其他病原细菌共20页文档
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20其他重要病原性细菌
鲍－金（Bordet-Gengou）培养基： 马铃薯、甘油、血液 菌落：细小、光滑、隆起、珠光色泽、溶血环
致病物质：
不侵入血流 荚膜、菌毛、内毒素及多种生物活性物质， 百日咳毒素、皮肤坏死毒素等
所致疾病-百日咳
传染源：早期病人和带菌者
免疫力：
局部粘膜免疫，持久
诊断与防治
分离培养 鼻咽拭或咳碟法接种 鲍－金培养基
所致疾病
霍乱：烈性肠道传染病，为我国的甲类 法定传染病（俗称2号病）
传播
传染源：病人、带菌者 传播途径：粪——口途径
污染的水源或食物经口摄入
易感者——人类
霍乱病人
感染霍乱弧菌后，机体可获得牢固免疫 力，再感染少见
保护性的抗肠毒素抗体及抗菌抗体 肠道局部粘膜免疫是保护性免疫的基础
周围无溶血环。
3.抵抗力
炭疽芽胞可在土壤、污水和皮毛上 多年不死，在干燥状态下可存活20－30 年。
4.所致疾病
(1)炭疽杆菌主要是羊、牛等食草动物的病
原菌。
(2)人类主要通过接触病畜及其皮毛等患皮
肤炭疽；食入病畜肉类等被污染的食物
引起肠炭疽：吸入含有病菌的尘埃可患
肺炭疽；各型炭疽均可发生败血症，且
第二十章其他病原性细菌
第一节 革兰阳性杆菌
一、 白喉棒状杆菌
(Corynebacterium diphtheriae)
生物学性状:
菌体细长微弯，一端或两端膨 大呈棒状,常排列呈V、L形 Albert染色，可出现异染颗粒， 在鉴定时有重要意义
培养特性:
营养要求较高 吕氏血清斜面（含有凝固血清）上生长 迅速，异染颗粒明显
20常见病原菌：其他病原性细菌
一、铜绿假单胞菌
科学出版社卫生职业教育出版分社
铜绿假单胞菌要点
2
致病因素：内毒素、 菌毛、荚膜外毒素。 所致疾病： 是院内 感染常见病原菌，引 起各种继发感染，如 术后伤口感染、败血 症等。
1
G-小杆菌，有鞭 毛、荚膜、菌毛， 能产生水溶性绿 色色素。对外界 环境抵抗力较强, 对多种抗生素耐 药
3
控制、消灭传染 源，加强食品卫 生管理,接种减毒 活疫苗
科学出版社卫生职业教育出版分社
九、鼠疫耶尔森菌
科学出版社卫生职业教育出版分社
鼠疫耶尔森菌要点
3
灭鼠灭蚤，切断 传播途径，也可 接种减毒活菌苗
1
G-球杆菌，两端 钝圆并浓染，有 荚膜
2
致病因素：Ｆ１ 抗原、V/W抗原、 鼠毒素、内毒素。 所致疾病：主要 经带菌的鼠蚤叮 咬传播，引起起 鼠疫（甲类传染 病）
科学出版社卫生职业教育出版分社
3
严格消毒，无菌 操作，防止医源 性感染发生
科学出版社卫生职业教育出版分社
二、白喉棒状杆菌
科学出版社卫生职业教育出版分社
白喉棒状杆菌要点
1
G+细长弯曲的棒 状杆菌,异染颗粒 明显。营养要求 高，抵抗力较强
2
以白喉外毒素、 索状因子致病。 经呼吸道传播， 引起白喉
3
用白百破三联疫 苗或白喉类毒素 预防，用白喉抗 毒素进行紧急预 防或治疗
科学出版社卫生职业教育出版分社
幽门螺杆菌要点
2
致病因素：尿素 酶、鞭毛、菌毛、 外毒素。 所致疾病：与慢 性胃炎、胃溃疡、 胃癌发病有关
1
G-杆菌，菌体呈 S形或海鸥状， 有鞭毛，营养要 求高
3
重组幽门螺杆菌 疫苗预防
其他病原性细菌
微生物学检查法
标本
用棉拭子从患者病变部位假膜边缘取材
直接涂片镜检
直接涂片，用美蓝、革兰染色法或奈瑟染色法染
色镜检
分离培养
吕氏血清斜面
毒力试验
豚鼠试验 琼脂平板毒力试验
防治原则
人工自动免疫
注射白喉类毒素
白喉类毒素、百日咳菌苗、破伤风类毒素的混
合制剂（DPT）进行人工自动免疫，效果良好
防治原则
控制动物炭疽 使用炭疽减毒活疫苗进行特异性预防接种 长期被用作生物武器，应提高警惕，及时采取生物防护 措施。 治疗炭疽以青霉素为首选。
形态与染色 革兰阴性小杆菌 无鞭毛，不形成芽胞，光滑型菌株有微荚膜。 易感者 人和动物 传染源 牛、羊、猪是本菌的主要自然宿主 传播途径 直接接触和间接接触 致病物质 内毒素、透明质酸酶、荚膜 所致疾病 母畜流产 波浪热
分泌物、乳品
1－6W 潜伏期
消化道、呼吸道粘 膜、皮肤及眼结膜
内毒素 的作用
人 发热、出汗、 关节痛和全 身乏力
菌血症 （70％）
进入肝、脾、骨髓 （发热也渐消退）
繁殖入血
菌血症 （体温再次上升）
波浪热
形态与染色 革兰阴性短粗杆菌 无鞭毛，不形成芽胞 致 病 性 贮存宿主 啮齿类动物（野鼠、家鼠、黄鼠） 传播媒介 主要是鼠蚤 鼠疫的传播方式是“鼠一蚤一人” 常见类型 腺型 败血症型 肺型
革兰阴性杆菌 有鞭毛 嗜肺军团菌引起军团菌病，多流 行于夏秋季节。 治疗不当，死亡率可达15%
（一）空肠弯曲菌
形态细长弯曲，呈S形、逗点状、海鸥状或螺旋形 单鞭毛，运动活泼 革兰阴性 微需氧 该菌是引起人类腹泻的常
医学微生物学：其他重要病原性细菌
直接涂片镜检：竹节状排列的G+大杆菌
❖ 分离培养与鉴定
四、防治原则
❖ 重点在于家畜感染的防治 ❖ 可疑动物尸体的处理 ❖ 治疗首选青霉素类药物
腊样芽胞杆菌 B. cereus
引起食物中毒
螺杆菌属 Helicobacter
❖ 代表菌是幽门螺杆菌（H. pylori， HP）。 ❖ HP的发现革新了人们对胃、十二指肠疾病的传统观
三、微生物学检查
❖ 标本采集：按不同病型取标本，注意操作规程。 ❖ 直接涂片镜检：革兰染色和美兰染色。 ❖ 分离培养与鉴定：标本接种于血琼脂平板或0.025%亚
硫酸钠琼脂平板等，置28℃- 30 ℃培养。
Control of plague is based upon flea and rodent control !!!!
❖ 感染的清除可使溃疡治愈，溃疡的复发是感染复发的 结果；
❖ HP可使胃上皮细胞肠腺增生和异型增生，可使胃内亚 硝胺、亚硝基化合物增多。
三、微生物学检查
❖ 组织活检标本→ 接种于HP选择培养基 ↓
生化反应或PCR ❖ 快速诊断：直接涂片镜检
快速脲酶试验 血清学诊断
四、防治原则
❖ 疫苗正在研制当中 ❖ 治疗：三联疗法：抑酸剂或铋剂
突破淋巴结入血引起菌血症，内毒素效应 ↓ 波浪热
进入肝、脾、骨髓、淋巴结等
所致疾病及免疫性
❖ 引起牲畜流产，睾丸炎、乳腺炎等。 ❖ 引起人体的波浪热，热型呈波浪状，伴随关节痛、
乏力，肝脾肿大。 ❖ 免疫性：有菌免疫，细胞免疫。
三、微生物学检查法
❖ 标本：取血液或骨髓 ❖ 分离培养：双相肝浸液培养基 ❖ 血清学试验：凝集试验 ❖ 皮肤试验：取布鲁菌蛋白做皮内注射
革兰染色，多形性
❖ 分离培养与鉴定
四、防治原则
❖ 重点在于家畜感染的防治 ❖ 可疑动物尸体的处理 ❖ 治疗首选青霉素类药物
腊样芽胞杆菌 B. cereus
引起食物中毒
螺杆菌属 Helicobacter
❖ 代表菌是幽门螺杆菌（H. pylori， HP）。 ❖ HP的发现革新了人们对胃、十二指肠疾病的传统观
三、微生物学检查
❖ 标本采集：按不同病型取标本，注意操作规程。 ❖ 直接涂片镜检：革兰染色和美兰染色。 ❖ 分离培养与鉴定：标本接种于血琼脂平板或0.025%亚
硫酸钠琼脂平板等，置28℃- 30 ℃培养。
Control of plague is based upon flea and rodent control !!!!
❖ 感染的清除可使溃疡治愈，溃疡的复发是感染复发的 结果；
❖ HP可使胃上皮细胞肠腺增生和异型增生，可使胃内亚 硝胺、亚硝基化合物增多。
三、微生物学检查
❖ 组织活检标本→ 接种于HP选择培养基 ↓
生化反应或PCR ❖ 快速诊断：直接涂片镜检
快速脲酶试验 血清学诊断
四、防治原则
❖ 疫苗正在研制当中 ❖ 治疗：三联疗法：抑酸剂或铋剂
突破淋巴结入血引起菌血症，内毒素效应 ↓ 波浪热
进入肝、脾、骨髓、淋巴结等
所致疾病及免疫性
❖ 引起牲畜流产，睾丸炎、乳腺炎等。 ❖ 引起人体的波浪热，热型呈波浪状，伴随关节痛、
乏力，肝脾肿大。 ❖ 免疫性：有菌免疫，细胞免疫。
三、微生物学检查法
❖ 标本：取血液或骨髓 ❖ 分离培养：双相肝浸液培养基 ❖ 血清学试验：凝集试验 ❖ 皮肤试验：取布鲁菌蛋白做皮内注射
革兰染色，多形性
其他细菌@
2014-2015学年（护理本科13级、口腔技athogenic Bacteria）
李 杰 副教授
北京大学医学部 Peking University Health
Science Center
联系方式： jieli69@
82805133(o)
其他病原性细菌
铜绿假单胞菌：了解生物学性状、致病物质及 所致疾病、实验室诊断方法、防治原则
嗜肺军团菌：熟悉生物学性状，掌握传播途径 及所致疾病，了解微生物学诊断方法
放线菌 幽门螺杆菌
假单胞菌属 - 铜绿假单胞菌 (Pseudomonas aeruginosa)
G-杆菌，单端鞭毛，无芽孢，有荚膜。 需氧，42℃时可在脑心浸液培养基中生长。 血琼脂平板上的菌落有金属光泽，周围有透明溶血环。 在肉汤中，培养液表面形成菌膜，肉汤澄清或微混浊，菌液
致病物质多样：菌体结构（菌毛、荚膜），内外毒素，其他 物质（蛋白酶、藻酸盐、色素）
自然生境多样：土壤、水环境、健康人体、 医用导管插管等，形成生物被膜（biofilm）
引起医院内感染重要机会致病菌，对肿瘤、 烧伤和肺囊性纤维化患者威胁很大
感染涉及部位多样，临床表现多样
耐药性广泛，药敏试验指导用药，最好联 合用药
上层呈绿色。 在pH 8.0的碱性环境中培养，有自溶现象。 在人体内，本菌可以生物被膜(biofilm)形式生存。
假单胞菌属 - 铜绿假单胞菌 (Pseudomonas aeruginosa)
产生水溶性色素 （1）非荧光性、淡蓝色绿脓菌素 （2）淡绿色荧光素又称脓青素 使感染伤口产生蓝绿色浓汁，故 俗称绿脓杆菌
加强院内感染管理！
P. aeruginosa粘附 在血管留置导管表面
所致疾病举例
李 杰 副教授
北京大学医学部 Peking University Health
Science Center
联系方式： jieli69@
82805133(o)
其他病原性细菌
铜绿假单胞菌：了解生物学性状、致病物质及 所致疾病、实验室诊断方法、防治原则
嗜肺军团菌：熟悉生物学性状，掌握传播途径 及所致疾病，了解微生物学诊断方法
放线菌 幽门螺杆菌
假单胞菌属 - 铜绿假单胞菌 (Pseudomonas aeruginosa)
G-杆菌，单端鞭毛，无芽孢，有荚膜。 需氧，42℃时可在脑心浸液培养基中生长。 血琼脂平板上的菌落有金属光泽，周围有透明溶血环。 在肉汤中，培养液表面形成菌膜，肉汤澄清或微混浊，菌液
致病物质多样：菌体结构（菌毛、荚膜），内外毒素，其他 物质（蛋白酶、藻酸盐、色素）
自然生境多样：土壤、水环境、健康人体、 医用导管插管等，形成生物被膜（biofilm）
引起医院内感染重要机会致病菌，对肿瘤、 烧伤和肺囊性纤维化患者威胁很大
感染涉及部位多样，临床表现多样
耐药性广泛，药敏试验指导用药，最好联 合用药
上层呈绿色。 在pH 8.0的碱性环境中培养，有自溶现象。 在人体内，本菌可以生物被膜(biofilm)形式生存。
假单胞菌属 - 铜绿假单胞菌 (Pseudomonas aeruginosa)
产生水溶性色素 （1）非荧光性、淡蓝色绿脓菌素 （2）淡绿色荧光素又称脓青素 使感染伤口产生蓝绿色浓汁，故 俗称绿脓杆菌
加强院内感染管理！
P. aeruginosa粘附 在血管留置导管表面
所致疾病举例
其他病原性细菌
பைடு நூலகம்
第五节 结核杆菌 典型的抗酸杆菌呈红色，培养时营 养要求高，抵抗力弱但耐干燥。
主要经呼吸道传播，引起结核病， 其中以肺结核最为常见。 结核菌素试验 防治原则：主要注射卡介苗（BCG） 进行预防，治疗可用三联疗法。
第三节 弧菌属 一、霍乱弧菌 霍乱弧菌分为两个生物型：古典生物型 和埃托生物型。 具有单鞭毛 ，主要致病物质是霍乱肠 毒素，经消化道感染引起霍乱-----烈性传 染病。 病后可获得牢固免疫力。 二、副溶血性弧菌 主要在沿海引起食物中毒（盐腌制品）
第四节 厌氧性细菌 一、破伤风杆菌 ㈠形态与染色：革兰氏阳性芽胞杆菌
㈡致病性 1.致病条件：伤口厌氧环境的形成 ①窄而深的伤口 ②混有泥土、异物 ③局部组织缺血或同时伴有需氧菌 混合感染
2.疾病：主要致病物质是破伤风外毒素， 引起人体破伤风
㈢防治原则： 对于正常人群可以注射破伤风类毒素来 进行预防。 如何正确处理伤口： ①清创、扩创：双氧水清洗 ②简单包扎 ③注射TAT
第五节 结核杆菌 典型的抗酸杆菌呈红色，培养时营 养要求高，抵抗力弱但耐干燥。
主要经呼吸道传播，引起结核病， 其中以肺结核最为常见。 结核菌素试验 防治原则：主要注射卡介苗（BCG） 进行预防，治疗可用三联疗法。
第三节 弧菌属 一、霍乱弧菌 霍乱弧菌分为两个生物型：古典生物型 和埃托生物型。 具有单鞭毛 ，主要致病物质是霍乱肠 毒素，经消化道感染引起霍乱-----烈性传 染病。 病后可获得牢固免疫力。 二、副溶血性弧菌 主要在沿海引起食物中毒（盐腌制品）
第四节 厌氧性细菌 一、破伤风杆菌 ㈠形态与染色：革兰氏阳性芽胞杆菌
㈡致病性 1.致病条件：伤口厌氧环境的形成 ①窄而深的伤口 ②混有泥土、异物 ③局部组织缺血或同时伴有需氧菌 混合感染
2.疾病：主要致病物质是破伤风外毒素， 引起人体破伤风
㈢防治原则： 对于正常人群可以注射破伤风类毒素来 进行预防。 如何正确处理伤口： ①清创、扩创：双氧水清洗 ②简单包扎 ③注射TAT
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流感时继发性感染； 原发性化脓性炎症
军团菌 Legionella
是引起医源性和社会获得性肺炎的病原菌
G ，两端钝圆， 无芽胞和荚膜， 一至数根鞭毛
细胞壁中含大 量支链脂肪酸
百日咳杆菌
Bordetella pertussis
是人类百日咳的病原菌
短小杆菌，G-，两端 着色较深。无鞭毛和 芽胞。光滑型菌株有 荚膜和菌毛。
▪
28、知之者不如ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
20
G-杆菌，单端有1~3 根鞭毛，无芽胞，无 荚膜。
菌落边缘不齐，扁平 湿润，常呈融合状态。 直径2~3mm，琼脂染 成蓝绿色或黄绿色。
在普通琼脂培养基上生长菌落形态
绿脓杆菌在血平板上形成大而扁平、有金属 光泽、有生姜气味的菌落，有透明溶血环。
绿脓杆菌皮肤感染
流感嗜血杆菌（H.influenza）
培养特点
含甘油、马铃薯、 血液的鲍金（B-G) 培养基，2~5d形成 细小、光滑、银灰 色、不透明珍珠状 菌落，周围有狭窄 的溶血环。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
其他病原细菌
人的差异在于业余时间
其他病原性细菌
空肠弯曲菌（C.Jejuni）
引起细菌性肠炎最常见的病菌
幽门螺杆菌 (H.pylori)
与胃炎、 十二指肠 溃疡、胃 溃疡密切 相关，与 胃癌的发 生有关
绿脓杆菌
Pseudomonas aeruginosa
条件致病， 医源性感染， 化脓性炎症
军团菌 Legionella
是引起医源性和社会获得性肺炎的病原菌
G ，两端钝圆， 无芽胞和荚膜， 一至数根鞭毛
细胞壁中含大 量支链脂肪酸
百日咳杆菌
Bordetella pertussis
是人类百日咳的病原菌
短小杆菌，G-，两端 着色较深。无鞭毛和 芽胞。光滑型菌株有 荚膜和菌毛。
▪
28、知之者不如ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
20
G-杆菌，单端有1~3 根鞭毛，无芽胞，无 荚膜。
菌落边缘不齐，扁平 湿润，常呈融合状态。 直径2~3mm，琼脂染 成蓝绿色或黄绿色。
在普通琼脂培养基上生长菌落形态
绿脓杆菌在血平板上形成大而扁平、有金属 光泽、有生姜气味的菌落，有透明溶血环。
绿脓杆菌皮肤感染
流感嗜血杆菌（H.influenza）
培养特点
含甘油、马铃薯、 血液的鲍金（B-G) 培养基，2~5d形成 细小、光滑、银灰 色、不透明珍珠状 菌落，周围有狭窄 的溶血环。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
其他病原细菌
人的差异在于业余时间
其他病原性细菌
空肠弯曲菌（C.Jejuni）
引起细菌性肠炎最常见的病菌
幽门螺杆菌 (H.pylori)
与胃炎、 十二指肠 溃疡、胃 溃疡密切 相关，与 胃癌的发 生有关
绿脓杆菌
Pseudomonas aeruginosa
条件致病， 医源性感染， 化脓性炎症