心电图检查PPT课件
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《心电图检查诊断学》课件
3 波形分析
心电图的波形包括P波、QRS波群和T波，通过分析这些波形可以判断心脏的节律和功能状 态。
心电图检查的步骤和流程
1
准备
为患者贴上心电图电极，确保患者的身体放松并遵循正确的仪器操作流程。
2
记录数据
启动心电图仪器进行数据记录，同时观察患者心电图信号的稳定性和质量。
3
分析和诊断
对记录的心电图数据进行波形分析和诊断，判断患者的心脏功能和存在的异常。
《心电图检查诊断学》 PPT课件
本PPT课件旨在介绍心电图检查的原理、步骤和诊断意义，探讨心电图检查的 错误和干扰因素，并展望其在临床应用中的前景。
心电图的定义和原理
1 电信号记录
心电图是通过记录心脏电信号的变化来识别心脏功能异常的非侵入性检查方法。
2 电极和导联
心电图由多个电极和导联组成，通过测量电极间的电压差异来绘制脉搏和心脏活动的图 形。
心电图的常见异常和诊断意义
心律失常
心电图可以识别各种心律失常，如房颤、室颤 等，以指导治疗和预测患者的风险。
心肌梗死
心电图上的Q波和ST段抬高可以提示心肌梗死， 是急诊评估和决策的重要依据。
心肌缺血
心电图上的ST段变化和ST段抬高可以提示心肌缺 血，帮助早期发现冠心病。
心室肥大
心电图上的QRS波群增宽和深倒可以提示心室肥 大，有助于评估心脏结构和功能。
现代心电图仪器
未来心电图仪器
现代心电图仪器小巧便携，操作 简单，具备自动分析和报告功能， 提高了工作效率。
未来的心电图仪器将集成更多的 无线技术和人工智能算法，实现 自动诊断和远程监测。
总结和展望
心电图检查是一项重要的非侵入性检查手段，可以提供有价值的心脏功能信息，为心脏疾病的预防、诊断和治 疗提供支持，也为心血管疾病的研究和发展指明了方向。
心电图讲课PPT课件
治疗
根据心脏传导阻滞的部位和严重程度，可采用药物治疗、起 搏器植入或手术治疗。
心肌缺血的诊断与治疗
诊断
心肌缺血的心电图表现为ST段压低或 T波倒置，运动负荷试验可诱发心肌 缺血。
治疗
心肌缺血的治疗包括药物治疗、介入 治疗和冠状动脉搭桥手术等，以改善 心肌供血。
05 心电图的日常应用与注意 事项
心电图的日常应用
QT间期
QRS波群的起点至T波终点的 间距，代表心室肌除极和复极 全过程所需的时间。
P波
代表心房的电活动，正常形态 较小，时限不超过0.12秒。
T波
代表心室的复极化过程，正常 形态两肢不对称，前半部斜度 较平缓，而后半部斜度较陡。
U波
位于T波之后的一个小波，代 表心室的后继电位。
02 心电图的导联与记录
寻找异常波形
观察是否存在ST段抬高或压低、T波 倒置等异常波形，以判断是否存在心 肌缺血或心肌梗死。
心电图的分析方法
对比分析法
将患者的心电图与正常 心电图进行对比，以发
现异常表现。
时间分段分析法
波形特征分析法
综合分析法
将心电图分成不同的时 间段，分别观察各个时
心电图的导联方式
常规导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL、V₁至V₆等导联，用 于监测心脏的电活动。
胸导联
包括V₁至V₆导联，用于监 测心脏的胸壁电活动。
肢体导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL等导联，用于监测两 上肢和两下肢的电活动。
心电图的记录方法
静态心电图
心电监护
在安静状态下记录心电图，用于常规 体检和诊断心律失常、心肌缺血等。
心脏肥厚的诊断与治疗
诊断
心脏肥厚的心电图表现为左心室或右心室肥厚，出现肢体导联电压增高，ST段压 低，T波低平或倒置。
根据心脏传导阻滞的部位和严重程度，可采用药物治疗、起 搏器植入或手术治疗。
心肌缺血的诊断与治疗
诊断
心肌缺血的心电图表现为ST段压低或 T波倒置，运动负荷试验可诱发心肌 缺血。
治疗
心肌缺血的治疗包括药物治疗、介入 治疗和冠状动脉搭桥手术等，以改善 心肌供血。
05 心电图的日常应用与注意 事项
心电图的日常应用
QT间期
QRS波群的起点至T波终点的 间距，代表心室肌除极和复极 全过程所需的时间。
P波
代表心房的电活动，正常形态 较小，时限不超过0.12秒。
T波
代表心室的复极化过程，正常 形态两肢不对称，前半部斜度 较平缓，而后半部斜度较陡。
U波
位于T波之后的一个小波，代 表心室的后继电位。
02 心电图的导联与记录
寻找异常波形
观察是否存在ST段抬高或压低、T波 倒置等异常波形，以判断是否存在心 肌缺血或心肌梗死。
心电图的分析方法
对比分析法
将患者的心电图与正常 心电图进行对比，以发
现异常表现。
时间分段分析法
波形特征分析法
综合分析法
将心电图分成不同的时 间段，分别观察各个时
心电图的导联方式
常规导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL、V₁至V₆等导联，用 于监测心脏的电活动。
胸导联
包括V₁至V₆导联，用于监 测心脏的胸壁电活动。
肢体导联
包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL等导联，用于监测两 上肢和两下肢的电活动。
心电图的记录方法
静态心电图
心电监护
在安静状态下记录心电图，用于常规 体检和诊断心律失常、心肌缺血等。
心脏肥厚的诊断与治疗
诊断
心脏肥厚的心电图表现为左心室或右心室肥厚，出现肢体导联电压增高，ST段压 低，T波低平或倒置。
简单心电图ppt课件
测量时间
心电图的每一波形的测量时间通常为 0.04秒，每秒记录25个波形，即心率 为60次/分时，每搏心跳记录4个波形 。
心电图的记录格式
纸速
心电图的纸速通常为25mm/s， 即每秒走纸25mm。
振幅
心电图的振幅通常为10mm/mV ，即每个波形的高度表示1mV的 电压变化。
心电图的解读步骤
观察心率
心律失常
心律不齐、早搏、心动过速或 心动过缓等。
心肌梗死
ST段弓背向上抬高，出现异 常Q波或QS波。
心包炎
P波增宽且形态异常，PR间期 延长等。
03
CATALOGUE
心电图的测量与记录
心电图的测量方法
测量电压
心电图的电压通常以毫伏（mV）为 单位，通过测量电极之间的电位差来 记录心脏电活动的变化。
心电图的组成与解读
总结词
心电图由P波、QRS波群、T波和U波等组成，通过解读这些 波形可以判断心脏疾病。
详细描述
心电图由多个波形组成，每个波形都有其特定的意义。P波代 表心房的除极过程，QRS波群代表心室的除极过程，T波代表 心室的复极过程，U波则是心室内膜的复极过程。通过解读 这些波形，医生可以判断心脏的病理状态，如心肌缺血、心 律失常等。
心电图可以监测心脏的电活动，评估心脏的电生理功能。
监测心脏起搏器功能
对于植入心脏起搏器的患者，心电图可以监测起搏器的功能是否正常。
评估心脏康复效果
评估治疗效果
通过定期做心电图检查，可以评估心 脏疾病的治疗效果，如心肌梗死后的 康复治疗。
监测心脏康复进展
心电图可以监测心脏康复训练的进展 ，评估心脏功能的改善情况。
简单心电图ppt 课件
目 录
心电图的每一波形的测量时间通常为 0.04秒，每秒记录25个波形，即心率 为60次/分时，每搏心跳记录4个波形 。
心电图的记录格式
纸速
心电图的纸速通常为25mm/s， 即每秒走纸25mm。
振幅
心电图的振幅通常为10mm/mV ，即每个波形的高度表示1mV的 电压变化。
心电图的解读步骤
观察心率
心律失常
心律不齐、早搏、心动过速或 心动过缓等。
心肌梗死
ST段弓背向上抬高，出现异 常Q波或QS波。
心包炎
P波增宽且形态异常，PR间期 延长等。
03
CATALOGUE
心电图的测量与记录
心电图的测量方法
测量电压
心电图的电压通常以毫伏（mV）为 单位，通过测量电极之间的电位差来 记录心脏电活动的变化。
心电图的组成与解读
总结词
心电图由P波、QRS波群、T波和U波等组成，通过解读这些 波形可以判断心脏疾病。
详细描述
心电图由多个波形组成，每个波形都有其特定的意义。P波代 表心房的除极过程，QRS波群代表心室的除极过程，T波代表 心室的复极过程，U波则是心室内膜的复极过程。通过解读 这些波形，医生可以判断心脏的病理状态，如心肌缺血、心 律失常等。
心电图可以监测心脏的电活动，评估心脏的电生理功能。
监测心脏起搏器功能
对于植入心脏起搏器的患者，心电图可以监测起搏器的功能是否正常。
评估心脏康复效果
评估治疗效果
通过定期做心电图检查，可以评估心 脏疾病的治疗效果，如心肌梗死后的 康复治疗。
监测心脏康复进展
心电图可以监测心脏康复训练的进展 ，评估心脏功能的改善情况。
简单心电图ppt 课件
目 录
心电图操作技术ppt课件
胸前导联：
V1:红色-胸骨右缘第4肋间 V2:黄色-胸骨左缘第4肋间 V3:绿色-位于V2与V4连线中点 V4:棕色-左锁骨中线第5肋间 V5:黑色-左腋前线与V4同一水平 V6:紫色-左腋中线与V4同一水平
2024/7/24
16
操作步骤
右胸、正后壁心电图连接位置 仰卧位！！！
2024/7/24
17
• 由右上肢到右下肢，顺时 针分别连接：
红黄
黑绿
24/7/24
14
操作步骤
选择肋间：
先找到胸骨角（Louis 角），其两侧分别与左右肋软 骨相连接，为计数肋骨和肋间 隙顺序的主要标志。第2肋骨 下面的间隙为第2肋间隙，依 次向下数肋间至第4肋间隙、 第5肋间隙。
2024/7/24
15
操作步骤
2024/7/24
21
技能考核
心电图操作评分标准2016.05.xls
2024/7/24
22
2024/7/24
23
2024/7/24
12
操作步骤
• 协助患者摆好体位
常规取仰卧位，其它体位要特别标示 充分暴露前胸及手腕、脚踝，放松肢体、保持平静呼吸
• 处理皮肤
酒精去脂、必要时剃毛发；将导电糊（或导电膏）涂于放置电极处的皮 肤上，以减少皮肤阻抗。
2024/7/24
13
操作步骤
肢体导联：
• 电极应选择两上肢腕关节 内侧和两下肢踝关节内侧 的上方。
2024/7/24
8
环境准备
诊查环境注意保护被检者隐私 室内温度不应低于18℃
2024/7/24
9
物品准备
2024/7/24
10
三、操作过程
V1:红色-胸骨右缘第4肋间 V2:黄色-胸骨左缘第4肋间 V3:绿色-位于V2与V4连线中点 V4:棕色-左锁骨中线第5肋间 V5:黑色-左腋前线与V4同一水平 V6:紫色-左腋中线与V4同一水平
2024/7/24
16
操作步骤
右胸、正后壁心电图连接位置 仰卧位！！！
2024/7/24
17
• 由右上肢到右下肢，顺时 针分别连接：
红黄
黑绿
24/7/24
14
操作步骤
选择肋间：
先找到胸骨角（Louis 角），其两侧分别与左右肋软 骨相连接，为计数肋骨和肋间 隙顺序的主要标志。第2肋骨 下面的间隙为第2肋间隙，依 次向下数肋间至第4肋间隙、 第5肋间隙。
2024/7/24
15
操作步骤
2024/7/24
21
技能考核
心电图操作评分标准2016.05.xls
2024/7/24
22
2024/7/24
23
2024/7/24
12
操作步骤
• 协助患者摆好体位
常规取仰卧位，其它体位要特别标示 充分暴露前胸及手腕、脚踝，放松肢体、保持平静呼吸
• 处理皮肤
酒精去脂、必要时剃毛发；将导电糊（或导电膏）涂于放置电极处的皮 肤上，以减少皮肤阻抗。
2024/7/24
13
操作步骤
肢体导联：
• 电极应选择两上肢腕关节 内侧和两下肢踝关节内侧 的上方。
2024/7/24
8
环境准备
诊查环境注意保护被检者隐私 室内温度不应低于18℃
2024/7/24
9
物品准备
2024/7/24
10
三、操作过程
心电图课件ppt课件
异常心电图的基本波形
包括P波、QRS波群、T波和U波的异常形态和时限。
异常心电图的常见类型和形成机制
如窦性心律失常、早搏、心肌缺血、心肌梗死、心律失常等。
异常心电图的临床意义和诊断价值
结合病史和其他检查结果，对异常心电图进行综合分析和诊断。
心电图的鉴别诊断
心电图与其它检查方法的比较 ：如超声心动图、动态心电图 等。
心电图课件ppt课件
目录
• 心电图基础知识 • 心电图的解读 • 心电图的临床应用 • 心电图的干扰与伪影 • 心电图的日常维护与保养 • 心电图的临床案例分析
01
心电图基础知识
心电图的基本概念
心电图是记录心脏电活动的图形曲线，通过对心电图的解读和分析，可以了解心脏 的生理状态和诊断心脏疾病。
心电图机的清洁与保养
机身清洁
使用干净的湿布擦拭机身，避免 使用含有酒精或化学溶剂的清洁
剂。
导线清洁
使用干净的湿布擦拭导线，避免使 用粗糙的布料或钢丝球等硬物清洁 。
键盘和鼠标清洁
使用干净的湿布擦拭键盘和鼠标， 避免水分进入内部。
心电图机的安全使用注意事项
操作前阅读说明书
在使用心电图机前，务必仔细阅读说明书，了解 操作流程和注意事项。
置、重新接地、排除电磁干扰源等。此外，采用数字信号处理技术也可
有效去除心电图中的噪声和伪影。
05
心电图的日常维护与保养
心电图机的日常维护
每日开机检查
每日开机后，应检查心电 图机是否正常启动，各种 指示灯是否正常闪烁。
电源线检查
确保电源线连接良好，无 裸露或破损现象。
电缆线检查
检查各种电缆线是否连接 良好，无松动或脱落现象 。
避免干扰
包括P波、QRS波群、T波和U波的异常形态和时限。
异常心电图的常见类型和形成机制
如窦性心律失常、早搏、心肌缺血、心肌梗死、心律失常等。
异常心电图的临床意义和诊断价值
结合病史和其他检查结果，对异常心电图进行综合分析和诊断。
心电图的鉴别诊断
心电图与其它检查方法的比较 ：如超声心动图、动态心电图 等。
心电图课件ppt课件
目录
• 心电图基础知识 • 心电图的解读 • 心电图的临床应用 • 心电图的干扰与伪影 • 心电图的日常维护与保养 • 心电图的临床案例分析
01
心电图基础知识
心电图的基本概念
心电图是记录心脏电活动的图形曲线，通过对心电图的解读和分析，可以了解心脏 的生理状态和诊断心脏疾病。
心电图机的清洁与保养
机身清洁
使用干净的湿布擦拭机身，避免 使用含有酒精或化学溶剂的清洁
剂。
导线清洁
使用干净的湿布擦拭导线，避免使 用粗糙的布料或钢丝球等硬物清洁 。
键盘和鼠标清洁
使用干净的湿布擦拭键盘和鼠标， 避免水分进入内部。
心电图机的安全使用注意事项
操作前阅读说明书
在使用心电图机前，务必仔细阅读说明书，了解 操作流程和注意事项。
置、重新接地、排除电磁干扰源等。此外，采用数字信号处理技术也可
有效去除心电图中的噪声和伪影。
05
心电图的日常维护与保养
心电图机的日常维护
每日开机检查
每日开机后，应检查心电 图机是否正常启动，各种 指示灯是否正常闪烁。
电源线检查
确保电源线连接良好，无 裸露或破损现象。
电缆线检查
检查各种电缆线是否连接 良好，无松动或脱落现象 。
避免干扰
心电图讲课PPT课件
提前出现的P'波，形态与窦性P波 不同，PR间期>0.12秒
房性心动过速
连续3个或以上的快速房性搏动， 频率100-250次/分
心房扑动
P波消失，代之以规律的锯齿状扑动 波（F波），频率250-350次/分
室性心律失常
1 2
室性期前收缩
提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无相关P波 ，T波方向与QRS主波方向相反
合理用药建议与注意事项
个性化用药
根据患者的具体病情和身体状 况，选择合适的药物和剂量。
注意药物相互作用
避免使用可能相互作用的药物 ，以免加重心脏负担或导致心 律失常。
定期监测心电图
在用药过程中，定期监测心电 图变化，及时发现并处理异常 情况。
调整生活方式
保持良好的生活习惯，如低盐 饮食、适量运动、戒烟限酒等 ，有助于减轻心脏负担和改善
室内传导阻滞
QRS波群时限延长，形态异常
03
预激综合征
PR间期缩短，QRS波起始部分顿挫（delta波），ST-T波继发性改变
04
急性冠脉综合征心电图表 现与诊断
急性心肌梗死典型心电图表现
病理性Q波
面向坏死区的导联出现 异常Q波（宽度≥0.04s ，深度≥1/4R）或QS波
。
ST段抬高
呈弓背向上型，在面向 坏死区周围心肌损伤区
心脏电生理与心电图关系
心脏电生理活动是心电图产生的基础 ，心电图是心脏电生理活动的客观记 录。
心脏传导系统
包括窦房结、结间束、房室结、房室 束、右束支、左束支和Purkinje纤维 等。
心电图产生原理
心电向量概念
01
心肌细胞在除极和复极过程中形成的心电向量是心电图产生的
房性心动过速
连续3个或以上的快速房性搏动， 频率100-250次/分
心房扑动
P波消失，代之以规律的锯齿状扑动 波（F波），频率250-350次/分
室性心律失常
1 2
室性期前收缩
提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无相关P波 ，T波方向与QRS主波方向相反
合理用药建议与注意事项
个性化用药
根据患者的具体病情和身体状 况，选择合适的药物和剂量。
注意药物相互作用
避免使用可能相互作用的药物 ，以免加重心脏负担或导致心 律失常。
定期监测心电图
在用药过程中，定期监测心电 图变化，及时发现并处理异常 情况。
调整生活方式
保持良好的生活习惯，如低盐 饮食、适量运动、戒烟限酒等 ，有助于减轻心脏负担和改善
室内传导阻滞
QRS波群时限延长，形态异常
03
预激综合征
PR间期缩短，QRS波起始部分顿挫（delta波），ST-T波继发性改变
04
急性冠脉综合征心电图表 现与诊断
急性心肌梗死典型心电图表现
病理性Q波
面向坏死区的导联出现 异常Q波（宽度≥0.04s ，深度≥1/4R）或QS波
。
ST段抬高
呈弓背向上型，在面向 坏死区周围心肌损伤区
心脏电生理与心电图关系
心脏电生理活动是心电图产生的基础 ，心电图是心脏电生理活动的客观记 录。
心脏传导系统
包括窦房结、结间束、房室结、房室 束、右束支、左束支和Purkinje纤维 等。
心电图产生原理
心电向量概念
01
心肌细胞在除极和复极过程中形成的心电向量是心电图产生的
简单心电图PPT课件
心电图的组成与解读
总结词
心电图由多个导联组成，通过解读心电图波形可以判断心脏疾病。
详细描述
心电图通常由12个导联组成，包括6个肢体导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF） 和6个胸导联（V₁至V₆）。通过观察心电图波形，如P波、QRS波群、T波等，可以 判断心脏的节律和功能状态。解读心电图需要具备一定的专业知识和经验。
详细描述
治疗房性心律失常的方法包括药物治疗、生活方式的调整 以及非药物治疗如电刺激和手术等。
室性心律失常
室性心律失常是指心室肌的电信号传导异常，导致心 跳节律不规律。
输入 标题
详细描述
室性心律失常包括室性早搏、室性心动过速和心室颤 动等。在心电图上，可以观察到QRS波形态的异常变 化，如QRS波增宽、畸形或振幅异常等。
T波
总结词
代表心脏复极化过程
详细描述
T波是紧接QRS波群之后的波，它 代表心脏的复极化过程。正常情 况下，T波是两头高、中间低的波 形。
U波
总结词
尚不明确，可能与心脏的舒张功能有 关
详细描述
U波是紧接T波之后的波，关于U波的 确切意义目前尚不明确。一般认为， U波可能与心脏的舒张功能有关。
03
病例二：心律失常的心电图特征
总结词
心律失常的心电图特征主要包括心率失常、 P波和QRS波群的异常变化。
详细描述
心律失常是指心脏电信号的产生和传导过程 中出现的异常，导致心脏跳动的节律和频率 发生改变。心律失常的心电图特征主要包括 心率失常、P波和QRS波群的异常变化。这 些变化可以表现为早搏、心动过速、心动过 缓等不同的心律失常类型，对于心律失常的 诊断和治疗具有重要的指导意义。
详细描述
治疗窦性心律失常的方法包括药物治 疗、生活方式的调整以及非药物治疗 如电刺激和手术等。
心电图ppt课件
异常波形分析
对于异常波形，如ST段抬 高或压低、T波倒置等，需 结合临床情况进行分析。
动态变化
对比不同时间点的心电图 ，观察波形变化，有助于 判断病情进展和治疗效果 。
05
心电图的发展趋势
心电图与其他医学影像技术的结合应用
心电图与超声心动图结合
通过同步检测，更准确地诊断心脏结构和功能异常。
心电图与MRI结合
长期随访评估
心电图可以用于长期随访评估心脏疾病患者的病情变化和治疗效果 。
04
心电图的注意事项
心电图的适应症和禁忌症
适应症
心电图主要用于诊断心律失常、心肌 缺血、心肌梗死等心脏疾病。
禁忌症
心电图检查无绝对禁忌症，但对于严 重电解质紊乱、严重心力衰竭等患者 需谨慎操作。
心电图的正确操作方法
01
02
心电图的自动化解读技术
自动化心律失常识别
通过算法自动识别和分类心律失常，提高诊断效率。
心电图特征提取与疾病预测
基于人工智能的心电图分析，能够预测心脏疾病的风险，为早期干预和治疗提供依据。
KS
感谢观看
心电图的组成要素
总结词
心电图由P波、QRS波群、T波和U波等组成。
详细描述
心电图由一系列波形组成，每个波形都有其特定的意义。P波代表心房的除极过 程，QRS波群代表心室的除极过程，T波代表心室的复极过程，U波则是心室内 膜电位变化的反映。
心电图的导联系统
总结词
心电图的导联系统包括标准导联、加压单极导联和特殊导联。
03
04
检查前准备
确保患者处于安静状态，避免 剧烈运动和情绪波动。
连接电极
按照标准12导联体系连接电 极，确保电极位置准确无误。
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20
心电图测量（图）
• 记录纸上横向坐标代表时间 • 每小格距离为1.0mm,采用25mm／s的纸
速时,一小格代表0.04s(40ms) • 记录纸上纵向坐标代表电压 • 当标准电压1mV=10mm时,一小格代表
0.1mV
21
正常心电图特点和正常值
• P波 代表心房除极的时间和电位变化 • （1）形态：波顶圆钝，P波方向在Ⅰ、
29
U波
• U波：是在T波后0.02~0.04s出现的振幅很 低小的波，代表心室后继电位
• U波方向大体与T波一致
30
（一）心率的测量
• 只需测量一个R-R间期（P-P间期）间期 的秒数，然后被60除即可。
• 心率=60／R-R间期（P-P间期） • 如心率不齐时一般采用数个心动周期的
平均值来进行测算
Ⅱ、avF、V4~V6导联中向上，avR导联 向下。 • （2）时间：<0.12s • （3）振幅：肢体导联<0.25mv,胸导联 <0.2mv
22
QRS波群
QRS波群 代表左右心室肌除极的时间和电位变 化 1.命名：第一个向下的波—Q波
第一个向上的波—R波 R波之后第一个向下的波—S波 S波之后向上的波—R，波 R，波之后向下的波—S ，波 用英文字母的大小写区分波群的振幅 特殊情况：QS型，rsR，型
23
QRS波群
• 时间：0.06 ~ 0.10s • 波形与振幅
胸导联：RV1~RV5逐渐增高，S波逐渐变浅 肢体导联：除avR导联主波向下外，其它导联 主波基本向上 Q波 :除avR导联外，Q波振幅＜同导联R波的1／4， 时间＜0.04s
24
T波
• T波 代表心室快速复极的电位变化 1.方向：与QRS主波方向一致 2.振幅：不应低于同导联R波的1／10 3.形态：升支较缓，降支较陡
27
ST段
• ST段：自QRS波群的终点至T波起点间的 线段，代表心室缓慢复极过程
• 正常多为一等电位线 • 可有 轻度偏移，但＜0.05mv • ST段上抬：在V1~V2导联＜0.3mv
V3导联＜0.5mv V4~V6导联＜0.1mv
28
J点
• J点位于QRS波群的终末与ST段起始之交 接点
• 大多位于等电位线，通常随ST段的偏移 而发生移位
12
基本心电图形
13
心电图导联与导联轴 常用的心电图导联
• 1.标准导联：又称双极肢体导联，反映两 肢体间的电位差（图）
• Ⅰ 导联 左上肢接正极 右上肢接负极 • Ⅱ导联 左下肢接正极 右上肢接负极 • Ⅲ 导联 左下肢接正极 左上肢接负极
14
单极肢体导联：探察身体某一 部位的电位变化
• 单极加压肢体导联 • 单极加压右上肢导联(aVR) • 单极加压左上肢导联(aVL) • 单极加压左下肢导联(aVF)
• 单导联心电图记录仪： • P波及QRS波群时间应选择12个导联
中最宽的P波及QRS波群进行测量；P-R 间期应选择12个导联中P波宽大及有Q波 的导联进行测量；Q-T间期测量应取12个 导联中最长的Q-T间期
33
小儿心电图特点
• 心率：较成年人快 • P波：时间较短，振幅较高 • QRS波群：随年龄的增长，从右心室占
• 该系统对测定额面心电轴以及判定肢体 导联心电图的波形有较大帮助
18
胸导联轴
• 胸导联的各探查电极放置的位置大都在 同一水平(横面).同样可划出胸导联的导 联轴.（图）
19
心电图的检测内容和正常数据
心电图是一组具有正、负向波 的综合曲线,可以显示在心电示波器 上,也可以将图形记录在印有小方格 的记录纸上
（二）导联轴
• 1.肢体导联轴：为某一导联正负极之间的 假想连线
• Einthoven等边三角形 ：分别以R,L,F表 示
联轴
•
LF代表Ⅲ导联的导联轴
17
额面六轴系统
• Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF六个肢体 导联的导联轴都位于额面
• 将三个标准导联的导联轴平行移动至三 角形的中心,并通过电偶中心点O,构成了 额面六轴系统.（图）
15
胸导联 属于单极导联
• V1： 探查电极位于胸骨右缘第四肋间 • V2：探查电极位于胸骨左缘第四肋间 • V3： V2与V4连线的中点 • V4：探查电极位于胸骨左缘第五肋间与锁骨中
线相交处 • V5：探查电极位于左腋前线与V4导联同一水平 • V6：探查电极位于左腋中线与V4导联同一水平
16
31
（二）各波段振幅的测量（图）
• 正向波幅的测量： • 应以基线的上缘测至 波形的顶点之
间的垂直距离 • 负向波幅的测量 • 应以基线的下缘测至 波形的底端之间
的垂直距离 • 基线应以T-P段为准，此时心脏无电活动，
电位等于0
32
（三）各波段时间的测量
• 一般规定，测量各波时间应以波形起点 的内缘测至波形终点的内缘（图）
源
6
心电图的形成
7
心脏的电活动顺序
窦房结－结间束(房间束)－房室结－房
（心房除极、复极）
室束－左、右束支－浦肯野氏纤维
（心室除极、复极）
8
一个心动周期包括：
心房除极 心房复极 心室除极 心室复极
9
心房除极的心电图波形(P波)
10
心室除极的心电图波形(QRS波群)
11
心室复极的心电图波形(T波)
25
P-R间期
• P-R间期：从P波的起点至QRS波群的起 点，代表心房开始除极至心室开始除极 的时间
• 正常值：0.12 ~0.20s(成人心率在60 ~100 次／分）
26
Q-T间期
• Q-T间期 ：QRS波群的起点至T波终点， 代表心室肌除极和复极全过程所需时间
• 正常范围：0.32~0.44s
优势过渡到左心室占优势 • T波：变异性大
34
35
心房、心室肥大
36
心房、心室肥大是由于心房、心室负荷过 重引起，是器质性心脏病的常见后果。
由于心房心室的血容量增加，导致压力增 高，负荷过重，当心房、心室内的压力持 续增高，引起心房肌或者是心室肌代偿性 肥厚，心腔扩大。
心电图检查
江汉大学附属医院功能科 张波
1
临床心电图的基本知识
2
心电图:用心电图机描记下来的,随时间而
变化的电位曲线,它是把心脏的电活动在体 表的反应记录下来,可以间接的反应心脏的 状况.
3
• 心电发生原理与心电向量概念
4
5
（一） 心电发生原理
• 电偶学说 • 除极时：电源在前，电穴在后 • 复极时：电穴在前，电源在后 • 无论除极还是复极，向量的方向指向电
心电图测量（图）
• 记录纸上横向坐标代表时间 • 每小格距离为1.0mm,采用25mm／s的纸
速时,一小格代表0.04s(40ms) • 记录纸上纵向坐标代表电压 • 当标准电压1mV=10mm时,一小格代表
0.1mV
21
正常心电图特点和正常值
• P波 代表心房除极的时间和电位变化 • （1）形态：波顶圆钝，P波方向在Ⅰ、
29
U波
• U波：是在T波后0.02~0.04s出现的振幅很 低小的波，代表心室后继电位
• U波方向大体与T波一致
30
（一）心率的测量
• 只需测量一个R-R间期（P-P间期）间期 的秒数，然后被60除即可。
• 心率=60／R-R间期（P-P间期） • 如心率不齐时一般采用数个心动周期的
平均值来进行测算
Ⅱ、avF、V4~V6导联中向上，avR导联 向下。 • （2）时间：<0.12s • （3）振幅：肢体导联<0.25mv,胸导联 <0.2mv
22
QRS波群
QRS波群 代表左右心室肌除极的时间和电位变 化 1.命名：第一个向下的波—Q波
第一个向上的波—R波 R波之后第一个向下的波—S波 S波之后向上的波—R，波 R，波之后向下的波—S ，波 用英文字母的大小写区分波群的振幅 特殊情况：QS型，rsR，型
23
QRS波群
• 时间：0.06 ~ 0.10s • 波形与振幅
胸导联：RV1~RV5逐渐增高，S波逐渐变浅 肢体导联：除avR导联主波向下外，其它导联 主波基本向上 Q波 :除avR导联外，Q波振幅＜同导联R波的1／4， 时间＜0.04s
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T波
• T波 代表心室快速复极的电位变化 1.方向：与QRS主波方向一致 2.振幅：不应低于同导联R波的1／10 3.形态：升支较缓，降支较陡
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ST段
• ST段：自QRS波群的终点至T波起点间的 线段，代表心室缓慢复极过程
• 正常多为一等电位线 • 可有 轻度偏移，但＜0.05mv • ST段上抬：在V1~V2导联＜0.3mv
V3导联＜0.5mv V4~V6导联＜0.1mv
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J点
• J点位于QRS波群的终末与ST段起始之交 接点
• 大多位于等电位线，通常随ST段的偏移 而发生移位
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基本心电图形
13
心电图导联与导联轴 常用的心电图导联
• 1.标准导联：又称双极肢体导联，反映两 肢体间的电位差（图）
• Ⅰ 导联 左上肢接正极 右上肢接负极 • Ⅱ导联 左下肢接正极 右上肢接负极 • Ⅲ 导联 左下肢接正极 左上肢接负极
14
单极肢体导联：探察身体某一 部位的电位变化
• 单极加压肢体导联 • 单极加压右上肢导联(aVR) • 单极加压左上肢导联(aVL) • 单极加压左下肢导联(aVF)
• 单导联心电图记录仪： • P波及QRS波群时间应选择12个导联
中最宽的P波及QRS波群进行测量；P-R 间期应选择12个导联中P波宽大及有Q波 的导联进行测量；Q-T间期测量应取12个 导联中最长的Q-T间期
33
小儿心电图特点
• 心率：较成年人快 • P波：时间较短，振幅较高 • QRS波群：随年龄的增长，从右心室占
• 该系统对测定额面心电轴以及判定肢体 导联心电图的波形有较大帮助
18
胸导联轴
• 胸导联的各探查电极放置的位置大都在 同一水平(横面).同样可划出胸导联的导 联轴.（图）
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心电图的检测内容和正常数据
心电图是一组具有正、负向波 的综合曲线,可以显示在心电示波器 上,也可以将图形记录在印有小方格 的记录纸上
（二）导联轴
• 1.肢体导联轴：为某一导联正负极之间的 假想连线
• Einthoven等边三角形 ：分别以R,L,F表 示
联轴
•
LF代表Ⅲ导联的导联轴
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额面六轴系统
• Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF六个肢体 导联的导联轴都位于额面
• 将三个标准导联的导联轴平行移动至三 角形的中心,并通过电偶中心点O,构成了 额面六轴系统.（图）
15
胸导联 属于单极导联
• V1： 探查电极位于胸骨右缘第四肋间 • V2：探查电极位于胸骨左缘第四肋间 • V3： V2与V4连线的中点 • V4：探查电极位于胸骨左缘第五肋间与锁骨中
线相交处 • V5：探查电极位于左腋前线与V4导联同一水平 • V6：探查电极位于左腋中线与V4导联同一水平
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31
（二）各波段振幅的测量（图）
• 正向波幅的测量： • 应以基线的上缘测至 波形的顶点之
间的垂直距离 • 负向波幅的测量 • 应以基线的下缘测至 波形的底端之间
的垂直距离 • 基线应以T-P段为准，此时心脏无电活动，
电位等于0
32
（三）各波段时间的测量
• 一般规定，测量各波时间应以波形起点 的内缘测至波形终点的内缘（图）
源
6
心电图的形成
7
心脏的电活动顺序
窦房结－结间束(房间束)－房室结－房
（心房除极、复极）
室束－左、右束支－浦肯野氏纤维
（心室除极、复极）
8
一个心动周期包括：
心房除极 心房复极 心室除极 心室复极
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心房除极的心电图波形(P波)
10
心室除极的心电图波形(QRS波群)
11
心室复极的心电图波形(T波)
25
P-R间期
• P-R间期：从P波的起点至QRS波群的起 点，代表心房开始除极至心室开始除极 的时间
• 正常值：0.12 ~0.20s(成人心率在60 ~100 次／分）
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Q-T间期
• Q-T间期 ：QRS波群的起点至T波终点， 代表心室肌除极和复极全过程所需时间
• 正常范围：0.32~0.44s
优势过渡到左心室占优势 • T波：变异性大
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心房、心室肥大
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心房、心室肥大是由于心房、心室负荷过 重引起，是器质性心脏病的常见后果。
由于心房心室的血容量增加，导致压力增 高，负荷过重，当心房、心室内的压力持 续增高，引起心房肌或者是心室肌代偿性 肥厚，心腔扩大。
心电图检查
江汉大学附属医院功能科 张波
1
临床心电图的基本知识
2
心电图:用心电图机描记下来的,随时间而
变化的电位曲线,它是把心脏的电活动在体 表的反应记录下来,可以间接的反应心脏的 状况.
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• 心电发生原理与心电向量概念
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（一） 心电发生原理
• 电偶学说 • 除极时：电源在前，电穴在后 • 复极时：电穴在前，电源在后 • 无论除极还是复极，向量的方向指向电