比度。
频率编码为前后。
横轴位: AX FSE T1 横轴位T1加权序列
以冠状面和矢状面作为参考定位。
定位中心置于肱骨头，在冠状面上定位线尽量与岗上肌腱长轴一致；矢状面上调整角度使定位线垂直于肱骨长轴。
扫描范围由肩锁关节向下至关节盂下缘，范围需包括整个病变。
频率编码方向为左右。
去掉上下饱和带可缩短扫描时间。
横轴位:AX PD FS FRFSE横轴位PD加权脂肪抑制序列
复制AXFSE T1定位线。
频率编码方向为左右。
添加上下饱和带可减轻血管搏动伪影。
使用的FS脂肪抑制技术需添加局部匀场。
冠状位：COR FSE T1 冠状位T1加权序列
以横轴面和矢状面作为参考定位。
定位中心置于肱骨头，在横轴面上定位线平行于岗上肌腱长轴；矢状面上调整角度使定位线平行于肱骨长轴。
扫描范围包括整个肩关节，范围需包括整个病变。
频率编码方向为左右。
为了减少扫描时间，可去除添加上下饱和带。
添加NPW成像选项。
冠状位：COR PD FS 冠状面PD加权脂肪抑制序列
复制CORFSE T1定位线。
频率编码方向为左右。
添加上下饱和带可减轻血管搏动伪影。
添加NPW成像选项。
使用的FS脂肪抑制技术需添加局部匀场，如脂肪抑制效果较差，可选用STIR序列。
矢状位：SAG PD FS 矢状位PD加权脂肪抑制序列
以横轴面和冠状面作为参考定位。
定位中心置于肱骨头，在横轴面上定位线垂直于岗上肌腱长轴；冠状面上调整角度使定位线平行于
肱骨长轴。
扫描范围包括整个肩关节，范围需包括整个病变。
频率编码方向为左右。
采用部分PhaseFOV可缩短扫描时间。
添加上下饱和带可减轻血管搏动伪影。
添加NPW成像选项。
使用的FS脂肪抑制技术需添加局部匀场，如脂肪抑制效果较差，可选用STIR序列。
增强扫描
肩关节很少进行静脉注射增强扫描，怀疑肿瘤包块时进行静脉注射增强扫描。
推荐序列：
AX FS T1+C
SAG FS T1+C
COR FS T1+C
造影剂：0.2mml/kg或者0.1mmol/kg 。
部分病例可直接用稀释后的对比剂行肩关节造影。
注意事项：
1.由于肩关节的特殊性，为了保证信噪比及脂肪抑制的均匀性，患侧肩关节尽量靠近主磁场的中心，对于使用FS脂肪抑制较差序列可使用STIR序列扫描。
2.患者体位应尽量让患侧掌心面对躯体，大拇指向上，或者让其掌心向上，即中立位或仰卧外旋位（即掌心向上），为了避免冈上肌腱与冈下肌腱的重叠应尽量避免内旋位（掌心向下）。
3.关节尽量使用短TE及短回波链成像，在短TE成像序列中，应注意肌腱的“魔角现象”。
4.为了保证足够的空间分辨率FOV不宜过大。
5.在肩关节造影中常为了观察肩袖和盂唇的病变需采用肩关节的外展外旋位（ABER）斜轴位扫描。
外展外旋位即患者仰卧，将患侧手掌至于头下或头顶并掌心保持向上。
常规扫描序列推荐：
常规平扫脉冲序列
AX FSE T1
AX FSE PD FS
COR FSE T1
COR PD FS
SAG FSE T2 FS或SAG PD FS
扫描技术参数推荐：
2D 层厚=<>，间距=层厚10%，，矩阵>=256*224，FOV15~20cm。