冠脉介入治疗术后并发症的观察与护理
冠脉介入术后常见5大并发症及处理方法总结
冠脉介入术后常见5大并发症及处理方法总结1.血管并发症：冠脉介入术可能会导致血管并发症，包括血管穿孔、动脉瘤和血栓形成等。
对于血管穿孔，应迅速行紧急控制，包括在穿孔部位放置血管封堵物或进行外科手术修补。
对于动脉瘤，可以采取介入修复或外科手术治疗。
对于血栓形成，可以考虑药物溶栓治疗或紧急手术介入。
2.心肌梗死：冠脉介入术后，患者可能会出现心肌梗死，主要是由于冠脉再狭窄或闭塞造成的。
对于心肌梗死的处理，首先要保证冠脉的再通畅，可以考虑进行再次冠脉介入术或冠脉旁路移植术。
另外，还需要给予抗凝治疗和抗血小板治疗，以减少血栓形成和促进血流恢复。
3.冠脉狭窄或闭塞再发：冠脉介入术后可能会出现冠脉狭窄或闭塞再发的情况，需要及时处理。
对于冠脉狭窄或闭塞，可以考虑再次冠脉介入术或冠脉旁路移植术。
此外，还需要加强药物治疗，包括抗凝治疗、抗血小板治疗和降血脂治疗等，以维持冠脉通畅。
4.心律失常：冠脉介入术后可能会引发心律失常，包括室性心律失常、房性心律失常和房室传导阻滞等。
对于心律失常的处理，首先要评估其危险性和病情严重程度。
对于症状较轻的心律失常，可以观察和静息治疗。
对于较严重的心律失常，可以考虑使用药物治疗或心脏起搏器植入等。
5.出血和血管血栓并发症：冠脉介入术可能会导致出血和血管血栓的并发症，特别是在穿刺部位。
对于出血的处理，首先要进行有效的止血措施，如压迫止血、包扎止血或进行血管封堵物的放置。
对于血管血栓的处理，可以考虑进行药物溶栓治疗或再次冠脉介入术。
总结而言，冠脉介入术后常见的5大并发症包括血管并发症、心肌梗死、冠脉狭窄或闭塞再发、心律失常以及出血和血管血栓并发症等。
对于这些并发症的处理，需要根据病情严重程度和危险性进行评估，并采取相应的治疗措施，以确保患者的安全和康复。
冠脉介入诊疗并发症及其处理
汇报人：日期:CATALOGUE 目录•冠脉介入诊疗并发症概述•冠脉介入诊疗常见并发症•冠脉介入诊疗并发症处理策略•冠脉介入诊疗并发症预防措施•冠脉介入诊疗并发症案例分析01冠脉介入诊疗并发症概述冠脉介入诊疗并发症是指在进行冠状动脉介入诊疗过程中或之后出现的与诊疗目的无关的意外状况，如血管损伤、心律失常等。
冠脉介入诊疗并发症可分为即刻并发症和远期并发症。
即刻并发症包括血管损伤、心律失常等，远期并发症包括血栓形成、再狭窄等。
定义与分类分类定义发生率与危险因素冠脉介入诊疗并发症的发生率较高，根据不同研究报道，发生率在5%-10%之间。
危险因素冠脉介入诊疗并发症的危险因素包括高龄、复杂病变、多支血管病变、糖尿病等。
此外，手术操作不当、抗凝药物使用不当等也是导致并发症的常见因素。
预防策略与处理流程预防策略针对危险因素进行预防，如术前评估、合理选择抗凝药物、规范手术操作等。
同时，加强术后观察和护理，及时发现并处理并发症。
处理流程一旦出现冠脉介入诊疗并发症，应立即采取相应的处理措施。
对于即刻并发症，如血管损伤、心律失常等，应立即进行相应治疗，如局部压迫、电复律等。
对于远期并发症，如血栓形成、再狭窄等，应根据病情进行药物治疗或再次介入治疗。
02冠脉介入诊疗常见并发症心脏穿孔介入诊疗过程中，导管或导丝可能损伤心脏内膜或心外膜，导致血液流入心包腔，引发心脏穿孔和心包积液。
心包积液心包积液是介入诊疗中常见的并发症之一，可能是由于心脏穿孔、急性心肌梗死、冠脉夹层等原因导致。
心包积液可能引发心脏压塞，严重时可能导致心源性休克。
心脏穿孔与心包积液在介入诊疗过程中，导管或导丝可能刺激或损伤冠状动脉内膜，导致冠状动脉破裂，引发急性心肌梗死或猝死。
冠状动脉破裂冠状动脉夹层是指冠状动脉内膜撕裂，血液进入血管壁内，导致血管腔狭窄或闭塞。
介入诊疗过程中，使用导管、球囊或支架等器械可能刺激或损伤血管内膜，引发冠状动脉夹层。
冠状动脉夹层冠状动脉破裂或夹层支架内血栓形成•支架内血栓形成：支架植入后，可能由于血管内膜过度增生、药物抗凝作用减弱等原因，导致支架内血栓形成。
冠脉介入术并发症的观察
约5%患者出现一过性肌酐升 高>88.4µmol／L，一过性肾 功能损害高达50%，应控制造 影剂的总量，一般不应超过 3ml／㎏（体重），对已有肾 功能损害的患者还需术前和术 后扩容利尿，术后密切观察 尿量，嘱病人术后多饮水。
术后卧床所致肠蠕动减慢引起便 秘，嘱患者多饮白开水，按摩腹 部,必要时口服少许蜂蜜水、吗叮林 。有时术后排尿方式改变引起尿潴 留，男性患者，身体稍微倾斜 15°~30°，将便器放于尿道口， 嘱其自行排尿，必要时行导尿术。
冠脉内注射硝酸甘油可使痉挛迅 速缓解，若病变部位血管痉挛， 应保留导引导丝同时注入硝酸甘 油，若无效可冠脉注射地尔硫卓， 若用药中出现慢性心律失常如房 室传导阻滞，心动过缓或低血压， 可给予阿托品1~2mg静脉注射或 临时起搏治疗
是CHD介入治疗 的严重并发症之 一，发病率
0.15%—2.5%
冠状动脉损伤并发症
3.冠状动脉穿孔
【穿孔原因】
①导丝：主要是操作中动作过于粗暴，导丝选择，导引钢丝直接穿出冠状 动脉 ②球囊：是球囊与血管不匹配，球囊压力过高等因素有关，特别是血管迂曲和完 全闭塞钙化的病变者发生率较高。
【临床表现】 患者常述胸痛，个别病人也有无明显症状的血管造影剂外 渗，大部分患 者会发展为心包填塞，也有部分病人会出现冠脉—心室瘘或心包下血肿。
变化。
者必要时给予静注阿托品及异丙肾上腺
素，房颤或房扑发生时，若无血流动力
学异常，则给予胺碘酮，心律平，西地
兰等。
心脏介入术中，术后低血压是危险的急性并发症。护士在术 前，术中，术后应该认真评估，消除紧张情绪，结合临床数 据和临床症状，有效地判断低血压的出现，护士严密监测血 压，心率，心律，心电示波的变化。若收缩压〈10.7kap， 舒张压〈8kap 应迅速处理。应用肝素抗凝要观察皮肤有 无出血倾向，监测凝血酶原时间，严格掌握拔出鞘管指征配 合要求及注意事项。
清新简约医疗护理汇报冠脉介入术后常见5大致命并发症及处理策略课程演示ppt
主讲：XXX
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一、术后支架内血栓形成
CONTENTS
目 二、假性动脉瘤 首先在幻灯片中，并在以后播放这一组幻灯片时，以此次记录下来的时间放映，同时弹出如图2所示的结果，在此图中显示出了每张幻灯片放映的对应时间；点击“否”，那么你所做的所有时间设置将取消。选择用于打开程序的文本或对象，执行“幻灯片放映”菜单中的“动作设置”命令。如果用户想要在幻灯片放映过程中通过单击选定对象的方法来打开程序，请使用“单击鼠标”选项卡；如果希望在鼠标移过对象时打开程序，请单击“鼠标移过”选项卡。在其中单击“运行程序”，再键入路径或单击“浏览”查找要打开的程序。完成以后单击“确定”关闭对话框LHJ+FHX。 首先在幻灯片中，并在以后播放这一 组幻灯 片时， 以此次 记录下 来的时 间放映 ，同时 弹出如 图2所示 的结果 ，在此 图中显 示出了 每张幻 灯片放 映的对 应时间 ；点击 “否” ，那么 你所做 的所有 时间设 置将取 消。选 择用于 打开程 序的文 本或对 象，执 行“幻 灯片放 映”菜 单中的 “动作 设置 ”命令 。如果 用户想 要在幻 灯片放 映过程 中通过 单击选 定对象 的方法 来打开 程序， 请使用 “单击 鼠标” 选项卡 ；如果 希望在 鼠标移 过对象 时打开 程序， 请单击 “鼠标 移过” 选项卡 。在其 中单击 “运行 程序” ，再键 入路径 或单击 “浏览 ”查找 要打开 的程序 。完成 以后单 击“确 定”关 闭对话 框LHJ+F HX。
高脂血症、心功能不全、低血容量、抗血小板不充分。
支架相关因素：小直径支架（直径≤2.5mm支架）；长支架。
PCI术后引发的急性低血压如在10 min或数十分钟内动脉血压未恢复正常(平均动脉压≤80.5 mmHg)，冠状动脉灌注压明 显下降，血流缓慢，极易导致在球囊扩张部位及支架放置部位出现急性或亚急性血栓形成。
冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术后的护理要点1.监测患者的生命体征：术后患者需要密切监测，包括心率、血压、血氧饱和度、呼吸等指标。
特别注意监测患者的心电图，以及有无出血、感染等并发症。
2.床旁护理：术后患者需要保持床旁护理，密切观察患者的病情变化和症状，及时发现并处理任何不适或并发症，如胸痛、呼吸困难、恶心呕吐等。
3.保持患者的统一环境：术后患者需要保持安静和舒适的环境，避免刺激和过度劳累。
鼓励患者休息，并提供适当的床上活动，以避免静脉血栓形成。
4.保持通畅的血管通路：冠脉介入术一般通过股动脉或桡动脉插入导管，术后需要定时观察血管通路是否通畅，以及有无出血或血肿。
保持插管部位的干燥和清洁，避免感染。
5.制定合理的饮食方案：术后患者需根据医生的指导制定合理的饮食方案，遵循低脂、低盐、低胆固醇的原则。
饮食应多控制脂肪、糖和盐的摄入，并增加蔬菜、水果和高纤维食物的摄入。
6.药物治疗管理：术后患者通常需要长期服用药物，如抗血小板、降脂、降压等药物。
护士应确保患者按时服药，并监测用药效果和患者的不良反应。
7.引导患者适当的运动：术后患者需要进行适当的运动，以促进恢复和预防并发症。
护士应根据患者的具体情况制定个性化的运动计划，包括适度的散步、做床上运动和进行康复训练等。
8.提供心理支持：冠脉介入术对患者来说是一种心理压力较大的过程，术后患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题。
护士应倾听患者的情绪和需求，并提供适当的心理支持和安慰。
9.鼓励患者参与康复：冠脉介入术后的患者需要积极参与康复计划，包括定期复查、进行生活方式改变、控制危险因素等。
护士应鼓励患者参与康复，提供相关信息和教育。
10.与医生合作：术后护理需要与医生紧密合作，定期汇报患者的病情和护理进展，及时处理患者的问题和并发症，确保患者得到最好的护理效果。
冠脉介入术后的护理要点十分重要，涉及到观察病情、通畅血管、饮食，药物，心理支持和协助康复等多个方面。
护士需要密切监测患者的生命体征，保持通畅的血管通路，定期观察血管通路和监测并发症的发生。
冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术后的护理要点冠脉介入术后的护理是非常重要的，可以帮助患者更快地康复并减少并发症的发生。
下面将介绍冠脉介入术后的护理要点。
一、休息冠脉介入术后，患者需要充分休息，避免剧烈活动，至少在术后24小时内保持卧床休息。
在医生或护士的指导下逐渐增加活动，避免长时间坐卧，加强呼吸锻炼，有利于预防血栓的形成和肺部感染。
二、观察伤口冠脉介入术后，要注意观察手术部位的感染症状，如红肿、渗液、发热等，及时向医护人员报告。
保持手术部位的清洁，避免污染和摩擦，定期更换敷料。
如发现伤口有异常情况，应及时就诊，以免引起感染和并发症。
三、药物治疗冠脉介入术后，患者需要根据医嘱规范用药，包括抗凝药物、抗血小板药物、降压药物等。
需要定期监测用药效果和不良反应，及时向医生反馈，避免用药不当或药物相互作用。
四、饮食冠脉介入术后，患者需要遵守医生的饮食建议，保持清淡、易消化的饮食，避免过量进食油腻、辛辣和刺激性食物，限制含糖、高脂肪和高胆固醇的食物，促进心血管的康复和减少动脉粥样硬化的进展。
五、心理护理冠脉介入术后，患者可能会出现焦虑、抑郁、恐惧等心理问题，需要家人和医护人员的关心和支持，积极进行心理疏导和心理治疗，加强心理护理，保持乐观的心态和积极的情绪，有利于患者的康复。
六、避免诱因冠脉介入术后，患者需要避免疲劳、情绪激动、饮酒、吸烟等不良习惯，防止诱发心绞痛、心肌梗死等心血管事件，有助于患者减少并发症的发生。
七、定期复查冠脉介入术后，患者需要定期复查心电图、心脏超声等检查，密切监测心脏功能和冠脉情况，早发现并纠正心脏和血管的异常，有利于预防并发症的发生。
遵守医生的复查建议，积极配合治疗，促进患者的康复。
八、室内环境冠脉介入术后，患者需要保持室内空气流通，避免受凉，保持室内适宜的温度和湿度，避免感冒和呼吸道感染，有利于患者的康复。
九、生活方式冠脉介入术后，患者需要注意改善生活方式，保持规律作息，避免过度劳累和长期缺觉，保持良好的心态和积极的情绪，有助于促进心血管的康复和加速患者的康复。
冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术是一种重要的治疗冠心病的方法。
它可以有效地缓解心绞痛，改善心肌缺血。
但是，由于是通过导管直接进入心脏内部进行操作，冠脉介入术后需要注意一系列的护理要点，以下是一些需要注意的内容。
1.密切观察病人的生命体征：冠脉介入术后患者需要密切观察生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等指标，如果发现异常情况要及时采取相应的处理方法。
2.保持患者平卧：手术后患者需要保持平卧位，时间根据医生的建议而定，一般为
4-6小时。
在这期间需要随时观察患者的呼吸状况，避免出现低氧血症等不良反应。
3.确保病人充分休息：手术后的患者身体比较虚弱，需要充分休息。
在家庭护理的时候，尤其需要注意让病人保持充足的睡眠和休息。
4.口服药物：手术后的患者需要依照医师的嘱托合理使用药物，包括抗栓剂、抗心绞痛药、抗高血压药等等。
家庭护理的时候必须正确控制药物的用量和时间，防止患者出现不良反应。
5.饮食控制：手术后的患者需要注意饮食，建议多吃清淡、易消化的流质食物，避免摄入过多的油腻、高热量的食物。
6.避免过度活动：手术后的患者需要注意避免过度活动，尤其是在手术后的前几天。
患者需要逐渐恢复体力，避免剧烈运动造成冠状动脉再次阻塞。
7.定期追踪随访：手术后的患者需要定期复诊，检查心脏状况，观察是否存在再次发作的情况。
在家庭护理的时候也需要关注患者的身体变化，及时发现问题并进行处理。
冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术后的护理要点冠状动脉介入术（coronary intervention）是一种常用的治疗冠状动脉疾病（coronary artery disease）的方法。
术后的护理十分重要，下面是冠脉介入术后的护理要点。
1. 监测生命体征：术后的病人需要密切监测生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等。
特别关注高血压和心率不齐等异常情况，及时采取措施，防止发生血流动力学改变。
2. 病人观察：术后的病人需要进行密切观察，包括意识状态、疼痛程度和呼吸状况。
特别关注是否出现呼吸困难、胸闷、恶心或呕吐等症状，及时处理。
3. 休息和康复：术后的病人需要休息充分，保持平稳的心态，防止情绪波动。
术后1-2天应尽量在床上休息，避免剧烈运动。
进行康复训练，包括逐渐增加步行距离和上下楼梯的活动。
4. 密切观察伤口：冠脉介入术通常通过血管插管进行，术后需要密切观察伤口情况。
保持伤口干燥清洁，避免碰撞或摩擦，防止出血和感染。
5. 药物治疗：根据医生的嘱托，按时按量服用药物，包括抗凝药物、抗血小板药物等。
特别注意服用抗血小板药物的规范，以预防再次发生血栓形成。
6. 心电监测：术后需要进行心电监测，持续观察心脏的电活动情况。
特别关注心律失常的发生，及时处理。
7. 心理护理：冠脉介入术是一种较为创伤性的手术，术后病人可能面临心理压力和焦虑。
护士应加强与病人的沟通，提供情感支持，解答疑虑，帮助病人恢复积极的心态。
8. 饮食指导：术后病人需要遵守健康饮食的原则，低盐、低脂、高纤维。
推荐多吃新鲜蔬菜水果、全谷类食物和鱼类，减少高脂肪食物的摄入。
9. 定期复诊：术后病人需要定期复诊，进行冠脉造影等检查，以了解术后血管状况和心肌功能。
按医生要求进行复诊，及时发现和处理潜在问题。
10. 安全防护：术后病人需要注意安全防护，避免剧烈运动或搬运重物，以免损伤心功能。
保持室内整洁，避免滑倒或受伤。
冠脉介入术后的护理要点包括监测生命体征、病人观察、休息和康复、观察伤口、药物治疗、心电监测、心理护理、饮食指导、定期复诊和安全防护。
冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术后的护理要点冠脉介入术是一种常见的治疗冠心病的方法，通常在放置冠状动脉支架或清除血栓过程中使用。
冠脉介入术后的护理是非常重要的，它包括以下几个方面的注意事项。
1. 监测生命体征：冠脉介入术后患者需要持续监测其生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等。
尤其是在手术后的前24小时，需要对患者进行密切监测，以及在运输和转运过程中也需要特别关注。
2. 观察伤口：冠脉介入术后，患者通常会在手腕或大腿处留有导管插入口，需要密切观察伤口情况，包括是否有出血、感染或瘀血等。
如果伤口有任何异常情况，应立即向医生报告。
3. 安静休息：冠脉介入术后的患者需要保持一段时间的安静休息。
这有助于预防血压升高和心肌氧供不足。
在这期间，患者应尽量避免剧烈活动，避免长时间站立和行走。
4. 有效镇痛：由于冠脉介入术后患者可能会有一定的疼痛，因此必要时需要给予适当的镇痛药物。
可以根据患者的疼痛程度和药物使用情况来选择合适的镇痛方法，如给予口服药物或静脉输液。
5. 液体管理：冠脉介入术后的患者需要根据医生的指示进行液体管理。
通常在手术后的一段时间内，需要控制液体摄入量，以减少心脏负担。
还需要监测患者的尿量和尿液情况，及时发现肾功能异常。
6. 心脏监测：冠脉介入术后患者需要进行连续的心脏监测，如心电图、心肌酶谱和血氧饱和度等。
这些监测有助于评估患者的心脏功能和术后恢复情况，及时发现异常和并发症。
7. 血栓预防：冠脉介入术后的患者需要长时间服用抗血小板药物，如阿司匹林和他汀类药物，以预防再次血栓形成和心脑血管事件的发生。
还需要注意观察是否有出血等副作用。
8. 营养支持：冠脉介入术后的患者需要适当的营养支持，以提供足够的能量和营养素，促进伤口愈合和术后恢复。
可以根据患者的情况来选择合适的饮食，并遵循医生的指导。
9. 心理支持：冠脉介入术后的患者可能会面临一定的心理压力和焦虑。
护士要提供积极的心理支持，与患者进行交流，了解其情绪和需求，并提供必要的心理疏导和安慰。
冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术后的护理要点冠脉介入术后的护理是指对患者进行术后护理措施，以促进患者康复，预防并发症的发生。
以下是冠脉介入术后的护理要点：1. 术后监测：密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
特别需要注意患者疼痛情况、出血情况和心律失常等。
2. 创面护理：保持手术创面清洁、干燥和无菌。
定期更换敷料，观察创面是否有红肿、渗液、感染等。
3. 运动康复：术后患者需要进行适量的运动康复锻炼，包括下床活动、走动等。
要注意根据患者的术后恢复情况、心功能和指征来决定运动强度和方法。
4. 饮食护理：根据患者的术后恢复情况，逐渐转为半流质饮食、软食和正常饮食。
要避免高脂、高胆固醇和高盐食物，以预防血管再狭窄和心血管并发症的发生。
5. 药物治疗：根据医嘱和患者的具体情况，规范应用抗血小板药物、抗凝药物、扩血管药物等，以预防血栓形成和心绞痛的发生。
6. 心理支持：术后患者可能存在焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，需要提供心理支持和安慰，鼓励患者积极面对治疗和康复。
7. 安全护理：术后患者需要保持休息，避免剧烈运动、劳累和受凉。
避免饱食、饮酒等不良习惯，以维持心血管健康。
8. 定期复查：术后患者需要定期复查，包括心电图、血常规、肝肾功能、心脏超声等，以评估疗效和发现并发症。
9. 危重监护：对于术后病情较为严重的患者，需要密切监测，保持通气道通畅、心律稳定和血液循环良好等。
10. 家庭护理：术后患者出院后，还需要家属配合进行家庭护理。
包括帮助患者进行药物管理、饮食调理、遵循康复锻炼等。
冠脉介入术后的护理要点主要包括术后监测、创面护理、运动康复、饮食护理、药物治疗、心理支持、安全护理、定期复查、危重监护和家庭护理等，以促进患者的康复和预防并发症的发生。
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观察与护理
年老体弱病人，如禁食时间太长，术中紧张，术后输液量少， 入量不足，易发生血管迷走神经反射。避免诱发因素。 拔管时动作轻柔，减少疼痛；拔除鞘管后压迫过程中，主动与 患者交谈，转移其注意力。
果发现出血、血肿等及时通知医生，并做好记录 ② 术后已有皮下淤血或血肿者，用水笔标好淤血或血肿的范围， 观察有无继续出血，做好班班交接班 ③ 出血时患者会感觉到穿刺点附近皮肤潮湿。穿刺点出血后应 立即压迫穿刺点上方1～1.5cm处，按压止血重新加压包扎， 并加强观察。 ④ 穿刺点局部血肿较小时，观察较为困难，应注意患者穿刺点 局部有无明显胀痛及皮下淤血，以及穿刺点局部有无明显隆 起。一旦形成血肿，应立即重新压迫止血，加压包扎。局部 皮下血肿较小者无须特殊治疗，一般可自行吸收
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预
高危病 人的预 处理
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防
严格使 用肝素 适时拔 除鞘管 有效压 迫止血
规范正 确的穿 刺
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高危患者的识别
高龄、女性、低体重和肾功能不全是较为肯定的预测因素。 老年人的血管弹性下降，药物代谢减慢，合并其他系统病变较 多，易发生出血事件。在REPLACE-2研究（随机设计）中， 75岁以上和小于75岁患者的严重出血并发症发生率分别为 6.7%和2.7%。 女性体重较小，血管较细，肌酐清除率低，出血并发症发生率 高于男性。在GRACE研究（前瞻性设计）中，女性在住院期 间的严重出血风险较男性高出了43%。 在肾功能不全患者体内，易出现药物过量和蓄积现象，此类患 者的外周血管病变多较为严重，是出血并发症的高危人群。
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迷走神经反射
Vasovagal reaction 发生机理：
各种刺激因素，包括疼痛、大血管压迫、恐惧等作用于皮层中 枢和下丘脑，使胆碱能植物神经的张力突然增强，引起内脏及 肌肉小血管强烈反射性扩张，导致血压急剧下降，迷走神经兴 奋时导致心率传导减慢，心肌收缩功能减弱等抑制效应
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出血增加死亡率
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结 论
出血导致死亡和MI的风险增加 预防出血与预防缺血事件同样重要 输血有潜在危险（发生致命性贫血—红细胞压积低 于25%才应输血）
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观察与护理
1、减少有创操作：术中应用大剂量的肝素，干扰了凝血过
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左右两侧股动脉均有伤口时，避免同时拔鞘管，要先将动脉鞘 管拔除，密切观察10 min，在患者出现心率减缓及血压降低情 况时，需及时静脉给药并补液，确定无低血压后再将其静脉鞘 管拔除，继续密切观察患者面色与表情30 min，注意有无头晕、 恶心等症状，尽力避免出现拔管综合征。
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无出血、渗血、肿胀、双侧足背动脉搏动情况及皮温，术侧肢 体制动24h后无出血、渗血和血肿撤除绷带；有出血、渗血时， 延长加压包扎时间，配合医生作必要的凝血功能检查和采取止 血的措施； 咳嗽及大小便时应用手压迫穿刺口以防出血。
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观察与护理
4、伤口观察： ① 特别是拔除鞘管后1--2h，每15--20min查看穿刺口一次。如
3、非血管并发症,低血压、脑卒中、心功能损害和造影剂肾病。
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PCI 并发症产生机制
冠状动脉损伤： 1、死亡、ＡＭＩ、急诊ＣＡＢＧ（冠状动脉旁路移植术） 2、冠状动脉穿孔和心包填塞 3、无/再流现象 4、分支闭塞
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PCI 并发症产生机制
穿刺血管损伤并发症
冠脉介入治疗术后并发症的观察与护理
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经皮冠状动脉介入治疗
(percutaneous coronary intervention，PCI）
是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改 善心肌的血流灌注的方法.
范畴:经皮冠状动脉腔内球囊成形术(PTCA)、支架植入术， 冠脉斑块旋磨、旋切、激光血管成形术、超声消融等治疗
严重的心律失常、肾功能损伤等
与术后长期卧床相关的
下肢深静脉血栓形成
排尿困难 便秘
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反复穿刺引起局部渗血/动静脉损伤 术后按压动脉时间过短 压迫部位不准确 不同血管径路对出血事件的影响 患者过早活动 术中使用肝素过多及患者凝血功能障碍等
程，术后24小时内医务人员操作时动作要轻柔,尽量避免重复穿 刺
2、伤口包扎方法：采用绷带“8”字加压固定，血肿发生率
明显下降至0.78%，但绷带包扎方式较为复杂，患者需多次作 挺腰抬臀动作，增加了早期出血的机会，医护人员熟练掌握包 扎方法，有效指导病人配合，沙袋压迫。
3、活动：术后过床时，穿刺侧肢体保持伸直，观察穿刺处有
常见：5-10% 表现：穿刺、拔管前后出现BP ↓ 、HR ↓、心悸、胸闷、
出汗、打哈欠、恶心呕吐、面色苍白、四肢发冷等
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观察与护理
拔鞘管前做好解释，说明拔管的方法，消除患者焦虑心理，取 得积极配合。拔管前排空膀胱，禁止憋尿。
密切观察病人血压、心率及心电图变化、面色及表情，询问病 人有无头晕、恶心等症状，注意神志变化。
因穿刺血管 (包括动、静脉 )损伤或局部压迫止血不当产生的 夹层、血栓形成、栓塞、出血、血肿、假性动脉瘤和动 静脉 瘘等
非血管并发症
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是指与血管损伤无关的全身并发症 ,包括低血压、脑卒中、心 功能损害和造影剂肾病
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PCI 术后并发症
与手术相关的
出血和血肿、迷走神经反射、假性动脉瘤、
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经皮冠状动脉介入治疗
(percutaneous coronary intervention，PCI) 途径：桡动脉
股动脉
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PCI 并发症产生机制
（经皮冠状动脉介入治疗指南 ） 1、冠状动脉损伤,导致冠状动脉急性闭塞和濒临闭塞, 出现慢
血流( slow -flow) 和无再流( no -reflow) 现象。 2、穿刺血管损伤,产生出血、血肿夹层、血栓形成和栓塞等并 发症。