蜡疗的适应症及禁忌症

蜡疗的适应症及禁忌症
蜡疗的适应症及禁忌症

蜡疗的适应症及禁忌症

五营乡卫生院中医科

一、蜡疗的适应症

1、损伤及劳损,如挫伤、扭伤、外伤性滑囊炎、腱鞘炎、骨膜炎、肌肉损伤等。

2、关节功能障碍,关节强直疤痕挛缩、循环障碍等。

3、外伤或手术后遗症,如疤痕粘连及浸润等。

4、各种慢性炎症,如关节炎、胃十二指肠溃疡疾病、胃炎、胃肠神经官能症、肝炎、胸膜炎、胆囊炎、盆腔炎、神经炎和神经痛、慢性骨髓炎、肌炎、小儿迁延性肺炎。

5、伤口或溃疡面愈合不良以及营养不良性溃疡,冻伤及冻伤后遗症等

二、禁忌症

虚弱高热、恶性肿瘤、活动性肺结核、有出血倾向的疾病、重症糖尿病、甲状腺功能亢进症、慢性肾功能不全、感染性皮肤病以及孕产妇、婴儿.三、注意事项

1、小儿进行治疗时,应特别注意因小儿不合作,皮肤细嫩,容易发生烫伤,因此治疗温度应稍低于成人。

2、治疗部位皮肤有破裂可盖一层凡士林纱布。如局部有溃疡或伤口,应首先用高锰酸钾液冲洗,并盖以薄的蜡膜。

3、准确掌握蜡的温度,蜡垫应以其接触皮肤表面温度为准,涂刷时要均匀,动作要迅速,否则容易流出而烫伤皮肤或损伤衣物;若治疗时患者有疼痛感,应立即检查。做蜡疗时必须先向患者交待清楚,再次浸入蜡液时均不得超过第一层蜡膜的边缘,以免灼伤皮肤。

4、蜡垫冷却后变硬,应轻拿轻放,防止碰撞或是用力折叠,以免蜡垫破裂。加温后要先擦

净蜡垫表面水分,再行治疗。

5、在疗程中,必须注意观察和询问患者治疗部位的皮肤情况,如发现有皮疹,应立即停止治疗。其原因多见于蜡质不纯或变质(如高温后引起氧化);也有对胶布(或油布)过敏者,应酌情处理.

最新版(2014)静脉溶栓禁忌症及适应症

3h 内rtPA 静脉溶栓的适应证、禁忌证及相对禁忌证适应证 1.有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状 2.症状出现<3 h 3. 年龄》18岁 4 .患者或家属签署知情同意书禁忌证 1 .近3 个月有重大头颅外伤史或卒中史 2 .可疑蛛网膜下腔出血 3 .近1 周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺 4 .既往有颅内出血 5 .颅内肿瘤,动静脉畸形,动脉瘤 6 .近期有颅内或椎管内手术 7 .血压升高:收缩压》180 mm Hg,或舒张压》100 mm Hg 8 .活动性内出血 9 .急性出血倾向,包括血小板计数低于100 X 109/ L或其他情况 10 .48 h 内接受过肝素治疗(Al?Tr 超出正常范围上限) 11 .已口服抗凝剂者INR>1 .7 或PT>15 S 12. 目前正在使用凝血酶抑制剂或Xa因子抑制剂,各种敏感的实验室检查异常(如AP. I. r, INR,血小板计数、ECT TT或恰当的xa因子活性测定等) 13. 血糖<2. 7 mmol /L 14. CT提示多脑叶梗死(低密度影>1/3大脑半球) 相对禁忌证 下列情况需谨慎考虑和权衡溶栓的风险与获益(即虽然存在一项或多项相对禁忌证,但并非 绝对不能溶栓): 1 .轻型卒中或症状快速改善的卒中 2. 妊娠 3. 痫性发作后出现的神经功能损害症状 4. 近2 周内有大型外科手术或严重外伤 5. 近3 周内有胃肠或泌尿系统出血 6. 近3 个月内有心肌梗死史 注:rtPA:重组组织型纤溶酶原激活剂,表3同;INR:国际标准化比值;Am :活化部分凝 血活酶时间;ECT:蛇静脉酶凝结时间;TT:凝血酶时间 3—4. 5 h内rtPA静脉溶栓的适应证、禁忌证和相对禁忌证适应证 1.缺血性卒中导致的神经功能缺损 2 .症状持续3?4. 5 h 3.年龄》18岁

溶栓的适应症禁忌症完整版

溶栓的适应症禁忌症 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

溶栓的适应症、禁忌症 一、动、静脉溶栓总适应症 1、急性脑梗死; 2、发病h内(选择全身静脉内溶栓),发病在以内者(如怀疑为进展性卒中可延至 12h,基底动脉血栓可延48h)选择动脉内局部介入溶栓; 3、年龄18-80岁; 4、脑功能损害的体征持续在一个小时以上,且比较严重(美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS 在7~22分);如有明显瘫痪等神经定位体征者肌力低于IV级。 5、无明显意识障碍,神志不应差于嗜睡。但椎基底动脉血栓形成有意识障碍者, 也可采用溶栓治疗。 6、脑CT无脑出血,未见明显的与神经功能缺损相对应的低密度病灶。或血管造影证实颅内血栓及部位。 7、家属同意。且患者或家属签署知情同意书。 二、动、静脉溶栓总禁忌症: 1、年龄>80岁; 2、血压>200/120mmHg;经治疗后,血压能降低到160/90mmHg左右者除外。 3、活动性内出血、颅内肿瘤、脑动脉瘤、脑血管畸形或近期发生脑出血者;体检发现有活动性出血或外伤(如骨折)的证据,近两周进行过大的外科手术。 4、神经系统症状核体征轻微(如肌力≤Ⅳ级)或病后症状体征明显改善者(如TIA); 5、口服抗凝药或出血素质者(INR>,血小板计数<100,000/mm3); 6、严重心、肝、肾等实质脏器疾病。 三、动、静脉溶栓总体流程 有局灶定位体征患者生化检查(血糖、出凝血全套、血常规、急诊九项、肌钙蛋白)头部CT低密度影或正常高密度影(缺血性卒中)(出血性卒中)以内 以内6h以内静脉溶栓常规治疗动脉(无禁忌症)(有禁忌症)(无禁忌症) 动脉介入溶栓流程 术前处理签署同意书、商讨溶栓药(尿激酶、爱通立)、通知介入室相关人员到位术前准备术前备药术前用药(备腹股沟区皮肤尼莫通NS250ml+胞二磷胆碱套尿套或停留尿管介入室已备有尿激酶NS20ml+地塞米松5mg碘试、左下肢留置如rtPA则需取药)针、静脉推注泵)立即通知介入室、尽快送介入室 术后处理 术后处理:密切观察生命体征,血压控制在160/90mmHg或患者发病前水平为宜24小时内绝对卧床24h,24h后复查CT不用抗凝、抗血小板药测颅规、NIHSS评分q1hX624小时后观察足背动脉q1hX6阿司匹林300mg/d,共10天观察穿刺口有无活动性出血以后改为维持量50~150mg/d。右下肢制动6h常规用药穿刺部位沙袋压迫 四、动脉介入溶栓注意事项 1.对经过严格选择的发病3h内的脑梗死者应积极采用静脉溶栓治疗首选rtPA(≤kg),无条件采用rtPA时,可用尿激酶(50-80万U)替代。

蜡疗操作程序

蜡疗操作程序 治疗前,将石蜡块加热使之完全熔化,达80 C以上,备用。 1.蜡饼法 (1 )将加热后完全熔化的蜡液倒入木盘或搪瓷盘、铝盘中,使蜡液厚2~3cm,自然冷 却至石蜡初步凝结成块(表面45~50 C)。 (2)患者取舒适体位,暴露治疗部位,下垫棉垫与塑料布。 (3)用小铲刀将蜡块从盘中取出,敷于治疗部位,外包塑料布与棉垫保温。 (4)每次治疗20~30min 。治疗完毕,打开棉垫、塑料布,取出冷却的蜡块并擦去患者 皮肤上的汗和蜡块上所沾的汗,把蜡块放回蜡槽内。 (5)治疗1次/1~2d , 15~20 次为一疗程。 2?浸蜡法 (1)将加热后完全熔化的蜡液冷却到55~60 C,留置于熔蜡槽或倒入搪瓷盆(筒)中。 (2 )患者取舒适体位,暴露治疗部位。 (3)患者将需治疗的手(足)涂上一层凡士林后,浸入蜡液后立即提出,蜡液在手(足) 浸入部分的表面冷却形成一薄层蜡膜,如此反复浸入、提出多次,再次浸蜡时蜡的边缘不可 超过第一层蜡膜边缘,直到体表的蜡层厚达0.5~1cm,成为手套(袜套)样,然后再持续 浸于蜡液中。 (4)每次治疗20~30min 。治疗完毕,患者将手(足)从蜡液中提出,将蜡膜层剥下,擦去患者皮肤上的汗,把蜡放回蜡槽内。 (5)治疗1次/1~2d , 15~20 次为一疗程。 3.刷蜡法

(1)将加热后完全熔化的蜡液冷却到55~60 C,留置于熔蜡槽或倒入搪瓷盆(筒)中。 (2 )患者取舒适体位,暴露治疗部位。 (3)操作者用排笔浸蘸蜡液后在治疗部位皮肤上涂刷,使蜡液在皮肤表面冷却凝成一薄 层蜡膜,如此反复涂刷,直到蜡厚0.5~1cm 时,外面再包一块热蜡饼,或继续将蜡膜涂刷 到1~2cm,然后用塑料布、棉垫包裹保温。 (4)每次治疗20~30min 。治疗完毕,将蜡块取下,将蜡膜层剥下,用毛巾擦去患者皮肤上的汗和蜡块上所沾的汗,把蜡块放回蜡槽(盆)内。 (5)治疗1次/1~2d ,15~20 次为一疗程。

蜡疗治疗

蜡疗 蜡疗是以石蜡为主要原料来治病的一种方法,由于石蜡的热容 量高,导热系数小,散热时间长,是传导热疗中最好的一种介质, 且能与身体各部位紧密接触,因此临床上,常用于治疗风、寒、湿 痹引起的疼痛。石蜡加热后敷贴于患处,能使局部组织受热、血管 扩张、循环加快、细胞通透性增加,由于热能持续时间较长,故有 利于深部组织水肿消散、消炎、镇痛。蜡疗操作简单,效果明显, 病人治疗无痛苦及副作用。针灸推拿科蜡疗经长期的临床应用,受 到了患者的好评,病人乐于接受。 蜡疗应用:1、蜡疗在软组织损伤中的应用。软组织损伤临床 上较常见,慢性损伤,如腰肌劳损、肩周炎等一些肌肉韧带的慢性 损伤更为多见,如治疗不及时可导致肌肉萎缩、挛缩、退变和粘连,并可反复发作。通过蜡疗,可使局部肌肉松弛,血液循环和淋巴回 流增加,减轻肿胀,消除疼痛,治愈率可达100%。 2、蜡疗在疤痕粘连中的应用。蜡疗可促进上皮组织生长,软化 疤痕组织,并恢复皮肤弹性。 3、蜡疗在骨折愈合中的应用。近年来,骨折病人多采用手术疗法,如术后早期适当应用蜡疗,能加快血液回流,对骨折的愈合有 促进作用。

4、蜡疗在腰椎间盘突出症中的应用。早期利用蜡疗的温热作用,可使局部毛细血管扩张,新陈代谢加快,局部的充血、水肿获得改善,进而减轻对神经根的压迫和刺激,病人自觉症状很快减轻并逐 渐消失。 5、蜡疗在关节炎中的应用。蜡疗通过扩张局部毛细血管,增加 其通透性,促进局部渗出的吸收,消除肌痉挛和增加软组织的伸展性,达到恢复关节功能的目的。 蜡疗特点:具有很强柔韧性,可随意贴敷身体的任何部位。疗 效好,见效快,具有活血、抗炎、祛风除湿的多重功效,能迅速打 通人体经络,将人体内的风寒湿邪逼出体外,达到快速治愈顽疾的 目的。安全、对皮肤无任何副作用。标本兼治、对一些病情严重, 病程长的疑难症有专用内服药物,可达标本同治之功效。适应症状 于肌肉、韧带、肌腱的扭挫伤,手术后粘连、瘢痕、烧伤、冻伤后 遗症、腱鞘炎、滑囊炎、神经痛、肌炎、胃肠炎、各种关节炎、慢 性胃肠炎、胃及十二肠溃疡、以及长期伏案工作引起的颈肩腰腿疲 劳疼痛、皮肤粗糙、精神萎靡等慢性疲劳

溶栓的适应症、禁忌症资料

溶栓的适应症、禁忌 症

溶栓的适应症、禁忌症 一、动、静脉溶栓总适应症 1、急性脑梗死; 2、发病4.5h内(选择全身静脉内溶栓),发病在4.5h-6h以内者(如怀疑为进展性卒中可延至12h,基底动脉血栓可延48h)选择动脉内局部介入溶栓; 3、年龄18-80岁; 4、脑功能损害的体征持续在一个小时以上,且比较严重(美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS 在7~22分);如有明显瘫痪等神经定位体征者肌力低于IV级。 5、无明显意识障碍,神志不应差于嗜睡。但椎基底动脉血栓形成有意识障碍者, 也可采用溶栓治疗。 6、脑CT无脑出血,未见明显的与神经功能缺损相对应的低密度病灶。或血管造影证实颅内血栓及部位。 7、家属同意。且患者或家属签署知情同意书。 二、动、静脉溶栓总禁忌症: 1、年龄>80岁; 2、血压>200/120mmHg;经治疗后,血压能降低到160/90mmHg左右者除外。 3、活动性内出血、颅内肿瘤、脑动脉瘤、脑血管畸形或近期发生脑出血者;体检发现有活动性出血或外伤(如骨折)的证据,近两周进行过大的外科手术。 4、神经系统症状核体征轻微(如肌力≤Ⅳ级)或病后症状体征明显改善者(如TIA); 5、口服抗凝药或出血素质者(INR>1.5,血小板计数<100,000/mm3); 6、严重心、肝、肾等实质脏器疾病。 三、动、静脉溶栓总体流程 有局灶定位体征患者生化检查(血糖、出凝血全套、血常规、急诊九项、肌钙蛋白)头部CT低密度影或正常高密度影(缺血性卒中)(出血性卒中)4.5h以内 4.5h以内6h以内静脉溶栓常规治疗动脉(无禁忌症)(有禁忌症)(无禁忌症) 动脉介入溶栓流程

中医特色康复治疗系列(之三)-蜡疗中草药制剂介入治疗

中医特色康复治疗系列(之三)-蜡疗中草药制剂介入治疗 发表时间:2011-11-25T11:43:11.303Z 来源:《中外健康文摘》2011年第30期供稿作者:冮志秀陈晓琴[导读] 患者关节活动度明显好转,疼痛感逐渐消失和减轻。 冮志秀陈晓琴(四川省彭州市中医院康复科 611930) 【中图分类号】R282【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)30-0293-02 【摘要】目的讨论蜡疗中草药制剂介入治疗局部肿胀、疼痛、瘢痕挛缩、筋膜粘连、创口不愈,关节僵硬、麻痹。方法将加热后完全融化的蜡液倒入不锈钢方盘中,冷却凝结成块后(表面温度45-50℃),介入1-5号中草药制剂方敷于患部,外包棉垫保温,每日1次,5-7次为一疗程。结果项痹556例、肩痹166例、腰痛病823例、膝痹287例、骨伤中后期关节肿胀、僵硬263例、痛风36例,风湿性关节炎(风、寒、湿痹引起的疼痛)192例、其他兼有局部肿胀、疼痛的患者1780例。经过蜡疗介入治疗后,均在3-5天后症状减轻,一周后局部肿胀基础消除,瘢痕挛缩、筋膜粘连、创口不愈,关节僵硬、麻痹均明显减轻。结论将蜡疗介入中草药制剂治疗应用于项痹、肩痹、腰痛病、膝痹、骨伤中后期关节肿胀、僵硬、痛风,风湿性关节炎、有较好的疗效。 【关键词】蜡疗中草药制剂介入治疗颈、肩、腰、膝疼痛痹症 1 一般资料 三年来我们共对近5000余例患者采用了近3万余次蜡疗中草药制剂介入治疗,其中项痹、肩痹、腰痛病、膝痹、骨伤中后期局部、肢体青肿,关节肿胀、瘢痕挛缩、筋膜粘连、创口不愈,僵硬,痛风,风湿性关节炎、等疾病进行了蜡疗介入治疗,均收到了满意的疗效。 2 中草药制剂介入治疗方法 ⑴将加热后完全融化的蜡液倒入31×21cm不锈钢方盘中,厚度约3-5cm,冷却至初步凝结成块后(表面温度45-50 ℃),取出蜡块,介入己浸制的1-5号方药(用中草药制剂浸泡45×60cm的皮纸或纱方3-5张),垫敷于患部(介于蜡块与皮肤之间),外包布与棉垫保温30-40分钟,将热量传入机体,充分发挥其机械压迫并将有效药效成分通过肌腠,热、渗、透入机体治疗疾病的一种方法。每日1次,5-7次为一疗程。 ⑵注意事项:①注意防止热水浸入蜡液,以免因水导致药效降低或因水温高而引起烫伤。②蜡疗中草药制剂介入治疗时要保持治疗部位静止不动,防止蜡块和介入药纸分离或蜡膜破裂而致蜡液接触皮肤,引起烫伤。③术后瘢痕和筋膜或感觉障碍、血液循环障碍的部位进行蜡疗时应谨慎(目前药物一般不会引起局部烫伤),应防止蜡温过高而引起烫伤。 我们在临床上,蜡疗中草药制剂介入治疗,常用于治疗:项痹、肩痹、腰痛病、膝痹、骨伤中后期关节肿胀,瘢痕挛缩、筋膜粘连、创口不愈、僵硬、风湿性关节炎(风、寒、湿痹引起的疼痛)等,蜡块介入中草药制剂敷贴于病痛处,能促使局部的气血流通,对于风、寒、湿、痹引起的气瘀血阻,血行不畅有着对症的治疗作用。通过蜡块的热、渗、透和中草药的性味效应及外力的加压作用,对局部产生压迫,使热、渗、透进入肌腠之间,从而使局部的肿胀受到药性刺激,达到消除瘀滞,收缩创口、软化瘢痕。肿胀疼痛也会随着减轻或消除。特别是对颈、肩、腰、膝、腿痛及其较顽固性疾病和痛证的治疗,效果也很满意。 根据临床症状表现的不同,我科选择在借助蜡疗的热能导入能活血通络、祛风除湿、润燥止痒的科内中草药制剂①-⑤方。使药物性味通过热、渗、透进入机体,再经过气血运行,药物性味走窜作用。能减短疼痛周期,减轻筋膜粘连、软化瘢痕挛缩、缩短创口愈合时间,及瘀血后期的消散和达到祛风除湿的目的。 蜡疗中草药制剂介入治疗①②③④⑤ ①功用:活血化瘀、舒通经络、消肿定痛。 适应症:损伤初、中、后三期:局部肿胀,疼痛瘀滞,关节活动受限,筋膜粘连、瘢痕挛缩等、局部灼,及风、寒、湿痹所引起的关节濡痛,活动不灵等。 ②功用:活血通络、祛风胜湿。 适应症:损伤初中期:局部肿痛、关节痹痛、僵硬、屈伸不利,腰膝酸软,风、寒、湿痹,痛风等症。 ③功用:舒筋活血、强壮筋骨、补益肝肾。 适应症:骨伤后期:腰膝酸软,筋骨不坚,局部酸胀濡通、举动困难,筋膜粘连、瘢痕挛缩、创口不愈等。 ④功用:活血化瘀、消肿止痛。 适应症:损伤三期:骨折、软组织挫伤,局部肿胀疼痛,肢体麻木酸楚僵硬,关节屈伸不利、筋膜粘连,风、寒、湿痹等。 ⑤功用:清热凉血、清热泻火、止痛活血、润燥生肌。 适应症:烧烫伤各期:灼热疼痛,皮肤溃烂,渗液及后期皮肤干燥脱屑,瘙痒、瘢痕孪缩,创口不愈等。 传统的蜡疗在因关节炎、风湿、类风湿引发的腰腿痛治疗中效果显著,而且治疗时间短、见效快、收效长,更重要的是它采用外敷法,是近乎天然的疗法,因而受到患者的青睐。像项痹、肩痹、膝痹、风湿、类风湿等,都有怕冷的症状,很多关节病、风湿病患者一到冬季就容易发病或病情加重,而此类疾病的成因都是从受冷开始的,像类风湿性关节病,往往是因长期接触冷水,后受冷风吹刺发病的。因此,根据患者临床表现症状的不同,应用中医辨证,运用蜡块的持久温热、介入性味走窜的药物,通过热、渗、透及局部保温的作用,使药性进入机体,发挥消除病症的作用。 ⑶禁忌证:高热病人、急性化脓性炎症、结核、妊娠、肿瘤、出血倾向、感觉障碍者禁用。 3 结果 蜡疗中草药的成品制剂介入治疗:按中医整体观和辨证施治的特点,通过药物性、味热、渗、透的作用,使肌表开阖、腠理疏通,药的性、味进入肌体后,通过气血的流通而走遍全身四肢百骸。使药味产生效应,从而达到治疗疾病的目的。通过三年的蜡疗中草药制剂介入治疗临床治疗观察。项痹556例、肩痹166例、腰痛病823例、膝痹287例、骨伤中后期关节肿胀、僵硬263例、痛风36例,风湿性关节炎(风、寒、湿痹引起的疼痛)192例,其他兼有局部肿胀、疼痛的患者1780例。经过蜡疗介入治疗后,均在3-5天后症状减轻,一周后局部肿胀消除,关节僵硬、麻痹均明显减轻或消除。患者关节活动度明显好转,疼痛感逐渐消失和减轻。

静脉溶栓禁忌症及适应症

静脉溶栓禁忌症及适应症 ONT<3h急性脑梗死rt-PA静脉溶栓 适应症: 1.有急性脑梗死引起的神经功能缺损症状。 2.症状出现<3h。 3.年龄18岁以上。 4.病人或家属签署知情同意书。 禁忌症: 1.近3月内有重大头颅外伤或卒中史。 2.可疑蛛网膜下腔出血。 3.近1周有不易压迫部位的动脉穿刺。 4.既往有颅内出血、颅内肿瘤、颅内动静脉畸形、脑动脉瘤。 5.近期有颅内或椎管内手术史。 6.活动性内出血。 7.未控制的高血压(185/110mmHg)。 8.急性出血倾向(PLT<100*10^9/L等)。 9.48h内接受肝素治疗且APTT高于正常上限,口服抗凝制剂且PT>15s或INR>1.7,口服直接凝血酶抑制剂、Xa因子抑制剂(除非各种实验室指标APTT/PLT/PT/TT/Xa活性测定正常或近2天内未服用相关药物)。 10.CT上提示多脑叶梗死(低密度区>1/3MCA区域)。 11.血糖低于2.7mmol/L。 相对禁忌: 1.轻型卒中(NIHSS<4分)或症状快速改善的卒中。 2.妊娠。 3.癫痫发作后的神经功能缺损症状(如能明确症状为卒中所致则非禁忌)。 4.近2周有大型外科手术或重大外伤史。 5.近3周有胃肠或泌尿系出血史。 6.近3月有急性心梗病史。 ONT3~4.5h急性脑梗死静脉溶栓补充禁忌: 1.年龄>80岁。 2.严重卒中(NIHSS>25分)。 3.既往有糖尿病合并脑卒中病史。 4.口服抗凝药(不考虑INR)。 ONT6小时内急性脑梗死尿激酶静脉溶栓。 适应症: 1.有急性脑梗死引起的神经功能缺损症状。 2.症状出现<6h。 3.年龄18岁~80岁。 4.意识清楚或嗜睡。 5.头颅CT无早期梗死低密度改变。 6.病人或家属签署知情同意书。 禁忌症:同上。 注:1.相对禁忌为目前尚无明确证据是否利大于弊,请依个体情况判断 2.基底动脉尖综合征时间窗可放宽(起病超过24小时或CT上有明确病灶)。

静脉溶栓的适应症及禁忌症

一、静脉溶栓治疗流程 (一)、静脉溶栓治疗缺血性卒中时间窗: 1、3 小时内:诊断为缺血性卒中,有可测的神经功能缺损。(1)在开始治疗之前症状发生<3 h。 (2)年龄≥18岁 2、3-4.5 小时内:选标准: (1)诊断为缺血性卒中,有可测的神经功能缺损。 (2)在开始治疗之前症状发生在3-4.5 h之间 (二)适应症: (三) 1、发病3小时内的症状严重的缺血性卒中,建议进行静脉溶栓治疗。尽管出血风险增加,但仍可从溶栓中获益(I类推荐,A级证据) 2、发病3小时内轻型且致残性缺血性卒中,可考虑静脉溶栓治疗。静脉溶栓不排除轻症但可能致残的卒中患者,因为可以从溶栓中获益(I类推荐,A级证据) 3、对于发病3小时内轻型且非致残性缺血性卒中患者,可考虑治疗。治疗需考虑可能的获益与风险。有必要进一步研究这部分患者的风险获益比(IIb推荐,C级证据) 4、仍然缺乏足够的证据来确定影响对阿替普酶治疗反应的急性CT低密度严重程度或范围的阈值。急性低密度或早期缺血性改变的范围和严重程度不应作为排除治疗的标准。

5、对既往MRI发现有少量(1~10个)微出血灶的患者进行静脉溶栓是合理的。 6、既往MRI发现大量(>10个)微出血灶的患者,阿替普酶静脉溶栓与症状性脑出血风险增加相关,且临床获益不明确,如果有显著潜在获益,静脉溶栓可能是合理的。 7、对于合并镰状红细胞病的急性缺血性卒中患者进行静脉阿替普酶溶栓是合理的。 8、阿昔单抗不能和静脉阿替普酶同时应用。 9、不应对24h内应用过治疗剂量的低分子量肝素的患者进行阿替普酶静脉溶栓。 10、在制定治疗决策时应认真权衡静脉溶栓的潜在风险和可能的获益。 11、考虑到普通人群中出现血小板异常和凝血功能异常的发生率很低,在没有理由怀疑化验结果异常时,不应因为等待血液化验而延误静脉溶栓治疗。 12、高血糖或低血糖会有类似卒中的表现,治疗医师应检测溶栓治疗前的血糖水平。阿替普酶静脉溶栓不适用于非血管性病因的卒中。

理疗适应症

电脑中频治疗仪适应症: 适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、急慢性支气管炎、胃痛、神经性头痛的辅助治疗 光能治疗适用范围 高血压,高脂血症,动脉硬化,粥样斑块,闭塞性血管病,冠心病,心绞痛,脑梗塞和多发性动脉炎,脑血管病,颅脑损伤,自主神经功能紊乱,非急性期关节炎,软组织损伤,三叉神经痛等。 光波治疗意义 利用远红外线照射,产生肌体的内产热,从而调整循环。 可改善睡眠状况,镇痛,缓解神经紧张,对慢性病,皮肤病,伤口愈合,风湿有很好的康复理疗作用。 光波治疗适用范围 高血压,高脂血症,脑血管病,颅脑损伤,自主神经功能紊乱,非急性期关节炎,软组织损伤,三叉神经痛,失眠,抑郁,神经性皮炎等。音频脉冲治疗意义 是一种中频电疗方法,有消炎、消肿、镇痛、促进血管神经功能恢复等作用。能治临床各种疾病,特别对肠粘连、大面积疤痕组织、股外侧皮神经炎、带状疱疹、淋巴管炎和血栓性静脉炎等,有很好的疗效。音频脉冲治疗适用范围 脑血管病病并发症,颅脑损伤,非急性期关节炎,软组织损伤,周围性神经损伤,局部疼痛等。

多功能治疗适用范围 中枢性神经损伤,周围性神经损伤,肌张力低下,局部疼痛,肌肉黏连,腹泻,颈椎病,肩周炎等。 经颅磁治疗 经颅磁刺激可通过不同频率的刺激对失眠,抑郁,焦虑,幻听,精神分裂症,耳鸣,帕金森氏症,强迫症,创伤后应激障碍,儿童孤独症,脑外伤后认知功能障碍,局部肌张力异常等起到显著的治疗意义。多电极刺激双肢体的治疗 对中枢性神经损伤和周围性神经损伤的患者的进行电刺激,以达到功能性的肌肉收缩,引起神经肌肉兴奋。并可无热的进行止痛。 也可作用于废用性肌萎缩、部分失神经肌肉的恢复、上、下运动神经元损伤肌肉的恢复、术后肠麻痹、尿潴留、声带麻痹、偏瘫恢复、胃下垂(锻炼胃肠平滑肌)、减肥等。 无创电极刺激小脑顶核治疗 采用生物信息模拟技术及计算机软件技术合成脉冲组合波形,通过粘贴于两耳侧乳突的电极贴片,无创引入小脑顶核,对人的脑部进行电刺激治疗,扩张大脑血管,改善脑循环。改善属于小脑的神经网络的神经源性适应性保护作用机制。 磁疗:临床应用:镇痛、各种疼痛、镇静、消肿、抗渗出、促进吸收、急性扭伤、撕裂伤、外伤性血肿、消炎、降压 电子脉冲治疗仪 临床应用:经皮镇痛、改善肌肉萎缩、对神经及肌肉进行电刺激、面

蜡疗可以自己做么

蜡疗可以自己做么?怎么做,需要哪些原料? 1.刷蜡法。用平毛刷浸沾加热到55—65℃的石蜡,在治疗部位迅速而均匀地反复涂刷,使蜡层厚度达1—2毫米即可,就象穿士蜡制的鞋袜或衣服一样,然后用棉垫包裹保温。 2.蜡盘法。将熔化的石醋倒在各种规格的盘于里(最好用木盘),厚度为1.5—2厘米,待成饼型后将其取出放在塑料布上,然后敷在治疗部位上,再用棉垫包裹保温。 3.蜡袋法。将已熔化石蜡放入塑料口袋中,约占塑料口袋容量的1/3排除空气,把口封好。治疗时将蜡袋放在热水中浸泡加温,然后将其冷却至半熔化状态(相当于56一60℃)取出敷于治疗部位即可。 4.浸蜡法。依治疗部位不同,准备特制的木盆或瓷盆,将手、足等治疗部位先按刷蜡涂敷石蜡,待形成一层蜡壳后,再浸入盛有55—60℃的石蜡容器中进行治疗。石蜡疗法一般每日或隔日进行一次,每次治疗持续30—60分钟,连续进行12—20次,如需要,休息一周后开始第二个疗程摘自王大夫蜡疗养生堂 在家做蜡疗,首先你得有石蜡或者蜜蜡,然后还得有化蜡机,其实挺简单的,把蜡放机子里大约20分钟到半个小时就化开了,找一个木勺子和一个小碗还有一个小刷子像刷油漆的那种,什么地方需要做蜡疗,最好先按摩一下该部位,然后刷上蜡就可以了,大约1-2毫米厚度就可以,20分钟或者半个小时剥下来就可以了。禁忌:蜡要完全化开不能有小的硬块或者气泡盛具要完全干燥没有水分以免烫伤 怎樣~就是賺不到我的錢,在家自已做手腳蠟療 來看看我在家自已怎麼玩手腳蠟療~~~~~~~~~~~~~~~~~~首先,我們要買一台蠟療機,及香療蠟, 這次我選的玫瑰口味的,弄成小塊後置入蠟療機中(一次需放入三~四塊〕 愈小快融的愈快,約需要20分鐘左右就可融好啦! 試一下溫度,如果覺得太熱的人,能先關了電源再置入你的手腳, 好舒服啊~~特別是在冬天~~~ 置入個三秒就好,馬上拿起,等第一層較冷卻後再置入 這樣反反覆覆約五次左右 接著包上塑膠袋,也可再包上個電熱手袋之類的, 真的有讓血循更好的感覺,我的腳正在享受vip的待遇啊! 包上15分鐘後,拿下袋子,就長這樣 用過的蠟能再扔回机器中,前提是使用前把腳洗的很乾淨後才做腳療, 同樣的蠟約可使用20~40次 如果沙龍店中為了省蠟而把客人用過的再扔回去,給其他人繼續使用,就很可怕了~不過就算不是扔回去,我也還是一點也不想泡別人泡過的蠟耶~~

脑梗死静脉溶栓时间窗适应症禁忌症溶栓前检查用药

脑梗死静脉溶栓时间窗适应症禁忌症溶栓前检 查用药 文件编码(008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256)

脑梗死静脉溶栓时间窗:发病内(睡眠中起病,以功能正常的最后入睡时间开始计算)。 溶栓适应症 1)、年龄18-80岁(>80岁 3h内可溶)。NIHSS评分(4-22分之间适合溶栓)。 2)、临床诊断为缺血性脑卒中,并引起可评估的神经功能缺损(如语言、运动功能、认知的损害、凝视障碍,视野缺损或/和视觉忽视)。缺血性卒中定义为突然发生的急性的局灶性的神经功能缺损,推测原因为脑缺血,CT除外出血。 3)、在症状出现小时内开始溶栓治疗。 4)、卒中症状持续至少30分钟,治疗前无明显改善。症状必须和全脑缺血(如晕厥)、癫痫和偏头痛有明显区别。 溶栓禁忌症 1)、CT检查发现高密度病灶(出血)、明显的占位效应伴中线移位(梗塞范围大)、急性低密度灶或脑沟消失>MCA供血范围的1/3、颅内肿瘤、动静脉畸形或蛛网膜下腔出血征象。 2)、昏迷或临床评估(如NIHSS>25)和/或其它合适的影像学证实为严重卒中。 3)、发病时伴有癫痫发作。 4)、3月内有过卒中(不包括陈旧性小腔梗而未遗留神经功能体征)、颅脑外伤或心梗史。 5)、患者在口服抗凝药物(如华法令),INR>或PT>15s。发病前48小时内应用肝素,并且aPTT超出实验室正常值的上限。 6)、血小板计数<100*10^9/L或凝血功能障碍。

7)、积极的降压治疗后高血压仍未得到控制。未控制的高血压史指间隔至少10分钟,重复3次测得的收缩压>185mmHg或舒张压>110mmHg. 8)、严重的心、肝、肾功能不全或严重的高低血糖,即血糖<50mg/dll)l 或>400mg/dll)。 9)、脑梗死合并糖尿病(发病<3h 可溶)。 10)、已知有颅内出血病史或怀疑颅内出血(包括蛛网膜下腔出血)。 11)、目前或既往6个月内有显着出血性疾病。 12)、有严重中枢神经系统结构性损伤(如肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形)。动脉瘤<1CM,没破可溶。 13)、出血性视网膜病,例如糖尿病(视觉障碍可能提示视网膜出血)或其它出血性眼部病变。 14)、前3周内有胃肠道或泌尿生殖系统出血。已证实的溃疡性胃肠疾病(3个月内)。 15)、延长的或外伤性心肺复苏(>2min),过去10天内分娩,大型手术或近期(1周内)非压力性血管(如锁骨下静脉或颈静脉)的穿刺。 16)、妊娠期或哺乳期者。 17)、正在接受透析治疗。 18)、对阿替普酶活性成分或其他组成成分过敏。 溶栓前检查:颅脑CT或MRI,血常规、血糖、血凝、生化(肝肾功)心电图 溶栓用药:阿替普酶:kg(最大90mg)入NS ivgtt,其中10%于最初1min推完,余静滴1h,用药期间及24h内密切监护。 尿激酶100-150万u+NS100-200ml ivgtt 30min,用药期间密切监护。

蜡疗、中药蜡疗的禁忌及注意事项

蜡疗、中药蜡疗的禁忌及注意事项 随着生活水平的提高人们对养生保健的认识程度越来越高,蜡疗、中药蜡疗的治疗、调理疾病也被医疗保健人士认可,并广泛应 用在医院的各科室、康复保健机构及养生会所,使蜡疗大放光彩, 但是在做蜡疗的过程中会很多人员还不知道蜡疗的注意事项及禁忌,下面由紫德堂专利中药蜡疗项目组长何天有教授、中药蜡疗传承人 张小林先生在结合多年临床经验现将蜡疗的禁忌症及各种注意事项 总结如下供大家参考。 一、蜡疗的禁忌证 高热、温热感觉障碍者、血液循环障碍者、恶性肿瘤患者、糖尿病、心衰竭、肾衰竭、体质虚弱、化脓性或厌氧菌感染的炎症禁用,结核病、脑动脉硬化、甲状腺功能亢进、阿狄森病、1岁以下的婴儿、出血及有出血倾向的疾病以及感染性皮肤病禁用,局部渗出未 停止者、面部油性皮肤、暗疮皮肤及微血管扩张者禁用,面部整容 有填充物者禁用、孕妇禁用。 二、蜡疗的注意事项 1.做蜡疗前必须诊断清楚,并且熟悉蜡疗的适应证,不清楚病情和 病因而盲目做蜡疗是危险的,容易耽误病情。 2.各种蜡疗,每次蜡疗时间30~60分钟,每日或隔日1次,20~ 30次为1疗程,要耐心坚持,不要期望立竿见影。 3.熔解蜡时用专业仪器或者(老式电饭锅),不要长时间高温加热 以免破坏蜡质。 4.蜡虽然可以反复使用,但必须去除其中的汗水、污秽物和其他杂质,并且加热100~215分钟。反复使用必须消毒。建议用15次最佳,能发挥蜡及中药的最佳成份。

5.如需重复使用时,每次必须应加入30%~50%的新蜡。如做蜡疗后患者反映皮肤不适必须将陈蜡全部废弃不用,换新蜡块。 6.用于创面、体腔部位的蜡不得重复使用,每次蜡疗时都要严格消毒。 7.做面部蜡疗前,应询问来者是否做过面部整容,面部如有填充物的禁止做蜡疗。 8.患恶性肿瘤、活动性肺结核、高热、感染性皮肤病、甲状腺功能亢进、有出血倾向的病人,应禁止蜡疗。 9. 小孩需进行蜡疗时温度要比成人低,蜡饼的温度必需准确掌握,蜡饼应以其接触皮肤表面温度为准。 10.蜡疗后患者有疼痛感应立即检查,治疗部位出现皮疹则要立即停止治疗。 11. 做蜡疗时患处皮肤有破裂的话可以盖一层凡士林纱布再进行治疗,局部有溃疡或伤口,要先用高锰酸钾液冲洗,并盖上薄的蜡膜再进行治疗。 12. 做蜡疗前后要适量喝温开水,做蜡疗后3-4小时不要洗澡,不要吹冷风。 13. 治疗结束后,穿衣休息半小时再出门,防止凉风受寒。

急性肺栓塞溶栓禁忌症与适应症

急性肺栓塞溶栓禁忌症与 适应症 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

治疗方案及原则: (一)一般处理与循环支持 严密监测生命体征,绝对卧床休息,保持大便通畅,避免用力,以免深静脉血栓脱落;可适当应用镇静、止痛、镇咳等相应对症治疗。 经鼻或面罩吸氧,纠正低氧血症。出现右心功能不全但血压正常者,可使用多巴胺和多巴酚丁胺;若血压下降,可增大剂量或使用其他血管加压药物,如去甲肾上腺素等。 (二)溶栓 主要适用大面积PTE病例(有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症),对于次大面积,若无禁忌症可考虑溶栓,但存在争议;对于血压或右心室功能均正常病例,不宜溶栓。 溶栓时间窗一般定位14天内,但若近期有新发PTE征象可适当延长。溶栓应尽可能在PTE确诊的前提下慎重进行。对明确溶栓指征的病例应尽早开始溶栓。 溶栓主要并发症为出血。最严重的是颅内出血,发生率约1%~2%,发生者死亡率近50%。用药前应充分评估出血危险性,必要时备血,做好输血准备。溶栓前宜留置外套管针,以便溶栓中取血监测,避免反复穿刺血管。 溶栓的绝对禁忌征有:活动性内出血和近期自发性颅内出血。 相对禁忌征有: ①2周内有大手术、分娩、器官活检或不能压迫止血部位的血管穿刺; ②2个月内的缺血性脑卒中; ③10天内的胃肠道出血; ④15天内的严重创伤; ⑥1个月内的神经外科或眼科手术; ⑦难于控制的重度高血压(收缩压>180mmHg,舒张 压>110mmHg); ⑧近期曾进行心肺复苏; ⑨血小板计数<100x109/L; ⑩妊娠、细菌性心内膜炎、严重肝肾功能不全,糖尿病出血性视网膜病变等。 对于致命性大面积PTE,上述绝对禁忌征亦应被视为相对禁忌征。 常用的溶栓药物有尿激酶(UK)、链激酶(SK)和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)。溶栓方案与剂量: ①尿激酶:负荷量4400IU/kg,静注10分钟,随后以2200IU/(Kg.h)持续静滴12小时;另可考虑2小时溶栓方案:按20000IU/kg剂量,持续静滴2小时。 ②链激酶:负荷量250000IU,静注30分钟,随后以100000IU/h持续静滴24小时。链激酶具有抗原性,故用药前需肌注苯海拉明或地塞米松,以防止过敏反应。链激酶6个月内不宜再次使用。

理疗产品适应症

颈腰椎治疗多功能牵引床 临床应用适应症: 适用于颈、腰椎疾病,如颈椎病、颈椎间盘突出、腰椎间盘突出腰椎退行性骨关节病等。 颈椎:颈椎病、椎间关节紊乱症、颈椎动脉扭曲症、颈部韧带钙化症、颈椎自发性(半脱位、脱位)、颈椎间盘突出等。 腰椎:腰椎间盘突出症、急慢性腰损伤引起的腰椎滑膜组织嵌顿及小关节紊乱症、腰椎功能性侧弯、腰椎退行性(肥大性)骨关节病、部分腰椎管狭窄病人等。 中药熏蒸疗法适应症:用于类风湿病、风湿寒性关节痛、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、肩周炎的治疗。强直性脊柱炎、股骨头坏死,进行性肌萎缩,重症肌无力等及各类皮肤病、美体减肥、对中风、糖尿病及周围血管病变引起并发症、中风及截瘫引起的肌张力增高有很好的疗效。 极超短波治疗机及微波适应症(高频): 用于组织消炎、止痛,各类炎症、水肿促进血液循环,促进细胞生长、新陈代谢以及康复理疗。扭挫伤、腰肌劳损、骨及关节退变、关节炎、颈椎病、(小儿)肺炎、胃炎、坐骨神经痛等疾病的亚急性期、慢性期或恢复期。 经颅磁脑病治疗仪 适应症:1、缺血性脑血管病类: 包括:脑血栓形成和脑血栓性梗死、腔隙性梗死;脑供血不足、脑动脉硬化、血三高症、出血性脑血管病的恢复期; 2、脑损伤性疾病: 颅脑损伤、脑中毒性脑损害、脑脊髓损伤、癫痫、颅脑手术后脑功能恢复; 3、脑萎缩性疾病: 脑萎缩、老年性痴呆、帕金森症、 4、脑功能性疾病: 失眠、心慌气短、记忆力减退、脑疲劳综合症、抑郁症、各种精神性疾病 5、儿童脑瘫类疾病: 大脑发育迟缓、癫痫、智力低下、自闭症、多动症、睡眠障碍、行走困难等。6、亚健康人群: 失眠、记忆力减退、脑疲劳综合症、脑供血不足、脑动脉硬化、高血压、血三高症、心脏病、糖尿病等人群 经皮神经电刺激疗法 适应证: 头痛、偏头痛、颈椎病、肩周炎、神经痛、腰腿痛、冠心病等。 痉挛肌电刺激疗法

溶栓的适应症禁忌症

溶栓的适应症、禁忌症 一、动、静脉溶栓总适应症 1、急性脑梗死; ?2、发病4.5h内(选择全身静脉内溶栓),发病在4.5h-6h以内者(如怀疑为进展性卒中可延至12h,基底动脉血栓可延48h)选择动脉内局部介入溶栓; ?3、年龄18-80岁; 4、?脑功能损害的体征持续在一个小时以上,且比较严重(美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS 在7~22分);如有明显瘫痪等神经定位体征者肌力低于IV级。 ?5、无明显意识障碍,神志不应差于嗜睡。但椎基底动脉血栓形成有意识障碍者, 也可采用溶栓治疗。 ?6、脑CT无脑出血,未见明显的与神经功能缺损相对应的低密度病灶。或血管造影证实颅内血栓及部位。 ?7、家属同意。且患者或家属签署知情同意书。 ? 二、动、静脉溶栓总禁忌症: ?1、年龄>80岁; 2、血压>200/120mmHg;经治疗后,血压能降低到160/90mmHg左右者除外。 ? 3、活动性内出血、颅内肿瘤、脑动脉瘤、脑血管畸形或近期发生脑出血者;体检发现有活动性出血或外伤(如骨折)的证据,近两周进行过大的外科手术。 ? 4、神经系统症状核体征轻微(如肌力≤Ⅳ级)或病后症状体征明显改善者(如TIA); ?5、口服抗凝药或出血素质者(INR>1.5,血小板计数<100,000/mm3?); 6、严重心、肝、肾等实质脏器疾病。 ? 三、动、静脉溶栓总体流程 ?有局灶定位体征患者生化检查(血糖、出凝血全套、血常规、急诊九项、肌钙蛋白)头部CT低密度影或正常高密度影(缺血性卒中)(出血性卒中)4.5h以内 ?4.5h以内6h以内静脉溶栓常规治疗动脉(无禁忌症)(有禁忌症)(无禁忌症) ?动脉介入溶栓流程 ? 术前处理?签署同意书、商讨溶栓药(尿激酶、爱通立)、通知介入室相关人员到位?术前准备术前备药术前用药(备腹股沟区皮肤尼莫通NS250ml+胞二磷胆碱0.5套尿套或停留尿管介入室已备有尿激酶NS20ml+地塞米松5mg碘试、左下肢留置如rtPA则需取药)针、静脉推注泵)立即通知介入室、尽快送介入室 ? 术后处理 ? 术后处理:密切观察生命体征,血压控制在160/90mmHg或患者发病前水平为宜24小时内绝对卧床24h,24h后复查CT 不用抗凝、抗血小板药测颅规、NIHSS评分q1hX624小时后观察足背动脉q1hX6阿司匹林300mg/d,共10天观察穿刺口有无活动性出血以后改为维持量50~150mg/d。右下肢制动6h常规用药穿刺部位沙袋压迫 ? 四、动脉介入溶栓注意事项 ? 1.对经过严格选择的发病3h内的脑梗死者应积极采用静脉溶栓治疗首选rtPA(≤0.85mg/kg),无条件采用rtPA时,可用尿激酶(50-80万U)替代。

(完整版)脑梗死急性期溶栓治疗的适应症和禁忌症

脑梗死急性期溶栓治疗的适应症和禁忌症 脑梗死是指脑部血液供应障碍,脑组织缺血缺氧,导致局部脑组织发生软化坏死。又称缺血性脑卒中,主要原因是由于脑血管出现动脉粥样硬化和血栓形成,是血管变得狭窄或者完全闭塞,导致血液供应障碍。 急性期溶栓治疗血栓和栓塞是脑梗死发病的基础,因而理想的方法是使缺血性脑组织在出现坏死之前恢复正常的血流。脑组织获得脑血流的早期重灌注,可减轻缺血程度,限制神经细胞及其功能的损害。近年来通过国内外大量的临床研究认为在血液稀释血管扩张溶栓等治疗中溶栓治疗成为急性脑梗死最理想的治疗方法。 选择溶栓的时间窗和适应证等是目前重点研究的课题之一。动物实验大鼠为4h左右,猴为3h人也应该是3h左右,提出发病后6h的疗效可疑一般文献报道用于发病后6h内是溶栓的时间窗。另外由于溶栓药物的应用带来了严重出血的危险,是否具备有经验的专科医生良好的影像学设备及监护抢救措施亦非常重要。北京医科大学第一医院用尿激酶(UK)经静脉对43例急性脑梗死患者进行了观察,并制订了一个初步的入选标准,结果表明,静脉溶栓治疗急性脑梗死是较安全的但此项治疗仍在研究探索阶段。无论是动脉溶栓还是静脉溶栓要严格掌握适应证和禁忌证。 (1)适应证:①尽早开始溶栓治疗至少在症状发生的4~6h

内可以预防大面积脑梗死挽救缺血半暗区和低灌注状态。②年龄<75岁③无意识障碍但对基底动脉血栓由于预后差即使昏迷也不禁忌④脑CT扫描排除脑出血且无神经功能缺损相对应的低密度区⑤溶栓治疗可以在发病后6h以内进行若是进展性卒中可以延长到12h以内进行。⑥患者家属需签字同意 (2)禁忌证:①单纯性共济失调或感觉障碍。②临床神经功能缺损很快恢复③活动性内出血或出血性素质和出血性疾病凝血障碍性疾病,低凝状态④口服抗凝药物及凝血酶原时间>15s者,或48h内用过肝素且部分凝血活酶时间延长,低蛋白血症⑤颅内动脉瘤动静脉畸形、颅内肿瘤蛛网膜下隙出血、脑出血。⑥6个月内有过脑血管病史但无明显肢体瘫痪的腔隙性梗死不受影响。6周内做过大手术或有严重创伤⑦治疗前血压明显增高,收缩压>24kPa(180mmHg),或者舒张压>14.66kPa(110mmHg)。⑧其他:曾发生过脑出血或出血性脑梗死者;3周内有胃肠道及泌尿系出血,或活动性肺结核者;月经期、妊娠期产后10天以内;严重的肝、肾功能障碍者;血小板数<10万者;溶栓药物过敏者;急性亚急性细菌性心内膜炎患者。 脑梗死的发生要及时及早地预防,才能尽可能地降低脑梗死的发生和改善患者的预后情况。

蜡疗

蜡药疗法简介: 蜡疗是以石蜡为主要原料来治病的一种方法,由于石蜡的热容量高,导热系数小,散热时间长,是传导热疗中最好的一种介质,且能与身体各部位紧密接触,因此临床上,常用于治疗风、寒、湿痹引起的疼痛。石蜡加热后敷贴于患处,能使局部组织受热、血管扩张、循环加快、细胞通透性增加,由于热能持续时间较长,故有利于深部组织水肿消散、消炎、镇痛。 传统的石蜡疗法缺点是太脆、易碎,用在大面积较平的部位尚可,若用在凹凸的关节面上,里面未凝固的石蜡则容易流出来,烫伤皮肤。而且对一些疑难病的治疗效果见效缓慢。 新型蜡药疗法克服了以上缺点,巧妙地将中药止痛散与加热后的石蜡混合于一体。新式蜡疗采用的独特配方能使其贴敷于患部后不呈对流现象,而且基础蜡的配制也有改进,加入了防止烫伤的中药入内,故皮肤能耐受较高的温度( 60 ℃— 70 ℃)而不会烫伤皮肤。经特殊工艺处理过的介质不易破碎,再将药物的有效成份强渗入人体的患病部位,起到了双重治疗作用,通过多年临床治疗中不断研究改善,其治疗效果、治疗范围更有了突破性进展,对风湿类疾病有奇效!并对颈椎病、腰椎间盘突出症,骨质增生,软组织损伤 , 腱鞘炎、肩周炎、术后粘连、关节强直等各类风寒湿痹痛症有特效。此法简便易行,家庭亦可采用,在医疗费用日益昂贵,普通老百姓难以承受的今天,此方犹其值得广泛推广。现将新型蜡疗制作介绍于下: 新型蜡药疗法特点: 1 、具有很强柔韧性,可随意贴敷身体的任何部位。 2 、疗效好,见效快,具有活血、抗炎、祛风除湿的多重功效,能迅速打通人体经络,将人体内的风寒湿邪逼出体外,达到快速治愈顽疾的目的,如轻症一次可治愈。 3 、安全、对皮肤无任何副作用, 4 、操作方便,治疗成本极低,是搞风湿疼痛专科人员新的经济增长点。 5 、标本兼治、对一些病情严重,病程长的疑难症有专用内服药物,可达标本同治之功效。 1:基础蜡的配制 为改变传统石蜡易碎的缺点,使之变得柔韧,我们在石蜡中配入适量黄蜡及香油,具体比例可参考10斤石蜡配入1斤医用黄蜡0.5斤香油。 2:溶蜡 将所需用量基础蜡石蜡和黄蜡(视治疗部位而定,一般腰部用3斤左右即可)放入铝锅内,置于文火上加热(一定用文火防止石蜡起烟燃烧),待蜡完全溶化后,加入香油,边加加搅拌,继续加热,直到啪啪声或泡沫(水分)消失为止。 3:加药 配方:①紫草15克②红花10克③威灵仙15克 ④羌活10克⑤川芎10克⑥白芷15克 ⑦生马钱子15克 上药各自研细粉,先将①③④⑤⑥⑦放入溶化的蜡锅内炸1分钟左右,放药时要缓,防止石蜡沸溢流出,再放②炸20秒钟即关火,待下一步骤: 4:浇注模具 预先另备长30cm宽20cm深4cm左右不锈钢盘一个,先在方盘内均匀涂抹点香油,此是为方便蜡药脱模。将上述制好之蜡药缓缓倒入盘里,待其自然降温至表面凝

最新版(2014)静脉溶栓禁忌症及适应症

3h内rtPA静脉溶栓的适应证、禁忌证及相对禁忌证 适应证 1.有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状 2.症状出现<3 h 3.年龄≥18岁 4.患者或家属签署知情同意书 禁忌证 1.近3个月有重大头颅外伤史或卒中史 2.可疑蛛网膜下腔出血 3.近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺 4.既往有颅内出血 5.颅内肿瘤,动静脉畸形,动脉瘤 6.近期有颅内或椎管内手术 7.血压升高:收缩压≥180 mm Hg,或舒张压≥100 mm Hg 8.活动性内出血 9.急性出血倾向,包括血小板计数低于100×109/L或其他情况 10.48 h内接受过肝素治疗(Al?Tr超出正常范围上限) 11.已口服抗凝剂者INR>1.7或PT>15 S 12.目前正在使用凝血酶抑制剂或Xa因子抑制剂,各种敏感的实验室检查异常(如AP.I.r,INR,血小板计数、ECT;TT或恰当的xa因子活性测定等) 13.血糖<2.7 mmol/L 14.CT提示多脑叶梗死(低密度影>1/3大脑半球) 相对禁忌证 下列情况需谨慎考虑和权衡溶栓的风险与获益(即虽然存在一项或多项相对禁忌证,但并非绝对不能溶栓): 1.轻型卒中或症状快速改善的卒中 2.妊娠 3.痫性发作后出现的神经功能损害症状 4.近2周内有大型外科手术或严重外伤 5.近3周内有胃肠或泌尿系统出血 6.近3个月内有心肌梗死史 注:rtPA:重组组织型纤溶酶原激活剂,表3同;INR:国际标准化比值;Am:活化部分凝血活酶时间;ECT:蛇静脉酶凝结时间;TT:凝血酶时间 3—4.5 h内rtPA静脉溶栓的适应证、禁忌证和相对禁忌证 适应证

1.缺血性卒中导致的神经功能缺损 2.症状持续3~4.5 h 3.年龄≥18岁 4.患者或家属签署知情同意书 禁忌证 同上 相对禁忌证(在表2基础上另行补充如下) 1.年龄>80岁 2.严重卒中(NIHSS评分>25分) 3.口服抗凝药(不考虑INR水平) 4.有糖尿病和缺血性卒中病史 注:NIHSS:美国国立卫生研究院卒中量表;INR:国际标准化比值 6h内尿激酶静脉溶栓的适应证及禁忌证 适应证 1.有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状 2.症状出现<6 h 3.年龄18~80岁 4.意识清楚或嗜睡 5.脑CT无明显早期脑梗死低密度改变 6.患者或家属签署知情同意书 禁忌证 同上 静脉溶栓的监护及处理 1.患者收入重症监护病房或卒中单元进行监护 2.定期进行血压和神经功能检查,静脉溶栓治疗中及结束后2 h内,每15 min进行一次血压测量和神经功能评估;然后每30 min1次,持续6 h;以后每小时1次直至治疗后24 h 3.如出现严重头痛、高血压、恶心或呕吐,或神经症状体征恶化,应立即停用溶栓药物并行脑CT检查 4.如收缩压≥180 mmHg或舒张压≥100 mmHg,应增加血压监测次数,并给予降压药物5.鼻饲管、导尿管及动脉内测压管在病情许可的情况下应延迟安置

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