心肺复苏与创伤包扎汇总
CPR
CPR的步骤（ C 、A、B）
评估现场没有危险的情况下走近伤病员身边
判断意识（婴儿拍脚跟部）、迅速呼救、复苏体位（去枕、解上衣、垫背板）
1、： C——人工循环（胸外心脏按压Circulation）
判断循环、定位按压（需用17秒时间）（下达紧急医嘱： 肾上腺素1MG静脉推注） 2、： A——打开气道（Airway） 清除口脏异物、开放气道（仰头举颏）
以髋关节 为 轴
.
两 臂 上 下 垂 直 运 动
以髋关节 $ 为 轴
.
C4 按压姿势 两肩正对患者胸骨上方，两 臂伸直，肘关节不得弯曲，肩、肘、腕关节成一 垂直轴面；以髋关节为轴，利用上半身的体重及 肩、臂部的力量垂直向下按压胸骨。下压用力要 垂直向下，身体不要前后晃动。正确的身体姿势 既是保证按 压效果的条件之一，又可节省体力。
$
C、胸外心脏按压$
胸外心脏按压是重建循环的重要方法，正确 的操作可使心排血量达到正常时的25%～30% ，脑血流量可达到正常时的 30%。这就可以 保证机体最低限度的需要了。
（２）按压部位
C1、按压部位
$
原则上是胸骨下半
部 (胸骨下1/2)。准确
的定位是 CPR徒手操作
过程中最重要的步骤之 一。
2017/9/24 急救医生到来之前$——只有开展 及时、正确的现场自救
互救，方有可能救人一 命！
2017/9/2 5
……所以，
我们不能单纯等待医护人员 到现场抢救。 我们每一个人都应该学习自救互 救知识，学习心肺复苏术。
Cardio-pulmonary Resuscitation
CPR
$
心肺复苏
2017/9/2 18
$
男性乳头位于 第四肋间
胸骨下半部
相当于第4～6肋
2017/9/2
1.锁骨 2.胸骨柄 3.胸骨体 4.剑突 5.颈静脉切迹 6.胸锁关节
7.胸骨角 8.肋弓 9.前正中线 10.胸骨线 11.锁骨旁线 12.锁骨中线
19
$
通常，抢
救者一手手掌 根部置于患者 两乳头之间即 可。
合作。
指定一人帮忙拨打急救电话，
尽快把信息传达出去、寻求急救中
心的专业医疗救助。
2017/9/2
120
12
报警时需告之……
• 意外发生地点；
• 现场可联络电话； • 报案人姓名；
• 发生意外原因；
• 患病、受伤者数目； • 伤员情况： 清醒程度；呼吸状况； 脉搏情况；有无出血？
千万不要先挂断电话
启动EMS、尽快使用AED $
2017/9/2 23
A开放气道
$
当人的意识丧失后，尤
其心搏停止后，全身肌张力
下降，包括咽部与舌后肌张
力下降，导致舌后坠，造成
气道梗阻。如将下颌向前推
移，可使舌体离开咽部；同
时头部后伸可使气道开放。
开放气道前或开放气道后，如发现 $
口腔、咽部有异物存在，应立即清理异
物，并防止异物进入深部。
$ 开放气道的方法——压额提颏法
3、： B——人工呼吸(Breathing)
人工呼吸
初步评估：
$
检查有无意识——轻拍重唤
检查气道是否通畅——清除异物,仰头举颏法.
检查有无呼吸——一听二看三感觉
检查循环体征——触摸颈（肱）动脉 检查神经系统——瞳孔反应
※
CPR的对象（适应症）：“三无”的人
• 各种原因导致的循环骤停。即无意识、无呼吸、无心跳
（1）如现场只有一名抢 救者，立即高声呼救、寻 求旁人拨打急救电话-120， 并尽快取得AED。 （2）如发现患者无反应， 立即先打电话，启动EMS, 目的是尽快得到AED。 （3）但对于溺水、 创伤、药物中毒及8岁 以下儿童，先徒手CPR 5个循环后（2分钟）， 再打急救电话求救。
儿童生命链5个环节
按压两乳头连线中点
2017/9/2 20
双手十指交叉相扣，确保手 $ 掌跟部接触胸骨正中位置。按压 过程中掌根部不要离开胸壁。
$
C2、按压深度
至
少2英寸（5cm），使胸
廓前后径下陷 1/3，以
触摸到颈动脉搏动最为 理想。 C3、按压频率 至 少100次/分钟（建议不
《新指南》 特别强调
＞120次/分钟）。
AED
AED: 早期 除颤 需要 使用 自动 体外 除颤 器。
AED操作步骤（三步）
一开： 按下按钮，AED 自动开启。 二贴： 撕开电极片 包装，按图示将电极
$
片贴至患者胸部。
将患者置于复苏体位
1、患者如为俯卧位或侧卧位，应迅速跪在患者身 体一侧，一手固定其颈后部，另一手固定其一侧腋部 （用于颈椎损伤）或髋部（用于胸 椎或腰椎损伤），将患者整体翻动 成为仰卧位，即头、颈、肩、腰、 髋必须同在一条轴线上，同时转动， 避免身体扭曲、弯曲，以防脊柱脊 髓损伤。 2、仰卧在坚实的平面，而不 应是软床或沙发。 3、头部不得高于胸部，以免 脑血流灌注减少而影响复苏效果。
$
• 心脏停搏的判断：意识突然消失、呼吸停止或抽搐样呼吸，大动脉（颈动脉 和股动脉）停止搏动。
判断患者意识和呼吸 是否存在
$
喂！先生，你 怎么了？
轻拍双肩，大声询问；同时观察呼吸。
LOGO
表明身份 争取帮助
$
向周围的人表明自己的身份： “我是警察（急救员）”以便取得 他人的理解、信任、支持、帮助与
损伤严重，不能口对
口吹气时，可口对鼻
吹气，托起下颌，使嘴闭
合。
28
$
无呼吸后，立即深
2-Phase Pattern
B1、确定患者
呼吸后用自己的嘴
严密包绕患者的嘴，
同时用食中指紧捏
患者双侧鼻翼，向
患者肺内连续吹气
两次。
B2、每次吹气时见到患者胸部明显起
伏即可，吹气时间持续1～2秒钟。切勿过
$
我们该怎么办
$
如果您在…
碰到突发疾病…
没有……
急救医生、急救设备 、急救药品
谁来拯救患者？！
$ 急救医生能保证在4分钟内到达现场吗
快点
当心脏停跳以后，所有 组织器官都受到不同程度的 损害，脑组织最先受到严重 损害，4～6分钟内受到的损 害通过抢救往往尚可恢复。
请您牢记
$
＞4～6分钟 脑组织 则发生不可逆的损害！ ＞10分钟 脑死亡
无颈椎损伤，可首选此法。 站或跪在患者身体一侧，撤掉 枕头，用一手小鱼际放在患者 前额向下压迫；同时另一手食、 中指并拢，放在颏部的骨性部 分向上提起，使得颏部及下颌 向上抬起、头部后仰，气道即 可开放。
26
气道开放的角度——鼻孔朝天 $
耳垂与下颌角的连线和患者仰卧的平面垂直
$ B、口对口吹气
是一种徒手人工 呼吸的方法，如口腔
CPR的步骤（ C 、A、B）
评估现场没有危险的情况下走近伤病员身边
判断意识（婴儿拍脚跟部）、迅速呼救、复苏体位（去枕、解上衣、垫背板）
1、： C——人工循环（胸外心脏按压Circulation）
判断循环、定位按压（需用17秒时间）（下达紧急医嘱： 肾上腺素1MG静脉推注） 2、： A——打开气道（Airway） 清除口脏异物、开放气道（仰头举颏）
以髋关节 为 轴
.
两 臂 上 下 垂 直 运 动
以髋关节 $ 为 轴
.
C4 按压姿势 两肩正对患者胸骨上方，两 臂伸直，肘关节不得弯曲，肩、肘、腕关节成一 垂直轴面；以髋关节为轴，利用上半身的体重及 肩、臂部的力量垂直向下按压胸骨。下压用力要 垂直向下，身体不要前后晃动。正确的身体姿势 既是保证按 压效果的条件之一，又可节省体力。
$
C、胸外心脏按压$
胸外心脏按压是重建循环的重要方法，正确 的操作可使心排血量达到正常时的25%～30% ，脑血流量可达到正常时的 30%。这就可以 保证机体最低限度的需要了。
（２）按压部位
C1、按压部位
$
原则上是胸骨下半
部 (胸骨下1/2)。准确
的定位是 CPR徒手操作
过程中最重要的步骤之 一。
2017/9/24 急救医生到来之前$——只有开展 及时、正确的现场自救
互救，方有可能救人一 命！
2017/9/2 5
……所以，
我们不能单纯等待医护人员 到现场抢救。 我们每一个人都应该学习自救互 救知识，学习心肺复苏术。
Cardio-pulmonary Resuscitation
CPR
$
心肺复苏
2017/9/2 18
$
男性乳头位于 第四肋间
胸骨下半部
相当于第4～6肋
2017/9/2
1.锁骨 2.胸骨柄 3.胸骨体 4.剑突 5.颈静脉切迹 6.胸锁关节
7.胸骨角 8.肋弓 9.前正中线 10.胸骨线 11.锁骨旁线 12.锁骨中线
19
$
通常，抢
救者一手手掌 根部置于患者 两乳头之间即 可。
合作。
指定一人帮忙拨打急救电话，
尽快把信息传达出去、寻求急救中
心的专业医疗救助。
2017/9/2
120
12
报警时需告之……
• 意外发生地点；
• 现场可联络电话； • 报案人姓名；
• 发生意外原因；
• 患病、受伤者数目； • 伤员情况： 清醒程度；呼吸状况； 脉搏情况；有无出血？
千万不要先挂断电话
启动EMS、尽快使用AED $
2017/9/2 23
A开放气道
$
当人的意识丧失后，尤
其心搏停止后，全身肌张力
下降，包括咽部与舌后肌张
力下降，导致舌后坠，造成
气道梗阻。如将下颌向前推
移，可使舌体离开咽部；同
时头部后伸可使气道开放。
开放气道前或开放气道后，如发现 $
口腔、咽部有异物存在，应立即清理异
物，并防止异物进入深部。
$ 开放气道的方法——压额提颏法
3、： B——人工呼吸(Breathing)
人工呼吸
初步评估：
$
检查有无意识——轻拍重唤
检查气道是否通畅——清除异物,仰头举颏法.
检查有无呼吸——一听二看三感觉
检查循环体征——触摸颈（肱）动脉 检查神经系统——瞳孔反应
※
CPR的对象（适应症）：“三无”的人
• 各种原因导致的循环骤停。即无意识、无呼吸、无心跳
（1）如现场只有一名抢 救者，立即高声呼救、寻 求旁人拨打急救电话-120， 并尽快取得AED。 （2）如发现患者无反应， 立即先打电话，启动EMS, 目的是尽快得到AED。 （3）但对于溺水、 创伤、药物中毒及8岁 以下儿童，先徒手CPR 5个循环后（2分钟）， 再打急救电话求救。
儿童生命链5个环节
按压两乳头连线中点
2017/9/2 20
双手十指交叉相扣，确保手 $ 掌跟部接触胸骨正中位置。按压 过程中掌根部不要离开胸壁。
$
C2、按压深度
至
少2英寸（5cm），使胸
廓前后径下陷 1/3，以
触摸到颈动脉搏动最为 理想。 C3、按压频率 至 少100次/分钟（建议不
《新指南》 特别强调
＞120次/分钟）。
AED
AED: 早期 除颤 需要 使用 自动 体外 除颤 器。
AED操作步骤（三步）
一开： 按下按钮，AED 自动开启。 二贴： 撕开电极片 包装，按图示将电极
$
片贴至患者胸部。
将患者置于复苏体位
1、患者如为俯卧位或侧卧位，应迅速跪在患者身 体一侧，一手固定其颈后部，另一手固定其一侧腋部 （用于颈椎损伤）或髋部（用于胸 椎或腰椎损伤），将患者整体翻动 成为仰卧位，即头、颈、肩、腰、 髋必须同在一条轴线上，同时转动， 避免身体扭曲、弯曲，以防脊柱脊 髓损伤。 2、仰卧在坚实的平面，而不 应是软床或沙发。 3、头部不得高于胸部，以免 脑血流灌注减少而影响复苏效果。
$
• 心脏停搏的判断：意识突然消失、呼吸停止或抽搐样呼吸，大动脉（颈动脉 和股动脉）停止搏动。
判断患者意识和呼吸 是否存在
$
喂！先生，你 怎么了？
轻拍双肩，大声询问；同时观察呼吸。
LOGO
表明身份 争取帮助
$
向周围的人表明自己的身份： “我是警察（急救员）”以便取得 他人的理解、信任、支持、帮助与
损伤严重，不能口对
口吹气时，可口对鼻
吹气，托起下颌，使嘴闭
合。
28
$
无呼吸后，立即深
2-Phase Pattern
B1、确定患者
呼吸后用自己的嘴
严密包绕患者的嘴，
同时用食中指紧捏
患者双侧鼻翼，向
患者肺内连续吹气
两次。
B2、每次吹气时见到患者胸部明显起
伏即可，吹气时间持续1～2秒钟。切勿过
$
我们该怎么办
$
如果您在…
碰到突发疾病…
没有……
急救医生、急救设备 、急救药品
谁来拯救患者？！
$ 急救医生能保证在4分钟内到达现场吗
快点
当心脏停跳以后，所有 组织器官都受到不同程度的 损害，脑组织最先受到严重 损害，4～6分钟内受到的损 害通过抢救往往尚可恢复。
请您牢记
$
＞4～6分钟 脑组织 则发生不可逆的损害！ ＞10分钟 脑死亡
无颈椎损伤，可首选此法。 站或跪在患者身体一侧，撤掉 枕头，用一手小鱼际放在患者 前额向下压迫；同时另一手食、 中指并拢，放在颏部的骨性部 分向上提起，使得颏部及下颌 向上抬起、头部后仰，气道即 可开放。
26
气道开放的角度——鼻孔朝天 $
耳垂与下颌角的连线和患者仰卧的平面垂直
$ B、口对口吹气
是一种徒手人工 呼吸的方法，如口腔
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★★现场急救技术-CPR及创伤急救
[注意事项]
在发生肢（指）体离断时，应进行止血并妥善包扎伤口，同时将断肢（指）用干净布料包裹随送，最好在低温（4摄氏度）干燥保存存，切忌用任何液体浸泡。
（三）脊柱骨折的急救处理
一、判断
1. 从高空摔下，臀或四肢先着地者
2. 重物从高空直接砸压在头或肩部者
3. 暴力直接冲击在脊柱上者
4. 正处于弯腰弓背时受到挤压力者
2、轻度中暑：可服人丹、十滴水、霍香正气水等，太阳穴擦清凉油等。
3、重度中暑：用冷水擦浴，湿毛巾覆盖身体，扇吹风，或在头部置冰袋方法降温，并及时给病人口服盐水。
4、严重者送医院治疗。
高温中暑的预防
1.夏季露天劳动时尽量安排在早晚，延长中午休息，并戴草帽，开领卷袖劳动。
2.充分供应凉开水、饮料，并加少量盐，以补充体内盐分。
4、伤员需要转移、换施救人员时，中断操作不超过5—7s；上下楼、上救护车等不超过30s。
5、移动伤员或将伤员送医院时，除应使伤员平躺在担架上并在其背部垫以平硬阔木板外，还应做好保暖工作。
1次电击后，应该重新进行胸外按压,实施5个周期(约2分钟)CPR后再评估。
终止心肺复苏术的条件：
1、已恢复自主的呼吸和脉搏；
伤口渗透血处理：
用比伤口稍大的消毒纱布数层覆盖伤口，然后进行包扎，若包扎后仍有较多渗血，可再用绷带适当加压止血。
内出血的处理：
高处坠落，撞击，挤压可能使胸腹内脏破裂出血，此时伤员虽然外观无出血，但表现是面色苍白，脉搏细弱，气促，冷汗淋漓，四肢厥冷，烦躁不安，甚至出现神志不清等休克状态。
处理：迅速将伤员躺平，抬高下肢，注意保温，随时检查记录伤员呼吸、脉搏等情况；立即陪同送医院，并向医生提供你所观察的情况。
步骤6：现场心肺复苏（CPR）
在发生肢（指）体离断时，应进行止血并妥善包扎伤口，同时将断肢（指）用干净布料包裹随送，最好在低温（4摄氏度）干燥保存存，切忌用任何液体浸泡。
（三）脊柱骨折的急救处理
一、判断
1. 从高空摔下，臀或四肢先着地者
2. 重物从高空直接砸压在头或肩部者
3. 暴力直接冲击在脊柱上者
4. 正处于弯腰弓背时受到挤压力者
2、轻度中暑：可服人丹、十滴水、霍香正气水等，太阳穴擦清凉油等。
3、重度中暑：用冷水擦浴，湿毛巾覆盖身体，扇吹风，或在头部置冰袋方法降温，并及时给病人口服盐水。
4、严重者送医院治疗。
高温中暑的预防
1.夏季露天劳动时尽量安排在早晚，延长中午休息，并戴草帽，开领卷袖劳动。
2.充分供应凉开水、饮料，并加少量盐，以补充体内盐分。
4、伤员需要转移、换施救人员时，中断操作不超过5—7s；上下楼、上救护车等不超过30s。
5、移动伤员或将伤员送医院时，除应使伤员平躺在担架上并在其背部垫以平硬阔木板外，还应做好保暖工作。
1次电击后，应该重新进行胸外按压,实施5个周期(约2分钟)CPR后再评估。
终止心肺复苏术的条件：
1、已恢复自主的呼吸和脉搏；
伤口渗透血处理：
用比伤口稍大的消毒纱布数层覆盖伤口，然后进行包扎，若包扎后仍有较多渗血，可再用绷带适当加压止血。
内出血的处理：
高处坠落，撞击，挤压可能使胸腹内脏破裂出血，此时伤员虽然外观无出血，但表现是面色苍白，脉搏细弱，气促，冷汗淋漓，四肢厥冷，烦躁不安，甚至出现神志不清等休克状态。
处理：迅速将伤员躺平，抬高下肢，注意保温，随时检查记录伤员呼吸、脉搏等情况；立即陪同送医院，并向医生提供你所观察的情况。
步骤6：现场心肺复苏（CPR）
心肺复苏和包扎止血
心肺复苏和包扎止血
年级：XXX级 班级：护理XX
成员：XXX
案例一
• 患者，小润，女性，48岁，与朋友外出突发心前区疼痛，昏倒 在地，既往高血压，高血脂，高血糖。
• 查体：呼之不应，颈动脉搏动消失，胸廓无起伏，自主呼吸停 止。
• 紧急呼救同时行心肺复苏
心肺复苏
• 心肺复苏（CPR）：是针对心脏、呼吸停止所采取的抢 救措施，即应用胸外按压形成暂时的人工循环并恢复心 脏自主搏动和血液循环，用人工通气代替自主呼吸并恢 复自主呼吸，达到促进苏醒和挽救生命的目的。
止血术
• 止血术：是急救中非常重要的技术 • 止血目的：控制出血、保证有效循环血量、防止休克发生和挽
救生命 • 止血带止血法适用于四肢有较大血管损伤或伤口大、出血量多，
采用加压包扎等其他方法仍不能有效止血时。
固定术
• 主要用于骨折的伤员，及时，准确的固定有助于减少骨折部位 活动，减轻疼痛，避免血管、神经、骨骼及软组织的进一步损 伤，预防休克，为伤员的进一步搬运提供有利条件。
• 二、按压期间，保证胸廓完全回弹 • 三、尽量减少胸外按压中断 • 四、不要过度通气
心肺复苏效果的判断
• 一、颈动脉恢复搏动 • 二、自主呼吸出现 • 三、瞳孔有散打开始回缩 • 四、面色口唇有紫绀转为红润 • 五、神志恢复
案例二
• 小如和小陈骑电动车外出游玩时，不慎发生小型事故，导致一 人前臂骨折，需进行三角巾包扎固定，一人流血不止，需进行 压脉带止血。
心搏骤停的临床表现
• 心搏骤停的典型“三联征”包括：突发意识丧失、呼吸停止和大动脉搏动 消失
• 一、意识突然丧失，全身短暂性抽搐和大小便失禁 • 二、大动脉搏动消失 • 三、呼吸停止或先呈叹息样呼吸，继而停止 • 四、面色苍白或青紫 • 五、双侧瞳孔散大
应急救护知识普及讲座(心肺复苏、创伤包扎、烫烧伤)
103
应急救护原则
104
烧伤急救五步
·第1步：冲---将烧烫伤的部位用清洁的流 动冷水轻轻冲或浸泡10-30分钟左右，冷水可 可将热迅速散去，以降低对深部组织的伤害。 如果疼痛持续较重，可延长冲浸的时间，如 果没有冷水，可用无害冷液体代替。一般的 自来水中细菌含量很少，完全可以使用，不 用担心可能发生感染。如果在没有自来水的 情况下，井水、河水也可以使用。不要在伤 处涂抹草药、牙膏、醋、酱油、色拉油等， 此类物品可能会造成伤口细菌感染，并有可 能加重烧伤深度。
22
在伤病员情况平稳、现场环境许可的情况下， 充分暴露受伤部位，以便进一步检查和处理。
23
思考:如何拨打急救电话
24
✓ 呼救者的姓名 ✓ 事件发生的地点 ✓ 伤病员的主要表现 ✓ 事件发生的过程、伤害性质，严重程度等 ✓ 伤病员人数 ✓ 现场所采取的急救措施 ✓ 呼救者应等待接线员示意后才可挂断电话
45
✓采用双指按压法 ✓中指、无名指并拢 ✓部位在胸部正中、两乳头连 线下方水平 ✓深 度 至 少 为 胸 廓 前 后 径 的 1/3（约4厘米） ✓频率100~120次/分钟
46
观察异物
侧头取异物
47
48
✓ 仰头举颏法打开气道，
成人头后仰约90°， 儿童头后仰约60°
✓ 捏紧鼻孔 ✓ 张大口包紧其口唇 ✓ 缓慢匀速吹气1秒钟 ✓ 吹两口气 ✓ 吹气时可见胸廓隆起
91
(四)搬运
目的：1.使伤员尽快脱离危险区
2.改变伤员所处环境，以利抢救 3.安全转送到医院进一步治疗
92
搬运护送原则
93
搬运方法
一、徒手搬运
1、单人徒手搬运法：扶行法
背负法
腋下拖行
应急救护原则
104
烧伤急救五步
·第1步：冲---将烧烫伤的部位用清洁的流 动冷水轻轻冲或浸泡10-30分钟左右，冷水可 可将热迅速散去，以降低对深部组织的伤害。 如果疼痛持续较重，可延长冲浸的时间，如 果没有冷水，可用无害冷液体代替。一般的 自来水中细菌含量很少，完全可以使用，不 用担心可能发生感染。如果在没有自来水的 情况下，井水、河水也可以使用。不要在伤 处涂抹草药、牙膏、醋、酱油、色拉油等， 此类物品可能会造成伤口细菌感染，并有可 能加重烧伤深度。
22
在伤病员情况平稳、现场环境许可的情况下， 充分暴露受伤部位，以便进一步检查和处理。
23
思考:如何拨打急救电话
24
✓ 呼救者的姓名 ✓ 事件发生的地点 ✓ 伤病员的主要表现 ✓ 事件发生的过程、伤害性质，严重程度等 ✓ 伤病员人数 ✓ 现场所采取的急救措施 ✓ 呼救者应等待接线员示意后才可挂断电话
45
✓采用双指按压法 ✓中指、无名指并拢 ✓部位在胸部正中、两乳头连 线下方水平 ✓深 度 至 少 为 胸 廓 前 后 径 的 1/3（约4厘米） ✓频率100~120次/分钟
46
观察异物
侧头取异物
47
48
✓ 仰头举颏法打开气道，
成人头后仰约90°， 儿童头后仰约60°
✓ 捏紧鼻孔 ✓ 张大口包紧其口唇 ✓ 缓慢匀速吹气1秒钟 ✓ 吹两口气 ✓ 吹气时可见胸廓隆起
91
(四)搬运
目的：1.使伤员尽快脱离危险区
2.改变伤员所处环境，以利抢救 3.安全转送到医院进一步治疗
92
搬运护送原则
93
搬运方法
一、徒手搬运
1、单人徒手搬运法：扶行法
背负法
腋下拖行
心肺复苏与创伤包扎讲解材料
加强交流与分享
与其他医疗机构和急救团队保持紧密联系，加强交流与分享，共同学 习和进步。
06 培训与考核要求
心肺复苏和创伤包扎培训计划
确定培训目标和对象
明确培训针对的人群，如医护人员、公众等，并设定具体的培训目标。
安排培训时间和地点
合理规划培训时间，选择适宜的培训地点，确保培训顺利进行。
编制培训材料
03 按压深度
使胸骨下陷5-6cm，每一次按压 后要让胸廓充分回弹，但手掌始 终不离开按压部位。
04 按压频率
每分钟100-120次，节奏频率要 均匀、规律。
人工呼吸操作技巧
开放气道
采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气 道。
人工呼吸
口对口吹气，每次吹气持续1秒以上， 保证足够的气量使胸廓起伏。吹气频率 与胸外按压频率保持一致，即每30次胸 外按压后进行2次人工呼吸。
除颤仪使用时机及方法
使用时机
当发现患者无反应且无呼吸或仅有喘息，且现场有AED时，应立即使用AED进行除颤。
使用方法
按照AED语音提示进行操作。将电极片贴于患者胸部正确位置，确保所有人员未接触患者且未接触患者床边 后，按下“分析”键。如AED提示需要除颤，则按下“除颤”键进行除颤。除颤后继续进行5个循环的CPR （心肺复苏术），然后再次分析心律，如此反复进行，直至专业人员到达或患者恢复自主心律、呼吸和意识。
02 心肺复苏操作流程与技巧
判断意识与呼吸状态
判断患者意识
轻拍患者双肩，大声呼唤患者， 观察是否有反应。
判断呼吸状态
观察患者胸廓是否有起伏，判断 呼吸是否正常。同时注意倾听是 否有呼吸音，感受是否有气流呼 出。
呼救并启动应急系统
呼救
发现患者无反应且无呼吸或仅有喘息 后，应立即大声呼救，请求他人帮助 拨打急救电话。
与其他医疗机构和急救团队保持紧密联系，加强交流与分享，共同学 习和进步。
06 培训与考核要求
心肺复苏和创伤包扎培训计划
确定培训目标和对象
明确培训针对的人群，如医护人员、公众等，并设定具体的培训目标。
安排培训时间和地点
合理规划培训时间，选择适宜的培训地点，确保培训顺利进行。
编制培训材料
03 按压深度
使胸骨下陷5-6cm，每一次按压 后要让胸廓充分回弹，但手掌始 终不离开按压部位。
04 按压频率
每分钟100-120次，节奏频率要 均匀、规律。
人工呼吸操作技巧
开放气道
采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气 道。
人工呼吸
口对口吹气，每次吹气持续1秒以上， 保证足够的气量使胸廓起伏。吹气频率 与胸外按压频率保持一致，即每30次胸 外按压后进行2次人工呼吸。
除颤仪使用时机及方法
使用时机
当发现患者无反应且无呼吸或仅有喘息，且现场有AED时，应立即使用AED进行除颤。
使用方法
按照AED语音提示进行操作。将电极片贴于患者胸部正确位置，确保所有人员未接触患者且未接触患者床边 后，按下“分析”键。如AED提示需要除颤，则按下“除颤”键进行除颤。除颤后继续进行5个循环的CPR （心肺复苏术），然后再次分析心律，如此反复进行，直至专业人员到达或患者恢复自主心律、呼吸和意识。
02 心肺复苏操作流程与技巧
判断意识与呼吸状态
判断患者意识
轻拍患者双肩，大声呼唤患者， 观察是否有反应。
判断呼吸状态
观察患者胸廓是否有起伏，判断 呼吸是否正常。同时注意倾听是 否有呼吸音，感受是否有气流呼 出。
呼救并启动应急系统
呼救
发现患者无反应且无呼吸或仅有喘息 后，应立即大声呼救，请求他人帮助 拨打急救电话。
心肺复苏CPR、创伤救护知识
检查指甲血液循环
伤口嵌入较大异物
1.不拔出
2. 固定
3.包扎
骨折处理----制动！
避免再次受损，减轻疼痛、出血，易于搬运。
不冲洗：易使伤口感染，引发骨髓炎及再次出血 不复位：盲目还纳易造成二次损伤，或污染的骨折
端回缩造成深部感染 不上药：以免增加处理难度
骨折固定
下颌骨骨折 锁骨骨折 上臂和前臂骨折 小腿骨折 大腿骨折
3求援：高声呼叫，寻求援助
4按压：胸外心脏按压 *关键*
垂直按压
双臂伸直
以髋关节为轴
胸外心脏按压定位 胸部中央（即为胸骨下半段）
5开：开放气道（仰额抬颏）
6吹气：人工呼吸
检查：呼吸 脉搏 意识
5个循环（约2分钟）后
30次胸外心脏按压 + 2次人工呼吸 = 1个循环
有效指征
• 面色由紫转红 • 脉搏、呼吸恢复 • 瞳孔由大变小 • 眼球活动，手脚抽搐 • 开始呻吟等
2015AHA指 南
创伤救护技术
创伤救护技术
止血 要彻底 固定 要牢固
包扎 要准确 搬运 要安全
外伤处置前，首先应考虑伤病员有无：
心搏骤停、窒息、休克、昏迷、脊柱损伤
止血方法
• 压住 压迫止血 • 包住 加压包扎止血 • 塞住 填塞止血 • 勒住 止血带止血
压住 压迫止血法
• 直接压迫
包住 加压包扎止血
扭伤与牵拉伤
• REST：受伤部位休息 • ICE：局部冰敷 • COMFORTABLE：受伤部位以舒适的保护、支撑 • ELEVATE：抬高伤处 • 如果怀疑损伤较重，应按骨折处理。
单人徒手搬运方法
双人徒手搬运方法
三人徒手搬运
自制器材搬运
伤口嵌入较大异物
1.不拔出
2. 固定
3.包扎
骨折处理----制动！
避免再次受损，减轻疼痛、出血，易于搬运。
不冲洗：易使伤口感染，引发骨髓炎及再次出血 不复位：盲目还纳易造成二次损伤，或污染的骨折
端回缩造成深部感染 不上药：以免增加处理难度
骨折固定
下颌骨骨折 锁骨骨折 上臂和前臂骨折 小腿骨折 大腿骨折
3求援：高声呼叫，寻求援助
4按压：胸外心脏按压 *关键*
垂直按压
双臂伸直
以髋关节为轴
胸外心脏按压定位 胸部中央（即为胸骨下半段）
5开：开放气道（仰额抬颏）
6吹气：人工呼吸
检查：呼吸 脉搏 意识
5个循环（约2分钟）后
30次胸外心脏按压 + 2次人工呼吸 = 1个循环
有效指征
• 面色由紫转红 • 脉搏、呼吸恢复 • 瞳孔由大变小 • 眼球活动，手脚抽搐 • 开始呻吟等
2015AHA指 南
创伤救护技术
创伤救护技术
止血 要彻底 固定 要牢固
包扎 要准确 搬运 要安全
外伤处置前，首先应考虑伤病员有无：
心搏骤停、窒息、休克、昏迷、脊柱损伤
止血方法
• 压住 压迫止血 • 包住 加压包扎止血 • 塞住 填塞止血 • 勒住 止血带止血
压住 压迫止血法
• 直接压迫
包住 加压包扎止血
扭伤与牵拉伤
• REST：受伤部位休息 • ICE：局部冰敷 • COMFORTABLE：受伤部位以舒适的保护、支撑 • ELEVATE：抬高伤处 • 如果怀疑损伤较重，应按骨折处理。
单人徒手搬运方法
双人徒手搬运方法
三人徒手搬运
自制器材搬运
28各种专业急救常识(心肺复苏、外伤、包扎)-安全知识-病例-急救措施-附图片
12
心脏按压方法
部位——胸骨中下1/3处
双侧乳头连线与胸骨交界处
频率 ＞100 次/分 幅度＞5厘米 按压/通气—— 30 : 2
每个周期为5组30︰2的CPR，时间大约2分钟
13
按压姿势
• 地上采用跪姿，双膝平病人肩部 • 床上应站立于踏脚板，双膝平病人
躯干 • 双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲 • 以髋关节为支点，腰部挺直，用
• 突然意识丧失或抽搐，发生于心室停搏后15s内 • 大动脉（颈、股动脉）搏动消失； • 叹息样呼吸或呼吸停止伴紫绀，发生于心室停
搏后20-30s内； • 心音消失，血压测不出； • 瞳孔散大，多出现于心室停搏后45s后，1~2分
钟后瞳孔固定。
7
1.判断反应
• 判断患者意识通过 动作或声音刺激， 观察患者有无反应 。
24
恢复体位
25
心脏按压有效的指征
• 可触到大动脉搏动； • 收缩压60mmHg； • 呼末二氧化碳（PetCO2）逐渐增加 • 口唇、甲床、颜面色泽转红； • 瞳孔由大变小，对光反射恢复； • 自主呼吸恢复。 • 患者出现咳嗽、肢体抽动等表现
26
CPR终止条件
• 心肺复苏可以终止的条件： • 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 • 有专业（院内医务人员）接替抢救 • 医务人员确定被救者已经死亡 • 在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化
10
4.检查呼吸及脉搏
• 方法：一只手压患者额
头，一只手触动脉，眼 睛看患者胸部有无起伏 • 成人应触诊颈动脉，婴 儿触肱动脉。
• 方法：示指、中指指
腹触及喉结，然后向外 侧轻轻滑动 2-3厘米
11
5.胸外心脏按压
胸 是通过增加胸腔内压力和 外 （或）直接按压心脏驱动血 按 流，有效胸外按压能产生 压 60～80mmHg动脉压
心脏按压方法
部位——胸骨中下1/3处
双侧乳头连线与胸骨交界处
频率 ＞100 次/分 幅度＞5厘米 按压/通气—— 30 : 2
每个周期为5组30︰2的CPR，时间大约2分钟
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按压姿势
• 地上采用跪姿，双膝平病人肩部 • 床上应站立于踏脚板，双膝平病人
躯干 • 双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲 • 以髋关节为支点，腰部挺直，用
• 突然意识丧失或抽搐，发生于心室停搏后15s内 • 大动脉（颈、股动脉）搏动消失； • 叹息样呼吸或呼吸停止伴紫绀，发生于心室停
搏后20-30s内； • 心音消失，血压测不出； • 瞳孔散大，多出现于心室停搏后45s后，1~2分
钟后瞳孔固定。
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1.判断反应
• 判断患者意识通过 动作或声音刺激， 观察患者有无反应 。
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恢复体位
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心脏按压有效的指征
• 可触到大动脉搏动； • 收缩压60mmHg； • 呼末二氧化碳（PetCO2）逐渐增加 • 口唇、甲床、颜面色泽转红； • 瞳孔由大变小，对光反射恢复； • 自主呼吸恢复。 • 患者出现咳嗽、肢体抽动等表现
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CPR终止条件
• 心肺复苏可以终止的条件： • 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 • 有专业（院内医务人员）接替抢救 • 医务人员确定被救者已经死亡 • 在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化
10
4.检查呼吸及脉搏
• 方法：一只手压患者额
头，一只手触动脉，眼 睛看患者胸部有无起伏 • 成人应触诊颈动脉，婴 儿触肱动脉。
• 方法：示指、中指指
腹触及喉结，然后向外 侧轻轻滑动 2-3厘米
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5.胸外心脏按压
胸 是通过增加胸腔内压力和 外 （或）直接按压心脏驱动血 按 流，有效胸外按压能产生 压 60～80mmHg动脉压
心肺复苏与包扎止血的模拟操作(课件)
D 远心端
静脉出血止血在： 远心端
如果用止血带止血，要在止血带部位 写上开始时间，急送医院， 原则上应尽量缩短止血带止血时间，若超过一小时，应每隔20—30分钟 松绑1—2分钟，让少量血液流出以防远端肢体缺血坏死，止血带止血最 长不超3小时。
1.毛细血管或小静脉出血处理方法: a．将伤口部位冲洗干净 b．贴上创可贴或是在伤口部位敷上消炎药，再用纱布 a．拨打急救电话“120”，寻求紧急救助。 b．用手指，止血带或绷带压迫止血。
A 近心端
伤口
B
动脉出血止血在： 近心端
C
伤口
静脉出血止血在： 远心端
如果用止血带止血，要在止血带部位 写上开始时间，急送医院， 原则上应尽量缩短止血带止血时间，若超过一小时，应每隔20—30分钟 松绑1—2分钟，让少量血液流出以防远端肢体缺血坏死，止血带止血最 长不超3小时。
1.毛细血管或小静脉出血处理方法: a．将伤口部位冲洗干净 b．贴上创可贴或是在伤口部位敷上消炎药，再用纱布 a．拨打急救电话“120”，寻求紧急救助。 b．用手指，止血带或绷带压迫止血。
A 近心端
伤口
B
动脉出血止血在： 近心端
C
伤口
创伤急救知识
出血的特点： 1、动脉出血： 血液鲜红，量多，呈喷射状，短时 间内大出血，可危及生命。 2、静脉出血： 血液暗红色，量中等，呈涌出状或 徐徐外流，速度稍缓慢。 3、毛细血管出血： 血液鲜红，量少，呈水珠样流出或 渗出，多能自行凝固。
止血的方法： 1．指压止血： 常用指压止血部位。用手指压迫伤口 近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效 地达到快速止血目的。 2. 加压包扎止血： 用绷带，伤口无异物。 3．填塞止血： 只有在四肢使用，严禁填塞腹腔、 胸 腔。 4．止血带止血： 在万不得已的情况下使用。
8.足部出血：
用两手指或拇指分别压迫足背中部近踝关节处的足背动脉和足跟 内侧与内踝之间的胫后动脉
（二）止血带止血法
1、要严格掌握止血带的适应症，当四肢大动脉出血用加 压包扎不能止血时，才能使用止血带。 2、止血带不能直接扎在皮肤上，应用棉花、薄布片加衬 垫，以隔开皮肤和止血带。 3、止血带连续使用时间不能超过5小时，避免发生急性 肾功能衰竭或止血带休克或肢体坏死。每30分钟或60分 钟要慢慢松开止血带1～3分钟。 4、松解止血带前，应先输液或输血，准备好止血用品， 然后松开止血带。 5、上止血带松紧要适当，以上后血止并摸不到动脉搏动 为度。 6、用空气止血带时，上肢压力不能超过 41kPa(308mmHg)，下肢压力不能超过 68kPa(512mmHg)。
6、检查伤员骨盆。
7、检查伤员生殖器
8、检查伤员下肢是否受伤。
如发现受伤,在照顾伤肢的情况下将伤腿上的高筒胶鞋脱下， 剪开伤腿裤腿（可示意）。
9、用手刺激伤员脚掌看伤员有 无神经反射，确定伤肢是否瘫痪。
10、检查上肢是否受伤。
11、用手刺激手掌， 看有无神经反射，与 伤员握手，检查握力。
12、检查伤员背部是否受伤。
心肺复苏与创伤包扎
蛇形
螺旋形
环形 基本包扎法 螺旋反折形
回反形
“8”字形
$
绷 带 环 形 是 基 础， 上 臂 大 腿 用 螺 旋， 小 腿 前 臂 加 反 折， 头 部 断 肢 是 回 反， 肩 肘 膝 踝 8 字 包。
$
适用于
肢体粗细较 均匀处伤口 包扎。
$
适用于 肢体粗细
一致的部位 。如上肢、 大腿
$
30：2 被称为《2005国际心肺复苏及心血 管急救指南》中的重大改进。
如只做胸外按压、不做吹气，则不间断地连 续按压即可，至少100次/分钟。
检查颈动脉搏动
$
CPR操作开始第5个循环（约相当 于2分钟）后检查一次脉搏，以后每5 分钟检查一次。
如只按压、不吹气，则连续按压大约 200～ 240次（约相当于2分钟） 后检查一次脉搏，以后每 5分钟检查一次。每次检 查时间不得＞10秒钟。
B、口对口$ 吹气
是一种徒手人工 呼吸的方法，如口腔 损伤严重，不能口对 口吹气时，可口对鼻 吹气，托起下颌，使嘴闭 合。
28
$
B1、确定患者
2-Phase Pattern
无呼吸后，立即深 呼吸后用自己的嘴 严密包绕患者的嘴， 同时用食中指紧捏 患者双侧鼻翼，向 患者肺内连续吹气 两次。
B2、每次吹气时见到患者胸部明显起 伏即可，吹气时间持续1～2秒钟。切勿$过 度吹气，以免胃部膨胀、胃内压增高，而 压迫肺脏，使得肺通气量进一步减小；并 可能导致胃内容物反流 而造成气道阻塞。
原则上是胸骨下半 部 (胸骨下1/2)。准确 的定位是 CPR徒手操作 过程中最重要的步骤之 一。
2020/4/17
18
$
男性乳头位于 第四肋间
现场急救(心肺复苏止血包扎固定搬运)
现场急救主要包括心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运几个方面。
心肺复苏什么是心肺复苏？心肺复苏：在突发情况下，对病人心脏停跳、呼吸骤停的现场急救在某些意外事故中，如触电、溺水、脑血管和心血管意外，一旦发现心跳和呼吸停止,首要的抢救措施就是迅速进行人工呼吸和胸外心脏按压,以保持有效通气和血液循环,保证身体重要器官的氧气供应。
方式：◆人工胸外按压◆口对口人工呼吸法为什么要学心肺复苏？◆开始抢救时间在4分钟内，抢救成功率约60%；◆开始抢救时间在4-6分钟，抢救成功率约10%；◆开始抢救时间大于6分钟，抢救成功率约4%；◆开始抢救时间大于10分钟，抢救成功率几乎为零；时间就是生命，心肺复苏越早实施越好！心肺复苏步骤分为五步：第一步：判断意识第二步：立即呼救第三步：胸外按压（compression）第四步：保持气道通畅（airway）第五步：人工呼吸（breathing）第一步：判断意识：呼叫病人，轻拍面颊或双肩第一步：判断意识首先，确保现场安全，并做好必要的个人防护。
然后在伤病员耳边大声呼唤“喂！你怎么了？”，再轻拍伤病员的肩部，要做到轻拍重唤。
如果对呼唤、轻拍无反应，可判断其无意识。
判断是否有呼吸，将脸颊靠近患者口鼻约3厘米，用眼观察胸部是否起伏，耳听是否有呼吸声，面颊感觉有无呼吸气流，判断时间5~10秒钟，无呼吸准备急救。
第二步：立即呼救病人意识丧失，立刻求助他人帮助。
高声呼救，并拨打120。
在呼救的同时，迅速将病人调整到正确复苏体位。
第三步：胸外按压（compression）◆按压部位：胸部正中，两乳头平齐◆按压频率：100次/分◆按压深度：大于5厘米（成人）◆按压/ 人工呼吸比例：30：2，每30次胸外按压，2次人工呼吸；5个周期按压方法：以掌跟按压，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁◆ 1.患者头、胸处于同水平，躺在坚硬平面上。
◆ 2.按压位置：胸骨中下三分之一交界处。
◆ 3.下压5厘米，按压时手指不得压在胸壁上，以免引起肋骨骨折。