手部常见骨折的治疗
尺骨鹰嘴骨折分型
尺骨鹰嘴骨折分型
尺骨鹰嘴骨折是一种常见的手部骨折，通常由于手腕受到强烈的冲击或扭曲而引起。
根据骨折的位置和严重程度，尺骨鹰嘴骨折可以分为以下几种类型。
1. 尺骨鹰嘴骨折Ⅰ型：这种骨折通常是由于手腕受到轻微的冲击或扭曲引起的。
在这种情况下，鹰嘴骨的一小部分可能会断裂或移位，但通常不会影响手腕的功能。
2. 尺骨鹰嘴骨折Ⅱ型：这种骨折通常是由于手腕受到中度的冲击或扭曲引起的。
在这种情况下，鹰嘴骨的一部分可能会断裂或移位，可能会影响手腕的功能。
3. 尺骨鹰嘴骨折Ⅲ型：这种骨折通常是由于手腕受到严重的冲击或扭曲引起的。
在这种情况下，鹰嘴骨的大部分可能会断裂或移位，严重影响手腕的功能。
4. 尺骨鹰嘴骨折Ⅳ型：这种骨折通常是由于手腕受到非常严重的冲击或扭曲引起的。
在这种情况下，鹰嘴骨可能会完全断裂或移位，导致手腕无法正常运动。
治疗尺骨鹰嘴骨折的方法通常包括手术和非手术治疗。
对于Ⅰ型和Ⅱ型骨折，通常可以通过固定手腕来治疗。
对于Ⅲ型和Ⅳ型骨折，通常需要手术治疗，包括骨折复位和内固定。
尺骨鹰嘴骨折是一种常见的手部骨折，治疗方法取决于骨折的类型和严重程度。
及时诊断和治疗可以帮助患者恢复手腕的功能。
手部骨折的症状有哪些，如何处理？
手部骨折的症状有哪些，如何处理？手部骨折较为常见，我们应及时了解一些手部骨折后的处理方法，正确应对，避免意外的发生。
1.症状 1、手舟骨骨折：舟骨骨折是间接暴力所致。
骨折表现为腕背疼痛、肿胀，尤其是隐窝疼痛，腕关节活动功能障碍。
桡侧转动腕关节时，拇指和食指弯曲，穿入腕关节时腕关节疼痛加重。
舟骨骨折容易漏诊，为尽快明确诊断，应及时摄X线片。
舟骨骨折可分为三种类型：①舟骨结节性骨折。
属于舟骨远端骨折，一般愈合良好。
②舟骨腰部骨折。
由于血液供应不足，愈合缓慢。
③手舟骨近端骨折。
受血供影响，近端骨折块易发生骨不连和缺血性坏死。
2、掌骨骨折：骨折后掌指关节局部肿胀、疼痛、伸屈功能障碍是该类骨折的常见症状。
触碰骨折处有明显的压痛，按压或敲击骨头时疼痛加剧。
如果有重叠移位，骨头就会缩短，骨折的症状可以看作是掌骨头凹陷，尤其是握住手掌时。
掌骨颈、掌骨干骨折，骨折症状常有骨端之间摩擦的声音。
3、指骨骨折：骨折呈横行、斜行、螺旋形、粉碎或向关节面扩展等，骨折后局部疼痛、肿胀，手指伸屈受限。
当有明显移位时，近、中指骨骨折可出现角度畸形，末节指骨基部背侧撕脱骨折可出现锤状指畸形，手指不能主动伸直。
同时，还可触及骨摩擦音，发现异常活动。
手指骨折后，需要及时治疗，避免影响手指的正常活动。
撞击后，有必要判断患者手指是否明显骨折。
如有开放性伤口，应及时封闭伤口止血。
2.手指骨折后怎么办在我们的日常生活中，我们身体的关节经常因颠簸而受损。
由于外力的强烈冲击，患者手指在冲击后容易骨折。
如果骨折不及时治疗，判断如下： 1、受伤后，应考虑受伤原因。
如果是车祸、重物碰撞或机器绞伤，病人的手指很可能骨折。
并通过观察情况，如果手指受伤部位有明显肿胀和疼痛，要及时检查手指骨折情况，避免骨折情况恶化。
2、封合伤口手指骨折并伴有伤口的患者需要立即闭合伤口。
最好用干净的布或衣服覆盖伤口，然后包扎伤口位置。
包扎时，不要太紧或太松。
绷带太紧容易导致伤口血液循环紊乱，绷带太松则会导致手指骨歪斜。
近节指骨骨折石膏固定方法
近节指骨骨折石膏固定方法近节指骨骨折是手指骨折中较为常见的一种，通常是由于外力冲击或扭伤等原因导致。
对于近节指骨骨折的治疗，石膏固定是一种常见且有效的方法。
在选择石膏固定方法时，首先要根据患者的年龄、骨折类型和严重程度进行综合考虑。
儿童和青少年骨折一般采用功能性石膏固定，以便于骨折端的生长和恢复。
成人则采用传统石膏固定，以确保骨折端的稳定。
对于严重骨折，可能需要手术配合石膏固定。
石膏固定操作步骤如下：1.清创：在固定前，首先要对伤口进行清洗和消毒，防止感染。
2.定位：根据X光片确定骨折位置，并在石膏上做好标记。
3.制作石膏：将石膏放入水中浸泡，使其变得柔软，然后根据患者的手指形状和骨折部位进行塑形。
4.固定：将石膏均匀涂抹在患者的手指上，确保石膏与手指紧密贴合。
对于开放性骨折，要注意石膏边缘与皮肤的距离，避免压迫皮肤。
5.干固：将石膏放入专用的干燥盒中，让其自然干固。
一般情况下，石膏干固需要24-48小时。
石膏固定后，患者需要进行适当的护理，以促进康复：1.保持石膏清洁干燥，避免潮湿，防止感染。
2.定期观察手指末梢血液循环，如发现手指发紫、肿胀等情况，应及时就诊。
3.遵医嘱进行功能锻炼，避免肌肉萎缩和关节僵硬。
4.按照医生的建议定期复查，了解骨折恢复情况。
最后，为了预防近节指骨骨折，大家应注意以下几点：1.加强手指关节的锻炼，提高关节的稳定性和抗冲击能力。
2.从事高风险运动或工作时，佩戴适当的防护装备。
3.注意手指关节的保暖，避免寒冷刺激。
4.及时治疗手指关节疾病，防止病情恶化。
总之，近节指骨骨折的石膏固定方法是一种有效的治疗手段。
患者在治疗过程中，要积极配合医生，做好护理工作，以确保骨折的顺利恢复。
手足外科常用知识点整理
手足外科常用知识点整理哎呀，说起手足外科，那可真是一门不简单的学问。
今天，我就来给大家好好整理整理这其中的一些常用知识点，说不定哪天就能派上用场呢！先来说说手部的骨折吧。
这手部的骨头虽说不大，但一旦骨折了，处理起来可马虎不得。
就拿常见的掌骨骨折来说，要是不小心受伤导致骨折了，那受伤的部位会迅速肿胀起来，疼得那叫一个钻心。
这时候可别瞎折腾，赶紧去医院。
医生会通过 X 光或者 CT 来仔细看看骨折的情况。
如果骨折的位置还算整齐，可能会打个石膏或者用夹板固定一下。
但要是骨折得比较严重，骨头都错位了，那可能就得手术治疗，用钢板、钢钉这些家伙把骨头给固定好，让它们老老实实长回原来的样子。
再讲讲手部的肌腱损伤。
这肌腱就像是咱们手部的“传送带”，要是断了，那手指的活动可就出大问题啦。
我就见过一个工人师傅，在操作机器的时候不小心把手给弄伤了，肌腱断了好几根。
当时他那只手根本就没法弯曲和伸直，看着特别揪心。
送到医院后，医生赶紧给他进行手术，把断裂的肌腱仔细地缝合起来。
手术后还得进行漫长的康复训练，那过程可不容易。
每天都要按照医生的指导，一点点地活动手指，从简单的弯曲到逐渐能够握住东西，每一点进步都饱含着汗水和坚持。
还有一种常见的情况就是甲沟炎。
相信不少人都有过这样的烦恼。
指甲往肉里长，稍微一碰就疼得要命。
有时候是因为剪指甲剪得太短，或者鞋子太紧挤着脚趾头了。
我自己就曾经深受其害，有一次因为新买的鞋子不太合脚，走了一天路，大脚趾就开始疼。
刚开始还没当回事，结果越来越严重，脚趾头又红又肿。
没办法，只能去看医生。
医生先是把嵌入肉里的指甲给剪出来，然后进行消毒处理，还给开了消炎药。
从那以后，我可不敢再随便乱剪指甲，也会特别注意鞋子的舒适度。
说到足部，那不得不提一下足跟痛。
很多人可能会在早上起床刚下地的时候，感觉到足跟像被针扎了一样疼。
这往往是因为足底筋膜炎在作怪。
长时间站立、走路，或者体重过重，都可能导致足底的筋膜发炎。
桡骨远端骨折的中西医治疗
桡骨远端骨折的中西医治疗桡骨远端骨折，实际上就是腕关节部分发生骨折，人的前臂靠近拇指部分就是桡骨，桡骨是最容易发生骨折的地方，因为当一个人跌倒时，第一反应就是把手放在地上，保护整个身体，这样就容易发生腕部骨折，也就是桡骨远端骨折。
Corey骨折是桡骨远端骨折的一种常见类型，这种骨折是由于手掌着地造成的。
1.分类桡骨远端骨折根据远端骨折移位的方向及受力的方向等因素可以分为以下几种：第一、克雷氏骨折，为最常见的骨折类型，一般是由于手腕部掌侧着地受力所致，腕部呈背伸位，常常表现为餐叉样或者枪刺样畸形，X线片显示骨折远端向背侧及桡侧移位。
第二、史密斯骨折，是受伤时腕部背侧着地受力所致，X线片显示骨折远端向掌侧移位。
第三、巴尔通骨折，是指涉及到桡骨远端关节面掌侧的骨折，同时伴有桡腕关节的半脱位等，为不稳定性骨折。
第四、反巴尔通骨折，指桡骨远端涉及到关节面的背侧骨折。
1.病因2.1有外力的损伤。
单纯从这个外力损伤情况来说，一般都是走路没走好摔一跤，然后手掌着地了，或者手背着地。
2.2常说的是讲究的一个姿势。
跌倒的时候腕关节处于极度的背伸以及前臂的旋前位，手掌着地，暴力主要集中在这个桡骨远端松质骨的地方，所以容易引起骨折。
是一种克雷斯的骨折，也叫伸直性的骨折。
因为在这个过程当中，手掌是处在伸直的过程当中，另外相比较这个而言，有屈曲性的骨折，就是手背着地。
1.麻醉桡骨远端骨折的患者大部分为急发病症，由于患者受到外伤的冲击以后会发生骨折，并且出现疼痛以及肿胀的情况。
在复位过程当中，患者对于治疗方式具有恐惧心理，传统的中医治疗基本上不采用麻醉的形式，都是采用牵引进行复位。
患者十分痛苦。
随着当前无痛化病房的推广和使用，缓解患者的疼痛成为当前临床当中比较重视的课题。
目前针对桡骨远端骨折患者进行复位，基本都会采用麻醉的形式。
像采用利多卡因进行局部麻醉使用牵引复位石膏夹板进行固定，能够有效地减轻患者的疼痛，并且提高患者的肢体关节功能。
微型钢板内固定治疗掌指骨骨折
微型钢板内固定治疗掌指骨骨折掌指骨骨折是手部常见的骨折之一，常常是由于手部受伤或者外力冲击导致的。
这种骨折除了给患者带来疼痛和不适外，更严重的是可能影响手部的功能和活动。
对于掌指骨骨折的治疗是至关重要的，其中微型钢板内固定是一种比较常见的治疗手段。
微型钢板内固定术是一种通过手术在骨折处植入微型钢板进行固定的治疗方法。
这种方法可以恢复骨折部位的稳定性，促进骨折愈合，减轻疼痛，并且有助于恢复手部的功能和活动。
接下来，我们将详细介绍微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的相关内容。
一、微型钢板内固定的技术原理在微型钢板内固定手术中，医生会根据骨折的具体情况选择合适的微型钢板，并且利用内固定器将微型钢板固定在骨折部位。
这种内固定可以在手术后固定骨折部位，使之不再受外力影响，从而有助于骨折愈合。
微型钢板内固定手术还可以减轻患者对外部固定装置的依赖。
相比传统的外固定方法，微型钢板内固定更加舒适，方便，恢复时间更短，并且能够更好地重建和保留骨折部位的稳定性。
微型钢板内固定治疗掌指骨骨折相比传统的治疗方法具有如下优势：1. 提供更加坚固的内固定：微型钢板内固定提供了更加坚固的内固定，可以有效地固定骨折部位，有助于骨折的愈合。
2. 减轻疼痛：微型钢板内固定可以减轻骨折部位的疼痛，使患者在康复期间更加舒适。
3. 促进骨折愈合：微型钢板内固定有助于促进骨折部位的愈合，缩短愈合时间，并且降低复发率。
4. 恢复手部功能：微型钢板内固定可以最大限度地保留骨折部位的稳定性，有助于恢复手部的功能和活动。
5. 降低并发症的发生：微型钢板内固定可以避免传统外固定方法中出现的并发症，如关节僵硬、软组织损伤等。
1. 掌指骨骨折：微型钢板内固定可以用于各种类型的掌指骨骨折，包括近端指骨骨折、中指骨骨折、远端指骨骨折等。
2. 复杂性骨折: 微型钢板内固定可以用于复杂性的骨折，如开放性骨折，多段性骨折等。
3. 骨折未愈合: 对于传统治疗方法无法达到预期效果的掌指骨骨折，可以考虑进行微型钢板内固定手术。
第5中节指骨基底骨折
第5中节指骨基底骨折
第5中节指骨基底骨折是一种手部骨折，涉及到手指的中间关节。
由于其位置和结构的特点，这种骨折需要特殊的关注和处理。
首先，我们要了解第5中节指骨基底的结构。
指骨基底是连接指骨干和指间关节的部分，其结构相对较为脆弱，容易发生骨折。
而第5中节指骨基底由于其位置和功能，更是容易受到损伤。
当发生第5中节指骨基底骨折时，患者会感到明显的疼痛、肿胀，并可能伴随有关节畸形、功能受限等症状。
如果骨折严重，还可能导致开放性伤口或皮肤破裂。
对于第5中节指骨基底骨折的治疗，主要目标是恢复手指的正常功能和外观。
治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体选择取决于骨折的类型和严重程度。
保守治疗主要包括手法复位、石膏固定等，适用于轻度骨折或稳定性骨折。
而对于严重或不稳定性的骨折，手术治疗可能是更好的选择。
在恢复过程中，患者需要进行适当的功能锻炼，以促进血液循环、减轻肿胀、防止关节僵硬。
同时，还需要注意手部的保暖、避免过度用力或再次受伤。
为了避免第5中节指骨基底骨折的发生，我们应该注意手部的保护，避免意外跌倒或受到外力冲击。
同时，加强手部肌肉的锻炼也有助于增加手部的稳定性和耐受力。
总之，第5中节指骨基底骨折是一种需要重视的手部骨折。
正确的诊断和治疗以及合理的康复计划对于恢复手指的正常功能至关重要。
手部常见骨折的治疗【优质PPT】
• 适应症：撕脱骨折、近止点处撕脱 主要应用于锤状指
带线骨锚：1、可吸收 2、不可吸收
• 优点：1、操作简单
2、副损伤小
• 缺点：需特殊器械、价格昂贵
2023/5/24
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钢板螺钉应用优缺点
• 适应症： • 螺钉：撕脱骨折、指骨髁骨折、长斜行及螺旋骨
干骨折（骨折线长度大于骨干直径3倍）
• 钢板：短斜形和横形骨干骨折
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• 螺钉要领：
1、螺钉垂直于骨折线 2、钻孔埋头会增加骨干固定的稳定性 3、尽可能将螺钉放置于一侧减少创伤 4、从小骨块向大骨块方向，可减少碎裂 5、螺钉距骨折线的最小距离等于钉头的直径
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• 钢板要领：
1、预先测深避免螺钉过长或过短 2、预先弯曲钢板避免畸形复位 3、拧钉时避免发生旋转错位 4、避免螺钉穿透关节面 5、避免对侧分离，必要时可在对侧加用张力带 6、T形板（头侧）避免两螺钉碰撞造成分离 7、锁定钢板骨折远、近端至少2枚螺钉
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• 骨折的特有体征：
• (1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主 要表现为短缩、成角或旋转。
• (2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位， 骨折后出现不正常的活动。
• (3)骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦 时，可产生骨擦音或骨擦感。
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手部骨折的特点
手部常见骨折的治疗
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1
骨折总论
1、定义：骨折(fracture)即骨的完整性和连续性中
断。 病理性
2、成因：
直接暴力
创伤性 间接暴力
2023/5/24
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问题与展望
• 微型钢板现在用得越来越多，材料不断改进，设 计不断合理化，更加微型，钢板更薄、更小，固 定更坚固。
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• 针对不同骨折，应该选用不同的器材，其各有利 弊，没有一种内固定器材非常适合于所有的骨折 类型，对于适应证的选择，应该谨慎。
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克氏针内固定优缺点
适应症：
几乎适用于所有手部骨折
优点：
1、操作简单，易掌握 2、体积小，异物反应小 3、损伤小，复位不需要广泛剥离 4、经济实惠
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• 缺点：
1、不能防止旋转，分离。稳定性较差 2、常需加用外固定，不能早期功能锻炼 3、穿针时过关节面，破坏关节面光滑，影响功能 4、钉尾刺激、穿戴不便、不敢洗手等，均影响手部
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合理的功能锻炼
• 早期、合理的功能锻炼是恢复手部运动功能的有 效途径。可加速肿胀消退、减轻肌肉萎缩及肌腱 粘连程度，防止关节僵硬。
• 非固定手指，应尽早功能锻炼。
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时间要求
• 复位：力争24小时内复位
• 外固定 : 关节脱位、韧带损伤：3—4周 骨折：一般 6 － 8 周，特殊 10 － 12 周
干骨折（骨折线长度大于骨干直径3倍）
• 钢板：短斜形和横形骨干骨折
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• 优点：
1、在表面固定的稳定性强 2、固定牢固，可不加用外固定，早期功能锻炼 3、缩短骨折的愈合时间
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• 缺点： 1、操作较复杂，术野暴露过大，周围组织损伤大 2、不适合小骨折块固定 3、价格较昂贵 4、钢板需要术后取出（钛板可以不取） 5、特有并发症：钢板外露、钢板和螺钉松动、断 裂等。
5
• 骨折的特有体征：
• (1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主 要表现为短缩、成角或旋转。
• (2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位， 骨折后出现不正常的活动。
• (3)骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦 时，可产生骨擦音或骨擦感。
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6
手部骨折的特点
手部各种各样的骨折包括： 指骨骨折：末节、中节、近节 掌骨骨折 腕骨骨折 特殊类型的骨折
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• 螺钉要领：
1、螺钉垂直于骨折线 2、钻孔埋头会增加骨干固定的稳定性 3、尽可能将螺钉放置于一侧减少创伤 4、从小骨块向大骨块方向，可减少碎裂 5、螺钉距骨折线的最小距离等于钉头的直径
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• 钢板要领：
1、预先测深避免螺钉过长或过短 2、预先弯曲钢板避免畸形复位 3、拧钉时避免发生旋转错位 4、避免螺钉穿透关节面 5、避免对侧分离，必要时可在对侧加用张力带 6、T形板（头侧）避免两螺钉碰撞造成分离 7、锁定钢板骨折远、近端至少2枚螺钉
手部常见骨折的治疗
小司
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1
骨折总论
1、定义：骨折(fracture)即骨的完整性和连续性中
断。 病理性
2、成因：
直接暴力
创伤性 间接暴力
疲劳性骨折
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2
1.根据骨折处皮肤、粘膜的完整性
（1）闭合性骨折 （2）开放性骨折
3、分类
2.根据骨折的程度和形态
（1）不完全骨折 ：裂缝骨折、青枝骨折 （2）完全骨折 ：横形骨折、斜形骨折、螺旋性骨
• 有效、合理、可靠的固定，可解除疼痛，维持复 位效果，保证功能，有助于骨折愈合，早期开始 功能锻炼。
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固定
• 外固定包括石膏和铝板
1、功能位 2、损伤处上、下关节 3、临近手指 4、手指间隔开 5、儿童手小，多采用全手固定 6、指端、指甲裸露观察血运 7、及时调整松紧度 8、定期复查
功能锻炼 5、长时间固定针易松脱，感染
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骨锚应用优缺点
• 适应症：撕脱骨折、近止点处撕脱 主要应用于锤状指
带线骨锚：1、可吸收 2、不可吸收
• 优点：1、操作简单
2、副损伤小
• 缺点：需特殊器械、价格昂贵
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钢板螺钉应用优缺点
• 适应症： • 螺钉：撕脱骨折、指骨髁骨折骨质小，关节多，解剖比较复杂。 2、手的活动要求灵活、精细、复杂，功能十分
重要。 尤其拇指功能占整个手的40%。 3、手部骨折复位容易，固定困难。 4、手部骨关节损伤易发生肌腱粘连、关节僵直
及畸形愈合。
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手部骨折的治疗
• 早期、精准的复位
早期复位 :
伤后数小时之内完成。伤后时间过长反应性水 肿出现复 位难度加大，造成不必要的副损伤。
• 内固定 :
克氏针 :1.5 － 2 个月拔出 螺丝钉、钢板等 : 待骨折愈合后取出 外固定架 : 骨折愈合后取出
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常用内固定器材及病例
1 、克氏针、铁针头 2 、钢丝： 以前用来固定骨折，现在已有所变化 3 、螺钉 4 、钢板：逐渐微型化，相容性更好，设计更合理，
坚固，应用越来越多，效果较好。 5、骨锚
解剖复位 :
手因其功能精细、复杂因要求解剖复位，即不 能有成角、移位、短缩畸形、旋转畸形，也不能 产生间隙。
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切开复位内固定： 1、关节内撕脱骨折，有小骨片造成关节面
不光滑 2、骨折移位严重、疑有软组织嵌入 3、多发骨折 4、不稳定骨折 5、开放性骨折
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手部骨折复位后要求
• 四指握拳向心性，不发生重叠交叉。
• 对于复杂骨折需要几种固定方式联合使用。
• 克氏针，虽然已经是老方法，在手部骨折的应用 有一百多年，但是现在仍然应用比较广泛。
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谢谢
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折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩性骨折、骨 骺分离、凹陷性骨折
3. 根据骨折端稳定程度
(1) 稳定性骨折 (2)不稳定性骨折
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4、治疗原则
• 1、早期正确的处理，达到解剖复位 • 2、有效可靠的固定。 • 3、早期的功能练习。
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临床表现
• 局部表现：局部疼痛、肿胀和功能障碍
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