永久性心脏起搏器植入术后的护理体会
永久性心脏起搏器植入69例的护理体会(一)
永久性心脏起搏器植入６９例的护理体会(一)摘要目的：提高安置永久性心脏起搏器植入术的护理技术和质量，以保障病人生活质量。
方法：对69例心脏起搏和传导功能障碍患者采用C型臂下静脉穿刺植入永久性起搏器，实施术前、中、后的护理及健康指导。
结果：消除了病人的思想负担，增强了战胜疾病的信心。
使病人不但在身体上而且在心理上都得到康复。
结论：通过加强对安置永久性心脏起搏器的患者提供系统而规范的护理,既保证了患者的手术安全,又提高了患者生活质量。
关键词心脏起搏器；人工/护理；心脏辅助装置永久性心脏起搏器植入术是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍疾病的根本措施。
1996年5月至2008年5月,我科共安置永久性心脏起搏器69例,对缓慢型心律失常病人取得良好效果，在安置永久性心脏起搏器的前后在护理组的续贯工作中，保证了植入术的安全性和高效性。
现将有关护理体会报道如下。
1资料与方法1.1一般资料全部病例均系我院住院的缓慢型心律失常的病人69例，其中男43例,女26例,最大年龄88岁，最小年龄41岁，年龄平均69岁。
临床诊断Ⅱ度房室传导阻滞1例,Ⅲ度房室传阻滞10例，病态窦房结综合征56例，房颤伴高度房室传导阻滞2例。
临床表现为晕厥、头晕、黑朦、疲乏、心悸等。
确诊后在放射科安置永久性心脏起搏器。
1.2方法局部麻醉下锁骨下静脉穿刺成功后,借助于导引钢丝、扩张管和套管将电极送入右心室。
指导患者穿刺时应避免咳嗽和深呼吸,以防止空气栓塞1]。
当电极头位于适当位置后,通过翻身、拍背、咳嗽以检验电极头固定牢固否。
测定起搏器参数符合要求后,将起搏器与电极牢固连接后植入乳房上方胸大肌胸膜面,分层缝合皮下组织及皮肤。
心电图显示起搏心律，设置心率60～80次/分，起搏器工作正常状态,术后平均8天出院，患者生活质量明显提高。
2护理体会2.1术前护理2.1.1医患沟通①要做好心理护理，全面掌握患者病情及思想状况,耐心细致做好患者以及家属的思想工作,消除其紧张情绪和思想顾虑,鼓励患者增强信心,积极配合治疗。
起搏器的术后护理及观察要点
起搏器的术后护理及观察要点
起搏器是一种植入体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。
起搏器术后护理及观察要点如下：
1. 伤口护理：术后要注意伤口护理，保持伤口清洁干燥，避免感染。
如有渗血、红肿等情况，应及时告知医生。
2. 活动限制：术后需要限制活动，避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响起搏器的工作。
一般来说，术后24 小时内需要卧床休息，之后可以逐渐增加活动量。
3. 饮食护理：术后要注意饮食护理，多吃新鲜蔬菜水果，避免油腻、辛辣等刺激性食物，保持大便通畅。
4. 观察症状：术后需要密切观察症状，如有头晕、乏力、心悸等不适症状，应及时告知医生。
5. 定期复查：术后需要定期复查，一般来说，术后1 个月、3 个月、6 个月和1 年需要进行复查，之后每年复查一次。
复查内容包括起搏器功能检查、心电图检查等。
总之，起搏器术后需要注意伤口护理、活动限制、饮食护理、观察症状和定期复查等方面，以确保起搏器的正常工作和患者的健康。
永久心脏起搏器植入术术后护理及出院指导
永久心脏起搏器植入术术后护理及出院指导关键词心脏起搏器；术后护理；出院指导永久性心脏起搏器是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导能障碍性疾病的主要方法。
随着我国心律失常介入治疗的迅迅速发展，心脏起搏器的临床应用日益广泛，而病人一旦安置了心脏起搏器，起搏器就成了保障病人生命安全的重要武器。
他将终年的陪伴病人，使病人能过正常的生活。
因此术后患者应做好心理护理、体位护理、生命体征观察、起搏器工作状况分析、伤口护理、饮食及排便的护理，这样可以有效地减少术后并发症的发生，并且出院后的日常生活指导、日常生活注意、随访指导可以有效地提高患者生活质量，消除顾虑，使其以积极正确的心态面对今后的生活，即使出现一些异常情况，也能尽早争取时间治疗。
1临床资料本组病例50例，男39例，女11例；年龄最大84岁，最小56岁；Ⅲ度房室传导阻滞29例，Ⅱ度房室传导阻滞莫氏Ⅱ型14例，病态窦房结综合征7例。
结果：50例患者安装心脏起搏器后心律失常症状缓解，生活质量提高；术后4例心理负担重、情绪紧张，2例伤口周围有血肿，9例由于不习惯床上排便而引发便秘。
2术后护理2.1心理护理应加强术前心理护理。
患者思想顾虑多，心理负担重，情绪紧张，因此心理护理应从术前开始，术后在不影响患者休息的情况下，或利用治疗时多交流、多倾听、多解释。
向其解释安装起搏器后因心率较前增快而感到不适属正常现象，不必担心，不必有更多顾虑，如果顾虑、担心已影响到正常休息，应在医生指导下给予适当镇静剂。
2.2体位护理术后24h内绝对卧床，可取平卧位，这样可使右心室损伤处形成足量的胶原纤维包牢电极头，防止电极脱落。
72h后跟据病情可否下床，在室内轻微活动，这样可防止下肢血栓，可指导患者尽量左侧行事（把一些生活必需品，如水杯、尿壶、毛巾、纸张放在左侧），一周后同时指导患者做上肢及肩关节前后适当运动（防止做外展运动），这样可有效减少肩关节粘连，在此必须注意禁止激烈运动及负重。
永久起搏器植入术后的护理
Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ４圈衄
旨，体 现了情 志护理在疾病 康复过程 中积极 的促 进作用。通过 中医情
志护理调 动患者的主观能 动性 ，使之在 心理 、生理上处于接 受治 疗的
最 佳状 态 ，配 合治 疗护理 顺利 完成 。这样 既保 证了各 项治 疗顺 利实 施 ，提 高了护理质量 ， 达 到促进患者康复 的 目的 ，又能使 中医传统理 论在 临床心理护理方 面得 以运用和 发扬 。当然 ，不管那种 治法都切忌
２方 法
防止伤 口出血 。１ ２ ｈ 后观 察伤 １ ５，若有渗血 渗液现象 则要适 当的延 长
沙袋压 迫时间及进行相应处理 。切 口进行隔 日 换药 ，观察是否有红 、 肿 、热、痛 、渗血渗 液等感染现象 ，注意皮肤 愈合 情况 ，用０ ． ５ ％碘伏 消毒 ，用无菌 纱布 包扎 ，并且保证 切 口的干燥 。⑤饮 食与排泄护理 ： 由于心脏起搏器植 入患者身体较 为虚弱 ，抵抗力 比较差 ，有较严重 的 伤 口，并且 长期卧床 ，可能 出现便秘 情况 。所 以应该 为患者准备高蛋 白 ，高维生素 ，粗 纤维 ，易消化 的食 物 ，从而增 强患者体质 ，提高抵 抗力 ，促进 伤 口愈合 ，以利 患者排便 。由于患者在３ ｄ 以内必须 卧床休 息，故应为患者准 备吸管饮水 ，以免 呛咳。 同时应 给予患者床上排便
预 防静 脉血 栓形成 。在一 周以后可以适量的做一些轻微运动 ，禁止剧 烈运 动及负重 。④伤 口护理 ：手术后 的伤 １ ５应遵照 医生嘱咐静脉输入 抗 生素 以防止伤 １ ５感 染 ，并且 要用沙袋进 行压迫 护理 ，压迫 ６ ￣ １ ２ ｈ 以
将 会伴 随患者 终生 ，所 以必须 同 时做好 患者 出 院后 的护 理指 导工 作 以及 出院后 的随访 工作 。
1例永久起搏器手术后的护理体会
永久性心脏起搏器安置术后患者的护理
提 供 给 患 者 最 为 合 理 的 个 性 化 护 理 的过 程 Ｉ 。颅 脑 损 伤患 者 ３ ］
的 辨 证 施 护 是 根 据 中 医 护 理 的 基 本 理 论 ， 合 患 者 的特 点 ， 结 及 时 正 确 的辨 证 ， 取 相 应 的 护 理 措 施 ＿ 。 急 性 期 施 护 原 则 是 采 ４ Ｊ 维 持 患 者 生 命 功 能 、 醒 和 预 防 并 发 症 的 发 生 ｌ 。恢 复 期 施 促 ５ ］
唤起 失 去 的 记 忆 。 ③ 饮 食 宜 选 择 滋 补 肝 肾 、 精 补 髓 的食 品 ， 填
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 胡 继 实 ， 新 洪 ， 峰 ．重 型 颅 脑 损 伤 患 者 的早 期 康 复 治 疗 ［］ １ 朱 王 Ｊ． 中 国康 复 理 论 与 实 践 ，０ ７ １ （） １ ２—１ ４ ２ ０ ，３ ２ ：６ ６ ［ ］ 章 泾 萍 ， 玉 ．早 期 护 理 干 预 对 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 功 能 康 复 的 ２ 孙 影 响 ［］ 临床 护 理 杂 志 ，０ ７ ６ ５ ： Ｊ ．ｆ ２ ０ ，（ ）８—１ ０ ［ ］ 蒋 利 群 ． 论 中 医儿 科 辨 证 施 护 的基 本 原 则 及 实 施 要 素 ［］ 辽 ３ 试 Ｊ．
活 者 多 留有 不 同程 度 的 残 疾 ， 重 影 响 了 伤 者 的 生 活 质 量 ｌ 。 严 ＿ １ Ｊ
［ ］ 张柳 萍 ７ ５ ３例颅脑损 伤病人 的中西 医结 合观察 与护理 ［］ Ｊ ．深
圳 中西 医 结 合 杂 志 ，０ ６ １ （ ） １３—１４ ２ ０ ，６ ２ ：２ ２ ［ 收稿 日期 】 ２ ０ —０ —２ ０８ ５ ５
现 代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎｓ ａｄＷｅｔｒ ｄ ｉ ０ ８Ｄ ｃ １ （ ４ ｄｒ ｏｒａｏ ｔ ａ ｄＴ ａ ｉ ａ Ｃ ｉ ｅ ｎ ｓ ｎＭｅｉｎ ２０ ｅ ， ７ ３ ） Ｉ ｇ ｅ ｉ ｅ ｏ ｅ ｃｅ
1例永久性起搏器植入术后并发气胸患者的护理体会
采 用 上 述 方法 对 阴 道 流出 的 尿 液 进行 收 集 共 ７ ， 天 收 集尿 ｄ每
胸 ， 积极 的治疗 与 护理 ， 果 满意 ， 报告 如 下 。 经 效 现
１ 临床 资 料 患者 ， ，７ ， 以晕 厥 ３ ｍ ｎ 之 主诉 入 院 ， 院 前３ ｍ ｎ 者 男 ７岁 “ ０ ｉ” 人 ０ ｉ患
急诊床旁胸部ｘ 线示 ： 右侧气胸压缩８％、 ０ 急行胸腔 闭式引流 ，ｄ ４
３ 结果
厚则 影 响引 流 效 果 。 同时 注意 调 节 负压 的大 小 ， 持 负 压 的稳 定 。 保
放 置于阴道外 口的引流管很容易滑脱而影响吸引效果 ， 我们借助
导 尿 管 注 入 水囊 行 内 固定 ， 法不 易 滑脱 ， 将 引 流 管 与导 尿 管 此 而
捆绑一起可以起到很好 的固定作用。 但需注意给患者翻身时须将
认 为 以 上护 理 措 施 对 于促 进 患者 康 复 、 短 病 程 具 有 重要 的作 用 。 缩
关 键 询 ： 搏 器植 入 术 ； 起 气胸 ； 理 护
中 图分 类号 ： ４３６ Ｒ ７．
文 献 标识 码 ： Ｂ
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１ 永久性起搏器植入术后 并发气胸 患者 的护理体会 例
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永久性起搏器植入术后并发症护理
永久性起搏器植入术后并发症护理L永久性起搏器植入术后常见并发症⑴电极脱位：电极脱位是植入心脏起搏器术后的常见致命性并发症，早期主要依赖术后心电图表现对电极导线脱位进行鉴别，心电图可呈无脉冲信号，且未见心室激动波，仅表现为低于起搏频率的起搏心律或存在脉冲信号但缺乏有效起搏波或完全房室传导抑制等。
临床症状可表现为不同程度的不适感，若患者对起搏器依赖严重，可产生眩晕、黑朦等，甚至会发生阿-斯综合征。
目前临床中认为起搏电极脱位可能与术后患者心内膜条件不良、活动不合理、电极导线固定不当或植入位置不佳等多种影响因素相关。
⑵电极断裂：电极断裂的发生并不常见，起搏电极断裂可引发起搏或感知功能异常。
初期断裂多由术者操作不合理所致，晚期断裂多由锁骨下间隙过小，肋骨、锁骨等和电极长时间摩擦引发。
另外，长期剧烈运动也是造成电极断裂的危险因素。
⑶囊袋感染：囊袋感染多由残留在囊袋中的细菌感染所致，常出现于永久性起搏器植入术后2~4d。
其临床表现为切口红肿热痛、迁延难愈或裂开部位渗出炎性分泌物，也可能导致囊袋处皮肤变薄，产生剧烈痛感，常并发全身症状。
罗军等⑺在研究中发现，凝固酶阴性葡萄球菌为起搏器囊袋感染的主要病原菌，患者年龄、手术时间、囊袋血肿及起搏器植入频次与囊袋感染存在一定关联。
⑷囊袋出血或血肿：囊袋出血与血肿在术后1周内比较常见。
其临床表现为囊袋处疼痛、麻木感，局部张力高，会触及波动感，使血象轻度偏高，部分患者可出现局部皮肤红肿或是轻微压痛症状，也可能出现瘀斑，色泽紫暗。
⑸起搏器相关的并发症:起搏器综合征是指在单腔心室起搏期间，于心房收缩过程中恰逢房室瓣关闭、心室起搏收缩，心房血至静脉返流，同时激发心房压力感受器，从而引起反射性血压降低等血流动力障碍。
⑹心律失常：心律失常是最为多发的并发症之一，其可见于起搏器安置的不同阶段，且于安置早期的发生风险。
心律失常的主要诱因进行分析，结果发现心内膜感染与电极发生移位是其常见的影响因素，起搏器故障或电磁场影响其性能亦会导致心律失常发生。
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永久性心脏起搏器植入术后的护理体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【关键词】永久性心脏起搏器植入术护理
永久性心脏起搏器是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的主要方法,病人一旦安置了心脏起搏器，起搏器就成了保障病人生命安全的重要武器。
它将终年的陪伴病人，使病人能过正常的生活。
因此，起搏器植入患者的安全有赖于科学、有序的护理，让患者了解起搏器的相关知识，以便更好地配合医护人员的护理，使起搏器最大程度地发挥作用，减轻患者的痛苦，提高生存质量。
我科自2009年以来，共开展7例手术（其中男4例，女3例），采用重视术前心理护理和术后体位、皮肤伤口、生活护理、心电监护及健康指导等方法。
结果全部患者术后成功率100.0%，未见伤口感染与电极移位。
护理体会如下。
1术前护理
1.1心理护理患者由于对知识的缺乏，都不同程度的存在紧张恐惧的心理，要用通俗易懂的语言向他们说明手术的重要性、方法、安全性及成功率，而且应解释手术只能解决患者心律慢等心律失常的问题，如患者合并有冠心病、高血压、糖尿病等其他疾病，仍需进行其
他治疗。
并向患者讲解起搏器安装术与需要全身麻醉的大手术不同，告诉患者在局麻下就可将起搏器埋入胸部皮下，而且植入起搏器后可以和健康人一样正常的生活而不会成为“废人”；其次，对那些心理特别忧虑、疑虑的患者，要对其加强心理支持，用具有说服力的语言疏导、解释，可能的话邀请起搏器术后的患者介绍自己的术中感受及术后恢复情况，以取得患者及家属的信任，消除疑虑，增强对手术治疗的信心。
1.2术前健康教育指导患者掌握术中的配合及术后注意事项，向患者及家属讲解心脏的解剖、生理及起搏器的功能和特点。
告知病人术后24小时绝对卧床的重要性，以防电极脱位；指导病人避免右侧卧位，以利于电极与右心室壁的紧密附着。
1.3术前准备术前常规作血凝四项、肝肾功能、电解质检查；停用抗凝药，以防止囊袋内渗血。
做好皮肤准备，范围包括双侧锁骨上、下及腋窝、双侧腹股沟、会阴部的皮肤清洁工作，有助于防止感染等并发症的发生。
2术后护理
做好术后的护理工作对于保证手术的治疗效果，防止全身及局部并发症的发生十分重要。
2.1体位术后绝对卧床24小时，并限于平卧位或略向左侧卧位并在锁骨下静脉穿刺处术后用盐袋压迫4—6小时，植入起搏器的同侧肢体要求绝对制动防止电极移位。
指导患者勿用力咳嗽，必要时用手按压伤口。
24—48h后嘱患者取半卧位，72h后允许下床在室内轻
度活动。
术后早期进行肢体功能锻炼可以促进局部血液循环，有利于伤口愈合，应说服患者，消除顾虑，同时指导患者做上肢及肩关节前后适当运动。
2.2皮肤护理及防止感染应保持局部敷料清洁干燥，如有敷料碰湿或脱落要及时更换。
术后常规应用抗生素，次日切口换药时注意观察皮肤色泽，伤口是否有压痛，局部有无血肿，如发现问题及时处理。
2.3术后心电监测对术后患者常规进行术后3天以上的心电监护，发现异常及时报告医生。
2.4并发症的观察、预防与处理起搏器术后可出现心律失常、电极移位及导线断裂、起搏阈值增高、感染及皮肤坏死、起搏系统故障、心功能减退等并发症，应仔细观察心电监测和询问患者症状。
发现征兆及时报告医生、及时给予相应的处理。
2.5心理护理病人起搏器术后会有伤口疼痛，体位不适产生烦躁情绪，还有些患者担心起搏器电极会脱位，因不习惯床上大小便，自觉限制饮食等等。
针对以上患者的心理活动，除做好生活护理外，应开展一些有关卫生知识的健康教育，教给他们一些消除疲劳的方法，鼓励患者进食，增强机体抗病能力，帮助患者减轻痛苦，操作时动作要轻柔，根据不同程度给予相应的处理，彻底消除思想顾虑，使患者尽快恢复健康。
3健康指导
3.1体力活动要适量，应遵循循序渐进的原则，术后1-3个月要避免剧烈的运动，可适当从事日常工作和家务活动，也可选择适当的
体育锻炼如散步、慢跑等低强度活动，避免患侧肢体做剧烈重复的甩手动作、大幅度地外展、上抬及患侧肩部负重、从高处往下跳等活动。
3-6个月后，体质好的中青年可恢复工作，老年患者如不合并其他严重的心脏病，活动量以不出现气促、胸闷、胸痛和下肢浮肿为度。
3.2患者应保持良好的情绪，保证有规律的生活及作息制度，避免一切可能的不良因素。
合理安排生活，开朗、乐观、保持情绪稳定，少生气，戒烟酒，进食不宜过饱，保证充足睡眠。
应细心保护埋置起搏器处的皮肤，避免外力撞击，否则会影响起搏器的寿命。
3.3术后教会患者自测脉搏，是自我监测起搏器工作情况既简便又有效的方法。
术后监测脉搏应该保证每天在同一种身体状态下，如每日清晨醒来或静坐15分钟后。
监测脉搏应该坚持，尤其在安置初期及电池寿命将至时，初期探测脉搏可了解起搏情况，末期探测则可及早发现电池剩余能量。
3.4随访定期随访对患者非常重要，植入起搏器只是治疗的开始，决不是治疗的结束。
术后如有不适，应随时就诊，若无不适症状，一般一月内每周一次，三个月内每月一次，以后每半年一次。
当接近担保年限时再恢复到每周一次。
另外，出现电池耗竭的某些症状如：连续一周以上脉搏比设定频率减少10%以上、出现起搏器植入前的心悸、胸闷头晕、乏力等不适症状，应立即到医院就诊。
3.5坚持必要的药物治疗，治疗心脏的原发病，心脏起搏器不能根治心脏的原发病，因而病人仍需服用治疗原发病的药物。
3.6应随身携带心脏起搏器卡片。
起搏器担保卡上注明了患者的
姓名、植入时间、型号及医院，使起搏器术后患者无论何时何地遇到意外时都能得到及时的帮助和救护；如果乘飞机，要告诉机场安检的工作人员。
3.7避免外界因素对起搏器功能的干扰，心脏起搏器是一种精细的电子设备。
通常情况下家用电器、通讯器材不影响起搏器工作，但应避免接近强磁场，不能使用超声碎石、短波、红外线理疗，假如需要外科手术，应避免使用高频电刀、电凝器，不能进行核磁共振(MRI)检查。