救护新概念、现场救护程序与原则
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现场应急救护知识
淹
溺
水中救护 • 救护溺水者时必须应用适合的器材，如救生圈、球、 木板、竹竿或绳索等，除专职救生员或受专门训练者 外，即使会游泳的人也不要徒手接近溺水者。不会游 泳的人应高声呼救，拨打电话，争取帮助
??? ???
2013年8月1日湖南省娄底市新化县温塘镇车田水库5名中学生结伴游泳溺亡
岸上救护
• 迅速检查是否有呼吸和心跳
院内公共区域除颤 普通科室除颤 ICU、心内、 手术室除颤 急诊 除颤
43
部署AED猝死预案
部署基本参数型除颤
部署可加载高端监护 参数的除颤设备 部署可加载3G网络和高 端监护参数的除颤设备
ChenYan
不同场合摆放AED
ChenYan
AED复苏成功事件—美兰机场
2014年11月25日上午9点53分， 国内航站楼A号门公安值班岗 亭处出租车上患者匡龙发生猝 死，9点57分，机场医护人员 到达现场，持续进行专业救治， 10点33分该男子恢复自主呼吸 及心跳，血压正常。患者2天 后苏醒，经检查没有任何原发 病，只是因为近期较疲劳。
按压要点
上半身前倾，双肩，两手臂伸直（肩、肘、腕）垂直
于病人胸骨，用身体重量向下挤压》。
要点
垂直向下按压
平稳、规律 下压时间=回缩时间
放松时手不离位
其 他 CPR 方 法
按压技巧：
按压深度 5-6cm
按压频率 100-120次/分
在大多数中，更多按压次数可提高存活率，而较少按 压则会降低存活率 。 同时研究发现过快的按压速率和按压幅度不足有关。
中 暑
现场救护的基本方法
• 立即脱离高温环境，转移到阴凉通风 处或空调房间；去衣，平卧。 • 通风降温——吹电风扇；冷敷头部、腋 下、腹股沟等处；凉水擦浴；必要时 甚至可冷水浸浴。 • 消暑药物——凉盐开水或其他清凉饮料； 同时，可用人丹、十滴水、解暑片、 霍香正气丸等。 • 观察体温、脉搏、呼吸。 • 高热、昏迷或抽搐者，送医抢救。
初级救护知识
1.救护新概念救护新概念是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护知识与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到挽救生命、减轻伤残的目的.2. 现代救护特点和现场救护的原则现代救护特点：现代救护:是指在事发的现场，对病人实施及时、先进、有效的初步救护。
现代救护是立足于现场的抢救。
在医院外的环境下，“第一目击者”对伤病人实施有效的初步紧急救护措施，一挽救生命，减轻伤残和痛苦。
然后在医疗救护下或运用现代救援服务系统，将伤病人迅速送到就近的医疗机构。
在发病的现场，几分钟、十几分钟，是抢救危重病人的黄金时刻。
救护原则:➢首先要保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学地判断➢评估现场，确保自身与伤病人的安全➢分清轻重缓急，先救命、后治伤，果断实施救护措施➢可能的情况下，尽量采取减轻病人痛苦的措施➢充分利用可支配的人力、物力协助救护现场救护的基本任务有哪些？1）．检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进行分级处理。
2）．救命为主，保持气道通畅、氧的供应和保证循环。
3）．迅速安全的转运伤病员。
3.“生命链”和救命的黄金时间“生命链”以“第一反应人”开始，至专业急救人员到达进行抢救的一个系列环节而组成的“链”危及生命的危重急症、伤害等，从发病一开始的现场救护到获得有效的医学处理的一系列有规律的步骤。
生命链是由四个环组成：第一环称为早期通路，又称早期城市急救网络系统。
第二环为早期心肺复苏（CPR）。
第三环为早期除颤。
第四环是早期高级生命支持。
“救命的黄金时间”：是伤病员呼吸心跳骤停后的4-6分钟，是抢救危重伤病员的最重要时刻。
4、伤情分类类别程度标志伤情I 危重伤红色严重头部伤、大出血、昏迷、各类休克、严重挤压伤、内脏伤、张力性气胸、颌面部伤、颈部伤、呼吸道烧伤、大面积烧伤(30％以上)Ⅱ中重伤黄色胸部伤、开放性骨折、小面积烧伤(30％以下)、长骨闭合性骨折Ⅲ轻伤绿色无昏迷、休克的头颅损伤和软组织伤0 致命伤黑色按有关规定对死者进行处理5、呼救电话须知（1）你的电话号码与姓名，病人的性别、年龄（2）病人所在确切地点（3）病人目前最危重的情况，如休克、呼吸困难、大出血等（4）灾害事故、突发事件时，说明伤害性质、严重程度、伤员人数（5）现场所采取的救护措施Caution：不要先挂断电话，等EMS调度人员先挂断电话。
现场救护的流程
现场救护的流程现场救护是指在紧急情况下，为受伤或病情突然发生的人员提供紧急的医疗救护行为。
现场救护对于保障受伤者的生命安全至关重要。
以下是现场救护的流程：一、保护现场安全发生紧急情况时，首先要做的就是保护现场安全。
如果现场有危险物品或存在危险的因素，应立即采取必要的措施，将危险因素隔离开来，避免人员受到二次危害。
二、确认患者状况确认患者状况是进行现场救护的关键步骤。
现场救护人员需要了解受伤者的病情和伤情，包括呼吸、心跳、意识和伤口情况等。
这个过程需要快速、准确，一般采用ABCDE快速判断法。
A：开放气道（Airway），以确保患者呼吸顺畅。
这是指让头部保持正直，抬起下颌使舌头不会向后堵住气道。
B：呼吸（Breathing），以确保患者有足够的氧气。
观察患者的呼吸频率、深度、规律，听听呼吸是否有异常声音。
C：循环（Circulation），以确保患者有足够的血流，并保持血压。
观察患者的脉搏、心跳是否有异常。
D：意识状态（Disability），以确认是否有神经系统方面的问题。
观察患者的瞳孔大小、反应，肢体活动能力等。
E：排泄（Exposure），以确保患者穿着舒适，不易受到寒冷的影响，并保障隐私。
三、拨打急救电话确认患者状况后，立即将状况告知急救中心，拨打急救电话，在通知急救中心时，应尽可能地提供详细的信息，包括事发地点、受伤者的病情和伤情、就诊设施的交通条件等。
在等待救援的过程中，现场救护人员需要确保患者处于相对安全的状态，继续观察患者的表现，并开始实施基础救护措施。
四、实施基础救护措施针对患者的不同状况，现场救护人员需要实施不同的救护措施。
1. 呼吸困难或窒息：将受伤者头后仰或抬起下巴，让患者的气道通畅，不断观察患者的呼吸状况。
2. 心脏骤停：在心脏骤停时，现场救护人员应立即进行心肺复苏（CPR）。
3. 失血过多：应进行止血，将包扎固定好。
4. 骨折或拉伤：应进行固定处理，保护受伤部位，避免二次损伤。
救护新概念、心肺复苏、溺水
第一章 救护新概念
第一节 现代救护的特点与“第一目击者” 第二节 现场评估、判断病情 第三节 紧急呼救 第四节 现场救护的“生命链”
第一节 现代救护的特点与“第一 目击者”
我们培训的目标：
制造尽量多的 第一目击者。
第一目击者
是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病 员提供紧急救护的人。
第一目击者包括现场伤病员身边的人，平 时参加救护培训并获取相关的证书，在事 发现场利用所学的救护知识、技能救助伤 病员。
顺德红十字会初级救护培训
河南省郑州一名13岁女孩不幸落入黄河， 河南电视台都市频道女记者曹爱文闻讯 赶到现场报道。在现场无人懂得急救知 识的情况下，出身于医生家庭的曹爱文 放弃报道，对小女孩实施急救，但最终 没能挽回小女孩的生命。
教训
目前群众的基本医疗知识缺乏，当灾难 出现时，难以第一时间初步应付各种 突发事情，无法开展自救及他救。
仰头上颌法 操作手法: 手刀 - 額头 剪刀 – 下巴 推举下颌法
“剪刀” 嘴角对下來 的下颌骨处
5、人工呼吸（B）
二次人工呼吸
人工呼吸/次 1-1.5秒 捏紧鼻子 胸部隆起 待胸部下降（数1001、1002、 1003、1004） : 吹第2口氣
1-1.5秒
30次胸部按压（…25、26、 2次人工呼吸
淹溺的进程很快，一般4～5分钟或6 ～7 分钟就可因呼吸、心跳停止而死亡。因此、 要争分夺秒迅速积极抢救。
一、概 述
（一）溺水致死的原因: 窒息
1、大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、 气管和肺，阻塞呼吸道，而引起窒息。 2、惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗 阻而窒息。
一、概 述
（二）海水、淡水淹溺
海水为高渗（含3.5%氯化钠），因渗透 压的作用，造成严重肺水肿，导致心力 衰竭而死亡。
初级卫生救护PPT课件
初级卫生救护
急救原则
注意伤员全身情况，心跳、呼吸骤停者要立 即抢救。
有大出血时要先止血 开放性骨折时，局部要作清洁消毒处理。 用纱布将伤口包好，已暴露在外边的骨头严
禁送回组织内。 使用镇痛剂，以免疼痛引起休克。 夏天预防中暑，冬天注意保暖。
初级卫生救护
骨折固定注意事项
操作方法：
– 救护人站在病人的背后，两臂从病人腋窝下环绕其胸 部
– 一手握空心拳，将拇指侧置于病人胸骨中部，注意避 开肋骨缘与剑突
– 另一只手紧握此拳向内、向上冲击5次 – 重复此操作若干次，检查异物有无排出
初级卫生救护
清 醒 者 胸 部 冲 击
初级卫生救护
婴儿救治法——背部叩击法
救护人将婴儿的身体骑跨在一侧的前臂上，同时手掌将 后头颈部固定，头部低于躯干
脚部出血
用手紧握踝关节处压住 胫动脉可以止血
初级卫生救护 止血带止血法
适用范围
– 四肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用其它方 法无效时，方可使用此法。
操作方法
– 气囊止血带 – 表带式止血带 – 布料止血带 – 乳胶管止血带
注意事项
– 四肢上止血带的部位要正确，上肢在上臂的上1/3，下肢在 大腿的中部；
气道：保持气道通畅对于呼吸是必要的条件 – 如病人有反应但不能说话、不能咳嗽，可能存在气道梗阻。
呼吸：判断有无呼吸 – 如呼吸停止，立即施行人工呼吸
循环体征 – 可以通过检查循环的体征如：心跳、脉搏、皮肤颜色情况来 进行判断。
瞳孔反应：瞳孔的变化提示了脑外伤的严重性。 – 瞳孔扩大、缩小、不等大、对光线不起反应或反应迟钝。
用另一只手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻轻后仰， 打开气道
现场急救
六、现场救护程序
1、了解致伤因素。 2、及时拨打120 3、选择安全的救护场 所。 4、选择正确的搬运方法。 5、置伤员于适当体位。 6、迅速判断病情。 7、迅速转运病人。
创伤止血技术
一、概述 成人的血液占自身体重的8%。60-80毫升/公斤 失血量的估计：失血20%（800）—轻度休克。P100次以上。 失血20—40%（800-1600）—中度休克。P100-120次。失血 40%（1600以上）—重度休克。危及生命。 全身主要动脉分布。颈动脉、颞浅动脉。肱动脉、桡动脉 股动脉、腘动脉、足背动脉。 二、出血类型：皮下出血、内出血、外出血（动脉出血、静 脉出血、毛细血管出血） 三、失血症状：面色苍白、口渴、出冷汗、手足湿冷、软弱 无力、呼吸急促、心慌气短、血压下降，表情淡漠，甚至 神志不清。
创伤的搬运护送
一、目的：1、使伤病员脱离危险区，实施现场救护。
2、尽快使伤病员获得专业治疗。3、防止损伤加重。 4、最大限度地挽救生命，减轻伤残。
二、搬运器材：1、担架：折叠楼梯担架、折叠铲式担
架、真空固定垫、漂浮式吊篮担架、脊柱固定板、帆布担 架。2、自制担架：木板担架、毛毯担架、简易担架、绳 索担架、衣物担架。
七、多发伤、复合伤
常见急症
第一节
意识障碍
一、概念：意识是机体对自己和周围环境的感知，并对内、
外环境的刺激作出有意义的应答，这种应答能力的减退和 消失就产生不同程度的意识障碍。 二、意识障碍的分级：分四级：嗜睡、昏睡、浅昏迷、深 昏迷。 三、症状：1、剧烈头痛：常见：脑出血、颅内感染、颅 内压升高。特别是蛛网膜下腔出血。 2、低热：颅内感染、低血糖、粘液性水肿昏迷、酒精中 毒等。 3、高热：全身感染或颅内感染、甲亢危象、药物中毒、 下丘脑出血。 4、精神症状：脑炎和颞叶癫痫。
FIRST+AID,+FIRST+PLACE,救护新概念
亿元 工矿企业 道路交 GDP死 10万人 通万车 亡率 死亡率 死亡率
128
192
12
0
8.95
0.34
3.14
4.47
你永远不知道下一个时刻会发生什么
广东增城一织布厂近2千平米厂房发生坍塌1死…2007-12-18 上海松江砖桥贸易城整改期间突发大火致1人死…2007-12-18
如病人意识不清
仰卧海氏法冲击5次连续4~6次
若无意识呼吸心跳立即CPR
现代救护特点与基本急救技能
现场心肺复苏术
Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation
武汉大学人民医院急诊科
心肺复苏(CPR)是急诊医学的重要课题
800-BC Elijah 口对 口地救活了淹溺孩子
海姆立克手法--海姆立克教授发明这种急救手法,曾挽救 了数以万计喉气管异物病人的生命
第一反应者观察现场 特殊表现：V字手势意识清 楚 询问“是否有异物梗塞，我能帮您吗？” 能 鼓励病人咳嗽 观察病人是否能咳嗽说话 不能
表明身份实施海氏手法 直到异物排出检测意识呼吸循环
如无效立位海氏手法 直到异物排出，若意识不清
高老有高血压突然头痛恶心左侧肢体乏力 唐老有糖尿病突然昏倒面色苍白出冷汗
古老跑步过来帮忙时不慎摔倒左手臂剧烈疼痛
夏老太吓得晕倒在地
你应该做的是… …
高声或紧急打电话呼救 判断夏老太是否能醒并让其帮忙
给辛老判断并做心肺复苏
嘱咐古老托住左手臂暂时不动 让夏老太把高老平放侧头防呕吐误吸 让夏老太在唐老身上找找有无水果糖让其含化
武汉大学人民医院急诊科
心博呼吸骤停（猝死）--临床最紧急的危险情况，CPR就是对此所采用 的最初急救措施 1、临床死亡和生物学死亡 临床死亡---呼吸心跳停止，猝死指突然和意外的临床死亡（可逆转） 生物学死亡---由于缺氧而至的永久性脑死亡（不可逆）
现代救护
26
现场救护步骤
（6）呼吸困难
吸气性呼吸困难：由于上呼吸道部分梗阻，气 流不能进入肺内。见于气管阻塞、气管异物、 喉头水肿
呼气性呼吸困难：由于下呼吸道梗阻，气流呼 出不畅。见于支气管哮喘，阻塞性肺气肿
混合性呼吸困难：由于广泛性肺部病变使呼吸 面积减少，影响换气功能。见于重症肺炎、广 泛性肺纤维化、大片肺不张等
4.打开气道：用最短的时间，先解开病人衣领等，
清除病人口鼻内的污物，然后打开气道，方法有仰 头举颏法、仰头抬颈法(颈外伤者除外)、双下颌上 提法，而后钩出异物。
12
现场救护步骤
5.判断呼吸：救护人将病人气道打开后，在5 秒种时间内，判断病人有无呼吸，如无呼 吸，立即行人工呼吸。
6.判断心跳、脉搏：选择大动脉(颈A、肱A)， 扪摸有无搏动，如判断病人已无脉搏搏动， 或在危急中不能判明心跳是否停止，脉搏 也摸不清，不宜反复检查耽误时间，而应 在现场紧急进行胸外心脏按压。
18
现场救护步骤
昏睡：病人处于熟睡状态，不易唤醒。经强烈刺 激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺 激后即又进入熟睡
昏迷：最严重的意识障碍 （1）浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对
声、光刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦表情及 躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、 吞咽反射、咳嗽反射存在。呼吸、心跳、血压无 明显改变，可有大小便失禁或潴留
13
现场救护步骤
7.紧急止血：救护人要注意检查病人有无严重 出血的伤口，如有出血立即根据实际情况， 利用现场可利用的材料进行止血救护，避免 因大出血造成病人休克而死亡。
8.局部检查：要从头、颈、胸、腹、背、骨盆、 四肢等部位依次进行，检查伤势情况。
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现场救护步骤
（6）呼吸困难
吸气性呼吸困难：由于上呼吸道部分梗阻，气 流不能进入肺内。见于气管阻塞、气管异物、 喉头水肿
呼气性呼吸困难：由于下呼吸道梗阻，气流呼 出不畅。见于支气管哮喘，阻塞性肺气肿
混合性呼吸困难：由于广泛性肺部病变使呼吸 面积减少，影响换气功能。见于重症肺炎、广 泛性肺纤维化、大片肺不张等
4.打开气道：用最短的时间，先解开病人衣领等，
清除病人口鼻内的污物，然后打开气道，方法有仰 头举颏法、仰头抬颈法(颈外伤者除外)、双下颌上 提法，而后钩出异物。
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现场救护步骤
5.判断呼吸：救护人将病人气道打开后，在5 秒种时间内，判断病人有无呼吸，如无呼 吸，立即行人工呼吸。
6.判断心跳、脉搏：选择大动脉(颈A、肱A)， 扪摸有无搏动，如判断病人已无脉搏搏动， 或在危急中不能判明心跳是否停止，脉搏 也摸不清，不宜反复检查耽误时间，而应 在现场紧急进行胸外心脏按压。
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现场救护步骤
昏睡：病人处于熟睡状态，不易唤醒。经强烈刺 激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺 激后即又进入熟睡
昏迷：最严重的意识障碍 （1）浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对
声、光刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦表情及 躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、 吞咽反射、咳嗽反射存在。呼吸、心跳、血压无 明显改变，可有大小便失禁或潴留
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现场救护步骤
7.紧急止血：救护人要注意检查病人有无严重 出血的伤口，如有出血立即根据实际情况， 利用现场可利用的材料进行止血救护，避免 因大出血造成病人休克而死亡。
8.局部检查：要从头、颈、胸、腹、背、骨盆、 四肢等部位依次进行，检查伤势情况。
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识急待提高，救护车内设备急待解决完善。
4
时间就是生命
开始复苏时限与复苏成功 心肺复苏术 (cardio pulmonary resuscitation) 简称CPR
5
现场救护
生命支持
防止加重
目的
稳定病情
防止并发症
为安全迅速转送到医院进一步抢救 提供条件和保障
现场急救观念的改变
抢救并稳定伤情
抬起来就跑
触电临床表现
局部表现：主要表现为电流通过皮肤时出现的电烧伤 。主要是进出口和通电路线上的组织电烧伤，常有2 个以上伤面。随着病程进展，由于肌肉、神经或血管 的凝固或断裂，可在一周或数周后，逐渐表现出坏死 、感染、出血等。 由于肢体急剧抽搐可引起骨折。
触电临床表现
全身表现： 轻型：常见于电压低、电流弱、时间短的低压触电 者。头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口唇发绀，惊慌和 四肢软弱，全身乏力等，并可有肌肉疼痛，甚至有短暂 的抽搐。 重型；常见于电压高、电流强、电阻小的触电者或 时间较长者。皮肤损伤呈“口小低大、外浅内深”的特 点。由低电压电流引起室颤，开始时尚有呼吸，数分钟 后呼吸即停止，进入“假死”状态；高电压电流引起呼 吸中枢麻痹时，病人呼吸停止，但心搏仍存在，如不施 行人工呼吸，可于10分钟左右死亡。心脏与呼吸中枢 同时受累，多立即死亡。
救护新概念
“第一目击者”在现场对危重急症、意外伤害进行及
时、有效救护，以“挽救生命、减轻伤残”。
发达国家的社区急救服务，侧重于对重点人群的急救
培训—“第一目击者”群体培训。
警察、消防员、教师和宾馆、旅游、民航、超市以及
其他公共场所服务人员，现场遇到突发的危重伤病员 机会多，所以对他们应实施基础救护培训。
1
2
3
淹溺史 打捞史
迅速评估生
命体征
注意其他损 伤：颈椎， 头部
溺水典型临床表现
现场：烦躁不安或神志不清、昏迷，面部浮肿， 苍白，双眼充血，口鼻充满血性泡沫、泥沙或 藻类，全身紫绀，四肢冰冷，瞳孔散大，双肺 有罗音，呼吸困难或停止，心音低且不规则， 心跳微弱，甚至停搏，血压下降或测不到，胃 充水扩张。 复苏过程中：可出现各种心律失常，甚至室颤、 停搏。 复苏后：常呛咳、呼吸急促，两肺布满湿啰音。 24－48小时后：可出现脑水肿、ARDS、溶血 性贫血、急性肾功能衰竭、DIC、继发性呼吸 道感染。
救护新概念
完善快捷的急救体系
健康人文的救护理念
公众普及的急救技术
蛇口医院、南山消防大队和深圳红十字会组织对60名消 防志愿者进行心肺急救培训，4名警官和蛇口医院的多名 医生现场指导急救方法。
深圳特区报，20100712
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现场救护
时间就是生命，抓住“救命的白金时间”
（ “白金10分钟”、“黄金1小时”） 救援医疗服务系统（Emergency Medical Service, EMS） EMS：是具有受理应答呼救的专业通讯指挥， 承担院外救护的机构
溺水现场急救—水中救护
充分做好自我防护。水性好，可入 水将落水者救出；如水性不好，立 即高声呼救。 迅速接近落水者，后面靠近，不要 被慌乱挣扎的落水者抓住。 从后面双手托住落水者头部，采用 仰姿以利呼吸。 高声呼救，获得帮助，拨打急救电 话。
溺水现场急救—岸上救护
溺水的抢救关键是现 场抢救。 若抢救不及时，4-6分 钟内即可死亡。 必须争分夺秒积极地 进行现场急救，切不可 急于送医院而失去宝贵 的抢救时机。
充分利用可支配的人力、物力
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现场抢救要因地制宜
夹板：对侧肢体、雨伞、木棍等 绑带：衣服、袜子、毛巾等 搬运：床板、靠背凳等
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救护时要表明身份：
“我是红十字会会员，受过红十字 会急救专业培训”
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现场处理-检伤
1）检伤分类目的：了
解伤员数量、伤情严重程度， 决定现场救治和转送缓急， 有效使用急救卫生资源。
中暑
中暑分类
先兆中暑
症状
轻症中暑
重症中暑
中暑分类
热痉挛
热衰竭
重症中暑
日射病
热射病
临床表现 先兆中暑：
大量出汗，出现轻微的头 晕、头痛、耳鸣、眼花、口 渴、浑身无力、行走不稳、 注意力不集中。体温正常或 略有升高，一般不超过 37.5℃。 如能及时离开高热环境， 经短时间休息后症状即可消 失。
触电急救
迅速脱离电源 措施：关闭电源 切断电路 挑开电线 拉开触者
广州医学院第一临床学院急诊医学教研室
触电急救
心脏呼吸骤停
高温是中暑的根本原因。 人体散热方式：辐射、蒸发、对流、 传导等。 中暑的环境：高温车间，大量产热， 通风不良，散热困难；露天作业， 直接在烈日阳光下暴晒；缺乏空调、 通风设备的公共场所；家居密不透 风。
综合 的心 脏骤 停后 治疗
第一目击者
常见急症意外伤害的救护
触电
触电
是指超过一定量的电流通过人体时造成 的机体损伤及功能障碍 日常生活接触异常电源 雷电击伤 违反用电规程或电器不合格有漏电现象
触电的电压、电流及电阻
电压越大，对组织的损伤越大 电流强度越大，对组织的损伤越大 在相同电压下，电阻越大对组织的损伤 轻
现场救护
迅速脱离高热环境 因地制宜就地急救 迅速降温 脱去衣服 置通风、阴凉处 扇风、喷水 补充含盐清凉饮料 及时转送医院进一步处理
热痉挛：补充氯化钠，局部按摩 热衰竭：口服补充水、钠为主 日射病：及时头部降温，吸氧
降温
重症中暑 (热射病) 的治疗
纳络酮的应用 冬眠的应用 对症及支持
一
二
重伤员：骨折、眼伤、 非大血管出血
轻伤员：可自行步行 极严重伤员:处于频死 期重型颅脑伤,胸腹大 血管损伤,呼吸心跳停止
短时间内 无生命危险
无生命危险 现场积极抢 救,存活希望 极少
黄色
可在第二时间转送 到稍远的医院
最后转送 经现场抢救有效, 以第二时间送到最 近医院继续抢救
25
三
绿色 黑色
四
现场救护的“生命链”
环境降温
物理降温
体表降温 体中心降温
输冰冻NS
洗胃
降 温
药物降温
灌肠
透析
冬眠 激素
腹腔灌洗
溺水
溺水流行病学
每年伤害死亡约75万，其中： 自杀 27万 占30% 死亡率居全球之首 车祸 18万 占20% 死亡率居世界前列 溺水 12万 占13%
第三位伤害死因
1－14岁首位 致死原因
溺水诊断要点
现 场 急 救
溺水现场急救
开放气道，吸痰 清除口腔异物 无需“倒 水”
呼叫120
有
判断心跳呼吸
无
密切观察 生命体征
开始心肺脑复苏 初级生命支持 高级生命支持
最美丽的女记者
溺水现场急救注意事项
1 动作敏捷,切忌因倒水而 影响其它抢救措施
2 3
注意保暖
注意溺水者有否颈椎受伤 4 5 尽可能生命体征稳定后 才运送 不要轻易放弃心肺复苏
哮喘的急救
支气管哮喘概述
哮喘是一种由于变态反应，植物神经功能紊乱等原因 引起的广泛性气道狭窄（痉挛）的疾病
哮喘诱因
接触「致敏原」，如花粉、霉菌、多毛 动物、尘埃等 接触混浊的空气、杀虫水、油漆等化学 物、“二手烟" 气温或湿度突然转变时候 患感冒等呼吸系统感染 剧烈运动 情绪不稳定，如紧张、兴奋或发脾气 此外，药物或食物过敏也可能会引致哮 喘发作。
简单的情况：伤害性质、严重程度、人数
现场所采取的救护措施 接应方法
通报人姓名及电话号码
待对方复述准确后才挂断电话
20
现场挽救生命的原则
目的：挽救生命，减轻伤残
保持镇定，科学判断 评估现场，确保自身与伤病员的安全
先救命，后治伤，果断实施救护措施
尽量减轻伤病员的痛苦
对称性 阵发性
神志清晰，体温正常
热衰竭临床表现
最常见 循环衰竭：头晕、头痛、面色苍白、皮肤 湿冷、血压下降、呼吸浅快
神志模糊，体温正常或偏高
日射病临床表现
严重神经系统症状：剧烈头痛、呕吐、 抽搐、尿潴留，中枢性呼吸循环衰竭， 瞳孔散大。
烦躁，昏迷，低热
热射病临床表现
最危重，死亡率可高达30％以上 特别是老年患者 呼吸浅快，脉搏细数，血压下降 可有脑水肿、肺水肿、心力衰竭、呼吸衰 竭、谵妄、幻觉、肌肉抽搐等
国内情况
时间 地点 例数
院外复苏成功率仍很低 现场CPR成功（%） 存活例数
1997
1998 1999
北京
上海 上海
814
4365 4376 270
21（2.58）
46（1.1） 59（1.35） 3（1.1）
0
1 1 0
1999 广医一院
原因
群众未掌握CPR ，等救护车到达为时太迟，群众急救意
15
判断危重病情
意识：是否清醒
气道：保持气道通畅对呼吸是首要条件
呼吸：有无呼吸变快、变浅、或不规则甚
至停止 循环体征：皮肤颜色、脉搏 瞳孔反应：是否缩小或扩大，对光反射 判断时间不应超过10秒钟
16
瞳孔缩小（＜2.5 mm）
瞳孔散大（＞5 mm）
17
检查现场（简要、迅速）
头部 颈 胸 腹 骨盆 脊柱 四肢 表情、神智、呼吸、活动性出血、伤口
一类
二类
2）检伤分类人员：应 由有经验的急诊专业的 专家进行检伤分类。 3）伤卡：
4）检伤分类法：
三类
四类
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国际检伤法分类标准
伤 情 预 后 可救活 伤卡颜色 红色 转送次序 最先第一时间送到 最近有条件进一步 抢救的医院 严重伤员：首先迅速现场 急救后转送，如大出血、 休克、窒息、气道阻塞