抗高血压药的临床应用及评价
抗高血压药物的临床应用评价
抗高血压药物的临床应用评价【关键词】高血压；药物；应用评价文章编号：issn1006—656x（2013）09 -0212-01高血压是常见的心血管疾病之一，也是一种严重危害人体健康，影响生活质量的一种疾病。
它具有多种不同的发病机制，不仅导致血流动力学异常疾病，也伴有脂肪，糖代谢紊乱和心、脑、肾等靶器官的不良损伤。
一旦确诊为高血压往往需要长期服药甚至终身服药。
据临床试验表明，2/3以上的高血压患者需要联合应用抗高血压药物才能得到满意的降压效果。
所以，近年来高血压的药物治疗，临床不断强调联合使用。
一、抗高血压药的选择目前用于治疗高血压的降压药物品种繁多，临床上常用的一线降压药物主要有利尿药、β受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制药（acei）、血管紧张素ⅱ（angⅱ）受体阻断药（arb）以及钙离子拮抗药和α-受体阻断药[1]。
应结合病情，根据患者的病理生理改变及抗高血压药的药理作用选择药物。
鉴于高血压患者需终生用药，且这类患者常合并其他疾病如糖尿病、冠心病、左心室肥大、心功能不全、心律失常、肾功能不全和心血管危险因子如血脂异常、高尿酸血症、胰岛素抵抗等，故选择抗高血压药物时应全面兼顾。
大量的研究显示[2]，血压降得愈低，心血管危险性愈低。
所以一般认为，在患者不发生低血压反应或能耐受的前提下，血压降得愈低愈好。
血管紧张素转换酶抑制药（acei）、血管紧张素ⅱ（angⅱ）受体阻断药（arb）和β受体阻滞剂的降压疗效与年龄呈负相关，钙离子拮抗剂和利尿剂的降压疗效与年龄呈正相关，所以选药时应根据患者的年龄大小选择相应药物。
伴有心动过速时选用β受体阻断药，有浮肿时选用利尿降压药，有心绞痛或支气管哮喘时用钙离子拮抗药等。
除重型、急进型或高血压急症等情况外，一般的轻、中型高血压，多先选用降压作用较缓和的药物，然后调用降压作用较强或降压机制不同的药物，直至达到满意的降压目的。
对顽固性高血压患者，必须了解患者是否已经服用足够剂量的抗高血压药[3]。
抗高血压药物的研究进展和临床应用
抗高血压药物的研究进展和临床应用一、本文概述高血压，作为一种全球性的重大健康问题，其有效管理和治疗一直是医学领域的研究重点。
抗高血压药物作为治疗高血压的主要手段，其研究进展和临床应用情况直接关系到高血压患者的生活质量和健康状况。
本文旨在全面综述抗高血压药物的研究进展，包括新型药物的开发、药物作用机制的深入研究，以及传统药物的优化等方面。
本文还将重点关注抗高血压药物在临床实践中的应用情况，包括治疗效果、副作用、药物相互作用以及患者依从性等问题。
通过对抗高血压药物的研究进展和临床应用的综合分析，本文旨在为临床医生、药物研发人员以及高血压患者提供更全面、更深入的了解，以期推动抗高血压药物的研究和发展，提高高血压的治疗效果和患者的生活质量。
二、抗高血压药物的分类抗高血压药物是用于治疗高血压病症的重要药物类别，其分类方式多种多样，但最常见的是按照药物的作用机制和化学结构进行分类。
利尿剂（Diuretics）：利尿剂主要通过增加尿量，降低血容量，从而达到降低血压的效果。
这类药物包括噻嗪类、呋塞米、螺内酯等。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂，ACE inhibitors）：ACE抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶，阻止血管紧张素II的生成，从而起到降压作用。
常见的ACE抑制剂有卡托普利、依那普利、雷米普利等。
血管紧张素受体拮抗剂（ARBs，Angiotensin II Receptor Blockers）：ARBs通过阻止血管紧张素II与其受体结合，达到降压效果。
常见的ARBs有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。
钙通道阻滞剂（Calcium Channel Blockers，CCBs）：钙通道阻滞剂通过阻止钙离子进入细胞，松弛血管平滑肌，从而降低血压。
这类药物包括二氢吡啶类、苯烷胺类、苯噻氮卓类等。
β受体阻滞剂（Beta Blockers）：β受体阻滞剂通过阻断心脏和血管上的β受体，减缓心率，降低心肌收缩力，从而减少心脏输出量，降低血压。
氯沙坦药理作用及临床应用
氯沙坦药理作用及临床应用氯沙坦是一种被广泛用于治疗高血压的药物，属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
氯沙坦的药理作用如下：1. 扩张血管：氯沙坦通过抑制血管紧张素Ⅱ对血管壁的作用，减轻血管的收缩，促进血管扩张，从而降低血压。
2. 抑制血管壁肥厚：血管紧张素Ⅱ能促进血管内皮细胞的生长和增殖，并刺激胶原蛋白的合成，导致血管壁肥厚。
氯沙坦通过抑制血管紧张素Ⅱ的作用，减少血管壁的肥厚，改善血管的弹性和功能。
3. 促进尿量增加：氯沙坦可减少肾小管对钠离子的重吸收，促使钠离子和水分的排出，从而增加尿量。
4. 保护肾脏功能：血管紧张素Ⅱ能促进肾小球滤过率的增加和尿素重吸收的增加，导致肾小球滤过功能的损害。
氯沙坦通过抑制血管紧张素Ⅱ对肾小球的作用，减轻肾小球的损伤，保护肾脏功能。
氯沙坦的临床应用主要包括：1. 高血压治疗：氯沙坦被广泛用于治疗原发性高血压。
其作用机制是通过降低血管紧张素Ⅱ的活性，减轻血管收缩和血管壁肥厚，进而降低血压。
氯沙坦可单独应用或与其他降压药物联合使用，如利尿剂、钙通道阻滞剂等。
2. 心力衰竭治疗：氯沙坦也可用于心力衰竭的治疗。
血管紧张素Ⅱ在心力衰竭中具有心肌重塑和纤维化的作用，而氯沙坦能减轻这些不良的心血管效应，改善心力衰竭患者的心功能。
3. 防止心肌梗死：氯沙坦还可用于冠心病患者的治疗，以预防心肌梗死的发生。
血管紧张素Ⅱ对心肌有直接的损害作用，而氯沙坦能减轻或阻断这种损害作用，降低心肌梗死的风险。
4. 其他应用：氯沙坦还可用于肾病综合征的治疗，如蛋白尿等症状。
它可以减轻血管紧张素Ⅱ对肾小球的损伤，改善肾脏功能。
综上所述，氯沙坦是一种广泛应用于高血压、心力衰竭和心肌梗死预防的药物。
其主要通过抑制血管紧张素Ⅱ的作用，降低血压，改善血管功能，保护肾脏和心脏。
使用氯沙坦需要在医生的指导下进行，且患者需注意药物的副作用和禁忌症。
抗高血压药物的临床合理应用
分额外 费用 ， 且某些药 物 的联 合 ， Ｂ受 如 体阻滞剂或 Ａ Ｅ Ｃ １分别加上利尿 剂 ， 际 实 上 只增加少量费用便能 良好控制血压 ， 故
具 有 好 的 成 本 一 效 果 比 值 。 ＷＨ ／ Ｏ ＩＨ ００建议 使 用 的一 线降 压药 物 是利 Ｓ ２０ 尿剂、 Ｂ受 体 阻 滞 剂 、 通 道 阻 滞 剂 钙 （Ｏ ）Ａ Ｅ、 Ｃ Ｂ 、 Ｃ Ｉ血管 紧张素 Ⅱ受体阻 滞剂
抗 高血 压 药物 的临床 合理 应 用
为周 围血管病糖耐量减低经常运动者。
钱永静 ６７０ ３０ ０四川 南 充 卫 生 学 校 附 院
标范 围内， 维持～个稳定 的坪水平值 。 抗高血压药的选择策略和应用措施
二氢吡啶类钙通道阻滞剂 ： 用于周 围 血管病 、 妊娠 及老年 单纯 收缩期 高血 压 、 心绞痛 ； 可能禁忌证为快速心律失常 。而 维拉帕米 、 尔硫卓 用 于心绞痛 、 动脉 地 颈 粥样硬化 、 上性心 动过 速 ； 制性 禁忌 室 强
禁 证 为 妊 娠 、 侧 肾动 脉 狭 窄 。 双
Ａｂ ｔ ｅ ｓｍ ｔＷ ｉ ｅｖ ｒ 哆 ｏ ｎ —ｈ ｐ ｒ ｎ ｉｅ ｄ ａｉ ｅ ｆ ｔ ａｉ ｙ ｅ ｔ ｓｖ ｅ
ｄｕ ｓ ｗ ｉ ｈ ｙ ｅ ｆｄｕ ｓｈ ｓ ｉ — ｒ ｇ ， ｈ ｅ ｔ ｅ ｔｐ ｓ ｏ ｒ ｇ ａ ｔ ａ ｌ ｓ ｎ ｑ ｅ ｒ ｌ ｎ ｎ ｉ ａｉｎ ． ｗ ｔ ｏ ｂ ｎ ｉｕ ｏｅ ａ ｄ ｉ ｄ ｃ ｔ ｓ Ｈｏ ｏ ｃ ｍ ｉ ｅ ｏ ｆａｕ ｅ ｅ ｐ ｔｏ ｈ ｓ０ｏ ｙ ｏ ｙ ｅ ｅ — ｅ ｔｒ ｓ ｏ ｔ ａ ｈ ｐ ｙ ｉｌ ｇ ｆｈ ｐ ｒ ｎ ｆ ｈ ｔ ｓ ｎ ｐ ｏ ｅ ｈ ｉｅ ｏ ｎ ｉ ｙ ｅ ｅ ｓｖ ｒ ｇ ｉ ｒ ｐ ｒｃ ｏ ｃ ｆａ ｔ ｐ ｒ ｎ ｉｅ ｄｕ ｓ ｏ ｈ ｔ
抗高血压药物的分类及应用
抗高血压药物的分类及临床应用摘要：高血压病是以循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是全球范围内的重大公共卫生问题。
而且高血压又是心、脑血管及肾功能衰竭的主要危险因素。
随着国民生活水平的不断提高，人口老龄化的进程不断加速，高血压患者在人群中的比例也逐年成上升趋势。
目前降压药物品种繁多，新药的应用也是逐年上升。
这样虽然扩大了医师用药的选择范围，但如果用药不合理，就会造成降压药的滥用，加重患者的经济负担。
故要求临床医师应对不同患者，在保证疗效和干预可逆转的心血管危险因素的前提下，合理选择具有良好效价的治疗药物。
本文就抗高血压药物的分类及临床应用进行综述。
总结了六大类一线降压药的发展历史，作用机制及适宜人群。
阐述了如何根据患者的实际情况，科学合理的联合使用降压药，以提高治疗效果和患者的依从性，并且最大程度的降低药物的副作用。
希望本文能为社区医生在指导高血压患者合理用药上提供帮助。
关键词：高血压抗高血压药物合理应用高血压病是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。
根据流行病学研究，血压升高是脑卒中和冠心病发病的独立危险因素，因此防治高血压是防治心脑血管病的关键。
（[1]田林抗高血压药物的研究进展和展望中国实用医药2009年5月第4卷第14期）2010年修订版的《中国高血压防治指南》中提示，将高血压诊断标准定在收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg。
随着国民生活水平的不断提高，人口老龄化的进程不断加速，高血压患者在人群中的比例也逐年成上升趋势。
（[1]刘羽平浅谈高血压的临床用药及联合用药的方法中国保健营养（上））根据相关数据表明，中国35—74岁的成年人高血压患病率为％。
[1]（钱之玉．药理学进展．东南大学出版社。
2005：122．）由此可见，如何指导高血压患者合理使用降压药物成为社区医生一项重要服务内容。
本文对抗高血压药物的分类，作用机制及临床应用进行综述，为该类药物的合理选用，联用应用提供参考。
抗高血压新药临床评价原则
抗高血压新药临床评价原则高血压，这个词可把咱们老百姓吓坏了。
有人说，高血压就像一个隐形的杀手，总是在我们不经意间悄悄靠近我们。
那么，有没有一种神奇的药，能够让我们摆脱这个杀手的魔爪呢？今天，我就来给大家聊聊抗高血压新药的临床评价原则，看看这些药物到底是真是假，能不能让我们真正告别高血压这个“瘟神”。
我们要明白，高血压可不是闹着玩儿的。
它会导致心脏、肾脏、大脑等多个器官受损，甚至危及生命。
所以，治疗高血压的药物必须要经过严格的临床评价，才能放心使用。
那么，什么是临床评价原则呢？简单来说，就是要把药物放到人体里进行实验，看看它到底有没有效果，有没有副作用，是不是安全可靠。
这个过程分为三个阶段：前临床研究、临床试验和上市后监测。
前临床研究，就是让药物在实验室里和小鼠、猴子等动物身上进行实验，看看它有没有抑制血压升高的作用。
这个阶段的结果，可以帮助我们了解药物的基本性质和作用机制，为后面的临床试验打下基础。
但是，这个阶段的结果并不能直接用于人体，因为人和动物的生理结构有很大差异。
接下来，就是临床试验阶段。
临床试验分为三个类型：第一期试验、第二期试验和第三期试验。
第一期试验主要测试药物的安全性和剂量范围；第二期试验则要在人体里测试药物的有效性和安全性；第三期试验则是在大规模人群中测试药物的有效性、安全性和成本效益。
只有通过了这三个阶段的试验，药物才能获得上市许可。
不过，即使药物通过了临床试验，也不能掉以轻心。
因为人体的反应千差万别，有些药物可能会出现意想不到的副作用。
所以，上市后还需要进行监测，看看有没有新的不良反应出现。
这个过程通常由国家药品监督管理局负责。
那么，通过这些严格的临床评价原则，我们就能找到真正的抗高血压好药了吗？其实，这还不够。
因为每个人的身体状况都不一样，所以同一种药物对不同人的效果也可能不同。
所以，医生在开药的时候，还要根据患者的具体情况来调整剂量和用药方案。
抗高血压新药的临床评价原则是确保药物安全、有效的重要手段。
抗高血压药物的应用现状以及研究进展
抗高血压药物的应用现状以及研究进展摘要】高血压严重威胁着人类的生命健康，并且它是引发心力衰竭，脑卒中，心肌梗死，和慢性肾病的重要因素。
近年来，我国高血压的发病率呈不断上升趋势。
高血压的治疗成为了一个急需解决的课题。
目前临床用于治疗高血压的药物更新非常快速，基于原有药物，越来越多的创新药应用于高血压的治疗。
本篇就抗高血压药物的应用现状以及研究进展进行了综述，为高血压药物的进一步发展提供依据。
【关键词】抗高血压药 Ca2+通道阻滞剂利尿药抑制交感神经【中图分类号】R972+.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0135-02高血压严重威胁着人类的生命健康，不仅引起心悸，头晕，头痛等症状，而且也是引发心力衰竭，脑卒中，心肌梗死，和慢性肾病的重要因素。
我国的高血压发病率比较高，在成人中已达到20%。
人体体内血压的调节受多种机制的综合影响，使用任意相关靶点的药物均可对血压起到调控作用，因此目前临床用于治疗高血压的药物也是多种多样，并且基于原药，不断有各种创新药的问世，使治疗高血压的药物更新换代速度非常快。
此篇，笔者就抗高血压药物的应用现状以及研究进展进行了综述，力图为高血压药物的进一步发展提供依据。
1 临床常用抗高血压药物分类1.1 肾上腺受体阻滞药1.1.1 α1受体阻滞剂作用于血管平滑肌，α1受体阻滞剂对其突触后膜上的α1受体具有特异性阻滞作用，从而扩张血管，减少血液回心量，使血管的外周阻力下降，起到同时降低血管舒张力和收缩力的作用。
因此α1受体阻滞剂的作用靶点具有高度的特异性和针对性，尤其对于在小动脉的结构性能没有发生改变之前，只血管平滑肌单纯的张力异常使血管舒张受阻而导致血压升高的患者，作用非常明显。
而且长期服用该类药物，可以改善周围组织对胰岛素的敏感程度，也对体内的脂质以及糖代谢有调节作用。
临床使用的α1受体阻滞剂类的药物有特拉唑嗪和哌唑嗪，另还有近年刚研制成功的曲马唑嗪和多沙唑嗪。
抗高血压药品的临床应用和研发进展
抗高血压药品的临床应用和研发进展抗高血压药品是治疗高血压的主要手段之一。
近年来，随着人们生活节奏的变快、饮食习惯的改变以及老龄化等因素的影响，高血压病的发病率也在不断上升。
因此，抗高血压药品的临床应用和研发进展也越来越受到重视。
目前，抗高血压药品主要包括利尿剂、β受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。
每种药品的作用机制不同，针对的高血压病类型也不尽相同。
例如，利尿剂主要通过排出多余的盐分和水分，降低血容量，从而降低血压；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂则主要是通过阻断血管紧张素Ⅱ的作用，降低血压。
因此，在治疗高血压病时，医生需要根据病人的具体情况，选择合适的药品。
在抗高血压药品的研发方面，也取得了不少进展。
以血管紧张素转换酶抑制剂为例，目前已经研发出一些新型的药物，如阿利司他、卡托普利、依普利等。
这些药物与传统的血管紧张素转换酶抑制剂相比，不仅具有更好的抗高血压作用，而且还减少了副作用的出现。
此外，还有一些新型的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如厄贝沙坦、奥美沙坦等，也被广泛运用于高血压病的治疗中。
除此之外，随着人们对高血压病的认识不断加深，一些新的治疗方法也开始被探索。
例如，以代谢综合征为代表的生活方式干预，包括适当控制饮食，加强锻炼力度等，对于高血压病的治疗也有一定的辅助作用。
同时，一些中医药治疗也得到了越来越多的关注，如茯苓、丹参等，对高血压病的治疗也产生了一定的效果。
总的来说，抗高血压药品的临床应用和研发进展持续不断，不断推动着高血压病治疗手段的进步。
但是从长远来看，还需要进一步加强对高血压病的预防和早期治疗，才能真正降低高血压病的发病率。
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价
偶有腹泻，长期应用可升高血钾，应注意监测血钾及肌酐水平变
化。
禁忌症：双侧肾动脉狭窄、妊娠妇女、高钾血症
13
常 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）
用
降
➢ 尤其适用于伴左室肥厚、心力衰竭、心房颤动预防、糖尿病
压 药
肾病、代谢综合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者，以及不能耐受 ACEI的患者
临
➢ 大规模的临床试验研究显示：
床
（ AngⅡ ）而发挥降压作用的
应
2.常见药物：
用
及
卡托普利；依那普利；培哚普利；贝那普利；福辛普利等
评 价
3.不良反应:
低血压、皮疹，偶见血管神经性水肿及味觉障碍。长期应用有
可能导致血钾升高，应定期监测血钾和血肌酐水平。
禁忌症：双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女。
10
常 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
舒 张 压（mmHg）
和 和/或 和/或 和/或 和/或 和/或 和
<80 80～89 ≥90 90～99 100～109 ≥110 <90
注：⑴、本表与2005《中国高血压防治指南》相同 ⑵、若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准 ⑶、单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级
噻嗪类或阿替洛尔，4～6年 随访期
联合终点基本相同
地尔硫卓与β受体阻滞剂/利 尿剂，5年
心血管死亡率相等，脑卒中减少
9
常 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
用
降
1.机制：
压
药
通过抑制血管紧张素转化酶活性，阻断肾素-血管紧张素-醛固
临
酮系统 （RASS）中血管紧张素Ⅰ（Ang Ⅰ）转化成血管紧张素Ⅱ
2010版 《 中 国 高 血 压 防 治 指 南 》
钙拮抗剂（CCB)
血管紧张素酶抑制剂（ACEI）
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB) 利尿剂
β受体阻滞剂
6
钙通道阻滞剂（CCB）
常
用 降
1.机制：
压
主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道而扩张血
药 管，降低外周阻力发挥降低血压作用的。
临 2.分类：
糖尿病、慢性肾病和预防卒中复发）的药物。
➢ 在胰岛素抵抗的高危人群中，应用ACEI还可以预 防糖尿病的发病。
11
大型临床试验结果
常
用
降
压
药
PROGRSS HOPE
CAPPP
ALLHAT
临
床
应
用
及 评 价
培哚普利预防 卒中再发 有良好疗效
雷米普利
ACEI 能有效降低
可以预防
心力衰竭患者的
心血管疾病事件 病残率和病死率
价
围血管病患者；
➢ CCB在降压中不影响糖代谢、脂代谢, 《美国高血压预 防、监测、评估和治疗联合委员会第7次报告》（JNC7） 将糖尿病作为CCB治疗的强适应症
——确立了CCB在高血压伴糖尿病治疗中的地位。
8
实验（药物）
ALLHAT (氨氯地平）
CCB应用于高血压治疗的重要临床试验
入选患者
比较药物
床
应 用
二氢吡啶类：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等主要用于高 血压的治疗；
及
非二氢吡啶类：维拉帕米、地尔硫䓬，分别主要用于心律失
评
常和心绞痛的治疗。
价 3.不良反应：
头痛、颜面潮红、胫前及足踝部水肿；
血管扩张反射性交感神经激活：如心率增快等；
二氢吡啶类CCB 没有绝对禁忌症，但心动过速与心力衰竭患 者应慎用。
根据血压升高水平，又进一步将高血压 分为1级、2级和3级（见下表）
2
血压水平的定义和分级
——《中国高血压防治指南》（2010）
级别
收 缩 压（mmHg）/
正常血压 正常高值 高血压 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压
<120 120～139 ≥140 140～159 160～179 ≥180 ≥140
主要结果
33357名
利尿剂，ACEI,α受体阻滞剂
达到相同目标血压的冠心病、脑卒中、全因死 亡率相等；增加心力衰竭，新发生糖尿病减少
ASCOT（氨氯地平）
CONBINCE(维拉帕 米）
NORDIL (地尔硫卓）
18000名 16602名 10881名
阿替洛尔，5年随访期
总死亡率、总心血管事件、脑卒中病低，非致 死性心肌梗死和致死性冠心病相等
赖诺普利
10mg~40mg/day 在治疗CHF、联合CVD 、
Stroke方面不如利尿剂
12
常 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）
用
降
1.机制：
压
药
通过阻断RASS中血管紧张素AT1受体发挥降压作用
临 床
2.常见药物：
应
氯沙坦（科素亚）；缬沙坦（代文）；厄贝沙坦（安博维）；替
用
米沙坦等
及 评
3.不良反应:
7
钙通道阻滞剂
常
用
降
➢ 本品可用于原发性或肾性高血压、老年高血压，对重
压
症、恶性高血压或高血压脑病也有效 ；
药
临
➢ 我国以往完成的较大样本的降压治疗临床试验证实，
床
以二氢吡啶类钙拮抗剂为基础的降压治疗方案可显著降低
应
高血压患者脑卒中风险；
用 及 评
➢ 此类药物可与其他4类药联合应用，尤其适用于老年高 血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛、冠心病及周
床
1）ARB可降低高血压患者心血管事件危险；
应
2）降低糖尿病或肾病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿；
用
及
评
➢ 有关ARB治疗高血压者治疗的3个大规模临床试验(LIVE/VALUE
价
及SCOPE试验)均表明,ARB具有降低血压以外的心、脑、血管保护
3
高
血
压 的
降压
药 治疗
物 治
目的
疗
控制血压防止心、脑Biblioteka 肾并 发症病死率寿命
4
理想的降压药
高
血 ➢能有效降压而不产生耐受;
压 ➢不良反应少;
的 ➢不增加(甚至能改善)心血管病的危险因素;
药 物 治 疗
➢能逆转靶器官的损害; ➢可改善患者的生活质量; ➢服用方便; ➢价格便宜
5
常用（一线）降压药物分类
抗高血压药物的临床 应用及评价
1
高血压定义
在未使用降压药物的情况下，非同日3 次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或） 舒张压≥90mmHg
收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg为 单纯性收缩期高血压
患者既往有高血压史，目前正在使用降 压药物，血压虽然低于140/90mmHg， 也诊断为高血压
用
降
➢ ACEI单用降压作用明确，对糖脂代谢无不良影响
压 药
➢ 限盐或加用利尿剂可增加ACEI的降压效应
临
➢ 尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功
床
能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、蛋白尿或微
应
量白蛋白尿患者
用 及
➢ ACEI已被公认对靶器官有保护作用
评 价
➢ 在JNC-7中,ACEI是唯一拥有全部6个强适应证(充 血性心力衰竭、心肌梗死后、冠心病、高危因素、