面神经炎患者的护理
脑炎,面神经炎护理常规
第九节面神经炎护理专业规范一、入院处置规范（一）责任护土进行初步护理评估，监测生命体征。
建立患者的护理档案，详细记录患者的一般资料、诊断、通讯和联系方式等内容，便于进行资料分析及病例追踪。
（二）介绍病区环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士，贵重物品妥善保管，禁止吸烟。
告知住院规章制度，介绍病区设施及其使用方法。
（三）卫生处置：协助沐浴或床上擦浴，更换病员服，保持三短六洁，必要时教其床上大小便方法。
（四）与患者沟通，消除患者的恐惧，稳定情绪，使其配合治疗，评估疾病对患者各领域的影响程度，确保护理的重点、难点。
（五）责任护士做好安全评估：生活自理评分、防导管滑脱、防压疮、防跌倒/坠床、防深静脉栓塞/肺栓塞评估、疼痛评估、营养状况评估、康复筛选评估。
二、住院2-3天护理规范（一）严格执行医嘱：按时监测生命体征，观察患者的病情变化及时处理并记录。
（二）合理饮食：评估吞咽功能，指导低盐低脂，高蛋白、高热量、适量糖类，丰富维生素及纤维素的食物。
（三）加强用药指导：告知治疗原则、药物作用及副作用。
（四）心理护理：责任护士要主动与患者及家属沟通，了解其思想动态及不稳定心理因素，进行有效心理疏导与沟通，使其保持良好的心理状态。
（五）辅助患者完成必要的检查： CT、核磁共振、血常规、凝血、肝肾功能、胸片、 B超、心电图等检查。
（六）做好脸部自我按摩及热敷等功能锻炼。
（七）做好排泄评估的护理，预防便秘的发生，必要时应用缓泻剂通便。
三、住院期间护理规范（一）病情观察1、观察患者面肌瘫痪的症状，如额纹消失、眼裂增大、鼻唇沟变浅、口角歪斜、味觉及听觉减退或丧失、多为一侧。
2、询问发病前有无受风着凉、病毒感染、中耳炎等病史。
3、观察药物的作用和不良反应，有无高血压、满月脸、体重增加、骨质酥松、低血钾及面肌痉挛等。
（二）一般护理1、给予营养丰富、高维生素的食物。
2、加强用药指导：告知治疗原则、用药作用及副作用。
应用激素冲击疗法者，注意激素的并发症，检测肝肾功能、电解质、血糖的变化。
面神经炎的护理措施
面神经炎的护理措施关键信息项：1、面部护理方法清洁方式：＿___________________________按摩频率：＿___________________________热敷温度：＿___________________________2、眼部护理要点眼药水使用时间：＿___________________________眼罩佩戴时长：＿___________________________ 3、口腔护理细则漱口频率：＿___________________________刷牙方式：＿___________________________4、饮食护理规定营养搭配原则：＿___________________________忌口食物种类：＿___________________________ 5、心理护理策略沟通频率：＿___________________________心理疏导方式：＿___________________________11 面部护理111 保持面部清洁至关重要。
患者应每天用温水轻柔地清洁面部，避免使用刺激性的洁面产品。
清洁时，动作要轻缓，以防止对面部神经造成额外的压力。
112 按摩是促进面部血液循环和神经恢复的重要手段。
按摩应每天进行多次，每次持续约 15 20 分钟。
按摩的力度要适中，由轻到重，逐渐增加。
113 热敷可以缓解面部肌肉的紧张和痉挛。
热敷时，温度应控制在40 50 摄氏度之间，每次热敷 15 20 分钟，每天 2 3 次。
12 眼部护理121 由于面神经炎可能导致患者闭眼困难，容易引发眼部感染和干燥。
因此，需要定时使用眼药水，通常每隔 2 3 小时使用一次，以保持眼部湿润。
122 在睡眠或休息时，患者应佩戴眼罩，以保护眼睛免受外界刺激和伤害。
眼罩佩戴时长应根据个人情况而定，但每天至少保证睡眠期间全程佩戴。
13 口腔护理131 患者要保持口腔清洁，每天漱口 3 5 次。
面神经炎的护理查房
鼓励患者进行面部肌肉锻炼， 如闭眼、鼓腮、吹口哨等，促
进面部肌肉功能恢复。
特殊护理措施
针对患者的具体情况，制定个性化的 护理计划，如心理护理、饮食护理等。
对于伴有吞咽困难的患者，应给予流 质或半流质食物，避免过硬、过热的 食物。
对于疼痛明显的患者，可遵医嘱给予 止痛药或物理治疗，如红外线照射等。
对于伴有眼部闭合不全的患者，可用 眼罩保护眼睛，避免灰尘和异物进入。
诊断
根据患者的典型临床表现，结合神经 系统检查和必要的辅助检查，如肌电 图、核磁共振成像等，可明确诊断。
02
面神经炎的护理评估
评估内容与方法
评估面神经炎的症状
观察患者面部肌肉运动情况， 评估是否出现口角歪斜、流涎
、讲话漏风等症状。
评估疼痛程度
询问患者疼痛程度，了解疼痛 性质、持续时间及对日常生活 的影响。
病例2
患者李某，女性，38岁，因右侧面部麻木、口角歪斜入院， 诊断为面神经炎。
病例分析与讨论
• 病例1分析：患者张某因受凉后出现左侧面部肌肉瘫痪，无其他神经系统异常 表现，考虑为单纯性面神经炎。治疗以糖皮质激素、神经营养药物为主，辅以 物理治疗和康复训练。
• 病例1讨论：针对患者张某的病情，护理人员应密切观察病情变化，注意面部 保暖，防止吹风。同时，给予患者心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪。
康复护理效果评价
评价标准
评价结果
制定具体的评价标准，如面部肌肉力 量、疼痛程度、生活质量等指标。
根据评价结果，了解康复护理的效果， 及时调整康复计划和护理措施。
评价方法
采用评价量表进行评价，如面部肌肉 力量评价量表、疼痛评价量表等。
05
病例分享与讨论
病例选择与介绍
面神经炎的护理评估
面神经炎的护理评估一、疾病概述（一）概念和特点面神经炎是由茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫，又称为特发性面神经麻痹，或称贝尔麻痹，是一种最常见的面神经瘫痪疾病。
（二）相关病理生理其早期病理改变主要为神经水肿和脱髓鞘，严重者可出现轴突变性，以茎乳孔和面神经管内部分尤为显著。
（三）病因与诱因面神经炎的病因尚未完全阐明。
受凉、感染、中耳炎、茎乳孔周围水肿及面神经在面神经管出口处受压、缺血、水肿等均可引起发病。
（四）临床表现1. 本病任何年龄、任何季节均可发病，男性比女性略多。
一般为急性发病，常于数小时或1～3天内症状达到高峰。
2. 主要表现为一侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉；眼裂闭合不能或闭合不完全；病侧鼻唇沟变浅，口角歪向健侧（露齿时更明显）；吹口哨及鼓腮不能等。
3. 病初可有侧耳后麻痹或下颌角后疼痛。
少数人可有茎乳孔附近及乳突压痛。
面神经病变在中耳鼓室段者可出现说话时回响过度和病侧舌前2/3味觉缺失。
影响膝状神经节者，除上述表现外，还出现病侧乳突部疼痛，耳廓与外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜出现疱疹，称为Hunt综合征。
（五）辅助检查面神经传导检查对早期（起病5～7天）完全瘫痪者的预后判断是一项有用的检查方法，EMG检查表现为病侧诱发的肌电动作电位M 波波幅明显减低，如为对侧正常的30%或以上者，则可望在2月内完全恢复。
如为10%～29%者则需要2～8月才能恢复，且有一定程度的并发症；如仅为10%以下者则需要6～12月才有可能恢复，并常伴有并发症（面肌痉挛等）；如病后10天内出现失神经电位，恢复时间将延长。
（六）治疗原则改善局部血液循环，减轻面部神经水肿，促使功能恢复。
治疗要点如下：1. 急性期应尽早使用糖皮质激素，可用泼尼松30mg口服，1次/天，或地塞米松静滴10mg/d，疗程1周左右，并用大剂量维生素B1、B12肌注，还可以采用红外线照射或超短波透热疗法。
若为带状疱疹引起者，可口服阿昔洛韦7～10天。
面神经炎临床护理路径
监测生命体征：
T℃ P 次/分R 次/分
BP mmHg 瞳孔 左 mm 右 mm
健康指导：指导患者学会自己监测血压，指导患者改变体位时要缓慢。
保持良好的心理状态，避免情绪激动，精神紧张。指导使用放松技术：音乐疗法，缓慢呼吸等。
多食含钾食物，如香蕉、橘子、土豆、红枣等。
适当轻体力活动。
叮嘱患者一个月后门诊复查。
保持大便通畅：避免用力排便，多食富含纤维素食物如芹菜等，必要时使用润滑剂。
保持呼吸道通畅：翻身时动作宜轻柔，避免用力咳嗽，可协助轻拍背部以促进痰液咳出。
保持患肢的功能位，定时被动按摩并告知其重要性。
观察输液部位有无红肿、外渗情况、观察尿量，注意出入量及电解质平衡。
加强病情观察：有无出血量增多迹象。
做好各项生活护理，做好卫生处置。
护理与健康指导
指导患者回家后以积极心态适应生活，自理个人生活。
进食富含纤维（韭菜、芹菜、土豆）、维生素丰富（新鲜蔬菜、水果）、低脂肪、低胆固醇饮食；少食动物内脏、限制烟酒、浓茶及咖啡。
遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项，不可自行突然停药、改药及增减药量。
坚持体能锻炼，劳逸结合，循序渐进。
保持个人卫生，每日开窗通风，保持室内空气新鲜。
协助患者完成各项辅助检查，并查阅结果。
遵医嘱按时按量应用各种药物。
高压氧治疗。
针灸、理疗。
协助完成康复训练。
护理与健康指导
监测生命体征：T、P、R、BP、神志、瞳孔及光反射与入院时比较。
避免不必要的搬动，如需复查CT，动作宜轻柔缓慢，保护好头部，责任护士陪同，站在患者头侧。
指导患者进食，予高蛋白、高维生素、高热量饮食，限制钠盐摄入长（<3g/d）,意识障碍，消化道出血者应禁食。
面神经炎护理课件
感觉异常
面部感觉减退或消失， 如麻木、刺痛等。
味觉障碍
由于味觉神经受影响， 患者可能出现味觉减退
或消失。
其他症状
如听觉过敏、流泪、流 涎等。
02
CHAPTER
诊断与治疗
诊断方法
临床表现
观察患者是否有面部肌肉 无力、麻木、疼痛等症状 ，以及口角歪斜、流涎等 表现。
神经电生理检查
通过肌电图、神经传导速 度等检查，评估神经功能 状态，有助于明确诊断。
保持心理平衡
避免情绪波动和压力过大，保持 心理平衡有助于缓解面神经炎的
症状。
提高免疫力的方法
合理饮食
多食用富含维生素C、E、A等抗氧化物质的食物，如新鲜蔬菜、 水果、坚果等，有助于提高免疫力。
适度运动
适度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于增强免疫系统的 功能。
保持良好的生活习惯
戒烟限酒、规律作息、保证充足的睡眠，有助于提高免疫力，预防 面神经炎的发生。
肉功能。
治疗注意事项
观察病情变化
密切关注患者病情发展，如出 现呼吸困难、吞咽困难等症状
，应及时就医。
定期复查
在治疗过程中，定期进行神经 电生理检查和影像学检查，评 估治疗效果。
预防并发症
注意预防面部肌肉萎缩、关节 僵硬等并发症，及时进行康复 训练。
心理支持
面神经炎患者可能存在焦虑、 抑郁等情绪问题，家属和医护 人员应给予心理支持和鼓励。
05
CHAPTER
常见问题与解答
面神经炎能否治愈？
总结词
面神经炎的治愈情况因个体差异而异，需根据病情严重程度和病因综合判断。
详细描述
面神经炎的治愈情况取决于多种因素，如病情的严重程度、病因、治疗方法和个体差异等。一般来说，大多数轻 度的面神经炎患者在经过及时、正确的治疗后，可以完全治愈，不留任何后遗症。但如果是严重的面神经炎，或 者由于颅内疾病等引起的继发性面神经炎，恢复可能会比较困难，容易留下后遗症。
面神经炎的护理
面神经炎又称面 神经麻痹或Bell麻痹， 是因茎乳孔内面神经 非特异性炎症所致的 周围性面瘫。是一种 常见的面神经瘫痪性 疾病。
面部受冷风吹袭，面神经的营养微血管痉挛， 引起局部组织缺血，缺氧所致。
单纯性疱疹病毒感染所致。 自主神经功能不稳定引起的局限性免疫反应。
任何年龄均可发病，男性略多于女性。
后遗症期治疗
少数在发病两年后留有不同程度后遗症，可 行面神经—副神经，面神经—舌下神经吻合 术，但是效果不确定。
自我形象紊乱 与面神经受损致面肌瘫痪， 口角歪斜有关
疼痛 下颌角或乳突部疼痛，与面神经病变 及膝状神经节病变有关
一般护理 休息 急性期注意休息，避免风寒，特别是
患侧茎乳孔周围应加以保护。 饮食护理 食物宜清淡，保证营养的摄入，严重者予流
急性期治疗 肾上腺皮质激素治疗，可用泼 尼松或者地塞米松，静脉滴注，一个疗程。
B族维生素的补充，口服维生素B1或B12，肌 肉注射维生素B1，B12，甲钴胺等。
抗病毒治疗 阿昔洛韦静脉滴注，连用两周。
恢复期治疗
继续使用B族维生素。
茎乳孔附近超短波热疗法，红外线照射或者 局部热敷，有助于改善局部血液循环，消除 神经水肿。
下眼睑松弛，外翻，使泪点转，泪液不能正 常引流表现出流泪。
面神经病变在中耳鼓室段者可出现讲话时回 响过度，患侧舌前三分之二味觉丧失。影响 膝状神经节者，除上述表现外，还出现病侧 乳突部疼痛，耳廓与外耳道感觉减退，外耳 道或鼓膜出现疱疹，称为膝状神经节综合症。
面神经炎的治疗原则是改善局部血液循环， 减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进功能 恢复。
质或半流质饮食。指导患者保持口腔清洁， 饭后及时漱口，清除口腔患侧滞留的食物。
2024版护理PPT面神经炎患者护理查房
contents •面神经炎概述•患者评估与护理计划制定•药物治疗与护理配合•非药物治疗措施与护理操作•并发症预防与处理措施•营养支持与饮食调整建议•家属沟通与健康教育策略目录定义与发病原因定义发病原因临床表现及分型临床表现患侧额纹消失，睑裂变大，鼻唇沟变浅变平，病侧口角低垂示齿时口角歪向健侧，鼓气漏风，不能抬额皱眉，闭目无力或闭目不全闭目时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称Bell征。
分型根据面神经受损部位和程度可分为完全性和不完全性面神经炎。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准鉴别诊断需要与脑卒中、吉兰-巴雷综合征、中耳炎等疾病进行鉴别诊断。
病史采集体格检查辅助检查030201患者全面评估护理目标设定缓解面部肌肉功能障碍通过护理措施，促进面部肌肉功能的恢复，减轻患者症状。
预防并发症积极预防面神经炎可能引起的并发症，如角膜炎、口腔溃疡等。
提高患者生活质量关注患者的心理和社会需求，提供全面的护理支持，提高患者的生活质量。
面部护理饮食指导心理护理功能锻炼个性化护理计划制定常用药物介绍及作用机制糖皮质激素抗病毒药物营养神经药物抗病毒药物使用时应注意观察肾功能和血常规等指标，及时调整用药剂量。
营养神经药物使用时应注意观察胃肠道反应和过敏反应等副作用。
糖皮质激素使用时应注意逐渐减量，避免突然停药引起反跳现象。
药物使用注意事项及副作用观察护士在药物治疗中的角色和责任01020304物理治疗方法和注意事项红外线照射热敷疗法利用红外线照射面部，促进血液循环，缓解疼痛，每次照射钟，每日1-2针灸治疗面部按摩教会患者正确的面部按摩方法，促进面部血液循环和淋巴回流，缓解疼痛和水肿。
面肌功能训练指导患者进行面部肌肉的功能锻炼，如鼓腮、吹气、闭眼、皱眉等动作，每日多次进行。
效果评价定期评估患者的面部功能恢复情况，包括面部表情、肌肉力量、感觉等方面，及时调整康复计划。
康复训练指导及效果评价心理干预策略在患者中的应用心理疏导01认知行为疗法02家庭支持03常见并发症类型及危险因素分析眼部并发症由于面神经受损导致眼睑闭合不全，容易引发角膜炎、结膜炎等眼部感染。
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面神经炎患者的护理
面神经炎是有茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫，又称特发性面神经麻痹，或称贝尔麻痹，俗称“面瘫”“歪嘴巴”“歪歪嘴”，是一种最常见的面神经瘫痪疾病，一般症状是口眼歪斜，它不受年龄限制，主要表现为一侧面部表情肌瘫痪，眼裂闭合不能或闭合不完全，口角歪向健侧（露齿时更明显），吹口哨及鼓腮不能等。
面神经炎的病因与受凉、感染、中耳炎、心理因素等有关，而心理因素是引发本病的重要原因之一，发病前，有相当一部分患者存在压力过大，睡眠不足，精神紧张等情况，应注意保持良好心情，发现本病应到医院进行正规综合治疗。
急性期患者应用激素药物治疗，以减轻面部神经水肿，红外线照射或超短波透热疗法，改善局部血液循环，另外，面神经炎是由于筋脉空虚，经脉受阻，血气运行不通畅而致，也是面部经脉失去濡养所致。
所以，本院还采用针灸疗法配合治疗面神经炎患者，效果甚好。
2009～2012年7月收治面神经炎患者108例，对该病的护理总结了一套完整的方案，现报告如下。
临床资料
本组患者108例，男52例，女56例，年龄20～54岁，平均37岁，均治疗成功且效果甚好。
护理
心理护理：面神经炎患者大多数突然起病，且出现面部肌肉瘫
痪，口角向健侧歪斜，个别女性患者照镜时发现自身形象改变，害怕遇见熟人，不敢出现在公共场所，容易导致焦虑，急躁情绪，有的担心留下后遗症而唉声叹气，应告诉患者本病大多预后良好，并介绍成功的病例，指导克服焦躁情绪和害羞心理，正确对待疾病，并告知患者，如在患病期间心理上处于焦虑，紧张的状态，可以导致体内病理生理变化，促使病情发展，所以应保持镇定的情绪，积极配合治疗。
同时，护士在与患者谈话时应语言柔和，态度和蔼亲切，避免任何伤害患者自尊的言行。
急性期护理：急性期应主要休息，防风、防寒，面部要持续保暖，不能用冷水洗脸，外出时可戴口罩，系围巾，睡眠时勿靠近窗边，以免再受风寒，有咽部感染时应同时口服抗生素治疗，服用“强的松”者，要严格按医嘱执行，并注意观察有无不良反应。
另外，患侧面部用湿热毛巾外敷，3～4次/日，每次15～20分钟，可指导患者对镜按摩瘫痪的面肌，3～4次/日，每次3～10分钟。
饮食护理：进食清淡饮食，避免粗糙、干硬、辛辣食物，有味觉障碍的患者应注意食物的冷热度，以防烫伤口腔黏膜，指导患者饭后及时漱口，清除口腔患侧滞留食物，保持口腔清洁，预防口腔感染。
功能训练：指导患者尽早开始面肌的主动与被动运动，只要患侧面部能活动，就应进行面肌功能训练，可照着镜子做皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨等动作，每天数次，每次5～15分钟，并铺以面肌按摩，以促进早日康复。
健康指导
鼓励患者合理安排好工作，学习、生活、休息，调整饮食，避免情绪的激动和不良因素的刺激。
指导患者掌握一些家庭康复自护的常识，如按摩面部松弛的皮肤，叩齿、鼓腮、皱眉，用中药煎水热敷面部，避免直接吹风，寒冷天气出门带眼镜、口罩，避免感冒，对年龄较小的患者，还要做好患者家属的工作，以达到配合治疗的目的。
平时面瘫患者需要减少光源刺激，如电脑、电视、紫外线等。
睡觉之前用热水泡脚，有条件的话，做些足底按摩。
适当运动，加强身体锻炼，常听轻快音乐，心情平和愉快，保证充足睡眠。