Drainobag真空高负压引流瓶的特点
Drainobag真空负压引流瓶在乳腺癌根治术后的应用
２ 结 果
两 种引流 术后 各项 指标结 果详 见表 １ 。
ＹＢ Ｄ ３ 可 以提供 ３ Ｐ 低 负压 。 ． Ｘ２ Ｄ， Ｏｋ ａ
１ ２ ２ 引流方法 ．．
在 乳腺 癌改 良根 治术 完 成 后 ， 全部 病 例 都取 两
根带有 多侧孔 的硅胶 引流 管 ， 根 沿着 壁 外侧 放 置 一
于距腋 动静 脉约 １ ５ ２Ｃ 的腋 窝顶 ， ． ～ ｍ 另一 根 放置 在前胸 上 方 ， 过下 部 皮瓣 的两 个 戳孔 口分 别 引 出 通 并 固 定 ， 合 皮 肤 切 口 ， 经 Ｙ 型 管 接 头 连 通 缝 再 Ｄ ａｎ ｂ ｇ真空 负压 引流 瓶 的外 置 管或 持 续 低 负压 ｒｉｏ ａ 电动 吸引器 的外 置管 ， 外 置连接 管 ， 用 中心负压 经 利 吸瘪创 面 ， 用无 菌纱 布 和棉 垫 均 匀 包扎 使 皮 肤 和胸 壁展平 紧贴后 ， 分 别 与 Ｄ ａｎ ｂ ｇ真 空 负 压 引 流 再 ｒｉｏ ａ 瓶或持 续低 负压 电动 吸引器 相连 。
标 准 为引 流量 每 小 时小 于 １ ０ｍＬ。③皮 下积 液 ： 需
乳腺 癌改 良根 治 术患 者 １ ５例 ， ８ 术后 （ 照 组 ） 对 ９ 例 患者选 择持 续 电动负 压 吸引 引流 ，实 验 组 ） ３ ２ （ ９ 例患 者应 用 Ｄ ａ ｏ ａ ｒ ｉ ｂ ｇ真 空 负 压 引 流瓶 引 流 ， 为 ｎ 均 女性 ， 两组 病人 的平 均 年 龄 、 术 方式 、 理 类 型 和 手 病 分期 均无 明显差 别 。
１ ２ 材 料 和 方 法 ．
要 再次 穿 刺 抽 吸 或 引 流 处 理 ， 出或 引 流 量 大 于 抽 ２ ０ｍＬ。④皮 瓣坏 死 ： 肤 出 现血 运 障碍 ， 层不 同 皮 皮
Drainobag用于甲状腺手术引流的临床研究
・
临床 护理 ・
Ｄｒ ａ ｉ ｎｏｂａ ｇ 用于 甲状 腺手术 引流 的临床研究
万 晓慧 浙江 省 玉环 县 人 民医 院外 二科 ， 浙 江玉 环 ３ １ ７ ６ ０ ０
【 摘 要】目的 探 讨 Ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｂ ａ ｇ用 于 甲状 腺 手术 引流 的 临 床 研 究 。 方 法 收集 ２ ０ ０ ４ ～ ２ ０ １ ２年 １ ０ ０例 甲状 腺手 术 患 者． 按 照 人 院先 后排 序 随机 分 为研 究组 和 对 照组 。研 究组 予 Ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｂ ａ ｇ引 流 ， 对 照组 予常 规 护理 一次 性 负压 吸引 器 引流 ， 比较 两 组 引流 量 、 置管时间、 换 药 次数 、 吸 引压 力 、 皮 瓣 坏死 、 切 口感染 、 积液 和 患 者满 意 度 等 。 结 果 研
ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｎ ａ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｗ ａ ｓ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｌｌ ａ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ． Ｃｏ ｎ ｄｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｕｓ ｉ ｎ ｇ
究 组术 后 引 流量 、 置管时间、 换 药 次数 、 吸 引压 力 、 皮瓣 坏 死 、 切 口感染 、 积 液 和 患 者满 意度 均 优 于对 照 组 ， 差 异 有 统计 学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 Ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｂ ａ ｇ用于 甲状腺 手术 引流有 较 好效 果 ， 可提 高护 理质 量 和患 者满 意度 。 ［ 关键 词】 Ｄｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｂ ａ ｇ ； 甲状 腺 手术 ； 引流
负压封闭引流技术介绍
负压封闭引流技术介绍佛山市中医院(528000) 裘华德 王彦峰 1992年德国Ulm大学创伤外科Fleischman博士首创负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage, VSD),用于治疗四肢软组织创面感染。
1994年,我们在国内率先引进这一新技术,并广泛应用于普通外科和骨科病人,至今累计327例,取得良好疗效。
1 负压封闭引流的方法111 材料11111 医用泡沫材料:选用比利时Polymedics N.V 公司生产的vacuseal。
其成分为polyvinylalcohol,属合成敷料,外观形同海绵,白色、无毒、无免疫活性,耐腐蚀,有极好的吸附性和透水性,质地柔软而抗张力强,原包装15cm×10cm×019cm,使用时可根据需要修剪。
11112 多侧孔引流管:选用德国B.Braun公司生产的CH.14多侧孔硬质硅塑引流管(redon drain),其一端14cm范围以内有密集的侧孔。
11113 生物透性粘贴薄膜:选用美国3M公司出品的tegaderm transparent dressing,它具有良好的透氧和透湿性,能防水,并能防止细菌入侵。
11114 负压引流装置:对密闭良好的创面,使用德国B.Braun公司生产的drainobag。
它能形成并维持60～80kPa的负压,小巧轻便,易于携带,不影响病人的活动。
对难以密封的创面,接中心负压吸引或电动负压吸引器持续吸引。
112 方法11211 清除创面的坏死组织和异物,分离其内纤维分隔,敞开死腔。
11212 按创面大小和形状修剪vacuseal,大的创面可能需要两块或多块。
11213 置管:用专用引针或血管钳在修剪好的vac2 useal内钻孔,引入引流管的多孔段,务使引流管的端孔及所有侧孔完全为vacuseal包裹,以防引流管堵塞。
每一根引流管周围的vacuseal材料不宜超过2cm,亦即每4～5cm宽的vacuseal块中必须有一根引流管。
Drainobag真空高负压引流瓶在乳腺癌术中应用的临床观察
后应用真空高 负压引流技 术 ， 可减 少皮 下
积液和皮瓣缺血坏死的发生。
关 键 词 改 良乳 腺 癌 根 治 术 真 空 高 负压 引 流 瓶
死
Ｄａｎｂｇ ｒｉｏａ 皮 瓣 坏
所 以它能提供 持续稳 定 的高效 引流 。② 压 力均匀且 使皮 瓣较 牢 固地 黏附在 剖面 上， 起到加压包 扎 的作 用 ， 即使 有些地 方
表 １ 。
细血管 的形 成 。④ 患者 呼吸运 动不受
限， 夏季无炎热不适 的感觉 。 总之 ， 腺 癌 改 良 根 治 术 中 应 用 乳 Ｄｍ ｏａ ｒ ｎｂｇ负压 引流 瓶 引流 ， 以使乳 腺 可 癌改 良根治术后创面引流更为通畅 ， 明 能 显 降低并发 症的 发生率 ， 短住 院时 间 ， 缩 操作 简单 、 省时 ， 值得推广 。
４ ５０ ５ ００河南安 阳市第五人 民医院 摘 要 目的 ： 究并评价真 空高负压引 研
流技 术在 乳 腺 癌 改 良根 治 术 中 的应 用 效 果及 临床 价 值 。 方 法 ： 集 ５ 收 ３例 接 受 改
良 床 资 料 ， 与 ５ 并 ３例 使 用 传 统 负压 引流 瓶 引 流 的 改 良乳 腺 癌 根 治 术
讨 论
例应用体会 ［ ］ 中华临 床医学 研究 杂志 ， Ｊ．
２０ １ （７ ：４７— ４ ８ ０ ５。１ １ ） ２ ８ ２ ８ ．
乳腺癌改 良根治术 的手术 切除 范 围 广 ， 面大 ， 创 皮瓣下形成 巨大潜在 的腔 隙 ，
部分达 到 Ｂ ｒ Ｉ级 ， ｅｇＩ 少部 分 达 到 Ｂ ｒ ｅｇＩ Ｉ Ｉ 级 。手术取梭型切 口， 常规用 电刀 游离 皮 瓣， 止血 ， 在胸大肌浅面将乳房完整切除 ，
Drainobag真空高负压引流瓶在普外科术后应用
术后伤 口愈合一直是广大外科医生所努力探讨的
部 手术 ８ 例， 阑尾 手术 １ ２ 例， 肠 癌手术 ５ 例， 肠粘 连肠
重要问题。对于术后的患者 ， 为了使术部按时愈合 ， 外
２ ０ ０ ６，１ ０ ８ （ ３ ） ： ３ ８ ５ — ３ ９ ０ ．
Ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｂ ａ ｇ 真空高负压引流瓶在普外科术后应用
刘 强 光
【 摘要】 目的： 探讨 Ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｂ ａ ｇ 真空高负压引流瓶在普外科疾病术后 的应用价值 。 方法 ： 回顾分析我科 ２ ０ ０ ９年 １ 月至 ２ ０ ０ ９年 １ １
科医生们采用了各种方法 ， 包括常规的感染预防， 放置
梗阻手术 ３ 例 ，四肢软组织手术 ４例，均于缝合 时放 置 。脂肪液化 ５ 例， 术部化脓（ 全为感染伤 口） ７例 ， 均 于发现伤 口出现状况后放置。 １ ． ２ 放置方法 缝合伤 口时 ， 将穿刺隧道针从切 口下 端戳出， 将网眼引流管埋于皮下或肌层下 ， 将引流管固
参考文献
［ １ ］ 唐杰 ， 董宝伟 ． 腹部 和外周血管疾病彩色 多普 勒诊 断学［ Ｍ］ ． 北京 ：
人 民卫生 出版社 ， １ ９ ９ ９ ： ７ ６ — ７ ８ ．
有利于临床早期确诊并积极治疗 。 综上所述 ，二维超声 清晰显示动脉管壁 的变化 ， 常规检查 中可 以及早发现血管壁的增厚 ， 病变累计范
即术后至拔管前的天数 ， 拔管标准为引流量每 日 小于
１ ０ ｍ ｌ ； ③拔管前更换敷料的次数 ； ④术后使用抗生素的
Drainobag引流在甲状腺手术围术期的护理
甲状腺术后切口内再出血或积血是术后常见并发症，同时又是导致呼吸困难或窒息及切口感染较常见的原因之一[1]，术后有效、通畅的切口内引流决定了甲状腺术后引流护理的特殊性，尤其是对术后引流装置的护理观察是护理重点。
本院对收治的27例甲状腺疾病患者术中常规应用Drainobag（切口高负压引流瓶系统及附件的商品名）引流，并探讨了应用Drainobag引流后的护理观察及处理措施，现总结报道如下。
1资料与方法1．1一般资料本组27例患者中男12例，女15例；年龄22～60岁。
甲状腺腺瘤18例，单侧12例，双侧6例；甲状腺癌1例，结节性甲状腺肿8例。
手术方式：单纯腺瘤切除术9例，单侧甲状腺次全切除术12例，双侧甲状腺次全切除术6例。
术中常规植入Drainobag引流，术后48～72h拔出Drainobag引流管。
1．2引流材料采用德国贝朗公司生产的Drainobag，主要包括真空瓶、指示器、可变引流管接头、连接管路、引流管和穿刺针。
引流瓶内负压可达90kPa，容量为150～600mL，引流管为带穿刺钢针的硬质网眼引流管（外径0．4cm，内径0．3cm）。
1.3术后观察指标1.3.124h引流累计总量的变化，如12～24h引流量为5～10mLDrainobag引流在甲状腺手术围术期的护理姚文培，骆荣霞（都匀市人民医院普外科，贵州都匀558000）【摘要】目的探讨Drainobag（切口高负压引流瓶系统及附件的商品名）引流在甲状腺手术围术期的护理。
方法对27例甲状腺疾病患者术中常规应用Drainobag引流。
术后观察指标：（1）24h引流累计总量的变化，如12～24h引流量为5～10mL提示为引流结束；（2）引流管留置时间至拔管前天数，拔管标准为引流量小于15～20mL/24h；（3）切口皮下有无积液；（4）有无切口感染；（5）切口引流不畅或失败。
结果本组患者48～72h顺利拔管，引流通畅，无切口皮下积液和切口感染，无呼吸困难和窒息的发生，所有患者均康复出院。
负压封闭引流技术治疗软组织损伤
2、手术部位感染（Surgical Site Infection,SSI）的预防 术后应用超声测量术区的血肿，比较两组的护理时间，与普通纱布相比，NPWT 组术后血肿 更少，所需护理的时间更短。文献报道普通敷料组发生感染的风险是 NPWT 组的 1.9 倍。NPWT 组术后引流量更少。手术切口术后应用 NPWT，可有效缓解组织水肿，有效减少血肿形成， 预防 SSI 的发生。
同时，负压封闭引流技术还有其禁忌症：
1）避免直接与血管、神经、内脏器官或吻合口相接触； 2）活动性出血或可疑出血的创面； 3）未彻底清创的感染性创面； 4）避免与肿瘤组织接触； 5）明确缺血的创面； 6）未探查的窦道或瘘。
在临床应用负压封闭引流技术时，无论是使用聚乙烯醇敷料还是聚氨酯敷料，医护人员均应 定期观察敷料、创面，避免出现漏气、局部堵塞等导致的负压引流失效，负压引流失效可能 会到来负面作用，常见的并发症有：疼痛、出血、感染、脓毒血症，甚至有文献报道应用不 当导致死亡的病例。
3、第三代 VSD 治疗系统
特点：间歇性低负压+双压力控制显示+智能创面/管道排阻+创面封闭式自动冲洗/药物灌注 治疗。
作用特点：具备第二代 VSD 治疗系统的基础上，增加了智能创面/管道负压的监测、排阻， 将创面的封闭引流技术与创面封闭式冲洗灌注治疗技术进行了有机的整合。
四 负压吸引的骨科应用 1、开放性骨折 开放性骨折是骨科常见病种，多伴有软组织缺损，当局部发生感染时影响软组织愈合和骨折 愈合。预防、控制感染，覆盖创面是开放性骨折的治疗关键，传统的清创、换药、引流治疗 周期长，而负压创面疗法可变被动引流为主动引流，封闭创面避免二次污染，缩短治疗时间。
一 主要机制 负压吸引状态下微应力。
1、聚拢创面，缩小创面面积； 2、主动引流，清除创面渗出物； 3、封闭创面，稳定创面环境。
Drainobag用于甲状腺手术引流临床研究
Drainobag用于甲状腺手术引流的临床研究[摘要] 目的探讨drainobag用于甲状腺手术引流的临床研究。
方法收集2004～2012年100例甲状腺手术患者，按照入院先后排序随机分为研究组和对照组。
研究组予drainobag引流，对照组予常规护理一次性负压吸引器引流，比较两组引流量、置管时间、换药次数、吸引压力、皮瓣坏死、切口感染、积液和患者满意度等。
结果研究组术后引流量、置管时间、换药次数、吸引压力、皮瓣坏死、切口感染、积液和患者满意度均优于对照组，差异有统计学意义（p 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法手术方法：麻醉满意后取平卧位，垫高肩背部，取颈前低弧形切口长约5 cm，游离颈阔肌皮瓣向上至甲状软骨下，两侧超过胸锁乳突肌前缘。
术后创面充分止血，从切口下方皮肤另戳切口的方法创腔放置引流管。
术后加压包扎，常规行围脖加压蝶形宽胶布固定，1 d后去除。
研究组引流方法：采用drainobag伤口高负压引流瓶系统（德国贝朗公司生产），该系统主要包括引流管、可变引流管接头、连接管路、指示器、真空瓶和穿刺针。
引流瓶容量为150～600 ml，瓶内负压可达90 kpa，引流管内含带穿刺针的硬质网眼，该网眼不超过皮下隧道。
在胸骨上窝处沿皮下隧道用穿刺针在前胸壁皮肤穿出，剪除前端过长部分，伤口皮内缝合并固定引流管。
对照组引流方法：切口一侧放一个由苏州麦克林医疗器械制品有限公司制造的一次性负压引流球（规格yib，批号苏2009-0356）。
使用时先打开吸引球底部活塞孔，挤瘪负压球以排出球内空气，然后关闭活塞孔，使负压球形成负压状态，从而引流。
每隔1 h挤压1次引流管以保持引流通畅。
如果负压不足无法引流需打开活塞放引流液，此操作必须严格无菌操作以防止逆行感染。
拔管指征：在留置引流管前3天，引流液应为微黄色或浅红色，当引流液颜色正常，且每天总量甲状腺术后应常规放置引流管，可以起到防止创口积血与积液的作用，从而减少因积血、积液压迫气管而导致的呼吸困难等并发症的发生率。
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Drainobag真空高负压引流瓶的特点
引流技术在外科使用广泛，但常规的低负压引流存在着引流管堵塞、引流不充分。
德国贝朗公司研发的Drainobag真空高负压引流瓶装置在德国及许多欧美国家已广泛应用多年，其主要特点［２，３］
(1)高负压：Drainobag真空高负压引流瓶可提供90KPa的负压。
这种真空负压值的变化与
引流液充盈量成弓背向上的曲线关系。
充盈量即使达到80％，所提供的负压亦损耗不多。
这种特点一方面可提供持续稳定的高效引流，另一方面即使引流瓶高于引流创口平面，高负压亦能始终保持负压吸引状态，防止引流液的倒流。
(2)密闭真空：普通负压吸引球内充满空气和引流液，易形成上升的液态气泡，细菌可附着
这些气泡表面逆重力推移，增大了逆行感染的机会。
而液体在真空中则无法形成气泡，细菌也无法在真空引流瓶中生存，从而消除了逆行感染的危险。
(3)引流通畅：引流管的打孔端孔口多而均匀，可有效的防止引流管堵塞。
(4)便利的皮肤穿刺针：引流管穿刺针的弧形设计及锐利程度使得穿刺十分方便，其穿刺口
大小适中，可有效的防止引流液渗漏，因此也减少了术后更换敷料的次数。
(5)多规格的引流瓶：引流瓶有12～16号，可根据手术种类的不同而选择相匹配的引流瓶，如腰椎间盘突出症手术常选用14号，作者选用12号。
(6)精确的量度：引流瓶除有600ml的标尺外，瓶角对角线还有100ml的微标尺，刻度为10ml，有助于测量极少的分泌量。
对Drainobag真空高负压引流瓶引流的评价从本组病例的观察结果来看，应用Drainobag真空高负压引流瓶进行引流，有以下优点：
（１）引流效果好：多数学者认为［４］，负压的高低和有无中断直接影响到引流效果，一般应维持在60～80KPa。
普通负压吸引球的负压值最高仅为20KPa，故负压不足且持续性差，而Drainobag引流瓶的高负压可维持引流的通畅，其形成的组织内固定作用减少了术后的组织反应，使得组织渗出减少，渗出期明显缩短。
(2)减少术后发热：术后常见的发热原因为反应热和吸收热，由术后创口的组织分解物被吸收引起。
高负压的持续引流可以将组织分解产物诸如组胺、激肽的组织液、坏死的组织和血肿迅速吸收，从而降低炎性反应和吸收热的发生。
因此，Drainobag高负压引流组术后4d
平均体温及每天最高体温均＜普通负压引流球组。
(3)减少关节腔积液的机会，从而减少关节腔穿刺抽液的次数。
(4)有效预防创口感染：高真空设计可以防止引流物的倒流，避免创口的逆行性感染。
高负压使创壁各层紧密贴紧，减少了血肿的产生，其持续引流还可将残存于创口内的坏死组织、血肿及血清肿迅速排出体外，破坏细菌生长的条件，Drainobag引流组无1例发生感染。
(5)预防创口延迟愈合：有研究表明［５，６］，持续的高负压引流可使创壁各层紧密贴合，增加创面血流量，改善微循环，提高组织中细胞的增殖能力及促进肉芽组织生长，加速创面的愈合而低负压不能使创壁各层贴紧，创口的相对位移会导致细胞增殖过程中断，重新回到炎症清除期，延缓了组织修复，故对照组有8例发生创口延迟愈合。
(6)便于术后早期功能锻炼：Dralnobag引流装置噪音小、小巧轻便可固定在肢体上，且引流物不会倒流，可方便患者早期功能锻炼。
(7)降低住院费用，减少医护人员的工作量：从Drainobag引流组可以看出，术后抗生素的使用及住院天数较对照组明显缩短，可节省医疗开支，减轻患者的经济负担。
拔管前更换敷料次数的减少，可以减少患者痛苦及医护人员的工作量。