第三章第一节 铁缺乏症
四、临床症状
精神沉郁，生长缓慢，食欲减退， 皮肤和可视黏膜苍白， 呼吸困难：吸呼增数，脉搏加快， 抗病能力降低:很易诱发仔猪白痢，链球 菌感染性心包炎， 突然死亡， 母猪铁缺乏时，会产死胎。
仔猪：生后3～6周龄多发，表现生长缓慢，皮 肤和可视黏膜苍白、呼吸困难，小细胞低色素 性贫血，骨髓中正成红细胞增多。血红蛋白下 降（≤7g/100ml），血液稀薄水样，抗病能力 降低。 缺氧和含铁酶活性降低，外周血液循 环不良。 犊牛、羔羊：多发于吸血昆虫侵袭，表现血红 蛋白浓度下降、红细胞数减少，呈低染性小红 细胞性贫血。
二、病因
2.成年动物因饲料中缺铁或别的原因影响到铁 的吸收时也可引起缺铁性贫血。 用高铜饲料喂猪，而未补充铁，铜干扰铁 的吸收；用棉籽饼或尿素作蛋白质补充物，影 响铁的吸收，又未给动物补充铁，即可引起继 发性缺铁。另外，饲料中缺钴、叶酸、VBl2及 蛋白质也可引起铁利用障碍发生贫血。
பைடு நூலகம்
二、病因
3.继发性铁缺乏症 常发生于大量吸血性内外寄生虫感染， 如虱子、圆线虫等侵袭，造成慢性出血， 因失血而铁损耗大。
贫血。
六、诊断
1.病史和症状 2.血液学检查： • 低血红蛋白性贫血 • 小红细胞性低血清铁， • 血清血蛋白降低； 3.组织学检查：骨髓中正成红细胞多，肝脏、 脾脏和淋巴结有髓外造血机能。 4.对用铁制剂治疗的反应
七、治疗
主要是补充铁制剂。 1、肌肉注射铁制剂。 用右旋糖酐铁2ml(含铁50mg/ml)，深部肌肉注射， 一般一次即可，必要时隔周再注1次； 葡萄糖铁钴注射液，2周龄内深部肌肉注射2ml， 重症者隔两天重复注射1次，并配合应用叶酸、 维生素B12等； 或后肢深部肌肉注射血多素(含铁200mg)1ml。
第一节
铁缺乏症
(Iron deficieney Disease)
一、定义
饲料中缺乏铁，或因某种原因造成铁摄 入不足，或铁从体内丢失过多 引起仔猪贫血、疲劳、活力下降以及生 长受阻为特征的疾病。 幼年动物常发，多见于3～6周龄仔猪， 故又名仔猪营养性贫血或仔猪铁缺乏症。 其次为犊牛、羔羊和幼年小狗。禽也可发 生。放牧家畜春季发病高于其他季节。
血清铁的血色素降低， 小细胞性低染性贫血， 血液稀薄如红墨水样，不易凝固， 全身水肿， 肌肉苍白，心肌尤为明显，心肌松弛，心脏扩张， 肝脏肿大，呈淡黄色，肝实质少量淤血。脾肿大， 肺水肿，胸腹腔充满淡黄色清亮液体。
五、临床病理
新生仔猪血红蛋白浓度为80g/L，生后10d内可降 低至40～50g/L，属于生理性血红蛋白浓度下降。 缺铁性仔猪血红蛋白浓度由正常的80～120g／L 降至40g/L，红细胞数由正常的5～8×1012/L降 至3～4×1012／L，呈现典型的低染性小细胞性
八、预防
改善仔猪的饲养管理，在猪舍内放置土盘，装红 土或深层干燥泥土让仔猪自由拱食， 或仔猪应随同母猪到舍外活动或放牧， 或给予富含蛋白质、矿物质和维生素的全价饲料， 保证充分的运动， 仔猪生后3～5d可开始补饲铁制剂，补铁方法参 照治疗方法，也可用硫酸亚铁溶液(硫酸亚铁 450g、硫酸铜75g、糖450g、水2L)，每日涂擦于 母猪的奶头上。
猫、狗：低染性小红细胞性贫血 幼儿：患儿疲乏无力，面色苍白，可视黏膜淡染， 毛发无光，易折易脱，指甲条纹隆起。易患口角炎、 舌炎等，严重者有咽下和呼吸困难。出现“异食 癖”，约1/3患儿可出现精神症状或智能障碍。 体内含铁酶类缺乏，引起机体脂质、蛋白质及 糖代谢缓慢，发育迟滞，免疫力低下。
五、临床病理
二、病因
1.原发性缺铁 多见于新生幼畜，主要是 对铁的需要量大，贮存量低，供应不足或 吸收不足等。幼畜生长旺盛，但肝贮铁很 少，同时母乳中含铁量很低，若不能从其 他方面(如补铁、小猪拱土摄铁等)获取足 够的铁时，极易引起缺铁。
常见的造成原发性缺铁的情况：
①仔猪、 犊牛、羔羊完全关禁饲养，纯吃 奶和代乳品，含铁较少，不能满足快速 生长的需要； ②仔猪生长快，对铁的需求增加但摄取不 足或吸收不良； ③仔猪生后8～10d，肝脏造血转变为骨髓 造血，造成过渡型生理贫血；
三、发病机理
1.铁是构成机体血红蛋白的成分之一； 2.铁与机体内许多酶的活性有关，如细胞色素氧化 酶、过氧化氢酶等。 三羧酸循环中一半以上的酶含有铁，当机体 缺铁时，首先影响血红蛋白、肌红蛋白及多种酶 的合成和功能。随着体内贮铁耗竭，出现血清铁 浓度下降，肝、脾、肾中血铁黄蛋白铁含量减少， 接着血红蛋白浓度下降。出现贫血、生长缓慢、 易疲劳、抗病力低等。
2、口服铁制剂 用硫酸亚铁2.5g、氯化钴2.5g、硫酸铜1g、常水 加至、硫酸铜1g、常水加至100ml，按 0.25ml/kg体重口服，1次/日，连用7～14d； 500～1000ml，混合后用纱布过滤，涂在母猪 乳头上，或混于饮水中或掺入代乳料中，让仔 猪自饮、自食，对大群猪场较适用。 硫酸亚铁2.5g、硫酸铜1g、常水加至100ml，按 0.25ml/kg体重口服，1次/日，连用7～14d； 1.8%的硫酸亚铁4ml/d；或正磷酸铁，每日灌 服300mg，连用1～2周；或还原铁每次灌服 0.5～1g，每周1次。
常见病缺铁性贫血课程课件
IDA分为轻度、中度和重度，根 据血红蛋白（Hb）浓度和红细胞 平均体积（MCV）等指标进行分 类。
缺铁性贫血的症状
乏力、易疲劳、头晕 、头痛、心悸、气短 等。
消化系统症状如食欲 不振、腹胀、腹泻等 。
皮肤和黏膜苍白、毛 发干枯、指甲扁平易 裂。
缺铁性贫血的病因
01
02
03
铁摄入不足
饮食中铁含量不足或偏食 、厌食等导致铁摄入不足 。
06 参考文献
CHAPTER
参考文献
缺铁性贫血定义
由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，引起贫血。
缺铁性贫血的流行病学
全球范围内，缺铁性贫血是常见的营养缺乏症之一，尤其在发展中 国家和贫困地区。
缺铁性贫血的症状
疲乏、无力、心慌、气短、头晕、面色苍白等。
谢谢
THANKS
其他检查
如骨髓穿刺、X线检查等，有助于了 解骨髓造血功能和缺铁性贫血的病因 。
Hale Waihona Puke 铁代谢相关指标检测血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度等 指标的检测有助于了解体内铁的储存 和利用情况，进一步确诊缺铁性贫血 。
治疗方法
补充铁剂
口服或注射铁剂是治疗缺 铁性贫血的主要方法，常 用的铁剂有硫酸亚铁、富 马酸亚铁等。
积极治疗原发病
针对可能导致缺铁性贫血的原发病 进行治疗，如消化道出血、痔疮等 ，有助于预防缺铁性贫血的发生。
03 缺铁性贫血的病例分析
CHAPTER
病例一：青少年缺铁性贫血
总结词
学习缺铁性贫血的预防和治疗方法，了解青少年缺铁性贫血的常见原因和症状 。
详细描述
青少年缺铁性贫血的常见原因是饮食中铁摄入不足，月经失血过多等。症状包 括乏力、头晕、心悸、气短等。预防和治疗的方法包括增加富含铁的食物摄入 ，如红肉、动物肝脏等，以及补充铁剂。
铁缺乏判定标准
铁缺乏判定标准
标题：铁缺乏判定标准
一、前言
铁是人体必需的微量元素之一，对于维持正常生理功能起着至关重要的作用。
铁缺乏是全球最常见的营养素缺乏症，对人类健康影响巨大。
因此，准确识别和判断铁缺乏的标准显得尤为重要。
二、铁缺乏的主要症状
1. 贫血：面色苍白、乏力、心慌等。
2. 消化系统症状：食欲减退、恶心、便秘或腹泻等。
3. 精神神经系统症状：记忆力下降、注意力不集中、易怒等。
4. 免疫功能下降：易感冒、感染等。
三、铁缺乏的实验室检查
1. 血常规检查：主要看红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）以及红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）等指标。
如果出现小细胞低色素性贫血，高度提示存在铁缺乏。
2. 铁代谢相关指标：包括血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度以及血清铁蛋白等。
其中，血清铁蛋白是最敏感的早期诊断指标。
四、铁缺乏的判定标准
根据上述症状和实验室检查结果，可以进行铁缺乏的判定。
具体来说：
1. 当患者出现贫血、消化系统症状、精神神经系统症状或免疫功能下降等症状，并且血清铁蛋白低于15μg/L时，可以初步判定为铁缺乏。
2. 如果进一步的实验室检查显示血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低，则可确诊为铁缺乏。
五、结语
铁缺乏是一种常见的营养素缺乏病，其诊断需要综合考虑临床表现和实验室检查结果。
只有准确判断铁缺乏，才能及时采取有效治疗措施，避免疾病的进一步发展。
铁缺乏症和缺铁性贫血的课件
皮肤、口唇、甲床等部位 苍白。
神经系统症状：注意力不 集中、记忆力减退等。
02
铁缺乏症的原因与预防
铁缺乏症的原因
01
02
03
摄入不足
饮食中铁的摄入量不足， 尤其是对于纯母乳喂养的 婴儿，随着辅食添加不当， 易导致铁缺乏。
吸收障碍
慢性腹泻、慢性胃炎、胃 切除等影响铁的吸收。
丢失过多
长期慢性失血、月经量过 多、血红蛋白尿等导致铁 丢失过多。
THANKS
感谢观看
定期检查
定期进行血常规检查，及早发现缺铁性贫血。
注意个人卫生
保持个人卫生，预防感染，减少慢性失血的风险。
04
铁缺乏症和缺铁性贫血的饮食调理
增加铁的摄入量
多吃富含铁的食物
01
如红肉、动物肝脏、蛋黄、豆类、坚果等，这些食物中的铁含
量较高，有助于补充身体所需的铁元素。
适量补充铁剂
02
在医生或营养师的指导下，适量补充铁剂，以满足身体对铁的
需求。
多吃富含维生素C的食物
03
维生素C有助于促进铁的吸收，可以多吃新鲜蔬菜和水果，如柑
橘类、草莓、番茄等。
注意饮食搭配
荤素搭配
在饮食中合理搭配荤素食物，既保证摄入足够的蛋白质和脂肪， 又保证摄入足够的铁和维生素。
粗细搭配
在主食中适当搭配粗粮和细粮，以增加膳食纤维的摄入，促进肠 道蠕动，有利于铁的吸收。
分类
原发性、继发性。
流行病学概况
全球范围内，缺铁性贫血是常见 的营养缺乏病，尤其在发展中国
家和贫困地区。
女性、儿童和老人是缺铁性贫血 的高发人群。
饮食习惯、慢性疾病、胃肠疾病 等是缺铁性贫血的常见原因。
铁缺乏症和缺铁性贫血的流行病学课件
抑制剂
＋＋＋ 麸皮、茶、坚果、 豆荚、多叶蔬菜
＋＋＋/＋ 咖啡、玉米 ＋
＋＋/＋ 大米
＋＋/＋ 鸡蛋
＋＋＋
＋＋＋/＋＋ ＋＋/＋ ＋
＋ 菠菜
＋
铁缺乏症和缺铁性贫血的流行病学
11
机体自身因素
• 铁的存储和已经暴露于肠细胞的铁的数量 是调节铁吸收的主要因素。
• 肠细胞上的转铁蛋白是调节铁吸收的另一 因素。
面，能够结合两分子转铁蛋白 • 转铁蛋白浓度和转铁蛋白受体浓度都是评
价铁缺乏症的重要参数
铁缺乏症和缺铁性贫血的流行病学
8
• 铁需求较高的组织（前体红细胞、胎盘和肝脏） 中转铁蛋白受体的浓度较高。
• 一旦进入组织，铁即以铁蛋白和含铁血黄素的形 式储存，这些化合物主要存在于肝脏、红细胞和 骨髓中。
• 储存区铁的含量依赖于铁的存在状态，即铁减少 时为衰竭状态，增多则为充盈状态。
• 通过实验室的检测结果可以鉴别所处的不 同阶段。
铁缺乏症和缺铁性贫血的流行病学
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铁状态的不同阶段
血清铁蛋白 转铁蛋白饱和 红细胞原卟啉 红细胞平均容积 血红蛋白
超载 正常 衰竭
N
N
N
NN
N
N
N
N
NN
N
铁缺乏
N N
缺铁性贫血
铁缺乏症和缺铁性贫血的流行病学
26
缺铁性贫血带来的后果
• 在婴儿期进行的研究表明缺铁性贫血与反 应能力和活动能力的减弱以及易疲劳有关。
23
• 这些方法在检测铁缺乏症时都存在一些优势和弊端。
• 在发展中国家，尤其是对农村人口来说，生化方法不可 能作为常规的检测手段。
--【医学ppt课件】铁缺乏症——缺铁性贫血
查体
发育正常，营养中等，贫血貌，结膜及 口唇苍白，头发枯黄无光泽，指甲扁平， 舌苔薄白。心率104次/分。
讨论问题
• 1、该病例初步考虑为什么疾病？ • 2、应如何预防及治疗？
铁缺乏症——缺铁性贫血
铁缺乏症至今仍是世界各国普遍存 在而重要的健康问题，21世纪世界卫生 组织调查统计发病率为66-88%，大约37
亿人患铁缺乏症。
据上海医科大各附属医院流行病学调查，
我国铁缺乏症患病率仍很高。 6个月至2岁婴幼儿达75.0—82.5%,妊娠
3个月以上妇女为66.27%，育龄妇女为 43.32%。对几所大学的女生调查结果显示： 铁缺乏症发病率达57.8%。
氧气的摄入和二氧化碳的排出
血红蛋白又是怎么形成的呢
铁是合成血红蛋白的原料
衰老红细胞 食物来源
铁 +转铁蛋白
肉类、肝、蛋黄、豆类、 紫菜、香菇及海带
幼红c线粒体 +原卟啉 珠蛋白+ 血红素
Hb
（二）人体的生长发育及各种生理功能 必须有足够铁元素
影响学习和工作
二、缺铁的三个生理阶段
体内贮存铁 缺铁性小细胞生成
症，月经失调等
四、临床表现
（四）消化系统的症状 食欲减退，吞咽时感觉有食物黏附
在咽部，出现吞咽困难。
四、临床表现
（五）血管系统心率加快，心脏扩大， 甚至心力衰竭。
（六）皮肤黏膜苍白，皮肤干燥皱缩， 毛发干燥无光泽易脱落，指（趾）甲 变薄、变脆缺少光泽，或成反甲。
皮肤粘膜苍白
脱发
反甲
四、临床表现
缺铁性贫血
三、造成缺铁原因
（一）需铁量增加，摄入量不足
摄入
损失
需铁量
需铁量
铁的缺乏与合理供应优选PPT文档
约201％％左存右在的于铁犬转和运蛋缺载白体质乏化结合合铁物形和成时酶铁系蛋影统白中，响。存在其于肝毛脏、色脾脏，、骨直髓等接。 损伤淋巴细胞的生成，影响
动物性原料一般不缺铁，动物肝脏、蛋黄、肉末、血类中含量较多。
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铁的缺乏与合理供应
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铁在宠物体内的分布
60%～70％存在血红素中。 20％左右的铁和蛋白质结
合形成铁蛋白，存在于肝 脏、脾脏、骨髓等。 0.1%～％分布在细胞色素 中。 约1％存在于转运载体化合 物和酶系统中。
2
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常用肉类饲喂宠物，不易
缺铁。
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铁缺乏症表现
宠物缺铁的主要症状是贫血。表现食欲降低，生长缓慢； 轻度腹泻，昏睡，皮肤和可视黏膜苍白，呼吸频率增加， 轻度腹泻，昏睡，皮肤和可视黏膜苍白，呼吸频率增加，体质虚弱，抗病力减弱，呼吸困难。
红细胞铁可重复利用90% 约1％存在于转运载体化合物和酶系统中。
约1％存在于机转运体载体内化合含物和铁酶系球统中蛋。 白类的免疫性能，宠物易得病。
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二、铁的合理供应
动物性原料一般不缺铁，动物肝脏、蛋黄、肉末、血类中 含量较多。
海带、油菜、芹菜、苋菜、番茄、杏、桃、红枣、杨梅、 橘子、桂圆等含量也较为丰富。
植物食品原料中铁大多吸收率较低。 补充的方式主要是硫酸亚铁、蛋氨酸铁等。
一、铁的缺乏
红细胞铁可重复利用90%
动物性原料一般不缺铁，动物肝脏、蛋黄、肉末、血类中含量较多。
第三章第一节铁及其化合物知识点
第三章第一节铁及其化合物知识点铁简介：广泛应用的金属元素铁是一种过渡金属，在元素周期表中位于第8组。
其原子序数为26，原子质量约为55.85。
铁在地壳中含量丰富，是仅次于铝的第二大常见金属元素。
铁的物理性质铁是一种具有银白色光泽的金属，质地坚硬且具有延展性。
它的熔点为1538摄氏度，沸点为2862摄氏度。
铁在常温下与空气中的氧气反应，形成一层保护性的氧化物层，称为铁锈。
铁的化学性质铁是一种相对活泼的金属，能与多种非金属反应。
它具有以下重要的化学性质：与酸反应：铁与酸（如盐酸和硫酸）反应，生成铁盐和氢气。
与氧气反应：铁在空气中容易氧化，形成铁锈（三氧化二铁）。
与水反应：铁在潮湿环境中与水缓慢反应，生成氢氧化铁。
与卤素反应：铁能与卤素（如氯气和氟气）反应，生成相应的卤化铁。
铁的化合物：氧化物、氢氧化物和盐铁形成一系列化合物，包括氧化物、氢氧化物和盐。
其中最常见的化合物包括：氧化铁：三氧化二铁（Fe2O3）是一种红褐色粉末，常见于铁锈中；四氧化三铁（Fe3O4）是一种黑色晶体，用于制造磁铁。
氢氧化铁：氢氧化铁（Fe(OH)3）是一种棕色胶状物，在水中不溶。
铁盐：氯化铁（FeCl3）是一种棕色固体，可用于制造染料和净水剂；硫酸铁（FeSO4）是一种绿色晶体，用作还原剂。
铁在工业和生物中的重要性铁是一种用途广泛的金属，在工业和生物系统中至关重要：工业应用：铁用于制造钢铁、汽车、建筑材料、机械和电气设备。
生物作用：铁是血红蛋白和肌红蛋白等血红素蛋白的组成部分，这些蛋白负责血液中氧气和肌肉中的氧气的运输。
铁缺乏症和过量铁缺乏会导致贫血，其症状包括疲劳、苍白和呼吸短促。
铁过量也可能是有害的，称为血色病，其症状包括肝损伤和皮肤变色。
保持健康的铁水平对于整体健康至关重要。
铁的回收利用铁是一种可回收利用的金属，回收利用铁制品可以减少环境污染和保护自然资源。
铁制品可以通过磁性分离和熔炼等方法进行回收利用。
铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防多学科专家共识(全文)
铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防多学科专家共识（全文）铁缺乏症(Iron deficiency，ID)和缺铁性贫血(Iron deficiency anemia，IDA)是广泛影响世界各国的重要健康问题，累及约20亿人[1]，是发达国家唯一常见的营养缺乏症，以及发展中国家最常见的贫血类型，在育龄期女性更为常见。
ID和IDA与许多慢性疾病有关，肿瘤、炎症性肠病、慢性肾脏病和慢性心力衰竭并发ID/IDA的发生率分别为61%[2]、45%[3]、24%～85%[4]以及43%～100%[5]。
ID/IDA降低生活质量和劳动能力，是慢性疾病不良预后因素，及时诊断和处理ID/IDA是临床工作的重要任务。
目前国内缺乏对于ID/IDA的诊治和预防的统一标准，中华医学会相关学科专家参考近年国内外诊治指南及相关文献，广泛征求同道意见，达成了以下ID/IDA诊治和预防的中国专家共识。
一、铁的吸收、转运和代谢正常成年男性铁总量50～55 mg/kg，女性35～40 mg/kg，分布于血红蛋白(Hb)、肌红蛋白、贮存池、不稳定池、组织铁池、转运池等，以水溶性的铁蛋白或非水溶性的含铁血黄素的形式贮存。
铁的吸收主要在十二指肠完成，肠黏膜上皮细胞的血红素转运蛋白1(HCP 1)直接将肠腔中的血红素铁转运入肠黏膜上皮细胞，在血红素氧化酶的作用下，血红素的卟啉环被打开而释放出Fe2＋。
非血红素铁主要以不可溶的Fe3＋存在，Fe3＋首先需要在肠黏膜上皮细胞微绒毛膜上的细胞色素b高铁还原酶1(Cybrd 1)的作用下还原为Fe2＋，才能被二价金属转运蛋白1(DMT1)转运入小肠绒毛细胞。
Fe2＋以铁蛋白的形式贮存在细胞内，或被基底膜侧的铁转运辅助蛋白或铜蓝蛋白氧化为Fe3＋，再通过铁转运蛋白1(FPN1)转运出细胞，进入血浆而被重新利用。
人类没有铁排泄的生理机制，正常机体的铁稳态即肠道铁的吸收与机体需要的相对平衡状态，铁调素在维持铁平衡过程中发挥重要的作用，铁调素是由肝脏特异性表达分泌的富含半胱氨酸的小分子肽，属于高度保守的防御性蛋白，负性调控细胞内铁的转出，限制铁释放入血浆，其水平下降导致肠道吸收铁和巨噬细胞释放铁的增加；炎症和感染均可导致肝脏合成和分泌大量、高浓度铁调素，导致小肠铁吸收下降。
临床医学基础知识：缺铁性贫血的诊断、鉴别诊断及治疗
临床医学基础知识：缺铁性贫血的诊断、鉴别诊断及治疗当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽(ID)，继之红细胞内铁缺乏(IDE)，最终引起缺铁性贫血(IDA)。
IDA是铁缺乏症(包括ID，IDE和IDA)的最终阶段，表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其他异常。
IDA是最常见的贫血。
的发病率在发展中国家、经济不发达地区及婴幼儿、育龄妇女明显增高。
诊断(1)血清铁蛋白12mg/L;(2)骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞少于0.15;(3)转铁蛋白饱和度0.15;(4)FEP/Hb 4.5mg/gHb;(5)血红蛋白尚正常。
(6)小细胞低色素性贫血：男性120g/L，女性110g/L，孕妇Hb 100g/L;MCV 80fl，MCH 27pg，MCHC 0.32。
同时应强调病因诊断：只有明确病因，IDA才可能根治;有时缺铁病因比贫血本身更为严重。
例如胃肠道恶性肿瘤伴慢性失血或胃癌术后残癌所致IDA，应多次检查粪潜血，必要时做胃肠道X 线或内窥镜检查;对月经期妇女，应检查有无妇科疾病。
鉴别诊断应与下列小细胞性贫血鉴别。
1.铁粒幼细胞性贫血遗传或不明原因导致的红细胞铁利用障碍性贫血。
表现小细胞性贫血，但血清铁蛋白浓度增高、骨髓小粒含铁血黄素颗粒增多、铁粒幼细胞增多，并出现环形铁粒幼细胞。
血清铁和铁饱和度增高，总铁结合力不低。
2.地中海贫血有家族史。
有溶血表现。
血片中可见多量靶形红细胞。
胎儿血红蛋白或血红蛋白A2增加。
血清铁蛋白、骨髓可染铁、血清铁和铁饱和度不低且常增高。
3.慢性病贫血慢性炎症、感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血。
贫血为小细胞性。
贮铁(血清铁蛋白和骨髓小粒含铁血黄素)增多。
血清铁、血清铁饱和度、总铁结合力减低。
治疗1.治疗原则治疗IDA的原则是：①根除病因;②补足贮铁。
2.病因治疗婴幼儿、青少年和妊娠妇女营养不足引起的IDA，应改善饮食。
月经多引起的IDA应看妇科调理月经。
内科学课件缺铁性贫血
• 一般治疗：改变不合理的饮食结构，鼓 励多吃肉类等吸收率较高的富铁食物或
铁强化食物。婴幼儿要及时添加辅食，
月经期尤其是妊娠期妇女可考虑进行预 防性铁剂补充。查明病因治疗原发病。
药物治疗
（1）口服铁剂 方便、安全，是首选方法。
• 硫酸亚铁控释片（福乃得）：1片，1/d，每片 525mg（元素105mg）；
• 琥珀酸亚铁（速力菲）：200～400mg/d； • 多糖铁复合物（力蜚能）：150mg，2/d。
茶、牛奶、咖啡、抗酸药物等不利于铁剂吸收， 应避免同时服用。
药物治疗
（2）注射铁剂： 有胃肠道疾病口服铁 剂不能耐受或口服铁剂后加重原发病者可 选用。
目前常用蔗糖铁，每次一支，静脉注射， 每周2～3次。
3、慢性病性贫血
1.慢性感染、炎症、恶性肿瘤伴发的轻-中度贫血 2.血清铁减低（必备条件），总铁结合力（TIBC） 减低，转铁蛋白饱和度（TS）正常或稍低（一般＞ 16%，而IDA＜15%） 3.血清铁蛋白（SF）增高，骨髓细胞外铁增多 4.血清铁低，铁粒幼细胞减少
治疗
• 原则---根除病因、补足贮铁
• 衰老红细胞释放的铁 • 正常人每天需从食物摄铁： 1~1.5mg
（孕妇和哺乳期妇女需2~4mg）
2. 吸收
• 铁的吸收部位主要在十二指肠及空肠上 段。
与铁吸收有关的因素：
• 肉食中肌红蛋白所含铁易吸收 • 植物铁吸收率低 • 维生素C及其他还原剂使高铁还原成亚
铁；蛋白质分解产物可促使铁成为溶解 状态，均可促进铁的吸收
缺铁性贫血
IDA
原卟啉
血红素
Байду номын сангаас
Hb
铁（Ｆe＋＋）
珠蛋白