小儿扩张型心肌病的临床护理体会
小儿扩张型心肌病的护理体会
小儿扩张型心肌病的护理体会2005年以来，我科共收治扩张型心肌病患儿5例，其中4例合并充血性心力衰竭，由于得到正确的治疗，精心护理，近期疗效良好。
现将护理要点介绍如下。
一、休息休息有助控制病势发展。
凡有心脏明显扩大，心衰者应长期卧床休息，直至心衰明显改善。
活动量应根据临床情况，逐渐增加，以不引起气急或心率过度增快为宜。
二、心理护理心理因素会导致病情的好转与加重，因本病有不同程度的心悸气短、胸闷、水肿等，年长儿可因此而恐惧，精神紧张，加重病情。
要掌握患儿的心理活动，消除紧张因素，在烦躁时可给镇静剂。
三、纠正心衰由于心脏功能的失代偿，可出现充血性心衰，如不及时纠正，会造成更严重的症状，甚至死亡。
护理人员应严格执行医嘱，及时准确给药。
四、预防和控制感染本病系非感染性疾病，由于机体抵抗力低下，易感染各种疾病。
可使病情加重。
所以要保持居室空气新鲜，经常通风，温湿度要适宜。
与感染性患儿要分室居住，选用有效的抗生素以预防感染。
五、饮食要保证足够热量和营养物质的摄入。
对心功能基：本正常，无肝大浮肿者，给普食。
心衰者用低盐饮食，限制钠盐的摄入，含量不超过0.5～2克／日同时注意多给蔬菜，勿使大便干燥。
有明显心衰伴有水肿者，给无盐饮食，严格限制钠盐。
为增强患儿的食欲，可给无盐酱油，但食物巾的含盐量不超过0.5克／日。
心衰控制后，食盐量应逐渐增加，也不可长期忌盐，以防引起低钠血症。
六、严密观察病情1.有条件者可给安置心电监护仪，以便详细观察心电图的变化，要注意心电图ST-T波的改变，Q波的异常，早搏、阵发性心动过速，心房颤动和扑动等情况。
2.呼吸困难要及时给氧，迅速改善缺氧情况。
流量：3岁以下为1～1.5升／分，4岁以上2-4升／分，并注意观察效果。
3.详细记录液体出入量，给治疗提供依据，防止输入液量过多，加重心脏负荷，特别要注意尿量，发现少尿、无尿时，应及时给利尿剂或加大利尿剂的用量。
4.每周测体重2次。
由于该病易出现水肿，而内脏的水肿不易发现，特别是年幼儿浮肿表现不明显，所以要通过测体重来判断。
扩张型心肌病的护理体会及预防措施
因，而在医院里护理人员与病人接触最 为密切 ，护理工作具体 、 复 杂、 繁琐 ， 易被病人及家属找 出所谓的” 很容 护理问题” 而造成护理纠 纷 。例如 ， 有一病人术后伤 口脂肪液化并伤 口感染 ， 病人家属指责护
接联 。 随着护理记录的复 印公开 ， 需要护理人员有丰富的专业理
论知识 ， 为此护理部 、 科室定期组织业务学习， 理论与技术操作考试 ，
支持护理人 员参加 各类的学习， 不断提 高护理业务水平。同时加强 护理人员的服务意识 ， 改善服务态度 ， 在工作过程 中注意 自身的言行
举止 ， 继续开展以病人为 中心的整体护理 。 ２３完善护理制度 ，加强落实执行 每位护理人员都 必须 严格遵 守 －
［］ ３ 卢金莲 。提高 自我保护意识 ， 防范护理纠纷 ． 护理杂志， ０ ． （０ ： 中华 ２ ０ ５１ ） ０ ３
６ｌ ． １
２１ 加 强法 制 观 念 ， 强 自我 保 护 意 识 … 护 理 人 员 应 该 学 习相 关 的 ． 增
［］ ４ 于振 萍 ， 国英 ， 董 高贵德． 防范医疗纠纷与医院维权 、 自律的探讨． 中国医院
液外 渗而不 知 ， 造成周 围组织 坏死 ； 护理人 员将病人或 家属交待 的
盾及误会 ， 防范护理纠纷的发生 。
参考文献： ［］ １李亚洁 ， 徐彩霞 ， 王丽姿 ． Ｔ作中常见 法律 纠纷发生的原因分析与对策． 护理＿
护理 管 理 杂 志 ．０ ４１ １ ：６ ３ ． ２０ ．（ ）３ — ７
一例扩张型心肌病的护理体会
一例扩张型心肌病的护理体会【摘要】总结1例扩张性心肌病的临床护理干预方法。
除去常规的护理之外，有效控制并发症的发生，改善患者的不适症状，可使患者的生存质量进一步提升。
患者共住院8日，住院期间患者病情逐渐好转，安全度过危险阶段，临床护理效果良好。
【关键词】扩张型心肌病；临床护理；干预对策扩张型心肌病作为一种发病原因并不明确的原发心肌病[1]，此病的显著特点是左心室或者右心室或者双侧心室扩大，伴随心室收缩功能减弱，伴或者不伴充血性心力衰竭。
扩张型心肌病通常在发病早期存在隐匿性特点，患者不易察觉，随着病情逐渐发展恶化，容易表现出脑、心、肺等重要器官血栓栓塞、顽固性心律失常、充血性心力衰竭等病症，对患者的生命健康造成极大危害，病死概率超过50%以上[2]，探索一套行之有效的临床护理干预对策，对患者而言意义重大。
于2020年7月13日收治1例扩张型心肌病患者，经过对症治疗与综合干预，患者病情改善明显，患者以及患者家属要求自动出院。
现将该病例的临床护理体会进行如下汇报。
1.临床资料患者，蒋女士，女，76岁，主诉：发作性气喘2月。
入院诊断：扩张型心肌病；心功能3级；冠状动脉粥样硬化。
现病史患者近2月来出现发作性胸闷、气喘，多于快步走及体力活动后发作，休息数分钟可好转，无胸痛出汗，时有夜间陈发性呼吸困难，需坐起，7月5日于外院查心超提示全心増大，左室收缩及舒张功能减低，肺动脉高压，三尖、二尖重度关闭不全，肺动脉重度关闭不全，主动脉轻度关闭不全，EF42％建议上级医院就诊，7月6日来我院门诊，查血常规、CRP未见明显异常。
新冠核酸阴性。
胸片：右出性改变，右下肺斑片状凝影，两侧肺门增浓，心影增大，心衰可能，两侧胸腔积液可能。
为进一步治疗收住入院。
病程中，患者无发热，无胸，无厥，无呕血、血便，自发病以来，患者食欲睡眠尚可，二便如常。
既往史：既往有冠脉硬化病史，2017年我院冠脉CTA提示：左前降支及右冠状动脉近段钙化性斑块形成，管腔轻度狭右冠状动脉近中段可疑非钙化性斑块形成回旋支及对角支管壁毛。
扩张型心肌病的护理体会
扩张型心肌病的护理体会发表时间：2009-09-29T14:27:51.340Z 来源：《中外健康文摘》第22期供稿作者：陈艳安瑞王鸿雁 (哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔[导读] 扩张型心肌病(DCM)是一种常见的心肌病，病因未明(哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔滨 150040)【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)22-0170-02扩张型心肌病(DCM)是一种常见的心肌病，病因未明。
特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心肌肥厚。
心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。
室性或房性心律失常多见。
病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。
因此，及时观察和护理尤为重要。
现将护理体会总结如下：1 生活护理1.1 饮食护理心功能不全病人应低盐饮食，每日摄盐2～3g,增加维生素、蛋白质、微量元素的摄入,总热量控制在6.3×106J左右,以降低新陈代谢，减轻心脏负担。
心律失常病人应少量多餐，选择清淡易消化低脂肪富于营养的饮食。
应避免饱餐及吸烟，不要饮用酒、浓茶、咖啡等刺激性饮料，以免诱发心律失常。
对服用利尿剂者应鼓励多进食含钾盐丰富的食物如桔子、香蕉等，避免出现低血钾诱发心律失常。
因心功能不全病人胃肠道瘀血致消化不良、食欲不振，可适当使用无盐酱油、食盐代用品、醋、胡椒、葱、姜、咖喱等调味品以改善食欲，同时耐心向病人讲解饮食治疗的重要性，以取得病人的配合。
1.2 限制活动根据病人心功能不全的程度制定活动标准，心功能Ⅲ级者，应限制活动，多半时间卧床休息，使用坐式便器，防止便秘，不能工作，可选择轻松愉快的娱乐方式，严格限制时间。
心功能Ⅳ级者，应绝对卧床休息，以缓解症状，日常生活由护理人员协助完成。
心功能不全病人常出现水肿，加之病人限制活动或不能活动，末梢循环差，应注意预防静脉血栓、肺栓塞、褥疮、便秘等。
加强皮肤护理,每日按摩下肢数次，帮助病人在床上做伸屈肢体的活动。
浅析扩张型心肌病的护理
浅析扩张型心肌病的护理【摘要】扩张型心肌病是一种心肌病变，临床上比较常见。
对于扩张型心肌病患者的护理至关重要，可以帮助患者更好地控制病情，提高生活质量。
本文从诊断与监测、药物治疗、饮食调理、生活方式管理和并发症预防等方面进行了探讨。
在诊断与监测方面，通过定期心脏超声检查和心电图监测可以及时发现病情变化。
药物治疗是治疗扩张型心肌病的重要手段，包括抗心力衰竭药物和抗心律失常药物等。
饮食调理和生活方式管理可以帮助患者减少不良因素对心脏的影响。
并发症预防是护理工作的重点，要及时防治并发症，避免病情恶化。
综合护理措施、团队合作的重要性和患者教育的必要性也是本文重点讨论的内容，可以帮助患者更好地管理病情，提高生活质量。
【关键词】扩张型心肌病、护理、诊断、监测、药物治疗、饮食调理、生活方式管理、并发症预防、综合护理措施、团队合作、患者教育、重要性、必要性1. 引言1.1 浅析扩张型心肌病的护理扩张型心肌病是一种心肌结构和功能异常的疾病，患者心脏逐渐扩大，心肌壁变薄，收缩功能减弱，最终导致心力衰竭。
护理对于扩张型心肌病患者来说至关重要，可以有效延缓病情进展，提高生活质量。
在护理过程中，诊断与监测是首要任务。
通过定期检查患者的心电图、心超、心脏CT等检查，及时了解病情变化，制定相应护理计划。
药物治疗是控制病情的关键，包括利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂等药物的合理使用。
饮食调理也是护理的重要内容，建议患者低盐饮食，控制水分摄入，避免肥胖和高血压对心脏的不良影响。
生活方式管理包括合理作息，适当运动和避免精神紧张，可以减轻心脏负担。
并发症预防同样不能忽视，护理人员需密切监测患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
综合护理措施、团队合作的重要性和患者教育的必要性是护理工作中的重要环节，只有全面且周到地关注患者的各个方面，才能更好地帮助患者应对扩张型心肌病。
2. 正文2.1 诊断与监测扩张型心肌病是一种心肌病变的一种类型，其特点是心脏肌肉变得膨胀，失去弹性，心腔扩大。
扩张型心肌病的护理体会
物， 同时戒 烟 忌 酒 ， 禁饮浓茶、 咖 啡 等 饮 料 。②休息 与活 动 ： 应 根据 病情 轻 重 ， 合 理安排患者 的休 息和活动量 ， 每 天坚持 午
睡 ３ Ｏ分钟 ， 可 减 少 心 脏 病 的 发 病 率 ３ ０ ％， 但不 宜超 过 １小 时 ， 姿 势应 采取 头 高脚低位 。根 据患 者 的心功 能程度 制定
加强监护及 早发现 恶性 心律失 常尤 为重 要 。此 ３ ２例患者发生室性 早搏 １ ２例 ， 室
临床表现 和心功能 ： 呼吸困难 ｌ ８例 ， 肝大 、 双下 肢水 肿 ２ ３例 。心功 能 Ⅱ级 ６
翻身 拍背 ， 保 持床 单干燥 平 整 ， 预 防褥 疮
的发 生 。
例， Ⅲ级 １ ８例 ， Ⅳ级 ８例 。 诊 断依 据 ： 原 因未明， 均 经 ｘ 线 胸
是严重威胁 人类 健康 的血 管病 疾病 。本
病 病因迄今不 明， 起 病缓慢 ， 多数 患者 在 充 血性心力衰 竭 临床症 状 明显 时方来 就 诊 。常反复发作 心 力衰 竭 、 心律 失 常 ， 可
出现血栓栓塞 ， 偶 有猝死发生 。患者住 院 时间均较长 ， 思想负担重 。为 了提高 患者 的生活质量 ， 做好 Ｄ Ｃ Ｍ患 者 的护理 十 分 必要 。收治扩 张性 一 ｔ ｂ 肌 病患 者 ３ ２例 ， 现 将护理体会 报告如下 。
ＧＨｆ Ｅ ＳＥ Ｃ０蝌 ｛ 』 ｝ 丁ｙ ０ｏ Ｃ７ ＂ ０ 辩Ｓ
护理 论箸
扩 张型心肌病 的护 理体会
刘 桂 香 １ ３ ２ ６ ０ ０吉 林 省 舒 兰 市 人 民 医院 心 肺 内科
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
小儿扩张型心肌病患者的护理
良好的沟通有助于更好地调整治疗方案。
药物管理与副作用监测
药物管理与副作用监测 合理用药
按照医生的处方定时、定量给药，确保药物 疗效。
严格遵循用药规范，避免漏服或误服。
药物管理与副作用监测 监测药物副作用
观察患者在用药期间的反应，及时记录不适 。
如出现严重副作用，应立即就医。
适度的运动有助于提高心脏耐力，但要避免 过度疲劳。
心理支持与教育
心理支持与教育
提供心理支持
倾听患者及家属的情感需求，给予心理安慰。
心理支持有助于缓解患者焦虑和压力。
心理支持与教育
进行疾病教育
向家属讲解病情、治疗方案及护理要点。
提高家属的护理能力，增强患者的自我管理意识 。
心理支持与教育
建立良好沟通
小儿扩张型心肌病患者的护理
演讲人：
目录
1. 了解扩张型心肌病及其影响 2. 患者日常护理措施 3. 心理支持与教育 4. 药物管理与副作用监测 5. 应急处理与预防措施
了解扩张型心肌病及其影响
了解扩张型心肌病及其影响
什么是扩张型心肌病？
扩张型心肌病是一种心脏功能障碍，主要表现为 心脏腔室扩张和心肌收缩力减弱。
这种疾病可能导致心衰、心律失常等严重并发症 。
了解扩张型心肌病及其影响 谁会受到影响？
该疾病可影响各个年龄段的儿童，尤其是在幼儿 和青少年中更常见。
早期诊断和治疗对改善预后至关重要。
了解扩张型心肌病及其影响 何时需要护理？
当儿童确诊为扩张型心肌病后，需要立即进行 业护理。
护理应包括定期随访和监测病情变化。
药物管理与副作用监测
定期复查
定期到医院进行心脏功能和药物浓度的复查 。
扩张型心肌病患者的护理体会
５ 讨 论
护理人员在对 神经 内科 患者进行护理中要改变传统的观念 ， 逐步应用现代医 学 中的心理学 观念和综合 护理知识 ， 对 患者从入 院治疗到康 复出院进行全程的跟 踪护理与 监护 。 神经 内科人性化护理措施 的研究 与应用必须 引起广大医务人员的
重视 ， 通过一系列有效护理措施 的落实 ， 一定 能大大降低 不 良反应及并发症的发 生率 ，减少住 院时间 ，促进患者早 日康复。
一
顾、 理解和关怀 ，容易产生被人遗弃的不 良心理 。因此 ， 在做患者 心理护 理工作 时， 要积极争取家属 的配合 ， 加强对患者家属 的卫 生宣传 ， 避免 患者受 到来 自外 界的不 良刺激 ，使其树立 战胜疾 病的信 心。
４ 加 强 病 房 管 理
在神经 内科 的病房管理 中 ，护理 人员要须严格按照卫生管理制度进行操作 ， 为患者提供一个温馨 、 舒适 的环境 ， 进而保持 良 好 的心态和情 绪。鉴于神经内科 急诊入院人数多 、 病情复杂 ， 为了应对较 为复杂的神经内科病房环境 ， 护理人员 要结合医 院现有 的条件积极 制定和实施 行之有效的健康教育。 护理人员可以通过 向患者家属 了解病情 、 介绍需要采取的紧急处理方案 ， 并要求 家属做好治疗配合 工作 。 对于病程较长 的患者 一般 对 自身病情 比较熟悉 ， 护理人员应热情接待 ， 引 导患者配合 医生 的治疗 。
张 璐 高 慧 华 艳 （中国人 民解 放军 第五 一 三 医院 ７ ３ ２ ７ ５ ０）
摘要 ： 目的 ：通过总结我院ｌ 心内科 ３ ２例扩 张型０肌病 患者临床 资料 ， 探 讨扩张型・ ￣ｐ ｊ ｔ ， 病护理方法 。方法 ：对我 院０ 内科 ２ ０ １ ２ 年 １ 月 一２ ０ １ ４年 １月收 治的 ３ ２ 例 Ｉ 心 肌病 患者的・ 临 床 资料进行回顾性分析 。结果 ：３ ２例患者经过入院治疗和精Ｉ 心 护理 ，３ ０例症状缓解或好转 出院 ，２ 例转 院治疗 。结论 ：制定合理的护理诊断及护理 对 策 。从 患者用药、 理、健康教育方面开展全方位 的使护理 工作 ，对降低死亡率、提高患者生存质量 ，减 少疾病复发起到 了良好效果 。
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小儿扩张型心肌病的临床护理体会
目的分析小儿扩张型心肌病的临床特点，总结临床护理体会。
方法选取我院2013年1月～2015年1月收治的小儿扩张型心肌病患儿60例，根据患儿的自身疾病特点，采取有针对性的护理方法。
结果经临床积极的治疗和科学的护理，60例患儿临床症状均得到不同程度改善，心衰症状基本消失，患儿好转出院。
结论小儿扩张型心肌病在治疗过程中，采取积极有效的护理干预，可显著提高治疗效果及满意度，值得临床推广应用。
标签：小儿；扩张型心肌病；临床护理体会
小儿扩张型心肌病又称为充血型心肌病，多是由感染、中毒、遗传等因素引起，其中部分患儿的发病原因仍然未能得到准确答案[1]。
扩张型心肌病是常见的心脏病，临床多表现为心脏扩大、心脏功能不全以及心衰等，临床多以控制患儿心律失常、纠正心衰为治疗目的，防止患儿发生栓塞或猝死，以提高患儿的生活质量和治疗效果。
本文选取扩张型心肌病患儿60例为研究对象，以便寻找临床护理对策，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月～2015年1月收治的扩张型心肌病患儿60例作为研究对象，其中男32例，女28例，年龄4个月～10岁，平均年龄5.6岁。
60位患儿均符合DCM的诊断标准。
临床症状表现为胸痛、呼吸困难、气急浮肿，伴有心律失常12例，伴有颈静脉怒张4例。
X线胸片示心影增大，多以左心增大为主，部分患儿伴有右心室扩大，伴有心包积液时心脏搏动减弱。
超声心动图示左室或全心增大，室间隔和左室游离壁变薄，搏动减弱，室间隔可呈矛盾运动。
扩张型心肌病可继发无瓣膜和腱索异常的二尖瓣反流。
1.2 护理方法
首先对患儿进行护理评估，了解患儿的发病情况，如患儿心悸、气促发生的时间，呼吸困难的类型，以判断患儿的心功能，询问患儿是否有被迫端坐情况，夜间咳嗽是否加剧，以判断患儿是否有左心衰征兆。
同时了解患儿发病原因，既往是否有病毒性心肌病、药物中毒、遗传及地域性特征以及本次发病的诱因，如感染、心律失常、过度劳累、剧烈运动、情绪激动、气候变化等。
1.2.1 一般护理
首先给患儿提供舒适的住院环境，保持室内通风干燥。
对左心衰呼吸困难的患儿，协助患儿半坐卧位，缓解患儿呼吸困难，如患儿伴有心律失常、头晕时，要嘱患儿绝对卧床休息，尽量避免加重心脏负荷的因素，如情绪激动、用力排便
等，保持大便通畅，同时预防并发症，护理人员应定期为患儿肢体做被动运动和适度按摩，以防止下肢血栓的发生，同时要做好保暖，如穿棉质柔软的衣服，保持衣物干燥整洁，病情好转后应鼓励患儿逐渐增加活动量，根据患儿的自身情况，制定活动计划，逐步恢复患儿的日常活动能力。
1.2.2 饮食护理
扩张型心肌病患儿由于胃肠道淤血、消化功能降低、食欲差，因此应给予低钠、低脂、易消化的食物，避免食生硬辛辣等刺激性食物。
1.2.3 用药护理
患儿的护理主要是控制感染，预防心衰。
在治疗期间，嘱患儿正确服用药物，扩张型心肌病的患儿要终身服药，治疗期间不能自主停药，在用药期间要调整β-受体阻滞剂的使用，同时要做好定期复查，观察患儿是否需要改变治疗方案。
由于患儿长期用药，药物疗效会受到影响，因此需要采取综合治疗措施，注意药物副作用及药物之间的相互影响，应用利尿剂时，要注意患儿是否有电解质紊乱，因此应注意患儿的尿量、饮食及电解质等情况。
1.2.4 心理护理
由于患儿较小，对医院存在恐惧心理，对疾病缺少认识，因此往往抗拒疾病治疗，因此护理人员应严密观察患儿的疾病发展，一旦发现患儿病情出现变化要及时通知主治医师[2]。
心理因素可诱发和加重患儿心衰和心律失常，不利于患儿的康复，严重者可导致猝死。
目前为止，对扩张型心肌病尚无特殊的治疗方法，多采取对症治疗，患儿一旦确诊，病情进展迅速，可反复发作，使患儿出现情绪低落、意志消沉、烦躁、焦虑、恐慌甚至绝望的心理。
护理人员应具有高度的责任心，关心体贴患儿，及时与患儿及家属进行沟通，对存在不良情绪的患儿及时进行心理疏通，鼓励患儿积极配合医院治疗，给患儿建立战胜疾病的信心，并根据患儿的性格特点，采取不同的心理干预，护士应保持积极乐观的心态，做好患儿的心理护理。
2 结果
本组60例患儿中，经临床积极有效的治疗和科学的护理干预，临床症状均得到不同程度改善，心衰症状基本消失，患儿1～5个月好转出院。
3 讨论
扩张型心肌病是临床上比较常见，而且也是幼儿心肌病中较为常见的类型[3]。
由于本病很难治愈，不但严重影响其身体健康，同时也给患儿及家庭带来了痛苦[4]。
扩张型心肌病是世界性疑难病症，因病因未明尚无特效疗法。
虽然目前西医对于心力衰竭的治疗取得了长足的进步，但由于药物的局限性及其副作用，以及扩张型心肌病本身的复杂性，本病在症状出现后5年的存活率并不高。
有资料显示[5]，有患儿在病愈5年后死亡，因此加大对该疾病的研究力度有非常重要的意义。
临床上小儿多以呼吸道症状和发育迟缓为首发症状，年长儿多表现为恶心、厌食等消化道症状。
肺部听诊可闻及啰音及喘鸣音，随着病情的进展，患儿可表现为皮肤苍白，心动过速、肝大、水肿、颈静脉怒张等。
对于本病的治疗，除了给予患儿对症治疗以外，也应当加强患儿的临床护理。
本组60患儿在基础护理的同时，结合患儿自身情况对患儿采用了饮食、用药以及心理上的综合护理，患儿临床症状均得到不同程度改善，心衰症状基本消失，缩短了患儿的恢复时间，提高了治疗效果以及患儿的生活质量。
综上所述，小儿扩张型心肌病治疗期间针对患儿进行有效的综合护理，对提高本病的治疗效果有着十分重要的作用。
同时，有效的综合护理也提高了患儿就医期间的舒适度，不同程度的减轻了患儿及家属的痛苦，缩短了患儿恢复的时间，值得临床推广应用。
参考文献
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