细菌的感染和免疫

第十四章 细菌的感染和免疫
细菌的感染又称为细菌的传染，是 指细菌侵入宿主机体后与宿主防御 功能相互作用所引起的不同的病理 过程。
细菌能否侵入机体引起感染取决于 细菌的致病性和机体的防御能力。
细菌的致病性 机体的抗菌免疫 感染的种类与类型
细菌的病原性是指细菌能引起疾病的性能
病 原 菌 侵 取决于 入 机 体 能 否 致 病
为类毒素
弱，效应大致相同
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二、细菌的侵入数量和侵入门户
细菌引起感染的
数量与毒力成反 比，毒力愈强， 引起感染所需菌 量愈少；反之则 需要量大。
一般一种致病菌只
有一个门户，但也 有细菌可有多个侵 入门户，并且同一 门户可有多种细菌 侵入。
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一、非特异性免疫
生来就有，受遗传基因控制，并能 传给后代，个体差异不明显。
细菌的毒力
细菌的侵入数量 与侵入门户
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细菌的毒力通常是指细菌不同程度的致病 力，即致病性的强弱程度。
侵袭力：病原菌突破机体防御机能， 在体内定植、繁殖和扩散的能力。 主 要 有 毒素：有些细菌在代谢过程中能合 成毒素，按来源、性质和作用不同， 分为外毒素和内毒素两类。
1.菌体的表面结构
2.侵袭性物质
黏附素
侵袭素
革兰氏阴性菌主
细菌能入侵上皮
要为菌毛，革兰氏 细胞
阳性菌是菌体表面 的毛发样突出物。
侵袭性蛋白
荚膜和微荚膜Biblioteka Baidu
使细菌向邻近细
其本身没有毒性， 胞扩散
但具有抗吞噬和抗 侵袭性酶
杀菌物质的作用。
无荚膜的肺炎球菌：
注射至小鼠腹腔 细菌易被吞噬细胞清除
有荚膜的肺炎球菌 ：
注射至小鼠腹腔 细菌大量繁殖，小鼠24 小时死亡。
外毒素与内毒素的主要区别
区别要点
外毒素
内毒素
来源 G+和少数G-分泌或溶 G-细胞壁裂解后释
解后释放
放
化学成分
蛋白质
脂多糖
稳定性 抗原性
毒性作用
不稳定，60°C以上 迅速破坏
强，刺激机体产生高 滴度的抗体，经甲醛
处理可成为类毒素
强，有组织选择性
稳定，160°C 2-4h才破坏
较弱，刺激机体产 生低滴度的抗体， 经甲醛处理不能成
无特异性，对各种细菌均有一定的 防御能力，不受细菌抗原的影响。
屏障结构
吞噬细胞
体液中抗 微生物物质
前进
皮肤与黏膜屏障：①机械阻挡与排 除作用②分泌杀菌物质③正常菌群 的拮抗作用。
血脑屏障：由软脑膜、脉络丛、脑 血管和星形胶质细胞组成。婴幼儿 血脑屏障发育尚未成熟。
胎盘屏障：由子宫内膜的基蜕膜和 胎儿的绒毛膜组成，妊娠头三个月 内，胎盘屏障尚未成熟。
不同分为
局部感染
全身感染
全身感染
毒血症 菌血症 败血症 脓毒血症
a、毒血症：病原菌→外毒素→入血→临 床中毒症状；
b、菌血症：病原菌→入血→不在血中繁 殖；
c、败血症：病原菌→入血→在血中繁殖 →毒素→严重的全身性中毒症状；
d、脓毒血症：化脓菌→入血→大量繁殖 →随血播散→新的化脓性病灶；
吞 噬
小吞噬细胞
细 胞 大吞噬细胞
外周血中的中性粒 细胞
血中的单核细胞和 组织中的巨噬细胞
吞噬细胞吞噬和杀菌的过程一般分为三个阶段
接触
吞入
杀灭
杀 菌
依氧系统
机 制
非依氧系统
吞 完全吞噬
噬
结 果
不完全吞噬
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体液中的抗微生物物质
补体 溶菌酶 防御素 乙型溶素 吞噬细胞的杀菌素和组蛋白
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感染的种类
根据病原体来源分为外源性和内 源性感染
根据发生感染的场所分为社会感 染和医院感染
感染的来源
外源性感染 病人
带菌者
病畜或带菌动物
内源性感染：来源于病人本身
感染类型
不感染 隐性感染 潜伏感染 显性感染 带菌状态
显性感染
１．根据病情缓急分为
急性感染
慢性感染
２．根据感染部位及性质