永久性心脏起搏器植入术后护理

术后护理
术后第二天给予伤口换药 告知病人术后第二天允许床边活动
嘱患者清醒时可进食高蛋白、粗纤维、低脂、容易消化的食物 观察病人的体温变化
起搏器植入健康宣教
VERY IMPORTANT
起搏器知识指导 健康 宣教 活动指导
随访
特殊注意事项
病情自我监测
起搏器知识指导
类型、型号 1 起搏频率及各种参数 2 起搏器的使用年限
预防快速房性心律失常等
CONTENTS
1 LOREM IPSUM DOLOR 2 LOREM IPSUM DOLOR
起搏器植入术后常见并发症
起搏器囊袋血肿
1
起搏器囊袋感染
2
起搏器电极移位
3
起搏器囊袋血肿
发生率约1.4%~6.2%
常见原因
术中止血不彻底，血管结扎不牢固或丝线松脱
凝血机制障碍
久病体弱、消瘦，皮肤脂肪菲薄，组织松弛 过大或松弛囊袋不能有效固定起搏器，导致牵拉或摩擦肌纤维组织出血
起搏器的构成
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避免接触医院电磁干扰源：核磁共振、电烙术、体外冲击波碎石、经皮电针刺激神经仪。 家庭电器如电视、空调、吸尘器等一般不影响，尽量避免使用移动电话，必须用时置于 起搏器的对侧。 雷雨天不在户外活动或逗留，防止发生触电使起搏器发生故障。
随访
起搏器年限一般是6至10年
随身携带起搏器卡（起搏器型号、有关参数、安装 日期、品牌等）
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永久性起搏器的适用人群
严重心跳过慢
心肌收缩无力------药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病
心跳骤停或致命性恶性心律失常-------快速室性心动过速、心室颤动 其他-------颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、
永久性心脏起搏器植入术的护理及 相关注意事项
2016.08.28
主要内容
1 起搏器工作原理
2 起搏器植入术后常见并发症 3
起搏器植入病人术后护理
4 起搏器植入健康宣教
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脉冲发生器
起搏器 的构成
电极及导线
电源
原理
人工心脏起搏器，就是一个人认的
“司令部”，由脉冲发生器发放一
3
测量记录脉搏的方法 4
活动指导
1周后再逐渐增加活动量，摸对侧耳垂
1
术后2~4周可恢复正常的生活和工作，活动时不要过度抬高或外展术肢；
避免重体力劳动。
2
3个月内避免起搏器一侧的上肢剧烈活动，避免高举手臂、提 重物
3
锻炼循序渐进，运动时心率不超过休息心率5~10次/分
4
病情自我检测
自测脉搏，出现脉搏明显 过慢，低于设置频率10% 以上，及时就医
定的脉冲电流，通过起搏电极传导
心肌，局部心肌被兴奋并向周围传 导，最终使整个心室与心脏兴奋收 缩从而代替心脏自起搏点维持有效 心搏。
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定期随访，出院后1个月、3个月、6个月各随访一次，之后每年一次。 当电池即将耗尽前，应增加随访的频率，每月随访一次，并和医生讨 论及时更换电池
预防：术后用500ml盐水袋压迫4~6小时，并用绷带包扎护理
起搏器囊袋感染
是最常见的并发症，发生率约0.4%~6%
急性感染一般在术后2~4d发生，由于手术切口或手术过程污染引起的
预防：术前抗生素应用
护理：伤口、体温、心率/心律观察
起搏器电极移位
90%发生在术后一周内，以24h发生率最高
常见原因：
勿抚弄起搏植入部位， 自行检查有无红肿热 痛炎症或出血现象， 及时就医
突然出现头晕胸闷、 乏力、晕厥等症状或 出现没有植入起搏器 之前的症状，及时就 医
特殊注Baidu Nhomakorabea事项
避开高电压和强磁场，如核磁、激光、电疗、电灼设备、变电站等。嘱病人一旦接触某 种环境或电器后出现胸闷头晕等不适，应立即离开现场或不再使用该电器。
与操作者的技术熟练程度与经验有关 患者活动方法不正确 预防：指导正确活动方法 6 护理：观察心率/心律 心率低于60次/分；术前症状再次出现
术后护理
术后予心电监护、血压监测 伤口予弹力胶布包扎止血，术后要平卧6小时，之后可以半坐卧位或左右侧卧位 术后当天术侧肢体除肩关节可适当活动，其余肢体不做限制
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