妇科急腹症的诊断处理
急腹症的鉴别诊断与处理
腹痛严重
1. 腹痛程度评估：描述患者腹痛的强度、性质、持续时间，并根据评估结果判断腹痛是否属于急腹症。考虑使用疼痛评分工具如VAS（视觉模拟量表）或NRS（数值评分标尺）进行客观评估。
2. 鉴别诊断：总结可能导致严重腹痛的多种疾病，包括但不限于急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、急性胃炎和肠梗阻等。着重强调对每种疾病的典型症状、体征和实验室检查结果的鉴别诊断方法，以便及时采取适当的处理措施。
呕吐
呕吐
1. 病因多样，并不能单纯通过症状进行诊断。常见的引起疾病包括胃炎、消化道梗阻、胃肠炎等。在进行鉴别诊断时，需综合考虑患者的病史、体格检查和实验室检查结果等多个方面。
2. 在对急腹症中的呕吐症状进行鉴别时，常用的一项重要方法是进行腹部超声检查。腹部超声检查可以帮助确定是否存在阻塞性病变，如胆囊结石或胆道梗阻，同时也能发现其他可能的异常结果，例如肝脾疾病或肠道梗阻等。
可以从以下三个方面来说明：
1. 临床表现特征：急腹症是一种突然发生的腹部疼痛，通常伴随着其他症状，如恶心、呕吐、腹胀等。此外，患者可能出现腹肌紧张、腹肌反跳痛或移动性压痛等体征。急腹症的疼痛可能定位于特定腹区，如上腹疼痛可能与胃、十二指肠疾病有关，而右下腹疼痛可能与阑尾炎有关。
2. 可能的病因：急腹症可能是由多种病因引起的，包括但不限于胃肠道疾病（如急性阑尾炎、急性胆囊炎、胆石症、消化性溃疡）、急性腹膜炎、腹腔器官扭转或破裂、肠梗阻、腹腔出血等。对于每种病因，可以通过患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学等方法进行鉴别诊断。
腹泻
病毒性腹泻：常见的病毒性腹泻病原体包括轮状病毒、诺如病毒等。患者通常有腹泻、呕吐、腹痛等症状，具体表现取决于病毒类型。
细菌性腹泻：常见的病原菌有大肠杆菌、沙门菌等。此类腹泻通常伴有腹痛、发热、脱水等症状。
急腹症的诊断与鉴别诊断
急腹症的诊断与鉴别诊断一、急腹症的定义急腹症是指突然发生的剧烈腹痛或阵发性腹痛，病情较严重，需要紧急处理的一种疾病。
急腹症包括多种疾病，可以影响腹部各个器官，严重程度也不同。
如果不及时处理，急腹症可能危及生命。
二、急腹症的诊断急腹症的症状和表现有很多种，通常会出现以下情况：1.剧烈腹痛：急腹症的最主要症状是剧烈腹痛，常常表现为突然发作的阵发性疼痛。
疼痛的部位不同，可能在全腹或某个特定的部位，具体因病而异。
2.恶心和呕吐等胃肠症状：急腹症会导致恶心、呕吐等胃肠症状，因为它们都与腹部疾病有关。
3.腹部胀气：急腹症可能导致腹部胀气或肠鸣音。
4.发热：急腹症可能导致发热，但通常不是高热。
除了上述症状，急腹症还会出现以下表现：1.腹部肿块或膨胀感2.心动过速或心率不规律3.皮肤苍白或黏膜出血4.意识障碍等症状如果出现上述的症状或表现，需要及时就医。
三、急腹症的鉴别诊断急腹症的诊断必须排除其他类似疾病。
以下是常见的与急腹症有类似表现的病症：1.急性阑尾炎：急性阑尾炎也是突然发作的腹痛，最初可能会表现为腹部的阵发性疼痛，然后逐渐出现腹部压痛等症状。
2.胃肠道穿孔：胃肠道穿孔表现为剧烈的腹痛、呕吐、高热、腹部肌肉紧张等症状。
3.胆石症：胆石症会引起右上腹的剧烈疼痛，可能会向肩胛区放射。
与急腹症不同的是，胆石症并不会导致全身不适。
4.非急性阑尾炎：非急性阑尾炎可能会出现腹痛、恶心、呕吐等情况。
除上述疾病外，尚有肠梗阻、腹膜炎、消化道出血等病症也有类似急腹症的表现，应注意区别。
四、急腹症是一种危险的疾病，需要关注其症状和体征，及时就医。
同时，医生也需要进行全面的鉴别诊断，排除其他的类似疾病，确保病情得到科学的处理。
急腹症的鉴别诊断与处理
急腹症的鉴别诊断与处理急腹症是指由许多原因所引起的腹部疾病，出现严重的腹部痛或不适，需要立即进行鉴别诊断和处理。
下面我们将从病因、症状、检查和处理方面来详细介绍急腹症的鉴别诊断与处理。
病因急腹症的病因主要包括：胃肠道梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、消化道溃疡破裂、腹腔积血、急性肠炎、急性胃炎等病变。
症状急腹症的临床表现多种多样，一般主要有以下几种症状：1.腹部疼痛。
急腹症的最常见症状就是腹部剧烈疼痛，疼痛性质为持续性胀痛或刺痛。
并且疼痛部位不固定，也不受活动与休息影响。
2.反应迅速。
急腹症患者的心率和呼吸率加快，痛苦显而易见。
还可能伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。
3.体征明显。
患者体温增高或降低，血压下降，呼吸浅快，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失。
检查1.化验检查。
血常规、血生化、电解质、凝血功能等多项化验检查可协助鉴别疾病。
2.影像学检查。
X线检查、超声波检查、CT等影像学检查可帮助确定疾病的范围和定位。
3.腹部触诊。
医生通过对患者腹部的触诊，可以判断腹式肿块的部位、位置、大小、形状和质地等信息，从而协助鉴别病情。
处理由于急腹症病因复杂，处理方法也各不相同。
一般根据疾病性质和严重程度，分为药物治疗、手术治疗和介入治疗。
1.药物治疗。
常用药物有抗生素、止痛药等，但是要依据医生的处方按照要求使用，不可随意用药。
2.手术治疗。
手术治疗是治疗急腹症的一种常见方法，常见的手术包括阑尾切除术、胆囊切除术、肠道切除术等。
3.介入治疗。
介入治疗是一种非手术治疗，包括内窥镜治疗、介入手术和造影治疗等。
小结急腹症的鉴别诊断与处理是非常重要的，因为它涉及到我们的健康和生命安全。
在遇到腹部剧烈疼痛时，应及时寻求医生的帮助，进行相关检查和治疗。
在日常生活中，要注意饮食卫生，不吃过多辛辣刺激性食品，以免引发急腹症的发生。
急救常识急救妇科急腹症及异位妊娠的处理
3. 腹痛的转移和放散： 4. 恶心、呕吐 ： A 呕吐在腹痛之后：炎症性外科急腹症； B先呕吐后腹痛或呕吐时不伴有腹痛者：多为内科疾 患，如急性胃肠炎、胃炎; C呕吐发生在阵发性腹痛最剧烈时：胃肠道或尿路有梗 阻; 5. 排便异常： A肠道炎症：排便次数增多； B晚期腹膜炎合并麻痹性梗阻：便秘、肠胀气； C盆腔脓肿，宫外孕：大便次数增多或里急后重感； 6. 既往史和月经史： 80%胃、十二指肠溃疡穿孔均有慢性既往史; 粘连性肠梗阻多由于腹部手术或创伤所致;
常见妇科急腹症疾病
宫外孕
卵巢滤泡或黄体破裂
卵巢巧克力囊肿破裂
急性子宫内膜炎
卵巢肿瘤扭转或破裂
子宫内膜异位症
急性盆腔炎及盆腔脓肿
内生殖器官畸形
01
出血性输卵管炎
02
原发性痛经
03
处女膜闭锁
04
滋养叶细胞疾病
05
节育环移位创伤
06
创伤（包括计划生育手术创伤）
07
子宫破裂
GENERAL WORK REPORT FOR FOREIGN
3．重复异位妊娠
3．重复异位妊娠 在输卵管修复后，可能再次在原处发生妊娠， 需要保留输卵管的手术，应严格掌握指征。 如果患者准备已生产过，并且目前无生育要求， 可考虑切除。 (2)患者准备行IVF，也要考虑双侧输卵管切除。 (3)输卵管破坏严重，也应切除。 (4)无相应手术用品，如良好的缝线或无高超的术者， 也应切除输卵管。 (5)患者有绝育要求，更应切除。 (6)患者家住偏远或经济状况极差或无输血条件， 仍可考虑切除输卵管。
疼痛相关症状与体征：发热、呕吐、便感、 昏厥、尿频尿痛、阴道排液或出血、贫血或 白分增高
观察病员全身状况，可略知病情轻重，
《妇科急腹症的诊断和处理》
02
妇科急腹症的诊断
病史采集
询问患者年龄、月经 史、生育史、既往病 史等基本信息。
询问患者是否伴随其 他症状，如发热、恶 心、呕吐、腹泻等。
了解患者是否有过类 似发作史，以及疼痛 的部位、性质、持续 时间等。
体格检查Biblioteka 观察患者生命体征，如体温、 脉搏、呼吸、血压等。
检查腹部是否有压痛、反跳痛 、腹肌紧张等腹膜刺激征。
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、规律作息等健康生活方式有助于提高身体免 疫力，预防妇科急腹症。
控制慢性妇科疾病
积极治疗慢性妇科疾病，如盆腔炎、附件炎等，以降低急腹症的发 生风险。
护理要点
01
02
03
疼痛管理
对于急腹症引起的疼痛， 应给予适当的止痛措施， 如药物止痛或热敷等。
心理支持
急腹症往往给患者带来较 大的心理压力，护理人员 应给予患者心理支持，缓 解紧张情绪。
生急腹症。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
腹腔镜手术
保守性手术和根治性手术
根据病情和患者年龄等因素，可以选 择保守性手术或根治性手术进行治疗 。
随着腹腔镜技术的发展，越来越多的 妇科急腹症可以通过腹腔镜手术进行 治疗，具有创伤小、恢复快的优点。
04
妇科急腹症的预防与护理
预防措施
定期进行妇科检查
通过定期的妇科检查，可以及时发现潜在的妇科疾病，预防急腹 症的发生。
常见病因
感染
如急性盆腔炎、输卵管 炎等，由于炎症刺激导
致腹痛。
内出血
如异位妊娠破裂、卵巢 黄体破裂等，由于血液
刺激腹膜引起腹痛。
梗阻
如输卵管积水、卵巢囊 肿蒂扭转等，由于梗阻
妇科急腹症的诊断与处理PPT幻灯片
7
宫外孕
辅助检查
血色素下降。白细胞可上升。 尿妊娠试验（+），血HCG上升。 BUS：宫内无妊娠囊，宫外一侧可见包
块或妊娠囊甚至可见胎心。 后穹窿穿刺抽出不凝血。 （内出血多者腹穿同样可抽出不凝血）
妇科急腹症多伴有盆腔包块
21
盆腔包块的来源
盆腔包块可来自下列4个器官系统 生殖系统(卵巢,输卵管,子宫) 泌尿系统(膀胱,输尿管,肾脏) 胃肠系统(结肠,小肠) 腹膜后(脂肪,神经,淋巴)
22
生殖系统导致盆腔包块的原因
来源于子宫的盆腔包块
妊娠子宫 子宫肌瘤 子宫肌腺症 宫腔积血 宫腔积脓 子宫內膜癌 子宫肉瘤
状好转后择期手术。
18
病例(3)
58岁,女性.绝经6年.腹涨腹痛半月,发现盆腔包块5天. 半月前患者感到腹涨,并发现腹部逐渐隆起,偶有隐痛, 但可缓解.曾去医院就诊,B超检查发现少量腹水和盆 腔包块. 发病后无恶心呕吐,腹泻和里急后重.绝经6年, 无绝经后出血,白带正常.体检:全腹稍隆起,无明显压 痛,反跳痛和肌紧张, 腹水征可疑. 妇科检查:外阴阴道 (-),子宫小,盆腔内似可及一10CM大小的囊实性包块, 表面结节感,固定于子宫后方.三合诊子宫直肠窝可及 结节.直肠粘膜尚光滑.
10
病例(2)
18岁,女学生.LMP半月前.突然下腹痛3小时来急诊.3小 时前运动后突然出现右下腹绞痛,渐加重,伴呕吐一次.无 腹泻和里急后重.既往月经规律,无痛经,白带正常.体检: 全腹稍隆起,无明显肌紧张,但右下腹有明显压痛.腹水征 (-).肛门检查:子宫正常大小,右侧盆腔内似可及一10CM 大小的囊实性包块,表面光滑,但有明显触痛.因患者腹痛 较重检查不满意.
急腹症的诊断思路和处理要点
急腹症的诊断思路和处理要点急腹症是指突发的腹痛症状并伴有腹部器官病理性改变的一种急性症状。
急腹症的诊断思路和处理要点主要包括以下几个方面：一、详细询问病史：包括发病时间、疼痛部位、起病情况、症状的持续时间、伴随症状等。
病史有助于提供有关可能的疾病及其可能的诱因的线索。
二、体格检查：包括全面的身体检查，特别是对腹部的触诊、听诊、叩诊等。
注意观察腹部肌紧张、肠鸣音变化以及其他腹部体征的存在。
三、常规实验室检查：包括血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、血糖等。
这些检查有助于评估炎症反应、感染、代谢紊乱等因素。
四、影像学检查：如X线检查、超声检查、CT检查等。
这些检查可以提供有关腹部器官结构和功能的信息，帮助确定病变的位置、性质和范围。
五、可能的疾病及其特征：急腹症的可能疾病包括胃溃疡、胆囊炎、阑尾炎、十二指肠溃疡、胰腺炎、胆道结石、盲肠炎、肠梗阻等。
根据患者的病史、体格检查和其他检查结果，可以予以初步判断。
六、处理要点：急腹症的处理要点包括控制疼痛、纠正水电解质平衡、抗感染处理、积极处理并发症等。
具体的处理措施应根据疾病的不同而定。
1.控制疼痛：根据患者的疼痛情况，可以使用镇痛药物来缓解疼痛，如阿片类药物或非甾体抗炎药物。
2.纠正水电解质平衡：对于因呕吐、腹泻等引起的失水失盐情况，需要补充适量的液体和电解质。
可以静脉输入生理盐水、葡萄糖盐水等，以纠正体液的丢失。
3.抗感染处理：对于疑似感染性急腹症，如阑尾炎、胆囊炎等，应积极使用抗生素来控制感染，预防并发症的发生。
4.积极处理并发症：对于急腹症患者可能出现的并发症，如腹部感染、肠穿孔等，应及时进行处理。
可能需要手术干预或其他治疗措施。
总之，急腹症的诊断思路和处理要点主要包括详细询问病史、全面体格检查、常规实验室检查和影像学检查等。
根据病史、体格检查和其他检查结果，可以初步判断疾病的性质和范围。
处理要点主要包括控制疼痛、纠正水电解质平衡、抗感染处理和积极处理并发症。
急腹症的急诊处理原则
急腹症的急诊处理原则
急腹症是指突然出现的严重腹部疼痛和（或）其他腹部症状，需要及时治疗。
常见的
急腹症包括急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胃肠炎、肠套叠、肠梗阻、卵巢囊肿蒂扭转、
结肠炎等。
1. 快速评估病情：对急腹症患者进行全面的体格检查、病史询问和必要的实验室检查，以尽快确认病情和制定治疗方案。
2. 确定诊断：根据病史、体格检查和实验室检查结果来确定疾病的种类和严重程度，从而指导治疗方案。
3. 控制疼痛：急腹症常伴有严重疼痛，需要尽快控制。
常用的止痛药物有吗啡、芬
太尼和曲马多等。
4. 维持水电解质平衡：急腹症患者常因呕吐、腹泻或肠麻痹等症状导致水电解质紊乱，需及时纠正。
5. 处理原发病：针对不同的急腹症，采取不同的治疗措施。
如急性阑尾炎可通过手
术切除阑尾来治疗，而急性胃肠炎通常需要给予抗生素治疗。
6. 处理并发症：急腹症患者常伴有不同程度的并发症，如腹膜炎、感染、出血等，
需要根据具体情况进行积极处理。
7. 重视护理：急腹症患者需要在医院接受紧急治疗，需要特别关注病情变化、卧床
休息、饮食等方面的护理。
总之，针对急腹症的急诊处理原则是早期诊断、早期干预、综合治疗。
通过快速而有
效的处理，可以避免疾病进一步恶化，减少并发症的发生，提高治疗成功率。
妇科急腹症应急预案
妇科急腹症应急预案急腹症是指腹部突然出现严重的持续性疼痛，是一种常见的急诊情况。
针对妇科急腹症的应急情况，制定一份完善的预案将确保及时、准确地处理这些紧急病例。
本文将针对妇科急腹症的应急预案进行详细论述，并提供了相关的处理方法。
一、胎膜早破：胎膜早破是指孕妇在未到预产期情况下，阴道突然出现羊水漏出的症状。
这种情况下，应采取以下步骤：1. 迅速完成妇科检查：通过宫颈检查来确认羊水破裂的情况。
2. 评估胎儿情况：使用胎儿听诊器或超声波来监测胎儿的心跳情况。
如果胎儿心跳正常，与产妇共同商讨出院计划。
3. 嘱咐产妇保持卧床休息，避免性交，维持外阴清洁并避免感染。
二、卵巢囊肿破裂：卵巢囊肿是妇科疾病中常见的问题，当囊肿破裂时可能引起急腹症。
处理这种情况应采取如下措施：1. 迅速完成妇科检查：通过检查卵巢区域来确定囊肿是否破裂。
注意判断是否有明显的腹膜刺激征象。
2. 管理疼痛：根据疼痛的程度，可以给予镇痛药物。
对于剧痛伴有低血压等情况，应尽快转至手术室进行手术治疗。
3. 输液和观察：予以足够的液体支持，监测患者生命体征，定期复查卵巢囊肿的大小和性质。
三、异位妊娠破裂：异位妊娠是指受精卵着床在子宫腔以外的情况，破裂后会引起严重腹痛和内出血。
应对异位妊娠破裂做出以下应急处理：1. 紧急手术：对于症状明显的破裂异位妊娠，应迅速送至手术室进行手术。
手术过程中需注意，保护患者的生命体征和控制出血。
2. 输血和观察：如果患者出血量较多，需要给予输血以维持患者的血流动力学稳定。
术后需密切监护患者的恢复情况。
四、附件扭转：附件扭转是指因卵巢囊肿、卵巢肿瘤等原因，卵巢或输卵管发生扭转现象。
对于附件扭转的急腹症情况，应做如下处理：1. 紧急手术：发现附件扭转时，应立即进行手术治疗。
手术过程中需要确保患者的血流供应，恢复血液循环，解除扭转。
2. 术后处理：手术结束后，患者需要接受规范的术后护理，包括术后疼痛管理、预防感染和监测恢复情况。
妇科急腹症应急预案及治疗流程
妇科急腹症应急预案及治疗流程急腹症是指中心位于腹腔、病情发展迅速而病程严重、危害体质的一类疾病。
妇女急腹症的致病原因很多，常见的有盆腔炎、卵巢囊肿破裂、异位妊娠、盆腔积液或积血、子宫肌瘤扭转或脱出等。
因此，妇科急腹症的应急预案及治疗流程非常重要，以下是针对妇科急腹症的应急预案及治疗流程：一、应急预案（一）收集病史、体格检查对于妇科急腹症患者，在接受治疗前需要收集详细的病史和体格检查，包括大便、尿量、经量和性生活等方面内容，以便更准确地判断病情和指导治疗。
（二）紧急处理对于妇科急腹症患者，需要在最短时间内给予必要紧急处理，包括静脉注射止痛药物、输液、吸氧等。
（三）制订治疗计划应根据患者的具体情况制订治疗计划，进行必要的诊断（如超声、CT等），选择合适的手术治疗方法。
二、治疗流程（一）手术治疗对于妇科急腹症患者，如果经过检查和评估后，确诊需要手术治疗，则需从以下方面考虑：1、选择合适的手术方式，如腹腔镜手术、开放手术等。
2、手术前需要一定准备，如禁食、清洁灌肠等。
3、依据患者情况选择麻醉方式，如全身麻醉、硬膜外麻醉等。
4、在手术中要注意术中出血、手术时间长短、手术操作是否规范等。
（二）药物治疗对于一些初期临床表现不明显，但病情较轻的妇科急腹症患者，可以进行药物治疗。
常用药物有抗感染药物、止痛药物等，但要注意药敏试验等相关问题。
（三）补液对于妇科急腹症患者，由于常常伴有腹泻、呕吐等症状，导致身体严重缺水，需及时补液，以维持身体正常运行。
（四）其他治疗对于妇科急腹症患者，如出现脱水、恶心、呕吐、血压下降等症状，需要及时采取相应措施。
三、总结以上便是妇科急腹症的应急预案及治疗流程，建议患者及家属平时应了解急腹症的相关知识并注意自身健康，避免情况恶化，如出现相关症状应及时就医求治。
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人工流产 清宫术
流产史分 娩经期厌 氧菌感染 经血逆流
CMT子宫触 痛腹痛压痛
反跳痛
CMT附件包 块触痛压痛
反跳痛
腹腔游离 液有时见 穿孔区
Hb↓ 血液
液性暗区 附件包块 有或无
Hb↓
WBC↑ HCG(-)
血液 血水
样
保守 或手
术
子宫内 膜异位 囊肿破
裂
一
下腹一、 二侧持 续腹痛
渗 出 液
消炎 治疗 或手
术
（十）
输卵 管卵 巢囊 生肿
—
一侧 双侧 持续 性疼
痛
脓性 白带 不规 则出
血
十
殖
器 脓毒 官 性盆 感 腔血 染 栓形
成
十
盆腔 波动 性剧
痛
炎性 白带
十
十
PID 尤其
GC 盆腔 肿痛
—
CMT 附件 包块 压痛 粘连
附件 区无 回声
区
WBC ↑
脓液
手术 消炎
对盆
妊娠
—
或产 褥期
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❖ 2、详细问诊及临床检查，首先改善 一般状态，详细询问病史，了解婚育，月 经情况，腹部及盆腔检查，B超等辅助检 查，穿刺等病理检查。
❖ 3、及时准确作出判断，掌握妇科全 面数据，鉴别外科相关疾病，排查确认， 诊断列序，谈话，签字交代病情，观察， 手术适时处理。
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8
❖ 4、诊断明确，依病治疗，观察者对症 治疗，手术者对因治疗，术前尽力充分准 备，术式依据急诊条件，术后注意完善诊 断，出院务必定期随诊。
并 囊肿 破裂
发
—
下腹 一侧 持续 剧痛
—
十
—
症
子宫
肌瘤
盆腔
红色 十 持续 —
十
变性
剧痛
十
—
原有 卵巢 囊肿
—
CM T 触痛
一侧 附件 肿块
WBC
↑
血性 渗液
手术
肿块
—
性交 时易 并发
—
腹部 压痛 反跳
痛
包块 消失 腹水
征
WBC
↑
囊内 液
手术
肌瘤
妊娠
子宫 及子
—
时或 产褥 期易
—
增大 压痛 腹部
宫增 大， 局部
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5
6、其它：子宫肌瘤红色变性、卵巢 过度刺激综合症、全子宫手术后并发症、 卵巢重度水肿、残留卵巢综合症、腹腔 镜术后尿、肠瘘等。
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6
二 ．妇科急腹症处理原则：
❖ 步骤： 迅速掌握病情、及时鉴别诊断、适时应
急处理、快速确定诊断、对症对因治疗。
❖ 原则：
1.掌握主要表现，病变部位状况，全身 反应及变化，简单而重点体检及化验，紧 急处理，保障生命体征平稳。
一
下腹一 侧突发
剧痛
经前期， 或出血
一
一
无停经 史多在 黄体期
一
CMT压痛反 跳痛一侧似
有包块
腹腔内液 暗区一侧 附件低回
声。
Hb↓
保守 血液 或手
HCG (-)
术
子宫穿
内孔 出 血
出血性 输卵管
炎
十 一
盆腔突 发剧痛
少量或 多量出
血
一
十
一
下腹一、 二侧持 续腹痛
不规则 出血
十 一
十 一
宫内操 作时或 之后
3、器官破裂：各种卵巢囊肿或恶性 肿瘤破裂时引起组织物弥漫盆腹腔，产 生剧痛，刺激腹膜引起全身持续疼痛。
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4
4、生殖器官及其周围炎：输卵管炎 或其它盆腔器官急性炎症时，炎性渗出 物聚集、渗出或扩展均可造成腹膜炎而 疼痛。
5、空腔器官平滑肌痉挛性收缩：如 痛经、流产、胃肠泌尿道平滑肌受到刺 激而痉挛收缩，痛经时前列腺素过度分 泌，导致子宫痉挛性收缩，缺血性疼痛， 子宫腺肌病由于肌层间质出血刺激子宫 收缩，宫内节育器等。
❖ 总结：
急腹症处理指导思想——迅速、全面、 果断、排查、抉择、善后。
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三 妇科急腹症鉴别诊断列表
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种类
停经
腹痛 特点
阴道 排液
发热
恶 心
有关 病史
有关 手术
史
妇科 检查
B超
实验 室
后穹 隆穿
刺
处置 方法
肿瘤 囊肿 扭转
—
下腹 一侧 突发 疼痛
白带 增多
十
肿
瘤 肿瘤
经
点
液 热心
史
史妇科检查B超来自实验室后穹 隆穿
刺
处置 方法
异位妊 娠
十 一
下腹一 侧突发 剧痛
不规则 出血蜕 膜排出
十 一
一 十
PID宫 外孕史
IVF/EM
不孕症手 术，宫外 孕史卵管 吻合术
CMT腹部压、 反跳痛附件 包块触痛
一侧包块 可见孕囊
Hb↓ HCG↑ WBC↑
不凝 血
保守 或手
术
黄体破 裂
并发
—
腔或 盆腔 下肢 WBC — 压痛 栓塞 ↑
定位
消炎 抗栓 观察
定性
脓性
宫腔 积脓
—
下腹 隐痛
白带 不规 则出
十
—
血
老年 宫腔
放疗 手术
后， 畸形 子宫 宫腔
十 宫腔 手术 增大 分离 WBC — 操作 未成 触痛 可见 ↑
—
手术
史生 功， CMT 积液
殖道 胚胎
畸形 残留
种类
停 腹痛特 阴道排 发 恶 有关病 有关手术
妇科急腹症的诊断处理
承德市中心医院 申英
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1
一、概况：
❖ 疼痛：为妇科疾病主要症状之一，可分为 急性和慢性两种。
❖ 急腹症：系指急性腹部疾病的简称，并非 单一疾病。包含多种腹部急症。其中除腹 部外，还有盆腔及腹膜后脏器的急诊。
❖ 特征：急腹症主要为急骤而起的腹痛，病 情复杂、危急，需采取紧急的治疗措施。
不规则 出血白 带增多
低 热 或 一
一
痛经， 曾有附 件囊肿 性交后
曾有巧囊 手术史或
无
压痛反跳痛
CMT附件包 块峡部痛性
结节
液性暗区 附件包块 盆腔粘连
Hb↓ WBC↑ CA125
↑ EMAb
(+)
巧克 力色 囊肿
保守 或手
术
谢谢
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❖ 妇科原因：急性下腹疼痛为女性生殖器 官疾病引起的常见症状，引起急腹症常 见原因如下：
1、梗阻性疾病：先天性疾病：无孔 处女膜、阴道完全横膈、宫颈闭锁、阴 道斜膈、残角子宫等，青春期经血来潮梗阻-疼痛。后天性疾病：宫腔手术后宫 颈、宫腔粘连导致宫腔积血，胀痛。
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2、肿瘤蒂扭转：卵巢囊肿、重度水 肿卵巢、子宫浆膜下肌瘤蒂扭转，输卵 管积水扭转等可出现动静脉挤压、扭曲、 缺血而致下腹痛。
WBC
↑
渗出 液
手术
并发
压痛 呈低
回声
种类
停经
腹痛 特点
阴道 排液
发热
恶心
有关 病史
有关 手术
史
妇科 检查
B超
实验 室
后穹 隆穿
刺
处置 方法
急性 输卵 管炎
—
双下 腹持 续剧
痛
炎性 白带 不规 则出
血
十
两侧
十
PID STD
人工 流产
IUD
CMT 附件 包块 触痛
（十）
附件 低回 声区 腹水
WBC ↑