口腔癌疑难病例讨论PPT

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口腔癌疑难病例讨论
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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（1）0.9%氯化钠溶液：清洁口腔，预防感染。口 腔pH值为中性时适用。
（2）朵贝尔溶液（复方硼酸溶液）：轻微抑菌， 消除口臭。口腔pH值为中性时适用。
（3）0.02%呋喃西林溶液；清洁口腔，有广谱抗 菌作用。口腔pH值为中性时适用。
肿瘤相关的疼痛
（ 8%）
非肿瘤因素所致疼痛 （ 8%）
癌症疼痛评估
➢ 强调相信病人主诉，鼓励病人自我评估疼痛 ➢ 数字化评估疼痛程度 ➢ 综合评估疼痛（类型、部位、心理等） ➢ 动态评估疼痛
01
无痛
2 34
轻度疼痛
5 67
中度痛
8 9 10
重度疼痛
• 用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级 • “0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛 • 4以下为轻度痛，4~7为中度痛，7以上为重度痛
3 2 1
非甾体类抗炎药±辅助药物
疼痛发生
镇痛药给药途径和给药方案
全身 给药
局部 给药
病人自 控镇痛
多模式 镇痛
口服给药、肌肉注射给药、 静脉注射给药
局部浸润、外周神经阻滞、 硬脊膜外腔给药
PCIA、 PCEA、 PCSA、 PCNA
镇痛药物的联合应用 镇痛方法的联合应用
告诉病人，如果不学会评估疼痛，医生将无法为你 选用合适的止痛药.
癌痛治疗基本原则
WHO癌症三阶梯止痛治疗原则： （1）首选口服（无创）给药 （2）按阶梯给药 （3）按时给药 （4）个体化给药 （5）注意具体细节
WHO癌症三阶梯止痛治疗原 则
按阶梯用药
癌痛缓解
强阿片类药物 ±非甾体类抗炎药
±辅助药物
疼痛持续或加重
弱阿片类药物 ±非甾体类抗炎药
±辅助药物
疼痛持续或加重
1.2mg和甲硝唑0.2mg）有广谱抗菌作用。
1、用牙膏刷牙后，ຫໍສະໝຸດ 小时后再用漱口水，避免与 牙膏互相干扰。
2、每次吃过东西后，应当用温开水漱漱，再用漱 口水。
3、一般每日2-4次，每次含濑30秒到几分钟。视 实际情况及产品说明。
4、注意： 漱口水的作用无法完全代替刷牙和口腔擦拭。
抗菌漱口水长期使用，注意发生菌群紊乱。普通清 洁不要经常用治疗性的漱口。
口臭病变不在口，而在于内脏
消食导滞、清肺涤痰、清泻胃火、清燥润肺、养 阴滋肾，
中草药漱口液： 野菊花：清热解毒，疏风散热 金银花：清热解毒，疏风散热，抑菌，抗病毒 甘草：解毒，祛痰，止痛，抗癌
苦丁茶：清热消暑、生津止渴、润喉止咳、降压减肥、 抑癌防癌、活血脉等多种功效，
黄芩：清热解毒 中药方剂调理：
（4）1%～3%过氧化氢溶液：遇有机物时放出新生 氧，有抗菌、防臭作用。口腔pH值偏酸性时适用。
（5）1%～4%碳酸氢钠溶液：属碱性药剂，用于真 菌感染。口腔pH值偏酸性时适用。
（6）2%～3%硼酸溶液：属酸性防腐剂，可改变细 菌的酸碱平衡，起抑菌作用。口腔pH值偏碱性时适 用。
后 （8）0.01%洗必泰 清洁口腔，有广谱抗菌作用。 （9）0.08%甲硝唑 用于菌厌氧菌感染。 （10）>0.5%碘伏：强力抗菌，促进溃疡愈合。 （11） 复方氯己定含漱液（ 每毫升含葡萄氯己定
不要试图用安慰剂试探病人是否真的痛。药物可以 预测疗效，但安慰剂不能。病人有知情权，不能欺 骗病人。
慢性疼痛病人一般不会出现生命体征的改变，如突 然出现生命体征改变，可能并发其它急症。
做好疼痛教育
谢谢大家
合适的负压：300～400mmHg 相当于O.0399～ 0.0532 兆帕
插管前充分润滑吸痰，插管时动作轻柔，遇到阻力 不要硬插
做好充分的抢救准备。
气管切开的准备。
3、疼痛护理
癌症疼痛
定义：癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致疼痛。
分类：肿瘤侵犯所致疼痛 （80%）
抗肿瘤治疗所致疼痛 （10%）