肝癌射频消融技术及疗效评价方法
射频消融治疗肝肿瘤的现状及其临床地位的评价
焦、 酒精注射治疗 等。射频 消融是其 中一种 疗效 较好 、 展 发
较 快 的技 术 。
一
、
原 理 和 技 术
射 频 消 融 治 疗 肝 癌 ， 理 清 楚 ， 肿 瘤 的损 毁 作 用 是 确 原 对 凿 的， 术上也基本成熟。 技
者 在近 ６ 的 Ｒ Ａ 临床 工作 中体 会 到 ： 于病 灶小 、 年 Ｆ 对 数量
时应该特别慎重 ， 治疗时阻断肝蒂将使发生 门静脉血栓 的可
能 性 增 加 ， 门静 脉 主 干 血 栓 可 能 危 及 生 命 。有 多 篇 报 道 都 而 主 张对 靠 近 大 血 管 或 肝 门部 的 肿 瘤 应 慎 用 射 频 治 疗 。 胆 管
应证 ， 临床疗效 、 预后 、 影响 因素 以及并发症 ， 并对 Ｒ Ａ 与其 Ｆ
少 、 置深 、 位 开腹 手术 切 除 非 常 困难 的 肿 瘤 ， 频 治 疗 相 对 简 射 单 易行 ， 以 考 虑 作 为 治 疗 措 施 的首 选 。 可 ２适 应 证 中一 个 有 争 议 的 问 题 是 对 大 肝 癌 的疗 效 。射 ． 频 治疗 对 大 肝癌 及 晚 期 肝 癌 的 姑 息 性 治 疗 ， 改 善 病 人 的症 能
２ 治疗 途 径 有 ： 、 Ｔ 引 导 下 经 皮 穿 刺 ， 切 口手 术 ， ． Ｂ超 Ｃ 小
状， 提高生存质量及延长时 间， 但对 Ｒ Ａ减瘤术的远期效果 Ｆ
尚 待进 一 步 研 究 。对 于 一 叶 肝 脏 切 除 而 另 一 叶 肝 脏 肿 瘤 处
理可以考虑 Ｒ Ａ， ｕ ［］ 为 Ｒ Ａ 作为 肝移植 术前 一种 Ｆ Ｌ 等 １认 。 Ｆ 措施可以缓解 病情 ， 延长等待供肝 的时间。 ３禁忌证包括 大量腹 水 ， ． 凝血功能障碍 ， 梗阻性黄 疸 ， 晚 期 弥散性 肝癌 ， 严重 的全身衰竭 ， 活动性 感染等［ 。
射频消融手术在肿瘤治疗中的使用技巧与效果评估
射频消融手术在肿瘤治疗中的使用技巧与效果评估射频消融手术是一种常用于治疗肿瘤的微创手术技术，在近年来得到了广泛应用和发展。
本文将探讨射频消融手术的使用技巧以及评估其治疗效果的相关指标。
首先，让我们先了解一下射频消融手术的基本原理。
射频消融利用高频电流产生的热能，通过导入体内的电极将热量传递到肿瘤组织中，从而达到破坏肿瘤细胞的目的。
这种手术技术具有创伤小、恢复快、对身体其他器官的损伤较少等优点，适用于一些特殊场合，如手术边界不清晰的肿瘤。
在射频消融手术的使用技巧方面，有一些关键步骤和注意事项需要特别关注。
首先，选择适当的电极和导管是非常重要的。
不同类型的肿瘤可能需要不同形状和长度的电极和导管。
此外，电极的放置位置也需要精确确定，以确保完全破坏肿瘤组织。
在电极放置的过程中，引导技术的准确性是至关重要的，通常通过CT或超声波引导来帮助确定电极的准确位置。
其次，手术过程中的能量参数的选择也是关键。
这些参数包括射频电流的频率、功率和持续时间等。
正确选择这些参数可以确保足够的热能传递到肿瘤组织，从而有效地破坏肿瘤细胞。
因此，医生需要根据肿瘤的性质和患者的具体情况来合理地调整这些参数。
另外，冷却系统在手术过程中起到了关键作用。
在进行射频消融手术时，为了避免过度加热和损伤周围组织，通常需要使用冷却系统来冷却电极和导管。
这可以通过灌注冷却剂或通过超声波冷却来实现。
冷却系统的使用能够有效地控制热量传递和蔓延范围，减少手术风险。
关于射频消融手术的治疗效果评估，有一些指标可以用来衡量。
最常见的指标是完全消融率和局部复发率。
完全消融率是指治疗后肿瘤完全消失的比例，而局部复发率是指治疗后一段时间内肿瘤再次出现的比例。
这些指标反映了射频消融手术对肿瘤的破坏程度和预后情况。
此外，还可以通过影像学检查来评估手术后的治疗效果，如CT扫描或MRI。
此外，术后的并发症和生活质量评估也是评估射频消融手术效果的重要内容。
尽管射频消融术是微创手术技术，但术后仍可能出现一些并发症，如出血、感染和损伤周围器官等。
肝细胞癌射频消融术后疗效的CT及MRI评价研究现状
国际医学放射学杂志ＩｎｔＪＭｅｄＲａｄｉｏｌ２０21Nov 鸦44穴6雪：692-697肝细胞癌射频消融术后疗效的CT 及MRI 评价研究现状明志强１，2胡晓莉1陈天武2*【摘要】射频消融（RFA ）是一种使肿瘤组织发生凝固性坏死的治疗手段。
肝细胞癌RFA 术后可能具有完全消融、肿瘤残余、局部肿瘤进展及新发肿瘤等不同的治疗效果。
CT 、MRI 及功能MRI 是评价肝细胞癌RFA 术后疗效重要的影像学手段。
正确认识肝细胞癌RFA 术后不同疗效的影像学表现，对于及时、准确地发现术后肿瘤残余、局部肿瘤进展及新发肿瘤尤为重要。
针对CT 、MRI 及功能MRI 在肝细胞癌RFA 术后疗效评价方面的应用研究进展予以综述。
【关键词】肝细胞癌；射频消融；体层摄影术，X 线计算机；磁共振成像；疗效中图分类号：R735.7；R445文献标志码：ATherapeutic effects of radiofrequency ablation for hepatocellular carcinoma evaluated by CT and MRI:the current status MING Zhiqiang 1,2,HU Xiaoli 1,CHEN Tianwu 2.1Department of Radiology,Zigong First People ’s Hospital,Zigong 643000,China;2Department of Radiology,Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College,Sichuan Key Laboratory of Medical Imaging.Corresponding author:CHEN Tianwu,E-mail:***********************【Abstract 】Radiofrequency ablation (RFA)is a treatment that leads to coagulative necrosis of tumor tissue.There areseveral different therapeutic results:complete ablation,tumor residual,local tumor progression,and new tumors after RFA of hepatocellular carcinoma(HCC).CT,MRI and functional MRI are important imaging modalities in the evaluation of the efficacy of RFA for HCC.Better understanding imaging findings of different efficacies of RFA for HCC is particularly important for the detection of postoperative tumor residual,local tumor progression,and new tumors.This review focuses on the progresses of CT,MRI and functional MRI in the evaluation of therapeutic effects of RFA for HCC.【Keywords 】Hepatocellular carcinoma;Radiofrequency ablation;Tomography,X-ray computed;Magnetic resonanceimaging;EfficacyＩｎｔＪＭｅｄＲａｄｉｏｌ，２０21，44（6）：692-697作者单位：1自贡市第一人民医院放射科，自贡643000；2川北医学院附属医院放射科/医学影像四川省重点实验室通信作者：陈天武，E-mail:************************审校者DOI:10.19300/j.2021.Z18897综述腹部放射学原发性肝癌是目前国内外发病率及死亡率较高的恶性肿瘤。
影像学评价射频消融治疗肝癌的疗效
Ｉｍａｇｉｎｇ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｐｒｉｍａｒｙ ｈｅｐａｔｉｃ ｃａｒｃｉｎｏｍａＬＩＵ Ｘｉｎ，ＬＶ Ｗｅｉ－ｆｕ＊（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ａｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｆｅｉ ２３０００１，Ｃｈｉｎａ）［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｂｌａｔｉｏｎ（ＲＦＡ）ｗａｓ ｏｎｅ ｏｆ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｍｅｔｈｏｄｓ ｆｏｒ ｐｒｉｍａｒｙ ｈｅｐａｔｉｃ ｃａｒｃｉｎｏｍａ（ＰＨＣ）ｅｘｃｅｐｔ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ＴＡＣＥ．Ｔｈｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｎ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ＲＦＡ ｉｓ ａｔｔｅｎｄｅｄ ｂｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ．Ｍｅｄｉｃａｌ ｉｍａ－ｇｅｓ ａｒｅ ｕｓｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｃｏｍｍｏｎ ｅｓｔｉｍａｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄｓ．Ｉｍａｇｉｎｇ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ＣＴ，ＭＲＩ，ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ａｎｄ ＰＥＴ／ＣＴ ｆｏｒ ＰＨＣａｆｔｅｒ ＲＦＡ ａｎｄ ｒｅｃｅｎｔ ａｄｖａｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ．［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ Ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ；Ｃａｔｈｅｔｅｒ ａｂｌａｔｉｏｎ；Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｉｍａｇｉｎｇ影像学评价射频消融治疗肝癌的疗效刘 昕综述，吕维富＊审校（安徽医科大学附属省立医院影像科，安徽合肥 ２３０００１）［摘 要］ 射频消融（ＲＦＡ）治疗原发性肝癌（ＰＨＣ）已成为外科手术和ＴＡＣＥ以外的另一有效治疗方法，消融后的疗效评价问题一直为临床所关注。
影像学是目前最常用的评价手段。
肝癌的治疗方法和疗效评估
肝癌的治疗方法和疗效评估肝癌是一种常见且具有高度恶性的恶性肿瘤，对人类健康构成巨大威胁。
针对肝癌的治疗方法不断发展和完善，疗效评估也成为了重要的指标。
本文将详细介绍肝癌的治疗方法和疗效评估。
一、手术治疗手术治疗是目前治疗肝癌最常用的方法之一，适用于早期及一部分中期的肝癌患者。
常见的手术方式包括切除肿瘤的肝叶（肝叶切除术）和移植健康肝脏（肝移植术）。
手术治疗的疗效评估主要通过肿瘤切除的彻底性、手术后生存时间和并发症发生率等指标进行。
二、肝癌的局部治疗1. 射频消融术射频消融术是一种能够局部破坏肿瘤组织的微创治疗方法。
通过导入射频电极，将高频电能转化为热能，使肿瘤组织被高温破坏。
该方法适用于早期肝癌、小肿块和不适合手术治疗的患者。
疗效评估主要通过肿瘤消融的完整性、复发率和生存率等指标进行。
2. 高强度聚焦超声治疗高强度聚焦超声治疗是一种利用声波能量使肿瘤组织产生热性坏死的治疗方法。
通过控制聚焦区域、聚焦深度和治疗时间等参数，达到精确破坏肿瘤组织的目的。
该方法适用于肝癌局灶生长较慢、无法手术切除的患者。
疗效评估主要通过病灶切除彻底性、复发率和生存率等指标进行。
3. 经导管放射治疗经导管放射治疗是一种将放射性核素直接注入肝癌病灶，发挥放射性对肿瘤组织杀伤作用的方法。
该方法适用于中晚期肝癌、多发性病灶和不适于手术的患者。
疗效评估主要通过肿瘤缩小程度、生存率和并发症发生率等指标进行。
三、系统治疗系统治疗主要包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
对于不能进行手术和局部治疗的晚期肝癌患者，系统治疗是常用的治疗方式之一。
1. 化疗化疗通过使用化学药物抑制或杀死肝癌细胞，用于减小肿瘤负荷、延长患者生存时间和改善生活质量。
常用的化疗方案包括索拉非尼、乐伐利单抗和多西他赛等。
疗效评估主要通过肿瘤缩小程度、生存率和不良反应发生率等指标进行。
2. 靶向治疗靶向治疗通过选择性抑制肿瘤细胞增殖和生长所需的分子靶点，抑制肿瘤生长和转移。
射频消融治疗肝细胞肝癌疗效的系统评价
［ 文章编号 ］ １７ — １４ ２ １ ）２ ０ ９ — ４ ６ １ ５４ （ ０ ２ ０ — ０ ２ ０
Ｓ ｓｅ ａ ｉ Ｒｅ ｉ ｗ ｏ Ｓ ｒ ｉ ａ ａ ｄ ｙ ｔｍ ｔ ｃ ｖｅ ｆ ｕ ｖ ｖ ｌ ｎ Ｄｉｅ ｓ Ｒｅ ｕ ｒ ｎ ｅ ｓａ ｅ ｃｒｅ ｃ
ａｔｒ ｆｅ Ｒａｄｉｆ ｅ ｏ ｒ ｑｕｅ ｙ ｎｃ Ａｂｌ ｔｏｎ ａｉ ｆｒ ｏ Ｈ ｅ ｔ ｅｌ ａ ｐａ ｏｃ ｌ ｕｌ ｒ
群 的有 效辅 助性 治 疗 ， 其在 原发 性 肝 癌 合 并 门静 脉 癌 栓 、 脏 手 尤 肝 术 断面 的 处理 等 方 面有 较 丰 富 临床 经验 。０ ３年 以访 问 学者 身份 分 ２０ 别到 香 港 中文 大 学威 尔斯 亲 王 医院及 香 港 大 学 玛 丽 医院 交流 学 习 。
要 集 中在 肝 癌 外科 手 术 、 移 植 、 入 治 疗 和局 部 消 融 治 疗 以及 肝 肝 介
癌 围手 术期 的 处理 。临床 研 究重 点 集 中在 原发 性 肝 癌合 并 门静 脉癌 栓 和 中晚 期肝 癌 的合 理 化 、 贯 综 合 治 疗 以及 肝 癌 术后 复发 高 危人 序
ａｌｔ ｎ Ｒ Ａ） ｙｔｍ ｔ ｅｉ ｍｅ —ｎｌｓ ｂａ ｏ （ Ｆ ；ｓｓ ａｉ ｒ ｅ ｉ ｅ ｃ ｖ ｗ； ｔ ａａｙｉ ａ ｓ
Ｒｅ ｉｗｅ ’ ｄ ｒ ｓ ：Ｃａ ｃ ｒＨｏ ｐ ｔｌ ｕ ｔ ｅ ｉｅ ｓｔ ， ｖｅ ｒ Ｓ ｄ ｅｓ ａ ｎ ｅ ｓ ｉ ，Ｓ ｎ Ｙａ— ｎ Ｕｎｖ ｒｉ ａ ｓ ｙ Ｇｕ ｎ ｚ ｏ ０ ６ ａ ｇ ｈ ｕ ５ ０ ０．Ｃ ｉ ａ １ ｈｎ
文献合 成者 ： 黎 莹ｚ
（．中 山大 学 附属 肿瘤 医 院 ，广 州 ５０ ６ ；２ 广 东省 人 民 医院肿 瘤 中心 、 １ １００ ． 广 东省 医 学科 学 院 ，广 州 ５０ ８ ） １０ ０
射频消融评价标准
射频消融是一种常见的医疗手术技术，用于治疗心脏、肝脏、肺部等器官的疾病。
评价射频消融的效果通常需要考虑多个方面的指标和标准，以下是一些常见的射频消融评价标准：
1. 治疗效果：
-是否达到了预期的治疗目标，比如心律失常患者的心律恢复情况，肿瘤患者的肿瘤缩小或消失情况等。
-治疗后的症状缓解程度，比如心律失常患者的心悸、头晕、胸闷等症状是否减轻或消失。
2. 手术安全性：
-手术中是否出现了严重的并发症，比如出血、心脏穿孔、肺叶烧伤等。
-是否需要进行紧急转介或再次手术，以解决手术期间或术后的并发症。
3. 消融效果：
-消融区域的大小和形状，是否覆盖了目标组织的全部或大部分区域。
-消融过程中是否产生了足够的温度和能量，以确保目标组织的彻底消融。
4. 术后影像学评估：
-通过影像学检查，如超声、CT、MRI等，评估消融区域的形态、大小和位置，以确定消融效果和疗效。
-观察术后影像学检查是否显示出目标组织的减小、消失或瘢痕形成等情况。
5. 随访结果：
-患者术后的生存率、复发率、生活质量等情况，需要长期随访观察，以评估手术的长期效果和患者的生活质量。
6. 临床指标：
-监测患者的生理指标和临床症状变化，如心率、血压、疼痛程度等，以评估手术的临床效果和患者的舒适度。
综合考虑以上各方面的指标和标准，可以全面评价射频消融手术的效果和安全性，为医生制定治疗方案、患者提供个性化的治疗和随访计划提供参考。
CT、MRI及超声对经皮射频消融治疗肝癌疗效的评价
［ ］ 张凌 ， 明， ２ 方 陈吉华 ． 自酸蚀粘接 系统 的研究进 展［ ］ 国外 医 Ｊ．
学 口 腔 医学 分 册 ，０４，１ ５ ：９ — ９ ． ２０ ３ （ ） ３４ ３ ６
（ 稿 日期 ：０ ９． １— ９ 修 回 日期 ：０９ — １． ３ 收 ２０ １ ０ ２０ １ ２ ）
同时与 渗 入 牙本 质 小 管 内部 的耦 联 剂 成 分 混 合 结
固， 形成 管 塞 ， 为 树 脂 突 的 一 部 分 Ｊ 成 。在 酸 蚀 牙 本质 时 ， 单体 渗 透 同 时 发 生 ， 因而 不 开 放 牙 本 质 小
管 。单体 渗透 到牙 本 质 小 管 内部 ， 小 管 内 的 蛋 白 与 质结 合 ， 阻止 了小 管 内液 体 的流 动 。光 固化后 的 Ｇ．
种类 的脱 敏剂 。在 条 件 允 许 的情 况 下 ， 种 脱 敏剂 两 都 可选 择 ， 在条 件 不允许 的情况 下 ， 比如基 层部 队巡
诊 ， 者不 失为 一种 较理 想 的选 择 。 后
【 参考文献 】
［ ］ 任 常 群 ， 鑫 源 ． Ｌ ＭＡ Ｃ Ｓ脱 敏 性 粘 接 系 统 治 疗 牙 本 质 过 １ 王 Ｇ Ｕ Ｐ 敏症 的 临 床研 究 ［ ］ 口腔 医 学 纵 横 杂 志 ，０ １ １ ３ ：９ Ｊ． ２０ ，７（ ） １ ８．
无 论 实 验组 还是 对 照 组 ， 月 前 疗 效下 降均 比较 ３个
明显 ， ３ 月后疗效下 降渐趋 平缓 ， 而 个 尤其 Ｃ病种
在 ３个 月 时两组 疗 效 下 降 最 明显 ， 虑是 由 于脱 敏 考
层 被不 断磨 损所 致 。提示 临 床上对 于 较重 的牙 齿感 觉过 敏症 患 者 ， 好 在 ３个 月 内重 复加 强脱 敏治 疗 。 最
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
５．随诊复查及治疗：在ＲＦＡ后４周复查肝功
±堡壁望处壁盘查！塑！至！；旦笙！！鲞箜！！塑 垦堑！』旦１２１１１堕！！！！ｚ塾堡！旦！！！里！笪；！！！！ｙ！！：！！！奠！：！！
为了增加肝癌ＲＦＡ的疗效，笔者在开腹ＲＦＡ 时采取了如下措施：（１）游离肝脏，注意保护胆囊（或 切除胆囊）、肝内大血管、胃肠道和膈肌；（２）结扎肝 门血管以外来源的肝癌侧支循环血管，如粘连的膈 肌血管、胃网膜等；（３）在ＲＦＡ过程中短暂地阻断 半肝血流、对肝中叶者短暂阻断全肝血流；（４）第一
万方数据
针对着血管进入肝段的方向穿刺ＲＦＡ，最终达到肿 瘤所在肝段或联合肝段的消融，但距肝门部脉管二 级分支２ ｃｍ以上；（５）对于紧靠肝门部大胆管的肿 瘤，向胆总管内插入细导管灌注低温生理盐水降温， 避免胆管烧伤；（６）采用实时超声术中监测，灵活选 择穿刺点及进针方向。
浅层 中层 深层
单针消融范围 目标消融范围 肿瘤病灶范围
２．确诊方法：临床诊断符合２００１年中国抗癌协 会修订的“原发性肝癌的临床诊断标准”［７］，其中甲 胎蛋白（ＡＦＰ）≥４００ ｐｇ／Ｌ １９例，２５～４００ ｔｔｇ／Ｌ １６ 例，≤２５ ｔ－ｔｇ／Ｌ １４例，均有超声、ＣＴ或ＭＲＩ诊断。 经皮穿刺活检７例，术中穿刺活检或切取组织活检 ４２例，病理诊断肝细胞癌４４例，胆管细胞性肝癌５ 例。
【关键词】癌，肝细胞ｆ射频消融（ＲＦＡ）｝生存率；治疗效果
Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ ｏｆ ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｂｌａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｎｎｒｅｓｅｃｔａｂｌｅ ｐｒｉｍａｒｙ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ ａｎｄ ｏｕｔｃｏｍｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ
ＷＡＮＧ Ｙｕｅ－ｈｕａ，ＬｌＵ ｎａ—ｆｅｎｇ，Ｌｌ Ｆｅｉ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｘｕａｎｗｕ Ｈｏｓｐｉ— ｔａｌ，Ｃａｐｉｔａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂ“ｉｉｎｋ １０００５３，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
笔者等把肝癌分期、局部射频消融的程度与治 疗效果相结合，将肝癌射频消融后近期疗效分为根 治性消融、亚根治消融和姑息性消融三个级别以指 导疗效评价，具体标准如下。在ＲＦＡ治疗后１～２ 个月随诊检查判断近期疗效的标准为：（１）根治性消 融：肿瘤标记物ＡＦＰ降至正常（ＡＦＰ在ＲＦＡ前升 高者）；ＣＴ、ＭＲＩ或ＤＳＡ影像显示病灶得到完全消 融、有０．５～１ ＣＩＴＩ根治性消融边缘；无残癌，无子灶； （２）亚根治消融：肿瘤标记物显著下降，达到或接近 正常；ＣＴ、ＭＲＩ或ＤＳＡ影像显示病灶得到基本完 全消融，但是根治消融边缘不足０．５ ｃｍ；无残癌，无 子灶；（３）姑息性消融：肿瘤标记物无任何变化，ＣＴ、 ＭＲＩ或血管造影可见病灶消融不全，或有残癌、癌 栓、肿瘤子灶等。
单针消融半径ｒ、目标消融半径Ｒ、单针消融中心离肿瘤中心的距离 Ｘ之间的关系为：ｒ２＝Ｒｚ／ｚ＋（Ｒ／２１／２一Ｘ）ｚ，所以，Ｘ＝Ｒ／２１／ｚ一（ｒｚ —Ｒ２／２）…／，为获得７ ｃｍ的目标消融灶，ｘ为２．１ ｃｍ，中层消融４ 针，深层和浅层各消融一针
田１肿瘤消融３层６针布针方案
４．疗效评价方法：经超声或ＣＴ影像检查判断 局部消融程度。（１）完全消融：对单发小肝癌（５ ｃｍ） 完全消融，消融范围达到肿瘤根治原则要求的０．５～ １ ｃｍ消融边缘（一般情况要求１ ｃｍ，靠近大血管侧 ０．５ ｃｍ）；（２）基本完全消融：单发肿瘤或３个病灶以 下，最大５ ｃｍ，全部肿瘤获得消融，但消融范围达不 到０．５ ｃｍ消融边缘；③消融不全：上述两类病灶的 情况，大部分肿瘤获得消融，但有明确的肿瘤边缘残 留；或多于３个病灶的肝癌，无论如何消融；或任何 类型的肝癌已伴有转移灶、癌栓，无论如何消融。
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｕｍｍａｒｉｚｅ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｕｎｒｅｓｅｃｔａｂｌｅ ｐｒｉｍａｒｙ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ（ＰＬＣ）ｗｉｔｈ ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｂｌａｔｉｏｎ（ＲＦＡ）ａｎｄ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｏｕｔｃｏｍｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｏｖｅｒ ｆｌ ３－ｙｅａｒ ｐｅｒｉｏｄ。４９ ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｏｌｉｔａｒｙ ｏｒ ｍｕｌｔｉｎｏｄｕｌａｒ ＰＬＣ（Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ ｃｌａｓｓ Ａ ｏｒ Ｂ）ｕｎｄｅｒ— ｗｅｎｔ ＲＦＡ． Ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｔｙｐｅｓ ｗｅｒｅ ｏｆ ｈｅｐａｔｏｅｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｉｎ ４３ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ｏｆ ｃｈｏｌａｎｇｉｏ—ｃａｒｃｉ－ ｎｏｍａ ｉｎ ６．Ｔｈｅ ｔｕｍｏｒ ｓｉｚｅ ｗａｓ １－５—１０．０ ｃｍ．ＲＦＡ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｂｙ ａ ＲＩＴＡ ｅｘｐａｎｄａｂｌｅ ｅｌｅｃｔｒｏｄｅ ｄｅｖｉｃｅ（ＲＦ一１５００）ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｂｖ ＴＡＣＥ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ３—４ ｗｅｅｋｓ ｌａｔｅｒ．Ｌｏｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｗａｓ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ（ＣＴ）ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ａｔ ａｎ ａｖｅｒａｇｅ ｏｆ ４ ｗｅｅｋｓ ａｆｔｅｒ ＲＦＡ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｔｈｅｎ ｄｕｒｉｎｇ ｆｏｌｌｏｗ—ｕＤ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｓｅｖｅｒｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｆｔｅｒ ＲＦＡ ｉｎ ａｌｌ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ １．２ ａｎｄ ３－ｙｅａｒ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅｓ ｗｅｒｅ ７７．５％，５６．５％ａｎｄ ４４．０％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｕｍｏｒｓ ｎｏ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ５ｃｍ ｉｎ ｄｉａｍｅｔｅｒ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ａｂｌａｔｅｄ ｉｎｓｉｄｅ Ｏｕｔ．Ｔｈｅ １，２ ａｎｄ ３一ｙｅａｒ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅｓ ｗｅｒｅ １００％，７９．６％， ６１．９％。ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｏｆ ＲＦＡ ｗａｓ ａｓｓｅｓｓｅｄ ａｓ ｃｕｒａｔｉｖｅ ａｂｌａｔｉｏｎ（ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｔｕｍｏｒ ａｂｌａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ０．５—１ ｃｍ ａｂｌａｔｉｖｅ ｍａｒｇｉｎ）ｉｎ １９ ｃａｓｅｓ，ＳＵｂ－ｃｕｒａｔｉｖｅ ａｂｌａｔｉｏｎ（ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｔｕｍｏｒ ａｂｌａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ １ｅｓｓ ｔｈａｎ ０．５ ｃｍ ａｂｌａｔｉｖｅ ｍａｒｇｉｎ）ｉｎ ９ ｃａｓｅｓ，ｎｏｎ－ｃｕｒａｔｉｖｅ（ｎｏｎｃｏｍｐｌｅｔｅ）ａｂｌａｔｉｏｎ ｉｎ ２ １ ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅ ２－ｙｅａｒ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅ ｗａｓ ８５．７％，６０．０％ａｎｄ ２４．３％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒ． ｅｎｔ ｔｙｐｅｓ ｏｆ ｒｅｓｐｏｎｓｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＲＦＡ ｈａｓ ｓｉｍｉｌａｒ ｅｆｆｅｃｔ ａｓ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ＰＬＣ ｏｎ ｓｍａｌｌ ｔｕｍｏｒｓ．Ｔｈｅ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｔｈｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ＲＦＡ ｄｉｓｐｌａｙ ｔｈｅ ｒｅｓｕｈｓ ｉｎ ３ ｇｒａｄｅｓ．ａｎｄ ｉｔ ｉｓ ｕｓｅｆｕｌ ｆｏｒ ｔｈｅ ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ａｄｊｕｖａｎｔ ｔｈｅｒａｐｙ．
·８４４·
±堡匪望丛壁垄查！！！！至！！旦箜！！鲞筮！！塑堡堕堕』旦１２１１１鲤鱼！！兰！堡：堡！！璺！！！！！！！！！！！：！！！型！：！！
·论著·
肝癌射频消融技术及疗效评价方法
王悦华 刘家峰 李非 李昂 刘强 刘东斌 刘殿刚
【摘要】 目的 总结肝癌射频消融（ＲＦＡ）的临床经验并探讨评价ＲＦＡ疗效的方法。方法 对 ４９例肝癌病人进行了统一方案的ＲＦＡ治疗，其中男４３例，女６例；年龄３９～７２岁，平均（５６．４±９．３） 岁。肿瘤直径１．５～１０ ｃｍ，其中≤３ ｃｍ １６例，３．１～５ ｅｍ １５例，＞５ ｃｍ １８例。按肝功能Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ 分级，Ａ级４１例，Ｂ级８例。病理诊断为肝细胞癌４４例，胆管细胞性肝癌５例。采用ＲＩＴＡ射频消融 肿瘤治疗系统（ＲＦ－１５００）行ＲＦＡ。在ＲＦＡ后３～４周常规行ＣＴ及ＴＡＣＥ，以评价肝癌ＲＦＡ的效果 及巩固疗效。结果 全部病例ＲＦＡ术后恢复顺利，总体１、２、３年生存率为７７．５％、５６．５％和 ４４．ｏ％，肝癌ＲＦＡ后３～４周，ＡＦＰ阳性（≥２５ Ｐｇ／Ｌ）者转阴率６２．９％（２２／３５）。改进的肝癌ＲＦＡ方 法可对直径５ ｃｍ以下的肿瘤进行比较彻底的消融，≤５ ｃｍ者１、２、３年生存率为１００％，７９．６％和 ６１．９％。将肝癌消融近期疗效分为３个级别，ＲＦＡ术后获得根治性消融（１９例）、亚根治消融（９例）、 姑息性消融（２１例）者２年生存率分别为８５．７％、６０．０％和２４．３％。结论 肝癌ＲＦＡ相当于从机能 上切除了肿瘤，肝癌消融近期疗效三级分类法可以比较客观地评价ＲＦＡ的效果，以指导辅助治疗的 选择。
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ｈｅｐａｔｏｅｅｌｌｕｌａｒ；Ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｂｌａｔｉｏｎ；Ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｕｔｅｏｍｅ
外科手术切除曾是惟一有望治愈肝癌的手 段，并取得了良好的效果‘ｈ扪，但是由于多数肝癌 病人伴有肝炎、肝硬化等严重肝病，使总体肝癌 手术切除率只有１０％～１５％，有更多的肝癌病人