血液透析联合血液灌流治疗蜂蛰伤致急性肾功能衰竭的疗效及护理
２ ０ 透析机 ， 国费森尤斯 Ｆ ０ｓ 德 ６透析 器前 串联 一树脂灌 流器 ，
表现 。患者出现少尿的时问平均 为（ ．２±１９ ） ， 尿素氮 ３８ ．５ 天 血 系数（ ｕ ） Ｂ ｎ 平均为 （ Ｏ ８ ３ ．２±８ ４ ） ｍｏ Ｌ 血 肌酐 （ ｃ） 均为 ．１ ｍ ｌ ， ／ Ｓｒ 平
年 １ ２０ ０月住 院的 ４ ０例为对
照组 ，０７年 １ 月 一 ００年 １ ２０ １ ２１ ０月住 院 的 ６ ８例 为 ＨＤ＋Ｈ Ｐ治 工作单位 ：２００ 安康 ７ ５０
邓招 ： ， 科 ， 女 本 主管 护 师 收 稿 日期 ：０ １ ２— ４ ２ １ —１ ０
功能衰竭患者进行分 ２组血液净化治疗 ， 中 ２０ 其 ０ ５年 １ ０月 ～ ０ ７年 １ ２０ ０月住 院的４ ０例为对照组 ， 仅采 用常规血 液透析 ；０７年 １ ２０ １
月 ～ ０ ０年 １ ２１ Ｏ月住 院 的 ６ ８例 为 治 疗 组 ， 血 液 透 析 联 合 血 液 灌 流 治疗 。 比较 ２组 患 者 的 肾功 能恢 复 正 常 时 间 、 均 住 院 时 间 、 行 平 透
代护十 ２ １ ０ ２年 ５月中旬刊
・ ９・ ８
※血 液净 化 与 护理
血 液 透 析联 合血 液 灌流 治 疗蜂 蛰伤 致 急性 肾功 能 衰竭 的疗 效及 护理
邓 招 苟 敏
摘 要 目的
李刚艳
对 １８例蜂蛰伤并发 急性 肾 ０
探 讨血液透析联合血液灌流救治蜂蛰伤致急性 肾功能 衰竭的效果及其护理对策。方法
～
疗组 ， 患者一般 资料 比较 ， ２组 差异无统计学意 义（ ０ ０ ） 具 Ｐ＞ ．５ ，
有 可比性 。
１２ 方 法 ．
．
２１ ００年 １ ０月对 ６ ８例蜂蛰伤致急性 肾功能衰竭患者进行血液
１２ １ ２组 患 者 人 院 确 诊 后 均 行 常 规 及 对 症 治 疗 后 ， 日 即行 ．． 当
视 次数 、 治愈率等。结果 治疗组 患者 的肾功能恢复正常 时间、 平均住 院时间、 透析 次数 、 治愈 率等优 于对 照组 ， 差异 有统 计学意义 （ Ｐ＜００ ） ．５ 。结论
治成 功 的 关键 。
血液透析联合血液 灌流是 治疗蜂 蛰伤致 急性 肾功 衰竭 的有效措施 ， 练的操作技 术、 学的护理 方法 ， 其救 熟 科 是
透析联合 ｍ液灌流治疗 ， 效果满意。现报 告如下。
１ 资 料 和 方 法
血液净化治疗 ， 对照组仅 常规 血液 透析 ， 治疗 组 Ｈ Ｄ＋Ｈ Ｐ隔 Ｆ ｔ 连续治疗 ３次 ， 后续 Ｈ Ｄ治疗 。
１ １ 一般资料 ．
选择 ２０ ０ ５年 ｌ ０月 ～ ００年 １ ２１ ０月在本院 肾内
（ ８ ．２±２ ５ ７ ｍ ｏ Ｌ， 钾 浓 度 平 均 为 （ ． １－０ ３ ） ９６６ ９ ． ４） ｍ ｌ ｍ ／ ５ ５ ４ ．５ － ｍｍ ｌＬ 双 肾 Ｂ超 提 示 ： 肾 增 大 ， 弥 漫 性 改 变 ， 流 增 强 ， ｏ 。 ／ 舣 呈 回
树脂灌 的动脉端 向下呈直立位 ， ５ 用 ％葡萄糖 ５ ０ ｌ ０ ｍ 冲洗 后 ， 再 用肝素生理盐 水 ２ ０ ｍ （ 每 ５０ ｌ ５０ ！按 ０ ｍ 生理 盐水 加人 肝 素 １ｒ ５ｎ ｇ 配制 ） 冲洗 ， ①首剂肝 素量为 ２ ０ ３０ Ｉ ０ ０～ ００ｕ由动脉端 注入 ， 维持 量肝素 １ ｍ ／ ； 透析结束前 半小 时停用肝 素 ， 分子 肝素抗 ０ ｇ ｈ② 低 凝 ：０ ０～ ０ ０ ４０ ５ ０ ｕ维持 ３～ ， ４ｈ 应用于高危 出血和有 出血 危险的
关键词 ： 蜂蛰伤 ； 急性 肾功能衰竭 ； 血液透析 ； 液灌流； 血 护理
中图 分 类 号 ： ４ ３ Ｒ ７ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６— ４ １ ２ １ ）５— ０９— ２ １０ ６ １ （０ ２ ０ ０ ８ ０
蜂蛰伤 可致急性 肾功能 衰竭 ， 为一 种体 外循 环治疗技 术 ， 作 血液透析联合血液灌流 （ ＨＤ＋ＨＰ 不仅 用于 肾脏替代 治疗 ， ） 而 且可用于治疗毒物导致 的急性 肾衰 … 。将本院 自 ２０ ０ ７年 １ 月 １
１２ ２ 血液透析加血 液灌流治疗 血管通路采用 动脉直接穿 ．． 刺 ２例 ， 采用 临时性 中心静脉 留置导管 ６ ， ６例 应用瑞典金宝 Ａ Ｋ
一
科住 院的币症蜂蛰伤致急性 肾衰竭患者 １８ 。男性 ７ ０例 ０例 ， 女
性３ ８例 ， 龄 ｌ 年 ２岁 一 ８岁 ， 出 现 少 尿 、 尿 及 肾 功 能 异 常 的 一 ６ 均 无
在Ｈ ＋ Ｄ ＨＰ操 作 上 注 意 灌 流 器 一
抗生 素 、 鞣质及微量元 素等 ， 过腰背 部经络 、 通 腧穴 、 肌肤 、 窍 孔
熏 蒸 和 针 刺 虽 然 能 完 全 起 到 还 纳 髓 核 的 作 用 ， 却从 不 但
等吸收 、 扩散和辐射 ， 入腠理 、 深 脏腑 ， 促使 毛细ｍ 管扩 张， 流 血
加 速 ， 织 温 度 升 高 ， 速 新 陈代 谢 ， 制 和 减 少 ５一羟 色 胺 、 绀 加 抑 组 织胺 、 列腺素 、 肽等 致痛物质 的释放 ， 解 腰部肌 肉 、 管 、 前 激 缓 血
同角度 完全或者部分缓解 Ｊ神 经根受压带来 的无菌性 炎症 、 ， 粘
连 、 肿 问 题 ， 可以 缓 解 腰 椎 问 盘 突 出所 引起 的 疼 痛 症 状 ， 水 故 因
患者 ， 应激性溃疡 消化 道 出血患 者采用 无肝 素抗 凝 ； 血 流量 ③
２ ０～ ５ ｍ／ ｎ 透 析 液 ５０ ｌｍｉ， 疗 时 间 ３— 。 ０ ２ ０ ｌｍｉ， ０ｍ／ ｎ治 ４ｈ
１ ３ 护 理 ．
陕西省安康 市 中心 医院血 液净化 中心
１３ １ 正 确 Ｈ ．． Ｄ＋Ｈ Ｐ护 理
血液透析与血液灌流联合治疗急性肾功能衰竭的临床疗效
血液透析与血液灌流联合治疗急性肾功能衰竭的临床疗效摘要】目的：探究血液透析与血液灌流联合治疗急性肾功能衰竭的临床疗效。
方法：将我院2014年8月至2015年因急性肾功能衰竭的82例患者作为研究对象，并随机将其分为单一组与联合组各41例，其中给予单一组患者血液透析治疗；给予联合组血液透析与血液灌流联合治疗，对比分析两组患者临床指标变化情况及并发症发生情况。
结果：通过临床数据分析可看出，经过治疗联合组患者尿素氮、血尿素、血肌酐、血尿酸等临床指标恢复情况明显优于单一组（P＜0.05）；且联合组并发症发生率（26.1%）明显低于单一组（76.1）（P＜0.05）有对比性。
结论：将血液透析与血液灌流联合用于治疗急性肾功能衰竭临床效果好，患者病情恢复良好且并发症发生率较低，值得临床推广运用。
【关键词】血液透析；血液灌流；急性肾功能衰竭【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0057-02Blood dialysis and blood perfusion in combination with clinical curative effect for the treatment of acute renal failure Huang Dan.Sichuan nanchong takatsubo district people's hospital 637100 in nanchong city in sichuan province,China【Abstract】Objective To explore the clinical effect of hemodialysis and hemoperfusion in the treatment of acute renal failure. Methods 82 cases in our hospital from August 2014 to 2015 due to acute renal failure patients as the research object, and randomly divided into single group and the combined group of 41 cases, which were given to a single group of patients blood dialysis treatment; group treated with hemodialysis and hemoperfusion combined treatment, comparative analysis and complications of the two groups of patients with clinical indicators. Results The clinical data analysis indicates that, after the treatment group of patients with urinary nitrogen, blood urea, serum creatinine, blood uric acid and other clinical indicators of recovery The situation is better than single group (P < 0.05); the incidence of complications and the combination group (26.1%) was significantly lower than that of the single group (76.1) (P < 0.05). Conclusion compared with hemodialysis and hemoperfusion combined with clinical effect for the treatment of acute renal failure, the patient recovered well and complications the rate is low, it is worthy of clinical application.【Key words】Hemodialysis; Blood perfusion; Acute renal failure急性肾功能衰竭简称急肾衰（ARF），在临床上属于危重病[1]。
血液灌流联合连续性血液净化治疗毒蜂蛰伤导致急性肾衰竭的疗效
第37卷2013年第9期黑龙江医学H E I L O N G JI A N G M ED I C A L J O U R N A LV01．37，N o．9S印．2013785临床研究血液灌流联合连续性血液净化治疗毒蜂蛰伤导致急性肾衰竭的疗效刘倩，宋雪霞(广西医科大学第四附属医院，广西柳州545005)摘要：目的评估血液灌流(H P)联合连续性血液净化(C B P)抢救因毒蜂蛰伤导致急性肾衰竭(A R F)的疗效。
方法对2005—2012年间收治的37例毒蜂蛰伤后出现A R F的患者，在常规治疗基础上进行H P联合C B P抢救，同时观察患者治疗前后血清中尿素氮(B U N)、肌酐(Scr)、总胆红素(TB I L)、谷丙转氨酶(A L T)、磷酸肌酸激酶(C P K)、肌酸激酶同工酶(C K M B)、中粒细胞一单核巨嗜细胞集落刺激因子(G M—C SF)、肿瘤坏死因子一a(7ⅢF—a)、白介素一6(1L一6)、C反应蛋白(C RP)的变化情况。
结幂37位患者血清中B U N、Sc r、T B I L、A LT、C PK、CK M B、G M—C SF、T N F—a、I L一6、CR P在治疗前明显高于正常对照组(P<0．05)，经治疗后迅速下降，与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0．05)。
治疗第10d血清中G M—C SF、．I N F—a、I L一6水平与正常对照组比较，差异无统计学意义(P>0．05)。
结论H P联合C B P能有效清除细胞因子，减轻患者全身炎症反应，保护重要器官，调节机体内环境。
改善患者预后。
关键词：毒蜂蛰伤；急性肾衰竭；血液灌流；连续性血液净化；细胞因子doi：10．3969／j．i ssr L1004—5775．2013．09．001学科分类代码：320．2435中图分类号：R692．5文献标识码：B蜂的种类繁多，常见蛰人的蜂类有蜜蜂、黄蜂、非洲蜂等，其中非洲蜂的毒性最强，常导致蛰伤者死亡。
浅谈血液透析治疗蜂蛰伤致急性肾功能衰竭的护理及观察
世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第37期235投稿邮箱：sjzxyx88@·临床监护·浅谈血液透析治疗蜂蛰伤致急性肾功能衰竭的护理及观察詹敏，卢春（自贡市第三人民医院，四川 自贡 643020）0 引言目前，蜂蛰致重症蜂蛰伤合并多脏器功能障碍综合征发生率达74%，病死率达40%[1]。
蜂蛰伤后一般局部红肿、疼痛、瘙痒，少数有水疱或坏死，数小时后即自愈。
严重者尚可出现肾脏（少尿、无尿、血尿等）、肝脏、血液（溶血、弥散性血管内凝血）、胃肠道（呕血、黑便）、心脏（心慌、气急、呼吸困难、心律失常）、急性胰腺炎、胸腹水等多器官功能不全甚至衰竭而死亡[2]。
我院2014年至今蜂蛰伤患者63例，其中APACHE Ⅱ评分≥15分的患者11例。
1 临床资料1.1 一般资料。
本组为11例。
男8例，女3例；年龄37-58岁，平均47.5岁。
蜂蛰伤的部位大体在头部、四肢、等暴露部位，均多处蛰伤，皮肤出现红肿、疼痛、有水疱、瘀点，恶心、呕吐、呼吸较快、血压偏低8例，少尿4例，无尿3例。
1.2 方法。
针对患者的创面采用局部处理的方式，还需要给予抗过敏护理，使用激素需要少量，做好抗感染护理，将水电解质紊乱的情况改善，做好饮食指导，保障充足的营养供给，需要保护好肝功能，促进心脏功能的增强，利尿。
其中11例患者入院确诊均行综合治疗后，即行血液净化治疗。
其中行单纯血液透析治疗6例，连续性血液滤过为3例，血液灌注加血液滤过治疗的3例。
2 结果11例患者头晕、乏力、恶心、呕吐等症状大部分消失，血肌酐、尿素氮、血钾均恢复正常或大致恢复正常，少尿患者尿量增加到400 ml/d 以上，死亡一例。
3 护理3.1 首先拔除毒刺，局部使用季德胜蛇药片加75%酒精涂抹患处给予患者修剪指甲，减少扎止血带时间和次数，避免损伤皮肤，预防感染，穿棉质、柔软、宽松病员服，勤更换床单及被套避免刺激皮肤。
3.2 需要密切关注患者的生命体征变化情况，首先需要就心脏功能做好监护，随时查看患者的心跳，血压变化情况，体温的变化情况，呼吸情况是否稳定，患者是否处于神智比较清醒的状态，瞳孔变化是否正常，皮疹是否消退，观察用药后患者体征的改善情况，就患者的具体病情也需要密切关注，患者眼睑部位以及皮肤粘膜部位是否存在出血状况，大便以及尿液的颜色是否处于正常的水平，严格按照遗嘱做好定期检查，就患者的血红蛋白，血小板数量进行定期检查，分析患者的凝血功能以及肝肾功能是否正常。
血液透析治疗群蜂蛰伤致急性肾功能衰竭的临床观察及护理
血液透析治疗群蜂蛰伤致急性肾功能衰竭的临床观察及护理【关键词】蜂毒；中毒；急性肾功能衰竭；血液透析群蜂蛰伤在农村很常见,蜂毒的毒性很强,主要有阻滞中枢神经系统.呼吸系统.心血管系统,被蜂蛰200~500次可引起变态反应中毒致急性肾功能衰竭,导致死亡。
2001-2007年本院共收治群蜂蛰上致急性肾功能衰竭10例,主要以血液透析治疗为主,住院并输液,精心护理后,10例患者均治愈。
现将临床表现，治疗、护理、预后分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料女6例,男4例,年龄16~70岁,平均40岁,全部病例均在蛰伤后5~10 h入院。
1.2 临床表现10例均被群蜂蛰伤100多处,部位以头面部、颈部、四肢等暴露部位,局部红肿、疼痛,有水疱、淤点或脓点,伴头晕、头痛、恶心、呕吐,呼吸较快,神志尚清、血压偏低8例,低热者3例,少尿3例,无尿7例。
1.3 治疗①对症支持治疗：局部伤口处理，抗炎，纠正酸碱失调及水电解质平衡，护肝，应用激素;②血液透析：10例病例均在入院后当天及时行血液透析治疗。
取动静脉用16号一次性穿刺针穿刺成功后用碳酸盐透析，每天一次，连续3 d，开始透析时间为2 h，逐渐加时至每次4 h，以后隔天一次，直到进入多尿期后停止血透。
10例透析辞书在6~14次。
1.4 护理1.4.1 患者入院后均感恐惧、焦虑,此时应做好心理护理,安慰患者,说明血透治疗的重要性及成功率,使其树立战胜疾病的信心,配合治疗。
1.4.2 疼痛的护理,主要是做好伤口皮肤护理,局部可用皮维碘液或软膏外用,动作轻柔,预防感染,必要时间用镇痛药,应给予舒适的体位。
1.4.3 病情观察,血透过程中要密切观察患者神志、血压、脉搏、呼吸、体温,每小时测血压一次,根据病情调节脱水量、少尿或无尿患者应减少进水量。
1.4.4 拔针后穿刺点应按压2~4 h,回病房后应注意有无渗血。
2 结果10例患者均痊愈出院,出院后1个月内每周复诊一次、半年后完全康复。
血液灌流联合血液透析治疗群蜂蜇伤致急性肾功能衰竭的护理
取 得 患 者 的 信 任 ， 立 战 胜 疾 病 的信 心 ， 抢救 成功 的关 键 。 建 是
２ ２ 透 析 和灌 流 过 程 护 理 ．
ｍｍｏ Ｌ。除 １例合 并 多器 官 功 能 衰 竭 抢 救 无 效 死 亡 外 ， 余 ｌ ／ 其 患者经 １ ～２次 血 透 ＋灌 流 以后 再 单 纯 血 透 ３ ～５次 ， 进 人 均
价高 的动 物蛋 白质 ， 新 鲜瘦 肉 、 肉 、 如 鱼 鸡蛋 、 奶 等 ）减 少 内 牛 ， 源性 蛋 白 质 的分 解 。有 利 于 组 织 再 生 和 修 复 ， 水 化 合 物 摄 碳
人 不 应 ＜ １０ｇ ｄ 限 制 蛋 白质 摄 人 ＜０ ５ｇ （ ｇ ｄ ， 免 高 钾 ０ ／ ， ， ／ｋ ・ ） 避 食物。 ２ １５ 心 理 护 理 ．． 本 组 患者 均来 自农 村且 多 为 青壮 年 ， 济 经
ｍｉ 加 血 流 １ ｎ增 ＯｍＬ， 至 所 需 血 流 量 。 超 滤 量 不 宜 过 多 过 直
１ ２ 方 法 在 内 科 综 合 治 疗 基 础 上 采 用 德 国 费 森 尤 斯 一 ． ４ ０ Ｂ血 透 机 及 Ｆ ０８ ６血 液 透 析 器 和专 用 血 透 管 路 ， 珠 集 团 干 丽
式 树脂 血液 灌 流 器 。灌 流 器 先 用 ５ 葡 萄 糖 液 ５ ０ｍＬ预 冲 ， ％ ０ 肝 素 生 理盐 水 ２５０ ０ ０ ～３ ０ｍＬ ５０ｍＬ＋肝 素 钠 １ ０ （０ ０ｍｇ 冲 洗 ）
以 除 去 吸 附剂 可 能脱 落 的 微 粒 ， 时 使 吸 附 剂 充 分 湿 化 吸 附 同 部分肝素 ， 驱除 灌流 器 内的空 气 ， 后再 用肝 素 盐 水 ５０ 并 然 ０ ｍＬ＋肝 素 ３ ０ｍｇ与 预 冲 后 的透 析 器 串 联 循 管 ２ ｎ 采 用 Ｏｍｉ。 桡 动 脉 直 穿 ， 头 静 脉 、 正 中静 脉 等 较 粗 静 脉 回血 。首 剂 肝 选 肘
血液透析治疗蜂蛰伤所致急性肾功衰中护理经验总结
血液透析治疗蜂蛰伤所致急性肾功衰中护理经验总结摘要：目的：总结血液透析治疗蜂蛰伤所致急性肾功衰中的护理经验。
方法：选取2019年4月－2022年4月在我院进行血液透析治疗的40例蜂蛰伤所致急性肾功衰患者，随机分为研究组与对照组，每组20例。
结果：研究组治疗指标优于对照组；并发症发生率低于对照组，P＜0.05。
结论：血液透析治疗蜂蛰伤所致急性肾功衰过程中，实施优质护理干预，可确保治疗安全。
关键词：血液透析；蜂蛰伤；急性肾功衰；优质护理干预蜂蛰伤是患者在受到毒蜂叮咬后出现的一种疾病，近些年，因为生态环境的改变，导致蜂蛰伤事件经常发生。
患者被毒蜂叮咬在之后，会出现刺痛感，很大一部分患者的症状都比较轻，简单清创处理一下伤口就可以，但是，也有部分患者会出现比较严重的上过敏反应与毒素侵袭，出现恶心、呕吐、喉头水肿、多脏器损伤、呼吸困难、急性肾功能衰竭等严重症状，威胁着患者的生命。
但是，蜂蛰伤在临床上并不常见，在遇到类似问题之后很难在短时间内进行对症处理，因此，在医院内创建成熟的治疗方式与护理措施十分重要[1]。
基于此研究背景，本文中针对蜂蛰伤所致急性肾功衰患者在血液透析治疗期间实施优质护理干预的效果展开研究，报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2021年4月－2022年4月在我院进行血液透析治疗的40例蜂蛰伤所致急性肾功衰患者，对照组男性12例，女性8例，平均年龄（40.89±3.29）岁，研究组男性13例，女性7例，平均年龄（40.72±3.17）岁。
一般资料对比，P＞0.05。
1.2方法两组患者入院后均给予血液透析治疗，并给予对照组患者进行常规清创、抗感染、维持电解质平衡、酸碱平衡等对症治疗。
在此基础上给予研究组患者实施优质护理干预，具体方式为：（1）每天应用温开水清洗患者度蜂蛰伤后局部肿胀部位，随后应用黄金散外敷，直到肿胀完全消退；如果患者后期伤口出现了破损，则需要用生理盐水清洗后，外敷土黄连纱布，每天1次，直到伤口完全愈合。
血液透析联合血液灌流治疗蜂蛰伤致急性肾功能衰竭的疗效
血液透析联合血液灌流治疗蜂蛰伤致急性肾功能衰竭的疗效作者：王彦平来源：《中国实用医药》2019年第04期【摘要】目的分析血液透析联合血液灌流治疗蜂蛰伤致急性肾功能衰竭的临床疗效。
方法 96例蜂蛰伤致急性肾功能衰竭患者，按治疗方法不同分为1组和2组，各48例。
1组给予常规血液透析治疗， 2组给予血液透析联合血液灌流治疗，比较两组治疗前后血肌酐水平及肾功能恢复时间、透析次数、住院天数。
结果治疗前两组患者的血肌酐水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后2组患者的血肌酐（440.5±100.1）μmol/L低于1组的（600.2±50.2）μmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。
2组患者的肾功能恢复时间（20.2±0.1）d、透析次数（5.6±0.3）次、住院天数（25.2±0.4）d均少于1组的（33.2±0.2）d、（12.3±0.1）次、（38.6±0.5）d，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论血液透析联合血液灌流治疗蜂蛰伤致急性肾功能衰竭整体效果明显，符合当前实际要求，值得推广和实施。
【关键词】血液透析;血液灌流;蜂蛰伤;急性肾功能衰竭DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2019.04.025蜂蜇伤可能导致肾功能衰竭，采用血液透析联合血液灌注对其进行治疗整体效果明显[1]。
根据当前实际治疗情况，血液透析联合血液灌流治疗有重要的作用，结合当前具体治疗类型和其他方面情况等在后续干预过程中必须掌握注意事项，在现有基础上实施。
根据急性肾功能衰竭的异常情况，在整个阶段必须了解病症类型，只有按照当前实际治疗要求进行才能达到理想的效果。
为了分析血液透析联合血液灌流治疗蜂蛰伤致急性肾功能衰竭的疗效，本文选择96例蜂蛰伤致急性肾功能衰竭患者进行分组研究，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2016年9月～2018年6月收治的96例蜂蛰伤致急性肾功能衰竭患者作为研究对象，按治疗方法不同分为1组和2组，各48例。
血液透析联合血液灌流治疗重度黄蜂中毒的效果观察及护理
血 红 蛋 白（ ６ １ １ ｇ Ｌ， 小 板 （ ６ １８ × ｉ。Ｌ， 素 氮 ５ ～ ０ ）／ 血 ６ ～ ０ ） ０／ 尿
（ ５ ７ ～ ３ ． １ ｍｍｏ／ 肌 酐 （ ８ ． ～ ２ ３ ． ） ｍｏ／ 天 ２．４ ７８） ｌＬ， ５９ ８ １ １ ２ ￣ ｌＬ，
原 则 。ＡＲ Ｆ少 尿 期 ， 格 控 制 入 水 量 ， 给 足 够 的 热 量 ， 严 供 限
腰痛 、 肾区叩击痛 、 膜黄 染、 肤瘀 斑 ； 双 巩 皮 ３例 蛰 伤 当时 出
现一过性意识丧失 。
密切 观察 生 命 体 征 的变 化 （ ３ ～ ６ ｉ 量 １次 ） 准 确 每 Ｏ Ｏｒ ｎ测 ａ ， 记 录各 项 参 数 如 血 流量 、 水 量 、 脉 压 、 膜 压 等 ； 密 观 脱 静 跨 严
张 祖 凤 罗 宇茜 游 美珍 罗根 英 万 平 萍
黄 蜂 蛰 伤 多 发 生 于 山 区 ， 秋 季 常 见 。我 院 血 液 净 化 夏
持 血 液 透 析 治 疗 至 肾 功 能接 近正 常 。 血 液 透 析 联 合 血 液 灌 流 治 疗 过 程 中 严 密 观察 病情 变 化 及 透 析 机 板 面 上 的 各 项 参
性 粒 细胞 （ ． ９ ～０ ９ ９ ， 细 胞 （ ． ８ ３ ４ ） ０ Ｌ， ０７８ ．４）红 ２ ９ ～ ． ４ ×１ ／
关 知 识 ， 除患 者 的 紧张 情 绪 ， 极 配 合 治疗 和 护理 。 消 积
２２ 皮肤护理 ： 患者勿 用手抓 挠蛰伤 部位 ， ． 嘱 以免 血 水 疱
１ 资 料 与 方 法
２ １ 心 理 护 理 ： 于 黄 蜂 蛰 伤 处 局 部 疼 痛 不 适 ， 使 患 者 ． 由 易 产生恐惧 、 虑 情绪 ， 焦 因此 ， 好 心 理 疏 导 和 各 项 治 疗 的解 做 释 工 作 ， 别 是 血 液 透 析 联 合 血 液 灌 流 治 疗 的 重 要 性 及 相 特
血液净化治疗蜂蛰伤所致急性肾损伤的疗效观察
成良 好 的饮食 习惯 ，少食多餐 ，细嚼慢咽 ，不得暴饮暴食 。 患者 一旦 发生 猝死 后需 要立 即进 行抢 救 ，主要 包括 以下 几个 方 面 ：迅速于病发 现场进行胸外按压 以及人工呼 吸等急救 ；立 即进行 吸 氧 、机械呼吸器 的应用 ；对患者进 行尼可刹米 等呼吸兴奋剂 的肌 内注
切 观察 Ｊ 。
协助 患者 晚上如厕 ，降低意外事件 发生 率 ；明确 患者 的病史 ，于 患者 入 院后对 其进行心 电等各项检查 ，若患者 存在心律紊 乱以及心脏病 ， 护理人 员需要多加注 意 ；若患者病情严 重或者年龄 较高 ，体质较弱 ， 应尽量 选择不 良反应小 且安全性高 的药 物 ，保证药量 的温和性 ，避 免 对 患者 造成刺 激 ；督促 并协 助患者 多饮 水 ，保 证 营养 成分 的充足 摄
严重 中毒症状 【 ｌ 】 ，导致患者 出现血管 中溶 血 、急 性肾损伤 、横纹肌溶 解 、神 经系统损伤 、呼吸衰竭、心脏损伤 与肝脏损伤等 多器 官损伤 ， 尤其是 急性 肾损 伤发最为 常见 】 。我 院在对 蜂蛰伤所 致急性 肾损伤患 者进行治疗时 ，均采用血液净 化方法 ，临床疗效显著 ，报道如下 。
文 献标 识码 ：Ｂ
文 章编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）２ ６ — ０ ０ ９ ８ — ０ ２
蜂蜇伤在 山区地 带发生率 较高 ，蜂蛰伤 特别是黄蜂 蛰伤常会 引发
贫血 患者进行洗 涤红细胞输注 ；有 喉头水肿者 给予早期气 管插管 ，并
给 予呼吸支持 。对所 有患者展开 抗感染 、对酸碱 平衡与水 电解质平衡
射 ，若患者由于心脏病导致猝死 ，则应给予患者亚硝酸异戊酯 ； 对患
血液净化治疗 蜂蛰伤所 致急性 肾损伤 的疗效观察
血液透析和血液灌流联合对抗蜂毒
血液透析和血液灌流联合对抗蜂毒摘要】目的：讨论血液透析加血液灌流联合使用对蜂蛰伤引起的急性肾功衰治疗的效果和护理。
方法：对我院出现的蜂蛰伤患者进行血液透析加血液灌流联合治疗后的一系列观察及护理措施对患者康复的意义。
结论：血液透析加血液灌流是治疗蜂蛰伤后引起的急性肾功衰的有效措施，熟练的操作技术和科学的护理方法是患者救治成功的关键。
【关键词】血液透析；血液灌流；蜂蛰伤；护理【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）34-0079-01蜂蛰伤可引起全身急性肾功衰或多脏器功能衰竭，常危及生命。
如果不及时救治，病人可能会在几日后会因急性肾功衰或多器官衰竭而亡。
血液透析可有效纠正急性肾功衰的一系列病理生理改变，能迅速解除体内的水、钠潴留，降低血钾浓度，不仅有利于某些危险并发症的发生，且有利于原发病的治疗[1]。
血液透析加血液灌流治疗，只需要在透析器前面加一个灌流器即可。
树脂灌流器对中、大分子物质具有较强吸附作用，能弥补血液透析只能清除水和小分子代谢物质的特点，可减少中、大分子物质储存，从而达到清除体内毒素的作用。
1.资料何某某，男，68岁。
因被蜂蛰伤后未及时就医，入院时，面色苍白、口唇呈紫绀、全身水肿明显，呼吸困难，氧饱和度78%。
查体：ALT：657U/L、AST：2022U/L肌酐：1300umol/L、尿素23mmol/L。
综合治疗：患者局部使用弱碱性药液涂拭，局部缓解毒素扩散。
给以抗感染，利尿、碱化尿液，纠正水电解质紊乱，改善循环等对症治疗。
持续心电监护，氧气吸入。
专科治疗：采取HP+HD（因患者病情较重，并伴有MODS故采用HA330血液灌流器）治疗建立静脉通路，在无菌操作下采用右侧颈内静脉置管术。
对症抗凝：用5万单位肝素钠让血液灌流器在静态肝素法下达到肝素化。
治疗前使用3300个单位低分子肝素钙，避免患者在透析过程中凝血导致治疗不充分。
首次透析时间设定为2小时，血流量为200ml/L。