ICU常用急救药物简介
ICU常用急救药物wrl讲课文档
输注速度: 10 g/min = 0.6 ml/h 公式：速度=所需剂量（g/min）÷1000 x60
（1）本药注射液需用5%GS或NS稀释混匀后静滴，不 得直接滴注，且不能与其它药物混合。
（2）许多塑料输液器可吸附本药，故应采用玻璃 输液瓶。
（3）静脉给药时须避光。
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用药期间应定时或连续监测HR、心律、ECG、血 压、心排血量（cvp）、血清钾、必要或可能时监 测肺楔嵌压。根据病情调整合适剂量，以保证本 药静滴时的安全性和有效性。 停药时应逐渐减量。
忌与碱性药物混用。
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抗心绞痛药－硝酸甘油（Nitroglycerin）
【作用】 作用于血管平滑肌，主要扩张小静 脉，此外对冠状动脉有选择性扩张作用， 大剂量有扩张小动脉的作用。
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硝普钠(Nitroprusside )
【注意事项】
给药/停药条件 ➢ 本药只宜静脉滴注，长期使用者应置于重病监护室内。本药
液有局部刺激性，谨防外渗，推荐作中心静脉滴注。
➢ 伟大合理降压，最好使用输液泵，以便精确调节滴速。抬高床头可
增进降压效果。 ➢ 用于麻醉期间控制降压时，患者若有贫血或低血容量，应先予纠正再
度
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多巴酚丁胺(Dobutamine )
【临床应用】
(1)急慢性心力衰竭。 (2) 心源性休克。 (3) 术后低排血量综合征
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多巴酚丁胺(Dobutamine )
【不良反应】 心血管：滴注速度过快或剂量过大时引起血压升 高或心动过速、可增加HR及心肌耗氧量，心悸、 呼吸短促、胸痛。可诱发室性心律失常，引起 猝死。
ICU常见抢救药品)
14可达龙
（150mg）
通过阻滞钠通道减慢心室内传导；通过阻断β受体、阻滞钙通道降低心率，减慢房室传导；通过抑制钾通道延长心房、心室的复极（治疗多种室性和室上性心率失常）
1不能和其他延长Q-T间期的药物合用（普鲁卡因酰胺）2药物的半衰期长，可达40天3每天累积量超过2.2g患者可出现严重的低血压4可增强以下药物作用：地高辛、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、抗凝剂剂蛋白结合力高的药物（如苯妥英钠）
2可降低毛细血管通透性，增强毛细血管致密性，使渗出减少，有消炎、消肿及抗过敏作用3与镁离子竞争拮抗，解救镁盐中毒4慢性钙缺乏
1注射时有全身发热感，速度宜慢，每分钟不超过2ml 2在应用强心甙期间或停药7日内禁用本药 3有强烈刺激作用，需稀释4不可漏于血管外，否则引起组织坏死。
20氨茶碱
1松弛平滑肌，兴奋心脏，兴奋中枢2平喘作用与促进肾上腺素释放β2受体有关3为腺苷受体的阻滞剂，能对抗内源性腺苷诱发的支气管收缩
胃肠道反应，中毒时出现心律失常，二联律、三联律，绿视、黄视。
10 2%利多卡因(5ml/100mg)
钠拮抗药，为人工合成酰胺类局部麻醉药。也是作用迅速而较安全的抗心律失常药。
嗜睡、眩晕、不安、激动等中枢神经系统症状，大剂量可引起惊厥、呼吸抑制、心动过缓、心跳骤停。
11地塞米松 (5mg)
长效糖皮质激素类药物，糖代谢作用、抗炎和抗过敏作用强，对垂体、肾上腺的抑制作用强。
1连续应用可成瘾2头昏、头痛、出汗、口干、恶心、呕吐等3过量可致惊厥、幻觉、心动过速，血压下降、呼吸抑制、昏迷等
15 米力农
非洋地黄、非儿茶酚胺类强心药，小剂量表现为正性肌力作用；扩张血管，松弛血管平滑肌，降低心脏前、后负荷（增加心输出量、心脏指数、每搏指数，但不增加心肌耗氧量）
ICU常见抢救药品
ICU常有急救药品药物1肾上腺素(1mg)2去甲肾上腺素 (2mg)3异丙肾上腺素 (1mg)4阿托品(0.5/5mg)5多巴胺(DA)(20mg)6 间羟按 (阿拉明 )(10mg)7洛贝林(3mg)8.尼可刹米(0.375mg)9西地兰(0.4mg)102%利多卡因(5ml/100mg) 11地塞米松(5mg)12速尿(20mg)药理作用不良反响直接喜悦α 及β 受体，使四周血管收大剂量时出现头痛、血压骤升、心律缩，心率加速血压高升。
用于支气管哮失态，逾量时出现忧虑不安、面色苍喘、过敏性休克及心肺复苏。
白、皮肤潮红、寒战发热等。
喜悦α 受体，拥有很强的血管缩短作药液外漏可惹起局部组织坏死，长久用，使外周阻力增高，血压高升。
用于或大剂量使用时使回心血量减少，外各样原由休克、胆道与胃的手术中断周血管阻力増高，心排血量减少，后血，及上消化道出血。
果严重；用药时应严实察看尿量。
喜悦β受体，加强心肌血管缩短力，加口咽发干、心悸、不安较常有，也有快心率，扩充四周血管及支气管，用于头晕眼花，面色潮红，恶心、乏力等。
各样原由休克、心跳骤停和传导阻滞、支气管哮喘急性发生。
M 受体阻滞剂，能排除光滑肌痉挛，抑常有口干、皮肤干燥、面色潮红、视制腺体分泌，散瞳扩血管、加速心律，力模糊、排尿困难、便秘。
抗衡体内积蓄的乙酰胆碱而作用于有机磷中毒。
喜悦β受体，还可激动 DA 受体，能增常有有胸痛，呼吸困难、心律失态、强心脏缩短力及排血量，使血压高升，头痛、恶心呕吐，过度时为严重高血用于中毒、出血性和心源性休克。
压。
直接喜悦血管光滑肌，间接喜悦以α 受心律失态、血压反响过快、过猛可致体为主，使血管连续缩短，有中等度加急性肺水肿、心律失态、心跳骤停。
强心肌缩短的作用，用于各样休克及手术时低血压。
四周呼吸喜悦剂，反射性喜悦呼吸中 1.恶心呕吐、呛咳、头痛、心悸、2、枢，对大脑皮层、血管运动中枢也有较剂量过大时能惹起心动过速、传导阻弱的作用，用于各样原由的呼吸克制。
ICU常用药物
ICU常用药物（注意：新生儿、昏迷、心跳呼吸骤停气管插管不需要预先用药）准备-纯氧吸入-阿托品-镇静-肌松-插管-检查固定-联机-血气血气-地塞米松-拔管-撤机-冷雾化-血气1．力月西（咪达唑仑注射液）-镇静剂禁忌：碱性液剂型：5mg/ml 负荷量：0.1-0.15mg/kg+N.S5-10ml iv维持量：0.05-0.15mg/kg*h或者1-2.5ug/kg*min N.S 100ml+6WT（kg）1ml/h=1ug/ kg*min2．芬太尼（枸橼酸芬太尼注射液）-镇痛、减轻瞻妄剂型：0.1mg/2ml 剂量：2-4ug/kg/次ivN.S 8ml+0.1mg/2ml 1支10 ug/ml注意事项：支气管哮喘、重症肌无力、2岁以下禁用。
3．爱可松（罗库溴铵注射液）-肌松药剂型：50 mg /5ml起始量：0.6mg/kg iv维持量：10-12ug/ kg*min或20-30分钟0.075-0.125mg/kg/次iv Q30-40minN.S 100ml+6WT（kg）1ml/h=1ug/ kg*min注意事项：≥0.9mg/kg可增加心率；24小时用完。
配伍禁忌：头孢唑啉、地塞米松、地西泮、红霉素、速尿、氢化可的松、万古霉素4．阿托品注射液-气道准备剂型：0.5mg /ml 剂量：0.01-0.02mg/kg/次iv 最小0.1mg-最大1mg N.S 4ml+0.5mg/ml 1支0.1mg/ml注意事项：支气管痉挛0.025-0.25 mg/kg/次+ N.S 2ml雾化5．利多卡因注射液-抑制咳嗽反射、心律失常剂型：0.2g /10ml=20mg/ml 剂量：插管1-2mg/kg/次ivN.S 5ml+100mg/5ml 10mg/ml可用于室速、室颤等心动过速VT：负荷量1mg /kg/次iv 维持量：20-505%GS100ml+60WT（kg）1ml/h=10 ug/kg.min注意事项：心动过缓禁用！6．地塞米松注射液剂型：2mg/ml 5mg/ml剂量：0.5mg /kg/次iv 拔管前半小时7．冷雾化肾上腺素剂型：1mg/ml剂量：N.S 2ml+肾上腺素0.33mg/0.33ml/次雾化吸入注意事项：拔管即刻及拔管后1小时，必要时增加频次。
ICU——常用抢救药品
1.舒张血管
2.增加缺血心肌的血流供应
3.增加心内膜下区的血流供应
1.面颈及胸部皮肤发红
2.大剂量时易出现心率加快血压下降和体位性低血压，诱发加重心绞痛
3.高铁血红蛋白症
4.耐受性
1.血容量不足收缩压低者慎用
2.输液速度宜慢，发生视力模糊、口干，应停药
3.小剂量可能发生低血压，尤其在直立位时
不良反应
注意事项
碳酸氢钠
Sodium bicarbonate
静脉推注10ml-50ml静脉注射125ml-250ml
1.治疗代谢性酸中毒
2.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的首选药
1.治疗代谢性酸中毒
2.碱化尿液
3.作为制酸剂治疗胃酸过多引起的症状
1.大剂量注射出现的心律失常，疼痛，肌肉痉挛，水肿，抽搐
Nikethamide又名可拉明
静脉注射0.3-0.9g
各种原因所致的呼吸衰竭
直接兴奋延脑呼吸中枢，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快对血管运动中枢也有一定作用
1.消化道症状：恶心、呕吐
2.过量可引起：血压增高、心悸、肌肉抽搐、高热，严重可出现癫痫甚至昏迷
过量可引起血压上升、心动过速、咳嗽呕吐、出汗、肌肉颤动和僵直
2.长期用药突然停药所致的医源性肾上腺皮质功能不全，反跳现象与停药症状
1.长期应用停药应逐渐减量
2.糖尿病肾功能不良者慎用
药品
拉丁文
常用剂量
主要适应症
药理作用
不良反应
注意事项
盐酸多巴胺
dopamine
静脉滴注20mg-80mg
1.抗休克，但必须注意补充血容量纠正酸中毒。
2.对于休克伴有心收缩力减弱及尿量减少者尤为合适
ICU常用药物
ICU常用药物第一篇：ICU 常用药物ICU 常用药物1.芬太尼（Fentanyl）：0.3mg加0.9%N.S.至50ml，3-5ml/h(15~25ug/h)持续泵入。
2.咪唑安定（Midazolam）：50mg配至50ml，负荷量0.03mg/kg,持续泵入0.03~0.2mg/kg.h, 据镇静情况调整泵速。
若无术后镇痛，加fentanyl 0.3mg(6ml)。
3.异丙酚(Propofol)：单次静注25~50mg，连续输注 0.5~3mg/kg.h。
4.万可松（维库溴胺，Vecuronium，Norcuron）：体重×3加0.9%N.S.至50ml，1-2ug/kg/min（1~2ml/h）持续泵入5.压宁定（利喜定）：250mg（即50ml）原液，初始以0.6～1.2~4.8 ml /H（50～100 ~400μg /min）泵入。
据血压控制泵速。
6.硝酸甘油：30mg配成50ml, 1~30ml/h,即10-300ug/min。
异舒吉（爱倍）：50mg（即50ml）原液，2～7ml（2～7mg）/H泵入，最大剂量10ml/h。
7.硝普钠：30mg硝普钠加0.9%N.S.配至50ml，1~30ml/H （10-300μg/min）泵入(避光，配制后4小时内使用)。
肾功能不全注意氰化物中毒。
甲低慎用。
8.爱络：盐酸艾司洛尔，负荷量为0.5mg/Kg，维持量可用0.25～0.5 mg/kg·min。
（自费药）9.合心爽（合贝爽）：硫氮卓酮粉针剂，10mg/支，50mg加0.9%N.S.配至50ml，起始剂量1～5ug/kg.min 泵入。
10.心律平：70mg加0.9%N.S.配至20ml，静推。
11.可达龙（胺碘酮）：150mg加0.9%N.S.配至20ml，静推。
静点：600mg～900mg，加入500ml液体静点，或配成50ml液体泵入。
每日总量<1200～1500mg。
ICU常用抢救药物用法总结
ICU常用抢救药物用法总结多巴胺(多巴酚丁胺) 20mg/2ml用量：1~20ug/kg/min；升压作用从5ug/kg/min 开始。
极量：20ug/kg/min配制：W*3 + NS至50ml50kg：150mg+NS35ml—1ml/h=1ug/kg/min60kg：180mg+NS32ml—1ml/h=1ug/kg/min70kg：210mg+NS29ml—1ml/h=1ug/kg/min肾上腺素1mg/ml用量：从1ug/min 开始调配制：肾上腺素1mg+溶液250ml15ml/h=1ug/min异丙肾上腺素 1mg/2ml用量：0.05~0.3ug/kg/min配制：异丙1mg+5%GS250ml50kg：38ml/h=0.05ug/kg/min60kg：45ml/h=0.05ug/kg/min70kg：53ml/h=0.05ug/kg/min去甲肾上腺素2mg/1ml(Kg×0.3)mg加NS至50ml/ iv 泵入，1ml/h 相当于0.1ug/Kg/min如：体重60Kg的患者，用量为：0.5ug/Kg/min 18mg+NS 41ml / iv 泵入，5ml/h常用剂量为0.1-2.0 ug/kg/min报告最大剂量可达10.0 mcg/kg/min间羟胺主要激动α受体，升压效果比去甲肾上腺素稍弱，但较持久，有中等度加强心脏收缩的作用硝普钠 50mg/支高血压急症、急性心肌梗塞或瓣膜(二尖瓣或主动脉瓣)关闭不全时的急性心力衰竭用量：1~3ug/kg/min，从0.5ug/kg/min 调极量：8ug/kg/min配制：50kg：0.3ml/h=0.1ug/kg/min60kg：0.4ml/h=0.1ug/kg/min70kg：0.4ml/h=0.1ug/kg/min50 mg+5%GS50ml /iv泵入0.6ml/h(10ug/min起始), 可用到200-300ug/min乌拉地尔（利喜定/压宁定）α受体阻滞剂 25mg/5ml/支用量：0.1~2mg/min 从0.1mg 开始配制：100mg+5%GS250ml15ml/h=0.1mg/min先缓慢静注10-50mg，监测血压变化。