创伤性关节炎.
创伤性关节炎怎么治疗
创伤性关节炎怎么治疗发布时间：2023-02-27T03:00:01.641Z 来源：《中国结合医学杂志》2023年1期作者：杜琦[导读] 创伤性关节炎通常是由于创伤进而造成的继发性骨关节炎症疾病，该疾病的发生对患者的日常身体健康以及生活质量产生严重影响，因此需要高度重视创伤性关节炎的治疗。
杜琦成都市新都区中医医院 610500创伤性关节炎通常是由于创伤进而造成的继发性骨关节炎症疾病，该疾病的发生对患者的日常身体健康以及生活质量产生严重影响，因此需要高度重视创伤性关节炎的治疗。
什么是创伤性关节炎如何进行诊断？创伤性关节炎作为关节炎的一种属于骨关节炎，该种疾病通常是由于外界创伤进而造成的关节软骨出现破坏，变性，以及在此基础之上出现的关节发生退行性病变，进而导致的骨质增生情况。
疾病发生后患者在日常生活中表现最明显的症状例如关节出现剧烈疼痛，发生关节障碍。
如果不能及时采取有效治疗，很容易造成患者出现病情加重，导致患者出现关节畸形并具有致残风险。
针对疾病的诊断通常采用影像学技术。
（1）X线：急性期患者X线检查过程中可显示关节囊肿胀，关节间隙增宽，而后随着关节病变的加重，会发现关节间狭窄，出现软骨下骨硬化。
（2）CT检查：对创伤性关节炎晚期CT检查表现为病变关节间隙变窄，软骨下骨硬化肿胀，关节边缘出现增生。
（3）MRI检查：可清楚的显示关节软骨、软骨下骨以及关节周围和韧带的情况。
其中MRI技术应用较多，对疾病诊断有较高价值。
创伤性关节炎疾病病因分析导致创伤性关节炎发生原因较多。
（1）慢性损伤，如果患者长期存在登山，登高，长跑，肥胖等情况，会造成关节承重增加，长期如此引发关节磨损，当出现关节磨损后，机体修复能力不足，易造成关节慢性损伤。
（2）暴力外伤，暴力施加在患者关节会造成关节出现挫伤，脱位，扭伤以及骨折情况，这种情况发生后，会使关节软骨出现损伤，影响滋养物质运输，导致关节退行性病变。
（3）原发病基础上的慢性损伤。
创伤性关节炎的症状与诊断
创伤性关节炎的症状与诊断
一、概述
创伤性关节炎，它是由创伤引起的以以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。
任何年龄组均可发病，但以青壮年多见，多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节。
关节炎是一种比较常见的骨科疾病，一旦患上关节炎，患者的生活质量会严重的受到影响，所以朋友们应该多了解一下关节炎的相关知识，做好预防工作，那么，就先了解一下创伤性关节炎的症状和诊断吧!
二、步骤/方法：
1、疼痛：是创伤性关节炎的早期症状，最初并不严重，在活动多时发生，与关节活动关系紧密，一般在充分休息后疼痛症状会得到好转。
当病情严重的时候，休息时也会疼痛明显，得不到缓解，可受寒冷、潮湿的影响而加重。
2、僵硬：以髋关节、骨关节炎表现最为明显，僵硬感常出现在早晨起床后，在这段时间内关节僵硬，活动不灵敏甚至不能动，过后恢复正常，故称之为“晨僵”。
髋关节骨关节炎晨僵持续时间短，一般不超过15分钟，活动后可缓解。
3、关节反复肿胀：常见于膝关节及踝关节，积液多于不严重的外伤或轻度扭伤后引起，症状多见关节肿胀积液、疼痛、关节周围压痛、膝关节肌肉痉挛。
多数患者在休息一两个月后，症状可自然消退。
三、注意事项：
需知道的是，早期关节炎可能没有特殊体征，晚期或严重的创伤性骨关节炎回出现关节畸形，如严重的髋关节炎会出现屈曲、外旋和内翻或外翻畸形。
关节的主动及被动活动的范围逐步减少，此外，髋关节可以牵扯膝部的疼痛等。
创伤性关节炎(创伤后关节炎,损伤性骨关节炎,外伤性关节炎)
创伤性关节炎（创伤后关节炎，损伤性骨关节炎，外伤性关节炎）【病因】(一)发病原因本病的病因主要是：1.暴力外伤如坠压、撞击等造成骨关节内骨折、软骨损坏、关节内异物存留等，使关节面不平整，从而使其遭受异常的磨损和破坏。
2.承重失衡如关节先天、后天畸形(如膝内、外翻，踝关节倾斜，肿瘤等)和骨干骨折成角畸形愈合，使关节负重力线不正，长期承压处的关节面遭受过度磨损与破坏。
3.活动、负重过度如某些职业要求肌体的某些关节活动频繁或经常采取某种特定姿势，或重度肥胖，或截肢后单侧肢体承重等，均可造成积累性损伤，导致相应关节的关节面的过度磨损和破坏。
(二)发病机制1.西医发病机制本病是关节内骨折、软骨损坏、关节内异物存留，承重失衡，活动、负重过度等，使关节面不平整，从而使其遭受异常的磨损和破坏。
本病属骨关节疾病，可发生于多个关节，呈慢性病变过程。
其病理主要是关节软骨的退行性变，及其继发的软骨增生和骨化，引起关节间隙进行性变窄，关节边缘有骨刺形成，软骨下骨质可有囊性变。
2.中医病因病机中医认为本病多由肾气不足、风寒湿邪侵入骨骼，或跌仆闪挫，伤损骨骼，以致气血淤滞，运行失畅，久而形成骨痹。
(1)损骨血凝：由外伤或劳损导致筋骨损伤。
骨节交会之处为关节，大筋联络关节，小筋附于骨外。
所以跌打损伤，轻者伤筋，重者则伤筋损骨，血瘀肿胀，壅闭不通，故疼痛而发病。
(2)肝肾亏虚：肝主筋，肾主骨，肝肾充盈，则筋骨劲强，关节滑利，运动灵活。
肝肾同源，肝阴和肾阴相互为用。
因此，筋脉和同，骨髓坚固，骨正筋柔。
若肝血肾精渐亏，气血不足或患者伤及肝肾，致使筋骨失养而发病。
(3)外邪客犯：起居不慎，冒风受寒，坐卧冷湿之地，或涉风冒雨，或身劳汗出，衣着湿冷等皆可导致风寒湿客犯。
风寒湿客犯经络，经脉痹阻，气血不通，筋骨失养而发病。
诚如《济生方》云：“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。
”【症状】1.创伤史关节内骨折，属关节囊内骨折，涉及关节最多见的是肘关节，包括了肱骨内、外髁或髁间骨折。
创伤性关节炎的症状与诊断有什么
创伤性关节炎的症状与诊断有什么
一、概述
创伤性关节炎也被称为外伤性关节炎，损伤性骨关节炎。
主要是由于关节软骨的退化，变性和继发的软骨增生，也没有固定的年龄段，任何年龄段的，朋友都有可能发病，但是主要以青壮年居多。
一般是发生于创伤后承重失衡或者活动负重过度的关节。
那么创伤性关节炎到底有哪些症状？大家应该怎么去诊断？今天就为大家来一一分享。
其实最主要的病因还是得暴力外伤，或者承重失衡活动已经负重过度。
二、步骤/方法：
1、如果是早期的创伤性关节炎会出现关节疼痛和僵硬。
在刚开
始运动或者活动的时候，疼痛比较明显，但是活动之后又会慢慢的减轻。
但是如果活动的时间太长又会加重，休息一会儿症状也会缓解。
疼痛和活动有着明显的关系。
2、而如果是晚期创伤性关节炎，关节部位会反复肿胀，疼痛感
也会持续的加重。
甚至出现活动受限，关节畸形以及关节内游离体，活动的时候，关节会出现粗糙的摩擦声音。
另外肥胖也会增加关节炎的几率
3、来诊断方面可以用x射线检查，可以看到关节间隙的变窄。
顽固的下键面出现硬化状态，关节的边缘有不同程度的不等规格的骨刺形成，如果是晚期的话，可能出现关节面不平整，骨端出现异变和关节内有游离体
三、注意事项：
对于患有创伤性关节炎的朋友来说，一定要注意活动量。
不要做一些剧烈的活动，不要搬太重的东西。
也不要长久的坐着，或者站着，要注意劳逸结合，适当的走动，休息。
创伤性关节炎诊断标准
创伤性关节炎诊断标准创伤性关节炎是一种常见的关节疾病，通常由于关节受伤或过度使用而引起。
其诊断标准对于患者的治疗和康复至关重要。
在进行诊断时，医生需要综合考虑患者的症状、体征以及影像学检查结果，以确保准确诊断和有效治疗。
首先，患者的症状是诊断创伤性关节炎的重要依据之一。
患者通常会出现关节疼痛、肿胀、僵硬和活动受限等症状。
这些症状可能会随着时间的推移而逐渐加重，严重影响患者的生活质量。
此外，患者还可能出现关节变形和功能障碍等表现。
医生需要仔细询问患者的症状，了解病情的发展过程，以便更准确地进行诊断。
其次，体征也是诊断创伤性关节炎的重要依据之一。
患者的受累关节通常会出现肿胀、畸形和压痛等体征。
此外，医生还需要观察患者的关节活动度和功能状态，以了解病情的严重程度。
这些体征可以帮助医生判断患者是否患有创伤性关节炎，以及病情的发展趋势。
最后，影像学检查结果对于诊断创伤性关节炎至关重要。
X线、CT和MRI等检查可以清晰显示关节的结构和病变情况，帮助医生进行准确诊断。
在影像学检查中，医生需要注意关节间隙的变窄、骨质增生、骨质疏松和软骨磨损等表现，以及关节周围软组织的病变情况。
这些检查结果可以为诊断提供重要依据，有助于制定合理的治疗方案。
综上所述，创伤性关节炎的诊断需要综合考虑患者的症状、体征和影像学检查结果。
只有全面了解患者的病情，医生才能做出准确的诊断，并为患者制定个性化的治疗方案。
因此，在临床实践中，医生需要密切关注患者的症状变化，及时进行体格检查和影像学检查，以确保对创伤性关节炎的诊断和治疗达到最佳效果。
创伤性关节炎的治疗方法和康复建议
减轻心理压力： 学会释放压力， 避免焦虑、抑郁 等负面情绪影响 康复。
建立支持系统： 与家人、朋友、 医生保持良好的 沟通，建立支持 系统，有助于康 复。
参与社交活动： 积极参与社交活 动，增强自信心， 有助于康复。
运动康复
运动类型：有氧 运动、力量训练、 柔韧性训练等
运动强度：根据 患者病情和体能 状况调整
物理治疗：包括热敷、冷敷、按 摩、电刺激等
康复治疗
手术治疗：关节置换、关节融合 等
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药物治疗：使用非甾体抗炎药、 镇痛药、抗风湿药等
康复训练：进行适当的运动和锻 炼，以增强关节功能和减轻疼痛
4
创伤性关节炎的康复建议
心理康复
保持积极心态： 面对疾病，保持 积极乐观的心态， 有助于康复。
症状和诊断
诊断标准：根据症状、体征和检 查结果进行综合判断
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诊断方法：X光检查、MRI检查、 关节液检查等
鉴别诊断：与其他类型关节炎进 行鉴别，如骨关节炎、类风湿性 关节炎等
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创伤性关节炎的治疗方法
非手术治疗
药物治疗：使用非甾 体抗炎药、镇痛药、 抗风湿药等药物缓解
创伤性关节炎的治疗方 法和康复建议
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汇报人：
目录
01
添加目录项标题
02
创伤性关节炎的概述
03
创伤性关节炎的治疗方法
04
创伤性关节炎的康复建议
2
创伤性关节炎的概述
定义和分类
定义：创伤性关 节炎是一种由于 关节损伤导致的 关节炎
分类：根据损伤 类型和程度，可 以分为急性创伤 性关节炎和慢性 创伤性关节炎
创伤性关节炎科普讲座PPT课件
结语
结语
创伤性关节炎是一种常见的关节疾病， 了解其原因、症状和治疗方法有助于患 者更好地管理疾病。
预防措施和积极的生活方式对缓解创伤 性关节炎症状起着重要作用。
谢谢您的观赏聆听
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目录 导言 什么是创伤性关节炎 创伤性关节炎的风险因素 创伤性关节炎的预防和治疗 生活方式对创伤性关节炎的影响 结语
导言
导言
创伤性关节炎是一种常见的关节疾 病，它是由于关节的创伤引起的炎 症和疼痛。 创伤性关节炎会严重影响患者的生 活质量，了解其原因、症状和治疗 方法对患者至关重要。
什么是创伤性 关节炎
什么是创伤性关节炎
概述：创伤性关节炎是一种由于关节创 伤引起的炎症和损伤的疾病。 原因：关节创伤、运动损伤、骨折等。
什么是创伤性关节炎
症状：关节疼痛、浮肿、僵硬 、活动受限等。
创伤性关节炎 的风险因素
创伤性关节炎的风险因素
年龄：随着年龄增长，关节组织退化的 风险增加。 性别：女性更容易患上创伤性关节炎。
创伤性关节炎的风险因素
遗传：有家族史的人更容易患上创 伤性关节炎。 其他疾病：如肥胖、糖尿病等也与 创伤性关节炎的发生有关。
创伤性关节炎 的预防和治疗
创伤性关节炎的预防和治疗
预防措施：避免关节创伤、保持适度的 体重、规律运动等。 非手术治疗：物理疗法、药物治疗、使 用辅助器具等。
创伤性关节炎的预防和治疗
手术治疗：关节置换术、关节 镜手术等。
生活方式对创 伤性
饮食：选择富含抗氧化剂、omega-3脂 肪酸等的食物，减少炎症反应。 运动：改善关节柔韧性、增强肌肉力量 ，减少关节负荷。
生活方式对创伤性关节炎的影响
应对压力：精神压力会引发炎症反 应，合理应对压力有助于缓解创伤 性关节炎症状。
创伤性骨关节炎有什么康复治疗方法？
创伤性骨关节炎有什么康复治疗方法？创伤性骨关节炎是指由于创伤、骨折、关节脱位等因素引起的骨关节炎。
它是一种常见的关节疾病，常见于运动员、老年人和从事重体力劳动的人群。
创伤性骨关节炎会导致关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍，严重影响患者的生活质量。
康复治疗是创伤性骨关节炎的重要治疗方法之一，可以帮助患者减轻疼痛、改善关节功能和提高生活质量。
一、术后康复治疗术后康复治疗是创伤性骨关节炎的重要治疗方法之一，可以帮助患者减轻疼痛、改善关节功能和提高生活质量。
1.早期功能锻炼术后康复治疗的第一阶段是早期功能锻炼。
早期功能锻炼的目标是恢复关节的正常运动范围，并预防关节僵硬和肌肉萎缩。
在这个阶段，患者通常会进行以下训练：（1）关节活动度恢复：通过主动和被动的关节活动，帮助关节恢复正常的运动范围。
这可以包括关节的屈曲、伸展、旋转和外展等动作。
（2）肌肉力量增强：通过肌肉力量训练，恢复关节周围肌肉的力量。
这可以通过使用弹力带、举重和体重支撑等方式进行。
（3）平衡训练：平衡训练是为了提高患者的平衡能力，预防跌倒和再次受伤。
平衡训练可以包括单脚站立、平衡板和稳定球等练习。
2.功能恢复训练术后康复治疗的第二阶段是功能恢复训练。
功能恢复训练的目标是提高患者的关节稳定性、肌肉力量和运动能力，减轻关节疼痛，改善关节功能。
在这个阶段，患者通常会进行以下训练：（1）平衡和协调训练：通过不稳定的表面和动态的平衡训练，提高患者的平衡和协调能力。
（2）肌肉力量和耐力训练：通过使用重量和阻力器械，增加肌肉的力量和耐力。
这可以包括举重、蹲跳和推拉等动作。
（3）关节稳定性训练：通过使用支撑带和稳定器材，加强关节周围肌肉的力量，提高关节的稳定性。
3.活动和劳动重建术后康复治疗的第三阶段是活动和劳动重建。
在这个阶段，患者逐渐增加日常活动和劳动的强度和时间，以恢复到正常生活和工作中。
活动和劳动重建的目标是帮助患者重新融入社会，恢复正常生活和工作。
二、物理疗法物理疗法是创伤性骨关节炎康复治疗的重要手段之一，可以通过热疗、冷疗和按摩疗法来缓解关节疼痛、促进血液循环和舒缓肌肉紧张。
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其他辅助检查
某些类型骨折以及软骨损伤性病变都是CT检查的适应证。
3.MRI 可作任何层面成像，密度分辨力高，可较准确地区分 同一解剖部位各种组织、脏器的轮廓和它们之间的界限，以及 MRI所特有的流空效应均为其优点；有利于观察软组织及软骨 病变的范围及内部结构。MRI对软组织层次的分辨力虽优于CT， 但它对水肿及钙化的识别则不及CT。
临床表现
若膝外翻角大于15°，内翻两膝间距大于5cm称为膝内、外翻 畸形，本病临床以内翻畸形多见。
并发症
可并发骨质塌陷，软骨下骨硬化。晚期则膝内侧关节间隙消 失，骨硬化膝关节半脱位，下肢畸形。
实验室检查
创伤性关节炎没有特异性的化验检查。白细胞计数，血细胞 比容，血清蛋白电泳均属正常。除全身性原发骨关节炎及附加 有创伤性滑膜炎外，大多数病例血沉正常。
创伤性关节炎
大头医生
编辑整理
英文名称
traumatic arthritis
别名
post-traumatic arthritis；创伤后关节炎；损伤性骨关节炎；外伤 性关节炎
类别
风湿科/其他类型风湿性疾病
ICD号
M13.8
概述
创伤性关节炎又称外伤性关节炎、损伤性骨关节炎，它是由 创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为 主要病理变化，以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的 一种疾病。
Байду номын сангаас
临床表现
(2)晚期 关节反复肿胀，疼痛持续并逐渐加重，可出现活动受限，关 节积液、畸形和关节内游离体，关节活动时出现粗糙摩擦音。 5.体征 (1)步态： 不同的病情可有其特殊的病理步态。创伤性关节炎为抗痛性 步态，即行走时，当患侧足着地后，因负重疼痛而迅速更换健 侧足起步，以减少负重，故患肢迈步小，健肢迈步大。 (2)畸形： 因负重力的改变可出现下肢畸形，如膝关节内、外翻。正常 膝关节有一定的内翻和外翻范围，生理外翻角度，正常男性约 10°，女性10°～15°标准站立位两膝相靠，两膝间距不大于 5cm。
发病机制
起居不慎，冒风受寒，坐卧冷湿之地，或涉风冒雨，或身劳汗 出，衣着湿冷等皆可导致风寒湿客犯。风寒湿客犯经络，经脉 痹阻，气血不通，筋骨失养而发病。诚如《济生方》云： “皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。”
临床表现
1.创伤史 关节内骨折，属关节囊内骨折，涉及关节最多见的 是肘关节，包括了肱骨内、外髁或髁间骨折。其次为踝关节， 包括踝和距骨骨折。再次为膝关节，包括股骨髁、胫骨髁和髌 骨骨折等。造成关节软骨的损伤，是发生创伤性关节炎最常见 原因之一。
2.中医病因病机 中医认为本病多由肾气不足、风寒湿邪侵入 骨骼，或跌仆闪挫，伤损骨骼，以致气血淤滞，运行失畅，久 而形成骨痹。
发病机制
(1)损骨血凝： 由外伤或劳损导致筋骨损伤。骨节交会之处为关节，大筋联 络关节，小筋附于骨外。所以跌打损伤，轻者伤筋，重者则伤 筋损骨，血瘀肿胀，壅闭不通，故疼痛而发病。 (2)肝肾亏虚： 肝主筋，肾主骨，肝肾充盈，则筋骨劲强，关节滑利，运动 灵活。肝肾同源，肝阴和肾阴相互为用。因此，筋脉和同，骨 髓坚固，骨正筋柔。若肝血肾精渐亏，气血不足或患者伤及肝 肾，致使筋骨失养而发病。 (3)外邪客犯：
创伤性关节炎在中医文献中并无与之相应的病名。但因其属 于骨病，主要症状是关节疼痛，故当属于中医骨痹的范畴。现 代文献中有的将其归属于关节痹证。
流行病学
目前没有相关内容描述。
病因
本病的病因主要是： 1.暴力外伤 如坠压、撞击等造成骨关节内骨折、软骨损坏、 关节内异物存留等，使关节面不平整，从而使其遭受异常的磨 损和破坏。 2.承重失衡 如关节先天、后天畸形(如膝内、外翻，踝关节倾 斜，肿瘤等)和骨干骨折成角畸形愈合，使关节负重力线不正， 长期承压处的关节面遭受过度磨损与破坏。 3.活动、负重过度 如某些职业要求肌体的某些关节活动频繁 或经常采取某种特定姿势，或重度肥胖，或截肢后单侧肢体承 重等，均可造成积累性损伤，导致相应关节的关节面的过度磨 损和破坏。
其他辅助检查
1.X射线检查 本病是骨折或关节急性损伤过后，在较长时间 内逐渐形成的。当受伤关节形成退行性变化时，将显示关节间 隙变窄，骨端硬化，关节边缘部骨赘形成，关节内可能有游离 体，还可因骨端生长发育障碍，或骨、关节损伤后而遗留肢体 畸形，有时合并关节周围软组织内钙化或骨化。该检查方法简 便易行。
2.负重过度 由于肥胖或骨折畸形愈合，发生膝内、外翻畸形， 则负重线内移或外移，而使关节面有效负重面积减少，关节单 位面积内的骨小梁压力增高，可发生骨小梁微小骨折，而发生 骨质塌陷，同时也出现软骨下骨硬化现象。
临床表现
晚期则膝内侧关节间隙消失，骨硬化区扩大，外侧关节间隙增 宽。最后内侧平台骨质吸收，导致外侧副韧带松弛及膝关节半 脱位。 3.先天性畸形 属继发性骨关节炎，是指有某些病变存在，如 髋关节先天性脱位、髋臼先天发育不良、扁平髋等原因所致。 4.症状 本病可发于任何年龄组，但以青壮年多见，多发于创 伤后、承重失衡及活动负重过度的关节。 (1)早期 受累关节疼痛和僵硬，开始活动时较明显，活动后减轻，活 动多时又加重，休息后症状缓解，疼痛与活动有明显关系。
4.ECT 一次扫描可得到全身骨骼的闪烁图，适用于做全身性筛 选检查。ECT的敏感性高，故可早期发现病变，有利于定位及定 量检查。
诊断
诊断要点有如下4点： 1.有慢性积累性关节损伤史或有明显的外伤史，发病过程缓 慢。 2.早期受累关节酸痛，运动僵硬感，活动后好转，但过劳后 症状又加重。 3.后期关节疼痛与活动有关，活动时可出现粗糙摩擦感，可 出现关节交锁或关节内游离体，关节变形。 4.X射线检查，可见关节间隙变窄，软骨下关节面硬化，关节 边缘有程度不等骨刺形成。晚期可出现关节面不整，骨端变形， 关节内有游离体。
发病机制
1.西医发病机制 本病是关节内骨折、软骨损坏、关节内异物 存留，承重失衡，活动、负重过度等，使关节面不平整，从而 使其遭受异常的磨损和破坏。
本病属骨关节疾病，可发生于多个关节，呈慢性病变过程。 其病理主要是关节软骨的退行性变，及其继发的软骨增生和骨 化，引起关节间隙进行性变窄，关节边缘有骨刺形成，软骨下 骨质可有囊性变。