珠网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外、连续硬膜外麻醉用于剖宫产术的效果观察
蛛网膜下腔与硬膜外联合麻醉用于产科手术临床分析
医学 信 息
Ｉ床 集锦 当
Ⅳ Ｉ Ａ Ｆ Ｒ ⅡＯ 唾 ＤＣ ＬＩ ｏ Ｍ Ｎ Ｎ Ｎ ．７ ０ １ ００ ２ １ ・２ ９ ・ ９ ７
Hale Waihona Puke 刺成功 后在 患者硬膜外腔 留置硬 膜外导管 ， 故腰硬联 合 的麻 醉有 效时 间可 随手术 需要 而定 ， 可控性 较好 ， 还有利于术后镇痛。 总之 ， 硬联合麻 醉方式 管理方便 ， 于产科手术安全 且效果完 全。但 腰 用 是麻醉 医生应熟练掌握腰硬联合麻醉 的操 作 ， 并小心谨慎 处理 ， 熟悉常用 药 物的用 法。在工作 中 ， 我们还 必须严 格操作 常规 ， 免并发 症 的发生 ， 后 避 术 及时随访。腰硬联合麻醉方式 因其 以上 的优 点 ， 年来在产 科手 术 中受 到 近 医生 和患者的认可。是妇产科手 术首选 的麻醉方 法。在 工作 中， 我们还 必 须严格 操作常规 ， 避免并发症的发生 ， 术后及时随访。
医学信 息
・
２ ９ ・ ９ ６
Ｎ ．７ ２ １ ｏ０ ０ １
Ｍ ＤＣ Ｌ Ｆ Ｒ Ａ １Ｎ Ｅ ＩＡ ｏ Ｍ Ｔ０
临床 集锦
用性弱视 。为 Ｉ避免弱视的发 生 ， ＇ 应该 早期 做手术 Ｊ 。以下适于一 期 白内 障摘除及人工 晶体卡 入术 ： ＾ 显着 晶状体 混 浊， 玻璃 体进 入前房 ， 进入 前房或 如 以下 眼底观察玻璃体 ， 晶状 体引起 的葡 萄膜炎 ， 晶状 体膨胀 ， 皮质 进入前 房或玻璃体 ， 适合二 期人 工晶体植 入及术 白内障摘除 ： 个受到严重创 以 ： 一 伤 的病人 ， 后视功 能的人 工 晶体植 入 术 的增 加 并不 明显 ， 至增加 眼部炎 甚 症， 不手术 ， 可给 皮质类 吲醇， 非类 固醇 抗消 炎药 ， 直到前 面 的炎症反应 ， 这种 治疗 消退 ， 么‘ 内障手术切 除。眼睛后段情 况不 明者 ， 那 ｛ 而不要使用一 期人工 品体植 入术 ， 以避免影 响后段 检查和治疗 的和效果 ， 进一步引发并发 症， 或浪费。 ３ ２ 手术 方法。外伤性 自内障常见于儿童或 青少年 ， 工晶体植入术 ． 人 的患者术后 ， 视力【 叫显高于外伤 性 白内障普 通人 工晶体 植人 组。外伤性 白 内障复杂 ， 随着病情的不同 ， 据具体病情 选择合适 的手术方法 。由于显 要根 微外科技术的发展和提高 ， 可在 １５～ ． ２岁时就 可施 行人工 晶状体植入术 儿 童人工晶体植入术能最大程度 的减少 儿童 弱视 ， 斜视 发生 。成人 在工 晶体 植入术后视力和舣眼视觉和立 体视 觉功 能恢 复快。而 简单 的角膜受 伤， 所 以引起的 自内障不会引发其他 并发 症 ， 口一般都小 于 ３ ｕ ， 自动关 闭 ， 伤 ｎｌ 可 ｌ 可直接与常规 白内障手术相结 合 。眼外伤 引起继 发性 青光 眼 ， 应先用 药物 治疗彻底控制眼压 ， 在进行手术治疗 ， 可减 少术 中并发 症的发生 。如果 药物 不能控制眼压 ， 应立 即行小切 除术 ， 大的 虹膜根 部断 离者 ， 术缝合 瞳孔 较 手 括约肌 ， 撕裂伤也必须足植入手术完成植 入人工 晶体后 缝合 ， 可能保 持圆 尽 的瞳孔 ＩＪ ４ 。粘 连 紧 或 容 易 出 血 ， 以 用囊 膜 剪 剪 开 ， 后 再植 人 人 工 可 然
硬膜外单-连联合法用于剖宫产术的临床研究
三组患者的年龄 、 体重 、 身高 、 Ｓ Ａ Ａ分级 、 术前 Ｓ Ｐ等一般 资 Ｂ 料差异均无统计学 意义 。三组在麻醉用药量 上 ， — Ｄ Ｌ组与 Ｌ组差
表 １ 三组 病 人 的 一 般 资 料 （ ±ｓ ）
Ｄ—Ｌ １ ２ １ ｏｏ ７． ５± １９４ ６６． ． ５０± １ １ ９． Ｏ Ｚ－ Ｌ １ ２ ７０± １ ８ ６６３Ｏ±４． ００ ６． ．８ Ｏ８ Ｌ １ ２ Ｏ ｏｏ ７． ５± ２． ６ ４ Ｏ５ ６． ０± ３． ５３
行统计学 分析 ， 组内 比较采用配对 ｔ 检验 ， 间 比较用完全 随机 组 设计 的两样本采用成组 ｔ 检验 ， 计数资料采用卡方检验。 比较 两
组指标的差异。
１ 材料 与方 法
１ 一般 资料 ． １
２ 结果
２１ 三 组 一 般 资 料 比 较 ．
白 ２０ ０ ４年 １ ～２ ０ 月 ０ ７年 １ ０月我 院共收 集 Ａ Ａ ＩＩ级 足 Ｓ 、Ｉ
膜外 阻滞单次 一连续联合法组（ — ）硬膜外 阻滞 连续法组 （ ， ＤＬ， Ｌ）蛛网膜下 隙 一硬膜外 阻滞联合法组 （ — 。在硬膜外穿刺 ｚ Ｙ） 成功后 ， — Ｄ Ｌ组 向尾侧旋转穿刺针后注入局麻药 ４ ， ｍＬ Ｌ组直接置人导管 ，— ｚ Ｙ组继续做蛛网膜下隙穿刺 ，见脑脊液后推人 局麻药 ２５ ， ． ｍＬ 然后置人硬膜外 导管 。结果 三组 间比较 ， 在骶神经阻滞 起效 时间 ， — Ｄ Ｌ组优于 Ｌ组（ Ｐ＜０ １ ， ． ）血液动力学平 ０ 稳及麻醉并发症方面 ， 优于 ｚ Ｙ组（ — Ｐ＜００ ） ．１ 。结论 Ｄ Ｌ组可以安全有效用于剖宫产术 。 — ［ 关键词】剖宫产 ； 醉； 麻 硬膜外 阻滞 ； 单次法 一连续法联合
不同麻醉体位蛛网膜下腔阻滞硬膜外阻滞(腰硬)联合麻醉应用于剖宫产的效果观察
龙源期刊网 不同麻醉体位蛛网膜下腔阻滞硬膜外阻滞（腰硬）联合麻醉应用于剖宫产的效果观察作者：倪宇鹏来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第04期【摘要】目的：分析不同麻醉体位蛛网膜下腔阻滞硬膜外阻滞（腰硬）联合麻醉应用于剖宫产的效果观察。
方法：将我院在2016年1月至2017年8月收治的符合剖宫产指征行腰硬联合麻醉的剖宫产产妇100例纳入本次实验，采取随机抽签的方式将其分为甲乙两组，每组各50例，甲组采用坐位实施麻醉，乙组采用左侧卧位实施麻醉，对比两种体位下腰硬联合麻醉对母婴的影响。
结果：甲组产妇在麻醉后5min的收缩压、舒张压、心率显著低于乙组，P0.05。
结论：剖宫产产妇在坐位下实施腰硬联合麻醉对血流动力学的影响小于左侧卧位，但两种体位对新生儿不会产生明显影响。
【关键词】剖宫产；体位；蛛网膜下腔；硬膜外【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）04-0111-02随着剖宫产技术的提升，其在产妇分娩中的应用越来越广。
产妇在实施剖宫产手术前一般需采用蛛网膜下腔阻滞硬膜外阻滞（腰硬）联合麻醉，但不同的体位下实施麻醉会对麻醉效果可产生一定的影响[1]。
本文就剖宫产产妇坐位和左侧卧位下实施腰硬联合麻醉对母婴的影响进行具体分析，现具体阐述如下。
1 资料和方法1.1一般资料将我院在2016年1月至2017年8月收治的符合剖宫产指征行腰硬联合麻醉的剖宫产产妇100例纳入本次实验，采取随机抽签的方式将其分为甲乙两组，每组各50例。
甲组产妇年龄23—36岁，平均（28.5±1.9）岁；孕周36—41周，平均（39.3±0.6）周；初产妇29例，经产妇21例。
乙组产妇年龄22—37岁，平均（28.8±2.0）岁；孕周36—41周，平均（39.5±0.8）周；初产妇31例，经产妇19例。
采取SPSS19.0统计学软件对甲乙两组产妇年龄、孕周、产次等资料进行分析，显示P>0.05，组间差异不显著，具有可比性。
剖腹产手术应用硬膜外麻醉和蛛网膜下腔阻滞麻醉的对比观察
［］ 苟 ， 志红 ， 晓骝 ． ３赵 张 马 官腔较 大 妇女 使用 吉妮 宫 内节育 器临 床 效果 观察 ［ ． Ｊ 中国计划 生育 杂志，０８１（） ３ ． ］ ２ ０ ， ４： ３ ６ ２ ［ 收稿 日期 ：２ １—６１ 编校 ：郑英 善１ ０００ ．６
美辛 ，可 以解 除前列 腺 素对 子宫刺 激 ，起 到止 血止 痛 ，减少 过对 比观 察发 现 ，采用 蛛 网膜下 腔 阻滞 麻醉 比硬 膜外 麻 醉更 胜一筹 。蛛 网膜 下 腔阻 滞麻 醉有 麻醉作 用迅 速 、完善 ，麻 药用 量少 ，麻 醉 范 围可调 等优 点 ，是一 种有效 、简 单易 行 的麻醉 方法 ，但 必须 熟练 操作 技术 ，严 密 观察 ，以 防患 于
剖腹产 手术应 用硬膜 外麻 醉和 蛛 网膜 下腔 阻滞麻 醉的对 比观 察
刘海艳 （ 辽宁省抚顺市第二人 民医 院，辽宁 捌 『 １３ ０ 顷 １０ ６）
【 要】目的 ：探 讨硬膜 外 麻醉 和蛛 网膜 下腔 阻滞麻 醉 在剖 宫产术 中 的应用 。方 法 ：将ＡＳ 摘 Ａ Ｉ～１级３ 例产妇 分成 两组 ，Ａ 硬膜 Ｉ Ｏ 组 外 麻 醉给２ ％利多 卡 因 １ ，Ｂ ８ｍｌ 组蛛 网膜 下 腔阻 滞麻 醉 给０ ％布 比卡 因３ ，观察 平 面 ，监 测血 压 、呼 吸 、血氧 、脉 搏至 术毕 。结 ． ５ ～５ｍｇ
下腔 阻滞 麻醉 往往 患 者出 现血 压下 降 、恶心 、呕 吐等症 状 的原 因 是 蛛 网膜 下腔 阻滞 麻醉 后交 感神 经部 分被 阻滞 ，引起 血管扩 张 ，
血 容 量 相 对 不 足所 致 ；现 采 用改 良方 法 ，患 者人 室 后 先 开放 静
等 ），麻药用 ０ ％氯化钠 配成 等 比重液 ，然 后平 卧观 察疗效 。 ． ９
连续硬膜外麻醉剖宫产手术866例的临床效果分析
８ ６ ６ 例剖宫产 中， 麻醉平面上界在 者 ２ ０ ７ 例（ ２ ３ ． ９ ０ ％） 、 在Ｔ 者３ ２ ８例 （ ３ ７ ． ８ ８ ％） ， 均无痛 ， 肌 肉松弛 良好 ， 未辅助用 药； 麻醉平 面上 界在 ． ｒ ｑ 者 １ ５ ３ 例（ １ ７ ． ６ ７ ％） ， 无疼痛感 、 肌 肉松弛欠 佳， 未辅助用 药； 在Ｔ ． 。 偏下者 １ ５ ８ 例（ １ ３ ． ２ ４ ％） ， 切 口上端感觉疼痛 、 腹肌紧张 ， 加 用安 定及少量氯胺酮； Ｔ １ 以下者 ２ ０ 例（ ２ － ３ ｌ ％） ， 加用适量氯胺酮 后完成手 术， ６ ９ ８ 例麻醉平面下界均满意。 满意率为 ８ Ｏ ． ６ ｏ ％。 未辅 助用药者共 ７ ３ ５例 ， 占观察 总数 的 ８ ４ ． ８ ７ ％， 而辅 助用药者 １ ３ １ 例， 占１ ５ ． １ ３ ％。在 ８ ６ ６ 例剖 宫产 中 ， １ ８ ２ 例（ ２ １ ． ０ ２ ％） 剖宫产患 者术 中出现 明显 牵拉 不 适， １ ９ ４ 例（ ２ １ ． ９ ０ ％） 出现血压下 降 ， ５ ２例（ ６ ． ０ ０ ％） 出现仰卧位低血 压 综合征等症状 ， 经过适当处理后完成手术 。
（ １ ６ ． ４ ０ ％） ， 臀位 １ ３ ８ 例（ １ ５ ． ９ ４ ％） ， 前置胎盘 ５ ２例（ ６ ％） ， 头盆 不称 １ ５ ８ 例（ １ ８ ． ２ ４ ％） ， 胎儿 宫内窘 迫 １ ５ ２ 例（ １ ７ ． ５ ５ ％） ， 先兆子痫 ３ ９ 例（ ４ ． ５ ０ ％） ， 骨盆狭窄畸形 １ １ ２ 例（ １ ２ ． ９ ３ ％） ， 再 次剖宫产 ５ ３ 例（ ６ ． １ ２ ％） ， 其它 及无 指征剖宫产 ２ ０ 例（ ２ ＿ ３ １ ％） 。 １ ＿ ２ 方法 术前常规准备（ 术前 ６ ｈ 禁食水 ， 备皮导尿 ） 。 麻醉操作： 所有 患者均采用侧 卧位 ， ｋ 间隙垂直进 针， 向头端置人硬膜外导管 ４ ｅ ｍ ， 麻 醉药物为 １ ． ５ ％３ ， １ 多卡 因与 ０ ． Ｉ ８ ％布 比卡 因 的混 合液 。首次用 药 １ ０ ～ １ ５ ｍ ｌ ， 用药后 １ ５ ｍ ｉ ｎ 测得麻 醉平面满意 者开始手 术 ； 麻 醉平面偏 低 者追加 用药 ， 但 总量不超过 ２ ０ ｍ ｌ 。 切 口上端疼痛者给予安定 １ ０ ｍ ｇ
硬膜外麻醉在剖腹产手术中的应用观察
所有 患者均采 用连 续硬膜 外阻滞 麻醉 ， 数病 人术前 多
未使 用药物 ， 穿刺 点选腰 ２ 腰 ３间隙 。选用药 物 ：ｏ， 多 ～ ２ｏ￣ ／ ｊ 卡 因 注射 液 ， 内含 或不 含 肾上 腺 素 ， 穿刺 成 功 后 ， 注入 先 ２ ％利多 卡因注射 液 ３ｍ Ｌ ５ｍＬ试 验量 ， ｍ ｎ后无蛛 网膜 ５ ｉ 下腔 阻滞征象 ， 并确 认在 硬膜 外腔 后 ， 分次给 足全量 ， 一般 为 １ Ｌ ２ 。病人 进入 手术室 后开 始补 液 ， 中补 液 ５ｍ ～ ０ｍＬ 术
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…
…
…
…
临研与验 床 究 经
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硬膜 外麻醉在剖腹产手术中的应用观察
张夺 良
（ 山西 中医学院第二 中医院麻醉科 ， 山西 太原 ０ ０ ２ ） ３０ ４
摘要 目的 ： 观察硬膜外麻 醉在４腹产手术中对产妇呼吸和血压的影响 。 ， １ 方法 ： ２ １ 例产妇均采用连续硬膜外阻滞麻醉 ， ０ 多数病人 术前 未使用药物， 穿刺点选腰 ２ 腰 ３间隙 ， 选用药物为 ２ ％利 多卡因注射液。结果 ： 大多数病人麻醉后对呼吸
１ 麻醉方法 ． ２
密， 基本符 合这些要求 。产妇妊娠末期 ， 虽有功能残气 量减 少 ， 因麻醉平 面不高 ， 但 对呼吸影 响不大 。 产妇在分娩 前仍 保持 高血 容量 、 高心排 量 和血 液稀 释 ， 对硬 膜外 阻滞麻 这 醉 引起 的血 液动力学 改变有利 ， 只要不发 生仰 卧位低 血压 综合 征 ， 妇有 自身 的调节 能 力 ， 压一 般不 会有 大 的波 产 血
多辅 以杜 氟合剂半量或 全量 ， 以减 轻病人 紧张情绪 。
剖腹产采用腰硬联合与硬膜外麻醉术后镇痛效果比较分析
剖腹产采用腰硬联合与硬膜外麻醉术后镇痛效果比较分析剖腹产术是一种常见的产科手术，目前有许多不同的麻醉方法可供选择，其中腰硬联合和硬膜外麻醉是两种常用的麻醉方式。
在剖腹产手术后，病人需要进行镇痛治疗以减轻手术后的疼痛，以及提高术后康复的舒适度。
对于这两种麻醉方式的镇痛效果进行比较分析既有理论意义，也具有临床指导价值。
一、腰硬联合麻醉的镇痛效果分析腰硬联合麻醉是一种将麻醉药物注入到硬膜外腔，使局部神经阻滞的麻醉方式。
其优势在于麻醉药物可以减轻术后疼痛，减少血管活性药物的使用量，避免对母婴造成负面影响。
这种麻醉方式还可以减少手术及术后并发症的发生率，对术后的康复有积极的作用。
对于镇痛效果，一些研究表明，腰硬联合麻醉可以在手术后24小时内提供有效的镇痛，降低病人的术后疼痛评分，并且相对于传统的镇痛方法，具有更好的效果。
针对腰硬联合和硬膜外麻醉的镇痛效果，研究人员进行了大量的比较分析，试图确定哪种麻醉方式更适合剖腹产手术。
目前已有多项研究表明，在腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉之间并无明显差异，两种麻醉方式在术后的镇痛效果上并无显著差异。
也有研究显示，硬膜外麻醉在术后的镇痛效果上略优于腰硬联合麻醉，尤其是在术后24小时内，硬膜外麻醉可以提供更持久的疼痛缓解，减少镇痛药物的使用。
但需要指出的是，这些结果仍有待更多的研究加以证实。
腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉都是有效的镇痛方式，可以为剖腹产手术后的疼痛提供有效控制。
在具体选择麻醉方式时，需要结合病人的具体情况，包括手术部位、术者经验、病人对镇痛效果的要求等因素加以综合考虑。
未来需要更多的大型临床研究来验证这一结论，并进一步优化镇痛治疗方案，提高病人术后的舒适度和康复质量。
硬脊膜外腔阻滞在剖宫产术论文
硬脊膜外腔阻滞在剖宫产术的临床分析摘要：目的：观察硬膜外阻滞在剖宫产手术的临床效果。
方法：60例剖宫产病人，选取 l2～3穿刺后置管，局麻药为2%利多卡因；注射吗啡2mg术后镇痛。
观察麻醉前后产妇的生命体征。
结果：麻醉时间：(30±5) min，麻醉满意度为96%。
结论：连续硬膜外麻醉具有麻醉镇痛效果好，肌肉松弛满意，麻醉的可调性、适时性等优点。
关键词：蛛网膜下腔阻滞；剖宫产；麻醉【中图分类号】r247【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0263-01剖宫产术是产科最常见的手术，其麻醉必须适应产妇在妊娠期呼吸、循环、胃肠、泌尿等系统所发生的特殊病理变化，以确保母亲安全、舒适和无痛，并对胎儿、新生儿抑制损伤最小。
硬脊膜外腔阻滞是将局部麻醉药注入椎管内的硬脊膜外腔，阻滞脊神经根，使其支配的区域产生暂时性麻痹。
连续硬膜外麻醉适用于麻醉平面和血压较易控制，术后可行自控镇痛的产妇。
连续硬膜外麻醉具有麻醉镇痛效果好，肌肉松弛满意，麻醉的可调性、适时性等优点。
硬膜外麻醉比全身麻醉对新生儿的抑制要小得多，是国内剖宫产术首选的麻醉方法。
1 临床资料1.1 一般资料:选取临床2010年1月~2011年12月在剖宫产手术中采取连续硬膜外麻醉方法。
年龄23～39岁，无高血压和心脏病史。
1.2 方法1.2 术前准备:术前要给予抗酸药，枸橼酸钠30ml(0.3mol/l)，如果有必要需加灭吐灵10mg。
雷米替丁100mg或西米替丁300mg，于阻滞前30~60min给予。
在麻醉前要检查产妇侧卧位和仰卧位的动脉压，以便检查其是否并有仰卧位综合征。
手术病人自动血压监测，心电监测。
要建立一个通畅的静脉通道，以便于快速补液，一般为平衡液1000~1500ml。
1.2 方法:病人侧卧于手术床；选定穿刺的椎间隙。
选择l1~2或l2～3间隙穿刺，多用 l1～2。
硬膜外导管向头侧或尾侧进入3cm，如果误穿破硬脊膜，应放弃硬膜外麻醉而改用蛛网膜下腔麻醉。
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疼 明显 、 肌松差 ， 助用 药） 辅 。 １２ 统计 学方法 。
２ 结 果
计量 资料 以均数 ±标准差表 示 ， 数资 记
料采用 检验 。Ｐ＜ ． １ ０ ０ 为差异有显著性 。 两组患者年龄 、 体质量、 Ｓ Ａ Ａ分 级、 术前血红 蛋 白差异无
从以往的文献及近段 时 间吡酮酸类 药物 不 良反应报 道
增多来看 ， 临床上应 用吡酮 酸类药 物 ， 考虑其 治疗 作用 的同
时， 也应充分认识其不 良反应 ， 注意不 良反应 的观察和检查 ，
［ ］ 林辉龙 ． ４ 药源性过敏 性休克死 亡 ９ ８例分析 ． 国医院药 学杂 中
志 ，０ ６，６ ３ ：６ ． ２０ ２ （ ）３ ５
珠 网膜 下腔 阻滞 麻 醉 联 合 硬 膜 外 、 续 硬 膜 外 麻 醉 连 用 于 剖 宫产 术 的效 果观 察
花 伟
【 摘要 】 目的
术 。方法
比较连续硬膜外 、 网膜下腔 阻滞麻醉联合硬 膜外两种椎 管 内麻 醉应 用于剖宫产 珠
拟行剖宫产术的患者 ４ ８例 ， ３ 随机分为连续硬膜外麻醉组 （ Ａ组 ｎ＝ ５ ） 珠网膜下腔 阻滞麻 ２３ 、
反应 ， 现为喉头 阻塞感 ， 表 呼吸 困难 ， 支气管炎 ， 气管痉 挛 支 等， 部分患者 出现哮喘发作 。
７ 讨 论
［ ］ 陈新谦． ２ 新编药物学． 民卫生 出版社 ， ０ ：０ ． 人 ２ ３ １６ ０
［ ］ 金有豫． ３ 药理学． 人民卫 生出版社 ，０ １３ ４ ２０ ：５ ．
混合） 初量 １ ８ｍ ； 网膜下腔 阻滞麻醉联合硬膜外麻醉 ， ３～１ ｌ珠
组（ Ｂ组 ）０ ， ２３例 穿刺到达硬膜外腔后沿硬膜外针 内置入腰穿
・
ｌ ２８ ・
中 国现 代 药 物 应用 ２ １ ００年 ４月第 ４卷 第 ８期
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ ｐ １Ａ ｒ ０ ０， １４ Ｎ ． ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ． ｐ ２ １ Ｖｏ． ， ｏ ８
性。 肾功能衰竭 等。
６ 其 他 不 良反 应
在最大 限度发挥其抗 菌作 用的同时 ， 量减 少不 良反应 的发 尽
显著性 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。两种 方 法均 能 满 意完 成 手术 （ 有效 率
１０ ） ０ ％ 。Ａ组用药量 较大 ，６例 肌松 较差 ， 中患者有 不适 ３ 术 感， 辅助静脉用药 ，８例 因血压 下 降使 用麻 黄素 。Ｂ组 药量 ３
切平面， 再注入混合液 （％利 多卡因与 ０７ ％布 比卡因等 比 ２ ．５
组 ）３ ， ２５例 穿刺成功后 ， 头向置管约 ３ＣＩ Ｉ。平卧后给 ２ Ｔ ％利多 卡因 ５ｍ 试验量 ， ｍｎ后无珠网膜下腔阻滞麻醉征象并有确 ｌ ５ ｉ
ｍ 。起效 时间从第一次注药 至达到预 期效果 为止 （ ｉ） 阻 ｇ ｍｎ ；
滞效 果分优 （ 无痛 、 肌松 良好 、 内脏牵拉 反应 ， 、 轻度 无 ） 良（
度 。观察起效时间 ， 良反应 。 不 血压下 降 ２ ％ 时 加 快 输 液 ， 脉 给 于麻 黄 素 １ ０ 静 ０～１ ５
１ １ 一般资料 ．
选择 ２０ ０ ５年 １月至 ２０ ０ ９年 ３月期 间 Ａ Ａ 一 ＳＩ Ⅱ
级仅因产道异常拟行剖宫产术 的患者 ４ ８例 ， ３ 年龄 ２ ３ ， ２～ Ｏ岁 体重 ５ ７ ， 存症 ， ０— ５ 无并 随机分 为 Ａ、 Ｂ两组。所有患者进 入手 术室 前 ３ ｉ 内注射苯 巴 比妥 钠 ０ １ｇ 阿 托品 ０５ ０ｍｎ肌 ． 、 ． ｍ 。椎管 内用药前静脉输入复方氯化钠 注射液 （ ｇ 林格 氏液 ） ７ ｍ／ ｇ ｌＫ 。均采用江苏扬 州华 夏医疗器 械公司生产 的一次性穿 刺包（ 硬外 穿 刺针 为 １Ｇ； 合穿 刺 针 为针 内针 式 ， ８ 联 腰穿 针 ２Ｇ） ５ 于 一 间隙操作 ， 目标平面 Ｔ 。连续硬膜外 麻醉组 （ Ａ
组在起效 时间 ， 阻滞 效果 上 明显 优于 Ａ组 。（ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。Ｂ组 的低 血 压发 生 率显 著 高 于 Ａ组 （ Ｐ＜ ００ ） ． １ 。结论 两种方法均 良好的适 用于剖宫产 术。连续硬膜外麻 醉实施剖 宫产术 ， 全性好 ； 网膜 安 珠 下腔阻滞麻醉联合硬膜外麻醉实施 剖宫产术 ， 阻滞效果更好 ， 尤其适合需要快速终止妊娠 的病例 。
生 率。 参 考 文 献
［ ］ 耿洪 业 ， １ 王少 华 实用 治疗 药 物学 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ， 北 人
１ ９ １ － ９１ ９ ８： ７ １ ．
吡酮 酸类药物 不 良反应造成 的“ 跟腱 损伤” 也屡有报道 。
应警 惕儿 童永久性 软组织损 伤。再有 ， 可致 呼吸系统 的不 良
醉联合硬膜外麻醉组 （ Ｂ组 ， ２ ３ 。均采用江苏扬州华夏 医疗器械公司生产 的一次性 穿刺包 （ 外穿 ｎ＝ ０ ） 硬 刺针为 １ Ｇ； ８ 联合穿刺针为针内针式 ， 腰穿针 ２ Ｇ） Ｌ。 ５ 于 间隙操作 ， 目标平 面 Ｔ 。观察起效 时间 、 阻滞
效果 、 良反应 。结果 两 种方法均 能满意 完成手术 （ 效率 １０ ） 不 有 ０ ％ 。Ａ组 用药量 较大 ，６例 肌松 较 ３ 差 ，８例 因血压下降使用麻黄素 。Ｂ组药量小 ， ３ 肌松好 ，９例 因血压 下降使用麻黄素 ， ６ 术后头 痛 １例。Ｂ
【 关键词 】 剖宫产 ； 连续硬膜外麻醉 ； 珠网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外麻 醉 本研究拟观察连续硬膜外、 网膜下 腔阻滞麻醉 联合硬 珠 膜外两种椎管 内麻醉应用于剖宫产术 ， 比较两种方法 。
１ 资料 和 方 法
面 固定 １ ｉ， ０ｍｎ 平面较低 时， 硬膜外追加 ５～ ｌ ％ 的利多卡 ８ｍ ２ 因； 两组均常规给氧 ， 严密记 录血压 、 脉搏 、 电图及血氧饱 和 心