早期重度烧伤患者血清中炎症因子异常及其意义
早期应用乌司他丁对严重烧伤的治疗作用
早期应用乌司他丁对严重烧伤的治疗作用该研究概述了乌司他丁的理化性质、生理功能和临床应用，并重点就其早期应用于重度烧伤的治疗作用及其作用机制进行了探讨。
标签：乌司他丁；水解酶；烧伤；炎症乌司他丁（UTI）是从男性尿液中分离提纯的一种广谱蛋白水解酶抑制剂，目前广泛应用于急性重症胰腺炎，急性肾衰竭、重症感染，及体外循环、器官移植的辅助治疗[1]。
近年来亦开始应用于严重烧伤患者，并取得了较好的效果。
本文旨在就早期应用乌司他丁对严重烧伤患者的治疗作用综述如下。
1 乌司他丁的理化性质及功能乌司他丁（UTI）是由143个氨基酸组成的一种酸性糖蛋白质，分子量约为67000D。
由3个功能域构成：O连接糖基化区域，N端Kunitz型结构域I、C端Kunitz型结构域II 。
乌司他丁的酶抑制活性主要位于两个Kunitz型结构域，它们分别具有很广的抑酶谱，且不完全重叠。
可广泛抑制胰蛋白酶、α一糜蛋白酶、脂肪酶、透明质酸酶、弹性蛋白酶、组织蛋白酶G等水解酶的活性[2]。
O连接糖基化区域主要功能为稳定细胞膜和溶酶体，阻止溶酶体酶的释放[3]。
研究表明，乌司他丁还具有抑制多种炎症介质如白介素（IL）IL-1、6、8，肿瘤坏死因子-α（TNF-α），髓过氧化物酶（MPD）的过度释放；阻断内源性休克因子的生成，清除氧自由基，调节免疫功能，保护内脏器官的功能[4-5]。
2 乌司他丁在严重烧伤中的应用乌司他丁主要经静脉给药，生物利用度为100%，安全性高，起效快。
健康男性予以30万U/10 mL静脉注射后在肝、肾中迅速积累，5 min即达到峰值，主要经肾代谢，消除半衰期约40 min。
中重度烧伤患者早期应用乌司他丁对心、肺、肝、肾、胃肠道等重要器官具有积极的保护作用。
有文献表明，早期应用UTI可减轻严重烫伤大鼠的心肌损伤，改善心室功能、增加心输出量[6-7]。
徐鹏，方勇等证实常规液体复苏联合应用乌司他丁能降低严重烧伤大鼠的肺组织湿干质量比，减轻中性粒细胞浸润程度和肺间质水肿，降低严重烧伤早期急性肺组织损伤（A LI）的发生率[8]。
《一例重度烧伤患者的创面护理与康复个案》
《一例重度烧伤患者的创面护理与康复个案》一、疾病概述烧伤是指由热力、化学物质、电流或放射线等引起的组织损伤。
重度烧伤通常是指烧伤总面积在 31%～50%或Ⅲ度烧伤面积在 11%～20%，或烧伤面积虽未达到上述标准，但伴有休克、复合伤、中重度吸入性损伤等情况。
烧伤不仅会对皮肤造成严重损害，还可能影响全身多个器官系统的功能，治疗和护理难度较大。
二、病因及发病机制（一）病因1. 热液烫伤：如沸水、热油等。
2. 火焰烧伤：由明火引起。
3. 电烧伤：包括高压电和低压电烧伤。
4. 化学烧伤：如强酸、强碱等化学物质接触皮肤。
（二）发病机制当热力、化学物质等作用于皮肤时，会破坏皮肤的屏障功能，导致组织细胞受损。
烧伤后，局部组织会出现炎症反应，释放多种炎性介质，引起毛细血管通透性增加、组织水肿等。
严重烧伤还可导致全身炎症反应综合征，影响心、肺、肾等重要器官的功能。
三、临床表现（一）局部表现1. 疼痛：烧伤后局部疼痛明显，尤其是浅度烧伤。
2. 水疱：浅Ⅱ度烧伤时，局部可出现大小不等的水疱，疱壁较薄，内含淡黄色澄清液体。
3. 创面：根据烧伤深度不同，创面表现各异。
Ⅰ度烧伤创面红润、干燥，无水疱；浅Ⅱ度烧伤创面潮红、潮湿，疼痛剧烈；深Ⅱ度烧伤创面红白相间，痛觉迟钝；Ⅲ度烧伤创面苍白或焦痂样，痛觉消失。
（二）全身表现1. 休克：大面积烧伤后，由于体液大量渗出，可导致低血容量性休克。
患者表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。
2. 感染：烧伤创面是细菌良好的培养基，容易发生感染。
患者可出现发热、白细胞计数升高、创面脓性分泌物增多等表现。
3. 吸入性损伤：火焰烧伤时，患者可能同时伴有吸入性损伤，表现为咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑等。
四、治疗要点（一）早期处理1. 迅速脱离致伤源，如脱去燃烧的衣物、用冷水冲洗烧伤部位等。
2. 保持呼吸道通畅，对有吸入性损伤的患者及时行气管切开。
3. 建立静脉通道，快速补液，纠正休克。
（二）创面处理1. 清创：清除创面的异物和坏死组织。
重度烧伤引起的血管变化
重度烧伤引起的血管变化重度烧伤是一种常见的创伤，引起了广泛而复杂的生理反应。
其中之一就是血管变化。
血管是人体内的重要管道，负责运输氧气和营养物质，维持身体正常的代谢过程。
但是，重度烧伤会破坏血管结构，导致血液循环的紊乱，引起一系列的血管变化。
首先，烧伤会破坏皮肤屏障，引起血液外渗。
这会导致血管内血容量的减少，血液浓缩和血液凝固的发生。
在这种情况下，红细胞、白细胞和血小板之间的比例会发生改变，影响血管的正常功能。
其次，烧伤引起细胞因子和激素的释放。
这些物质会影响血管内皮细胞和平滑肌细胞的功能，导致血管的扩张和收缩失去平衡。
血管壁变得松弛，导致血管腔径加大，血液流速降低。
同时，由于皮肤缺乏对风险的感知，血管内的大量蛋白质、糖类和脂肪堆积，形成血管内斑块，阻碍了血流的正常流动。
此外，烧伤还会导致血管内皮细胞的变化。
内皮细胞是血管内的主要细胞，负责维护血管壁的完整性。
烧伤会破坏内皮细胞，导致纤维蛋白、血小板等物质的附着，形成血凝块或栓子。
这些栓子会阻塞血管，通过血液循环进入其他器官，引发栓子病。
最后，烧伤还会影响血管内极小的微血管。
这些微血管是身体细胞获取氧气和营养物质的来源。
在烧伤后，微血管的血流速度会降低，引起局部缺血和缺氧的现象。
同时，由于烧伤会加速红细胞的衰老，血液中的氧气和营养供应不足，导致微血管内的营养物质和代谢产物无法正常交换。
这些血管变化会导致一系列的生理问题，如循环系统受损、内脏衰竭、休克、感染和器官损坏等。
因此，在临床治疗中，需要对烧伤后的血管变化进行及时处理，例如通过补液、使用血管收缩剂和抗凝剂等手段，保证血液循环的正常功能。
同时，需要控制病情的发展，早期应用皮肤移植等手术，恢复皮肤的屏障功能，有效防止血管变化的发生。
乌司他丁对重度烧伤患者SIRS发生率和氧化应激因子水平的影响
乌司他丁对重度烧伤患者SIRS发生率和氧化应激因子水平的影响【摘要】本研究旨在探讨乌司他丁对重度烧伤患者SIRS发生率和氧化应激因子水平的影响。
首先介绍了乌司他丁的药理作用，然后分析了重度烧伤患者SIRS发生率与氧化应激因子水平的关系。
接着探讨了乌司他丁对重度烧伤患者SIRS发生率和氧化应激因子水平的影响，并对其他影响因素进行了分析。
研究结果显示，乌司他丁能够显著降低重度烧伤患者的SIRS发生率并减轻氧化应激反应。
总结了乌司他丁在治疗重度烧伤患者中的重要作用，并展望了未来在临床实践中的应用前景。
本研究结果对于指导临床实践具有一定的临床意义。
【关键词】乌司他丁、重度烧伤患者、SIRS、氧化应激因子、药理作用、影响因素、临床意义、展望1. 引言1.1 研究背景烧伤是一种严重的外伤，会导致组织损伤、炎症反应和免疫功能异常。
在重度烧伤患者中，常常会出现全身性炎症反应综合征（SIRS），这是一种严重的并发症，会导致多器官功能障碍和死亡。
SIRS的发生与烧伤后体内氧化应激因子水平的增高密切相关，氧化应激因子的过度生成会导致细胞损伤和炎症反应的加剧。
在本研究中，我们将探讨乌司他丁对重度烧伤患者SIRS发生率和氧化应激因子水平的影响，希望为临床治疗提供更有效的参考依据，并为烧伤患者的治疗和护理提供新思路和方法。
1.2 研究目的研究目的是探究乌司他丁在重度烧伤患者中对SIRS发生率和氧化应激因子水平的影响。
重度烧伤患者往往伴随着全身炎症反应综合征（SIRS）的发生，使得患者情况更加复杂和严重。
烧伤也会导致氧化应激的产生，加剧炎症反应和损伤程度。
本研究旨在通过对乌司他丁的药理作用进行深入探讨，研究乌司他丁对重度烧伤患者SIRS发生率和氧化应激因子水平的影响，从而为临床治疗提供新思路和参考。
通过观察乌司他丁能否有效减少重度烧伤患者的SIRS发生率和降低氧化应激因子的水平，可以为烧伤患者的治疗提供新的方向和策略，从而有效减少炎症反应、促进伤口愈合，提高患者生存率和生活质量。
氯胺酮对烧伤患者血清IL-6 TNF-α表达的影响
氯胺酮对烧伤患者血清IL-6 TNF-α表达的影响刘建国;褚锋;肖军【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2009(015)002【摘要】目的: 初步探讨氯胺酮早期应用对中、重度烧伤患者血清IL-6、TNF-α表达的影响.方法: 40例烧伤患者于伤后2h内入院,分别随机分为芬太尼组和氯胺酮组,每组20例;在积极抗休克的条件下,芬太尼组和氯胺酮组分别给予肌肉注射芬太尼和氯胺酮治疗,检测注射前和注射后1h、6h、12h血清中IL-6、TNF-α浓度.另取烧伤患者在芬太尼和氯胺酮治疗结束后12h时分离患者外周单个核细胞(PBMC),PHA刺激培养48h后检测上清中IL-6、TNF-α浓度;统计两组患者住院期间的补液量,住院天数,统计学分析比较.结果: 氯胺酮组和芬太尼组在住院天数,补液量没有明显差别;氯胺酮组患者血清IL-6、TNF-α浓度明显低于芬太尼组(P<0.05).氯胺酮治疗患者PBMC组分泌的IL-6、TNF-α浓度明显低于芬太尼组(P<0.05).结论: 氯胺酮早期应用减低患者外周炎症细胞因子的表达水平.【总页数】3页(P127-129)【作者】刘建国;褚锋;肖军【作者单位】广东省深圳市南山区蛇口人民医院,广东,深圳,518052;广东省深圳市南山区蛇口人民医院,广东,深圳,518052;广东省深圳市南山区蛇口人民医院,广东,深圳,518052【正文语种】中文【中图分类】R644【相关文献】1.乌司他丁对重度烧伤患者血清TNF-α、IL-6、IL-8 水平的影响 [J], 李济福;屈跃军2.重度烧伤合并脓毒症相关性脑病患者血清IL-6与TNF-α的表达水平及临床意义[J], 董毅; 马秀峰; 曹建红; 买喜丽; 张玲3.大叶桉煎剂浸浴联合短波紫外线照射对深度烧伤残余创面愈合及血清IL-1β、TNF-α、IL-6表达的影响 [J], 兰宏伟;周忠志;邹梅林;奉水华4.纳米银敷料联合重组人表皮生长因子对烧伤患者疼痛度及血清TNF-α、IL-6、IL-10水平的影响 [J], 石寒兵;刘卫华;钱犇;严云登;贺振华5.纳米银敷料联合重组人表皮生长因子对烧伤患者疼痛度及血清TNF-α、IL-6、IL-10水平的影响 [J], 石寒兵;刘卫华;钱犇;严云登;贺振华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
烧伤患者血清TPO变化及其临床意义
烧伤患者血清TPO变化及其临床意义郑德义;赵桂香;程代薇;付晋凤;李自力;郑庆桂【摘要】目的探讨烧伤患者早期血清TPO水平动态变化及其临床意义.方法 26例烧伤患者,烧伤面积20％～96％TBSA,分别于烧伤后1,3,7,10 d抽取静脉血常规,采用ELISA方法测定血清TPO值.结果 (1)中度烧伤血清TPO呈逐渐升高趋势,但各时相与正常对照组之间相比较,差异无显着性(P＞0.05)；重度及以上烧伤患者血清TPO升高,与正常对照组比较,烧伤7d以后血清TPO明显升高(P＜0.01).(2)与正常对照组比较,血小板数量伤后3d明显降低(P＜0.01),10 d明显升高,差异有显着性(P＜0.01),并表现血小板增多；(3)TPO与血小板数之间呈正相关(r=0.196,P＜0.05).结论烧伤严重程度影响烧伤患者血清TPO变化,感染期TPO升高可能是烧伤患者血小板增多的重要因素.【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2012(036)006【总页数】3页(P486-488)【关键词】烧伤;血小板;血小板生成素【作者】郑德义;赵桂香;程代薇;付晋凤;李自力;郑庆桂【作者单位】贵州省人民医院烧伤整形科贵阳550002【正文语种】中文【中图分类】R644严重烧伤常见血小板数量异常［1－4］，血小板数量的增减与烧伤患者病情严重程度及预后密切相关，近年来研究发现，血小板生成素（Thrombopoietin，TPO）是机体内促进血小板生成的主要细胞因子，在维持机体内血小板数量稳定方面起非常重要作用［5－6］，创伤后TPO水平发生明显变化［7－8］，本研究通过测定烧伤患者休克期和感染期血清TPO水平，以及外周血血小板数量，探索烧伤后TPO的变化及其临床意义。
1 对象与方法1.1 临床资料1.1.1 一般情况 26例烧伤患者中男性20例，女性6例，年龄16～60岁，平均（33.2±11.1）岁，既往无血液系统疾病、肝脏、肾脏疾病及肿瘤病史。
电烧伤患者血清NT-ProBNP、CK-MB、TnT水平及其临床意义
· 临 床 论 坛 ·
航 空 航 天 医 学 杂 志
２０１８年６月 ６８３
电烧伤 患者 血 清 ＮＴ—Ｐｒｏ ＢＮＰ、ＣＫ—ＭＢ、ＴｎＴ水 平 及 其 临床 意 义
徐 德 生 姜 明 范艳 莉
［摘要 ］ 目的 评估血 清 Ｂ型尿 钠肽前体 （ＮＴ—Ｐｒｏ ＢＮＰ）、肌酸激酶 同工酶 （ＣＫ—ＭＢ）、超敏 肌钙蛋 白（ＴＮＴ）水
就诊的 １５名 电烧 伤患 者及 ｌ５名正 常体 检患 者 为研 究 对 间的关 系。
象 ，并将其 中 １５名电烧伤患者归 为观察 组 ，另 １５名正常体 １．２．３ 统计 学方法 使用 ＳＰＳＳ１１．０软件 处理数 据 ，计量
检患者归为对 照组。其 中观察 组轻度烧 伤 ５例 ，指烧 伤面 资料 以（冤±ｓ）表示 ，采 用 ｔ检 验 ，若 Ｐ＜０．０５，则 提示 数 据
１．３４岁 ；对照组男性 ８例 ，女性 ７例 ，年龄 １８～５８岁 ，平 均 者血 清 ＣＫ—ＭＢ、ＴｎＴ水平均高 于对 照组 ，对 比差 异显著 ，Ｐ
＜０．０５，具有 统计学意义 。观察组 轻 、中 、重度 电烧 伤患者
作 者 单 位 大化集 团有 限责任 公司 医院烧伤 科 ，辽宁 大连 １１６０３１）
８ ｈ、１ ｄ，２ ｄ、３ ｄ．７ ｄ，空 腹 采 血 行 ＮＴ—ｐｒｏ ＢＮＰ，ＣＫ—ＭＢ，
１ 资 料 与 方 法
ＴｎＴ指 标 测 定 。
１．１ 研 究 对 象
１．２．２ 观察 指标 观察两组血清 ＮＴ—ｐｒｏ ＢＮＰ，ＣＫ—ＭＢ，
１．１．１ 一般资料 随机选取 ２０１５年 １２月 ～２０１７年 １２月 ＴｎＴ水平 的变化情况 ，分 析三者 变化 规律 与 电烧伤 程度 之
烧伤脓毒症患者血清Wnt5a水平变化及其临床意义
【 ｙｗ ｒｓ Ｗｎ ａ ｕ ；Ｓｐｉ； ｎ ａ ｍａ ｒ ｅｔｋｎｓ Ｋｅ ｏ ｄ 】 ｔ ；Ｂ ｍｓ ｅ ｓ Ｉ ｍ ｔ ｙ ｙ ｉｅ ５ ｓ ｆ ｌ ｏ ｏ 最近研究表明 ，Ｗｎ ａ作为一种重要 的炎症 递质参与 了脓 ｔ ５ 毒症 的发 病 过 程 ，介 导 了动 物 内毒 素血 症 的 致死 效 应“ 。 Ｗｎ ａ ｔ 在炎症 中的作用引起 了人们 的兴趣 ，已将其 与病理性脓 ５ 毒症联系了起 来 ，但 Ｗｎ５ ｔａ在烧伤 脓毒症 患者 血清 中的 变化
烧伤脓毒症 患者血清 Ｗｎ ａ水平 高于对照者。动 态观 察发现 ，脓毒 症痊愈后 患者血 清 Ｗｎ５ ｔ ５ ｔａ
Ｗｅｔ ｌｔｎ ｓ ｒ ｂ ｔ ｇ法检 测 Ｗｎ ａ ｅ ｏｉ ｎ ｔ 水平 ，并比较 轻、 中、重度脓毒 症患者血 清 Ｗｎ５ ５ ｔａ水平。 同期 选取轻度 烧伤 的非脓 毒症
水平降低 ，而随着脓毒 症病 情恶化血 清 Ｗｎ ａ水平持 续升 高。结论 ｔ ５
Ｗｎ５ 平 可作 为 炎症 严 重 程 度 的 诊 断 指标 。 ｔａ水
Ｗｎ ａ 与 了烧伤 患者 炎症 的发病过程 ，且检 测 ｔ 参 ５
【 关键词 】 ｗｎ５ ；烧 伤；脓毒症 ；炎症 因子 ｔａ
【 中图分类号】Ｒ ６４ 【 ４ 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１０ ０７—９７ （０ ０ ４—１６ ０ ５ ２ ２ １ ）０ １５— ３
・
ｌ６ １ ５・
・
论 著 ・
烧伤 脓 毒 症 患 者 血 清 Ｗｎ５ 水 平变 化 及 其 临床 意 义 ｔａ
尹朝 奇 ，贺全 勇， 罗成群 ，周建 大 ，朱 颉 ，李 萍 ，陈铁 夫 ，彭 浩 ，徐 阳成 ，陈 佳
【 摘要 】 目的
患者 ８例作对照。结果
血必净注射液联合谷氨酰胺对严重烧伤植皮术后患者炎性因子的影响
较长，应避免误触污染。在手术暂时停止时，应调暗冷光源， 以规避火灾风险。护理人员应对患者各项生命体征进行持续 的观察，确保手术顺利进行。 １．２．４器械护士术中配合：在实施手术前３０分钟时，护理人员 应在洗手后清点并检查术中物品。由于镜头温度较低，胸腔 温度较高，镜头可能出现冷凝现象，影响手术视野，护理人员 需要用碘伏纱布擦拭镜头。为避免刺激患者心脏，冲洗胸腔 的水温应保持在３８—４７℃之间；胸腔镜器械小零件较多并且 构造精密，术前应进行严格的检查。腔镜手术切ｎｌＪ，，为避免 手术器械落人胸腔，护理人员应在手术完成后仔细清点手术 器械。
引流管时间、术后留置导尿时间、出血量以及手术时间均显 著低于对照组（Ｐ＜０．０５），说明严格依照手术治疗需求配合实 施护理，能够进一步强化手术治疗效果。观察组护理满意度 显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），说明护理工作得到了患者的认可 与支持。综上所述，为电视胸腔镜肺叶切除手术患者提供专 门的护理配合要可有效改善上述情况，既缩短了患者住院时 间也减轻了患者手术痛苦，提高患者满护理满意度。因此，医 疗机构应进一步加大对于护理人员的技术培训，要求全面掌 握电视胸腔镜技术，提高手术与护理质量。 参考文献： 【１］李少娟，李翠翠，郭履平，等．８０例完全电视胸腔镜下肺癌根 治手术护理配合与体会Ⅱ】中国医药科学，２０１７，７１３：
血必响
彭德明，赵永健 （南开大学附属医院（天津市第四医院），天津３００２２２） 摘要：目的：观察和分析血必净注射液联合谷氨酰胺对严重烧伤植皮术后患者炎性因子的影响。方法：选取２０１６年８月～２０１８ 年８月南开大学附属医院普通烧伤科收治的８０例严重烧伤植皮手术患者为研究对象，随机数表法将组内所有患者分为对照组 和观察组，每组各４０例。对照组采用创面处理、抗感染、镇静镇痛、谷氨酰胺支持等常规烧伤对症治疗，观察组在对照组基础上 加用血必净注射液治疗。比较两组患者白细胞介素一６（ＩＬ－６）、白细胞介素－８（ＩＬ－８）、肿瘤坏死因子一ｄ（ＴＮＦ－ｏｔ）、Ｃ反应蛋白 （ＣＲＹ）、降钙素原（ＰＣＴ）等炎症因子水平变化。使用统计学软件进行数据分析。结果：组内所有患者均顺利完成治疗。两组患者 治疗后ＩＬ一６、ＩＬ一８、ＴＮＦ一旺、ＣＲＹ＇、ＰＣＴ水平均低于治疗前，观察组患者上述指标治疗后的水平均低于对照组；上述差异均具 有统计学意义，Ｐ均＜ｏ．０５。结论：对严重烧伤患者采用血必净注射液联合谷氨酰胺治疗方案可有效降低炎性反应，有利于改善 患者的预后。 关键词：血必净；谷氨酰胺；严重烧伤；炎性因子
烧伤对局部引流淋巴液致炎因子与抗炎因子影响的实验研究
� �摘要� 目的 探讨大 鼠烧伤创面引流淋巴液 致炎因子 ( TNF - ) 和 抗炎因子 ( IL4 ) 水 平变化� 方法 ( 随机) 浸于 70 大鼠单侧后腿 � 热水 3 0 s， 造成约 4% 总体表面积( TBSA ) 深 度 烫伤， 对 侧后 腿浸于 2 2 热水 3 0 s， 实验分为烧伤腿组( A 组) 和对侧未烧伤腿 组( B 组) ; 单侧腿 烧伤大鼠又 称为
DOI: 1 0. 3877 /cm a . j. i ss n . 1 6740785 . 2 01 1 . 07. 05 3 作者单位 : 2 61 041 山东省， 潍坊市人民医院烧伤科 ( 王坤 ) ， 风湿病科 ( 张玉玲 ) ; 山东大学附属省立医院烧伤整形外科 ( 王德昌� 冯永强 ) E m ai ld : echa ngw ang1 940 @ 1 2 6. com 通讯作者 : 王德昌 ，
［ 1］
烧伤能引起局部
烧伤常伴随急性的炎症反应过程， 其病理生理非常复杂 ， 参与烧伤反应的介质很 多， 其 中细胞因子 引起广泛重 视 探讨其在烧伤后炎症反应中的作用� 一� 材料和方法
， 淋巴
系统作为重要的免疫系统， 同样参与了其炎症反应过 程， 我 们通过 检测局 部引流 淋巴液中 致炎因 子与抗 炎因子 的动态变 化，
［2］ 热水 30 s ， 造成约 4% 总体表面积 -1
热水3 0 s， 烫伤后未给予 包扎， 给予头孢哌酮( 40 m g�kg -1 �d
) 腹腔注 射以防止感
染�实验分为 烧伤腿组( A 组) 和对侧未烧伤腿组( B 组) �实验分为 3 个时间点: 烧伤后 6 h ( 1 0 只) � 烧伤后 2 4 h ( 1 0 只) � 烧 伤后 72 h( 1 0 只 ) �正常组大鼠 1 0 只， 未接受任何处理� 2 . 标本收集: 麻醉成功后， 刮除腹部毛发， 沿腹部正中做切口， 长约 5 cm ， 先把肠管翻向左侧， 在右下腹腔即可看到右髂总 淋巴结， � 在手术显微镜下仔细分离右髂总淋巴结的输出淋巴管 ， 游离出大约 1 . 5 2 cm ， 用 30 丝线 结扎其上端� 对侧接受同 n 后， 样的处理�将大鼠双侧后腿按摩 3 0 m i 使淋巴管充盈， 用一次性静脉输 液针( 直径 0. 45 m m ) 插入充盈 的淋巴管， 抽出淋 巴液约 40 l ， 将淋巴液置于 E p p end o rf 管中， 加 入肝 素( 终浓 度 2 0 IU /m l )， 置于 离心 机离 心( 离 心机 半径 8 cm ， 60 0 r /m i n) 超低温冰箱�取完淋巴液后， 取动脉血 2 m l 并分离出血清� 10 m i n， 取其上清置于 - 80
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７月 至 ２ １ ０ ０年 １ １月中 山大学附属佛 山医院收治 的急诊人 院的重度烧 伤患者 ４ ２例 ， 根据入 院时患 者 有无 休克情况将其分为休克组 和非休 克组 ， 选取 同期住 院 的全身无 创伤 、 无炎 症 的瘢 痕整形 患者 １ １ 例作 为对照组。烧伤患者人院时急诊采 静脉血 ， 对照组患 者术前 采静脉血 ， 应用放 射免疫法对血清 中
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作者单位 ：２ ００ 中山大学附属佛山医 院烧伤整形科 （ ５８０ 沈锐 、 祥生 、 红梅 、 冯 宋 张凤 刚 、 晓东 、 陈 阮树斌 、 泽 林
的炎 症因子 Ｔ Ｆ 、Ｌ一Ｂ Ｉ一 Ｎ 一 Ｉ １ 、 ６及 Ｉ—０进行检测 ， Ｌ Ｌｌ 比较 ３组人群血清 中炎症 因子 的情 况。结果 与
对 照组相 比较 ， 休克组 和非休 克组血清 中促 炎症 因子 Ｔ Ｆ ｄ Ｉ一Ｂ和 Ｉ一 Ｎ — 、Ｌ１ Ｌ６以及抗炎 因子 Ｉ一０均有 Ｌ１ 不 同程度 的升高（ ０ ０ ） 与 非休克 组相 比较 ， 克组 血清 中促炎症 因子 Ｔ Ｆ 、Ｌ６以及抗 炎 因 Ｐ＜ ．５ ； 休 Ｎ － Ｉ－ 子 Ｉ． Ｌ１ ０升高更明显 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 重度烧伤患者伤后 短时间 内即会 出现 明显 的全身炎症反 应 ， 尤其休 克患者。重度烧伤患者的全身炎症反应与有无 进行 及早的液体复苏关 系密切 。
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二、 血清标 本 的制备 烧伤脓毒症 （ｅｓ ） ｓ ｉ 以及 由此续发 的多器官功 ｐｓ 烧 伤患者 急诊 人 院时 ， 取 静脉 血 ， 急抽 获得 血 清 能 障 碍综 合 征 （ ｕｔ ｌ ｏｇｎｄｓ ｎｔｎｓｎｒｍ ， ｍ ｌｐｅ ｒａ ｙｆ ｃｏ ｙｄｏ ｅ ｉ ｕ ｉ ＭＯ Ｓ 是 重 度 烧 伤 患者 死 亡 的 主 要 原 因 Ｊ Ｄ） 。很 早 标 本 ； 照组 患者择 期手 术前抽 取 静脉 血 ， 对 以避 免 手 人 们就认 识 到严 重 的创 伤 、 染 等 能够 导 致 全 身 炎 术 对实 验结果 的影 响 。血标 本 均为 ４ ｍ ， 干燥 管 感 Ｌ置 症 反 应 综 合 征 （ｙｔ ｉ ｉ ａ ｍａ ｒ ｅｐｎｅｓｎ 内， ０ × ｓｓ ｍｃ ｎ ｍ ｔ ｙｒｓｏｓ ｙ－ ｅ ｆ ｌ ｏ ３ ０ ｇ离心 １ ｍｎ ０ ５ ｉ。用移液管移取血清 １ Ｌ ， ｍ ｄｏ ， Ｉ Ｓ 的发 生 ， 症 因子 在 ＳＲ ｒ ｍｅ ＳＲ ） 炎 Ｉ Ｓ发 生 、 展 置于离心管 ， 发 标本放于 一 ０ ７ ℃超低温冰箱 内保存 ， 待 中起 着重要 作用 。炎症 因子 通 过 级联 反 应 和 “ 瀑 标本 收集完 成后 ， 对实 验标 本统一 进 行检 测 ， 以避免 布效 应 ” 致 ＳＲ 导 ＩＳ和 脓 毒 症 ， 至 ＭＯ Ｓ的 发 生 。 不 同批 次 实验试 剂和 实验操 作人 员对 实 验结 果 产生 甚 Ｄ 各 种炎症 因子 释放 的情况 和抗 炎 因子之 间的平 衡 状 影 响 。 态决 定着 炎症 反 应 的程 度 Ｊ早 期 重 度 烧 伤 患者 出 ， 三 、 清标 本 的检 测 血 现 全身炎 症反 应 ， 然不 是 由细菌感 染 造 成 的 ， 是 显 而 应用 放射 免 疫 法 对 ３组 患 者 血 清 中 的炎 症 因 与器官 、 组织缺氧的时间和程度关系密切 ， 探索重度 子 ：肿 瘤 坏 死 因 子 ０ ｔｍｏ ｃｏｉ ａｔ 一 【（ｕ ｍｅｒｓ ｆ ｏ 仅， ｓ ｃｒ 烧伤患者早期炎症 因子 的变化规律对重度烧伤早期 Ｔ Ｆ ） 白 细 胞 介 素 １ ｉｔ ｌ ｋｎ１ ，Ｉ．ｐ） Ｎ－ ， ｐ（ｎｅ ｅ ｉ－ｐ Ｌ１ ， ｒｕ 的“ 抗炎 症 ” 疗 和提高 临床 复苏水 平意 义重 大 。 治 Ｉ－， － 进行 检测 ， 照试剂 盒 （ 购 自于美 国 Ｌ６ Ｉ １ Ｌ０ 依 均 Ｄ Ｃ公 司 ） Ｐ 内所 附使 用方法 说 明对标 本进行 操作 。 材 料与 方法 四、 统计 学处 理
．
论 著 ．
早 期 重 度 烧 伤 患者 血 清 中炎症 因子 异 常及 其 意 义
沈锐 冯祥 生 宋红 梅 张凤 刚 陈晓 东 阮树 斌 林泽鹏 林 颜 张敬 群
■ 男后在 、书大佛 为山科、 口手增读 手。学慢 作，副山 学１主性 中医整博 外９生市 者院形士 山７任烧 科等性创 会烧瘢研 大年医面 简研外伤 和伤科究 介从师整 常生专生 学究痕的 显整治形 委事，修 附，疗 ：。兼， 微 业 沈形任 属烧 急 兼中 锐伤 外山 秘 佛外 科 ， 术 主 ３ 要