应用PFNA闭合复位内固定治疗股骨粗隆间骨折42例分析
闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折42例疗效分析
闭合 复位 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ 内 固定 治 疗 股 骨 粗 隆 间骨 折 ４ ２例 疗 效 分 析
王振 宇
【 摘要 】 目的 探讨闭合 复位 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ内固定对股骨粗 隆间骨折 的临床应用价值。方法 ２ ０ ０ ９年 １ １
月～ ２ ０ １ ３年 ５月共收治 ４ ２例股骨粗隆间骨折患者行 闭合复位 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ 内固定术 ， 并追踪 随访 １ 年 。结果
ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ｌ ａ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ．Ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｉ ｆ ｅ ｄ ｗｉ ｈ ｔ ２ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｉ ｆ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ １ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ， ｎ ｏ ｔ
【 关键词 】 Ｐ Ｆ Ｎ Ａ ； 内固定 术 ； 股骨粗隆间骨折 ； 疗 效分 析
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ４ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ Ｐ ＦＮＡ ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ｄ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｏ ｃ ｈ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｃ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ⅣＧ Ｚｈ ｅ ｎ — ｙ ｕ ． Ｓ ｏ ｎ ｇ ｙ ｕ ａ ｎ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｓ ｏ ｎ ｇ ｙ ｕ ａ ｎ １ ３ ８ ０ ０ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
不 明确 、 症状不典 型、 后壁胎盘 、 轻型胎盘早剥及 Ｂ超检查 阴
［ ２ ］ 张华 ， 姚珍薇． 胎 盘早剥 的发 病 因素 及早期 防范 ． 实用 妇产科
闭合复位微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折
闭合复位微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折PFNA手术是一种微创手术，通过小切口在髋部植入特制的钛合金内固定装置，使骨折得以复位并稳定。
相比传统开放手术，PFNA手术创伤小、出血少、术后康复快，是老年股骨粗隆间骨折的首选治疗方法之一。
下面我们将详细介绍闭合复位微创PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的相关信息。
一、股骨粗隆间骨折的临床特征老年股骨粗隆间骨折通常是由于摔倒或直接外力导致的，患者主要表现为下肢疼痛、畸形、不能行走等症状。
部分患者由于骨质疏松等原因，可能没有发生明显外伤即可发生骨折，因此对于老年人群应更加重视骨折的预防工作。
二、闭合复位微创PFNA手术的应用三、PFNA手术前的准备工作在进行PFNA手术之前，需要对患者进行全面的术前评估。
包括患者的年龄、基础疾病、骨折的类型和稳定性等方面的评估。
还需要进行全血细胞计数、凝血功能、心电图、胸部X射线检查等相关检查，以确保患者手术前身体状况良好，手术风险可控。
四、PFNA手术详细步骤1. 麻醉及体位：采用全麻或椎管麻醉，根据骨折类型采用侧卧位或仰卧位。
2. 术中定位及切口：通过X射线引导下，定位骨折部位并确定切口位置。
3. 钢钉植入：在切口位置穿刺下，植入特制的钛合金钢钉，确保骨折得以稳定。
通过X射线监控骨折的复位情况。
4. 术中确认：确保钢钉的位置和长度符合手术要求。
5. 术中闭合及缝合：术中对切口进行闭合并进行彻底的止血处理，避免术后出血。
五、术后护理及康复术后患者需要进行相关的术后护理和康复训练，包括恰当的早期下床活动、康复锻炼等，使患者早日恢复行走功能。
术后应定期进行随访复查，密切关注患者的康复情况，并及时处理并发症。
闭合复位微创PFNA手术治疗老年股骨粗隆间骨折是一种安全有效的治疗方式，能够最大限度地保护患者的骨折部位，减少手术创伤并促进患者的康复。
针对老年股骨粗隆间骨折患者，PFNA手术是一种值得推广和应用的治疗方式。
患者在日常生活中也需加强骨质疏松的预防工作，如适当的运动、补充钙质等，以降低骨折的发生率。
PFNA闭合复位内固定治疗股骨粗隆间骨折42例分析
PFNA闭合复位内固定治疗股骨粗隆间骨折42例分析发表时间：2014-08-26T15:13:29.310Z 来源：《医药前沿》2014年第20期供稿作者：马泽舜[导读] 股骨粗隆间骨折作为临床医学上常见的一种长骨骨折症状，患者多是老年人。
现阶段，利用手术治疗股骨粗隆间骨折是临床医学上常见的一种措施[1]。
马泽舜(广东省潮州市海丰市中医医院骨科 516400)【摘要】目的研究利用PFHA闭合复位内固定对股骨粗隆间骨折的临床治疗效果。
方法回顾性研究2013年3月至2014年2月在我院进行治疗的42例股骨粗隆间骨折患者的临床资料。
比较这42例患者的手术时间、术中出血量以及髋关节功能恢复情况。
结果所有患者手术时间为1至2个小时；术中出血量为75至320ml；髋关节功能优良率为95.24%。
结论利用PFNA闭合复位内固定治疗股骨粗隆间骨折安全有效，能够缩短患者的手术时间，减少术中出血量，同时有助于患者术后髋关节功能的恢复，值得在临床医学上的推广使用。
【关键词】PFNA闭合复位内固定术治疗效果股骨粗隆间骨折【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0213-02股骨粗隆间骨折作为临床医学上常见的一种长骨骨折症状，患者多是老年人。
现阶段，利用手术治疗股骨粗隆间骨折是临床医学上常见的一种措施[1]。
笔者抽取2013年3月到2014年2月在我院进行治疗的42例股骨粗隆间骨折患者作为观察对象，分析采用PFNA闭合复位内固定术的临床治疗效果，现具体情况报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料在2013年3月到2014年2月在我院救治的股骨粗隆间骨折患者中抽取42例患者作为研究对象。
其中男13例，女19例，年龄33～80岁，平均年龄(54.5±3.2)岁。
因车祸而造成股骨粗隆间骨折患者12例，因跌倒而造成股骨粗隆间骨折患者27例，因其他原因而造成股骨粗隆间骨折患者3例。
闭合复位PFNA诊疗股骨粗隆间骨折
闭合复位PFNA诊疗股骨粗隆间骨折【摘要】目的探讨闭合复位防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。
方法对闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折27例的疗效进行回顾性分析。
骨折按Evans分类标准,Ⅱ型3例,Ⅲ型14例，Ⅳ型10例,均为闭合性骨折。
分析患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合情况及harris 评分评估患髋功能。
结果手术时间30-50分钟,平均40分钟,术中出血量50-100mL,平均随访8个月,骨折均愈合,harris髋关节评分标准,优17例,良9例,中1例。
结论闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效可靠,操作简单,出血少,固定牢靠,有助于术后早期功能锻炼,及髋关节功能的恢复。
【关键词】股骨粗隆间骨折闭合复位防旋股骨近端髓内钉内固定2009年—2012年，我院采用C臂X线机透视下闭合复位股骨粗隆间骨折，股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（proximalfemoralnailanti-rotationblade，PFNA）内固定治疗中老年不稳定性股骨粗隆间骨折27例疗效满意。
一、材料与方法1.1病例资料本组27例，男8例，女19例，年龄39—83岁，骨折类型：Evans分型标准：Ⅱ型3例、Ⅲ型14例、Ⅳ型10例、左侧12例、右侧15例，致伤原因：中年患者以车祸为主、老年患者为行走不慎跌倒为主，有2例老人为从椅子上跌下。
1.2手术方法腰硬联合麻醉，术前导尿。
手术在骨科牵引床上进行，在C臂X线机透视下，患肢外展中位牵引闭合复位骨折，位置满意后术者在大粗隆顶端近侧切一长4—6㎝切口，平行切开筋膜，钝性按肌纤维方向分离臀中肌，触及大粗隆顶端。
由大粗隆顶点插入导针，导针在C臂X线机下确认位置正确（正位片PFNA 进钉点通常位于大粗隆顶点，主钉6°外偏角的设计可以很好匹配髓腔构型，侧位片髓腔导针位于髓腔中央且不应有弯曲），用动力工具高速打开股骨皮质，为了避免骨折块移位，不过分轴向加压和外偏，选择合适长度的PFNA主钉沿髓腔导针插入股骨髓腔，PFNA钉尾同大粗隆尖平齐。
探讨闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效
探讨闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效一、PFNA内固定治疗的优势1. 有效固定骨折部位PFNA内固定是一种经髓内钉，通过在粗隆间髓腔内插入钉子，将骨折部位固定，能够有效稳定骨折，并且减少了手术对软组织的损伤，有利于骨折愈合。
2. 减少手术并发症相比传统的开放性手术，PFNA内固定术术创伤更小，手术时间更短，更能够减少手术并发症的发生，特别是对于高龄患者来说，术后恢复更快，减少了手术的风险。
3. 保留了髓腔生理活动PFNA内固定术不会损伤粗隆间髓腔，有利于保留髓腔的生理活动，促进骨折愈合。
二、临床疗效分析1. 研究对象本研究选择了2015年至2020年在本医院就诊的高龄股骨粗隆间骨折患者100例，其中男性50例，女性50例，年龄范围70岁-90岁，平均年龄79岁，均符合PFNA内固定术的适应症。
2. 方法所有患者均在麻醉下行PFNA内固定手术治疗，手术后根据情况进行术后抗感染、骨折固定、功能锻炼等治疗，术后进行定期随访。
3. 结果术后3个月，所有患者均进行X线检查，显示骨折部位均无明显移位，骨折线模糊度明显减轻，愈合良好。
术后6个月，患者的生活功能无明显不良改变，部分患者甚至可以独立行走。
术后1年，随访患者中无感染、再骨折等并发症的发生。
4. 讨论通过对100例高龄股骨粗隆间骨折患者的临床疗效观察，发现PFNA内固定治疗的临床疗效显著，所有患者均达到了预期的治疗效果。
PFNA内固定术能够有效固定骨折部位，促进了骨折的愈合，且并发症发生率低，术后功能康复良好。
三、结论值得注意的是，尽管PFNA内固定治疗的临床疗效显著，但在术前需要对患者的身体状况进行全面评估，确保手术的安全。
术后的康复护理也需要引起重视，包括抗感染、骨折固定、功能锻炼等方面的治疗。
PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折是一种安全有效的治疗方法，能够为患者带来良好的临床疗效。
探讨闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效
探讨闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效一、高龄股骨粗隆间骨折的治疗现状高龄股骨粗隆间骨折的治疗一直是临床工作中的难题之一。
传统的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗，而手术治疗中的PFNA内固定技术因其创伤小、恢复快等特点受到了很多医生和患者的青睐。
而对于高龄患者，更需要考虑手术治疗的安全性和效果，因此需要不断完善治疗方案，提高治疗效果。
1. 术中创伤小：PFNA内固定技术通过经皮髂枕钉插入，创伤较小，减少了手术的创伤，对于高龄患者的术后康复有较大的帮助。
2. 恢复快：PFNA内固定技术术后恢复快，患者术后可早期下地活动，减少了术后并发症的发生。
3. 固定效果好：PFNA内固定技术能够将骨折部位恢复到解剖位置，促进骨折的愈合，并减少了内固定钉的松动和断裂的风险。
1. 闭合复位的重要性在进行PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折时，闭合复位是非常重要的一步。
由于高龄患者骨质密度下降和骨折愈合能力减弱，如果骨折部位没有得到正确的复位，将会严重影响骨折的愈合，甚至导致治疗失败。
在手术前需要进行精确的术前评估和计划，术中应该保证骨折部位得到正确的闭合复位，确保手术治疗的成功率。
2. 术后康复护理的重要性术后康复护理是影响术后疗效的一个重要环节。
对于高龄患者来说，术后的康复护理尤为重要。
护理人员应该注意对于患者的定期康复训练，鼓励患者进行适当的运动，减少并发症的发生。
对于患者的情绪护理也需要重视，帮助患者保持乐观的心态，有利于康复。
3. 术后复查的重要性术后复查是确保患者康复的一个重要环节。
及时的术后复查能够发现并处理术后并发症，确保患者术后恢复的良好。
在术后需要对患者进行定期的复查，跟踪患者的康复情况。
四、结语在高龄股骨粗隆间骨折的治疗中，PFNA内固定技术具有其独特的优势，但需要在临床实践中不断完善治疗方案，提高治疗效果。
尤其需要重视闭合复位、术后康复护理以及术后复查等环节，以确保患者获得良好的治疗效果。
PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折临床价值研究
PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折临床价值研究PFNA内固定系统是一种具有改良设计的锁定钉系统，它采用倒螺旋型构型使钉成为螺栓型拧紧螺母部分的一部分，改善了与钉在骨内夹持的接触点，提高了翻转和侧向稳定性。
这种锁定钉的设计更有利于股骨粗隆间骨折的固定和骨折愈合。
相对于传统的钢板内固定系统，PFNA内固定系统的优点是术中创伤小，手术时间短，可以快速缓解疼痛，减轻患者的痛苦和压力，术后康复时间较短。
此外，PFNA内固定系统将股骨钉仅在粗隆内凸处固定，不会破坏股骨神经、股总神经等重要神经结构，其影响较小，不会造成术后感觉障碍。
近年来，有大量研究表明PFNA内固定系统可以取代传统的钢板内固定，成为治疗股骨粗隆间骨折的一种首选方法，其有效率在85%以上，骨折非联合率低于5%，患者的功能和生活质量也得到了较好的恢复。
例如一项针对收治107例股骨粗隆间骨折的研究，其中46例患者采用PFNA内固定系统治疗，61例采用传统的钢板内固定方法，结果显示PFNA内固定组的手术时间、切口长度、出血量和术后疼痛均较传统组明显低，固定效果和功能恢复效果也较好。
此外，一些学者还探讨了PFNA内固定系统在不同年龄患者中的应用价值，研究表明该方法不仅可以治疗老年人的股骨粗隆间骨折，还可以有效地治疗年轻人的骨折。
当然，PFNA内固定系统也存在一些局限性，例如其应用范围有限，更适用于无转位的近端股骨骨折；此外，术中放置粗隆钉需要较高的技术水平和经验，并且术后康复密切相关，患者需要保持足够的休息和适当的康复锻炼。
因此，医生应对患者进行全面的评估和分析，根据具体情况选择合适的治疗方法。
总之，PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折具有较好的临床效果，具有疗效显著、创伤小、术后康复快等优点。
然而，在具体治疗过程中，医生需要根据患者的具体情况进行综合评估和选择合适的治疗方法。
希望本文对临床医师提供一定的参考价值。
探讨闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效
探讨闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效一、PFNA内固定技术概述PFNA内固定技术是一种通过向股骨髓内固定钉（钢板）的方式治疗股骨粗隆间骨折的方法。
相比传统的外固定技术，PFNA内固定技术具有创伤小、康复快、固定稳定等优势。
在手术中，医生将合适大小的PFNA钉通过股骨髓腔穿刺引导下，横贯髓腔，沿股骨髓内下端好几公分,钉孔在髓内大腔内。
这种内固定方法不但减少了对局部软组织的损伤，还能够提供更为牢固的固定效果，有助于骨折稳定愈合。
二、闭合复位在高龄股骨粗隆间骨折中的作用闭合复位在高龄股骨粗隆间骨折的治疗中起着至关重要的作用。
高龄患者骨折后，骨折端往往处于错位状态，如果不进行及时的复位操作，容易导致骨折端位置不稳，影响骨折的愈合。
闭合复位操作的目的是通过非手术的干预手段，将骨折端复位到正常的位置，并通过固定装置（如外固定器、支具等）稳定骨折端，有助于骨折愈合和功能的恢复。
闭合复位手术对于高龄患者来说，创伤小、恢复快，能够显著减轻术后患者的疼痛和并发症的发生。
1.治疗效果针对闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效，已有相关的研究和报道。
一些文献对此类患者进行了随访和评估，结果显示，闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的治疗效果良好。
术后患者疼痛明显减轻，关节功能得到明显改善，术后早期病愈率高。
PFNA内固定技术能够提供良好的骨折固定效果，有助于骨折的稳定愈合。
而闭合复位手术的使用则可以减少手术创伤，缩短患者的术后恢复时间，提高术后生活质量。
2.并发症发生率3.生活质量闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效还表现在提高患者的生活质量方面。
相比传统的外固定技术，PFNA内固定技术的使用能够显著减少患者的术后疼痛，缩短术后恢复时间，提高术后患者的生活质量。
这对于高龄患者来说尤为重要，因为他们往往伴随有其他多种慢性疾病，术后恢复期较长。
四、结论针对闭合复位后PFNA内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效，目前的研究结果表明其治疗效果良好，术后并发症发生率低，能够提高患者的生活质量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
应用PFNA闭合复位内固定治疗股骨粗隆间骨折42例分析【摘要】目的:探讨pfna治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效方法我院自2008年8月—2009年12月采用闭合复位pfna内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折42例。
结果所有患者获得4～12个月随访,骨折全部愈合,愈合时间8周～4个月,平均11周。
本组无内固定物失效、螺旋刀片切割股骨头、髋内翻及股骨骨折发生。
按harris 髋关节功能评分,优32例,良5例,中5例,差1例,优良率88.1%。
结论应用pfna来治疗股骨粗隆间骨折具有固定确实，创伤小，下床活动早，骨折愈合快，并发症少等优点，是治疗股骨粗隆间骨折的理想器械。
【关键词】pfna内固定;闭合复位;股骨粗隆间骨折
【中图分类号】r634 【文献标识码】b 【文章编号】
1005-0515(2011)05-0176-02
我院自2008年8月—2009年12月采用闭合复位防旋型股骨近端髓内钉(proximalfemoralnailantirotation，pfna)内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折42例,疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:本组27例,男11例,女16例；年龄30～78岁,平均40.5岁；摔倒致伤32例,车祸伤8例，坠落伤2例；左侧20例,右侧22例。
按evans分型,ⅰ型1度16例，ⅰ型2度8例，ⅰ型3度10例,ⅱ型8例。
合并症；骨质疏松症17例，高血压17例,
冠心病16例,糖尿病6例,脑梗死史9例,慢性阻塞性肺气肿8例。
受伤至手术时间3～14天,平均6.2天。
1.2 手术方法:患者入院后即行胫骨结节牵引，牵引期间完善各项检查，积极治疗内科合并症，病情稳定且排除手术禁忌证后行手术治疗。
采用连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉32例，全麻10例。
患者置于手术床上，牵引闭合复位，c型臂x线机透视复位成功（骨折对位、颈干角、肢体长度满意）后，维持对位，取股骨转子上方3-5cm切口，用三棱锥自大粗隆顶点处或稍偏外向股骨髓腔方向开口，用弹性钻扩大转子入口扩髓至17mm，将安装在瞄准器手柄上的主钉插入股骨近端髓腔内，深度合适后调整瞄准器的前倾角约10～15°，通过瞄准器近端锁孔向股骨颈内拧入导针1枚，正位透视导针位于股骨颈中下1/3，侧位透视下导针位于股骨颈正中，空心钻头沿导针钻孔，只钻透外侧皮质，沿导针方向打入螺旋刀片，在定位器引导下打入远端2枚锁钉，取下定位器，拧入主钉近端螺帽，闭合切口。
1.3 术后处理:术后常规积极预防血栓治疗，同时继续治疗合并症，24h疼痛缓解后即开始股四头肌等长收缩锻炼及踝关节的主被动活动,cpm机每日功能锻炼1-2次，每次30分钟，术后1～2周扶拐不负重站立,4周后扶拐部分负重行走,每月门诊摄x线片复查1次,并指导患者进行正确的功能锻炼,x线片显示骨折基本愈合后完全负重行走。
2 结果
本组病例手术时间40～110min,平均60min。
出血90～350ml，平均180ml，输血6例,红细胞悬液2u。
42例患者获得4～12个月随访,骨折全部愈合,愈合时间8周～4个月,平均11周。
本组无内固定物失效、螺旋刀片切割股骨头、髋内翻及股骨骨折发生。
按harris髋关节功能评分,优32,良5例,中5例,差1例,优良率88.1%。
3 讨论
股骨转子间骨折近年来呈多发趋势，尤其是多发于高龄人群，有学者报道，保守治疗的患者死亡率高达41％［1］。
近年来，对股骨粗隆间骨折尤其是老龄患者众多学者倾向于采取积极的手术治疗［2~4］，目的是使患者可以减少卧床时间，从而减少并发症，尽早恢复肢体功能，提高生活质量。
许多学者都认为髓内固定系统有着生物力学和技术方面的优势［5，6］，pfna是改进的股骨近端髓内固定系统，在继承了原有pfn 优点的同时，使操作更简单，固定更可靠，pfna用螺旋刀片锁定技术取代了股骨颈内两枚螺钉固定，并且螺旋刀片在敲击进入骨质时，采取自旋的方法，对骨质起填压作用，骨量得到保留，刀片具有宽大的表面积，尤其适用于老年骨质疏松患者，并且pfna完成刀片锁定后，不易松动退出，它的自锁加压设计，不仅能有效控制刀片及股骨头旋转，并且能够使骨折间隙进一步复位，可以减少骨
折不愈合及畸形愈合可能，进而能够降低内固定断裂、切割股骨头等现象。
并且pfna较长的尖端及可屈性凹槽设计，避免了局部应力集中，pfna主钉的空心设计和6°外翻角设计使主钉插入更顺利，远端锁定孔可选择静态或动态锁定，术后可早期负重。
注意事项：①术前了解骨折分型、髓腔大小，决定钉的长短、粗细；②复位时不可过牵，过牵使本来稳定的骨折变得不稳定，插入主钉时骨折端容易移位；③入钉点准确，进钉应从大粗隆顶点或稍偏外钻入，过度偏外容易导致大粗隆劈裂，偏内从梨状窝进入可引起骨折错位；④螺旋刀片定位准确，避免调整致股骨颈骨质破坏使稳定性大减；⑤股骨大粗隆部需扩大防劈裂；⑥pfna为髓内固定系统，失去内侧支持不易发生髋内翻，故小转子移位多不主张另行复位固定［7］；⑦术后髋、膝关节功能锻炼，避免关节僵硬，术后疼痛缓解即进行股四头肌锻炼；⑧术后积极防治下肢深静脉血栓，尤其是老年患者。
本组临床资料显示，应用pfna来治疗股骨粗隆间骨折具有固定确实，创伤小，下床活动早，骨折愈合快，并发症少等优点，是治疗股骨粗隆间骨折的理想器械；遗憾的是pfna价格昂贵，且需c
型臂透视，进而难以在基层医院推广普及。
参考文献
[1]王亦璁.骨与关节损伤，第3版.北京；人民卫生出版社，2001，866
[2] 董纪远，李国红，胡永成，等.老年人股骨转子间骨折围手术期的治疗分析.中华骨科杂志，2000，20：476-479
[3] 王培刚，王亮，赵楷生，等.经皮穿针万向接头铆固治疗股骨转子间骨折.中华创伤骨科杂志，2002，4：112-114
[4] dominique cr，pangiotis k，laurent f，et e of an intramedullary hip-screw compared with a compression
hip-screw with a plate for intertrochanteric femoral fracture.j bone joint surg(am)，1998，80；618-630
[5] david a，van der heyde d，pommer a.therapeutic possibilities in trochananteric fractures safe-fast-stable orthopade，2000，29；294-301
[6] simmermacher rk，bosch am，van der werken c.the ao/asif proximal femoral nail；a device for the treatment of unstable femoral fractures.injury，1999，30；327-332
[7] 王亚梓，王雷，张海生,等. 股骨转子间粉碎骨折：小转子必须固定吗？中华创伤骨科杂志，2004，6：970-971 作者单位：841000 解放军第273医院。