疑难病的中医治疗思路(一)
疑难病的中医治疗思路(一)
【关键词】疑难病；中医疗法；十八反；十九畏
所谓疑难病,是指现代医学诊断明确,但治疗比较困难,以疗程长、易复发、久治不愈为特征的一类疾病。
这类疾病临床上颇常见,遍及人体呼吸、心血管、造血、泌尿、内分泌等系统,不仅给患者在精神上、心理上造成很大痛苦,而且在经济上也带来沉重负担。
当前对某些疑难病的治疗,不仅中医感到力不从心,西医也常常是束手乏策,成为医学界的一大困惑。
多年来很多医学界的有识之士潜心研究,虽然取得了一些成效,但结果仍不能令人满意,究其原因,多与因循守旧、缺乏创新精神有关。
但创新需要付出艰辛,敢于打破常规,冲破禁区。
笔者现根据个人经验结合文献探讨如下。
1从相反药论治
相反药是指中药的配伍禁忌“十八反”,古今不少医家都将其视为“禁区”。
考之文献,古代运用反药论治者有之,现代运用反药论治亦有之,近年来更有《中药十八反研究》、《重审十八反》等专着出版。
原中国中医研究院中药研究所陈馥馨统计《普济方》所载的61739张处方,其中含“十八反”、“十九畏”内服成药方有604张；而《全国中成药处方集》5685张处方中含“十八反”、“十九畏”内服成药方有178张。
据此说明“十八反”并非禁区。
关于“十八反”,当代不少医家进行了临床和实验研究,以相反药配伍治疗多种顽固性疾病取得令人鼓舞的疗效。
如林氏1]以“十八反”中的川乌、瓜蒌、白及、藜芦、大戟、海藻、甘草等组成拮抗丸,用于治疗哮喘、气管炎、心动过缓、冠状动脉硬化、萎缩性胃炎、胃溃疡、瘿瘤痞块等280例,结果治愈91例,显效61例,进步103例,无效25例,有效率为91.07%；另外,以甘遂、大戟、巴豆、牵牛子、大黄、芒硝、甘草组成的追风下毒丸,治疗症瘕积聚、痰癖、痰饮、痞满蛊胀等沉疴顽疾220例,结果治愈83例,显效71例,进步63例,无效3例,总有效率为98.63%。
广东佛山市中医院用抗毒合剂、敌鼓片等配合消癌散(生土半夏、川乌、草乌)无选择性地治疗鼻、咽、肝、舌、食道、甲状腺、胃、乳腺、直肠癌及白血病总计200例,结果显效47例,稳定88例2]。
这些均说明“十八反”并非绝对禁忌。
据笔者临床观察,相反药合用不仅不会出现毒性反应,反而能增强疗效,对疑难病治疗可谓是一条新思路。
2从毒论治
“毒”在中医学中具有很广的概念,从病因病机到药物治疗,都与毒有着密切的关系。
本文所说的毒多指“邪毒”,“邪毒”不仅是疑难病的致病因素,也是不少疑难病难以治愈的症结所在。
因此,从毒论治已逐渐成为疑难病的现代治法之一,并正在引起国内外众多医学家的关注。
从毒论治,前人称“以毒攻毒”,就是以有毒性成分的药物组方或单剂,用来治疗因邪毒所致的疾病。
如斑蝥制剂治疗肝癌、蜈蚣治疗乙肝、天南星治疗宫颈癌、马钱子治疗食管癌、全蝎治疗肺癌、雷公藤治疗类风湿性关节炎、狼毒合乌梢蛇治疗银屑病等,已在临床上广泛运用,且取得较为满意的疗效。
中药砒霜制剂三氧化二砷治疗急性白血病等疑难杂病的成功,在国内外均颇具影响力,并荣获教育部国家科学技术进步一等奖3],且已有《砒霜雄黄及其复方治疗白血病的现代研究》(人民卫生出版社,2004年)的专着出版。
上述资料说明,“以毒攻毒”治疗疑难病已逐渐被广大医务工作者所接受。
但应该注意的是,以剧毒药治疗疑难病要掌握好剂量,把握好尺度,要循序渐进,不能急于求成,不可过量,否则会“过之伤正”,这是前人的经验,今天我们也需要引以为戒。
3从痰论治
痰是机体水液代谢障碍所产生的病理产物,也是致病因素,具有双重性,是致病因子和病理产物的统一体。
临床上,痰分有形之痰与无形之痰,有形之痰是指触之可及、视之可见之痰；无形之痰多指仅见痰证的症状,如头痛伴沉重感、胸闷憋气,而未见实质的痰浊之物。
痰之为病,内而脏腑,外而经络,遍及全身,无处不至。
因此,前人有“痰为百病之母”、“百病皆由痰作祟”之说。
痰之为病,可阻滞气机,影响气血运行、水液代谢,蒙蔽清窍,干扰神明,其症状多见胸脘痞
满、咳嗽多痰、恶心呕吐、眩晕、头痛有沉重感、关节肿胀、肢体麻木、心悸、神昏、谵语、发狂等,可概括为咳、喘、悸、呕、满、肿、痛、昏、狂、谵等十大症。
这些病症大多久治不愈,反复发作,故有“顽症多痰”之说。
痰邪致病因痰所停留的部位不同而有不同的临床症状。
停于肺者多见咳嗽、喘促,治以二陈汤为主,并据痰之寒热,加入清热、温化之品；心主血脉,痰阻心窍,多痰瘀相结为患,症见胸闷憋气、胸痛等,治以瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤加减；痰停胃肠,多与饮邪合而为患,据《金匮要略》“病痰饮者,当以温药和之”之论,方选苓桂术甘汤加减；痰阻四肢经络,影响气血运行,可见关节肿痛、四肢麻木等,以双合散治之；痰阻脑络,蒙蔽清窍,可见眩晕、头痛伴沉重感,甚或痴呆,治以涤痰汤,并随症加减；痰迷清窍,神明被扰,可见呆傻愚笨、行动呆板、语言不利,治以导痰汤、洗心汤加减；痰与火邪致病,干扰心神,可见癫狂之患,治以生铁落饮、礞石滚痰丸加减；痰结咽喉,可见咽喉梗阻感,吐之不出,咽之不下,治以半夏厚朴汤加减。
总之,痰邪为患,无处不至,症状复杂,变幻多端,且常与寒、火、燥、湿、风、热等邪联合致病,因此,在治疗时必须随症加减,方能取得较好的疗效。
全国名老中医熊继柏是这样治愈疑难杂症的！
全国名老中医熊继柏是这样治愈疑难杂症的！展开全文文\熊继柏名老中医传承工作室面对一个已经高烧昏迷20多天的病人，我们该如何诊治呢？熊老认为：“越是对于复杂的病症，危重的病症，越是要抓住三点。
第一要抓住他的主症是什么，第二，抓住他的病邪性质，第三，抓住他的病变部位。
”我们来看看中医大家熊老是如何凭借这三点而妙手回春的。
昏迷男孩第三个，是一个高热、喘息、昏迷案。
这个病人是2003年的夏天，卫生厅给我打的电话，请我到怀化市第一人民医院去会诊，抢救一个危重病人。
那个时候我刚刚午休起来，他是一边打电话一边车子已经到小区下面的楼下，我起来还是迷迷糊糊的，卫生厅的人就已经来了。
他说没办法，要麻烦你一趟，请你帮忙。
然后就立马上车，又坐火车，到半夜才到病房。
这是一个领导的小孩，24岁，大学刚毕业，姓罗，男。
患什么病呢？高烧昏迷20多天，不到一个月，烧到什么程度呢？高热持续在40~41℃，每天下午高一点，上午低一点，一摸其身上高热烫手。
病人完全昏迷，呼吸迫促，喉中痰鸣，自汗。
身上插了很多管子，我问插这么多管子干嘛。
主任给我讲，第一根管子是呼吸机，呼吸机只要一拿下来，两分钟就会死人。
第二根是鼻子插的管子，我说干嘛呢？吸氧的。
第三根呢，鼻子里还有一根管子，鼻饲用的。
第四、第五根管子就是在胸部，一个是抽水的，一个是排气的。
病人又是胸水，又是气胸。
手上插一根管子，是输液的。
小便一根管子是导尿的，总共七根管子。
我说插七根管子，怎么这么严重不往省医院转呢，他们说这种情况太危险，根本无法转送。
已经从省里请了六七位教授会诊，诊断是病毒性肺炎。
我顺带问了一句吐什么痰？回答：吐的痰就跟那黄土一样的，有时带血丝。
再看舌头，舌红少苔，根部有黄腻苔，薄黄腻苔，脉象是个促脉。
高热，舌红，苔黄，脉促，其舌色深红，前半部无苔。
什么是促脉呢？就是数中时止，一呼一吸的一息之中脉跳六至七至，并且时而歇止。
当时他们中医科的主任和医生都在那儿，我告诉他们，这是促脉，还超过了七至，肯定是危险的脉象。
王正龙《疑难杂症的中医治疗方法》---癫狂（精神病、多动症）
王正龙《疑难杂症的中医治疗方法》---癫狂（精神病、多动症）癫狂（精神病、多动症）在传统中医理论中，癫与狂的名称虽有不同，其根源却都属於心，癫属於虚证，狂属於实证。
癞属於真精不足，则寒痰易生，上闭心窍，造成神识昏迷，语言重覆，嘻笑无常，做事无绪。
虽然是由於痰闭心窍，如果专於治痰，却属於舍本逐末。
寒痰是由於上下不能交通所生，必须用交通上下之法才能治愈，所以应以养正为主，痰自然得消。
《灵枢经‧经脉》说：「胃足阳明之脉，……病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭屍塞牖而处。
甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲响腹胀。
」意思是：疾病开始的时候会出现害怕见到陌生人和昼间的光线。
听到木头碰击发出的声音，就会因为持续过分警惕而发生惊悸，经常左思右想，不能安静下来，总是锁门关窗独自而处（不愿意见人）。
疾病发展到严重的时候，就会因为烦躁想登到高处大声喊叫，脱掉衣服乱跑，并有腹胀肠呜等症。
而且，还说：「肾足少阴之脉，……目巟巟（huāng音慌）如无所见，心如悬，若饥状，气不足则善恐，心惕惕如人将捕之。
」意思是：由於精亏血少而神志不能专直，使得精神恍惚而两眼似乎总是不能对准焦距，而且总是顾虑重重，心就像始终悬在空中，或者像饥饿而得不到食物一样慌乱，精气不足就必定容易恐惧，心中总是因为惶恐而时时警觉，就好像有人要捕捉他一样。
以上所列举的症状，可以对应为现代所谓的忧郁症或精神分裂症。
治法：肾寒者用白通场（或灸关元）；心神不定者用麻黄附子细辛汤（交通阴阳）；烦者，用黄连阿胶鸡子黄汤（恢复坎离）；血热者，用栀豉汤（生山栀30g，淡豆豉60g）。
狂属於邪火乘心，神无定主，乱其神明。
如《经脉篇》说：「胃足阳明之脉，……甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲响腹胀。
」只是因为太阳经感受风寒之邪，由於医生误治，使邪气传至阳明经所致。
治法应以袪邪灭火为要。
用药以大、小承气汤进行疏导为主。
现代也有医生用清火降痰的药物治疗狂症，也有一些疗效，终究不如仲景之法彻底。
内科疑难病中医诊治思路与方法
作者 简介
１５ 发 展 中医 。 加 新 说 。 拓 思路 （ ） 合 辨 ． 增 开 １参 病， 优势互补 。辨证是从宏观整体人手 ， 对于局部病
１ 提高辨证辨病水平
１１ 辨病因 ． 对 每 种疑 难 病 病 因 的个 性 探 索 总 结
非常重要 ， 不仅作到多病共 因， 也要追求百病百因 ， 并将两者有机 的结合起来 ， 不要完全满足于“ 三因” 学说 。不囿表面所见， 临床细究病 因； 拓宽思路 ， 辨 证人微 ； 如路志正 曾遇某患者心前区痛 ｌ ， ４年 历治 无效 ， 细察 其 常 中之微 乃 有 “ 小腹 胀 满 尿 次 必 多 ， 腹 宽心痛也 随之缓 ” 抓住小便一症 ， ， 辨为 肾阳衰 微， 水气 逆 上凌 心 ， 痹 胸 阳 ， 真 武 汤 ， 犹 罩 影 之 阻 用 ２剂
白腻 。求知病 因为寒湿郁闭潜伏 ， 有化热外透之势， 故从 寒湿 论治 ， 利宣 痹除 湿而愈 。 通 １２ 辨 病性 疑难 病 的证候 往往表 里不 一 ， 状 杂 ． 症 乱 ， 多病 都有 种 种 假 象 。许 多 疑难 病 疗 效 不 佳 就 许 是 由于真 假难 辨 ， 真 假 误 辨 所致 。故 临床 要 特 别 或
法。
但 当 出现腹水 ， 就 应 看 到 肝硬 化 波 及 脾 肾 的 因果 那 关 系 ， 时则 当重在 调理 脾 肾。换 言之 ， 硬化 在通 此 肝 常的条 件下 ， 以疏 肝软 坚散结 为治 ， 则 而在 腹水 突 出 的情 况 治疗 又应 侧 重脾 之 运 化 ， 肾之疏 泄功 能有 所 改善 ， 议治 肝 。 再 １４ 延 长 “ ． 四诊 ”， 观 辩证 微 有 些 疑 难 病 证 用 宏
浅谈“中医六艺”在病症调治中的实际应用(一)
浅谈“中医六艺”在病症调治中的实际应用（一）经常看到一些人在媒体上发表一些诸如“神奇偏方治某病”、“特效穴位治某病”、“灸治百病”、“刮痧治病”等文章，其意思无非是“挖掘”出一些什么民间“神奇”偏方，能够对时下某种常见病症起到“药到病除”的神奇效果；或是通过经常按揉或是针刺某些“特效”穴位，就能够对某种疑难杂症起到不可思议的治疗效果；其他诸如刮痧，拔罐，艾灸，某些特定的经络或穴位按摩等，在这些人的笔下，似乎都成了非常神奇的一些治病“神器”，只要人们照着他所说的方法去做了，似乎就没有什么病是不能治的了。
但实际上，当你看了这些所谓的“神奇治病”方法后，如果你恰好患有他们所说的那种病症，并照着他们所说的方法去进行“治疗”的话，我可以非常负责任的告诉你：这些单一的“治疗神方”，它能够真正对你的病症起到实际治疗效果的几率，连百分之一都达不到！这是什么原因呢？原来，上述所有的那些“药物偏方治疗”、“特效穴位治疗”、针刺、艾灸刮痧拔罐等等，全都是古“中医六艺”里面的调治手段。
古人在长期医疗实践中慢慢的总结出的一整套的病症调治手段，对于任何一种病症的调治，一定要是“砭、针、灸、药石、按硚、导引”这六种手段里面的全部或至少是几种方法的有机结合，如果只是单纯使用上述六种方法中的某一种，很多时候就只能是起到一个暂时解除或是缓解病情，甚至只是起到一个保健养身的作用，而不可能真正对于某种病症起到彻底的治疗效果（特别是对于一些脏腑病或是内伤病症更是如此）。
我在《我为什么生病了》这个文字系列里提过：人体任何一种内在病症的产生，都不外乎“本因，内因，外因”这三种致病因素的共同作用。
这当中，“本因”是属于玄源致病因素，它是我们在累世轮回中所带的业力所致，对于它的调治或消除，要靠具有甚深修为的高僧大德进行转化，或是靠患者自性的一个觉悟和忏悔来加以化解，所以，它不在世医调治的范围之内；“内因”致病因素，则是在“本因”的作用下，经过长时间的积累，导致身体内部某部位经络系统的堵塞不通和因此而引起的体内垃圾毒素的堆积。
中医行业工作中的中医内科与外科疑难病治疗
中医行业工作中的中医内科与外科疑难病治疗中医内科与外科疑难病治疗是中医行业的重要组成部分。
在中医的传统理论基础上，中医内科与外科疑难病治疗注重辨证施治，推崇“辩证论治、个体化治疗、综合而强调的整体观念”等观念，以达到治疗效果的最大化。
本文将探讨中医内科与外科疑难病治疗的特点、方法以及应对策略。
一、中医内科疑难病治疗中医内科疑难病治疗是指治疗中医内科领域中复杂、病情难以确定或常规治疗效果不显著的疾病。
在针对疑难病的治疗中，中医强调辩证施治。
首先，医生通过全面、细致的病史记录和望闻问切诊断，分析病人的病情，辨别疾病的属性。
然后，根据个体的辨证施治原则，为患者量身定制治疗方案。
最后，医生在治疗过程中密切关注患者的病情变化，调整治疗方案以获得最佳疗效。
在中医内科疑难病治疗中，中医医生通常采用中药治疗。
中药具有复方、多成分的特点，可以综合施治，改善人体内部的整体平衡。
同时，中药还可以按照患者体质和病情的不同进行个体化调配，更好地满足患者的治疗需求。
此外，中医内科疑难病治疗还包括针灸、推拿、气功等治疗方法，以增强整体治疗效果。
二、中医外科疑难病治疗中医外科疑难病治疗主要针对手术难度较大或传统治疗效果不佳的疾病。
在中医外科疑难病治疗中，医生通常会进行详细的望闻问切诊断和辨证施治。
中医外科疑难病治疗与中医内科疑难病治疗类似，也强调个体化治疗，综合施治。
中医外科疑难病治疗主要包括手术和中药治疗。
在手术治疗中，中医医生将运用传统中医理论和现代医学技术相结合的方法，综合施治，以提高手术治疗效果。
同时，中药治疗在中医外科疑难病治疗中也发挥着重要作用。
中药可以改善手术后的恢复情况，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
三、应对策略针对中医内科与外科疑难病治疗中的挑战和难点，中医行业可以采取一些应对策略。
首先，加强中医医生的专业培训和学术研究。
提高中医医生的临床水平和治疗能力，培养更多高水平的中医专家。
其次，加强中医医院与西医医院的合作。
一个古方不到5元钱,竟然可治疗心脏病、乙肝、肾病等十八种疑难杂症,这是什么方？(附配方、原理及医案)
一个古方不到5元钱，竟然可以治疗心脏病、乙肝、肾病等十八种疑难杂症，这是什么方？（附配方、原理及医案）有一个古方叫五味消毒饮。
只有五味常用中药用组成却可以治疗包括大叶性肺炎、病毒性心肌炎、急性黄疸型肝炎、乙型肝炎、细菌性痢疾、急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、低钾血症、面神经麻痹、急性乳腺炎、肾周脓肿、扁平疣、扁平疣、.药物性皮炎支、足癣病、乳泣症、产后高热、小儿急性咽炎在内的十八种疑难病症，下面就详细讲解五味消毒饮的配方组成、及临床医案。
一、古方简介【来源】《医宗金鉴》。
【组成】金银花20g，野菊花15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，紫背天葵子15g。
【功效】清热解毒，消散疔疮。
【主治】火毒结聚之痈疖疔疮。
患处红肿热痛，1或有发热恶寒；各种疔毒，疮形如粟，坚硬根深，其状如钉，舌红苔黄，脉数。
【配方原理】方中金银花、野菊花，清热解毒散结，金银花入肺胃，可解中上焦之热毒，野菊花入肝经，专清肝胆之火，二药相配，善清气分热结；蒲公英、紫花地丁均具清热解毒之功，为痈疮疔毒之要药；蒲公英兼能利水通淋，泻下焦之湿热，与紫花地丁相配，善清血分之热结；紫背天葵能入三焦，善除三焦之火。
【配伍特点】气血同清，三焦同治，兼能开三焦热结，利湿消肿。
二、临床新用(一)内科疾病1.大叶性肺炎【案例】某男，28岁，1998年12月7日初诊。
寒战，高热，咳嗽，咯铁锈色痰2天，面赤，烦渴欲饮，胸痹，小便黄赤，大便秘结，舌质红绛，苔黄，脉洪数。
体温39.8℃，急性热病容。
肺部听诊：左侧呼吸音减低，少许湿啰音。
血常规检查：白细胞18.5×10'/L，1中性粒细胞占90%。
全胸片示：左侧肺大叶片状阴影。
西医诊断：大叶性肺炎。
证属热毒炽盛，痰热交阻，热伤肺络，治以清热解毒，宣肺化痰，以五味消毒饮加味，处方：金银花、蒲公英各30g，紫花地丁、野菊花、紫背天葵卡石膏各20g，连翘15g，黄芩、浙贝、杏仁各10g，麻黄、甘草各6g。
王正龙《疑难杂症的中医治疗方法》
目录王正龙----《疑难杂症的中医治疗方法》（心脏病篇） (3)（1）、心脏病∶ (3)王正龙----《疑难杂症的中医治疗方法》（斑疹篇） (5)（2）斑疹（附∶银屑病、搔痒、带状皰疹） (5)王正龙----《疑难杂症的中医治疗方法》（中风、高血压篇） (8)（3）中风 (8)（4）高血压 (13)王正龙----《疑难杂症的中医治疗方法》（糖尿病、虚痨篇） (17)（5）糖尿病 (17)（6）虚痨 (20)王正龙《疑难杂症的中医治疗方法》（肺病、流感、鼻窦炎） (21)（7）肺结核 (21)（8）咳嗽 (23)（9）哮喘（附：慢性气管炎、支气管炎、咽炎、胸腔积水、肺积水） (24)（10）流感 (25)（11）鼻窦炎 (26)王正龙《疑难杂症的中医治疗方法》（少阴病、艾滋病、癌症） (27)（12）少阴病（前列腺炎、尿毒症、肾萎缩、肾衰竭） (27)（13）爱滋病 (28)（14）癌症（附：白血病） (30)王正龙----《疑难杂症的中医治疗方法》（痛症、眩晕、萎症等） (33)（15）类风湿（附：关节炎） (33)（16）三叉神经痛 (34)（17）帕金森氏综合证 (34)（18）美尼尔氏综合证 (35)（19）痿证（强直性脊柱炎、重症肌无力） (35)（20）腰椎间盘突出症（附：坐骨神经痛、颈椎病） (38)王正龙《疑难杂症的中医治疗方法》（脉管炎、消化系统病） (39)（21）血栓性脉管炎 (39)（22）健忘（附：老年性痴呆症，脱发、斑秃、腋臭） (40)（23）肝炎（附：胆结石、胆囊炎） (41)（24）便秘、腹泻（附：胃溃疡、慢性胃肠炎、霍乱） (43)王正龙《疑难杂症的中医治疗方法》（遗精病，头痛篇） (44)（25）遗精病 (44)（26）头痛 (45)（27）妇科病（附：不孕症） (46)（28）胸腔积水（肺积水、心包积水） (48)（29）癫狂（精神病、多动症） (49)（30）过敏症 (51)（31）口臭 (52)1王正龙----《疑难杂症的中医治疗方法》（心脏病篇）（1）、心脏病∶凡心脏病，都是阳虚，阳气不足则阴血不生。
学术传承：名老中医刘渡舟如何用乌梅丸治疑难杂病
学术传承：名⽼中医刘渡⾈如何⽤乌梅丸治疑难杂病简介乌梅丸[组成]乌梅三百枚(480g) 细⾟六两(180g) ⼲姜⼗两(300g) 黄连⼗六两(480g) 当归四两(120g) 附⼦六两，炮去⽪(180g) 蜀椒四两，出汗(120g) 桂枝六两，去⽪(180g) ⼈参六两 (180g) 黄柏六两(180g)[⽤法]上⼗味，异捣筛，合治之。
以苦酒渍乌梅⼀宿，去核，蒸之五⽃⽶下，饭熟，捣成泥，和药令相得，内⾅中，与蜜杵⼆千下，丸如梧桐⼦⼤，每服⼗丸，⾷前以饮送下，⽇三服，稍加⾄⼆⼗丸。
禁⽣冷、滑物、臭⾷等(现代⽤法：乌梅⽤50%醋浸⼀宿，去核捣烂，和⼊余药捣匀，烘⼲或晒⼲，研末，加蜜制丸，每服9g，⽇服2-3次，空腹温开⽔送下；亦可作汤剂，⽔煎服，⽤量按原⽅⽐例酌减)。
[功⽤]温脏安蛔。
[主治]脏寒蛔厥证。
脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时⽌，得⾷则吐，甚则吐蛔，⼿⾜厥冷；或久泻久痢。
[⽅解]蛔厥之证，是因患者素有蛔⾍，复由肠道虚寒，蛔⾍上扰所致。
蛔⾍本喜温⽽恶寒，故有“遇寒则动，得温则安”之说。
蛔⾍寄⽣于肠中，其性喜钻窜上扰。
若肠道虚寒，则不利于蛔⾍⽣存⽽扰动不安，故脘腹阵痛、烦闷呕吐，甚则吐蛔；由于蛔⾍起伏⽆时，⾍动则发，⾍伏则⽌，故腹痛与呕吐时发时⽌；痛甚⽓机逆乱，阴阳之⽓不相顺接，则四肢厥冷，发为蛔厥。
本证既有虚寒的⼀⾯，⼜有⾍扰⽓逆化热的⼀⾯，针对寒热错杂、蛔⾍上扰的病机，治宜寒热并调、温脏安蛔之法。
柯琴说“蛔得酸则静，得⾟则伏，得苦则下。
”⽅中重⽤味酸之乌梅，取其酸能安蛔，使蛔静则痛⽌，为君药。
蛔动因于肠寒，蜀椒、细⾟⾟温，⾟可伏蛔，温可祛寒，共为⾂药。
黄连、黄柏性味苦寒，苦能下蛔，寒能清解因蛔⾍上扰，⽓机逆乱所⽣之热；附⼦、桂枝、⼲姜皆为⾟热之品，既可增强温脏祛寒之功，亦有⾟可制蛔之⼒；当归、⼈参补养⽓⾎，且合桂枝以养⾎通脉，以解四肢厥冷，均为佐药。
以蜜为丸，⽢缓和中，为使药。
本⽅的配伍特点：⼀是酸苦⾟并进，使“蛔得酸则静，得⾟则伏，得苦则下”；⼆是寒热并⽤，邪正兼顾。
中医腰痛疑难病例讨论范文
中医腰痛疑难病例讨论范文一、病例介绍。
今天咱们来讨论一个比较棘手的腰痛病例。
患者是一位45岁的男性，姓李，就叫他老李吧。
老李来的时候啊，那眉头皱得都能夹死苍蝇了，嘴里一个劲儿地嘟囔着“这腰啊，疼得我啥都干不了”。
老李说他这个腰痛已经断断续续有两年多了。
刚开始呢，就是偶尔疼一下，他也没太在意，觉得可能是干活累着了，休息休息就好了。
可谁知道，这疼痛越来越频繁，现在是每天都疼，尤其是早上刚起床和晚上睡觉前，疼得特别厉害。
我们给他做了一系列的检查。
西医那边呢，拍了腰椎的片子，显示有轻度的腰椎间盘突出，但是还不算特别严重的那种。
也查了肾功能，没啥大问题。
中医这边呢，舌象是舌红苔白腻，脉象弦滑。
这老李体型比较胖，平时还特别爱吃肉，又不爱运动，整天坐在办公室里。
二、各位医生的看法。
# （一）王医生的观点。
我先来抛砖引玉啊。
我觉得老李这个腰痛，和他的痰湿体质有很大关系。
你看他舌红苔白腻，脉象弦滑，再加上他胖、爱吃肉又不运动，体内的痰湿肯定很重。
这痰湿阻滞经络，气血运行不畅，就导致了腰痛。
就好比一条河，里面泥沙太多了，水流就不通畅了，是一个道理。
所以我主张啊，以化痰祛湿为主，再加上一些活血通络的药。
可以用二陈汤合桃红四物汤来加减试试。
# （二）张医生的反驳与见解。
王医生说的有一定道理，但是我觉得还不够全面。
老李虽然有痰湿的表现，但是咱们也不能忽略他的腰椎间盘突出这个因素。
虽然西医说不是特别严重，但在中医看来，这腰椎间盘突出肯定对腰部的经络气血有影响。
我认为他这个腰痛是本虚标实。
本虚呢，是肝肾亏虚，你想啊，他都45岁了，肝肾之精随着年龄增长本身就在慢慢损耗。
标实就是痰湿和瘀血。
所以我觉得治疗应该先补肝肾，再化痰湿、活血化瘀。
我推荐用独活寄生汤加减，这个方子既能补肝肾、强筋骨，又能祛风湿、止痹痛，对于这种虚实夹杂的腰痛应该会有效果。
# （三）李医生的独特视角。
嘿我也来说说我的想法。
我觉得咱们还得从他的生活习惯入手。
他整天坐在办公室，坐姿可能也不正确，这腰部的肌肉长期处于紧张状态，这也是导致腰痛的一个原因。
1.启思路活血化瘀疑难病证治八法
疑难病证治八法疑难病诊断不易，治疗更难。
许多疑难病证因治疗效果不佳，一直是困惑医家的世界性难题。
中医几千年以来在同各种疾病作斗争中积累了丰富的经验，创造了系统的理论，发明了众多的治法方药，更有埋藏于古医籍中的璞玉和散失于民间的单方土法，这些宝贵经验的发掘整理，必将成为我们战胜疑难病证的有力武器。
要解决医学家们面临的难题，除医者要具有坚实的理论基础，丰富的临证经验、正确的辨证方法和思路外，还要有正确的治疗方法。
根据古今医家的经验和张学文教授的体会，初步认为，治疗疑难病证除了那些众人皆知的常规常法外，还可以从以下几个方面重点进行思考。
1.启思路活血化瘀中医学早就有“久病多瘀”之说。
《素问·调经论》中说：“病久入深，营卫为之行涩，经络时疏，故不通”，在治疗中提出“疏其血气，令其条达”、“血实者宜决之，气虚者应掣引之”。
张仲景在《伤寒论》中不但提出了“蓄血、瘀血、干血”等概念，而且创制了桃核承气汤、大黄蟅虫丸、抵当汤(丸)等方，古今一直是治疗疑难杂病的常用良方。
清代名医叶天士明确指出：“初气结在经，久则血伤入络”。
笔者在治疗疑难病证的实践中也深深体会到“久病顽疾，多有瘀血阻滞之势”。
近代众多的医家在临床实践中均认识到“久病血瘀，瘀生怪病”。
有人对30例“怪病”患者进行了血液流变学测量，发现与正常组有明显差异。
经用活血化瘀法治疗后，血液流变学异常得到改善，病情亦好转或痊愈。
由此可见，血瘀是重要的致病因子，“血气不和，百病变化而生”(《素问·至真要大论》)，在疑难病证中尤其如此。
由于久病，正气日衰，气衰无力推动血行，血液最易成瘀，瘀成水湿亦停，是以酿成瘀、痰、湿交混而生，久之酿成顽病痼疾。
笔者经多年临床体会到，凡疑难病证久治不愈者，应考虑应用活血化瘀之法。
正如《普济方》中所说：“人之一身不离乎气血，凡病经多日治疗不愈，须当为之调血。
”因此活血化瘀法是针对瘀血内停，脉络瘀阻，血行失常而采取的以改善血液循环，化除体内瘀滞为基点的一种治法，也是调整机体功能，增强抗病能力的行之有效的常用法则。