股骨颈骨折闭合复位小切口内固定治疗效果分析
股骨颈骨折闭合复位小切口内固定治疗效果分析
股骨颈骨折闭合复位小切口内固定治疗效果分析摘要】目的对股骨颈骨折闭合复位小切口内固定治疗的临床效果进行分析。
方法选择于2009年1月到2011年1月到我院进行治疗的观察69例患者进行研究，治疗遵循早期、解剖复位、低创伤、术后防旋的原则，对治疗结果进行分析。
结果69例患者在手术后随访3到12个月，没有感染、股骨头坏死及骨折不愈合或者是畸形愈合的情况发生。
结论股骨颈骨折之后，股骨头的血供会相应减少，使用闭合复位小切口内固定治疗的方法可以大大降低股骨头坏死的发生率，具有良好的临床效果。
【关键词】股骨颈骨折闭合复位小切口内固定治疗股骨颈骨折在医学上指的是股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，此病的发病人群多为中、老年人，主要与骨质疏松引起的骨质量下降有关。
作为一种多发病，在临床上极为常见，为了对股骨颈骨折闭合复位小切口内固定治疗的效果进行分析，特作此次研究，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择于2009年1月到2011年1月到我院进行治疗的观察69例患者进行研究，其中包括男32例，女37例；年龄在15岁到83岁之间，平均年龄为（53.2±2.6）岁；从骨折发生的原因来看有62例患者为外伤骨折，7例患者为劳累骨折；从骨折发生的部位分析，有2例患者为股骨头下骨折，32例患者为经股骨颈骨折，35例患者为股骨颈基底部骨折。
1.2 方法在进行手术前做好完善的准备，患者仰卧于骨科手术牵引床上，用立柱将其会阴部挡住，两足固定在足托上,双下肢均向各外展30度并伸直，患者的双臀需紧贴在手术台上，且保持在相对于立柱的两侧对称的位置，牵引患者双下肢，并且注意在进行牵引的状态下使双下肢慢慢向内侧旋转20度，医护人员对患者的体位进行仔细的检查，并通过X线观察确定患者对位对线是否良好，轻叩患肢股骨大粗隆以使骨折嵌插。
针对患者的耐受性较差的情况，选择使用利多卡因加布比卡因联合的方式局部浸润来进行麻醉，在麻醉完成后，仔细消毒，为防止感染再操作中注意使用无菌巾单。
闭合复位内固定治疗股骨颈骨折疗效观察
闭合复位内固定治疗股骨颈骨折疗效观察目的探讨闭合复位内固定治疗股骨颈骨折的可行性及疗效分析。
方法自2005年3月～2013年11月，选择股骨颈骨折患者79例作为对象行闭合复位内固定治疗，采用X线摄片评估骨折愈合及并发症情况，采用髋关节功能Harris 评分对术后临床功能疗效进行评估，79例均得到随访，随诊时间8～47个月，平均34个月。
结果79例股骨颈骨折均达到解剖复位或近解剖复位，随访结果79 例股骨颈骨折中骨折不愈合3例（3.8%）发生在在GardenⅣ型中，股骨头缺血性坏死8例（10.1%）发生在在GardenⅢ型中，恢复良好（86.1%）。
结论闭合复位内固定治疗股骨颈骨折具有疗效可靠、患者损伤小、术后恢复好、骨折愈合快、可早期进行功能锻炼等优点，值得临床推广使用。
标签：股骨颈骨折；闭合复位内固定股骨颈骨折是老年人最常见骨折之一，术后骨折不愈合及股骨头缺血性坏死的发生率均较高，严重影响患者的生活和工作。
一般首选闭合复位内固定，但因受医疗条件影像，且大剂量放射线照射损害人体健康，因此，切开复位内固定[1]在临床广为开展，然而随着内固定技术的进步与发展，其疗效可靠、患者损伤小、术后恢复好、骨折愈合快、可早期进行功能锻炼等优点[2]，开始受到越来越多人关注。
本研究通过对自2005年3月～2013年11月经闭合复位内固定治疗并获得随访的79例股骨颈骨折进行回顾性分析，以期在提高股骨颈骨折内固定治疗效果及避免术后并发症上积累更多的经验。
1 资料与方法1.1一般资料本组79例中男性50例，女性29例，年龄38～76岁，致伤原因：交通伤16例，高处坠落伤17例，摔伤46例。
合并高血压、糖尿病等内科疾病10例。
股骨颈骨折按Gargen分型，Ⅱ型16例，Ⅲ型39例，Ⅳ型24例。
伤后至手术固定平均时间1～14d。
固定类型选择：三枚空心加压螺钉固定51例，螺旋刀片动力髋固定28例。
1.2方法患者入院后在我科先行皮牵引或骨牵引，做基础检查有内科疾病者请相关科室会诊控制病情，积极完善术前准备工作。
闭合复位小切口内固定治疗股骨颈骨折临床观察
【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）21-0208-02
股骨颈骨折是临床骨科常见的一种疾病，其发病率占到所有骨折的1%[1]。许多股骨颈骨折患者常是由外伤所引起的，一般情况下股骨颈骨折患者会发生一定程度的并发症，且致残率也较高，严重情况下还会发生失血性休克，若手术治疗不当将导致患者死亡。据统计，由于临床诊治不当而引起的死亡率约为10%，这对患者的生命健康造成严重威胁[2]。目前，临床上对于治疗股骨颈骨折的方法较多，但治疗效果均不理想，且并发症发生率较高。本文选取我院2012年3月～2014年3月期间收治的72例股骨颈骨折患者作为探究对象，并探讨闭合复位小切口内固定治疗股骨颈骨折的临床效果。现将相关内容报道如下：
1.2方法：对照组患者采取常规临床手术治疗。分析组患者采取闭合复位小切口内固定术治疗，手术操作方法如下：患者取仰卧体位，会阴区给予立柱遮挡，双足固定至手术台足托上，使其双下肢伸直，外展30°，患者臀部贴在手术操作台上，与立柱的两侧面互相对称，并牵引双下肢，牵引时将患者患肢缓缓朝内侧旋展20°，同时给予X线机检测确保对齐部位对齐良好；轻柔叩击患者患肢股骨大粗隆，使其骨折嵌插；随后在患肢股骨的大转子处给予全面消毒，并铺无菌铺巾，给予利多卡因和布比卡因局部麻醉，麻醉成功后，在X线片机直视下在股骨处使用导针，并观察股骨颈颈干角度和前倾角度，确保其角度在正常范围，导针置入最佳深度为股骨头下1cm；在接近导针部位开一小切口，切口需保证螺钉全部通过，再使用加大压力螺钉（空心）沿着导针方向置入，以便完全固定前倾角，随后在X线片机直视下置入另一枚导针，并与前一枚相平行，并按照前面方法拧入加压的空心螺钉，之后取出导针；上述操作结束后对患者患肢进行检查，确保无异常情况后，缝合小切口，手术完全结束后使用丁字鞋完全固定患者患肢。
闭合复位小切口内固定治疗股骨颈骨折效果探析
闭合复位小切口内固定治疗股骨颈骨折效果探析摘要：目的：对闭合复位小切口内固定治疗股骨颈骨折的临床效果进行探析。
方法：选择股骨颈骨折患者130例，随机分为参照组75例、治疗组75例，两组患者年龄、性别、病情、文化程度等无显著差异。
参照组的患者采用常规治疗方法进行治疗，治疗组的患者采用股骨颈骨折闭合复位小切口内固定治疗法进行治疗，对两组患者骨折的愈合以及肢体功能恢复情况进行观察，同时对两组患者的临床并发症情况进行对比。
结果：治疗组的患者通过实施闭合复位小切口内固定手术治疗后，骨折愈合情况以及肢体功能恢复情况较参照组患者相比有非常显著的改善，提高了愈合率，减少了并发症的发生，两组差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：在临床上对股骨颈骨折患者采用闭合复位小切口内固定的方法治疗后，患者的骨折愈合情况以及肢体功能恢复情况具有非常满意的效果，值得临床推广。
关键词：闭合复位小切口内固定；股骨颈骨折；效果探析股骨颈骨折是临床上比较常见的一种骨折，多由比较大的外力作用所致，致残率比较高，并且大多数骨折患者同时伴有多处创伤，甚至患者会出现盆腔脏器合并伤以及创伤性失血性休克，一旦救治不当就会引发死亡，因此股骨颈骨折患者在临床上死亡率也比较高。
此外，股骨颈骨折还会导致许多并发症的发生，常见的有神经损伤、腹膜后血肿、出血性休克等[1]。
股骨颈骨折在中老年人群的发生率比较高，这是由于中老年人钙质流失，骨质疏松导致骨质量下降，使骨头变得脆弱，承受外力的能力变差。
本次研究对130例股骨颈骨折患者的现治疗情况进行分析，报告如下。
一、资料选取股骨颈骨折患者共130例，男性患者58例，女性患者72例，年龄56~79岁，平均年龄68岁。
130例患者中伴有神经损伤并发症的有16例，出血性休克的有63例，膀胱损伤10例，尿道损伤19例，腹膜后血肿的有28例，直肠损伤21例。
本次研究将130例患者随机分为参照组和治疗组两组，各75例，两组患者年龄、性别、病情、病程、文化程度等无显著性差异(P>0.05)。
闭合复位小切口内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效分析
闭合复位小切口内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效分析摘要】目的：观察分析闭合复位小切口内固定治疗股骨颈骨折的临床效果。
方法：选取我院2013年2月～2016年2月收治的46例股骨颈骨折患者，运用双色球随机分组法分为观察组（n=23）和对照组（n=23），对照组患者接受人工关节置换术治疗，观察组患者采用闭合复位小切口内固定治疗，观察两组患者治疗效果。
结果：观察组骨折愈合有效率91.30%，高于对照组的65.22%；观察组患者关节功能优良率82.61%，高于对照组的65.22%（P<0.05）。
结论：针对股骨颈骨折患者，闭合复位小切口内固定治疗效果确切，有利于加快骨折愈合速度，改善患者生活质量，值得推广应用。
【关键词】股骨颈骨折；闭合复位小切口内固定；临床效果【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0017-02Clinical analysis of the treatment of femoral neck fracture with closed reduction and internal fixationYin Hong. The Fifth People's Hospital of Wuhou District, Chengdu City, Sichuan Province, Chengdu 610040, China【Abstract】Objective To observe the analysis of the closed reduction and small incision fixation for treatment of femoral neck fracture. Methods From February 2013 to February 2013 were of 46 patients with femoral neck fracture, by applying the method of the double chromosphere randomized divided into observation group (n = 23) and the control group (n = 23), control group patients underwent artificial joint replacement, observation group were treated by closed reduction and internal fixation with small incision treating, observing effect of two groups of patients. Results The observation group of fracture healing effectiveness 91.30%, 65.22% higher than the control group; Observation group of patients with joint function was 82.61%, 65.22% higher than that of control group (P < 0.05). Conclusion For patients with femoral neck fracture, closed reduction and small incision fixation treatment effect is exact, is beneficial to accelerate fracture healing rate, improve patient quality of life, is worth popularization and application.【Key words】The femoral neck fracture; Closed reduction and small incision fixation; Clinical effect本文收集了46例股骨颈骨折患者资料，探讨闭合复位小切口内固定治疗效果，报道如下。
股骨颈骨折闭合复位小切口内固定治疗的护理分析
脸之 后不 要用 毛 巾擦 脸 ，最 好用 消过毒 的脱 脂棉 或面 巾纸 将面 部擦 干 ，以避免 将痤疮搓破 ，造成深层感 染。洗净 面部加皮肤紫 外光离子 喷雾使颜 面部血液循环 增加 ，毛 孔开放 ，促进 皮脂引流 ，达 到皮肤深 层清洁 的 目的。 同时服 用抗炎药物 四环素 ，涂 抹维肤膏 ， 有 研究表 明 取得很 好的疗效 】 。另外 ，许多年青 人有偏 食的 习惯 ，容易 引起维 生 素和微量 元 素的缺乏 ，Ｂ 族 维生素参 与脂肪 的代谢 ，锌 离子有 促进含 锌酶 的功 能可 以促 进生 长和 伤 口愈合 ，因此在 治疗 中适 当给 予补 充
（ 青 岛市胶州 中心 医院， 山东 青岛 ２ ６ ６ ３ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 研 究探 讨 股骨 颈 骨折 闭合 复位 小 切 口 内固定 治疗 临床 观 察及 护理 。方 法 随机选 取 ２ ０ ０ ８年 １ ０月至 ２ ０ １ １ 年 １ ２月期 间我 院 收
治的 １ ２ ０例 采用 股骨 颈骨折 闭合 复位 小切 口 内固定 治疗 患者作 为研 究对 象将 其 分 为治疗 组和 参照 组 。其 中对参 照 组患者 采 用常规 护理 的 方
３讨 论
洗３ 次脸 ，以温水为 宜。洗脸 时适于 使用硫 磺皂及 没有刺 激性 的中性
洗 面奶 。最 好用专用毛 巾 ，毛 巾要柔 软 ，特别是 已经化脓 的痤 疮 ，洗
３ ． １痤疮 的发病 机理
痤疮是美容 皮肤科 的最常见的病种之一 ， 多发于青春期 ，又叫青春 痘 、粉 刺 、痘痘 、面施 、毛囊 炎 ，通常好 发于面部 、颈部 、胸背 部、 肩膀 和上臂 。临床以 白头粉刺 、黑头粉刺 、炎性丘疹 、脓疱 、结 节、 囊肿等为主要表现 。除儿童 外，人群 中约有８ ０ ％～９ ０ ％的人患本病或曾
股骨颈骨折治疗方式的选择及闭合复位内固定的临床疗效分析
股骨颈骨折治疗方式的选择及闭合复位内固定的临床疗效分析股骨颈骨折是骨科的常见病，随着人类寿命的延长及社会的发展，其发病率逐年增加，常伴随严重的预后问题。
股骨头缺血性坏死是其主要并发症之一，占10%～30%，致残率极高。
Garden 分型是目前应用最为广泛的股骨颈骨折分型，其按骨折移位程度将股骨颈骨折分为Ⅰ～Ⅳ型，一般认为不良预后的发生率也随之递增[1，2]。
闭合复位多枚空心钉内固定仍然是相对安全及经济的手术，一旦骨折完全愈合，患者可获得一个属于其自身的具有生命力的髋关节。
本文通过对自2010年1月-2013年12月经闭合复位3枚空心钉内固定治疗并获得随访的45例股骨颈骨折进行回顾性分析，临床疗效满意。
1 资料与方法1.1一般资料本组45例，男21例，女24例；年龄 20～81岁。
左侧25例，右侧20例。
所有患者入院后即行患侧髋关节正侧位X线片，髋关节CT扫描，骨折按Garden分型：Ⅰ型7例，Ⅱ型28例，Ⅲ型6例，Ⅳ型4例。
致伤原因：平地摔伤26例，骑车摔伤12例，车祸伤7例。
所有病例均为新鲜骨折。
入院后即卧床制动，移位不明显者穿“丁”字鞋；存在明显短缩、内翻成角者予外展位胫骨结节持续骨牵引。
完善各项术前检查后，均行闭合复位3 枚松质骨空心钉内固定术。
1.2手术方法采用连硬膜或全身麻醉，仰卧于牵引床上。
C 型臂x线机透视下如股骨颈骨折存在移位，进行复位，透视证实骨折达到解剖复位或近解剖复位后，在股骨粗隆下方作纵形切口，长3～4 cm，在C型臂x线机透视下选定进针点，沿股骨颈轴线贴近股骨距置入第1枚空心钉导针，透视满意后再于其前上方并与其平行贴近于股骨颈前方皮质置入第2枚导针，然后再于第2枚导针后方选择进针点，平行于上述导针贴近于股骨颈后方皮质置入第3枚导针，尽量保持3枚导针间的相互平行，测量长度后，分别沿导针置入3枚空心松质骨加压螺钉至股骨头关节软骨面下0.5cm，拔除导针，再次透视检查确定骨折复位及空心钉位置满意。
股骨颈骨折闭合复位内固定疗效分析
股骨颈骨折闭合复位内固定疗效分析
代燎原;卢一生;李战友;徐静芳
【期刊名称】《骨科》
【年(卷),期】2012(3)1
【摘要】目的评估闭合复位空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法对41例新鲜股骨颈骨折的患者行闭合复位经皮空心钉内固定术.骨折按Garden分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型12例,Ⅲ型20例,Ⅳ型7例.观察术后骨折愈合、髋部功能状态以及术后并发症情况.结果随访12.0～40.0个月,平均26.0个月,38例(92.7％)骨折获骨性愈合,骨折不愈合2例,股骨头坏死1例.结论闭合复位加压空心钉内固定治疗股骨颈骨折操作简单、疗效可靠、不切开关节囊、不暴露骨折端、对股骨头血液循环干扰小.
【总页数】3页(P32-34)
【作者】代燎原;卢一生;李战友;徐静芳
【作者单位】310013杭州, 中国人民解放军第一一七医院骨二科;310013杭州, 中国人民解放军第一一七医院骨二科;310013杭州, 中国人民解放军第一一七医院骨二科;310013杭州, 中国人民解放军第一一七医院骨二科
【正文语种】中文
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3.闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折40例疗效分析 [J], 洪德胜
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股骨颈骨折闭合复位小切口内固定治疗效果分析
目的探讨和分析对股骨颈骨折患者采取闭合复位小切口内固定治疗的临床疗效及价值。
方法选取2012年1月~2013年12月在我院接受治疗的股骨颈骨折患者62例为研究对象，随机分成两组，对照组行传统手术方法进行治疗，观察组采用闭合复位小切口内固定法治疗，观察和对比两组患者临床治疗效果及肢体功能恢复情况。
结果观察组临床治疗有效率明显高于对照组，术后关节功能恢复优良率明显较对照组高，两组间上述两指标对比差异均有统计学意义*（P ＜0.05）。
结论临床上采取闭合复位小切口内固定术治疗股骨颈骨折患者，临床疗效显著，有助于促进患者关节功能恢复，有临床推广价值。
标签：股骨颈骨折；闭合复位小切口固定术；临床疗效
股骨颈骨折作为一种严重的外伤性骨折疾病，其多因高能外部因素作用导致，多数患者来院就诊时，合并骨折端肌肉组织损伤、多发伤等合并症[1]，而老年患者多合并骨质疏松，骨头相对较为脆弱，也容易发生该类骨折[2]；若不及时采取有效的方案进行治疗，极有可能导致致残，严重时会直接导致患者死亡。
为分析采取闭合复位小切口内固定术治疗股骨颈骨折患者的临床疗效，选取最近两年内在我院接受治疗的该类患者62例为研究对象，对其中31例行上述手术方案治疗，获得较为满意的治疗效果，现整理报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取于2012年1月~2013年12月在我院收治的股骨颈骨折患者62例为研究对象，其中男28例，女34例；年龄52~74岁，平均（66.3±3.4）岁；其中合并出血性休克、尿道损伤、直肠损伤、神经损伤患者人数依次为24例、14例、16例和8例。
将上述选取对象随机分成对照组和观察组，每组31例，两组患者一般资料无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。
1.2方法对照组患者行传统复位手术治疗，观察组行闭合复位小切口内固定术治疗：取仰卧位，麻醉成功后，于患髋下垫枕，借助C臂透视下维持患肢于11~15°状态，保持伸直内旋位，观察骨折的对位情况，待复位位置基本与解剖位置相符合后，于大转子下方4cm处左右行1.3~2erR切口，并于C臂透视作用下将第1枚导针钻入，保证导针位置位于股骨颈外侧，处于股骨头关节面下方0.5~1cm之间即可；再依照等腰三角形三定点分布法，借助平行导向器将另外2枚导针钻入，记录导针导入深度；对于合并骨质疏松患者，在扩孔时导入导针时仅需要达到骨皮质即可，术后将空心钉用六边形中空攻锥旋入针孔中，另外两枚空心钉采取相同方法处理，术后缝合切口。
1.3 观察指标手术完成3w后，行X线检查，观察和记录两组患者骨折端愈合情况，并对两组患者的关节功能恢复情况进行评分，总分100分，优：评分>90分；良：评分在75~89分之间；好：评分在60~74分之间；差：评分<60分。
1.4 疗效判断标准显效：X线片显示骨折端愈合良好，临床症状消失，关节功能基本正常；有效：X线片显示骨折端愈合一般，关节功能恢复良好；无效：骨折端未愈合，关节功能无明显改善。
1.5 统计学方法对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 两组骨折端愈合情况对比观察组骨折端愈合总有效率较对照组明显高，两组间该指标对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
注：*P＜0.05
2.2 两组患者关节功能恢复情况对比分析显示，观察组关节功能恢复优良率明显较对照组高，两组间该指标对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
注：*P＜0.05
3討论
股骨颈骨折作为一种较为严重性骨折疾病，其多发于老年患者，尤其是老年女性患者。
由于股骨颈骨所在部位的解剖结构相对较为复杂，尤其是因为高能量外部因素导致骨折患者，其多属于粉碎性或多发性骨折，这大大增加了临床诊治难度。
有研究显示，对于老年股骨颈骨折患者采取闭合复位小切口空心钉内固定术治疗，有助于促进患者股骨颈骨关节功能的恢复[3],而这一研究结果与杨於蓉的报道内容也基本保持一致[4]。
本文研究显示，对观察组患者行闭合复位小切口内固定术治疗：通过借助C臂透视作用及时对骨折端进行复位处理，再行内固定术，该组患者骨折端愈合有效率及关节功能恢复情况均明显较对照组优，这说明闭合复位小切口术疗效显著，而这一研究结果与张江平的报道内容基本保持一致[5]。
另外，本文还对黄春燕等人的研究文献进行分析，发现闭合复位小切口内固定术对治疗跟骨骨折同样有着较为显著性的疗效，这也充分说明该手术方式的优越性和疗效显著性。
综上所述，对股骨颈骨折患者行闭合复位小切口内固定术治疗，临床疗效显著，有助于患者关节功能恢复，值得推广。
参考文献：
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[4]张江平.闭合复位小切口空心钉内固定治疗股骨颈骨折[J].中国伤残医学,2013,11:69-70.
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