中医学考试知识点

中医学考试知识点

一、《黄帝内经》是我国现存第一部古典医籍；《神农本草经》是我国现存第一步药物学专著。

二、中医理论体系有三个基本特点：整体观念、恒动观念、辨证论治。

三、阴阳是对自然界相关事物或对象对立双方属性的总概括。阴阳的相互关系：对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化※。

四、五行：五是木、火、土、金、水五种基本物质，行一是指行列次序，二是指运动变化，五行指木、火、土、金、水五种物质及与之相关的不同事物之间的联系和变化。

五、五行特性：木曰曲直、火曰炎上、土爰稼穑、金曰从革、水曰润下。（木克土，圆得生克）

六、相乘与相克次序相同，相悔与相克次序相反。相乘和相悔有联系又有区别，联系是相乘与相悔均为异常相克，且对某一行来说可同时出现，区别在于相乘是按相克次序克制过度，而相悔是相克相反次序。

七、木火土金水、肝心脾肺肾、春夏长夏秋冬、东南中西北。

八、五行在中医学中的应用：说明人与自然的统一、解释生理现象、解释病理传变、指导诊断疾病和指导临床治疗。

九、相生关系的转变——母病及子（顺传）：指病变由母脏累及子脏；子病犯母（逆传）：又称“子盗母气”，即病变由子脏波及到母脏。

十、脏腑是内脏的总称，分为三类：五脏，六腑，奇恒之腑。五脏（心肺脾肝肾）多为实质性脏器，共同的生理功能为化生和贮藏精气。六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）多为中空腔性脏器，共同的生理功能主要是受盛、传化水谷糟粕。奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）多为中空有腔的脏器，行类似于腑，而不同于六腑，生理功能是“藏而不泻”，类似于脏。

十一、心的主要生理功能：心主血脉、心主神志（心者，君主之官）。

十二、肺称为华盖，又称“娇脏”，生理功能：肺主气、司呼吸，主宣发和肃降，通调水道，朝百脉、主治节。

十三、脾的生理功能——肝主疏泄：调畅气机、助脾胃运化及胆汁分泌排泄、调达情志、调节生殖功能；肝藏血。

十四、肾生理功能——肾藏精（肾阳主一身之阳，为“命门之火”；肾阴主全身之阴，属“水”，故肾有“水火之脏”之称）、肾主水、肾主纳气。

十五、精、气、血、津液是脏腑，经络等组织器官进行生理活动的物质基础，也是脏腑生理活动的产物。

十六、气的生理功能：推动作用、温煦作用、防御作用、固摄作用和气化作用。

十七、气分类为——元气：又名“原气”、“真气”是人体最基本最重要的气，是人体生命活动的原动力；宗气：宗气是积于胸中之气，属后天之气的范畴，宗气在胸中积聚之处，称为“气海”，又名为膻中；营气；卫气。

十八、六淫是指风寒暑湿燥火六种外感病邪的总称。六气是指自然界六种不同气候，即风寒暑湿燥火。六淫致病的共同特点：外感性、季节性、地狱性、环境性、相兼性、转化性。十九、风邪致病特点：风属阳邪，其性开泻，易袭阳位；风性善行而数变；风为百病之长；风性主动。

二十、湿邪致病特点：湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气；湿性重浊；湿性黏滞；湿性趋下。二十一、疠气即疫疠之气，是一类具有强烈传染性的外邪，致病特点：发病急骤，病情危重；

传染性强，易于流行；一气一病，症状相似。

二十二、七情指喜怒忧思悲恐惊，七情异常能直接影响内脏，病自内生，又称“内伤七情”。致病特点——直接伤及内脏：喜伤心、怒伤肝、悲伤肺、思伤脾、恐伤肾；影响脏腑气机：怒责气上、喜则气缓、悲（忧）则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结；影响病情转归。二十三、痰饮：痰饮是机体水液代谢障碍形成的病理产物，其清稀者称饮。稠浊者称痰，两者同出一源，故并称痰饮。致病特点：阻滞气机，阻碍气血运行；致病广泛，变化多端；病势缠绵，病程较长；易扰乱神明；多见滑腻舌苔。

二十四、瘀血：指血液停滞，包括离经之血积存体内，或血运不畅，阻滞于经脉与脏腑内的血液。致病特点：疼痛、肿块、出血、望诊、脉象。

二十五、气机失常主要有气滞、气逆、气陷、气闭、气脱这几方面。气机失常，又称气机失调，式疾病在其发展过程中，由于致病因素的影响，导致气机运行不畅，或升降出入功能失去平衡协调的病理变化。主要有①气滞（指气机郁滞而流通不畅的病理状态）②气逆（指气的上升过度，或下降补及，而致脏腑之气逆上的病理状态）③气陷（指在气虚的情况下，以气的上升不及和升举无力为主要特征的病理状态）④气闭（指气之出入障碍，气不能外达，闭郁结聚于内，而出现气机突然闭厥的病理状态）⑤气脱（指气不内守，大量向外逸脱，从而导致全身性严重气虚不足，出现功能突然衰竭的病理状态）。

二十六、望神，有得神、少神、失神、假神之分。假神：是指垂危病人出现的暂时性的某些症状“好转”的假象，如原本精神萎靡，面色晦暗，声低气弱，懒言少食，突然精神转佳，两颊色红如妆，语声清亮，喋喋多言，思食索食等，提示病情恶化，脏腑精气将绝，预后不良。古人比作“回光返照”“残灯复明”。

二十七、望色。常色：微黄透红，明润光泽。病色——青色：主寒、痛、瘀血、惊风；赤色：主热；黄色：主湿、虚、黄疸；白色：主虚、寒、失血；黑色：主肾虚、水饮、瘀血。

二十八、望舌：舌尖主心肺，舌边主肝胆，舌中主脾胃，舌根主肾。顺序：舌尖、舌中、舌根、舌边，先舌苔，后舌质。正常舌象“淡红舌，薄白苔”。

二十九、舌色（舌质）——淡白舌，主虚证、寒证；红舌，主热证；绛舌，主热盛、主瘀；青紫舌，主阴寒、瘀血。

三十、苔色（舌苔）——

白苔，主表证、寒证、湿证。苔薄白为病邪在表，病情轻浅；苔薄白而滑，主外感风寒；苔白而厚，主湿浊内盛，或寒湿痰饮；苔白滑黏腻多主痰湿；苔白如积粉，舌质红赤，则主湿遏热伏，或瘟疫初起；苔白厚燥裂。可见于湿温病邪热炽盛，暴伤津液。

黄苔，主表里证，热证。有微黄、深黄、焦黄之分，黄色越深，热邪越重。薄黄苔，风热在表；舌苔黄滑，舌淡胖嫩，为阳虚水湿不化；苔黄厚滑，湿热积滞；苔黄黏腻，湿热或痰热食滞；焦黄干裂或有芒刺，为里热盛极，耗气伤阴。

灰黑苔，主里热、里寒之重证。苔色浅黑为黑苔，苔色深灰为黑苔，灰苔与黑苔只是轻重的差别，常并称灰黑苔。苔灰黑湿润多津，多由白苔转化而成，为寒湿；苔灰黑干燥无津，多由黄苔转化，为火热；舌面湿润，舌边尖部呈白腻苔而舌中根部苔灰黑，多为阳虚寒湿内盛或痰饮内停；舌边尖见黄腻苔，而舌中为灰黑苔，多为湿热内蕴，日久不化所致；苔焦黑干燥，舌质干裂起刺者，无论是外感内伤，均为热极津枯之证。

三十一、脉诊有三部九侯，即脉分寸关尺三部（由桡骨茎突依次往肘部排列），每部有轻中重三法。医生以正常一呼一吸作为时间单位计算病人脉搏至数，一般一息四五至，切脉需1分钟以上。正常脉象又称“平脉”“常脉”，特点是：三部九脉，不浮不沉，不快不慢（一息约每分钟60～90次），和缓有力，节律均匀。

三十二、八纲，即阴阳表里寒热虚实。八纲辨证是概括性的辨证纲领，它是根据病人的证候表现之和概括出来的规律。表证，是病变部位浅在肌肤的一类证候。外感六淫之邪从皮毛、

口鼻侵入机体所致的外感病初起阶段。八纲辨证是最基本的辨证方法。

三十三、表证，是病位浅在肌肤的一类证候，多具起病急、病程短、病位浅的特点。里证，是病位深在于内（脏腑、气血等）的一类证候，以脏腑证候为主，病程长，不恶风寒，脉象不浮。寒证，感受寒邪，或阳虚阴盛，表现为机体功能活动抑制或衰减的证候。热证，感受热邪，或阳胜阴伤，表现为机体功能活动亢进的证候。虚证，指人体的正气不足，脏腑功能衰退表现的证候。实证，指邪气过盛，脏腑功能亢盛表现出的证候。阴证，体内阳气虚衰，或寒邪凝滞的证候，属寒属虚。阳证，体内热邪壅盛，或阳气亢盛的证候，属热属实。

三十四、脏腑辨证，是根据脏腑的生理功能，病理表现，结合八钢，病因，气血等理论，通过四诊收集病情资料，对疾病的证候进行分析归纳，借以推究其病机，判断病位，病性以及正邪盛衰状况的一种辩证方法。

三十五、肺气虚证，是指肺气不足所表现出的证候；肺阴虚证，是指肺阴不足，虚热内生所表现出的证候；痰湿阻肺证，是指由痰湿阻滞于肺而表现出的证候；肝火上炎证，是指肝经气火上逆所表现出的证候；肝阳上亢证，是指肝气亢奋，或肝肾阴虚，阴不潜阳，肝阳上扰头目所表现出的证候；肾阳虚证，是指肾脏阳气虚衰所表现出的证候；肾气不固证，是指肾气亏虚，固摄无权所表现出的证候；肾精不足证，是指肾精亏损所表现出的证候；肾阴虚证，是指肾阴亏虚，虚热内扰所表现出的证候。

三十六、正治与反治。正治：是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，又称“逆治”，“逆”是指采用方药的性质与疾病的性质相反。它适用于疾病证象与本质一致的病证。反治:是指顺从疾病假象而治的一种治疗法则，又称“从治”，“从”是指采用方药的性质顺从疾病的假象而治。

三十七、同病异治，异病同治。同病异治指同一种疾病由于病情的发展变化，以及邪正消长的差异，机体的反应性不同，治疗上应根据具体情况，运用不同的治法加以治疗。异病同治指不同疾病，在其病情发展过程中，会出现相同的病机变化或同一性质的证候，可以采用相同的方法治疗。

三十八、基本治法：汗吐下和温清补消。

三十九、中药炮制。目的：消除或降低毒副作用，增强药效，改变药物性能，利于贮存，便于服用。中药性能：四气，五味，升降沉浮，归经及毒性。四气指药物的寒热温良。五味指药物的酸苦甘辛咸。

四十、中药禁忌：十八反、十九畏。妊娠用药禁忌，大多毒性强，药性猛烈，如巴豆，牵牛，斑，麝香，虫亡虫，水蛭，莪术，芫花，大戟，甘遂，商陆，水银，轻粉，雄黄等。煎煮方法：先煎，后下，包煎，另煎，溶化。

四十一、方剂是理、法、方、药的组成部分，临证时首先辩证，然后确立治法，在治法指导下选用相应药物组成方剂。

四十二、方剂的组方原则：君药，指方剂中针对主病或主证其主要治疗作用的药物，药力居方中之首，是方剂必须具有的药物；臣药，一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物，二是针对兼病或兼证其主要治疗作用的药物，药力次于君药；佐药，一是辅佐药，即协助君臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要的兼证，二是佐制药，即用以消除或减缓君臣药的毒性烈性，三是反佐药，即根据病情需要用与君药性味相反而在治疗中起相成作用的药物；使药，一是引经药，即能引方中诸药直达病所的药物，二是调和药，既具有调和诸药作用的药物。四十三、十二经脉走向：手之三阴，从胸走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。

四十四、奇经八脉：具有加强十二经脉之间联系，调节正经气血的作用。

四十五、腧穴：是脏腑、经络之气输注于体表的特殊部位。包括十四经穴、经外奇穴、阿是穴三大类。

四十六、列缺：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。主治：咳嗽，气喘，咽喉肿痛，偏正头痛及项强，口眼斜。头项寻列缺。

四十七、合谷：在第1、2掌骨间，约当第2掌骨桡侧中点。主治头痛颈项痛，目赤肿痛，鼻紐，齿痛，咽喉肿痛，指挛，臂痛，口眼斜，热病无汗，闭经滞产，痢疾小儿惊风等。四十八、迎香：鼻翼外侧中点，旁开0.5寸，当鼻唇沟中。主治鼻塞，鼻紐，口眼斜，面痒腹痛等。

四十九、足三里：犊鼻穴下3寸，胫骨前缘外一横指处。主治：胃痛，呕吐，呃逆，肠鸣，泄泻，腹胀，痢疾，便秘，乳痈，肠痈，下肢痹痛，水肿，癫狂，脚气虚劳羸瘦。

五十、委中：腘横纹中央，主治腰痛，下肢痿痹，腹痛，吐泻，丹毒。

五十一、内关：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕曲肌腱之间。主治：头痛，心悸，胸闷，胃痛，呕吐，癫痫，热病，上肢痹痛，瘫痪，失眠，眩晕，偏头痛。

五十二、针刺注意事项：①过饥、过饱、酒醉、大惊、劳累过度等，一般不宜针刺。②久病体弱、大出血、大汗出者，针刺刺激不宜过强，并尽可能采取卧位。③妊娠三个月以内，下腹部和腰骶部的穴位禁针。妊娠三个月以上，上腹部穴位以及一些能引起子宫收缩的腧穴如合谷，三阴交，至阴等，均不宜进针。④皮肤有感染、溃疡、瘢痕、肿瘤的部位不宜针刺。五十三、中药分类和常用中药（10%）

1、解表药

A辛温解表药：麻黄，肺膀胱经；辛温解表，宣肺止咳，利水消肿。桂枝，心肺膀胱经；辛温解表，温经通脉，助阳化气。羌活，膀胱肝肾经；散寒解表，祛温除湿

B辛凉解表药：柴胡，肝胆脾胃三焦经；疏散风热，和解表里，疏肝解郁，升阳举陷。葛根，脾胃经；发表解肌，生津止渴，透发麻疹，升阳止泻。菊花，肺肝经；疏散风热，平肝明目，清热解毒。

2、清热药

A清热解毒药：金银花，肺心胃经；清热解毒，疏散风热，凉血止痢。连翘，肺心小肠经；清热解毒，消痈散结，疏风散热。蒲公英，肝胃经；清热解毒，利湿通淋，清肝明目。白头翁，肝大肠经；清热解毒，凉血止痢，杀虫止痒。

B清热燥湿药：黄芩，肺脾胆大肠小肠经；清热燥湿，泻火解毒，清热凉血，清热安胎。黄连，心脾胃肝胆大肠；清热燥湿，清热解毒，清热泻火。黄柏，肾膀胱大肠经；清热燥湿，清热解毒，滋阴泻火。

3、理血药活血药：川穹，活血行气，祛风止痛。

4、补益药补血药：当归，补血调经，活血止痛，润肠通便。何首乌，补血乌发，填精补髓，润肠通便，解毒消痈。

50.方剂分类和常用方剂（15%）

1、解表剂~~麻黄汤和桂枝汤组成，功用，主治的区别

麻黄汤：麻黄，桂枝，杏仁，甘草。功用：发汗解表，宣肺平喘。主治风寒表实证。发汗作用强，用量不宜过大体虚多汗肺虚咳喘忌用

桂枝汤：桂枝，白芍，炙甘草，生姜，大枣。功用：解肌发表，调和营卫。主治风寒表虚证。

2、祛风剂川穹茶调散：川穹，荆芥，薄荷、羌活、白芷、细辛、防风、甘草。功用：祛风散寒止痛。主治外感风邪头痛。

3、祛湿剂平胃散：君药：苍术，臣药：厚朴，佐药：陈皮，使药：甘草、生姜、大枣。功用：造湿运脾，行气和胃。主治湿困脾胃证。茵陈蒿汤：茵陈、栀子、大黄，功用：清热利湿退黄。主治湿热黄疸。

4、清热剂白虎汤：主治阳明气分热盛证。壮热面赤，烦渴多引，汗出恶热，尿黄便结，舌红苔黄，脉洪大或滑数。

5、和解剂小柴胡汤：柴胡，黄芩，半夏，人参，炙甘草，生姜，大枣。功用：和解少阳。主治少阳证。四逆散：柴胡，炙甘草，枳实，芍药。功用：透邪解郁，疏肝理气。主治阳郁厥逆证及肝脾不和证。

6、泻下剂主要分为四类：寒下剂，大承气汤为代表。温下药，温脾汤为代表。润下剂，麻子仁丸为代表。逐水剂，十枣汤为代表。大承气汤：大黄，厚朴，枳实，芒硝。功用：峻下热结。主治阳明腑实证。

7、化痰止咳平喘药二陈汤：制半夏，橘红，茯苓，炙甘草。功用：燥湿化痰，理气和中。主治湿痰咳嗽。

8、温里剂分为两类：温中祛寒剂，以理中汤为代表；回阳救逆剂，以四逆汤为代表。

理中丸：人参，干姜，白术，炙甘草。功用：温中散寒，健脾益气。主治脾胃虚寒证。

9、理气剂越鞠丸：香附，川穹，苍术，神曲，栀子。功用：行气解郁。主治郁证（气血痰火食湿六郁证）。瓜蒌薤白白酒汤，主治胸痹。

10、理血剂血府逐瘀汤：当归、生地黄、桃仁、红花、枳壳、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、甘草。功用：活血祛瘀，行气止痛。主治胸中淤血症。补阳还五汤：生黄芪，当归尾，赤芍，地龙，川穹，桃仁，红花。功用：补气活血，祛瘀通络。主治中风后遗症。

11、补益剂凡以补益药为主组成，具有补养气血阴阳等作用，治疗各种虚证的方剂成为补益剂。

四君子汤：人参，炙甘草，茯苓，白术。功用：益气健脾。主治脾胃气虚证。四物汤：熟地，当归，白芍，川穹。功用：养血调经。主治血虚血滞证。六味地黄丸：熟地黄，山萸肉，山药，茯苓，泽泻，丹皮。功用：滋补肾阴。主治肾阴虚证。

12、固涩剂四神丸：补骨脂，肉豆蔻，五味子，吴茱萸。功用：温肾暖脾，固肠止泻。主治脾肾阳虚泄泻证。

13、安神剂酸枣仁汤：酸枣仁，茯苓，知母，川穹，炙甘草。功用：养血安神，清热除烦。主治肝血不足，虚烦不眠证。

中药（掌握16个）

1、解表药（辛温解表、辛凉解表）

A辛温解表药：麻黄、桂枝、羌活

B辛凉解表药：柴胡、葛根、菊花

2、清热药（清热泻火、清热解毒、清热凉血、清热燥湿、清热解暑、清热明目、清虚热）A清热解毒药：金银花、连翘、蒲公英、白头翁

B清热燥湿药：黄芩、黄连、黄柏

3、理血药（活血药、止血药）活血药：川芎

4、补益药（补气药、补阳药、补阴药、补血药）补血药：当归、何首乌

方剂（掌握20个）

1、解表剂（辛温解表剂、辛凉解表剂）麻黄汤、桂枝汤

2、祛风剂（疏散外风、平息内风）疏散外风：川穹茶调散

3、祛湿剂：平胃散、茵陈蒿汤

4、清热剂：白虎汤

5、和解剂：小柴胡汤、四逆散

6、泻下剂：大承气汤

7、化痰止咳平喘药：二陈汤

8、温里剂：理中丸

9、理气剂：越鞠丸、瓜蒌薤白白酒汤

10、理血剂：血府逐瘀汤、补阳还五汤

11、补益剂：四君子汤、四物汤、六味地黄丸

12、固涩剂：四神丸

13、安神剂：酸枣仁汤