牙周病的手术治疗新可打开课件
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《牙周病治疗》PPT课件
磨改注意事项
水冷却，转数适当。 一次不能磨改太多牙齿，边磨边查。 磨改多牙时分次完成，避免疲劳。 松动牙磨改，应以左手固定。 尽量恢复牙齿的球状外形。
松牙固定术
适应证
外伤松动、移位牙。 牙周常规治疗后患牙仍松动，骨吸
收不足根长1/3者。 牙周手术前、后。 经根管作骨内固定术者。
一 手持器械
1 镰形洁治器
工作端特点：镰刀形，两侧刃口。 用途：邻面龈上牙石、菌斑及浅在龈下牙石。
2 锄形器
工作端特点：锄头形，左右成对。 用途：颊舌面龈上牙石、菌斑及浅层龈下牙石。
3 磨光器
▪ 橡皮杯、环状刷、细 砂纸。用途：去除遗留 色素和细小刻痕，磨光
牙面。
二 操作方法
▪ 执握器械：改良握笔式。 ▪ 支点：无名指为支点，置于邻牙上。 ▪ 洁治方法：刀刃与牙面成80°角。 ▪ 利用腕力，多用拉力。 ▪ 顺序：分区进行。 ▪ 患者和医生的椅位。
上颌牙颊尖与下颌牙舌尖高陡， 应沿虚线磨改。
A 下颌磨牙颊尖磨耗变低平。
B 选磨法恢复牙尖,黑色区为 磨除部分，牙尖高度不变。
A 未磨耗牙的牙合面宽度（O）。 B 磨耗后牙合面变宽（W），
选磨后恢复牙合面正常宽度（O）。
不正确的磨改方 法，降低了颊尖原有 的高度。
正确的磨改方法， 保留了颊尖应有的高 度。
建立平衡的功能性咬合关系，有利于牙周的修复和健康。 牙冠成形术，牙体修复，牙列修复，正畸等。 牙周炎症控制后，牙周手术前。
选磨原则
先准确定位，再进行磨改。 不可逆，尽量减少牙齿的磨除。
先磨改正中位的早接触点，且慎重 磨改功能性牙尖。
磨改以消除早接触点创伤为主。
选磨方法
向患者解释治疗的意义。 教会患者做各种咬合运动。 确定选磨点。 选择合适的工具进行磨改。 抛光、脱敏。
牙周病学牙周病各论PPT课件全文完整版
手术治疗
牙龈切除术
切除增生肥大的牙龈组 织，恢复牙龈正常形态
。
牙龈翻瓣术
翻开牙龈瓣，清除牙周 袋内病变组织，促进牙
周组织修复。
骨修整术
修整牙槽骨形态，消除 骨性突起，利于牙周组
织恢复。
引导组织再生术
利用生物膜等材料，引 导牙周组织再生，促进 牙周附着丧失的恢复。
预防措施及患者教育
定期口腔检查
建议每半年至一年进行一次口 腔检查，及时发现并处理牙周
牙周病学牙周病各论 PPT课件全文完整版
目 录
• 牙周病学概述 • 常见牙周病类型及特点 • 牙周病治疗原则与方法 • 各论：不同类型牙周病详解 • 诊断技巧与辅助检查方法 • 治疗策略选择及效果评估 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
牙周病学概述
定义与分类
定义
牙周病学是研究牙周组织疾病及其相关疾病的病因、发病机制、病理变化、临 床表现、诊断、治疗和预防的一门科学。
曲面断层片
展示全口牙齿和牙周情况，评估牙 槽骨高度和密度。
CT检查
提供更详细的牙槽骨和牙周组织三 维信息，有助于复杂病例的诊断和 治疗计划制定。
实验室检查项目选择及意义解读
血常规检查
评估患者全身健康状况，排除系 统性疾病对牙周病的影响。
凝血功能检查
了解患者凝血机制是否正常，为 牙周手术治疗提供参考。
血清学检查
检测特异性抗体或抗原，辅助诊 断某些与牙周病相关的全身性疾
病。
06
治疗策略选择及效果评估
个性化治疗方案制定原则
01
综合考虑患者年龄、性 别、全身状况等因素
02
针对不同牙周病类型及 严重程度制定个性化治 疗方案
(医学课件)龈下刮治术
龈下刮治器有多种类型，包括手 动和电动，根据医生的需求和患 者的具体情况选择使用。
精确操作
龈下刮治器通常具有较小的头端， 可以精确地刮除牙龈下的病变和牙 石。
其他器械
漱口水
在刮治后，医生可能会给患者开漱口水，以帮助清洁口腔和减少炎症。
敷料
在刮治后，医生可能会给患者的牙龈上敷一些药物或敷料，以帮助止血和促进愈 合。
通过控制牙周炎症和感染，龈下刮治术可以防止牙槽骨的丧失 和吸收。
维护口腔卫生
龈下刮治术可以清除牙菌斑和牙结石，减少口腔细菌数量，维 护口腔卫生。
对患者的影响
改善口腔舒适度
通过减轻牙龈炎症和疼痛，龈下刮治术可以改善患者的口腔舒 适度。
提高生活质量
通过改善口腔健康状况，龈下刮治术可以提高患者的生活质量。
目的
龈下刮治术的主要目的是治疗牙周病，通过清除牙周袋内的细菌、炎症和牙 石，减轻牙齿周围组织炎症，阻止牙周病的进一步发展，维持牙周组织的健 康。
历史和发展
历史
龈下刮治术的历史可以追溯到19世纪末期，当时刮治器多为 自制，随着技术的不断发展，现如今已经有了更为精细、高 效的龈下刮治器。
发展
随着口腔医学技术的不断进步，龈下刮治术的技术也在不断 发展完善，包括超声波龈下刮治术、激光龈下刮治术等新型 治疗方法的出现，使得龈下刮治术的效果更好、痛苦更小、 恢复更快。
VS
感染
尽管龈下刮治术是一种相对无菌的操作， 但口腔内的细菌环境可能仍然会导致感染 的风险。术前和术后的抗生素使用可以降 低感染的风险。如果发生感染，医生可能 会建议使用漱口水或口服抗生素。
牙本质过敏
牙本质过敏是龈下刮治术后常见的并发症之 一。这是由于牙龈下方的牙本质暴露于口腔 环境中的酸性物质和细菌。这种过敏症状通 常在术后几周内消失，但也可能需要几个月 甚至更长时间。
精确操作
龈下刮治器通常具有较小的头端， 可以精确地刮除牙龈下的病变和牙 石。
其他器械
漱口水
在刮治后，医生可能会给患者开漱口水，以帮助清洁口腔和减少炎症。
敷料
在刮治后，医生可能会给患者的牙龈上敷一些药物或敷料，以帮助止血和促进愈 合。
通过控制牙周炎症和感染，龈下刮治术可以防止牙槽骨的丧失 和吸收。
维护口腔卫生
龈下刮治术可以清除牙菌斑和牙结石，减少口腔细菌数量，维 护口腔卫生。
对患者的影响
改善口腔舒适度
通过减轻牙龈炎症和疼痛，龈下刮治术可以改善患者的口腔舒 适度。
提高生活质量
通过改善口腔健康状况，龈下刮治术可以提高患者的生活质量。
目的
龈下刮治术的主要目的是治疗牙周病，通过清除牙周袋内的细菌、炎症和牙 石，减轻牙齿周围组织炎症，阻止牙周病的进一步发展，维持牙周组织的健 康。
历史和发展
历史
龈下刮治术的历史可以追溯到19世纪末期，当时刮治器多为 自制，随着技术的不断发展，现如今已经有了更为精细、高 效的龈下刮治器。
发展
随着口腔医学技术的不断进步，龈下刮治术的技术也在不断 发展完善，包括超声波龈下刮治术、激光龈下刮治术等新型 治疗方法的出现，使得龈下刮治术的效果更好、痛苦更小、 恢复更快。
VS
感染
尽管龈下刮治术是一种相对无菌的操作， 但口腔内的细菌环境可能仍然会导致感染 的风险。术前和术后的抗生素使用可以降 低感染的风险。如果发生感染，医生可能 会建议使用漱口水或口服抗生素。
牙本质过敏
牙本质过敏是龈下刮治术后常见的并发症之 一。这是由于牙龈下方的牙本质暴露于口腔 环境中的酸性物质和细菌。这种过敏症状通 常在术后几周内消失，但也可能需要几个月 甚至更长时间。
牙周病 PPT课件
3）牙根纵裂 Vertical root fracture
共同特点: 牙髓无活力 病变局限于单个牙，局限于患牙的局部 病变呈烧杯状， 邻牙基本正常
2、牙周病变对牙髓的影响 Iinfluence of periodontal disease on the pulp
1，逆行性牙髓炎 Retrospective pulpitis
主要特征： 1、牙龈炎症； 2、牙周袋形成； 3、牙周附着丧失； 4、牙槽骨吸收。
临床表现
Clinical Features of Chronic Periodontitis
牙周袋形成：
假性牙周袋Gingival Pocket －－－－牙龈炎
牙周袋Periodontal Pocket －－－－牙周炎
洁治、龈下刮治和根面平整 Scaling and Root Planing
清除菌斑滞留因素 Removal of Plaque Retenion Faction 咬合创伤及牙合治疗 Trauma from Occlusion and Occlusal Therapy
药物治疗 Chemotherapy－必要时局部
抗菌药物的应用（全身）多西环素，甲硝唑
Antimicrobial therapy
调整机体的防御机能 抑制胶原酶和PGE2
Host modulatatory therapy
中药（六味地黄丸）等
四、侵袭性牙周炎的治疗原则
Treatment Principle of AP 必要时牙周手术
early treatment and prevention of recurrence
广泛型侵袭性牙周炎
Generalized Aggressive Periodontitis（GAP) 通常发生于30岁以下者,但也可见于年龄更
第十四章 牙周病的治疗计划ppt课件
４个阶段
第一阶段 基础治疗 第二阶段 牙周手术治疗 第三阶段 修复治疗阶段 第四阶段 牙周支持治疗－维护期
4
第一阶段
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基础治疗
①教育并指导患者自我控制菌斑的方法
②施行洁治术，根面平整术
③消除菌斑滞留因素及其它局部刺激因素
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第十四章 牙周病的治疗计划
第一节
牙周炎治疗的总体目标
使牙周组织破坏停止
一、牙周炎治疗的总体目标
1、控制菌斑消除炎症,
2、恢复牙周组织生理形态
牙龈和骨组织
牙齿及邻接关系
龋洞，修复体，食物嵌塞
2
3、消除牙周袋, 牙周组织的修复或再生 重建咬合关系，恢复牙周组织功能
修复缺牙
调整咬合关系
纠正不良习惯
4、维持疗效防止复发
④拔除无保留价值的牙
⑤进行咬合调整（控制炎症） ⑥药物治疗 ⑦发现和纠正全身和局部环境因素
5
第二阶段
第三阶段
牙周手术治疗
修复治疗阶段
基础治疗后1-3月
－建立口腔正常功能
牙周手术后２－３个月开始－修复科
第四阶段
牙周支持治疗－维护期：
①定期复查 ②复查内容 ③复治
6
虽然治疗计划个体性，但第一阶段和
第四阶段的内容对每位患者都是必须的，
而第二和第三阶段的内容则酌情安排。
7
第二节 牙周治疗中应控制医院内感染
医院感染的传播途径有： ①直接接触病损、血液、体液等； ②吸入含致病菌的气雾或飞溅物（如血液、 唾液等）； ③间接接触（污染的器械、手、综合治疗台 等传染媒体）； ④手机供水管道中的存水返流入口中。
第一阶段 基础治疗 第二阶段 牙周手术治疗 第三阶段 修复治疗阶段 第四阶段 牙周支持治疗－维护期
4
第一阶段
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基础治疗
①教育并指导患者自我控制菌斑的方法
②施行洁治术，根面平整术
③消除菌斑滞留因素及其它局部刺激因素
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第十四章 牙周病的治疗计划
第一节
牙周炎治疗的总体目标
使牙周组织破坏停止
一、牙周炎治疗的总体目标
1、控制菌斑消除炎症,
2、恢复牙周组织生理形态
牙龈和骨组织
牙齿及邻接关系
龋洞，修复体，食物嵌塞
2
3、消除牙周袋, 牙周组织的修复或再生 重建咬合关系，恢复牙周组织功能
修复缺牙
调整咬合关系
纠正不良习惯
4、维持疗效防止复发
④拔除无保留价值的牙
⑤进行咬合调整（控制炎症） ⑥药物治疗 ⑦发现和纠正全身和局部环境因素
5
第二阶段
第三阶段
牙周手术治疗
修复治疗阶段
基础治疗后1-3月
－建立口腔正常功能
牙周手术后２－３个月开始－修复科
第四阶段
牙周支持治疗－维护期：
①定期复查 ②复查内容 ③复治
6
虽然治疗计划个体性，但第一阶段和
第四阶段的内容对每位患者都是必须的，
而第二和第三阶段的内容则酌情安排。
7
第二节 牙周治疗中应控制医院内感染
医院感染的传播途径有： ①直接接触病损、血液、体液等； ②吸入含致病菌的气雾或飞溅物（如血液、 唾液等）； ③间接接触（污染的器械、手、综合治疗台 等传染媒体）； ④手机供水管道中的存水返流入口中。
牙周病的手术治疗1
医学下载吧
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内斜切口的三种情况：
i. 前牙区：避免牙根暴露，尽量保留牙 龈，从龈缘根方0.5-1mm处做内斜切口 +沟内切口；
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ii. 后牙区：为消除牙周袋，附着龈足够 宽，从接近袋底和牙槽嵴顶处做内斜切 口；
iii. 深牙周袋底超过膜龈联合，附着龈又较 窄的情况：
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3
3. 手术目的
1) 牙周健康； 2) 延长牙的寿命； 3) 维持牙列完整性； 4) 促进全身健康；
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• The major goal of Periodontal surgery is to create an oral environment that is conductive to maintaining the patient’s dentition in health,comfort,and function for life.
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Hale Waihona Puke 4. 手术成功的条件1) 严格而正确的治疗程序 洁治术，刮治术等，必须经过良好的菌 斑控制和综合性基础治疗，待牙周炎症 消除，口腔卫生改善后始能进行；
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有牙体牙髓病的患者，均应在手术治疗 前完成相应的治疗，甚至拔除不能保留 的病牙；
注意：上颌牙的腭侧面和下颌牙的舌侧面 不宜做垂直切口。
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垂直松弛切口
牙间
唇面正中
平行近中 三角切口
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4) 保留龈乳头切口： 概念：将每个术区患牙均做环行的沟
全身疾病也应进行相应的治疗，待病情 好转后才进行牙周手术治疗；
术后有切实可行的卫生保健措施；
牙周病幻灯片PPT课件
骨质疏松症的特点是骨量的减少颌骨组织 的微细结构受损，使骨的脆性增加，易发 生骨折.牙周炎是一种炎症性疾病，其特征 是结缔组织破坏和牙槽骨吸收。牙周炎和 骨质疏松症有一些共同的危险因素：患病 率随着年龄增长而增加，受吸烟、疾病和 药物的影响等。
医学研究发现口腔 病灶是幽门螺旋杆菌的
“贮库”。当机体抵抗力下降时这些幽门 螺旋杆菌便随着唾液或食物被咽到胃里去 “兴风作浪”导致胃病的发生或复发。
3.精神压力大的人
4.患系统性疾病的人
牙周病可能影响全身健康或疾病；系统性疾病也能影响牙 周健康或疾病。牙周病与全身健康或疾病存在双向关系。 ler教授在1891年就提出“人的口腔是感染灶”。 口腔细菌及代谢产物进入身体他处可导致很多疾病如：败 血症、骨髓炎、脑炎、消化道紊乱等
世界卫生组织流行病学调查研究发现牙周 病病人患慢性肺部感染及肺功能降低的概 率是正常人的1.77倍.
芬兰学者研究发现牙周疾病病人患肾炎的 概率为正常人的1.5倍。肾炎可能与口腔病 灶内毒素的反复作用有关。
与牙周病有关的眼病有虹膜炎、睫状体炎、 脉络膜炎及眼球后神经炎
主要是风湿性类风湿性关节炎，牙周疾病 的范围和严重程度与类风湿关节炎密切相 关，去除口腔病灶后患者的症状明显缓解。
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牙周袋形成 牙龈炎症和出血 牙槽骨吸收 牙齿松动移位
1.口腔卫生不良的人：未认真有效口腔清洁、 牙石、软垢堆积、食物嵌塞、不良修复体
2.吸烟的人：吸烟患者得牙周病的几率是不 吸烟患者的5倍以上，香烟中的尼古丁会让 毛细血管收缩导致牙龈供血不足，减弱牙 周组织的愈合能力.
1.牙齿 2.舌头 3.嘴唇 4.面颊 5.牙龈 6.上下牙槽骨 7.各类唾液腺
牙周病基础治疗PPT课件
第4页/共14页
超声波洁牙机
• 龈下刮治时，工作头与根面平行，动作轻巧，不宜用力过大，否则降低效果。 • 工作尖与牙面的角度与牙体组织的损伤关系密切，超过了功率的影响。 • 金属工作头不能用于种植体表面、瓷修复体或黏附的修复体。 • 禁用与置有心脏起搏器的患者。
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手用器械洁治术
• 洁治器包括镰形洁治器、锄形洁治器和抛光器。
第6页/共14页
手用器械洁治术
• 龈下刮治（根面平整）器械主要是匙形刮治器，包括通用型和Gracey刮治器 • Gracey刮治器常用4支：5/6、7/8、11/12、13/14第7页/14页第8页/共14页
三、合治疗
• 狭义的合治疗只是指选磨法（调合法） • 早接触点选磨 • 合干扰牙的选磨
第13页/共14页
感谢您的观看！
第14页/共14页
第11页/共14页
牙周病的全身药物治疗
• 抗菌药物：硝基咪唑类、四环素类（米诺环素、多西环素）、青霉素类、大环内酯类 • 调节宿主免疫反应：多西环素、非甾体抗炎药、中药等
第12页/共14页
牙周病的局部药物治疗
• 含漱药物：过氧化氢、洗必泰等，在洁治前应含漱1分钟。 • 涂布药物：碘甘油 • 冲洗用药：过氧化氢、洗必泰、碘氧冲洗 • 缓释给药：派丽奥
一、菌斑控制
• 1、刷牙 水平颤抖法（Bass法） 竖转动法（Rolling法） • 2、牙线、牙签、牙间隙刷
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漱口水：
• 刷牙和使用牙线是基本的个人菌斑控制手段,但并不能完全清除菌斑，此外, 刷牙对于口腔软组织表面的菌斑基本上无能为力。漱口水作为对其的一种补 充方法,有其存在的必然性和有效性。对中国市场而言,漱口水的普及度尚有 待培育提高,同时规范生产与使用也是很重要的方面。
超声波洁牙机
• 龈下刮治时，工作头与根面平行，动作轻巧，不宜用力过大，否则降低效果。 • 工作尖与牙面的角度与牙体组织的损伤关系密切，超过了功率的影响。 • 金属工作头不能用于种植体表面、瓷修复体或黏附的修复体。 • 禁用与置有心脏起搏器的患者。
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手用器械洁治术
• 洁治器包括镰形洁治器、锄形洁治器和抛光器。
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手用器械洁治术
• 龈下刮治（根面平整）器械主要是匙形刮治器，包括通用型和Gracey刮治器 • Gracey刮治器常用4支：5/6、7/8、11/12、13/14第7页/14页第8页/共14页
三、合治疗
• 狭义的合治疗只是指选磨法（调合法） • 早接触点选磨 • 合干扰牙的选磨
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牙周病的全身药物治疗
• 抗菌药物：硝基咪唑类、四环素类（米诺环素、多西环素）、青霉素类、大环内酯类 • 调节宿主免疫反应：多西环素、非甾体抗炎药、中药等
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牙周病的局部药物治疗
• 含漱药物：过氧化氢、洗必泰等，在洁治前应含漱1分钟。 • 涂布药物：碘甘油 • 冲洗用药：过氧化氢、洗必泰、碘氧冲洗 • 缓释给药：派丽奥
一、菌斑控制
• 1、刷牙 水平颤抖法（Bass法） 竖转动法（Rolling法） • 2、牙线、牙签、牙间隙刷
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漱口水：
• 刷牙和使用牙线是基本的个人菌斑控制手段,但并不能完全清除菌斑，此外, 刷牙对于口腔软组织表面的菌斑基本上无能为力。漱口水作为对其的一种补 充方法,有其存在的必然性和有效性。对中国市场而言,漱口水的普及度尚有 待培育提高,同时规范生产与使用也是很重要的方面。
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牙周病的手术治疗新可打开
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牙周手术的基本原则
• 重视术前准备和术后处理
术前：牙周基础治疗
患者掌握控制菌斑的方法 了解患者全身健康状况有无禁忌症 必要的化验检查（血小板等）
术后：用含漱剂等，避免感染、利于愈合
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牙周手术的基本原则
• 无菌观念 • 无痛操作 • 牙周塞治剂的应用
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牙周手术禁忌症
• 凡不能进行外科手术的全身疾病患者 如：半年内急性发作的心脏病患者
风湿性心脏病患者 病情未控制的糖尿病患者 • 菌斑控制不佳者 • 局部炎症和病因未消除者
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牙周手术种类
切除性手术（resective)
基本思想：切除病变的牙龈和“坏死”的牙槽骨，使牙周袋消失 牙龈切除术及牙龈成形术
简称龈切术 是切除增生肥大及病变的牙龈组织，修整牙龈不良形态的
手术方法
1884年 Robicsek首次提出 1951年 Goldman改进，目前仍应用此法
牙周病的手术治疗新可打开
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龈切术的适应症
• 基础治疗后牙龈仍肥大增生 • 后牙浅或中等深度骨上袋，袋底不超过膜龈联合， 附着龈有足够宽度者 • 位置基本正常的智齿，冠周龈片影响自洁者 • 骨上袋的慢性牙周脓肿
• 根分叉病变、畸形舌侧沟等处深牙周袋
• 袋底超过膜龈联合不宜做龈切术者
• 其它手术的基础：
• 有骨下袋及骨外形不佳，需骨修整或植骨者 • 牙周牙髓联合病变者及需做截根术者
牙周病的手术治疗新可打开
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非适应症
• 牙周炎症较重，溢脓及出血症状明显，未经基础治疗控 制炎症者
• 牙周袋不深者 • 全身性疾病病情未控制者
• 切除牙龈： 外斜切口 刀刃与牙长轴呈45度角 切入直达袋底处 龈乳头的切除
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龈切术手术方法及步骤
• 清创：清除牙石及肉芽组织 • 修整牙龈外形:
形成牙龈的生理外形 • 清洗及压迫止血 • 放置牙周塞治剂
塞治剂的作用：止血、止痛、保护伤口、 防止感染、固定软组织等
牙周病的手术治疗新可打开
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手术步骤
（以改良Widman翻瓣术为例） 麻醉及常规消毒铺巾 切口：内斜切口（internal bevel incision)
沟内切口 牙间水平切口
牙周病的手术治疗新可打开
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手术步骤
翻瓣 刮治及根面平整 软组织瓣复位 缝合 压迫、止血 牙周塞治
牙周病的手术治疗新可打开
瓣的设计原则：全厚瓣与半厚瓣
• 全厚瓣（full thickness flap） 全厚度龈瓣及粘骨膜瓣， 用于常规牙周翻瓣术
• 半厚瓣（patial-thickness flap) 适用于膜龈手术，防止骨直接暴露 要求：牙龈需有足够的厚度 操作者需有一定手术技术
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瓣的设计原则：瓣复位位置
根据不同目的，复位于不同位置 • 原位复位瓣（undisplaced flap)
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非适应症
• 未经基础治疗，牙周炎症未消除者 • 袋底超过膜龈联合的深牙周袋 • 牙槽骨缺损及形态不佳，需行骨手术者 • 前牙牙周袋切除后会导致牙根外露者 • 浅牙周袋但附着龈过窄者
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龈切术手术方法及步骤
• 麻醉及消毒
• 标记袋底及切口线位置 切口线位于袋底连线根术后术区暂不刷牙， 用0.12%氯己定含漱。
不用患侧咀嚼，防止塞治剂脱落及伤口出血。
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龈切术术后愈合
组织学：真正完全需5-6周愈合 上皮：5-7天基本覆盖创面
2-3周完成角化
结缔组织 结合上皮：4-5周形成新的结合上皮
临床上：术后2周牙龈外观正常， 建立正常的龈沟
• 促进组织再生，建立新附着
植骨术、引导性组织再生术
• 恢复美观和功能需要
裸露根面的覆盖、增宽附着龈 改变系带位置、牙冠延长术
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牙周手术的基本原则
• 正确选择手术时机及适应症
时机：牙周基础治疗后1～3个月 适应症：
刮治后牙周袋≥5mm，且探诊出血 后牙Ⅱ°、Ⅲ°根分叉病变 牙槽骨外形不规则、骨袋等 龈退缩等软组织缺陷、临床冠短等
目前应用最广泛的手术 1918年Widman首次提出 1974年Ramjford等提出改良Widman翻瓣术(modified
Widman fiap surgery)
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翻瓣术适应症
• 基础治疗后牙周袋仍5mm，并有探诊后出血者
• 牙周袋形态复杂范围广泛，基础治疗不能彻底清除炎性 组织者
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瓣的设计原则：切口
• 内斜切口（internal bevel incision）：
优点：
1.将袋内壁上皮和炎症组织切除
可根据袋深度及美观要求选择切口位置
2.保留了附着龈
3.龈瓣薄而易贴附牙面和骨面，愈合快,
痛苦小, 愈合后牙龈外形良好
• 沟内切口
• 纵切口：松弛切口
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牙周病的手术治疗新可打开
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牙龈成形术 GINGIVOPLASTY
• 对因牙龈病变所致的形态异常进行修整，达到重建 牙龈正常生理外形，建立良好的口腔卫生环境。 • 用牙龈切除术的方法对牙龈外形进行修整。
牙周病的手术治疗新可打开
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翻瓣术 FIAP SURGERY
通过手术方法翻开牙龈组织瓣，在暴露情况下彻底清除根 面牙石、病变牙骨质及感染的袋壁组织和肉芽组织，然 后将软组织瓣复位缝合，从而达到消除牙周袋或使牙周 袋变浅、促进骨修复的目的
重建性手术(reconstructive)
手术主要目标：使牙周袋变浅，使牙龈和牙槽骨重建生理外形，有利于菌斑控制 改良Widman翻瓣术
再生性手术（regenerative)
手术最终目标：牙周附着装置的再生 引导性牙周组织再生术
其它：膜龈手术、利于修复的手术等
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牙龈切除术 GINGIVECTOMY
牙周病的手术治疗
牙周科 欧阳翔英
牙周病的手术治疗新可打开
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牙周手术的目的
• 暴露病变区，直视下清除牙石
基础治疗后袋深仍>=5mm，且探诊出血， 有炎症
根分叉区不易刮净者
• 矫正软硬组织的缺陷，建立接近 生理的外形，使便于菌斑控制
骨修整、增生牙龈的修整成形、截根
牙周病的手术治疗新可打开
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牙周手术的目的