牙周病非手术治疗进展
牙科牙周病诊断与治疗
牙科牙周病诊断与治疗牙周病是一种常见的口腔疾病，广泛存在于世界各个地区。
据统计数据显示，全球成年人中有超过半数患有不同程度的牙周病。
这种疾病不仅严重危害口腔健康，还可能对全身健康产生负面影响。
因此，正确诊断和治疗牙周病至关重要。
一、牙周病的概念和分类牙周病是一种以牙周组织炎症为主要特征的疾病，主要包括牙周炎和牙周炎的进展期牙周病。
牙周炎是牙龈久炎症的表现，主要包括轻度牙龈炎和中度牙龈炎。
而进展期牙周病则包括慢性牙周炎、创伤性牙周炎和特发性牙周炎。
二、牙周病的诊断标准牙周病的诊断主要依靠医生的临床观察和检测结果。
常见的诊断标准包括病史询问、口腔检查、X线片检查和标本组织检查等。
病史询问主要了解患者的症状和就诊情况，有助于医生初步判断疾病的程度。
口腔检查主要观察牙龈颜色、形态和出血情况等，检查患者是否存在龈下袋等症状。
X线片检查可以了解牙周组织的状况，如骨质破坏情况和牙周膜增厚程度等。
标本组织检查则是通过取得牙周袋内组织样本，进行细菌培养和病理学检查，以确定病变程度和炎症类型。
三、牙周病的治疗方法治疗牙周病的方法多种多样，根据疾病的程度和类型，医生可以采取不同的治疗方案。
1. 非手术治疗对于轻度牙周炎和早期的慢性牙周炎患者，可以通过非手术治疗方法进行治疗。
常见的治疗方法包括洁牙术、根面平滑术、局部药物治疗等。
洁牙术是通过去除牙菌斑和牙结石来减少牙周炎症，恢复牙周组织的健康。
根面平滑术则是通过去除牙根表面的粗糙部分，使牙龈更好地附着在牙齿上。
局部药物治疗包括使用口腔漱口剂、牙膏和局部药物注射等，以消除炎症和降低细菌感染。
2. 手术治疗对于重度牙周炎和进展期牙周病患者，可能需要进行手术治疗。
手术治疗的方法有牙周翻瓣术、根管治疗和牙槽骨矫正术等。
牙周翻瓣术是通过抬起牙龈组织，清除牙周病菌斑和牙结石，以及修复破坏的牙周组织。
根管治疗则是治疗牙齿本身的问题，如根尖周围的炎症和感染。
牙槽骨矫正术则是在存在牙槽骨吸收的情况下，通过手术修复牙槽骨结构。
牙周病临床非手术治疗
ｃ ２ ０ １ ． ３ Ｎ ∞ Ｏ ． ４ ． 。 。 ． ｃ
综
述
牙周病临床非手术治疗
王 馨
黑龙 江省医院 ， 黑龙江哈尔滨
１ ５ ０ ０ ３ ６
［ 摘要】 在 牙周 支持组织形 成的病变 叫做牙周病 ， 它是人类最常见 的疾病 ， 也是最古 老的疾病 。流行病学调查显示牙周炎是 我国成年人丧失牙齿的首位 原因 牙周病 的非手术治疗通常使 用的是 基础治疗 、 药物治疗 以及组织工 程学 治疗 。超声波 治 疗是 目前咋基础治疗 中比较常用的方法之一 。药物治疗方面 ， 缓 释抗菌药是主要药 品， 它具有高 的有效浓度 、 对 患者 的副作 用小 、 剂量 的使 用比较容易掌握 、 不容易产 生耐 药性 ， 也是 目前 药物治疗的研究热点 。组织工程学治疗 目前 来说还是一种 比
术 的人群 的需要 ， 像 是孕妇 、 老年人 等等。基础治疗 、 药物治疗 、
组织Ｔ程学治疗是非手术治疗 的主要方法 。
也 比较多 ， 属于热点研究之一 。
现在 医学 界认 为牙周 病 的成 Ｉ 大 １ 跟牙 槽骨 的 吸收有 直接 关
１ 牙周病的基础治疗
牙周病 的基础治疗属于物理治疗方 法 ， 像是龈 上清治术 、 龈 下刮治术和根面平 整术等 ， 目的在 于杜绝 牙周病 的发病 ｌ 大 １ 素， 让
根据中华 口腔学会在对全 国的第三次 口腔流行 疾病统计调
查的结果来看 ， 我 国有超过 ８ ０ ％的人患有不 同程度 的牙周病 。 牙 周病除 了对 口腔造成 危害 ， 还会对 其他一些疾病造成潜在威 胁 ， 利润菌血症 、 糖 尿病 、 呼吸道 疾病 、 心血管疾病等 等 。所以牙周炎
带你了解一下牙周病非手术治疗方法
带你了解一下牙周病非手术治疗方法牙周病是口腔科多发病，指的是发生在牙支持组织的疾病，包含牙龈组织、牙周膜、牙槽骨与牙骨质等，牙周病是造成成年人丢失牙齿的重要因素，更是危害牙齿健康，甚至全身健康的口腔疾病。
该病发病率较高，发病隐匿，病程长且危害大。
临床主要表现是牙龈红肿或出血，时间久了造成咀嚼无力，牙齿松动等。
引起牙周病的病因很复杂，具体原因尚不明确，通常认为，菌斑感染与口腔环境是引发牙周病的重要因素。
此外，也存在个体遗产因素，基因遗传多态性是引起牙周病的危险因素。
有资料显示，我国牙周病发病率高达80%，牙周病的危害很多，可引菌血症、呼吸道疾病、感染性心内膜炎以及心血管疾病等，也会造成不良的妊娠结果，引起糖尿病、消化道疾病和风湿关节炎等。
所以，牙周病严重威胁着身体健康。
对于牙周病目前主要有两种治疗方法，即手术治疗和非手术治疗，非手术治疗多用于单纯性牙周炎，老人、孕妇等不能接受手术治疗，以及骨丧失较多和牙齿活动度较大的情况，下面我们具体了解下牙周病非手术治疗。
一、基础治疗1、龈下刮治与根面平整：龈下刮治指的是用龈下刮治器将牙周袋内牙根表面上和龈下的牙石与菌斑清除干净。
根面平整指的是用龈下刮治器将牙骨质内的牙石清除干净，同时刮干净牙根表面被毒素污染的牙骨质，使根面更光滑与坚硬，具有生物相容性，可促进牙周组织新生与更好的附着。
龈下刮治与根面平整两者很难区分开，只是治疗程度不同，二者发生在同一个治疗过程中，因此合称为SRP。
SPR治疗时，对口腔分区域处理，可分成4个区或6个区，一个星期治疗一个区，需要4-6个星期完成治疗。
机械刮治后3-7天，细菌可再次生长并定植，采取一次性牙周治疗，目的是避免牙周袋内细菌短期里再生长，降低再次感染几率，延长感染周期。
2、松牙固定术：牙周病治疗过程中，固定松动的牙齿很关键。
大量临床数据显示，牙齿松动最好的治疗方法是牙周夹板固定法，中度牙周病采用此方法治疗有很好的疗效。
牙周板有临时使用的，也有终身使用的，治疗中通常先采用临时牙周板固定松动的牙齿，临床使用较多的有纤维加强复合树脂夹板和不锈钢丝联合复合树脂夹板。
牙周病学：牙周非手术治疗
菌斑控制（plaque control）
如何进行菌斑控ntrol)
效果最为确切
二. 化学法控制菌斑
抑制菌斑形成 或杀灭细菌
机械清除菌斑
• 刷牙（牙刷、电动牙刷）
（Tooth Brushing)
• 牙线（dental floss） • 牙签（toothpicks） • 牙间隙刷（interdental brush） • 冲牙器（oral irrigator）
牙周非手术治疗 Non-Surgery Therapy
牙周治疗第一阶段
内容
拔除预后极差的患牙，不利于缺失牙修复的患牙
基 口腔卫生指导(Oral Health Introduction)
龈上洁治、龈下刮治和根面平整
础
非
菌斑滞留因素的去除
治 疗
手 术
咬合调整
治
药物治疗
疗
治疗和控制全身疾病 消除不良习惯 戒烟
牙周治疗第一阶段
基础治疗(initial therapy)
消除适牙用周每疾一病的位致牙病周因病素,患者 控制炎症、最终基止本疾病的的治进疗展。
消除病因治疗
Cause-related therapy
第一阶段治疗
拔除预后极差的患牙 不利于未来缺失牙修复的患牙
基础治疗-1
菌斑控制（plaque control）
定义
是日常清除牙菌斑并防止其在牙面及邻近 牙龈表面上的继续形成。
菌斑控制的重要性
它是治疗和预防牙周疾病的重要方法，贯 穿在牙周治疗过程的始终。
菌斑控制特点
基础治疗
1.菌斑不断形成，需终生控制
减少龈上菌斑，降低中等深度牙周袋内微生物的总量
2.针对个体的口腔卫生宣教和指导
中晚期牙周炎非手术治疗临床分析
牙。③失败：有３５颗牙齿多次治疗维持２年后拔除或自行
脱落。 ４讨论 牙位：上前牙３６８颗，占４６．８％，上磨牙（含双尖牙）：１４７ 颗占１８．７％，下前牙１６４颗，占２０．９％，下磨牙（含双尖牙） １０７颗，占１３．６％。 ３治疗与结果 本组资料显示，牙周病的发病与性别关系不大，其严重程 度随年龄的增长而增加。本组病例虽没自．较长时间的观察和 深入研究，但从临床上分析，进行非手术的综合治疗，并且坚 持有效地控制荫斑和定期复查复治，是保持疗效的关键，对于 保留患牙，延缓ｊ￡咀嚼功能，具有很莺要的意义。对于多数松
ｍｉｌｌ，骨吸收不超过
பைடு நூலகம்
根长的１／２，多根牙的根分叉有轻度病变，牙可有轻度松动。
ｍｍ，ＡＬ，＞６
ｎｌｍ，骨吸收超过根长的１／２，
有根分叉病变，牙齿一般均松动。本文就统计资料较完伞的 中老年牙周炎，观察疗效２年以上的中晚期牙周炎２５３例临 床情况报告如下。 ２临床资料 本组２５３例，其中男１２９例，共４３４颗牙，女１２４例，共 ３５２颗牙。总计７８６颗。病变与年龄的关系见表ｌ。 表ｌ 病变与年龄的关系（颗）
中晚期牙周炎非手术治疗临床分析
孙立刚李冬玲辛鸿哲
牙周病是口腔常见病，发病占ｆ１腔疾病的第二位，属于感 染所引起的炎性反应和破坏为主要病变的疾病，其发生发展 与多因素有关。有全身疾病的影响，局部因素有菌斑牙石的 刺激以及创伤牙合等。针对这些因索，临床上采用综合治疗的 方法。 １分类标准 根据１９８９年世界临床牙周病学专题讨论会提出牙周炎 分类标准¨Ｊ，临床上根据牙周袋深度（ＰＤ），结缔组织附着丧 失（ＡＩ）程度和牙槽骨吸收程度来判定牙周炎的严重程度。 轻度（早期）：ＰＤ ３—４栅，ＡＬｌ～２ ｍｉｌｌ，骨吸收＜根长１／３，牙 不松动。中度（中期）：ＰＤ≤６ 重度（晚期）：ＰＤ，＞７
牙周病治疗手术和非手术治疗方法
牙周病治疗手术和非手术治疗方法牙周病是一种常见的口腔疾病，主要由细菌感染引起，牙齿周围的牙龈和支持牙齿的组织受到损害。
牙周病如果得不到及时治疗，可能导致牙齿松动甚至脱落，对口腔健康造成严重影响。
本文将介绍牙周病治疗的手术和非手术方法，为患者提供参考。
一、非手术治疗方法1. 口腔卫生维护保持良好的口腔卫生非常重要，可以通过刷牙、使用牙线和漱口水等方法清洁口腔。
定期牙科检查也是必不可少的，可以及早发现和治疗牙周病。
2. 牙面根面平整术通过牙面根面平整术，可以清除牙齿根部的菌斑和牙石，减少牙周炎症。
这种方法较为简单且创伤小，适用于早期、轻度的牙周病患者。
3. 牙周病外科治疗牙周病外科治疗主要包括牙周袋深度减小术、激光治疗和牙周组织再生术等。
其中，牙周袋深度减小术是最常见的治疗方法之一，通过手术清除感染的牙周袋，减少细菌滋生的环境，促进牙周组织的生长。
二、手术治疗方法1. 牙周病根面平整术牙周病根面平整术是手术治疗牙周病的一种常见方法。
在此手术中，牙周病严重的患者经过局部麻醉后，医生会清除牙齿根面的牙石和菌斑，平整受损的根面，以促进牙周组织的修复和再生。
2. 牙周病细菌检测与治疗随着科技的发展，牙周病细菌检测逐渐成为手术治疗的重要一环。
通过检测患者口腔中的细菌种类和数量，医生可以选择合适的抗生素和治疗方案，提高治疗的效果。
3. 牙齿种植术牙周病可能导致牙齿的丧失，影响咀嚼功能和口腔美观。
对于失去牙齿的患者，牙齿种植术可以恢复牙齿的功能和外观。
在这个手术中，人工种植牙齿的牙根被植入口腔骨组织中，骨组织将与种植体融合，形成稳固的人工牙齿。
4. 组织修复术对于牙周病损伤较严重的患者，组织修复术可以帮助恢复受损的牙周组织。
这种手术方法可以通过移植组织或使用人工材料来促进牙周组织的再生和修复，提高牙齿的稳定性和口腔健康状况。
总结起来，牙周病治疗的方法既有非手术方法，又有手术方法。
非手术治疗主要包括口腔卫生维护、牙面根面平整术和牙周病外科治疗等，适用于早期、轻度的患者。
牙周病的治疗方法
牙周病的治疗方法
牙周病是一种常见的口腔疾病，严重影响口腔健康和生活质量。
牙周病的治疗方法多种多样，包括非手术治疗和手术治疗两大类。
下面将对牙周病的治疗方法进行详细介绍。
非手术治疗方法：
1. 牙面清理，牙周病的早期治疗通常以牙面清理为主，包括洁牙、刮治和抛光等步骤，通过去除牙菌斑和牙石，减轻炎症，促进
牙龈愈合。
2. 牙周袋冲洗，对于牙周袋较深的患者，可以进行牙周袋冲洗，通过冲洗来清除牙周袋内的细菌和炎症物质，促进愈合。
3. 牙周病药物治疗，口服或局部使用抗生素、抗炎药物等药物，可以有效减轻炎症，控制感染，促进牙周组织的愈合。
手术治疗方法：
1. 牙周病手术治疗，对于牙周病较为严重的患者，可能需要进
行手术治疗，包括牙周病手术、牙周病修复术等，通过手术来清除
病变组织，修复牙周组织结构。
2. 牙周病激光治疗，激光治疗是一种微创治疗方法，通过激光
来清除牙周袋内的细菌和炎症物质，促进愈合，减轻患者的疼痛感。
3. 牙周病牙槽骨修复术，对于因为牙周病导致牙槽骨严重吸收
的患者，可以进行牙槽骨修复术，通过植骨或植骨加牙周膜修复牙
槽骨缺损，为种植牙或保留牙提供支持。
总结：
牙周病的治疗方法多种多样，根据患者的具体情况选择合适的
治疗方案。
在治疗过程中，患者需要保持良好的口腔卫生习惯，定
期复诊，配合医生进行治疗和护理，以达到最佳的治疗效果。
希望
本文的介绍对牙周病患者有所帮助，祝愿大家早日康复，重拾健康
的笑容。
非手术方法治疗侵袭性牙周炎临床疗效观察
非手术方法治疗侵袭性牙周炎临床疗效观察徐琛蓉;张雄;江丽【期刊名称】《广东牙病防治》【年(卷),期】2010(018)002【摘要】目的探讨非手术方法治疗侵袭性牙周炎的临床效果.方法选择广泛型侵袭性牙周炎患者15例,进行口腔卫生宣教、龈上洁治、龈下刮治和根面平整,并口服罗红霉素和甲硝唑1周.分别于治疗前和治疗后3、 6、 12、 18个月检查及记录出血指数、探诊深度和附着水平,并进行分析比较.结果出血指数、探诊深度和附着水平在治疗前分别为3.37±0.56、(5.83±1.68) mm、(6.78±1.50) mm,治疗后18个月下降为(0.69±0.48) mm、(2.15±0.45) mm、(4.60±0.78) mm,差异均有统计学意义(P=0.000).结论广泛型侵袭性牙周炎患者经过牙周非手术治疗后可以取得良好的治疗效果,并且疗效较为稳定.【总页数】5页(P59-63)【作者】徐琛蓉;张雄;江丽【作者单位】广东省口腔医院·南方医科大学附属口腔医院牙周病科,广东,广州,510280;广东省口腔医院·南方医科大学附属口腔医院牙周病科,广东,广州,510280;广东省口腔医院·南方医科大学附属口腔医院牙周病科,广东,广州,510280【正文语种】中文【中图分类】R781.4+2【相关文献】1.非手术方法治疗侵袭性牙周炎临床疗效观察 [J], 康岐山2.慢性牙周炎患者牙周非手术方法治疗的临床疗效观察 [J], 潘金辉;王元银;徐文华;陈新;程继光;杨晨;范蓬3.关于非手术方法治疗侵袭性牙周炎临床疗效研究 [J], 罗安华4.非手术方法治疗侵袭性牙周炎临床疗效研究 [J], 张连志5.牙周基础治疗联合正畸治疗在侵袭性牙周炎的临床疗效观察 [J], 邵扬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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菌斑是牙周病的始动因素，它是一种由基质包裹 的互相黏附或黏附于牙面、牙间或修复体表面的软而 未矿化的细菌性群体。菌斑在牙周病的发生发展中起 重要作用，菌斑控制在牙周病的治疗中占有举足轻重 的地位。菌斑控制是日常清除牙菌斑并防止其在牙面 及邻近牙龈表面上继续形成，是预防和治疗牙周疾病 的重要方法，更是维持牙周组织健康必不可少的措施， 其主要措施是个人刷牙，除了传统的牙刷外，电动牙刷 逐渐走进人们的生活，高速旋转振动的刷头瞬间将牙 膏分解成细微泡沫，深入清洁牙缝，彻底清除牙菌斑， 与此同时，刷毛的颤动能促进口腔的血液循环，对牙龈 组织有一定按摩效果，已经证实电动牙刷是一种安全 有效的日常口腔保健工具［1］。除此之外，提倡使用邻 面清洁工具如牙线、牙签、邻间牙刷清洁牙齿邻面，从 而更好地达到日常控制菌斑的目的。保持良好的口腔 卫生是控制菌斑、减少菌斑最为行之有效的方法。我 国民众的口腔卫生保健意识还很不到位，口腔卫生水 平还很低下，观念还很陈旧，所以需要我们医生既是治
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现代临床医学 JOURNAL OF MODERN CLINICAL MEDICINE
2012 年 10 月 第 38 卷 第 5 期
体正常外形，重建边缘嵴、外展隙，恢复窝沟形态，减少
study［J］． Patient Edu Couns，2009，74（ 2） ： 191 － 196．
牙周病的非手术治疗还包括去除菌斑滞留因素、 咬合调整、处理牙髓 － 牙周联合病变、拔除无保留价值 的患牙、消除不良习惯、治疗及控制全身疾病等。临床 治疗中应该重视去除菌斑滞留因素诸如充填体悬突、 不良修复体、食物嵌塞等。充填体悬突有利于菌斑积 聚，刺激牙间乳头引起炎症，甚至牙槽骨吸收，去除悬 突后有助于患者自我菌斑控制。修复体表面粗糙，与 牙面密合程度不佳，修复体的边缘过度伸展至龈下，易 成为细菌生长堆积的条件，刺激牙龈发炎。食物嵌塞 也是导致局部牙周组织炎症的常见原因，由较多因素 引起，可导致龈乳头退缩、牙周袋形成和牙槽骨吸收。 临床上关键是要做详细检查，找出原因，应注意修复牙
［3］Charu M，Rhythm B，Vivek KB． Tooth polishing： Relevance in present day periodontal practice［J］． J Indian Soc Periodontol， 2009，13（ 1） ： 58 － 59．
［4］Lang NP，Tan WC，Krhenmann MA，et al． A systematic review of the effects of full － mouth debridement with and without antiseptics in patients with chronic periodontitis［J］． J Clin Periodontol，2008，35（ 8 Suppl） ： 8 － 21．
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现代临床医学 JOURNAL OF MODERN CLINICAL MEDICINE
［文章编号］1673 － 1557（ 2012） 05 － 0394 － 03
［中图分类号］R781． 4
2012 年 10 月 第 38 卷 第 5 期
［文献标志码］A
查及药敏试验。 Joe 等［8］综述了牙周病的药物治疗，主要分为针对
微生物与针对宿主整体调控两大类。针对微生物的药 物治疗又分为全身药物治疗与局部药物治疗。全身抗 生素用药采用较为广泛的是阿莫西林与甲硝唑的联合 用药法，单一的抗生素疗法主要使用阿奇霉素、克林霉 素、多西环素、米诺环素等。而牙周局部用药克服了全 身用药的诸多缺点，具有用药剂量小、局部病损区药物 浓度高等优点。牙周局部用药方式包括含漱剂、局部 冲洗、牙周袋内缓释和控释制剂。其中，牙周袋内缓释 和控释制剂具有在牙周袋内药物浓度高、药物作用时 间长、减少给药剂量和频率、治疗效果佳等优点，主要 包括米诺环素凝胶、四环素纤维、氯己定薄片等。
牙周基础治疗是牙周治疗的第一阶段，也称为消 除病因治疗，包括口腔卫生指导、龈上洁治、龈下刮治 和根面平整、菌斑滞留因素的去除等。这一阶段的治 疗是牙周疾病非手术治疗的重要部分，也是牙周病治 疗的核心内容。此外，非手术治疗还包括咬合调整以 消除咬合创伤、药物治疗、食物嵌塞的治疗、消除不良 习惯、戒烟、治疗和控制全身疾病等。 1 菌斑控制
除了以上介绍的传统方法外，目前针对牙菌斑有 了更多的抗菌方法，中药是我国传统医学的宝贵财富， 近 30 年来西方国家也逐渐认识到天然植物的价值， Robert 等［10］提出，目前上千种植物化学成分被证实具 有抗菌作用，诸如茶树油、绿茶、薄荷等植物提取物已 经广泛应用于口腔保健品中； 其次，益生菌通过改变口 腔微生态环境用于预防和治疗牙周病； 此外，激光杀 菌，微生物蛋白酶以及蛋白酶抑制剂治疗牙周病均具 有一定的应用前景。 5其 他
［5］Matthews DC． No difference between full － mouth and quadrant － wise treatment of chronic periodontitis［J］． Evid Based Dent，
牙周病非手术治疗进展
丁 一1 ，文 钦2 （ 1． 四川大学华西口腔医院，口腔疾病研究国家重点实验室，四川 成都 610041； 2． 重庆医科大学附属口腔医院，重庆市口腔疾病与生物医学研究中心，重庆 401147）
牙周病是人类最古老的口腔感染性疾病之一，在 世界范围内均有较高的患病率。我国是牙周病高发的 国家，80% ～ 90% 的成人患有不同程度的牙周疾患。 研究显示牙周病不仅危害牙周健康、口腔健康，是导致 成年人牙齿丧失的主要原因； 也影响着全身健康，与心 血管疾病、糖尿病等全身疾病有着密切的关系。因此， 早期诊断和治疗牙周疾病，普及和提高广大民众对牙 周病的认识具有极其重要的意义。
四川大学华西口腔医院牙周科国家临床重点专科项目资助 通讯作者： 丁一，yiding2000@ 126． com
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现代临床医学 JOURNAL OF MODERN CLINICAL MEDICINE
Oct. 2012 Vol. 38 No. 5
3 龈下刮治和根面平整术（ SRP） 龈下刮治和根面平整术采用机械方法清除牙周袋
光动力作用是指在光敏剂参与下，在光的作用下， 使有机体细胞或生物分子发生功能或形态变化，可致 使细菌死亡，在化学上称这种作用为光敏化作用，在生 物学及医学上称之为光动力作用，用光动力作用治病 的方法，称为光动力疗法（ photodynamic therapy，PDT） 。 随着激光医学的发展，PDT 由于其不同于抗生素的抗 菌特性，使其成为牙周病等感染性疾病的一种有潜力 的治疗方法。在利用不同波长、功率的激光的热效应、 光学效应和生物学效应等来清除牙周袋内牙石及感染 物质，改变牙周环境，从而达到辅助 SRP、提高其疗效 等已有很多报道。Romanos 等［6］发现 PDT 结合龈下刮 治能显著改 善 牙 周 组 织 的 微 生 物 环 境。Lui［7］ 亦 提 出 PDT 可以作为牙周病非手术治疗的另一种安全有效的 方法，能在短期内改善患者的菌斑指数、探诊出血与牙 周袋深度。 4 牙周病的药物治疗
疗者又是教育者，在为患者诊治的同时也要提供必要 的口腔卫生指导。传统的口腔卫生宣教主要是对患者 进行刷牙方法、次数、时间、邻间隙的清洁等方面的指 导。目前，有学者提出在传统口腔卫生宣教中增加心 理干预。Naoki 等［2］发现系统认知行为方法有助于提 高患者对口腔卫生宣教的依从性。38 例牙周病患者 随机分为对照组与干预组。对照组仅进行 20 分钟的 传统的口腔卫生宣教，而干预组在口腔卫生宣教后增 加 10 分钟的 Farquhar 6 步法辅导。2 组均为每周一 次，共 3 个星期。Farquhar 6 步法具体实施如下： 第一 步，认清问题； 第二步，建立信心与承诺； 第三步，增加 对行为的认知； 第四步，制定和实施行动计划； 第五步， 评价计划执行情况； 第六步，维护成果，防止复发。研 究发现短期内口腔卫生宣教联合系统认知行为方法较 之单纯的口腔卫生宣教能更有效地促进患者维护口腔 卫生行为。 2 龈上洁治术
内菌斑、牙石等致病因素，并去除病变根面细菌污染物 质（ 病变牙骨质） ，从而减轻局部炎症，促进组织愈合。 SRP 是基础治疗中最重要的环节，是牙周非手术治疗 的关键所在。以往观点认为龈下刮治要彻底清除病变 牙骨质、平整根面，甚至要求达到镜面一样平整以防菌 斑再附着。如今人们认识到内毒素仅存在于牙根表 面，并且与牙根表面的附着并不紧密，为了减少牙根内 毒素而广泛去除牙骨质是不必要的［4］。此外，与传统 的分区洁刮治相比，一次性完成全口洁刮治已得到较 为广泛的认同［5］，由于牙周炎属于感染性疾病，24 小 时内用 1 ～ 2 次完成洁刮治，以避免治疗牙位被未处理 过的牙周袋或口腔其他部位的牙周致病菌再感染。
食物嵌塞。 咬合创伤是牙周病的一个重要促进因素，它是由
于咬合力超越牙周组织本身所能承受的适应能力，造 成对牙周组织的损伤和破坏。近年来，随着研究技术 的进步和先进仪器的出现，咬合功能的检查已逐渐由 定性检查到定量研究发展，包括光学咬合分析技术、T － Scan 系统及肌电图等。咬合调整是指通过选磨法、 牙体修复、牙列修复、正畸治疗、正颌外科手术、牙周夹