肝癌射频消融术后影像评价共26页文档
综述+肝脏恶性肿瘤射频消融术后影像学研究进展
综述介入医学肝脏恶性肿瘤射频消融术后影像学研究进展金凡志冒斌外科手术切除术一直以来被认为是肝癌的经典治疗方法，但是由于患者自身情况及肿瘤病理特征各异，往往只有不到20%患者可以接受手术治疗[1-3]。
射频消融术由于能够产生较高的肿瘤组织坏死率，因此近年来被广泛应用于治疗肝脏恶性肿瘤。
射频治疗的目的就是使肿瘤组织完全坏死，故精确评估射频术后肿瘤的坏死情况对肿瘤预后非常重要。
早期发现射频术后肿瘤的残存或复发能够为肿瘤的再次治疗赢得时间，从而起到延长生存期，提高治愈率的目的[4-8]。
包括CT、MRI等在内的不同影像学方法被广泛地应用于肝脏肿瘤射频治疗后的疗效评估。
正确认识肝脏肿瘤射频术后的各种影像学表现将有助于对疗效的判定从而为制定进一步治疗方案提供依据[5-8]。
一、超声射频治疗术后肝脏肿瘤坏死的超声表现主要为术前显示的肿瘤内血管及血流信号在术后消失，而残存或复发肿瘤则表现为在增强超声中动脉期的高血流灌注及实质期肿瘤的明显增强染色；同时还可利用比较病灶治疗前大小与治疗后凝固坏死区域大小的差异来判定坏死是否完全，如果射频治疗后凝固坏死区明显大于术前肿瘤区，即有足够的安全边缘，亦提示肿瘤坏死完全[5-12]。
1.常规超声肝脏肿瘤射频术后坏死区B超表现主要为围绕射频电极的局部强回声，但由于缺乏特征性表现往往难以与肿瘤组织及周边正常组织相区别，且信号特征易变并与坏死区域的形态及体积相关性差；而彩色或能量多普勒技术主要用于评价肿瘤内血管分布情况，射频术后肿瘤内血管信号减弱，不易准确探测，因此难以应用常规超声来判定肿瘤坏死情况[5，8-11]。
2.造影增强超声由于常规超声在监测射频术后疗效中的局限，因此现在的研究主要集中在如何利用造影增强超声监测术后疗效[8-13]。
目前使用较多的超声增强剂为利声显(Leviost，德国先灵公司)。
造影剂内充以空气微泡，其另两种成分为99.9%的半乳糖及0.1%的棕榈酸。
Solbiati[8]在造影增强超声中联合应用彩色及能量多普勒技术，于术后24小时内对20名患者的20个孤立的转移性肝癌结节的射频疗效进行监测，并以增强CT作为金标准进行对照研究。
CT引导下射频消融术治疗肝癌的临床效果评价
CT引导下射频消融术治疗肝癌的临床效果评价目的：探究并评价CT引导下射频消融术（RFA）治疗肝癌的临床效果。
方法：选取2012年4月-2013年4月在本院行CT引导下射频消融术治疗肝癌的60例患者，探究分析CT引导下射频消融术对所有患者的临床疗效及预后情况。
结果：所有患者在手术中的血压、脉搏及血氧饱和度与术前相比均无明显变化（P>0.05），而治疗后平均AFP和CEA检测值均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
60例患者肿瘤完全坏死56例，占93.3%；不完全坏死3例，占5.0%；部分坏死1例，占1.7%。
60例患者在1年内复发16例，占26.7%；1年内死亡患者1例，存活59例，1年生存率为98.3%。
结论：CT引导下射频消融术（RFA）治疗肝癌的临床效果良好，值得在临床上推广。
标签：CT引导；射频消融术；肝癌；临床随着社会的进步、环境的恶化，人群中肝癌的发生率正在逐年增加。
临床上筛查诊断肝癌的技术也在进步，很多肝癌患者在发生时还没有失去手术机会，那么这部分患者的首选治疗手段还是手术[1-2]。
但同时，也有很多患者在发现诊断肝癌时已经失去手术机会，或者全身情况不能耐受肝癌切除的手术。
射频消融术的出现使不能手术的肝癌患者获得了新的治疗机会。
射频消融术具有创伤小、副作用小的优点[3]。
本次试验旨在探究并评价CT引导下射频消融术（RFA）治疗肝癌的临床效果，现将结果总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年4月-2013年4月在本院行CT引导下射频消融术治疗肝癌的60例患者，其中男38例，女22例，年龄43～78岁，平均（63.8±13.5）岁。
纳入标准：（1）行B超、CT、MRI、DSA等检查，确诊为原发性肝癌，AFP 值和CEA值成倍升高。
（2）癌灶为1～3个，≤3个，肿瘤最大直径不超过5 cm。
（3）愿意行射频消融术治疗肝癌，签署试验知情同意书。
排除标准：（1）有严重的全身性疾病、心肺功能障碍性疾病、精神疾病。
肝细胞癌射频消融术后疗效的CT及MRI评价研究现状
国际医学放射学杂志ＩｎｔＪＭｅｄＲａｄｉｏｌ２０21Nov 鸦44穴6雪：692-697肝细胞癌射频消融术后疗效的CT 及MRI 评价研究现状明志强１，2胡晓莉1陈天武2*【摘要】射频消融（RFA ）是一种使肿瘤组织发生凝固性坏死的治疗手段。
肝细胞癌RFA 术后可能具有完全消融、肿瘤残余、局部肿瘤进展及新发肿瘤等不同的治疗效果。
CT 、MRI 及功能MRI 是评价肝细胞癌RFA 术后疗效重要的影像学手段。
正确认识肝细胞癌RFA 术后不同疗效的影像学表现，对于及时、准确地发现术后肿瘤残余、局部肿瘤进展及新发肿瘤尤为重要。
针对CT 、MRI 及功能MRI 在肝细胞癌RFA 术后疗效评价方面的应用研究进展予以综述。
【关键词】肝细胞癌；射频消融；体层摄影术，X 线计算机；磁共振成像；疗效中图分类号：R735.7；R445文献标志码：ATherapeutic effects of radiofrequency ablation for hepatocellular carcinoma evaluated by CT and MRI:the current status MING Zhiqiang 1,2,HU Xiaoli 1,CHEN Tianwu 2.1Department of Radiology,Zigong First People ’s Hospital,Zigong 643000,China;2Department of Radiology,Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College,Sichuan Key Laboratory of Medical Imaging.Corresponding author:CHEN Tianwu,E-mail:***********************【Abstract 】Radiofrequency ablation (RFA)is a treatment that leads to coagulative necrosis of tumor tissue.There areseveral different therapeutic results:complete ablation,tumor residual,local tumor progression,and new tumors after RFA of hepatocellular carcinoma(HCC).CT,MRI and functional MRI are important imaging modalities in the evaluation of the efficacy of RFA for HCC.Better understanding imaging findings of different efficacies of RFA for HCC is particularly important for the detection of postoperative tumor residual,local tumor progression,and new tumors.This review focuses on the progresses of CT,MRI and functional MRI in the evaluation of therapeutic effects of RFA for HCC.【Keywords 】Hepatocellular carcinoma;Radiofrequency ablation;Tomography,X-ray computed;Magnetic resonanceimaging;EfficacyＩｎｔＪＭｅｄＲａｄｉｏｌ，２０21，44（6）：692-697作者单位：1自贡市第一人民医院放射科，自贡643000；2川北医学院附属医院放射科/医学影像四川省重点实验室通信作者：陈天武，E-mail:************************审校者DOI:10.19300/j.2021.Z18897综述腹部放射学原发性肝癌是目前国内外发病率及死亡率较高的恶性肿瘤。
转移性肝癌射频消融治疗的超声造影评价
转移性肝癌射频消融治疗的超声造影评价刘光清;张建辉;关莹;郑恩海;童玉燕【摘要】Objective To evaluate the usefulness of contrast-enhanced ultrasonography in assessing the short term therapeutic response of percutaneous radiofrequency ablation in patients with metastatic liver cancer. Methods Archives of 43 patients with metastatic liver cancer(56 lesions) undergoing percutaneous radiofrequency ablation were reviewed retrospectively, including contrast-enhanced sonography,contrast-enhanced computed tomography,laboratory tests and clinical manifestation. Findings and detection of residual tumor in contrast-enhanced sonography, contrast-enhanced computed tomography were studied. Results Of the 56 lesions on contrast-enhanced sonography,47 lesions did not show enhancement, 9 lesions showed marginal heterogeneous enhancement at arterial phase but absent enhancement in the central part. Of the 56 lesions on contrast-enhanced computed tomography, 49 lesions did not show enhancement, 7 lesions showed marginal heterogeneous enhancement at arterial phase and absent enhancement in the central part. There was no significant difference between the contrast-enhanced sonography and contrast-enhanced computed tomography for the assessment of the short term therapeutic response of percutaneous radiofrequency ablation in patients with metastatic liver cancer(P = 0. 788),and the agreement of those between the two modalities was good(K = 0. 635,P<0. 001). Conclusion Contrast-enhanced sonography has almost equivalent to that of contrast-enhanced CT in evaluating the short term therapeutic response of percutaneous radiofrequency ablation in patients with metastatic liver cancer.%目的探讨超声造影评价转移性肝癌射频消融治疗的近期消融效果的价值.方法回顾性分析转移性肝癌射频消融治疗患者43例(56个病灶)的近期随访资料,包括病灶的超声造影与增强CT检查、实验室检查和临床表现等,比较分析超声造影与增强CT检查所见及对肿瘤灭活程度的判断情况.结果超声造影显示56个病灶中47个造影灌注各期均无增强,9个病灶边缘少部分组织在动脉期不规则增强,内部大部分组织在各期均无增强;增强CT显示56个病灶中49个造影灌注各期均无增强,7个病灶边缘少部分组织在动脉期不规则增强,内部大部分组织在各期均无增强.超声造影与增强CT 对转移性肝癌射频消融治疗后病灶灭活程度比较,差异无统计学意义(P=0.788);对灭活效果的判定具有较高的一致性(K=0.635,P<0.001).结论超声造影可以较准确检查转移性肝癌射频消融的肿瘤灭活范围和发现残留病灶,具有与增强CT评价肝癌射频消融治疗近期疗效的相似效果.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2012(041)030【总页数】3页(P3160-3161,封2)【关键词】肝肿瘤;肿瘤转移;导管消融术;超声检查,多普勒;彩色【作者】刘光清;张建辉;关莹;郑恩海;童玉燕【作者单位】海南医学院附属医院超声科,海南海口,570102;海南医学院附属医院超声科,海南海口,570102;海南医学院附属医院超声科,海南海口,570102;海南医学院附属医院超声科,海南海口,570102;海南医学院附属医院超声科,海南海口,570102【正文语种】中文肝癌射频消融(radiofrequency ablation,RFA)是一种较新的治疗方法，治疗成功的关键在于整个肿瘤被完全灭活。
增强CT和MRI对射频消融治疗肝细胞肝癌的疗效评价
增强CT和MRI对射频消融治疗肝细胞肝癌的疗效评价刘伟【摘要】目的分析增强CT和MRI对射频消融治疗肝细胞肝癌的疗效评价.方法回顾性分析行射频消融术(Radio-frequency Abla-tio,RFA)治疗并随访的肝细胞癌患者102例,病灶数113处.RFA治疗后1～12个月内行增强CT和MRI扫描,分析2种检查对病灶大小、数量、坏死、新发灶等的检查结果.结果与金标准比较,增强CT结果与金标准差异有统计学意义(P<0.05),灵敏度59.00％,特异度98.41％;MRI 结果与金标准差异不明显,灵敏度94.87％,特异度100.00％.增强CT与MRI结果比较,两者在发现患者存在肿瘤残余或复发例数、病灶最大直径、病灶个数间差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 MRI与增强CT相比,灵敏度和特异度较高,对新发灶及较小病灶更敏感,更能准确评价病灶的体积大小以及坏死程度,以及预测患者的预后效果.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2017(023)026【总页数】3页(P65-67)【关键词】增强CT;MRI;肝细胞肝癌;射频消融【作者】刘伟【作者单位】辽宁省阜新市阜新矿业(集团)有限责任公司总医院CT科,辽宁阜新123000【正文语种】中文射频消融术作为一种微创肿瘤原位治疗技术，在治疗肝细胞肝癌方面取得普遍认可，已成为除外科手术之外另一种有效疗法。
尤其适用于肿瘤位置不易切除，合并全身其他疾病等不符合外科切除手术条件的患者。
本研究通过回顾性分析102例2011年3月～2015年1月于我院就诊的肝细胞癌患者，对比经皮射频消融术治疗后肝细胞肝癌患者影像学检查结果，探讨增强CT和MRI对射频消融治疗肝细胞肝癌的疗效评价和预后评估。
1.1 临床资料研究回顾102例2011年3月～2015年1月于我院就诊行RFA治疗，并经CT、MRI随访的肝细胞肝癌患者。
其中包括男57例，女45例，年龄42～76岁，平均（55.73±6.88）岁。
在CT引导下肝癌患者射频消融治疗的临床疗效评价
在CT引导下肝癌患者射频消融治疗的临床疗效评价摘要:目的探讨CT引导下经皮射频消融术（RFA）治疗原发性小肝癌的临床应用价值。
方法选取2015年1月―2016年1月该院收治的46例肝癌患者，在CT引导下经皮肝穿刺入肝癌瘤体内对其射频消融，观察患者的治疗效果。
结果本组有89.36%患者术后症状明显改善，80.85%的AFP值下降；术后1M80%的肿瘤体积缩小60%-65%，术后2M瘤体缩小65%-70%；无严重并发症发生。
结论 CT引导下经皮射频消融术治疗小肝癌有明显的临床疗效，是一种安全有效的微创技术，值得临床进一步推广应用。
关键词：CT 引导肝癌射频消融疗效肝癌是我国最常见的恶性肿瘤，目前最有效的治疗手段仍是外科手术治疗，但是，多数肿瘤患者在发现时丧失了最佳的手术机会。
射频消融是近年来推广的微创治疗小肝癌的新技术，它是利用电磁波的热效应使肿瘤组织升温达到消除肿瘤的目的，具有局部疗效可靠、对周围正常组织创伤小、患者耐受好等优点。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月―2016年1月该院收治的46例肝癌患者射频消融治疗的临床资料进行回顾性分析，其中男27例，女19例，年龄31～70岁，平均（50.3±3.7）岁。
该组患者共有46个病灶，原发性肝癌43例，转移性肝癌3例，转移肿瘤原发病灶为肺癌，所有患者均符合肝癌诊断标准。
病灶直径3～5 cm 21个，<3 cm 18个。
所选取资料均经患者同意并通过伦理委员会的批准后采用。
排除标准：患者严重的大神经性糖尿病并发症者；患有严重的心肺功能障碍性疾病、全身性疾病及精神疾病者；患有血液系统疾病者。
1.2方法CT引导下选定穿刺点，设计穿刺路径，消毒铺巾局麻后用射频电极穿刺病灶。
再次CT扫描确认射频电极位置准确后先开启射频消融仪，然后消融治疗，每个位点治疗时间设为12～20min，治疗过程中电极温度控制在90℃左右。
然后根据病灶情况调整电极位置进行多次穿刺叠加治疗，拔针时进行针道消融。
影像学评价射频消融治疗肝癌的疗效
影像学评价射频消融治疗肝癌的疗效刘昕【摘要】Radiofrequency ablation (RFA) was one of the effective therapeutic methods for primary hepatic carcinoma (PHC) except surgical operation and TACE. The evaluation on curative effect of RFA is attended by clinical. Medical images are used as the common estimation methods. Imaging findings including CT, MRI, ultrasound and PET/CT for PHC after RFA and recent advances were introduced in this article.%射频消融(RFA)治疗原发性肝癌(PHC)已成为外科手术和TACE以外的另一有效治疗方法,消融后的疗效评价问题一直为临床所关注.影像学是目前最常用的评价手段.本文就不同影像学方法在评价RFA治疗PHC疗效中的价值及有关的新技术进展进行综述.【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2012(009)002【总页数】3页(P136-138)【关键词】癌,肝细胞;导管消融术;诊断显像【作者】刘昕【作者单位】安徽医科大学附属省立医院影像科,安徽合肥230001【正文语种】中文【中图分类】R735.7;R445肝癌是目前我国最常见的恶性肿瘤之一，流行病学调查显示，自20世纪90年代以来，原发性肝癌（primary hepatic carcinoma，PHC）已上升为我国恶性肿瘤死亡率的第2位，我国每年大约30万人死于PHC。
近年来，射频消融（radiofrequency ablation，RFA）在治疗PHC的安全性及其效果方面取得了令人满意的成果[1]，对于直径≤3cm的小PHC的疗效已取得了与手术相同的疗效[2-5]。
原发性肝细胞癌射频消融治疗前后的核磁共振成像影像分析
原发性肝细胞癌射频消融治疗前后的核磁共振成像影像分析摘要：目的分析原发性肝细胞癌射频消融术治疗前后的核磁共振成像影像表现和规律。
方法本文回顾性分析2015年4月-2017年4月期间在某院接受射频消融治疗的原发性肝细胞癌患者54例的临床资料，在射频消融治疗前2天和治疗后1个月分别进行核磁共振检查，对射频消融治疗前后病灶。
结果治疗前病灶部位的ADC值最小，其次是过渡部位，正常部位的ADC值最大，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后三部位ADC值略有差异，但无统计学意义（P<0.05）；过渡和病灶部位治疗前后ADC值存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）；正常部位治疗前后ADC值无明显差异，无统计学意义（P<0.05）。
结论核磁共振检查不仅仅可以作为原发性肝细胞癌的临床诊断标准质疑，同时，也可以作为射频消融术治疗后疗效评价的有效手段。
关键词：原发性肝细胞癌；射频消融；核磁共振成像影像原发性肝细胞癌是临床较为常见的一种恶性肿瘤，具有着较高的病死率，在发病初期患者并没有明显的临床症状与体征，随着病情的发展可能会表现出肝区肿块、腹膜刺激征，晚期会出现肝内外转移和并发症[1]。
对于原发性肝细胞癌患者来说早发现、早诊断、早治疗是非常重要的，同时，为了更好的评价其治疗效果就应该对更好的治疗前后指标或者是影像学表现进行分析[2]。
本文回顾性分析2015年4月-2017年4月期间在某院接受射频消融治疗的原发性肝细胞癌患者54例的临床资料，分析了原发性肝细胞癌射频消融术治疗前后的核磁共振成像影像表现和规律，结果现分析如下。
1资料与方法1.1基本资料本文回顾性分析2015年4月-2017年4月期间在某院接受射频消融治疗的原发性肝细胞癌患者54例的临床资料，治疗前均进行活检穿刺，且治疗后病理证实为原发性肝细胞癌，其中有43例患者为男性，有11例患者为女性，患者年龄在35-80岁之间，平均年龄为（57.2±3.8）岁。