蜡疗
蜡疗
蜡疗是一种利用加热的蜡敷在患部，或将患部浸入蜡液中的理疗方法。蜡疗通过扩张局部毛细血管，增加其通透性，促进局部渗出的吸收，消除肌痉挛和增加软组织的伸展性，达到恢复关节功能的目的。
蜡疗的原理
蜡热容量大，导热率低，能阻止热的传导；散热慢，气体和水分不易消失。蜡疗时，其保温时间长达1小时以上。蜡具有可塑性，能密贴于体表，还可加入一些其他药物协同进行治疗。此外蜡中的有效成分，还有促进创面的上皮再生的作用。现代蜡疗技术是把中药与蜡疗有机地结合在一起，可加强细胞膜通透性，减轻组织水肿,产生柔和的机械压迫作用，使皮肤柔软并富有弹性，能改善皮肤营养，加速上皮的生长，有利于创面溃疡和骨折的愈合,还具有镇痛解痉作用。
蜡疗的作用
1.温热作用：促进血液循环、消除炎症、镇痛。
由于蜡具有热容量大，导热系数低，保热时间长等特点，蜡疗时蜡疗区局部皮肤毛细血管扩张，充血明显，热透入可达皮下0.2～1.0 cm，局部汗腺分泌增加，致使局部大量出汗。由于蜡疗具有较强而持久的热透入作用，故有利于血肿的吸收，加速水肿消退，并能增强网状内皮系统的吞噬功能，提高新陈代谢，故其也具有消炎作用。通过温热的局部效应，可达到促进血液循环、消炎、镇痛的作用，还可以增加胶原纤维组织的可延伸性，软化瘢痕和粘连的结缔组织，有利于对挛缩关节进行功能锻炼，增加关节活动范围，还能使皮肤增加弹性和柔韧性，防止皮肤松弛和形成皱纹。蜡疗时，患者皮肤会略有灼热感，但不久即代之以舒适的温热感觉，这种温热感觉可延续至蜡疗结束后数小时。机体的全身反应很轻微，仅限于心率轻度加快，出汗，略感疲乏软弱。而对于敏感性皮肤，体弱，神经质的患者，或大面积蜡疗时，偶可引起一系列不良反应，如皮肤过敏或虚脱。
2.机械作用：消除肿胀、加深温热作用、松解粘连，软化瘢痕。
由于蜡具有良好的可塑性及黏稠性，能与皮肤紧密接触。在冷却过程中，其体积缩小，对皮肤及皮下组织可产生柔和的机械压迫作用，既可防止组织内淋巴液和血液渗出，又能促进渗出物的吸收，消除肿胀。
3.化学作用：蜡中的化学成分能刺激上皮组织生长，有利于皮肤表浅溃疡和创伤的愈合。
蜡疗的操作方法
1.接蜡时要注意蜡量，少于或等于半盘即可。
2.接蜡后置于桌面，放置安全，避免烫伤。
3.20-30分钟后待蜡液冷却成蜡饼，以不渗出蜡液为标准。
4.用塑料布将其包好，注意不要漏出蜡饼，以免烫伤患者。
5.核对患者姓名、床号、治疗部位，讲药水均匀涂
抹在患者局部皮肤，并置于蜡饼。询问患者蜡饼温度是否适宜，告知患者注意事项。
6.注意观察和询问患者治疗部位的皮肤情况，如患者感觉疼痛或发现有皮疹，应立即停止治疗，检查皮肤，通知医生及时处理。
7.蜡疗后再次核对患者姓名、床号、治疗部位，并观察蜡疗后皮肤状况。
8.讲蜡饼的塑料袋完全撕下，放于蜡疗机溶箱，放置时轻放，避免烫伤的危险。
9.记录。
蜡疗的适应证
1.运动系统疾病，如肌纤维织炎、肌痉挛、软组织扭挫伤（肌肉、肌腱、韧 带、筋膜）挫伤和扭伤，挤压伤等。风湿性关节炎、骨关节炎、肩周炎等及腱鞘炎、滑膜炎、滑囊炎等，外伤性关节炎、关节功能障碍施行运动疗法之前等。
2.蜡疗在腰椎间盘突出症中的应用。早期利用蜡疗的温热作用，可使局部毛细血管扩张，新陈代谢加快，局部的充血、水肿获得改善，进而减轻对神经根的压迫和刺激，病人自觉症状很快减轻并逐渐消失。
3.各种慢性炎症，如慢性附件炎、慢性结肠炎、经久不愈的创面、溃疡等。
4.外伤或术后组织器官粘连、疤痕，蜡疗可促进上皮组织生长，软化疤痕组织，并恢复皮肤弹性。蜡疗在骨折愈合中的应用。近年来，骨折病人多采用手术疗法，如术后早期适当应用蜡疗，能加快血液回流，对骨折的愈合有促进作用。
5.蜡疗在软组织损伤中的应用。软组织损伤临床上较常见，慢性损伤，如腰肌劳损、肩周炎等一些肌肉韧带的慢性损伤更为多见，如治疗不及时可导致肌肉萎缩、挛缩、退变和粘连，并可反复发作。通过蜡疗，可使局部肌肉松弛，血液循环和淋巴回流增加，减轻肿胀，消除疼痛，治愈率可达100%。
6.周围神经疾病，神经外伤及其后遗症。神经炎、神经痛、神经营养不良、神经性皮炎等。
7.周围血管病：治疗闭塞性动脉炎、静脉炎、雷诺氏征等。
8.皮肤感染：疖、痈、湿疹等。
9.蜡疗在关节炎中的应用。蜡疗通过扩张局部毛细血管，增加其通透性，促进局部渗出的吸收，消除肌痉挛和增加软组织的伸展性，达到恢复关节功能的目的。
10.蜡疗在肢体功能受限患者康复训练中的应用。促进肿胀消退、组织修复、缓解关节痉挛、减轻肢体疼痛、增加组织弹性、等作用。蜡疗作为康复科最基础的一种物理治疗方法，在骨折内外固定后、退行性膝关节病、腱鞘炎、皮下硬结等肢体功能受限患者的功能康复中有很好的效果。
蜡疗的禁忌证
1.严重心脏病，过度饥饿、劳累状态不宜做蜡疗。
2.高热、化脓、厌氧菌感染、恶性肿瘤、结核、心肾功能衰竭、出血性疾病、皮肤病、周围循环障碍、
严重水肿部位、经深部放射性治疗的患者及1岁以下婴儿禁用蜡疗。
3.皮肤感觉障碍、感染及开放伤口处慎用蜡疗。如需蜡疗，皮肤感觉障碍得适当降低蜡温，避免烫伤；对于开放性伤口，应注意对创面、直接蜡及其他材料、用具的消毒，严格无菌操作，治疗后接触创面的应弃去，不宜反复使用。
蜡疗的注意事项
1.蜡疗前适量饮水，蜡疗后告诉患者及时补充水分饮适量温开水。
2.蜡疗出汗后注意避风寒，休息10分钟，以免再次受寒。
3.蜡疗一次30-40分钟，10—15次一个疗程，按疗程治疗效果好。
4.准确掌握蜡的温度，脑梗患者皮肤感觉略差，因此治疗温度应稍低于常人。做蜡疗时必须先向患者交待清楚，注意观察和询问患者治疗部位的皮肤情况，如患者感觉疼痛或发现有皮疹，应立即停止治疗，检查皮肤，通知医生及时处理。
5.蜡饼治疗后冷却变硬，及时收回放入蜡箱。
蜡疗操作简单，效果明显，病人治疗无痛苦及副作用。经长期的临床应用，解决了一些靠功能锻炼及其它治疗无法解决的难题，受到了病人的好评，病人乐于接受，是病人康复治疗的一种好方法。