常见的病原性细菌
了解医院感染的常见病原体
了解医院感染的常见病原体医院感染是指患者在住院期间由于病原体的侵袭而引发的感染。
这种感染往往发生在医疗机构，包括医院、诊所、手术中心等。
医院感染的病原体来源广泛，因此了解其常见的病原体对于预防和控制医院感染至关重要。
本文将详细介绍医院感染的常见病原体。
一、细菌细菌是最常见的医院感染病原体之一。
具有较强的生存能力和抵抗力，能在医疗环境中存活较长时间。
常见细菌病原体包括：1. 铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）：广泛存在于土壤、水体、腐败物中，是医院感染的常见病原体之一。
该细菌对抗生素较为耐药，容易引发呼吸道、尿路、伤口等感染。
2. 金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）：常驻于人体皮肤和鼻腔中，是导致医院感染的主要病原体之一。
金黄色葡萄球菌可以引发皮肤感染、呼吸道感染、血液感染等，尤其耐药菌株（如MRSA）更难治疗。
3. 大肠埃希菌（Escherichia coli）：一种常见的肠道细菌，主要通过食物污染引起感染。
在医院环境中，大肠埃希菌容易引发泌尿道感染、肺炎、血液感染等。
二、病毒病毒也是引发医院感染的重要病原体。
病毒具有很强的传播能力，通过空气飞沫或接触传播，容易在医院环境中感染其他患者和医护人员。
常见病毒病原体包括：1. 诺如病毒（Norovirus）：一种引起胃肠道炎症的病毒，其中属于诺如病毒的典型代表是诺如病毒GII.4型。
诺如病毒引发的胃肠道感染具有很强的传染性，患者常表现为呕吐、腹泻等症状。
2. 流感病毒（Influenza virus）：流感病毒是一种呼吸道病毒，具有很强的传染性。
在医院环境中，流感病毒容易通过空气飞沫传播，引发呼吸道感染。
流感病毒每年都可能发生变异，导致流行性感冒。
三、真菌真菌感染在医院感染中虽然较为罕见，但其发病率逐年增加。
真菌病原体包括：1. 白色念珠菌（Candida albicans）：常常引发真菌血症，尤其是免疫功能低下的患者较易感染。
常见病原菌
葡萄球菌属金黄色葡萄球菌生物学特性：1．形态：G+，球形，葡萄状，0.4～1.2m2．培养：色素、耐盐3．抗原构造：SPA4．分类：金黄色葡萄球菌；表皮葡萄球菌；腐生葡萄球菌5．抵抗力：强；易耐药致病性：1、致病物质：血浆凝固酶；溶血素；杀白细胞素；肠毒素2、所致疾病：化脓性炎症；食物中毒；假膜性肠炎防治原则：注意个人卫生；严格无菌操作；加强食品监督；合理使用抗生素。
链球菌乙型溶血性链球菌生物学特性：1、形态：G+，球形,链状,0.5～1.0m2、培养：血平板3、分类：1) 根据溶血现象分：甲型溶血性链球菌：草绿色溶血环。
条件致病菌乙型溶血性链球菌：透明宽大溶血环。
致病性强丙型链球菌：无溶血环。
无致病性2) 依细胞壁多糖抗原不同分：A、B、C、D等20个群，致病链球菌株90%属A群4、抵抗力：不强致病性：1、致病物质：（1）菌体表面物质：M蛋白；脂磷壁酸（2）毒素：1）链球菌溶血素：SLO：对氧敏感,免疫原性强,感染后血中可出现溶血毒素O抗体；SLS：对氧稳定; 免疫原性弱,与溶血环有关2）致热外毒素（红疹毒素或猩红热毒素）（3）侵袭性酶：透明质酸酶；链激酶；链道酶。
使链球菌的感染容易扩散且脓汁稀薄。
2、所致疾病（1）乙型溶血性链球菌：化脓性疾病；中毒性疾病（猩红热）；超敏反应性疾病如风湿热、急性肾小球肾炎（2）甲型溶血性链球菌：条件致病菌，引起亚急性细菌性心内膜炎防治原则：1、讲究卫生，及时治疗病人和带菌者，减少传染源。
2、彻底治疗咽峡炎、扁桃体炎，以防止急性肾小球肾炎、风湿热、亚急性细菌性心内膜炎。
3、治疗链球菌感染性疾病首选青霉素G。
肺炎链球菌生物学特性：1、形态：G+ ，矛头状,钝端相对,成双排列,荚膜2、培养：血平板，自溶现象3、生化反应：胆汁溶菌试验阳性，菊糖分解试验阳性4、抗抗力：弱致病性：主要致病物质：荚膜所致疾病：主要引起大叶性肺炎防治原则：增强体质，接种疫苗，治疗用青霉素等脑膜炎奈瑟菌生物学特性：形态：G- ;肾形,成双排列,凹面相对;荚膜、菌毛；培养：巧克力色培养基致病性：流脑防治原则：隔离；流脑疫苗;青霉素等淋病奈瑟菌生物学特性：G-；肾形，成双排列，凹面相对；荚膜、菌毛致病性：致病物质：菌毛等感染途径：性接触传播或产道感染；所致疾病：淋病；新生儿淋病性眼结膜炎防治原则：注意卫生；新生儿1%硝酸银滴眼肠道杆菌---肠道杆菌的共同特点1、形态与染色：杆菌，大多数细菌有鞭毛和菌毛，革兰染色阴性。
感染科常见病原菌及抗生素
感染科常见病原菌及抗生素感染科是医学领域中的一个重要分支，致力于研究各种感染疾病的病原菌和相应的治疗方法。
在感染科的工作中，常见的病原菌种类繁多，而抗生素则是治疗感染疾病的主要药物之一。
本文将介绍一些感染科常见的病原菌及其对应的抗生素。
一、革兰氏阳性菌革兰氏阳性菌是一类细菌，其细胞壁含有大量的革兰染色阳性物质。
常见的革兰氏阳性菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎球菌和链球菌等。
这些菌种引起的感染疾病多种多样，而对这些病原菌的治疗常用的抗生素有：1. β-内酰胺类药物：如青霉素和头孢菌素。
这些药物通过抑制菌体合成细胞壁的酶来杀灭细菌。
2. 大环内酯类药物：如红霉素和克林霉素。
这类药物通过抑制细菌的蛋白质合成来发挥杀菌作用。
3. 糖肽类药物：如万古霉素和利奈唑胺。
这类药物通过与细菌的核糖体结合来阻断蛋白质合成。
二、革兰氏阴性菌革兰氏阴性菌是指染色时不显示革兰染色阳性物质的一类细菌。
常见的革兰氏阴性菌包括大肠杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌等。
这些菌种引起的感染常见于呼吸道、泌尿道和消化道等部位，抗生素治疗对这些病原菌也具有重要意义。
常用的抗生素有：1. 第三代头孢菌素：如头孢曲松和头孢他啶。
这类药物具有广谱抗菌作用，特别对抗革兰氏阴性菌。
2. 氨基糖苷类药物：如庆大霉素和阿米卡星。
这些药物通过抑制细菌蛋白质合成而起到杀菌作用。
3. 喹诺酮类药物：如氧氟沙星和环丙沙星。
这类药物能抑制革兰氏阴性菌DNA酶的活性，从而杀灭细菌。
三、真菌感染除了细菌感染外，感染科也要处理真菌感染的问题。
常见的真菌包括白色念珠菌和曲霉菌等。
治疗真菌感染时，抗生素无法发挥作用，而需要使用抗真菌药物。
1. 多粘菌素类药物：如氟康唑和伊曲康唑。
这类药物通过抑制真菌细胞壁和膜的合成而起到杀菌作用。
2. 阿莫尔菲尼（5-氟胞嘧啶）：这是一种干扰真菌核酸和蛋白质合成的药物，对真菌具有广谱杀菌作用。
综上所述，感染科常见的病原菌包括革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌以及某些真菌。
常见细菌及其对人体的影响
常见细菌及其对人体的影响细菌是生物界中广泛分布的一类微型有机体，无论是在大自然中，还是在人类日常生活中，细菌都是无处不在的。
细菌有些是食品中的有益微生物，有些则是病原菌，会给人类带来危害。
本文将介绍一些常见细菌及其对人体的影响。
一、金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌是一种常见的病原菌，广泛存在于人类的皮肤、鼻腔和口腔等部位。
在正常情况下，人体对它的抵抗能力很强，但一旦身体免疫力低下或者伤口被感染，金黄色葡萄球菌就会产生毒素，引起各种疾病。
例如皮肤感染、肺炎、中毒性休克综合症等。
二、大肠杆菌大肠杆菌广泛存在于土壤、水源和动物内脏等地方。
在自然界中，大肠杆菌是一种有益细菌，帮助分解食物和维持肠道内的微生物平衡。
但是，某些菌株可能对人体产生危害，例如被污染的食物和水源中含有大肠杆菌，会引起腹泻、腹痛、发热等症状。
此外，大肠杆菌也是耐药菌的代表之一，常常因过度使用抗生素而导致耐药性越来越强。
三、链球菌链球菌分为A、B、C、D四种群体，其中A、B、C群是人体常见的致病菌。
咽喉炎、扁桃体炎、结膜炎等疾病都是链球菌感染引起的。
此外，链球菌也能引起严重的心肌炎和肾脏病。
预防链球菌感染的最好方式就是保持个人卫生和加强免疫力。
四、流感病毒流感病毒和人体的关系比较复杂，它是一种RNA病毒，可以进入人体细胞，引起感冒等呼吸道疾病。
但流感病毒的变异性使得它难以被根治，而且每年都会发生新的疫情。
建议大家每年都要接种流感疫苗，减少病毒传播和发生。
五、葡萄球菌葡萄球菌是一种常见的皮肤致病菌，很多人在切割手指或者有皮肤创口时会感染。
葡萄球菌会产生毒素，引起皮肤发炎和脓疮。
此外，葡萄球菌也是医院内最常见的细菌之一，容易引起医院感染和死亡。
以上细菌只是人类接触最多的一部分，还有很多细菌在环境中也会造成不同的危害，因此要保持好卫生习惯，注意预防接触细菌的途径。
另外，正确使用抗生素也是防范细菌感染的有效方法，医生开的抗生素按期完成一般不需要过度用药。
医学微生物—常见病原性细菌(厌氧性细菌)
A、正确 B、错误
病原生物与免疫学
厌氧性细菌——厌氧芽孢梭菌
⒈掌握破伤风梭菌的致病性及防治原则。 ⒉熟悉破伤风梭菌的生物学特征及产气荚膜梭菌、
肉毒梭菌的致病性及防治原则。 ⒊了解产气荚膜梭菌、肉毒梭菌的生物学特征
病原生物与免疫学
厌氧性细菌——厌氧芽孢梭菌
1.厌氧性细菌是一大群必须在无氧条件下才能生长 繁殖的细菌 2. 根据是否形成芽孢，将厌氧性细菌分为两大类： 厌氧芽孢梭菌和无芽孢厌氧菌 3.临床厌氧菌感染以无芽孢厌氧菌多见
正确处理伤口 ；接种类毒素 实施人工主动 免疫；注射抗 毒素紧急预防
产气荚膜梭 菌
G+大杆菌，有 明显荚膜，芽 孢圆形，小于 菌体
外毒素、侵袭 性酶
创口感染消化 道感染
气性坏疽食物 中毒
正确处理伤口
肉毒梭菌
G+大杆菌，芽 孢椭圆形，大 于菌体，位于 次极端，呈网 球拍状
肉毒毒素
消化道感染 食物中毒
加强食品管理 ；多价抗毒素 血清治疗
22
22
病原生物与免疫学
产气荚膜梭菌×1200
产气荚膜梭菌×1200
23
23
病原生物与免疫学
“汹涌发酵”
汹涌发酵
能分解糖类，产酸并产生大量气体。
病原生物与免疫学
2.致病性 1）致病性物质
破坏细胞膜， 使血管通透 性增加，导 致组织水肿。
卵磷脂 酶
胶原酶
分解胶原蛋 白，使局部 组织崩解。
引起腹泻
3.防治原则
正确处理创口 • 清创、扩创等。
人工主动免疫
• 成人：接种破伤风类毒素 • 儿童：接种白百破三联制剂
人工被动免疫 • 防治：使用破伤风抗毒素
第一类病原微生物
第一类病原微生物病原微生物是指能够引起疾病的微生物，其中包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。
在这些病原微生物中，第一类病原微生物是指那些最常见、最具代表性的病原微生物。
本文将介绍一些常见的第一类病原微生物及其相关信息。
1. 细菌细菌是一类单细胞的微生物，形态多样，可以是球形、棒状或螺旋状。
常见的第一类病原细菌包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等。
大肠杆菌是一种常见的肠道细菌，它可以引起腹泻等消化系统疾病。
金黄色葡萄球菌是一种常见的皮肤细菌，它可以引起皮肤感染。
链球菌是一种常见的呼吸道细菌，它可以引起咽喉炎等呼吸道感染。
2. 病毒病毒是一类非细胞结构的微生物，它依靠寄生在宿主细胞内进行繁殖。
常见的第一类病原病毒包括流感病毒、乙肝病毒、艾滋病毒等。
流感病毒是一种引起流感的病毒，它可以通过空气传播，引起呼吸道疾病。
乙肝病毒是一种引起乙肝的病毒，它可以通过血液和性接触传播，引起肝脏疾病。
艾滋病毒是一种引起艾滋病的病毒，它可以通过血液、性接触和母婴传播，引起免疫系统疾病。
3. 真菌真菌是一类多细胞的微生物，它们可以生长在植物和动物体内，也可以在环境中生长。
常见的第一类病原真菌包括白色念珠菌、马拉色菌等。
白色念珠菌是一种常见的念珠菌，它可以引起阴道感染、口腔感染等。
马拉色菌是一种引起马拉色菌病的真菌，它可以通过空气传播，引起皮肤和呼吸道感染。
4. 寄生虫寄生虫是一类依靠寄生在宿主体内生活的生物，它们可以引起寄生虫病。
常见的第一类病原寄生虫包括疟原虫、血吸虫等。
疟原虫是一种引起疟疾的原虫，它可以通过蚊子叮咬传播，引起寒战、高热等症状。
血吸虫是一种引起血吸虫病的吸虫，它可以通过水中的蜗牛传播，引起肝脏和肠道疾病。
总结起来，第一类病原微生物包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。
它们可以引起各种不同部位的疾病，如消化系统疾病、呼吸道感染、皮肤感染和寄生虫病等。
对这些病原微生物的认识和了解，有助于我们预防和治疗相关的疾病。
因此，加强对第一类病原微生物的研究和监测，对于保护人民的健康具有重要意义。
医院感染的常见细菌
医院感染的常见细菌近年来，医院感染的发生率不断上升，给患者和医疗机构带来了巨大的挑战。
医院感染是指患者在接受医疗服务期间，由于医疗操作和环境等因素导致的新发感染。
其中，细菌是最常见的病原体之一。
在本文中，我们将探讨医院感染中常见的细菌种类，为预防和控制医院感染提供基础知识。
1. 葡萄球菌葡萄球菌是医院感染中最常见的细菌之一。
其中，金黄色葡萄球菌是引起严重感染的主要病原体。
它可以引起伤口感染、呼吸道感染、血流感染等多种感染类型。
金黄色葡萄球菌耐药性强，对多种抗生素产生抗药性，给治疗带来了困难。
2. 大肠杆菌大肠杆菌是肠道微生物中最常见的一种细菌。
在医院环境中，大肠杆菌可能通过插管、导尿等医疗操作进入患者体内，引发尿路感染、血流感染等。
此外，大肠杆菌对多种抗生素也表现出耐药性，使治疗变得更加困难。
3. 肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌是一种广泛存在于自然环境中的细菌，也是医院感染中的常见致病菌。
此菌容易在呼吸机、导尿管等设备上滋生，感染途径主要是通过呼吸道或血液传播。
肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物表现出耐药性，给治疗带来了挑战。
4. 铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌是一种常见的多耐药菌株，对多种抗生素表现出耐药性。
它主要感染呼吸道和伤口，尤其容易感染呼吸机使用患者。
此外，铜绿假单胞菌还具有生物膜形成的能力，使得它对抗生素进一步抵抗和对免疫系统的攻击更具侵袭性。
5. 霍乱弧菌霍乱弧菌是引起肠道感染的主要细菌之一。
它主要通过污染的食物和水传播，感染患者的肠道。
在医院环境中，霍乱弧菌可能通过不洁的医疗设备和医护人员的手传播。
这种细菌感染通常引起腹泻和脱水，严重时可能导致休克和死亡。
以上所述，仅为医院感染中常见细菌的一部分。
在预防和控制医院感染的过程中，加强医务人员的手卫生、正确使用抗生素、控制感染源和加强环境清洁都是非常重要的措施。
此外，监控和报告感染事件，开展筛查和隔离措施也是至关重要的举措。
只有全面、系统地减少和控制细菌的传播，才能有效降低医院感染的发生率，保障患者和医护人员的健康安全。
临床常见的病原微生物
革兰阴性兼性厌氧菌
肠杆菌科细菌（大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌属、肠杆菌属、伤寒沙门菌、沙门菌属、志贺菌属、鼠疫杆菌等）、流感嗜血杆菌等
弧菌科
霍乱弧菌、ElTor弧菌、副溶血弧菌、亲水气单胞菌、河弧菌等
厌氧球菌
消化球菌、消化链球菌和韦荣球菌等
形成芽抱的细菌
表1临床常见的病原微生物
革兰阳性需氧球菌
金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、a型溶血链球菌（草绿色链球菌等）、。型溶血链球菌（A群和B群）、非溶血链球菌、肺炎链球菌、肠球菌属等
革兰阴性需氧球菌
脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、卡他莫拉菌等
革兰阴性需氧杆菌
不动杆菌属（鲍曼不动杆菌、洛菲不动杆菌）、假单胞菌属（铜绿假单胞菌和其他假单胞菌）、粪产碱杆菌、布鲁菌属、百日咳杆菌、军团菌属等
临床常见的病原微生物见表1
炭疽芽泡杆菌、蜡样芽泡杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌、艰难梭菌等
不形成芽抱的革兰阴性杆菌
产单核细胞增生李斯特菌、红斑丹毒丝菌等
其他重要致病菌及病原微生物
白喉棒状杆菌、结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、放线菌属、诺卡菌属、立克次体属、支原体属、衣原体属、各种病毒、某些原虫（疟原虫、弓形虫等）和各种真菌
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β溶血
Note small, white opaque colonies, beta hemolysis (complete lysis of the red blood cells around the colonies; see arrows), and sensitivity to the antibiotic bacitracin in the Taxo A® disc.
Fab段
Fc段
SPA
分类
性状 菌落色素 血浆凝固 酶 α溶血素 耐热核酸 酶
A蛋白
致病性
金葡菌 表皮葡菌 腐生葡菌 金黄色 白 色 白色/柠檬色
+
-
-
+
-
-
+
-
-
+
-
-
强 弱(条件致病)
无
致病性
致病物质
凝固酶：是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要标志 葡萄球菌溶素：分、、、，主要是溶 素，对白细胞、血小板、等具有损伤作用 杀白细胞素：可损伤白细胞的细胞膜的作用 肠毒素：耐100℃ 30min，对蛋白水解酶具有 抵抗作用 表皮剥脱毒素：具有丝氨酸蛋白酶作用 毒性休克综合征毒素：可引起机体发热和增 加对内毒素的敏感性
γ反应
一、A群链球菌
（一）生物学性状
形态与染色 球形或椭圆形。链状排列。无芽 胞，无鞭毛。可在培养早期形成荚膜。有菌毛 样结构，含型特异性的M蛋白。G(+)。 培养特性 多数为兼性厌氧菌。营养需求高。 菌落特点。 生化反应 不分解菊糖，不被胆汁溶解，可将 甲型溶链与肺炎链球菌区别。不产生触酶。
3. 胞外侵袭酶类：透明质酸酶、链激酶(SK)、 链道酶(SD)。
• 所致疾病 占人类链球菌感染的90%。传播方 式：飞沫、皮肤伤口、污染食物。
1. 化脓性感染：皮肤和皮下组织感染、其他系 统感染。
2. 中毒性疾病：猩红热、链球菌毒素休克综合 症。
3. 超敏反应性疾病：风湿热、急性肾小球肾炎。
Some of the more prominent diseases associated with group A streptococcal infections, and the body sites affected.
脓疱病
局部感染及烫伤样皮肤综合征
1个1周大 早产儿的 烫伤样皮 肤综合征
TSS
二 链球菌属
(streptococcus)
• 链球菌分类
1. 据溶血现象
甲型溶血性链球菌
乙型溶血性链球菌
2. 据抗原结构
丙A、型B链、球C、菌D、E、F等。
3. 据对氧的需要分类
需氧
兼性厌氧
厌氧性
根据溶血现象分为3类
所致疾病
侵袭性疾病 • 局部感染——疖、痈、毛囊炎、蜂窝组织
炎、气管炎、脓胸 • 全身感染——败血症、脓毒血症
毒素性疾病： • 食物中毒 • 假膜性肠炎 • 烫伤样皮肤综合征
• 毒素性休克综合征 葡萄球菌：
• 泌尿系感染
局部感染及烫伤样皮肤综合征
毛囊炎
局部感染及烫伤样皮肤综合征
疖
局部感染及烫伤样皮肤综合征
败血症，是最常见的化脓性细菌。 • 葡萄球菌属包括30多个种，以金黄色葡萄球菌
(S. aureas)为代表。
Staphylococcus (SEM)
Staphylococcus (LM)
培养特性（ 固体培养基生长现象）
完全溶血和不完全溶血
β溶血
α溶血
蛋白质抗原主要为葡萄球菌A蛋白 (staphylococcal protein A,SPA),是细胞壁的 一种表面蛋白,SPA可同哺乳动物IgG分子的Fc段 发生非特异性接合,封闭吞噬细胞与抗体(IgG)包 被的细菌的接合,从而抑制抗体介导的调理吞噬 作用,助长本菌的致病作用。SPA还有促细胞分裂、 引起变态反应、损伤血小板等多种生物活性。
第十三章 常见的病原性细菌
第一节 球菌
前言
• 化脓性细菌(purulent/pyogenic bacteria) • 分为：化脓性球菌 • 常引起创伤感染和医院内感染中的化脓性
感染。
球菌
G(+) G(-)
一 葡萄球菌属
(staphylococcus)
• 堆积样排列，G(+)，分布广泛。 • 大部分为腐物寄生菌 • 病原性球菌 一般引起化脓性感染，亦可引起
丹毒(Erysipelas)
Notice the bright, raised, rubbery lesion at the site of initial entry (white arrow) and the spread of the inflammation to the foot. The reddening is caused by toxins produced by the streptococci as they invade new tissue.
化脓性链球菌的SEM
化脓性链球菌的SEM
链球菌LM（革兰染色）
（二）致病性
• 致病物质 A群链球菌也称为化脓性链球菌， 或溶血性链球菌，是人类细菌感染常见的病 原菌之一。
1. 细菌的胞壁成分：LTA、M蛋白、肽聚糖、细 菌胞壁受体、F蛋白等。
2. 外毒素类：致热外毒素（红疹毒素，SPE）、 链球菌溶素(SLO, SLS)。
猩红热(Scarlet fever) (scarlatina)
Scarlet fever is a communicable disease spread by inhalation of infective respiratory droplets. After a 2day incubation period, a scarlatinal rash appears on the upper chest and then spreads to the remainder of the body. Along with the rash, the infected individual experiences a sore throat, chills, fever, headache, and a strawberrycolored tongue
甲型溶链
英文名称
α
溶血 草绿色 1～2mm
草绿色链
致病性 条件致病
乙型溶链 β
乙型/β溶血 完全透明 2～4mm 溶血性链 强
丙型链 γ 无 无
不溶血性链 一般不致病
α溶血（草绿色溶血环）
Note the partial hemolysis accompanied by a greenish discolorization of the agar around the growth