紧急人工气道技术
紧急人工气道的建立
8
精品课件
常见非确定性紧急人工气道技术
9
精品课件
常见非确定性紧急人工气道技术
10
精品课件
型号选择与置管方法
１型号；根据病人的年龄、身高、体型选择合适 的型号，长度等于门齿至下颌角的距离 ，一般主 张宁大勿小、宁长勿短。口咽管太短不能托起舌 根，起不到开放气道作用， 太长可堵塞会厌加重 通气障碍。
非心肺疾病性呼吸困难
⑴中毒性呼吸困难：氰化物.一氧化
碳. 氯气.药物及毒品中毒等；
⑵神经精神性呼吸困难：急性脑血
管病. 癔病 高通气综合征等；
⑶血原性呼吸困难：严重贫血.失血.
低血容量状态及休克等；
⑷代谢性呼吸困难：酸中毒. 尿毒
症. 糖尿病酮症. 甲亢. 肥胖等。35Fra bibliotek精品课件
急性呼吸困难的特征分析
经口气管插管术
正常声门 水肿的声门
经口气管插管术
最经典最常用的插管方法，也是快速建立可靠人工气道的方法
。经口直视下气管插管的关键在于用喉镜暴露声门。在声门无法
暴露的情况下，常易导致插管失败或出现较多并发症，
1.其禁忌证或相对禁忌证主要包括：1)喉水肿，急性咽炎，
喉头粘膜下血肿等无法置入导管者
2) 呼吸衰竭不能耐受仰卧位的病人 ;
13
精品课件
注 意事项
（１）喉头水肿、气管内异物、哮喘、咽 反射亢进等病人禁用 ， ２）若病人呕吐 频繁且量大时，增加了误吸的危险，应及 时给予气管插管、气管切开。少数使用口 咽通气管的病人可发生胃内容物的误吸， 为减少误吸，提倡对饱餐后、手工洗胃、 颅脑外伤等病人，除加强吸引外，同时放 置胃管预防。（３）口咽通气管可致血压 升高、心率增快｜，故对伴有心、脑血管 疾病的病人不适合长时间使用
人工气道急救关键确保急危重病人呼吸通畅
保持呼吸道通畅措施
01
02
03
定期吸痰
根据病人情况，每2-4小 时进行一次吸痰，以保持 呼吸道通畅。
湿化气道
使用加湿器或雾化吸入等 方法，保持气道湿润，有 利于痰液排出。
翻身拍背
定期帮助病人翻身并拍背 ，有助于松动痰液并排出 。
预防感染和并发症处理
严格无菌操作
在进行吸痰、更换气管导 管等操作时，必须遵循无 菌原则，减少感染风险。
平衡及电解质情况。
血流动力学参数观察记录
血压
持续监测患者的血压变化，及时发现低血压或高血压等异常情况 。
心率
观察并记录患者的心率变化，评估心脏功能及循环系统的稳定性 。
中心静脉压
通过测量中心静脉压，了解患者血容量及右心功能状况。
治疗效果评价标准制定
呼吸功能改善
根据呼吸频率、潮气量、血气分析等指标的改善 情况，评价治疗效果。
血流动力学稳定
观察血压、心率、中心静脉压等指标的稳定性， 判断治疗效果。
患者舒适度提高
关注患者的主观感受，如呼吸困难程度的减轻、 疼痛缓解等，综合评价治疗效果。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次项目成果总结回顾
成功研发出高效、安全的人工气 道急救装置，为急危重病人提供
了及时、有效的呼吸支持。
通过临床试验验证，该装置在急 救过程中能够快速建立人工气道 ，确保病人呼吸通畅，降低死亡
未来发展趋势预测
随着医疗技术的不断进步，未来人工 气道急救装置将更加智能化、自动化 ，提高救治效率和成功率。
加强医护人员培训和技能提升，提高 人工气道急救装置在实际应用中的效 果和安全性。
针对不同病人群体，将研发出更加个 性化、精准化的人工气道急救装置， 以满足不同需求。
心肺复苏开放气道方法
心肺复苏开放气道方法心肺复苏（CPR）是一种紧急救护技术，用于在心脏骤停或呼吸骤停的情况下维持患者的生命。
在进行心肺复苏时，开放气道是非常重要的一步，它可以帮助确保患者的呼吸道通畅，为后续的人工呼吸和胸外按压提供条件。
本文将介绍心肺复苏中常用的开放气道方法，以及它们的操作步骤和注意事项。
1. 头后仰法。
头后仰法是最常见的开放气道方法之一。
操作步骤如下：1）站在患者头部一侧，用一只手托住患者的下颌骨，使下颌前移；2）用另一只手放在患者的额头上，轻轻向后施加力量，使患者的头部后仰；3）同时用双眼观察患者的胸廓是否有起伏，以确认气道是否已经打开。
2. 下颚推法。
下颚推法也是一种常用的开放气道方法，适用于颈椎受伤或可能存在颈椎受伤的患者。
操作步骤如下：1）站在患者头部一侧，用一只手托住患者的下颌骨，使下颌前移；2）用另一只手放在患者的下颚下方，轻轻向上推动下颚，使之向上抬起；3）同时用双眼观察患者的胸廓是否有起伏，以确认气道是否已经打开。
3. 抬颏法。
抬颏法适用于患者颈部受伤或可能存在颈椎受伤的情况。
操作步骤如下：1）站在患者头部一侧，用一只手托住患者的下颌骨，使下颌前移；2）用另一只手放在患者的下颏下方，轻轻向上抬起下颏；3）同时用双眼观察患者的胸廓是否有起伏，以确认气道是否已经打开。
在进行开放气道的过程中，需要注意以下几点：1）操作要轻柔，避免对患者造成额外的伤害；2）在操作过程中要随时观察患者的反应，以确保气道已经打开；3）如果患者有颈椎受伤的可能，应该选择适合的开放气道方法；4）在气道打开后，及时进行人工呼吸和胸外按压，以维持患者的生命。
总之，开放气道是心肺复苏中至关重要的一步，它可以确保患者的呼吸道通畅，为后续的急救操作提供条件。
不同的开放气道方法适用于不同的情况，操作者应该根据具体情况选择合适的方法，并在操作过程中注意细节，确保患者得到及时有效的急救。
希望本文介绍的内容能够对您有所帮助，谢谢阅读！。
紧急人工气道的建立和管理
七、人工气道的管理 包括哪些内容
• • •
• • • • •
⒈ 人工气道的固定 ⒉ 气管插管气囊的管理 ⒊ 人工气道的湿化
1 ）恒温湿化器 2 ）雾化吸入及给药 3 ）气管内滴入 4 ）吸痰 5 ）预防通气机相关性肺炎
八、 急阻 性塞 呼的 吸紧 道急 异处 物置
气 管 异 物 阻 塞 哈 姆 立 克 急 救 法
环甲膜穿刺术
人工气道的护理
• 随着机械通气在为重病人的广泛应用， 人工气道的建立越来越普遍，随之而来 的是人工气道的护理也越来越重要，在 一定程度上体现了病区的护理水平。 • 清醒患者：给予安定＼力月西＼氯氨酮 等药物进行麻醉诱导．
人工气道的护理
• 1.体位
• 2.空气和温湿度
• 3.保持人工气道通畅
五、常见确定性 紧急人工气道技术
• 1.经口气管插管术 (详见右图) • 2.经鼻气管插管术 • 3.逆行气管插管术 • 4.环甲膜切开术 • 5.环甲膜 / 气管穿刺扩张造口置管术 • 6.纤维支气管镜引导气管插管
六、常用紧急建立 人工气道方法的选择
紧急建立人工气道通常可有 3 个路径供选择 即经鼻，经口和经环甲膜(经环甲膜穿刺或切开 方式)。
二、 正常气道的解剖
三、哪些情况需要紧急 建立人工气道
• 下列情况下需要紧急建立人工气道
• (1) 短时间内气道完整性受到破坏或气道 受阻。 • (2) 呼畅性的因素。
四、常见非确定性 紧急人工气道技术
• 1. 手法开放气道：常用提颏和双手抬颌法。
一、人工气道和紧急人工气道
• 人工气道是将导管经上呼吸道置入气管或直接置入气 管所建立的气体通道，为气道的有效引流、通畅、机 械通气、治疗肺部疾病提供条件。最常见的人工气道 是气管插管（经口、经鼻）和气管切开。 • 紧急人工气道技术大致可分为确定性和非确定性。 所谓确定性指能保证可靠的有效的通气并适宜长时间 使用，而非确定性则相反，但非确定性人工气道技术 操作简便、设备简单，常常在急救早期救急使用，掌 握其应用对急救和社区医生意义更大。
紧急气道开放及人工气道管理课件
喉罩气道
将喉罩插入咽喉腔，罩住声门，使气体进入肺部。喉罩气道相对于口咽通气道更稳定，但操作难 度较大。
气管插管
通过喉镜或纤支镜将气管导管插入气管内，使气体进入肺部。气管插管是紧急气道开放中最常用 的方法，但操作难度较大，需要专业人员操作。
预期治疗时间等因素。
03
喉罩
一种新型的人工气道管理工具，通过罩在喉部来保持气道通畅。适用于
短时间内的紧急气道管理，如心肺复苏等。选择时应根据患者的具体情
况和操作难度进行评估。
人工气道的护理
定期检查
定期检查导管的位置、气囊压力、呼 吸道通畅度等，确保人工气道的有效 性。
吸痰护理
定期更换导管和相关器械，保持患者 口腔和呼吸道的清洁，预防感染。
操作后的处理
监测生命体征
预防感染
持续监测患者的生命体征，包括心率、 血压、呼吸频率等。
严格执行无菌操作，定期更换气管导 管和呼吸机管道，预防感染的发生。
评估人工气道通畅度
定期检查人工气道是否通畅，有无分 泌物堵塞。
04
人工气道管理的实践操作
气道的湿化与加温
湿化
使用加湿器或雾化器，将湿化液（如 生理盐水）转化为水蒸气，以湿润气 道和肺部，防止呼吸道干燥和痰液粘 稠。
来减少损伤。
呼吸机相关性肺炎
使用呼吸机辅助通气的 患者容易发生肺炎。应 定期更换呼吸机管道、 保持呼吸道通畅、加强 口腔护理等方法预防。
导管堵塞
痰液、血液等可能导致 导管堵塞。应定期吸痰、 保持导管通畅，必要时
更换导管。
03
紧急气道开放的实践操作
操作前的准 备
01
紧急人工气道的建立与护理
声门上气道通气--口咽通气道
放置注意事项:
适用于昏迷病人:清醒患者可出现恶心、呕吐、呛 咳、喉痉挛、支气管痉挛； 选择合适规格的口咽通气道
过大：气道阻塞； 过小：不能有效打开气道；
声门下通气装置--环甲膜穿刺 环甲膜穿刺是经声门下开放气道的一种方法,用于上呼吸道阻塞如声
门水肿、异物、喉部肿瘤。无法实施插管或喉罩建立气道的紧急情况；
人工气道的选择
气管插管/气管切开 口咽通气管 喉罩
建立紧急人工气道工具分类
通气工具：
声门上/下气道---经或不经声门 声门上气道:口咽通气道、面罩、喉罩、喉管、食管气管联合导管
（ET-Combitube） 气管内：气管导管 声门下气道:环甲膜穿刺置管、气管切开
建立气道的辅助工具：
2、避免反复插管。 3、护士要严密观察患者生命体症以及血氧饱和度，两侧胸部起伏情况。 4、护士要注意插管外留长度，认真交接班。避免插管脱出或下滑。
气管插管的护理
1.气管插管的选择(已经口为例）
年龄
内腔直径（mm)
女性
7-8
男性
8-9
小儿（>1岁） 年龄/4+4
未成熟儿
2.5-3
新生儿（足月） 3.0-3.5
病人体位自然，不用喉镜，无需任何帮助即可快 速将插管插入病人气道内。
操作简便，是紧急ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ最方便最有效的通气方法之 一。
最适合于急诊使用 的喉罩： LMA 为一次性双管喉罩， 已经塑型，置入成功率高。
紧急人工气道技术
首先：手法开放气道：仰头举颏法 双手举颏法
开放气道标准：下颌与耳垂垂直
1.维持通畅的气体交换通路； 2.建立清除分泌物的途径； 3.机械通气。
医院急诊急救人工气道技术
医院急诊急救人工气道技术人工气道建立是指通过各种辅助器械将人工气管导管经口腔、鼻腔通过声门或直接经皮置入气管内，从而建立通气的方法。
除全身麻醉外，在许多危、急症病人抢救及心肺复苏过程中，人工气道是维持呼吸道通畅并进行人工通气的最好方法。
它便于吸除气管内的痰液、血液及误吸物，解除呼吸道梗阻，也有利于减少呼吸道解剖死腔，保证有效通气量，为给病人供氧、气管内给药、加压人工呼吸及进行机械通气提供了条件。
人工气道建立的常用方法有经口气管插管术、经鼻气管插管术和气管切开术。
在逐一进行介绍前，先了解下气道的基本解剖结构。
人工气道建立涉及鼻腔、口腔、鼻咽腔、口咽腔、喉咽腔、会厌、喉头、声门、气管等重要的解剖部位与标志。
口腔内有牙、舌、硬腭、软腭等解剖结构，牙齿位置固定，常常作为经口气管插管深度的标志。
对于成年男性者，通常是将气管导管插入至23cm处（上切牙处气管导管的标志）。
软腭的后缘向后下延伸呈一乳头状突起称悬雍垂，是经口气管插管可见到的解剖标志。
舌根后部正中有一矢状位粘摸皱襞连至会厌，称为舌会厌正中襞，该襞的两侧凹陷处称会厌谷。
该谷是异物易滞留处，也是使用弯型喉镜片显露声门的着力点。
置入弯型喉镜片时，必须深达舌会厌正中襞，使皱襞中的舌会厌韧带拉紧，才能翘起会厌而显露声门。
在喉腔的两侧壁由喉粘膜形成一对声襞（又名声带）与杓状软骨基底部之间的裂隙，即声门裂（简称声门），是气管插管必经之路，是喉腔中最狭窄的部位。
（一）气管插管术【目的】①保持呼吸道通畅，防止呕吐物、分泌物流入气管及随时吸除气管内痰液或血液，防治患者缺氧或二氧化碳潴留。
②进行有效的人工或机械通气。
③便于吸入全身麻醉药的应用。
【适应证】1.全身麻醉原因有：①全麻时患者神志消失，不能保持呼吸道通畅；②全麻中用药皆对呼吸有不同程度的抑制；③全麻时多复合应用肌松药，致使呼吸肌力抑制或完全无力；④使麻醉管理更为安全有效；⑤胸外科手术有时需将两肺“隔离”，可将导管经声门插至隆突以下的支气管内，称为支气管内插管；⑥手术短小，全麻过程中麻醉者能明确保证患者呼吸道通畅，能进行口罩法人工通气者，可以不行气管插管。
危重病人救中的气道管理与人工通气技巧
危重病人救中的气道管理与人工通气技巧危重病人是指由于疾病或严重创伤等原因，其生命体征异常，生命体征出现急性持续紊乱，需要紧急处理的病人。
在救护现场或急诊科等医疗环境中，对于危重病人的气道管理和采用人工通气技巧是至关重要的，以提供有效的呼吸支持和保障。
1. 气道管理危重病人的气道管理是指在保持通畅、防止误吸和维持患者呼吸道稳定的过程。
其中，简易气道和气管插管是两种常见的气道管理方法。
1.1 简易气道简易气道是一种通畅呼吸道的设备，适用于无法自主呼吸或需要紧急气道开放的危重病人，特别是在创伤或意外情况下。
它由气管插管导引器、口咽通气道和通气面罩组成。
1.2 气管插管气管插管是将导管通过喉部进入气管，以建立和维持气道通路。
在危重病人救治中，气管插管是最有效的气道管理方法之一，适用于需要长时间机械通气或无法维持自主呼吸的患者。
2. 人工通气技巧人工通气是通过机械设备代替患者完成呼吸过程的技术，常见的人工通气技巧包括手动肺通气和机械通气。
2.1 手动肺通气手动肺通气是通过握持呼吸囊进行呼吸，为患者提供氧气和呼出二氧化碳的方法。
它适用于在危急情况下需要立即进行呼吸支持或气道管理的患者。
2.2 机械通气机械通气是通过呼吸机进行气道管理和呼吸支持的技术。
它根据患者的需要，提供不同的通气模式和参数设置。
常见的机械通气模式包括辅助控制通气（ACV）、压力支持通气（PSV）和持续气道正压通气（CPAP）等。
2.3 通气参数设置在进行机械通气时，需要合理设置通气参数以满足患者的需求，包括呼吸频率、潮气量、吸气时间和吸呼比等。
合适的通气参数设置可以提供足够的氧合和通气支持，同时减少肺损伤的风险。
综上所述，危重病人救中的气道管理与人工通气技巧是在救护现场或急诊科等医疗环境中至关重要的一环。
通过有效的气道管理和采用适当的人工通气技巧，可以提供急需的呼吸支持，维持患者的生命体征稳定，并有助于促进患者的康复与治疗。
在实践中，医务人员需要熟悉不同的气道管理方法和通气技术，合理选择和应用，以提高危重病人救治的成功率和患者的生存质量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
环甲膜穿刺术
穿刺部位
3.环甲膜穿刺术
主要操作步骤如下： 术前准备好消毒过的16号针头 患者体位：仰卧位，头尽量后仰，用左手食 指扪清甲状软骨于环状软骨间的环甲膜， 右手将16号针头在环甲膜上垂直刺下，当 感觉有落空感并有气体冲出，同时病人的 上呼吸道梗塞症状缓解，说明穿刺成功。
5.经口气管插管术
A.B.人工呼吸
简易呼吸器使用方法
单向压力安全阀
氧气管（接氧气）
呼吸球囊
面罩
储气袋
简易呼吸囊结构
• • • • 氧气管接口 储气囊接口 空气入口 气囊减压阀
鸭嘴阀(送气时开放)
面罩接口
鸭嘴阀(呼气时关闭)
单向压力安全阀（减压阀）
Lock朝向病人方向，表示锁定减压阀，无减压作用 60cmH2O:表示压力超过该值时起减压作用
1000ml。
新标准认为应小潮 气量，防胃扩张。
A.B.口对口人工呼吸
• 口对口人工呼吸应注意自我保护， 可垫纱布，有条件可用面罩…..
A.B.人工呼吸
A.B.人工呼吸
A.B.人工呼吸
2000年指南指出 院内CPR人工呼吸应尽可能使用 面罩—气囊
简易呼吸器使用方法
简易呼吸器使用方法
• 注 意 双 手 位 置
1．检查物品：导管气囊充气、喉镜衔接、灯泡、导丝 2．病人准备：患者取仰卧位，颈背部垫高10 cm 3．喉镜使用方法：左手持喉镜，自患者右口角进入口腔，将舌体推向左 侧，镜片伸向咽下部，挑起舌根及会厌－暴露声门 4．插入气管导管：右手持导管进入声门，拔出导管芯，导管再进4－ 6cm,放牙垫，退出喉镜 5．判断导管位置：压胸廓、挤压气囊、听诊、 6．固定导管： 7．气囊充气：2－10ml 8．接呼吸机 9. 拔管：准备物品（纱布、弯盘、注射器），抽出气囊气体、拔出导管
1.鼻咽通气管
方法：在导管表面涂以润滑剂，取以软腭平 行的方向插入，直至感到越过鼻咽腔的转 角处，再向前推进至气流最畅处，并用胶 布固定。使用于牙关紧闭或昏迷患者。
2.口咽通气管
2. 口 咽 通 气 管
3.环甲膜穿刺术
• 环甲膜穿刺法主要用于现场急救，当患者 因颈部或颌面部外伤或其它原因导致上呼 吸道完全或部分阻塞但尚有自主呼吸时， 在手法开放气道的同时，为争取抢救时机， 可行环甲膜穿刺术。 • 环甲膜穿刺部位
紧急人工气道技术
紧急人工气道技术
手法开放气道 口咽通气管 鼻咽通气管 简易呼吸器 环甲膜穿刺术 经口气管插管
手法开放气道
1.仰头抬颏法 2.下颌突出法 要点： 1.救助者手法 2.气道畅通体位
A.
开 放 气 道
图1 仰头抬颏法
2.下颌突出法－怀疑有颈椎骨折－
双手置于两侧 下颌，抓紧下 颌关节，使下 颌往上往前
2.下颌突出法－怀疑有颈椎骨折
• 双手置于两侧 下颌，抓紧下 颌关节，使下 颌往上往前
A.开放气道
图2 气道阻塞与通畅
紧急人工气道技术
口咽通气管和鼻烟通气管 • 适应症：舌后坠、分泌物、呕吐物、血凝 块或其它假牙脱落等机械因素引起的上呼 吸道部分或完全梗阻，又不能坚持长时间 “徒手开放气道”，而病情又不适宜气管 内插管和气管切开的患者
简易呼吸器使用方法
4、接氧气,6-8L/min流量（氧浓度50％），
10－15L/min（氧浓度100％）
5、固定面罩：如面罩有头带，将四头带置于患者枕 部，四条带分别挂住面罩。 6、呼吸频率10－12次/min,潮气量约800ml, 吸呼比1：2～1:1，挤压球囊时间2秒。
7、成人型球囊充气量是1000ml,每次输出>600ml的 潮气量，新生儿型输出20～30ml，每次挤压球囊幅 度2/3
• 气管导管内径ID选择：
男 8.5~9(mm) 女：7.5~8(mm) ， 14岁以下儿童为：岁数/4+4mm 气管导管插入深度:以口唇为界 男：24～26 cm 女：22～ 24 cm 小儿：岁数/2+12 以声门为界成人4－6cm ,小儿2－3cm
A.B.口对口人工呼吸－方法
连续吹气两口， 每次吹气2秒, 潮气量为700～
接病人端
LOCK----减压阀关闭状态，无减压作用
单向压力安全阀（减压阀）
接病人端
60cmH2O:表示压力超过该值时起减压 作用
简易呼吸器使用方法
适应症：呼吸减慢或呼吸停止 注意事项：
1. 使用简易呼吸器必须保持气道通畅 2. 辅助加压、呼吸必须同病人自主呼吸
简易呼吸器操作流程
1、操作者站立病人头顶位置 2、摆正头部，有效清除口腔异物，开放气道到位 （非常重要） 3、连接面罩－球囊 单人：一般以左手中指、无名指与小指托起病人下 颌，拇指与食指紧扣面罩于病人口鼻部，右手挤 压呼吸囊。 双人：一人双手以中指、无名指与小指托起病人两 侧下颌，拇指与食指紧压面罩周围，另一人挤压 球囊，使面罩密封是使用呼吸囊成功的关键。