五皮五藤饮治疗各种皮肤病验案心得
五皮五藤饮治疗各种皮肤病验案心得
【关键词】五皮五藤饮;皮肤病;验案
早年读医案，读得医家张炳厚运用皮科专家赵炳南老中医五皮五藤饮治疗各种皮肤病，甚感神奇。
笔者十几年来治疗各种皮肤病经常用之，每获奇效，现将心得呈现如下，以造福广大皮肤病患者。
1 方剂组成
丹皮、白鲜皮、海桐皮、地骨皮、桑白皮、海风藤、天仙藤、双钩藤、青风藤、夜交藤。
2 方解
关于方解，医家张炳厚是这么解释的:丹皮性寒清热解毒，味辛散风止痒，活血消肿;青风藤、海风藤、天仙藤辛散、苦燥、温通，既可祛风止痒燥湿，又可温通经络气血;夜交藤养血安神，祛风通络，专止夜间皮肤瘙痒;钩藤清肝与心包之火，即清血分之热，解血分之毒，轻清透热，达邪外出，一杜疹原;更妙的是，以皮达皮，皮属肺，能利水消肿，祛邪给以出路。
以藤达络，络通风祛止痒，血行疹消。
皮、藤和臻其妙。
合用透风于热外，渗湿于热下，清中有行，行中有清，效能愈彰。
全方共奏祛风胜湿，清热解毒，通络和血之功。
3 案例
3.1 带状疱疹患者，男，60岁。
患带状疱疹10天，曾服用多种西药及静脉输液不效，经人介绍来诊。
其面色晦暗，精神尚可。
口角、面部两耳上多处疏密不等的分布着疱疹，患处痛热难忍。
舌绛苔腻，脉实略洪。
自述没明显诱因。
笔者认为此乃湿热内蕴诱发疱疹。
处方:
丹皮20g，白鲜皮、海桐皮、桑白皮、地骨皮各15g，海风藤、天仙藤、双钩藤、青风藤、夜交藤各12g，双花、连翘、蒲公英各20g，蝉蜕、车前子各10g，水煎服，6剂而愈。
3.2 顽固性荨麻疹患者，男，55岁。
患顽固性荨麻疹，曾服用多种抗过敏西药，时好时坏，后来无效。
两腿间及上身都有疹团，尤以两腿内侧为甚。
瘙痒难忍，手挠又生，高出皮肤，呈云片状，夜不能寐。
苔黄腻，脉滑有力。
处方:白鲜皮30g，丹皮、地骨皮、海桐皮、桑白皮各15g，海风藤、天仙藤、钩藤、青风藤、夜交藤各12g，地肤子10g，水煎服，7剂而愈，后随访至今未复发。
3.3 湿疹患者，女，41岁，农民。
患湿疹3年，先是起红斑有灼热感，痒难忍，后出现小水泡，挠抓后有黄色液体渗出，此起彼伏，痛苦难以言状。
于1997年秋后来诊。
苔白略黄而滑，脉弦数。
处方:海风藤、天仙藤、钩藤、青风藤、夜交藤各12g，丹皮、地骨皮、桑白皮、海桐皮各15g，白鲜皮30g，蝉蜕10g，乌梢蛇粉6g(另吞)。
水煎服。
服3剂见效，后以上方加减又服6剂而愈。
3.4 过敏性紫癜患者,男，63岁，农民。
2004年突发过敏性紫癜，先是有2～3mm大小红色瘀点，发展为0.5cm瘀斑，后发展为水肿性风团，且伴有腹痛，在某乡镇医院误诊为阑尾炎不效来诊。
处方:丹皮10g,白鲜皮、海桐皮、地骨皮、桑白皮各15g，钩藤、夜交藤各15g，紫草、红茜草、生地各30g，蝉蜕10g、水牛角粉40g，水煎服5剂而效，继服至14剂而愈，后以上方为丸，日服20g，服3个月，随访至今未复发。
总结:案例一除用五皮五藤饮透疹解毒外，更用金银花、连翘增加解毒力度，车前子利尿排毒而效;案例三在五皮五藤饮基础上加蝉蜕、乌梢蛇粉等增加脱敏力度而愈;案例四在运用五皮五藤饮以皮达皮、以藤达络，引经佐使的基础上，重用凉血止血药而效。
由此看来，五皮五藤饮可以作为类方治疗各种皮肤病，只要辨证明确、加减得当，效果明显。
十几年来，笔者运用五皮五藤饮治疗各种皮肤病数十例鲜有乏效者，今把心得写出来，以供同仁参考，更好地服务于患者。
五皮饮在疑难杂症中的应用。
五皮饮在疑难杂症中的应用。
老中医丁敬远：五皮饮在疑难杂症中的应用。
原来“怪病多痰”也“怪病多湿”啊[鲜花][鲜花][鲜花][鲜花][鲜花][鲜花][鲜花][鲜花][鲜花]女性特发性水肿。
这类患者多在40岁左右,晨起眼睑浮肿，活动后眼睑浮肿逐浙减轻,午后双下肢水肿逐渐出现并加重。
不少患者同时伴反复胸闷心慌，晨起双手僵硬感,关节疼痛，活动不利。
特发性水肿伴有心脏表现者用五皮饮合苓桂术甘汤、甘麦大枣汤加减，多在服药3-5剂时即感眼睑、下肢浮肿明显减轻,心脏症状消失。
一般用药15 天左右可结束治疗。
停药后心脏症状可基本稳定,眼睑、肢体浮肿仍偶然发生，但一般不引起明显不适,不必多服药物。
特发性水肿伴有关节症状者予五皮饮合苓桂术甘汤、祝氏四藤一仙汤（鸡血藤30克,海风藤30克,络石藤30克,钩藤30克,威灵仙30克）加减，敏感患者亦多在3-5天关节症状明显改善,可在上述治疗基础上加用补肝肾之品巩固治疗。
亦不必长期服药。
遇疑难杂症，患者无明显眼睑肢体浮肿者也用五皮饮合苓桂术甘汤治疗。
-般先疏方5-7剂，有确切疗效后继续治疗。
用五皮饮合苓桂术甘汤治疗女性家族性眼圈发黑。
患者家族成员中亦有类似表现，患者眼圈发黑与睡眠充足与否无明显关系，亦无明显眼睑、双下肢浮肿，也多无明显不适主诉。
但从美容角度,眼圈发黑影响美观。
用五皮饮合苓桂术甘汤加减，敏感患者多在服药5剂左右眼圈发黑明显改善,共服药半月即可结束治疗，长期疗效尚可。
五皮饮属祛湿剂，临床加减治疗多种疾病获得满意效果，说明多种疾病包括疑难杂症中湿邪为患居多。
湿邪黏滞迁延，大多临床取效较慢。
临床中应用五皮饮加减治疗，敏感患者多在服药5天内即有明显疗效。
祛湿方法并不可能适用所有yi疑难杂症的治疗。
祛湿治疗能否成为与从瘀论治或从痰论治一样重要的治疗yi难杂症的法则尚有待进一步验证。
茯苓皮、桑白皮、大腹皮、生姜皮、陈皮各等份。
上5味共研粗末。
每次15克，水煎去滓，不计时温服。
[doc]五皮五藤饮在临床的应用
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五皮五藤饮在临床的应用丕谴亚麓戈I磊壶t彳)北意中暖杂志1992年繁5插北京中医医院三查茎’R五皮五藤饮是皮科专家赵炳南老中医的经验方,主治瘾疹.方剂组成:丹皮,白鲜皮,海桐皮,地骨皮,桑皮,海风藤,天仙藤,夜交藤,双钩藤,青风藤.笔者并非赵老之门生,亦非皮科之医师,此方所得,与其说有趣,不如说有缘.1984年笔者身发瘾疹,迭治不效,痛苦异常,求治于赵老,赵老究因查证,遂出此方.笔者观之,却丝毫不同于疏风清热,除湿止痒的消风散类.便半信半疑,更以好奇心理验服此方,结果却大出意外,竟是三剂药后症若失.在感叹之余,却激起笔者潜心专研此方的决心.于是,我们广查皮科专着,博览本草群书,顿觉耳目一新,深漾为赵老辨证之精细,用药之独特所叹服.细究方意,丹皮性寒,清热解毒,味辛,散风止痒,活皿消肿;青风藤,海风藤,天仙藤辛散,苦燥,温通,既可祛风止痒燥湿,又可温通经络气血,夜交藤养皿安神,祛风通络,专止夜间皮肤搔痒l钩藤清盱与心包之火,即清血分之热,解血分之毒,轻清透热,达邪外出,以杜疹源更妙的是,以皮达皮,皮属肺,能利水消肿,驱邪给一出路. 以藤达络,络通风祛痒止,血行疹消.皮,藤各臻其妙.合用透风于热外,渗湿于热下,清中有行,行中有清,效能愈彰.全方共奏祛风胜湿,清热解毒,通络和血之功.此方选药新颖,组方严谨,立法周全,治病且能引经,直达病所,使邪速去,实为良方,足堪效法.本方以皮达皮,以藤达络,此乃中医理论之精萃.它既能治皮肉之疹,也一定能治其它皮肉之疾,笔者领略其旨趣,灵活加减,反复验证,广用于I瞄床,取得可喜效果,现分别介绍如下:一,瘸疹尹××女4近三年来患更年期综合征,夜间烦躁,汗出,启窗开门而寐,一年前胸部骤发搔痒,抓之皮肤潮红,随即出现形状不一,大小不等, 鲜红色的瘾疹,泛爱全身,并兼有瓷白色风团, 此起彼伏,剧烈搔痒,越抓越多,每于傍晚发作,午夜后逐渐消失,消失后不留痕迹.伴有烦热,胸闷,憋气,迭治无效.1991年秋求笔者诊治,观其舌苔黄白而滑,脉浮弦而数,诊为阴虚内热挟风,遂用五皮五藤饮加减治疗. 海风藤,天仙藤,青风藤,双钩藤,夜交藤嚣l2克,白鲜皮,海桐皮,桑皮,地骨皮各l5克,蝉蜕,蛇蜕各6克,明矾3克,水煎分二次服. 五剂疹减,十剂疹除.后以秦艽鳖甲散治本, 以杜疹源,随访半年,未再复发.按:本例患者阴虚内热阳越,迫汗外出,汗出当风,风热相搏,气血壅滞而发瘾疹,故先用五皮五藤饮直达病所,使风祛,热清,鳍通,痒止,瘾疹自消,继以秦艽鳖甲散滋阴治本,以澄疹源.二,蜜蜂螫伤翟××男12岁.年幼无知,受人愚弄,舔蜂尾食蜜,被蜂螫伤舌尖,局部由红肿继发疱疹,三天后头面部,胸部,上肢陆续出现散在疱疹,皮肤红肿奇痒,一周后尿道口糜烂,尿赤涩痛,大便偏干,经用清热消炎治疗,非但不愈,反而愈演愈烈,逾月不瘥.求笔者诊治,观其舌红糜烂, 苔黄厚而滑,脉浮滑而数,诊为心经湿热骧毒’搏于肌肉.治以清心利尿,解毒通络,以五皮五藤饮加贰丹皮,海桐皮,白鲜皮,桑皮,地北牟中臣杂志1日年筹5期骨皮各l2克,海风藤,夜交藤,’天仙藤,木通各1O克,钩藤,连翘各l5克,黄连5克,水煎分二次服.五剂后疱愈疹消,余留碌道糜烂如故,继以六一散3克冲服,每日三次,五天后痊愈按:本例蜂螫舌尖,舌尖为心所属,心主血脉,毒热循经而疹发肌肉,心移热小肠,故以五皮五藤饮祛风止痒,清热达表,使风热从表而解.加黄连,连翘,木通清心利尿,使热毒从里而清,本例旨在表里双解,所以奏效.兰带状疱疹耿××男34岁.八天前突然频发b悸,全身灼热,阃有刺痛,翌let展起发现右胁连背出现红斑,水疱.大小不等,五七成群,边缘整齐,连成带状,疼痛难忍.痛痒交作,水疱先淡红,而深红,颜色不一,作烂处淌渗浆水,日渴,心烦,碌赤热,大便不爽,患者一年前曾患带状疱疹,皮损鲜红,疹少而速消但疹消后九痛不止,经笔者治愈.故本次发病,直趋而来,询其因,酗植当风,两次起病,因同而证异,观舌红苔黄而滑,右腋下淋巴结肿大,脉浮滑而数,诊为干湿混合性带状疱疹,遂用五皮五藤饮加减治疗. 丹皮20克,桑皮,白鲜皮,海桐皮,葛花,金银花,连翘,滑石各l5克,海风藤,天仙藤,夜交藤,钩藤各12克,明矾3克.水煎分二次服.七枘药后,疹愈痒消,痛止热平.原方减量.叉进五剂,以竟全功按:本例病人为个体经营者,早时嗜酒肥甘.湿热内蕴,今叉酗酒当风,复感时毒,湿热之毒,外蒸皮肉,下注二阴,是发疱疹,故重用五皮,葛花,滑石,清热解毒利尿;四藤祛风止痒通终,使湿热去,风邪清,方贵神速,全赖皮,藤引经.四,面部紫斑李××女39岁两目下紫色瘀斑,大如核挑,恙延十载,某医疑诊为颜面播散性狼疮,迭治未痉.经人介绍,求笔者诊治.询其病情,平时局部无寒热痛痒,每值食辣,饮酒及月经前疼痛必发,其势不甚,每于经期斑色增.舌苔黄腻,脉弦美滑.细询病史.{导知患者为饭店职工.嗜食烹炸油腻之物.斑块逐渐扩大.色增,一年前禁食油腻烹炸后,局部热痒,疼痛不作,唯紫色斑块如故.诊为湿热内蕴,热郁血结,阴明经滞不通.法宜清热凉血,化瘀通络,以五皮五藤饮加减治疗.丹皮,地骨皮,桑皮,白鲜皮,海桐皮,钩藤,金银花各15克.海风藤,天仙藤,青风藤,夜交藤各12克,桃仁,红花各6克, 水煎分二次服.进上药十五剂后始效,斑色由外至内,逐渐变浅,却同时出现疼痛,尽管痛势不剧.由平旦到子夜递增,而天天如此.考虑活血力量小,欲通而不通,遂将上方桃仁,红花量增至12克,另加泽兰20克,果然三剂药后痛止.后减活血药量继服,约一百剂后紫斑全部消失.随访半年.症未复发.按:本例病因病机为嗜食油煎厚味,生湿化热,内蕴中焦.热郁血结,瘀滞阳明经脉,故用五皮五藤饮加银花,桃仁,红花,泽兰等治疗,使毒热清.湿热化,络脉通瘀血行,顽疾自愈.五,无名疖肿李××女40岁.一年前右下肢骤起片状揭色斑块,局部灼热,跳痛或刺痛,下午尤甚,斑块由浅变深,约三,五天后溃烂,渗水淌脓,此伏彼起.痛苦非常,多处求医,诊断不明,治疗罔效.经人介绍找笔者诊治.见其腿肿色紫.皮紧而发亮. 生有六处溃疡,舌苔黄厚而牯,脉象沉缩数滑. 询问病史,一年前去南方探亲,正值醋热,参与稻田劳动.继而发病,遂诊为湿热浸淫成瘴,治宜清热解毒,化湿通络,以五皮五藤饮加减治疗.丹皮,白鲜皮,桑皮,地骨皮各l5 克,海风藤,青风藤,天仙藤,夜交藤,双钩藤各10克,金银花,蒲公英,赤芍,生地各l2 克,明矾3克,水煎分二次服.眼上药后.诸症日益减轻,眼至四十剂,斑色,肿痛消失,多处溃疡愈合.唯有一处溃疡愈合甚慢,持续渗脓,遂予上方加象皮粉2克分冲,又进十剂而痊愈.按:本例为湿热外淫,湿遏热伏,酿毒入血成疮,用五皮五藤饮加赤芍,生地,象皮,明矾治疗,旨在使湿热去,血热清,邪去疮敛, 顽疾速愈,全赖引经用皮藤.六,风湿肌肉痛陈xx女38岁.全身关节肌肉疼痛,病史六年,经针,药治疗,关节疼愈,肌肉痛麻不减,下肢尤甚,痛而走窜,局部发凉,痛甚则热,下肢有散在结节,轻度浮肿,阴雨天加重.百治无效.观其舌苔,薄白而润,按其脉象,沉弦而滑,查类风湿因子(+),抗”0”1:8O0,血沉36mm/h.揆诸病情,诊为风寒湿痹化热,治宜温经通络,活血祛风,方用五皮五藤饮加减治疗.海风藤, 青风藤,天仙藤,夜交藤,钩藤,白鲜皮,海桐皮各15克,炒山甲,丹皮,桑皮各1O克,当归尾2O克,水煎分二次眼.进前药五荆后,诸症明显减轻,效不更方,原方继服,二十剂后,麻痛全消,查类风湿因子转阴,据?0”1:200,血况16mm/h.按:本例症属风湿化热之热痹.诊断无疑,然而,实践证明,治关节痛易,治肌肉痛难笔者运用以藤达络.以皮达皮的机理.以藤,皮类药加和血及虫蚁之品,治疗风湿性肌肉痛, 每每获效,实为一得.七,外伤性关节炎陈xx男5O岁.一年前运动不慎,左膝关节扭伤,因失治而出现左膝关节轻度肿大,瞩窝两筋挚痛,关节屈伸不利,蹲,坐位立起时必须以手按膝或借助它物,天气变化时加重.近三月来膝关节作响,夜间和静止时疼痛明显,舌苔薄白.脉弦细.揆诸病情,诊为外伤性关节炎,久而筋脉气血阻滞,法宜祛风胜湿.和血养筋舒络,以五皮五藤饮加减.海风藤,青风藤,天仙藤,夜交藤,钩藤,海桐皮,白鲜皮,防己,牛膝各l2克,全蝎,酥土元各3克,水煎分二次服.五剂后关节疼痛减轻,活动依然受限.遂将上方诸藤药加量Y~J25克,又进十剂,痛止,活动自如,两年后随访,患者喜而告之.经常参加北京中医杂志l992年第5期体育活动,膝健有力,全如常人.按:本例属外伤性关节炎,因失治,招致风寒湿痹,合而为患,用藤药以藤达络,实为舒筋通络.既已奏效,说明药证合拍,再加药量,以求速愈,结果,事已如愿.体会:1.本文所举病例,主症主病虽异,机理m 同,因为掌握五皮五藤饮的功能,临证灵活加减,药量酌情变化,所以均获卓效.此乃异病同治之义也.2.皮类药多入肺经,行水而消肿,藤类药多入肝经+且通络祛风,临床辨证必须确切, 用药用量还需权衡.如例一,例二,例三,例四,例五重用诸皮,例六,例七重用诸藤.3.五皮五藤饮不寒不热,比较平和,加入热药中可治寒疾,加入寒药中可疗热证.以皮达皮,以藤达络.前途无量,值得深研,广泛应用.五皮五藤饮选药奇特,效果显赫,颇能益人智慧,录此以飨读者.u●■,一.lr’¨●.l.●*●■●-.H●l■,●-’.l_0-■,.ll’●一征订启事《陕西中医杂志是中国中医药学会陕西分套主办的一份综合性中医药学术期刊.连续多年被评为全国中医药核期刊之一.发行全国各地及海外13个国家和地区.本刊开辟有:临床报道,老中医经验,难症探晡,针灸经络,实验研究等20多个栏目.适应于广大中医药临床,科研,教学工作者,中医院校师生及中医爱好者订间.本刊为月刊.国内外心开发行,邮发代号国内:52—24,国外M671.每期定价0.90元欢迎读者在当地邮局(所)办理1993年年度征订手续.亦可直接与本刊编辑部发行组(邮政鳊码710003)联系办理全年或各期的邮昀业务. 陕西中医编辑部。
国家级名老中医赵炳南老先生的一个方子，专治荨麻疹、白癜风、银屑病等顽固型皮肤病！
国家级名老中医赵炳南老先生的一个方子，专治荨麻疹、白癜
风、银屑病等顽固型皮肤病！
今天要说的这个方子可不得了，废话不多说，先来看方子：牡丹皮、白鲜皮、地骨皮、桑白皮、海桐皮、青风藤、海风藤、首乌藤、钩藤、络石藤。
本方名五皮五藤饮，是由五种藤类和五种皮类中药组成。
诸药相配，可共奏通经行络、清热解毒、祛湿活血之功效。
不仅可治上面所提到的皮肤病，本方对热痹或风寒湿痹化热之类风湿关节炎、风湿性肌痛、痛风等病，都能起到缓解疼痛、消除肿胀、通利关节之效果。
潜阳封髓丹合五皮五藤饮治疗慢性湿疹临床观察
第16卷第21期·总第293期2018年11月·上半月刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病，主要是由T 细胞介导的免疫损伤。
湿疹为渗出及融合倾向的皮疹，具有瘙痒、红斑、丘疹、水疱、脱屑、结痂、肥厚等特点。
极易因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹。
据统计，湿疹在发达国家儿童中的流行率高达30%、成人中的流行率约为10%[1]。
慢性湿疹患者常常因为皮肤外观的改变而在工作、生活、社交中面对偏见和歧视，导致情绪低落、沮丧、产生孤独感、自卑感，甚至敌对情绪。
有研究证实了慢性湿疹患者相对正常人具有明显的焦虑、抑郁情绪[2]。
且研究显示由于经济快速增长环境急剧变化，发展中国家湿疹的流行率有增高的趋势[3]。
对于慢性湿疹，目前的西医治疗方案主要是服用抗组胺药和外用糖皮质激素类软膏。
患者服用抗组胺药物往往只能短暂控制瘙痒症状，糖皮质激素类软膏虽能较好的消除肥厚、苔癣化的皮损，但停药后又趋复发，绵延数年至数十年而不能痊愈，甚至因长期应用糖皮质激素而出现皮肤的弹性减弱、皮肤局部的多毛、皮纹消失、皮肤的色素发生异常、面部激素依耐性皮炎等副作用[4⁃5]。
且易出现停药反跳现象[6]。
临床上以皮损多样性、自觉瘙痒剧烈、易反复发作等为其特点。
笔者发现，运用潜阳封髓丹合五皮五藤饮为基础方治疗阳虚兼有湿热、血瘀型慢性湿疹取得甚好的疗效。
1资料与方法1.1一般资料选择2015年1月—2016年2月北京安贞社区卫生服务中心门诊的慢性湿疹患者57例。
利用随机数字表法将其随机分为治疗组和对照组。
治疗组29例，男15例，女14例；对照组28例，男12例，女16例；治疗组与对照组在性别、年龄、病程、湿疹主症和中医症候积分方面无差异（P >0.05），具有可比性。
1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准参照《中国临床皮肤病学（第四版）制定[7]。
行气化湿，利水消肿之方——五皮饮
行气化湿，利水消肿之方——五皮饮肝腹水又叫做肝硬化，腹水是一种慢性肝病，是常见的肝硬化的并发症。
之所以会出现肝腹水这种肝病，是因为肝硬化导致人体的肝功能减退，而肝功能减退会引起门静脉高压，这是导致肝腹水的原因。
当出现肝腹水这种疾病的时候，一般情况下意味着肝硬化已经到了比较严重的地步了，预示着人们进入了肝硬化晚期，要积极的治疗这种并发症，缓解患者的痛苦。
肝硬化腹水在中医上我们把它归为鼓胀这个范畴。
辩证分为五种类型，包括肝肾阴虚、肝肾阳虚、湿热阻滞、瘀血阻滞、脾气亏虚等，一般可以选择健脾化湿的方剂，如五皮饮、四君子汤、参苓白术散、五苓散。
如果出现肝胆湿热还可以加茵陈五苓散，这样可以起到退热的功效。
今天我们主要说一说五皮饮。
五皮饮，是一道菜肴名称，是一道药用菜肴，出自明·《证治准绳》《华氏中藏经》，对人体有着药用功效。
主要适用于行气化湿，利水消肿。
用于全身水肿，胸腹胀满，小便不利以及妊娠水肿等。
也常用于各种原因引起的水肿，但以急性肾炎水肿、妊娠水肿、经期水肿以及腹水等较为多用。
【组成】陈皮9克、茯苓皮24克、生姜皮6克、桑白皮9克、大腹皮9克。
茯苓皮利水，姜皮温化，桑白皮利肺，大腹皮行气而且消腹胀，陈皮行气。
为什么都用皮？因为水肿是水溢于皮，要以皮行皮，因为是植物的皮就走人的皮，这就是中医的思维。
需要注意的是，《太平惠民和剂局方》所载五皮饮是本方去陈皮、桑白皮，改用五加皮、地骨皮组成。
用五加皮入肾以行水，地骨皮清肺肾虚热，是主治在脾而兼及肺肾的配伍形式。
【组成】五加皮9克、地骨皮8克、茯苓皮24克、大腹皮9克、生姜皮6克两方相较，《华氏中藏经》五皮饮侧重于治中上两焦，《太平惠民和剂局方》五皮饮侧重于治中下两焦，重点有所不同；前者有调气之功，后方有滋肾作用，亦各异趣。
两方均用皮，有轻以去实，以皮行皮之意。
【今日医话】很多人认为得了肝腹水以后，患者的寿命就不多了。
虽然肝腹水是肝硬化的并发症，肝腹水到来的时候意味着肝硬化已经到了很严重的程度。
一个食疗方——五皮饮，对消除全身水肿大有裨益！
一个食疗方——五皮饮，对消除全身水肿大有裨益！文/温暖中医人生有大愿力，而后有大建树。
■今天介绍五皮饮。
这个方子很有意思，用了五种植物的皮，所以叫五皮饮。
五皮饮出自《中藏经》，作者不详，也有人说是华佗写的，华佗的大名，连小孩子也是知道一些的。
据书中记载，五皮饮可消遍身水肿。
水肿是水湿停留在了皮肤下面，于是古人就想到以皮治皮，用这种方法把皮肤下面的水湿利出去，这水肿啊自然就消了。
这五皮分别是桑白皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、陈皮，各9克，水煎服。
有一种树，叶子可以养蚕，果实酸甜可口，没错，就是桑树，桑树的根皮除去外面粗糙的部分叫桑白皮。
茯苓皮，不出意料和茯苓有关系。
我们见到的茯苓是白色的，实际上在它被切成块以前，在它的外面还有一层黑褐色的外皮，这就是茯苓皮，茯苓祛湿兼有健脾的功效，茯苓皮虽不擅长健脾，但祛湿很厉害。
陈皮由橘皮制作而成，这个再熟悉不过。
生姜皮就更熟悉了，就是平常做菜用的生姜，把它的皮削下来，不要扔，可以入药。
大腹皮是槟榔的果皮。
清代有本医书叫《得心集医案》，里头记载，说有一个人老是拉肚子，吃了大夫开得方子，很快就好了，可是不巧又犯了水肿的毛病，大夫又开出五皮饮，一副药喝完，水肿也消了。
腹泻和水肿之间有什么关系？原来腹泻也是身体里的水太多了，这个水原本可以通过小便排出去，但是现在却从肠道排了出来，所以正常的大便是成形的，拉肚子的时候大便是稀的。
我们看这五皮饮，五皮汇聚一堂，能擦出怎样的火花。
书接上文，水肿是水湿停留在了皮肤下面，但要追根溯源，这水从哪里来？毫无疑问，从脏腑而来，尤其和脾肺的关系更加密切。
陈皮入脾，一边泻湿一边恢复脾胃功能，因为诸湿肿满皆属于脾。
桑白皮泻肺，肺主皮毛。
又有生姜皮利水消肿，有大腹皮茯苓皮行气，借着气机下行的力量，推动水湿往下走，走到膀胱，这样把皮肤下面的水湿收入膀胱，以小便的形式排出去。
茯苓皮加上大腹皮，就像在我们体内打出了一套太极拳，一招一式柔缓而有力量。
有的人早上起来，眼皮肿了，有的人容易下肢水肿，都可以喝点五皮饮。
【名医经验】皮肤科泰斗赵炳南老中医五皮五藤饮，各种皮肉之疾，均可运用！
【名医经验】皮肤科泰斗赵炳南老中医五皮五藤饮，各种皮肉之疾，均可运用！导读：五皮五藤饮是皮科专家赵炳南老中医的经验方，主治隐疹。
但其以皮达皮、以藤达络，经张炳厚教授多年多年钻研，已不局限于治疗皮肉之疹。
方剂组成白鲜皮：苦、寒。
归脾、胃、膀胱经。
清热燥湿，祛风解毒。
地骨皮：甘、寒。
归肺、肝、肾经。
凉血清热。
桑白皮：甘、寒。
归肺经。
泻肺平喘，利水消肿。
海桐皮：苦、辛、平。
归肝经。
祛风燥湿，杀虫止痒。
粉丹皮：辛、苦、寒。
归心、肝、肾经。
清热凉血，活血化瘀。
青风藤：苦、平。
归肝、脾经。
祛风湿，通经络。
海风藤：辛、苦、微温。
归肝经。
祛风湿，通络。
首乌藤：甘、平。
归心、肝经。
养血安神，祛风通络。
双钩藤：甘、寒。
归肺、胃经。
清热疏风，通络止痛。
天仙藤：苦、温。
归肝、脾经。
理气祛湿，活血止痛。
因其含有马兜铃酸，现多弃之不用。
我并非赵老之门生，亦非皮科之医师，此方所得，甚是有缘。
1984年我身发隐疹，迭治不效，痛苦异常，求治于赵老，赵老究因查证，遂出此方。
我观此方，却丝毫不同于疏风清热，除湿止痒的消风散类。
便半信半疑，更以好奇心理验服此方，结果却大出意料，竟是3剂药后症若失。
在感叹之余，却激起我潜心专研此方的决心。
此方祛风胜湿，清热解毒，通络和血之功。
以皮达皮，皮属肺，能利水消肿，给驱邪以出路。
以藤达络，络通风祛痒止，血行疹消。
皮、藤各臻其妙。
合用透风于热外，渗湿于热下，清中有行，行中有清，效能愈彰。
它既能治皮肉之疹，也一定能治其他皮肉之疾，我领略其旨趣，灵活加减，反复验证，广用于临床，取得可喜效果，现分别介绍如下：1. 瘾疹尹某，女，48岁。
近3年来患更年期综合征，夜间烦躁，汗出，启窗开门而寐，一年前胸部骤发瘙痒，抓之皮肤潮红，随即出现形状不一、大小不等、鲜红色的隐疹，泛及全身，并兼有瓷白色风团，此起彼伏，剧烈瘙痒，越抓越多，每于傍晚发作，午夜后逐渐消失，消失后不留痕迹。
伴有烦热，胸闷、憋气，迭治无效。
1991年秋来诊，观其舌苔黄白而滑，脉浮弦而数，诊为阴虚内热夹风，遂用五皮五藤饮加减治疗。
五皮饮加减治疗特应性皮炎举隅
五皮饮加减治疗特应性皮炎举隅冯欢张冉关键词：特应性皮炎；以皮治皮；五皮饮;验案中图分类号：R758.2文献标识码：B文章编号：1000-7156 (2020) 02-0041-02特应性皮炎（atopic derm alitis.AD),又名特应性湿疹、遗传过敏性湿疹、异位性皮炎，其发病主要与遗传易感性、皮肤屏障功能及外界变应性因素有关。
临床表现根据年龄 分为婴儿期、儿童期、青年及成人期三个不同阶段,症状以 皮肤干燥、慢性湿疹样皮炎和剧烈瘙痒为主。
目前西医治 疗仍以外用糖皮质激素为主，其次为免疫抑制剂、口服抗组 胺药、白三烯抑制剂等。
但因该病病程较长,长期应用糖皮 质激素会发生不良反应，如皮肤变薄、萎缩、毛细血管扩张 及反跳现象等。
中医中药在治疗特应性皮炎上具有独特 优势，可有效缓解皮肤瘙痒症状，提高生活质量，安全性较 高，不良反应和复发相对较少。
笔者在辨证基础上运用艾 儒棣教授五皮饮方进行加减,常可获得良好的治疗效果。
1病例介绍刘某，女,38岁，2019年7月28日初诊。
全身反复泛发黯红色斑丘疹2#年，伴剧烈瘙痒，丁-当地医院诊断为特应性皮炎,经治疗后症状好转。
20年来症状 反复，间断服用中药治疗，病情控制欠佳，皮损经反复搔抓 扩大成片,部分皮损粗糙增厚。
2月前,上述症状再次复发。
初诊见:全身泛发黯红色斑丘疹，大部分融合成片，双上肢 皮肤粗糙肥厚，其上可见淡黄色渗液及痂壳,部分皮肤可见 抓痕伴破溃渗液，自诉全身皮损处瘙痒剧烈，夜间尤甚，影 响睡眠。
自发病以来，食纳可，睡眠差，小便可，大便尚可，2日/次。
舌质红、苔白腻,脉濡细。
西医诊断:特应性皮炎；中医诊断:四弯风，湿热蕴结证。
治当清热解毒，除湿止痒。
药用：紫荆皮、马齿苋各30 g,连翘、茯苓各20 g,白鲜皮、桑 白皮、地骨皮、炒蒺藜、金银花各15 g,牡丹皮、苦参、蝉蜕各 10 g<=7剂，每日1剂,7]C煎取汁，每次200 mL，分3次服。
五皮饮，治疑难病下肢水肿
五皮饮，治疑难病下肢水肿五皮饮疑难病下肢水肿五皮饮初载于《华氏中藏经》，《华氏中藏经》是2011年中国医药科技出版社出版的图书，作者是（汉）华佗。
全书3卷，上、中卷为医论，下卷为临床。
》,”治男子妇人脾胃停滞，头面四肢悉肿，心腹胀满，上气促急，胸膈烦闷，痰涎上壅，饮食不下，行步气奔，状如水病”。
方药为生姜皮、桑白皮、陈橘皮、大腹皮、茯苓皮。
《太平惠民和剂局方》所载之五皮饮，主治与前者相近，组成为前方中桑白皮、陈橘皮易以五加皮、地骨皮。
《麻科活人全书》治疗”麻初出,四肢浮肿……乃是湿热流于四肢也，以五皮饮加葶苈治疗之”，此处五皮饮为《中藏经》五皮饮中桑白皮易以五加皮。
每遇因其他主诉而来求诊，兼见双下肢水肿的患者，在辨证基础上加用五皮饮，常收殊效。
不仅使双下肢水肿减轻乃至消失，而且对原发病的治疗亦起着重要作用，又从临床观察中发现，五皮饮对心原性、内分泌性水肿疗效较好，但对肝硬化引起的肢体水肿则疗效不佳，当另觅有效方药，今举案例如下。
1、硬皮病下肢水肿李某某，女，41岁。
1991年7月18日初诊。
1年半前先出现全身皮肤光亮水肿，继之增厚如皮革，不能提起，颜色青黯，张口困难，双下肢轻中度凹陷性水肿，行左前臂皮肤活检结合临床表现诊断为硬皮病。
舌黯淡红，苔薄滑，脉沉。
辨证为脾肾阳虚，寒凝血瘀，水湿内停。
治予温阳利水，活血化瘀，方药为：制附片(先煎)、桂枝、川乌(先煎)、草乌(先煎)各7g，生白术、五加皮各9g，茯苓、茯苓皮、桑白皮、地骨皮、郁金各12g，陈皮 6g，菟丝子25g，丹参30g，生甘草3g，3剂。
21日复诊，全身皮肤症状如前，但双下肢感轻松，凹陷性水肿亦明显减轻，仍步原法，但减少利水之剂，而增强温阳化瘀之力。
处方:制附片(先煎)、桂枝各7g，川乌(先煎)、草乌(先煎)、生甘草各3g，生白术、五加皮各9g，茯苓、茯苓皮、郁金、泽兰、仙茅、仙灵脾各12g，陈皮6g，菟丝子25g，丹参30g，益母草24g，3剂。
水肿病，试试五皮饮。
水肿病，试试五皮饮。
王某，女，84岁。
2018年4月19日出诊。
主诉：下肢水肿半年。
下肢水肿，皮肤光亮，两肋热。
左侧后背痛，夜间难以入睡。
外院查心脏彩超提示：左室舒张功能减低。
舌淡胖，苔白腻，脉滑。
辨证属于气虚湿阻证。
给予《医学见能》加味五皮饮，4剂，药后水肿缓解，后继续服药1个半月，水肿无。
今日患者因腰痛再次点名就诊，家属千恩万谢。
喜乐之情溢于言表。
按：西医认为，组织间隙或体腔内过量的体液潴留称为水肿。
水肿可表现为局部性或全身性，全身性水肿时往往同时有浆膜腔积液，如腹水、胸腔积液和心包腔积液。
中医认为，水肿是指因感受外邪，饮食失调，或劳倦过度等，使肺失宣降通调，脾失健运，肾失开合，膀胱气化失常，导致体内水液潴留，泛滥肌肤，以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为临床特征的一类病证。
临床上，瘀血阻滞，三焦水道不利，往往使水肿顽固难愈。
因此，水肿的治疗原则应分阴阳而治，阳水主要治以发汗、利小便、宜肺健脾，水势壅盛则可酌情暂行攻逐，总以祛邪为主；阴水则主要治以温阳益气、健脾、益肾、补心，兼利小便，酌情化瘀，总以扶正助气化为治。
同时酌情加入活血化瘀之品。
《医学见能》一书有云：肿胀溺赤，或兼口渴脉数者，阳郁而水壅也。
宜加味五皮饮。
组成：桑皮（三钱）茯苓（二钱）腹皮（二钱）白芍（二钱）知母（三钱）青木香（一钱）防己（一钱）滑石（三钱）黄芩（三钱）当归（一钱）车前（三钱）杏仁（三钱）
有方歌为证∶口干肿胀溺兼红，青木香和芩芍通。
桑腹知苓防己共，归前滑石杏仁同。
临证可以辨证使用。