马德隆畸形的治疗方法探讨
马德隆畸形护理疑难病案讨论记录护士
马德隆畸形护理疑难病案讨论记录护士疾病概述马德隆畸形是一种罕见的先天性疾病，影响受患者髂骨、腰椎和下肢的正常生长发育。
该疾病主要由遗传因素引起，患者表现为髋关节畸形、下肢长度不平衡、步态异常等症状。
由于马德隆畸形病因复杂，疾病治疗难度大，对护理人员的专业能力提出了较高的要求。
进一步了解马德隆畸形病因和发病机制1.遗传因素 - 马德隆畸形可由染色体变异、基因突变等遗传因素引起。
2.胎儿发育异常 - 胚胎发育过程中的异常发育可能导致马德隆畸形的发生。
临床表现1.髋关节畸形 - 髋关节发育不良或脱位是马德隆畸形的主要特征之一。
2.下肢长度不平衡 - 马德隆畸形常导致双侧下肢长度不同，可能导致患者步态异常。
3.腰椎异常 - 部分马德隆畸形患者可能伴有腰椎的生理曲度异常。
4.其他症状 - 马德隆畸形还可以出现髋关节疼痛、行走困难、脊柱侧弯等症状。
诊断和治疗1.临床检查 - 骨盆、髋关节、下肢X线检查可以帮助确定马德隆畸形的诊断。
2.保守治疗 - 针对不同症状，可以采取物理治疗、功能锻炼等保守治疗方法。
3.手术干预 - 部分患者可能需要进行手术治疗，如髋关节重建、髋关节置换手术等。
马德隆畸形护理疑难病案讨论病例背景•患者A，男性，12岁，确诊马德隆畸形。
•髋关节疼痛严重，行走困难，右下肢明显短于左下肢。
•目前正在进行物理治疗。
讨论内容1.护理评估和护理诊断–评估患者的髋关节疼痛和步态异常程度。
–评估下肢长度差异和髋关节运动范围。
–诊断包括“疼痛”、“运动能力受限”等方面。
2.护理干预措施–协助患者进行物理治疗，如针灸、按摩等。
–教育患者和家人关于髋关节保护和锻炼的重要性。
–提供疼痛管理措施，如热敷、物理疗法等。
3.与多学科团队合作–与康复医师、物理治疗师等多学科合作，制定个性化的康复治疗计划。
–与康复技师合作，制定合适的辅助器具支持患者行动。
4.患者及家属心理支持–患者面临生活障碍和自尊心受挫，需要提供全方位的精神支持。
马德龙病手术治疗并创面修复1例报告
马德龙病手术治疗并创面修复1例报告
张晓艳;徐永清;黄原宁;王毅
【期刊名称】《中国骨科临床与基础研究杂志》
【年(卷),期】2024(14)1
【摘要】马德龙病(Madelung's disease)是一种罕见的以脂肪组织异常堆积为特
征的疾病,通常表现为颌面部、颈部、肩部、躯干、四肢等部位弥漫、多发、对称、无包膜的脂肪团块,好发于长期饮酒的中年男性[1]。
由于存在严重畸形,临床症状较重,通常需要外科处理[2-3]。
本文报告1例Ⅰ型马德龙病伴左踝皮肤创面不愈合患者,在颈部包块切除的同时切取颈部皮肤修复内踝创面,疗效良好,现报道如下。
【总页数】4页(P74-77)
【作者】张晓艳;徐永清;黄原宁;王毅
【作者单位】联勤保障部队第九二○医院全军创伤骨科研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R651.3;R658.3
【相关文献】
1.马德龙病1例报告
2.Ⅰ型马德龙病合并神经根型颈椎病1例报告及文献复习
3.
马德龙病1例报告及文献复习4.Ⅰ型马德龙病1例报告5.1例马德龙病报告
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马德龙畸形
诊断意见：马德隆畸形
定义：是桡骨远端尺侧及掌侧骨骺发育障碍引 起的先天性远端桡尺关节半脱位畸形。也有人 称其为先天性腕关节半脱位，桡骨远端骨骺发 育缺陷和尺侧部比桡侧部短等。Dupuytren （1829）首先报道了这种畸形，Madelung （1878）又作了详细的描述。
影像表现：
症状及畸形典型，采用尺骨短缩加桡骨远端 楔型截骨翻转术。这两种术式的选择，主要根 据桡骨远端的破坏或桡骨关节面的倾斜程度而 定。
谢谢！！
诊断要点：
1、重要征象：腕关节“三角征”、“双V征”、 “入鞘征”、桡骨正侧位“弓征”。
2、“弓征”提示了远端尺桡关节半脱位，也 是判断腕关节活动度的主要征象。“双弓征” 提示畸形比较严重，关节活动度差，单弓征提 示畸形程度较轻，关节活动度相对较好。
注意要点：
1、双侧发病多见，女性多见，双侧病变轻重 可不对称。
2、常合并其他部位的畸形，多见脊椎畸形。 3、可以并有骨软骨瘤。 4、有遗传性。
鉴别诊断
1、骨软骨瘤 多为背离关节的广基型骨性突起其骨皮质与
母骨相连，骨髓腔与母骨骨髓腔相通。好发股 骨、胫骨，尺骨发生骨软骨瘤时，可出现明显 缩短，远端短于桡骨骺板线，尺骨茎突远端比 桡骨茎突远端缩短，下尺桡关节间隙增宽。
⑴桡骨远端内1/3变薄，呈三角形，尖端指向内侧。 ⑵致使关节面向掌侧及尺侧倾斜，骨骺早闭合使畸形加重。 ⑶桡骨干向桡、背侧呈弓状，以下段最明显。 ⑷侧位桡骨与尺骨交叉，骨间膜不同程度增宽。 ⑸桡骨变短，尺骨过度生长而加长，并向背侧脱位。 ⑹桡骨下骨骺愈合后干骺端尺侧，有一小段骨质密度减低。 ⑺桡骨下段沿尺侧有多数小骨赘，有时集合成外生骨疣。 ⑻尺骨小头小梁密集。 ⑼由于桡腕关节面倾斜，月骨崁入尺、桡骨之间，使近侧
马德隆畸形的研究进展
・Байду номын сангаас
２ １ ９ ９・
负荷存 在一定 困难 ， 文献中都 是以“ 拉紧”一 词来表达 ， 在目 前
的Ｐ Ｌ Ｃ重建术生物力学研究中仍未有学者报道 以同种重建 方 式， 不同初始负荷及 膝关 节固定角度的基础研究 。 ６ 手术中的注意事项 若患者 同时有交 叉韧带 重建 ， 骨隧道 注意 避免与 交叉韧
Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｆ ｏ Ａｎ ａ ｔ ｏ ｍｉ ｃ Ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ Ｃ ｏ ｒ ｎ ｅ ｒ Ｒｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ Ｐ ｏ ｓ —
割【 ｌ 。用螺钉 固定 移 植物 时 ， 为 了避 免 移植 物移 位致 后 下 方， 因此 ， 在采用螺 钉 固定 时 ， 应根据 隧道 的半 径将隧 道中心
ｅ ａ ｌ Ｔ ｅ ｎ ｄ ｏ ｎ Ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｍ Ｊ Ｓ ｐ ｏ ｒ ｔ ｓ Ｍｃ ｄ ， ２ ０ １ １ ， ３ ９ （ １ １ ） ：
２ ４ ２１ ．
［ ８ ］ Ｌ ｅ ｅ Ｓ Ｈ， Ｊ ｕ ｎ ｇ Ｙ Ｂ， Ｌ ｅ ｅ Ｉ Ｏ， ｅ ｔ １ ａ ． Ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｔ ｕ ｎ ｎ ｅ ｌ ｐ ｏ ｓ ｉ —
ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｓ ｔ ｂｉ ａ ｉ ｌ ｔ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｋ ｎ ｅ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ， ２ ０ ０ ２ ， １ ８ （ ２ ） ： Ｉ ．
带重建隧道相交 。手术入 路采用膝外侧 “ 曲棍 球柄 切 口， 必 须找到腓总神经 ， 将 其胶 片标记 加 以保护 ， 避 免损 伤 。骨
【PHILIPS每日一例】马德龙畸形一例
【PHILIPS每日一例】马德龙畸形一例放射沙龙——数万放射科医生都在关注的微信平台，回复日期（工作日哦）如140411，即可收听当日的资讯，回复“会议”即可查询8月份放射学术会议预告。
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女性34岁，摔伤后腕部疼痛图中桡尺关节关节间隙变宽，桡骨远端桡侧突出，尺侧变短；近端腕骨排列呈V型；侧位片示：尺骨远端脱位，对应的桡骨畸形，还可见第5掌骨颈新鲜骨折诊断：马德龙畸形讨论：马德龙畸形：·罕见；桡骨远端骺板尺侧、掌侧生长障碍引起的·马德龙畸形特征性表现：桡骨变短弯曲，远端桡尺关节间隙变宽，腕骨呈三角排列·病因学：·主导生物特性的常染色体不完全外显·好发女性，常双侧同时发病·马德龙畸形常并发疾病：·软骨发育障碍：前臂、身高变短，马德龙畸形·Turner综合征（先天卵巢发育不良）·多发性外生骨疣·奥利埃病临床症状：·典型表现：成人女性，双侧腕部受累·前臂缩短，尺骨远端外突·桡骨远端向背侧、掌侧成角·可能出现症状：腕部疼痛、僵硬，腕部倾斜严重的话需要矫形手术图像：放射学：·桡骨远端向掌侧弧形突出·远端桡尺骨关节关节间隙变宽·腕骨三角状分布·桡骨远端不断的向掌侧、尺侧倾斜MRI（不经常使用）：·骨骺板：连接桡骨干骺端及骨骺，移位至尺侧表面·出现Vicker韧带：连接桡骨末端及月骨的不规则韧带·桡三角韧带尺侧不规则增厚治疗：·保守治疗·假如出现症状即需要手术，手术方式有如下：·骺板分离和韧带松弛：切除骺板及Vicker韧带·切除突出桡骨和分离骺板·分离或融合桡骨与尺骨来源：放射沙龙，林楷林。
伴有单侧先天性髋关节脱位的马德隆畸形一例
多有 明确 的外伤史 ； （ ２ ） 桡骨 远端骨骺 发育异 常 ， 但 并非 桡骨 尺
讨论
马德隆畸形 由 Ｍａ ｄ ｅ ｌ ｕ ｎ ｇ 于１ ８ ７ ８年首先描述 ， 目前普
遍认为该病为桡骨远端 内 １ ／ ３干骺早期 联合 ， 外２ ／ ３骨骺 正常 ，
致使桡骨短且向后外侧 弯 曲 ， 手及 尺骨 径 向偏 离并 向掌侧 半脱 位， 掌腕关节面下 方腕 骨弧形 隆 凸。该 病是少 见 的先 天性 前臂 发育畸形 ， 常见于 ６～１ ３岁 的女 孩 ， 双 侧对称 发病 者约 占 ７ ５ ％， 多为先天性 ， １ ／ ３病例有遗传性。２ ０ １ ０年 Ｍ ｃ Ｃ ａ ｒ ｒ ｏ ｌ ｌ 等ｎ 训描述 了
・
病例报告 ・
伴 有 单侧 先 天 性髋 关节 脱位 的马德 隆畸形 一例
冯 小彦 李广峰 杨震 姜 庆军
４个 ｘ线片测量 的诊断标准 ， 包括 ： （ １ ） 尺骨长轴与桡骨 表面 （ 或 骨骺线 ） 之 间的夹角 ≥３ ３ 。 ； （ ２ ） 尺 骨末端平 台水平 为基线 ， 月 骨
积、 内膜 下 血 流 等 进 行 测 定 ， 综 合 评 估 子 宫 内膜 容 受 性， 根 据评 估结 果 指导 移 植 胚 胎 数 目及 是 否 取 消 移 植 周期 。当估计 子 宫 内膜 容 受 性 较 差 时 ， 应 建 议 患 者 取 消本次 Ｆ Ｅ Ｔ， 以减 少 胚 胎 的 浪 费 和 流产 的发 生 。对 子
ｄ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍ ｉ ｔ ｙ ） ； 右侧先天性髋关节脱位 。
者 的右侧髋 臼显著未发育 ， 结合 桡骨骨骺 的发育不 良 ， 考虑基 因 水平 的突变导致 的先天性骺软骨发育 异常是该患 者发病 的可能
马德龙病健康宣教
健康结果改善：降低马德龙病的发病率和死亡率，提高患者的生活质量和健康水平
健康促进计划评价
评价指标
目标人群覆盖率：计划是否覆盖到目标人群
干预措施有效性：干预措施是否达到预期效果
实施过程质量：计划实施过程中是否遵循规范和标准
资源投入与产出比：计划投入的资源与产出的效果是否匹配
持续改进能力：计划是否具备持续改进和优化的能力
遗传模式：马德龙病有多种遗传模式，包括常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传和X连锁遗传等
基因检测：通过基因检测，可以确定是否携带马德龙病相关基因，以及预测患病风险
健康教育策略
健康教育内容
介绍马德龙病的病因、症状和危害
01
强调早期发现和治疗的重要性
02
提供预防措施，如健康饮食、规律作息、避免过度劳累等
05
结果呈现：以图表、文字等形式呈现评价结果，便于理解和传播
06
反馈与改进：根据评价结果，对健康促进计划进行调整和优化
评价结果
健康促进计划实施后，马德龙病发病率降低
患者对健康知识的掌握程度提高
患者对健康生活方式的认同度提高
患者对健康服务的满意度提高
健康促进计划实施后，医疗费用降低
谢谢
睡眠不足：睡眠不足可能导致内分泌紊乱，增加马德龙病的风险。
环境因素
01
空气污染：工业废气、汽车尾气等
02
噪音污染：交通噪音、建筑施工等
03
水污染：工业废水、生活污水等
04
土壤污染：重金属、农药残留等
遗传因素
遗传基因：马德龙病是一种遗传性疾病，与基因突变有关
家族史：马德龙病患者家族中，其他成员也可能患病
02
体格检查：观察患者皮肤、毛发、指甲等部位的变化，判断是否存在马德龙病特征
马德隆畸形护理疑难病案讨论记录护士
马德隆畸形护理疑难病案讨论记录护士马德隆畸形(Madeline's deformity)是一种罕见的脊椎畸形疾病，其特征是患者背部脊椎曲度异常，呈现"S"形或"倒"字形。
这种疾病在临床上常常给护理人员带来一定的困扰和挑战。
然而，通过综合的护理措施和团队协作，我们可以提供高质量的护理，帮助患者尽可能恢复正常功能。
以下是一次马德隆畸形护理讨论会的内容记录，供参考借鉴。
1. 引言【主持人】大家好，感谢各位参加这次马德隆畸形护理讨论会。
作为一种罕见的脊椎畸形疾病，马德隆畸形的护理面临许多挑战。
我们希望通过本次讨论，分享我们的经验和见解，为提供优质的护理提供指导。
2. 患者案例分析【护士A】最近我接手了一位17岁女孩Madeline，被诊断为马德隆畸形。
她的背部呈"S"形，严重影响她的生活和日常活动。
她除了脊柱曲度异常外，还伴有呼吸困难和下肢功能障碍。
【护士B】是的，这些都是马德隆畸形最常见的症状。
在这种状况下，我们应该以提供全面，个体化的护理为目标，以改善患者的生活质量。
3. 有效的护理措施【护士C】我在处理这类患者时，发现使用矫正背带或矫形器可能是个不错的选择。
我们可以与康复师一起评估并确定最适合患者的设备。
【护士D】此外，我们还应关注患者的营养状况和体重管理。
饮食方面，我们应该提供高蛋白质、钙和维生素D的饮食，以促进骨骼健康。
【护士E】对于那些需要手术的患者，手术前和手术后的护理十分关键。
我们需要提供情感支持，帮助他们准备手术，同时协助术后的康复和恢复。
4. 护士团队的角色【护士A】作为护士，我们在团队中扮演着重要的角色。
与其他专业人员如医生、康复师等密切合作，共同制定、实施和评估护理计划。
【护士B】护士们还需关注患者的精神健康。
面对马德隆畸形这种罕见疾病，患者可感到孤独和焦虑。
提供心理支持和教育可以帮助他们更好地应对疾病。
5. 患者教育【护士C】我们也需要关注患者和亲属的教育需求。
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马德隆畸形的治疗方法探讨韩金豹 陈居文 马栋梁 赵宝辉 【摘 要】 目的 探讨马德隆畸形的治疗方法。
方法 2000年3月～2003年11月,治疗7例马德隆畸形,其中男2例,女5例,年龄18～23岁;原因不明5例,外伤史2例。
桡骨尺倾角37～70°,掌倾角大于16°。
手术分别在前臂远端尺桡侧作纵行切口,对尺骨实施段切,桡骨楔形截骨,矫正畸形,双十字钢丝纵向加压固定尺骨,髓内针对桡骨矫形并固定。
腕关节位于休息位,紧缩尺侧腕伸肌腱。
结果 术后7例腕畸形均改善,桡骨尺倾角减小到20～24°,掌倾角< 15°。
7例均获随访9个月～3年8个月,平均2年;与术前比较患者腕部畸形全部矫正,腕痛消失,腕关节活动及前臂旋转功能接近正常;腕关节背伸有力。
结论 尺骨段切、桡骨远端截骨、改善内固定及加尺侧腕伸肌紧缩术治疗马德隆畸形,对消除畸形、减轻腕痛、改善功能,以及减少下尺桡关节创伤性关节炎有较好疗效。
【关键词】 马德隆畸形 手术方法中图分类号:R682 R687.4 文献标识码:AA PR OBE T O THE TREAT M ENT OF M AD EL UNG D EF OR M IT Y H A N J inbao,CH EN J uw en,M A D ong liang,et a l.D ep a rt m en t of H and S u rg ery,T he T h ird H osp ita l of H ebei M ed ica l U n iversity,S h ij iaz huang H ebei,050051,P. R.Ch inaCorresp ond ing au thor:CH EN J uw en,E2m a il:chenjuw en661128@y ahoo.co .【Abstract】 Objective To exp lo re a m ethod of treating M adelung defo rm ity.M ethods Seven cases of M adelung defo rm ity had been treated w ith the excisi on of u lnar carp i u lnaris segm en t and distal o steo tom y of radiu s and tigh t con strict of ex ten so r carp i u lnaris from M ar.2000to N ov.2003.T he angle of u lnar tilting w as37270°and the angle of vo lar tilting w as over16°.A longitudinal incisi on on each side of the radiu s and u lnar w as m ade,the u lna w as excised abou t223c m segm en t.T hen the fractu re of u lna w as fixed by doub le acro ss vertical steel w ire and the radiu s w as fixed w ith m edu llary w ire.L astly the ex ten so r carp i u lnaris w as sho rtened and su tu red after the w rist w as located rest2po siti on.Results A fter su rgery,the defo rm ity of w rist w as i m p roved and pain2free in the seven cases.T he angle of u lnar tilting w as reduced to22224°.T he angle of vo lar tilting w as reduced to15°below.Fo llow2up s w ere conducted in the7patien ts fo r2years in average.T he activity of w rist j o in t and the ro tati on of fo rearm recovered from tho se befo re operati on.T he w rist j o in t cou ld stretch fu lly.Conclusion T h is m ethod of treating M adelung p roves to be effective in recovering defo rm ity,releasing pain,i m p roving functi on,and reducing traum atic o steoarth ritics of the distal radi ou lnar j o in t.【Key words】 M adelung defo rm ity Su rgical app roach 马德隆(M adelung)畸形是桡骨远端尺侧及掌侧骨骺发育障碍所引起的腕部畸形,病因尚不清楚,现认为与外伤、骨骺发育不良、营养障碍性发育不良及遗传性家族史等有关[123],常为双侧发病,女性多见[4]。
马德隆畸形造成的桡骨远端、下尺桡关节骨性及韧带的病理改变较重,手术治疗目的是改善腕部功能,消除症状,矫正畸形[5]。
2000年3月～2003年11月我们采用尺骨段切除、桡骨远端楔形截骨、改善内固定及加尺侧腕伸肌紧缩治疗马德隆畸形7例,疗效满意。
报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料作者单位:河北医科大学第三医院手外科(石家庄,050051)通讯作者:陈居文,主治医师,研究方向:周围神经损伤,E2m ail: chenjuw en661128@ 本组男2例,女5例;年龄18～23岁。
病因不明者5例,有外伤史2例。
主要表现为腕部酸痛、无力,不能持重物,劳累后加重。
检查:患手腕部宽大,桡偏畸形,桡骨远端向桡、背侧弯曲、短缩,尺骨小头过长并向背侧半脱位;患侧前臂较健侧短小,并弯曲畸形,前臂旋前位畸形,旋后功能障碍;腕关节桡偏屈曲位,背伸功能障碍;尺偏明显受限,桡偏正常。
X线正位片:桡骨远端关节面极度倾斜,7例患者桡骨尺倾角为37～70°,掌倾角>16°;尺骨远端长于桡骨,尺桡骨远端失去正常弧形关节面,而代之以一个角,尺骨或桡骨远端骨骺呈三角形。
腕骨排列紊乱,呈“倒金字塔形”排列,腕骨远端向前突形成桡骨弯曲。
侧位片:前臂和手呈刺刀状改变,手向桡侧偏斜。
1.2 手术方法7例患者均行尺骨短缩、桡骨下1 3楔形截骨及内固定后,配合尺侧腕伸肌紧缩。
沿前臂下段尺侧缘作・163・中国修复重建外科杂志2005年第19卷第5期长7c m 纵行切口,将尺侧腕伸、屈肌分别向背侧及掌侧牵开,纵行切开骨膜,骨膜下剥离,距尺骨远端3～4c m (不宜过低,否则将致尺桡骨不稳),以线锯将尺骨截断后待切除;再沿前臂下1 3畸形明显处桡侧缘作长5c m 纵行切口,根据桡骨远端角度大小(尺偏角及前倾角),决定桡骨远端楔形截骨范围为015～110c m ;桡骨复位后根据尺骨远端关节面与桡骨远端关节面平齐为标准对尺骨实施段切2～3c m 。
腕部畸形矫正满意,在远近端距离骨断端110～115c m 处用直径1.5mm 钻头分别从冠状、矢状两个方向各钻一孔,将直径1mm 的钢丝穿过,如果桡骨弯曲较严重,则加一髓内针矫正,拧紧双十字钢丝纵向加压内固定;游离尺侧腕伸肌腱,调整腕关节休息位,缝合紧缩肌腱,以加强伸腕力量。
术后石膏固定腕关节于功能位3～4周。
对下尺桡关节分离者,如前臂旋转功能好可暂不作处理;随着时间的延长,视功能改善情况,再行相应的处理。
1.3 结果评定标准:参考洪云飞和顾玉东等[628]手腕关节功能评定标准,我们制定了评定标准。
优:临床疼痛消失,畸形矫正,腕关节屈伸,桡、尺偏活动正常;良:临床疼痛消失,畸形矫正,腕关节屈伸功能正常,桡、尺偏功能有减损,腕关节功能减损<10%;可:临床症状有轻度不适,畸形部分矫正,腕关节屈伸,桡、尺偏功能均有减损,腕关节功能减损<25%;差:临床疼痛,畸形存在,腕关节功能减损>25%。
本组术后随访9个月～3年8个月,平均2年。
获优5例,良2例。
与术前比较腕痛症状消失,畸形全部矫正,桡骨尺倾角减小到20～24°,掌倾角<15°。
腕关节活动及前臂旋转功能接近正常,腕关节背伸有力。
骨断端2～3个月达临床愈合,术后1年取出内固定。
疗效均满意。
2 典型病例患者 女,17岁。
因左前臂及腕部畸形伴腕关节活动障碍3年于2002年7月入院。
检查:左前臂及腕部较健侧短缩约3c m ,桡骨向外和背侧弯曲,腕关节桡偏背侧半脱位,左腕关节背伸活动受限,尺偏、桡偏活动受限。
X 线片:尺骨远端相对长于桡骨,尺桡骨远端失去了正常的弧形关节面,而代之以一个角。
桡骨和尺骨远端骨骺呈三角形,桡骨远端关节面极度倾斜,尺倾角60°,掌倾角30°;腕骨排列紊乱,呈“倒金字塔”形,月骨位于顶端;桡尺骨远端关节半脱位,尺骨远端位于桡骨远端的背侧,桡骨向外和背侧弯曲,远端显著;前臂骨间隙增宽;前臂和手呈刺刀状改变;手向桡侧偏斜,桡骨远端尺侧面可见一小的外生骨疣。
手术采用尺骨段切、桡骨远端截骨及双十字钢丝内固定,配合尺侧腕伸肌紧缩治疗。
术后复查X 线片示:桡骨畸形矫正,尺倾角24°,掌倾角14°,尺骨头半脱位减轻,内固定牢固,骨端对位良好。
术后6个月,复查X 线片:腕关节以及前臂畸形消失,骨端已愈合,影响腕关节活动的斯氏针已经拔除(图1a ～c )。
随访1年后患者腕部疼痛消失,畸形矫正满意,腕关节及前臂屈伸旋转活动正常。
3 讨论3.1 马德隆畸形诊断马德隆畸形是指桡骨远端掌侧及尺侧骨骺发育障图1 典型病例左腕部正、侧位X 线片○a 术前 ○b 术后3d ○c 术后3个月F ig .1 Posteroan ter ior and later i al x -ray f il m s of lef t wr ist of a typ ical case ○a Befo re operati on ○b 3days after operati on ○c 3month s after operati on ・263・Ch inese J R eparative and R econstructive Surgery ,2005,V o l 19(5)碍造成的腕关节畸形。