2型糖尿病的药物治疗-医学精品
恩格列净治疗2型糖尿病的安全性分析
恩格列净治疗2型糖尿病的安全性分析【摘要】目的分析恩格列净治疗2型糖尿病的安全性。
方法对500例2020年1月-2022年6月期间接受恩格列净治疗的2型糖尿病患者展开3个月的随访调查，并统计不良反应发生率。
结果（1）治疗3个月后患者血糖HbAlc、FPG、2hPBG水平及BMI（5.25±0.33%、6.75±1.33mmol/L、7.17±1.79mmol/L、22.08±3.22kg/m2）均低于治疗前（6.02±0.46%、7.52±1.46mmol/L、10.27±2.54mmol/L、24.86±4.54 kg/m2），对比均统计学意义（P〈0.05）。
（2）500例患者治疗期间共出现23例（4.60%）不良反应，其中低血糖9例（1.80%）、泌尿道感染4例（0.80%）、生殖系统感染4例（0.80%）、鼻咽炎3例（0.60%）、上呼吸道感染3例（0.60%）。
结论恩格列净治疗2型糖尿病具有明显疗效，且治疗期间所出现的不良反应较少，治疗安全性相对较高，具备推广运用价值。
【关键词】恩格列净；2型糖尿病；安全性[Abstract] Objective To analyze the safety of engegliptin in the treatment of type 2 diabetes. Methods 500 patients with type 2 diabetes who were treated with engegliptin from January 2020 to June 2022 were followed up for three months, and the incidence of adverse reactions was counted. Results (1) After 3 months of treatment, the blood glucose HbAlc, FPG, 2hPBG levels, and BMI (5.25 ± 0.33%, 6.75 ± 1.33mmol/L, 7.17 ± 1.79mmol/L, 22.08 ± 3.22kg/m2) of the patients were lower than before treat ment (6.02 ± 0.46%, 7.52 ± 1.46mmol/L, 10.27 ± 2.54mmol/L, 24.86 ± 4.54kg/m2), and the comparison was statistically significant (P<0.05). (2) During the treatment of 500 patients, a total of 23 (4.60%) adverse reactions occurred, including 9 cases of hypoglycemia (1.80%), 4 cases of urinary tract infection (0.80%), 4 cases of reproductive system infection (0.80%), 3 cases ofnasopharyngeal inflammation (0.60%), and 3 cases of upper respiratory tract infection (0.60%). Conclusion The treatment of type 2 diabetes with engegliptin has obvious efficacy, less adverse reactions duringthe treatment period, relatively high treatment safety, and has the value of popularization and application.Keywords: Engliflozin; Type 2 diabetes; Security由于现在生活水平的提高，致使国内新确诊的2型糖尿病的数量逐年上升，2型糖尿病是一个典型的新陈代谢性病症。
糖尿病用药指南
糖尿病用药指南一、糖尿病药物的分类1、双胍类双胍类药物是治疗 2 型糖尿病的一线用药，常见的有二甲双胍。
它主要通过减少肝脏葡萄糖的输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖。
这类药物不会导致体重增加，甚至可能减轻体重，特别适用于肥胖或超重的糖尿病患者。
2、磺脲类磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，常见的有格列本脲、格列齐特等。
适用于胰岛功能尚存的 2 型糖尿病患者，但使用不当可能会导致低血糖。
3、格列奈类格列奈类药物也是促进胰岛素分泌的药物，但作用更快、更短，如瑞格列奈、那格列奈。
适用于餐后血糖升高为主的患者，低血糖风险相对较低。
4、α糖苷酶抑制剂α糖苷酶抑制剂通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收来降低餐后血糖，常见的有阿卡波糖、伏格列波糖。
主要不良反应为胃肠道反应，如腹胀、排气增多等。
5、噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类药物增加靶细胞对胰岛素的敏感性，从而改善血糖控制，如罗格列酮、吡格列酮。
但可能会导致体重增加和水肿等不良反应。
6、 DPP-4 抑制剂DPP-4 抑制剂通过抑制二肽基肽酶-4 的活性，提高内源性胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽（GIP）的水平，发挥降糖作用，如西格列汀、沙格列汀等。
低血糖风险小，对体重影响中性。
7、 GLP-1 受体激动剂GLP-1 受体激动剂通过激活 GLP-1 受体，以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，减少食欲，如利拉鲁肽、艾塞那肽等。
可有效降低血糖，减轻体重，并有心血管保护作用。
8、 SGLT-2 抑制剂SGLT-2 抑制剂通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄来降低血糖，如达格列净、恩格列净。
还有一定的减重和降压作用，对心血管也有益处。
二、药物的选择选择糖尿病药物时，需要综合考虑患者的年龄、体重、血糖水平、胰岛功能、合并疾病、药物副作用等因素。
1、对于新诊断的 2 型糖尿病患者，如果没有明显的并发症，且体重超重或肥胖，首选二甲双胍。
中国二型糖尿病防治指南 药物治疗
中国二型糖尿病防治指南 - 高血糖的药物治疗口服降糖药物高血糖的药物治疗多基于导致人类血糖升高的两个主要病理生理改变——胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损。
口服降糖药根据作用效果的不同，可以分为促胰岛素分泌剂 (磺脲类、格列奈类、DPP-4 抑制剂) 和非促胰岛素分泌剂(双胍类、TZDs、α- 糖苷酶抑制剂)。
磺脲类和格列奈类直接刺激胰岛素分泌；DPP-4 抑制剂通过减少体内 GLP-l 的分解而增加 GLP-l 浓度，从而促进胰岛素分泌；双胍类的主要药理作用为减少肝葡萄糖的输出；TZDs 的主要药理作用为改善胰岛素抵抗；α- 糖苷酶抑制剂的主要药理作用为延缓碳水化合物在肠道内的消化吸收。
糖尿病的医学营养治疗和运动治疗是控制 2 型糖尿病高血糖的基本措施。
在饮食和运动不能使血糖控制达标时，应及时采用包括口服药治疗在内的药物治疗。
2 型糖尿病是一种进展性的疾病。
在 2 型糖尿病的自然病程中，胰岛β细胞功能随着病程的延长而逐渐下降，胰岛素抵抗的程度变化不大。
因此，随着 2 型糖尿病病程的进展，对外源性的血糖控制手段的依赖性逐渐增大。
在临床上常常需要口服药的联合治疗。
二甲双胍目前，临床使用的双胍类药物主要是盐酸二甲双胍。
双胍类主要药理作用是通过减少肝葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。
许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐二甲双胍作为 2 型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药。
临床试验显示，二甲双胍可使HbA1c 下降 1%～2% 并可使体重下降。
在 UKPDS 试验中，二甲双胍还被显示可减少肥胖 2 型糖尿病患者心血管事件和死亡率。
单独使用二甲双胍类药物不导致低血糖反应，但二甲双胍与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时，可增加低血糖反应发生的危险性。
二甲双胍的主要不良反应为胃肠道反应。
服药时从小剂量开始，逐渐加量是减少不良反应的有效方法。
双胍类药物罕见的严重不良反应是诱发乳酸性酸中毒。
糖尿病药物医治
糖尿病药物治疗一、磺脲类降糖药（一）促使β细胞释放胰岛素，用于β细胞较好的患者：即存在相当数量30%以上有功能的胰岛β细胞，也可以增强胰岛素的敏感性代表药物：格列齐特，格列吡嗪，格列喹酮，格列本脲（优降糖），格列美脲（亚莫利，伊瑞）适应症：新诊断的非肥胖的2型糖尿病病人，在饮食控制后，血糖（空腹或餐后）仍高者。
肥胖的2型糖尿病病人在用二甲双胍后，血糖控制仍不满意者，也可加用磺脲类降糖药。
禁忌症：1型糖尿病病人。
患者有肝、肾功能异常者。
对磺脲类药物过敏者。
糖尿病合并酮症酸中毒或合并有严重的慢性并发症时。
在应激的情况下，如有严重创伤、大手术、感染、妊娠时不应使用，应改用胰岛素治疗选用原则：可作为非肥胖2型糖尿病一线用药。
老年患者或以餐后血糖升高为主者，宜选用短效类，如格列吡嗪、格列喹酮。
轻-中度肾功能不全患者可选用格列喹酮。
病程较长、空腹血糖较高的2型糖尿病患者，可选用中-长效类药物，如格列苯脲、格列齐特、格列美脲等各药物作用特点：格列本脲（优降糖）：刺激胰岛β细胞释放胰岛素，增加周围组织对胰岛素的敏感性，减少肝糖输出，口服后15-20分血糖已开始下降，90分达高峰，半衰期约12-24小时。
它在肝内代谢，其代谢产物经胆汁和肾脏排出者各占50%。
适应症：用于2型糖尿病病人，经饮食治疗后其血糖尚不能达到正常者。
禁忌症：1型糖尿病病人；有糖尿病酮症，尤其伴有酮症酸中毒、或高渗昏迷者禁用；有严重感染、高热、外科手术、妊娠、各种严重心、肝、肾、脑部等急慢性并发症者不宜使用；肝、肾功能衰竭者；有黄疽、造血系统受抑制、白细胞减少者；有磺脲类药物过敏史者。
格列齐特：促进胰岛素的分泌，它增加餐后胰岛素分泌的第一相而不超过正常的第二相，而不产生高胰岛素血症。
促进胰岛素受体数目，通过胰岛素受体后机制，增加骨骼中糖原合成酶的活性，促进肌肉对葡萄糖的利用。
恢复正常的血小板功能；降低血栓素、增加前列环素的生成，从而恢复2型糖尿病病人的前列腺素平衡，同时改善血脂的紊乱。
中国2型糖尿病防治指南--药物治疗
作用机制 抑制 DPP-4，升高内源性 GLP-1 的水平
低血糖风险 单独使用不增加低血糖风险
注意事项
需减量：在有肾功能不全的患者中使用西格列汀、沙 格列汀、阿格列汀和维格列汀时 不需调整剂量：在有肝、肾功能不全的患者中使用利 格列汀时
以肠促胰岛激素为基础的治疗
进餐
肠道 Incretin
释放
GLP-1 类似物
起始剂量为0.1~0.3 U/(kg·d) 根据患者空腹血糖水平调整胰岛素用量，通常每3~5天调整1次，
根据血糖的水平每次调整1~4 U，直至空腹血糖达标 如3个月后空腹血糖控制理想但HbA1c不达标，应考虑调整胰岛素治疗方案
胰岛素起始治疗方法
预混胰岛素
包括预混人胰岛素和预混胰岛素类似物
根据患者的血糖水平，可选择每日1~2次的注射方案
效
效 类似物
门冬胰岛素
赖脯胰岛素
胰岛素 分类
谷赖胰岛素
中
短
效
效 短效胰岛素
预 混
预混胰岛素/预混胰岛素类似物 短效/速效+中效
动物来源普 通胰岛素、 重组人短效
胰岛素
（30/70，25/75，50/50）
胰岛素常规治疗路径
胰岛素起始治疗
1型糖尿病患者 新发2型糖尿病有明显高血糖症状、发生酮症或酮症酸
肾脏葡萄糖最大重吸收量取决于肾糖阈 当超过肾糖阈，过量葡萄糖从尿排出
葡萄糖的过滤率 / 重吸收率 / 排泄率 (mmol/min)
• 肾糖阈指血糖逐渐升高时引起糖尿现象时的血糖浓度，正常值为8.88-10.55mmol/L，血糖超出肾糖阈，
肾葡萄糖转运体饱和导致糖尿
排泄阈 3
饱和阈
开始出现糖尿
糖尿病的药物治疗
糖尿病的药物治疗糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，患者的血糖水平长期升高，导致各种并发症出现。
药物治疗是糖尿病管理的重要手段之一，下面将详细介绍糖尿病的药物治疗。
1. 口服药物治疗：- 胰岛素分泌增加剂：包括磺脲类、磺酰脲类和α-葡萄糖苷酶抑制剂。
这些药物可以刺激胰岛素分泌，改善患者胰岛素分泌不足的情况，降低血糖水平。
- 胰岛素敏感剂：如噻唑烷二酮类、苯磺酸类和二甲双胍等。
这些药物可以提高人体组织对胰岛素的敏感度，增加胰岛素的利用率，从而降低血糖水平。
- 肠道吸收抑制剂：如α-葡萄糖苷酶抑制剂和戊糖酐酶抑制剂。
这些药物可以阻断碳水化合物的吸收，减少餐后血糖的上升。
2. 胰岛素注射治疗：- 胰岛素注射治疗是糖尿病治疗中最常见的方式之一。
胰岛素可以替代患者自身胰岛素分泌不足的情况，帮助控制血糖水平。
- 胰岛素注射分为多个类型，包括快速作用型、中效作用型和长效作用型。
根据患者的血糖控制情况以及餐后血糖的波动情况，医生会根据患者的具体情况来选择合适的胰岛素类型。
3. 药物联合治疗：- 糖尿病患者的药物治疗往往需要个体化调整，单一药物很难满足患者的需求。
因此，医生可能会将不同类型的药物进行联合使用，以达到更好的血糖控制效果。
- 药物联合治疗可以根据患者的具体情况定制，包括胰岛素和口服药物的联合使用，以及口服药物之间的联合使用。
这种个体化的治疗方案可以根据患者的血糖控制情况进行调整和优化。
4. 注意事项：- 在进行药物治疗之前，患者应该进行全面的体格检查和相关检查，包括血糖、胰岛素水平、肾功能等。
这可以帮助医生了解患者的具体情况，制定合理的治疗计划。
- 在药物治疗过程中，患者应严格按照医生的指导进行用药，注意药物的剂量和使用时间。
同时，患者应该时刻监测血糖水平，及时调整药物的使用。
- 在药物治疗的同时，患者还应该注意饮食调节和生活习惯的改变。
合理的饮食结构和适当的锻炼可以帮助患者更好地控制血糖水平。
总结起来，糖尿病的药物治疗是一个复杂的过程，根据患者的具体情况来制定合理的治疗方案。
糖尿病论文
II型糖尿病的临床药物治疗（山西生物应用职业技术学院生物制药工程系药检243班武蕊）摘要：糖尿病作为21世纪的流行病，已成为继心脑血管病、癌症之后的第三大疾病，我国目前的糖尿病患者已达3000万人左右，其中约95%属于2型糖尿病。
糖尿病发病因素很多，主要有环境因素、遗传因素、生活方式、种族、肥胖及人口老龄化等。
糖尿病患者中除少数早期者可通过饮食和运动等方法加以控制外，大多数病人需进行药物治疗。
目前常用的降糖药可分为磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、非磺脲类胰岛素分泌促进剂和胰岛素6大类关键词：口服降血糖药作用机理胰岛素II型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，多在35-40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。
II型糖尿病患者常为胰岛素相对不足，靶细胞对胰岛素的敏感性下降，体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素可能处于一种相对缺乏的状态。
可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。
但到后期仍有部分病人需要像I型糖尿病那样进行胰岛素治疗。
总之，2型糖尿病治疗的短期目标是控制血糖，长期目标是预防相关并发症的发生与发展。
其基础治疗方案主要由运动和饮食构成，但是药物治疗和血糖监测往往也非常关键。
如果仅仅通过饮食和运动不能将血糖维持在正常范围或接近目标水平，通常医生会开一些降糖药。
不过，由于不同类降糖药的作用机制也不完全相同，医生可能给你开两种或多种药物。
若有必要，也可能将降糖药与胰岛素注射一并使用。
1.传统II型糖尿病的治疗药物---口服降血糖药临床常用的降糖药分为三大类：胰岛素促泌剂、胰岛素增敏剂和a葡萄糖苷酶抑制剂。
具体分为五小类：磺脲类、苯甲酸衍生物、双胍类、噻唑烷二酮类和a葡萄糖苷酶抑制剂。
只有了解了各类药物的作用、适应症、禁忌证、注意事项，才能合理应用，并取得满意的降糖效果。
1.1 磺脲类[3]代表药如：格列本脲（优降糖）、格列吡嗪（迪沙片、美吡达）、格列齐特（达美康）、格列喹酮（糖适平）、格列美脲（万苏平、佑苏）等作用机理：磺脲类药物与胰岛β细胞膜的药物受体结合，抑制了细胞膜上ATP敏感的钾通道，β细胞内钾离子浓度生高，细胞膜去极化，开放了细胞膜上电压依赖的钙离子通道，细胞外的钙离子顺利进入β细胞，细胞内钙离子浓度增加，促使胰岛素分泌。
盐酸二甲双胍与阿卡波糖治疗2型糖尿病的效果
盐酸二甲双胍与阿卡波糖治疗2型糖尿病的效果
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以高血糖为主要表现，常见于中、老年人。
2型糖尿病是糖尿病的常见类型之一，其发病机制与胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足等因素有关。
治疗2型糖尿病的方法包括生活方式改变、口服药物和胰岛素注射等。
其中，盐酸二甲双胍和阿卡波糖是两种常用的口服药物。
盐酸二甲双胍是一种口服降糖药，作用机制是通过抑制肝糖原的分解和减少肝葡萄糖的合成，从而减轻胰岛素抵抗和降低血糖。
同时，盐酸二甲双胍还能提高葡萄糖摄取，促进组织利用葡萄糖。
阿卡波糖也是一种口服降糖药，作用机制是通过延缓肠道中碳水化合物的消化和吸收，减少血糖升高。
相较于其他口服降糖药，盐酸二甲双胍和阿卡波糖对体重的影响较小。
近年来，盐酸二甲双胍和阿卡波糖联合应用的研究也逐渐增多。
一项多中心随机对照试验比较了盐酸二甲双胍和阿卡波糖的单独应用和联合应用对2型糖尿病的控制效果和不良反应。
研究结果显示，联合用药组的血糖控制效果最好，HbA1c降低幅度较大，同时体重、腰围等指标也有一定改善，不良反应发生率与单独用药组相似，且均较少。
因此，联合应用盐酸二甲双胍和阿卡波糖是一种有效且安全的治疗2型糖尿病的方法。
不过，需要注意的是，药物治疗只能是治疗2型糖尿病的一种手段，控制饮食、适度运动等生活方式改变同样重要。
在实际应用中，还需根据患者具体情况制定个性化的治疗方案，并在治疗过程中及时调整和评估疗效和不良反应。
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• 优降糖 第二代磺脲类；应用广泛，价廉； 属长效；降血糖作用明显，降空腹血糖
效果好；小剂量开始口服，每日一次， 按需缓慢调整；最大剂量15mg/每日，分 2次口服；年老体弱酌减，以免发生严重 低血糖；可有胃肠道反应。
• 达美康 中效磺脲类；促进第一时相胰岛 素分泌；降糖作用较温和，严重低血糖 少；早﹑晚餐前各服1次，最大剂量 320mg/日；降低血小板聚集作用较明显； 可延缓视网膜病变发展。
• 三、运动治疗
• 规律运动:(1)可以减少体脂含量,特别是腹 部脂肪含量,提高肌肉利用葡萄糖的能力。 (2)提高胰岛素的敏感性,降低血浆胰岛素 水平,改善葡萄糖的代谢。(3)在高危人群 能延缓2型糖尿病的起病。(4)降低机体低 密度脂蛋白和甘油三酯浓度,提高高密度 脂蛋白浓度,改善纤维蛋白溶解活性,降低 血栓形成的机会,从而减少产生心血管疾 病的危险性。
通道，妨碍心脏对缺血时的正常扩张反 应。）除胰岛β细胞外,ＳＵＲ还可见于其 他组织,如心脏、血管、脑等,有些ＳＵ制 剂(例如格列本脲)激活心血管系统的ＳＵ Ｒ可带来不利的影响,如血管阻力增加,供 血减少等。胰岛素促泌剂对胰岛β细胞的 特异性越高,其对心血管系统的影响可能 越小,这方面的研敏感性； 加强外周组织对葡萄糖的摄取；抑制肝 内糖异生，减少肝葡萄糖输出；减少肠 道葡萄糖吸收；不刺激胰岛素分泌；增 加纤溶作用，抑制纤溶激活物抑制物； 单独应用不引起低血糖；对血管有保护 作用。
电图以及运动后直立位血压、血糖和尿 白蛋白排泄率等测定。根据评估情况,制
订切实可行的运动方式、次数、强度及 每次运动的持续时间等,并根据运动时一 些生化指标的变化相应调整其他治疗。
• 四、药物治疗
• 根据病情特点考虑进行阶梯方式治疗。 近年来,在糖尿病药物治疗观点上的变化 主要表现在重视控制餐后高血糖的重要 性以及联合应用两种、甚至三种作用机 制不同、作用时间不同的药物,以便更好 地改善糖代谢紊乱,减轻药物副作用,延缓 并发症的发生。
• 一、糖尿病教育
• ＤＣＣＴ 和ＵＫＰＤＳ的结果表明使血 糖接近正常化在防止或延缓慢性并发症 上有重大意义。糖尿病教育宗旨包括:(1) 糖尿病病人均有权利接受糖尿病教育,以 便更好处理糖尿病和改善健康;(2)糖尿病 教育工作者的工作在改善糖尿病病人的 预后方面非常重要;(3)有助于减少和延缓 糖尿病慢性并发症的发生和发展;(4)是糖 尿病处理措施的重要组成部分。
• 适应症 1非肥胖2型糖尿病，可首选。
•
2肥胖2型糖尿病服双胍类药物后血
糖控制仍不满意，或因胃肠道反应不能
耐受, 可加用或改用磺脲类降糖药。该药
可增加胰岛素分泌，增加体重，不作为
肥胖病人首选降糖药。
禁忌症1型糖尿病﹑合并严重感染﹑进行 大手术﹑肝肾功能不全﹑妊娠哺乳。
• 不良反应 主要副作用为低血糖；可能的 心血管不良反应？（UKPDS认为磺脲类 药物能关闭心肌细胞膜上ATP敏感的钾
• 抗糖尿病治疗药物
• 磺脲类；双胍类；a-葡萄糖苷酶抑制剂； 噻唑烷二酮；餐时血糖调节剂；胰岛素 胰生糖素抑制剂；糖异升抑制剂。
• 磺脲类：主要药物 甲磺丁脲 氯磺丙脲 优 降糖美吡达达美康糖适苹克糖利 格列美 脲
• 治疗效果 大多数2型糖尿病患者开始应用 有效；空腹及餐后血糖降低；HbA1c可 下降1-2%；随疗程延长，效果渐差：磺 脲类继发性失效每年约10%；5年后，约 半数患者还能保持满意血糖控制UKPDS 第1年，血糖明显下降，血胰岛素明显升 高，以后血糖逐年上升，胰岛素逐年下 降，至第6年两者恢复至用磺脲类治疗前 水平。
• 二、饮食治疗
治疗的原则是合理控制总热量(根据病情、 年龄、身高、体重、劳动强度和活动程 度等)和食物成分比例(如碳水化合物占总 热量的55%～60%、脂肪30%、蛋白质 15%),辅以足够的维生素、膳食纤维、无 机盐和微量元素等,合理的餐次分配。
• 其目的；帮助患者恢复和维持正常血糖 水平;维持恰当的血脂水平,减少心脑血管 疾病的发生;维持正常体重,保证青少年生 长发育和孕妇、乳母的营养需求;达到营 养平衡,改善机体营养状态,增强机体抵抗 力。在选择食物方面,大力宣传中国营养 学会推荐的宝塔式概念。
• 糖适苹 迅速而近于完全地吸收；短效磺 脲类；95%由胆汁排除；肾功较差可用； 常用量每日30-90mg，最大剂量180mg/日， 分2-3次服用。
• 亚莫力 与优降糖相比，降血糖作用快且 持久，促胰岛素释放作用更快；半衰期9 小时，每日用药1次，常用剂量1-4mg最 大剂量6mg日；用于2型糖尿病；轻度低 血糖。
• 不恰当的运动对病程长特别是老年病人 有可能带来一些不良后果,心血管方面可 引起心肌缺血甚至梗死,微血管方面可引 起视网膜出血、蛋白尿,代谢方面能引起 低血糖、高血糖或酮症等。
• 制订运动方案前应对病人进行评估,包 括:(1)病史和体格检查;(2)饮食和药物治 疗回顾;(3)足部检查;(4)眼底检查;(5)神经 检查;(6)心血管危险因素慨况、体态以及 血糖控制情况;(7)运动时脉搏、血压、心
• 美吡达 短效，吸收迅速﹑完全；降血糖 作用较明显，较少引起严重低血糖；促 进餐后胰岛素快速释放；常用量每日520mg，最大剂量30mg/日；分早﹑晚餐 前2次或餐前3次服用。
• 瑞易宁 为按特殊的胃肠道系统设计的释 控制剂；每天一次，早餐时服；每餐后 可有血胰岛素峰值出现；增加胰岛素的 敏感性；对空腹血糖的控制较美吡达为 优。
2型糖尿病的药物治疗
• 临床上2型糖尿病约占总数的90%,在明确 诊断之前常已有高血糖多年(平均7年),并 已有器官组织的损害。ＩＤＦ提出糖尿 病的治疗目标不能仅局限于控制血糖水 平,还要将提高病人的生活质量作为重要 指标。ＩＤＦ提出的五项基本措施,即饮 食治疗、体育锻炼、药物治疗、糖尿病 教育和自我血糖监测,在21世纪仍然需要 对糖尿病进行综合治疗。还应注意同时 积极处理心脑血管疾病危险因子如高血 压、脂代谢紊乱等。