岭南名老中医对脾胃学说的运用与发挥

上 输 于脾 ， 脾气 散精 ， 归 于肺 。 饮 食 水 谷 人 胃 ， 胃 上 ” 经 的受 纳腐 熟及 脾 的运化 作用 ， 生为精 气 津液 ， 化 继而 输 布及 营养 全 身 。若 胃之 受 纳腐 熟 功 能 失 常 ， 易 致 胃 则 痛、 痞满 、 大便 秘结 等病 变 ； 脾 之运 化功 能失 常 ， 可 若 则
食 方式 上 ， 老 和陈 全新教 授都 提倡 三 餐应 定时 定量 ， 邓 均衡 营养 ， 有节 有度 ， 养 胃气 ， 保 以免 “ 饮食 自倍 ， 乃 形 大 伤 ”１ ＿ 。古 常云 ：是 药 三 分 毒 。 治 病用 药 ， 愈在 “ ” 病 养， 而脾 胃为 后 天 之 本 ， 仲 守 教 授 认 为 只 要 重 视 脾 李 胃 ， 能达 到养 生 防病 的 目的 。 就 综 上所 述 ， 可见 岭 南 名老 中 医在 传 承 脾 胃学说 的
滞 ， 阳失 衡 ； 阴虚Байду номын сангаас ， 阴太 过 ， 阴 属 补 反而 伤及 阳气 。故
出 ： 胃强 则 强 ， “ 胃弱 则 衰 ， 胃则 生 ， 胃则 死 ， 以 有 无 是 养 生家 必 当 以脾 胃为 先 。 邓 老认 为脾 胃的健 旺 ， 五 ” 使 脏 六腑 四肢 百骸 都 强健 ， 身体 没 有 弱 点 给 疾 病 以可 乘
关键词 岭南； 名老 中医 ； 胃学说 脾
降 息则气 立孤 危 ， 故非 出入 ， 则无 以生 长 壮 老 已 ； 升 非 降， 则无 以生 长化 收 藏 ， 以 升 降 出入 ， 器 不 有 。 升 是 无 ” 降出入 是人体 气 化功 能 的基 本形 式 ， 维持 人 体 新 陈 是 代谢 和 生命 活动 的 基本 作 用 。 脾 胃同居 中焦 ， 为升 降 枢纽 ， 主升， 脾 胃主 降 ， 胃升 降功能 正 常 ， 可 畅达 五 脾 则
通 过调 补后 天 以促使 正 气恢 复 。
湿， 然后 权衡 虚实 ， 孰为 主次 而兼治 之 。《 匮要 金
略》 ：见 肝 之 病 ， 云 “ 知肝 传 脾 ， 当先 实 脾 。 肝 主 疏 泄 ， ” 为 罢极之 本 ， 军 之官 。肝属 木 ， 将 脾属 土 ， 旺乘 土 ， 木 土 虚木 贼 。肝失 疏泄 可导 致脾 失健 运 ； 失 健运 ， 滞湿 脾 气 阻， 亦可 影 响肝气疏 泄 ， 两者 相互 影 响 。故 治脾 胃病 可 从 肝辨证 论 治 。何 老认 为 胃病 现脉 弦者 ， 每有 胁 痛 、 肠
之品， 以条 畅气 机 。
２ 调理 脾 胃 ， 匠心 独运
脾 胃同居 中焦 ， 以膜 相连 ， 为后 天之 本 ， 水谷 之海 ，
气 血生 化之 源 ， 主运 化 升 清 ， 脾 胃主 受 纳 腐熟 与 降浊 。
《 问 ・ 脉别 论 》日 ： 食 气 入 胃 ， 精 于肝 ， 素 经 “ 散 淫气 于
筋 。食气入 胃 ， 浊气 归 心 ， 淫精 于脉 ， 气 流经 ， 脉 经气 归
于肺 ， 肺朝 百脉 ， 输精 于皮毛 … …饮入 于 胃 ， 游溢 精气 ，
叶天 士认 为 “ 宜 升 则 健 ， 脾 胃宜 降则 和 ” 脾 喜 刚 “
燥， 胃喜 柔润 ” 太 阴湿 土 ， 阳 始 运 ， 明燥 土 ， 阴 “ 得 阳 得
导致 腹胀 、 溏 、 欲 不振 以及倦 怠 消瘦 等精气 血 生化 便 食 不 足 的病 变 和产 生水 湿痰饮 等 病理产 物 。李东 垣认 为
自安 ” 。脾 胃相 表 里 ， 相 影 响 ， 运 化 腐 熟 正 常 ， 互 其 升 降相宜 ， 燥湿 相济 ， 阳相 合 ， 能 维 持 人体 正 常 的生 阴 则 理 功能 ； 如饮 食不 当 ， 或劳倦 过 度 ， 内伤七情 ， 或 或他脏 影 响等 ， 伤脾 胃， 致 百病 丛 生 。善 理脾 胃者 ， 根 损 以 要 据 不 同病机 和症 候 进行 辨 证 论 治 ， 南 名 老 中 医经 验 岭
脏 六腑 ， 通行 经络 。吴 勤文 老 中医认 为 ， 胃居 中焦 以 脾
脾 胃学说 是关 于 脾 胃生理 、 理及 其 证 治 规 律 的 病 学说 ， 中 医理论体 系的重要 组 成部分 ， 重大 的理 论 是 有 价值 和应 用 价值 ¨ 。岭 南 地处 中 国大 陆 最 南 端 ， 候 ｊ 气
的发挥 ， 在 治 病 防病 之 时善 于 应 用 调 理 脾 胃之 法 。 并 岭南 名 老 中医之 学术 思想 博 大精深 ， 证经 验丰 富 ， 临 还 需 我们后 来 者进 一步 去挖 掘 、 承 和发 扬 。 继
参考文献
［］ １ 林慧光 ， 芮立新 ． 陈修 园对 脾 胃学 说的实践 与发挥． 中国医药 学报 ，
临证 调 补 脾 胃， 忌 “ 补 ” 纯 补 ” 法 当 补 中 兼 切 呆 “ ，
“ ” 寓 补 于 “ ” 中 ¨。证 同则 治 同 ， 异 则 治 运 ， 运 之 证
异 。临床 上脾 胃学 说运 用广 泛 ， 并不 局 限于脾 胃疾病 。
运脾阳¨ 以发 挥其 温 煦并 布散 水谷 精 微 的作用 。 ， 《 饮食辨录》 “ 云 平人患者 ， 总宜 胃气充畅” 因而在饮 ，
之 机 ， 不 易 成 病 ； 成 病 之 后 ， 理 其 脾 胃则 病 易 则 既 调
愈 。岭 南气 候 多 湿 多 热 ， 人 多 喜 冰 冻 食 物 ， 阳 其 脾 易败 ， 体质 多脾 胃气 虚 兼 有 痰 湿 。 因而 邓 老 建议 少 其
进 食寒 凉 、 黏腻 之食 物 ， 而宜 选择健 脾 祛湿 的食 物来 健
［］ ５ 林天东 ， 昭秀 ， 多泰． 勤文名 老 中医学术 思想 简介． 中医 ， 余 吴 吴 新
１８ ，４） ８—１ ． ９８ （ ： ０
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岭 南 名 老 中 医对 脾 胃学 说 的运 用 与发 挥
余锦 秀 林俊 和 陈佩 玲
（一州中医药大学第－ ｉｉ ， － ｌ床医学院 ， ｔ ｔ 广东省广州市三元里机 场路 ｌ ，１４ ５ ２号 ５ ０ ０ ）
２ ０ １ （ ）４ ８— ６ ． ０ ２，２ ８ ：５ ４ ０ ’
出了巨大的贡献 。李东垣详于论脾 阳而 略于论 胃阴， 叶天 士则 倡导 “ 胃阴” ， 老认 为脾 胃学 说 亦应 包 养 说 邓
括 攻下 的一面 ， 所谓 “ 荃 去而 肠 胃洁 ， 瘦尽 而 营卫 陈 症 昌” 。在 临床上 ， 也 将 脾 胃学 说 广 泛 灵 活 运 用 于 其 他 他 系统 疾病 中 ， 首提 出了冠心 病本 虚标 实 ， 当健 脾 胃的 理论 ， 开创 了“ 心衰从 脾 论 治 ” 的学 术 先河 。 同时其 提 出的 “ 治脾 胃可 以安 四脏 ， 四脏 可 以治一 脏 ” 调 的著 名
炎热 潮湿 ， 独特 的气 候 特 征 决 定 了岭南 人 特 有 的体 这
质 特点 ， 脾 气 虚 弱 兼 有 痰 湿 ， 些 对 形 成 具 有 独 即 这 特 医家风 格 和 医疗 特 色 的 岭 南 医学 文 化 产 生 重 要 影 响 。岭南 名 老 中 医是 岭 南 医 学 文 化 的继 承 者 和 发 扬 者 ， 当代 岭南 中医 的 杰 出代 表 ， 经验 丰 富 ， 脾 胃 是 其 对 理论 多 有实 践 和发挥 ， 弘扬 其学术 精 神 ， 显岭 南 医 为 彰 学 特色 ， 承岭南 中医优 秀文 化 ， 就其 对脾 胃学 说之 传 兹
未壮 ， 脾常 不足 ， 医 陈一 鸣对治 疗小 儿泄 泻经 验丰 其 名 富 ， 为 小 儿 常 因 邪 伤 脾 以 致 失 运 而 下 迫 发 生 泄 认 泻 ］故 治疗 需顾 及脾 的运 化 功 能 。 陈金 声 老 中 医认 ， 为 胃病 多 由劳倦 过 度 、 食 无 时 ， 致 脾 胃运 化 无 权 ， 饮 导 引 起气 血不 足 、 形体 赢 弱 ， 治 以 自制 养血 建 中丸 ， 故 以 六 君子 为君 健脾 益 气 ， 其 运 化 Ｊ 助 。运 化 腐 熟 是 脾 胃 的基本 功能 ， 若脾 胃虚 ， 五脏六 腑 皆虚 ， 而生 百病 ， 常需
丰富 ， 其调 理之 法 ， 匠心独 运 。
“ 病 皆 由脾 胃衰 而 生 ” 百 。若 脾 胃健 旺 ， 正气 充 足 ， 则
不 易受 到邪气 的侵袭 。小 儿五 脏六 腑 ， 而未 全 ， 成 全而
《 问 ・ 真要 大论 》 ：诸 湿肿 满 ， 素 至 云 “ 皆属 于脾 。 ” 湿性 重浊 黏滞 ， 损 伤 脾 阳 ， 《 热 论 》日 ： 湿 胜 则 易 故 温 “ 阳微 。 脾 胃一 伤 ， 津 不 布 ， 生 内 湿 。何 炎 椠 教 授 ” 水 亦 认为， 治脾 虚之 病 ， 能 专事 补 益 ， 不 必须 细察 其 有 无 兼
运 用 与发挥 总结 如下 。
１ 运化 腐 熟 ， 降之 枢 升
灌 四傍 ， 脾健 则 升 ， 胃和则 降 ， 降反 作 ， 由之 生 。 升 病
《 素问 ・ 阴阳应象大论》 ： 清气在下 ， 生飧 泄； 说 “ 则 浊 气 在 上 ， 生嗔胀 。 这是 对 脾 胃升 降失 常 临 床 表 现 的 则 ”
护肝 ， 可谓 独运 匠 心 。 ３ 临证妙 用 ， 解 独特 见
脾 胃学说始 于《 内经》 经金元 名家 李东 垣 的发 ， 展 ， 清代 叶天士 的补 充 ， 至 已形 成较 为完 善 的理论 。岭
南 名 老 中医是 临床 水 平 较 高 的群 体 ， 其数 十 年 的 临 在 证 经验 中 ， 对脾 胃学 说有 着深 刻 的运 用 和发挥 ， 见解 其 各 具 特色 。 邓 老 研究 脾 胃学 说 数 十 年 ， 脾 胃学说 的 发展 做 对
基 础上 ， 又对 脾 胃之 生 理病 理 及 证 治 规 律 有 了 进一 步