银屑病PASI评分培训ppt课件
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银屑病医学专业知识宣讲培训课件
（一）寻常型银屑病
A
B
C
• 寻常型银屑病 • （A:典型皮损；B:Auspitz征；C:束状发）
银屑病医学专业知识宣讲
5
• 皮肤性病学（第 九版）
（一）寻常型银屑病
二.临床分期
（一）进行期:旧皮损无消退,新皮损不断出现,同性 反应.
（二）静止期:皮损稳定,无新皮损出现.
（三）退行期:皮损缩小或变平,遗留色素减退或色 素沉着.
（四）脓疱型银屑病
掌跖脓疱病: 一.皮损特点 （一）局限于手掌及足跖,对称分布. （二）红斑基础上de小脓疱. （三）甲常受累. 二.病程 一～二周后脓疱破裂、结痂、脱屑常密集分布. 连续性肢端皮炎: 皮损特点:发生在指端或脚趾,脓疱消退之后可见鳞 屑和痂,甲床也可有脓疱,而且甲板可能会脱落.
• 掌跖脓疱病
• 关节病型银屑病
银屑病医学专业知识宣讲
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• 皮肤性病学（第 九版）
（三）红皮病型银屑病
一.皮损特点 全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀并伴有大量 糠状鳞屑. 二.全身症状 发热、表浅淋巴结肿大. 三.预后 病程呈,易复发.
• 红皮病型银屑病
银屑病医学专业知识宣讲
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• 皮肤性病学（第 九版）
（四）脓疱型银屑病
银屑病医学专业知识宣 讲
• 皮肤性病学（第 九版）
银屑病
银屑病（psoriasis）是一种遗传与环境共同作用诱发de免疫介导de慢 性、复发性、炎症性、系统性疾病.典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块,局限 或广泛分布,多数冬季复发或加重.
欧美报告de患病率约一%～三%,二零零八年中国流行病学调查（六省 市）显示患病率为零.四七%.
银屑病医学专业知识宣讲
15
银屑病Psoriasis分析课件-PPT
卡泊三醇软膏一银屑胶囊金扬沙卡泊三醇软膏汤臣倍健维生素b二银屑胶囊金扬沙他卡西醇软膏汤臣倍健维生素b三紫丹银屑胶囊吡硫翁锌气雾剂阿维a胶囊四紫丹银屑胶囊卡泊三醇软膏维胺脂胶囊acnevulgarisacnevulgaris汕头大学医学院附一院皮肤科汕头大学医学院附一院皮肤科李佳玟李佳玟definition
– 糖皮质激素治疗：红皮病、关节病、泛发性 脓 疱 型银屑病可考虑短期使用。
– 维生素制剂：VitA、VitB12、VitD3 – 维A酸类制剂：维胺脂胶囊 – 外用药治疗：避免使用刺激性较强的药物
➢糖皮质激素制剂：中、强效皮质类固醇软膏。 ➢维A酸类霜剂 ➢维生素D3衍生物的外用制剂：卡泊三醇软膏 ➢。 ➢角质促成剂：10%煤焦油、10%黑豆馏油软膏 – 物理疗法：PUVA、药浴、矿泉浴等。
• 好发部位：头皮、四肢伸侧，肘、膝 对称。
• 皮疹的特点：银白色鳞屑，薄膜现象、 Auspril征。
• 病 程：反复发作，冬重夏轻。 • 病理特点
鉴别诊断 （Differential diagnosis）
–脂溢性皮炎（Seborrheic dermatitis） –二期梅毒疹（Secondary syphilis） –类风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis） –玫瑰糠疹（Pityriasis rosea） – 红皮病（Erythroderma）
病理（Pathology）
– 寻常型：表皮角化不全、角化过度，颗 粒层减少、消失，棘层肥厚，表皮突下 延，真皮乳突向上延伸。集成Mumlo微 脓疡 。
– 脓疱型：棘层上部出现海绵状脓疱，即 Kogoj海绵状微脓疡，疱内中性粒细胞， 真皮内主要为淋巴细胞。
– 红皮病型：毛细血管扩张，真皮水肿。
诊断（Diagnosis）：
– 糖皮质激素治疗：红皮病、关节病、泛发性 脓 疱 型银屑病可考虑短期使用。
– 维生素制剂：VitA、VitB12、VitD3 – 维A酸类制剂：维胺脂胶囊 – 外用药治疗：避免使用刺激性较强的药物
➢糖皮质激素制剂：中、强效皮质类固醇软膏。 ➢维A酸类霜剂 ➢维生素D3衍生物的外用制剂：卡泊三醇软膏 ➢。 ➢角质促成剂：10%煤焦油、10%黑豆馏油软膏 – 物理疗法：PUVA、药浴、矿泉浴等。
• 好发部位：头皮、四肢伸侧，肘、膝 对称。
• 皮疹的特点：银白色鳞屑，薄膜现象、 Auspril征。
• 病 程：反复发作，冬重夏轻。 • 病理特点
鉴别诊断 （Differential diagnosis）
–脂溢性皮炎（Seborrheic dermatitis） –二期梅毒疹（Secondary syphilis） –类风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis） –玫瑰糠疹（Pityriasis rosea） – 红皮病（Erythroderma）
病理（Pathology）
– 寻常型：表皮角化不全、角化过度，颗 粒层减少、消失，棘层肥厚，表皮突下 延，真皮乳突向上延伸。集成Mumlo微 脓疡 。
– 脓疱型：棘层上部出现海绵状脓疱，即 Kogoj海绵状微脓疡，疱内中性粒细胞， 真皮内主要为淋巴细胞。
– 红皮病型：毛细血管扩张，真皮水肿。
诊断（Diagnosis）：
银屑病诊疗PPT课件
三 银屑病治疗——内用药物
（六）其他药物
包括：柳氮磺胺吡啶、他克莫司、氨苯砜、甲砜霉素、左旋咪唑、 转移因子、秋水仙碱、维生素。 生物制剂(依那西普)：通用名为注射用重组人Ⅱ型TNF-α受体抗体 融合蛋白。该药于2002年经美国FDA批准用于治疗银屑病性关节 炎，2004年批准用于治疗寻常性银屑病。依那西普是中国惟一经食 品药品监督管理局批准用于治疗银屑病的生物制剂。选用本药治 疗必须为中、重度银屑病，PASI评分≥10分，并明显影响患者的 生活质量(DLQI>10)；病情持续6个月，治疗无效，需要系统治疗。 除此之外至少要满足下列一条：①病情处于高风险的水平，由于 药物相关毒性，难以使用标准治疗；②不能耐受标准系统性治疗； ③对标准治疗疗效不好；④必须反复住院才能控制病情；⑤因患 有合并症而妨碍系统性治疗药物的使用；⑥患有严重的红皮病性 和脓疱性银屑病；⑦患有关节病性银屑病。
临床应用：寻常型银屑病稳定期及顽固者，急性进行期禁用， 头、面部以不用为宜，有肝肾功能不全者禁用。 副作用：色素沉着，致突变、致畸等。
二 银屑病治疗—物理疗法
UVA
•波长为320-400 nm •单独应用UVA照射治疗 会产生轻至中度的改善 •PUVA
UVB
•波长290-320 nm的中波紫外线 •常用于治疗中、重度银屑病， 或局部顽固性斑块 •长期照射有致癌的可能性
临床应用：寻常型轻、中度斑块状。与糖皮质激素联合。 副作用：局部刺激性、光敏感，虽然外用几乎没有致畸性，仍 禁止用于孕妇和哺乳期
银屑病的外用药种类
• （7）维生素D3衍生物： – 代表药物：
• 卡泊三醇（澳夫清、达力士） • 他卡西醇（萌尔夫） • 骨化三醇
– 机制：抑制KC增生，促进分化，并有免疫调节 作用等。
银屑病Psoriasis-PPT课件
银与治疗 • 银屑病的预防与护理 • 银屑病的研究进展 • 病例分享与讨论
01
银屑病概述
定义与特点
定义
银屑病是一种常见的慢性皮肤病 ，以皮肤上出现红色丘疹、斑块 ，表面覆盖银白色鳞屑为特征。
特点
银屑病具有反复发作、病程长、 治疗难度大的特点，对患者的生 活质量产生一定影响。
04
银屑病的研究进展
最新研究成果
靶向治疗
针对银屑病发病机制中的特定靶 点，开发出新型药物，有效控制
病情并减少副作用。
免疫疗法
利用免疫调节剂或细胞因子调节免 疫系统，增强机体对银屑病的抵抗 能力。
基因治疗
研究银屑病相关基因的功能和作用 机制，探索基因治疗的可能性。
研究方向与挑战
深入研究银屑病的发病机制
专家点评与建议
专家指出
银屑病是一种常见的慢性皮肤病，治疗需综合考虑患者的病情、年龄、性别等因素，制定个性化的治疗方案。
专家建议
患者在治疗过程中应保持积极心态，避免过度焦虑和抑郁，同时注意饮食和生活习惯的调整，以促进康复。
THANKS
感谢观看
银屑病的分类与症状
分类
银屑病主要分为寻常型、关节病型、 脓疱型和红皮病型四种类型，每种类 型的症状和病程有所不同。
症状
银屑病的症状主要包括皮肤瘙痒、疼 痛、灼热感，皮肤上出现红色斑块、 丘疹，表面覆盖银白色鳞屑，严重时 可导致皮肤剥脱、关节畸形等。
银屑病的发病机制
01
02
03
遗传因素
银屑病具有明显的家族聚 集性，遗传因素在发病机 制中起重要作用。
避免搔抓和摩擦皮肤
搔抓和摩擦皮肤会刺激皮损，加重病情，应尽量避免。
注意保湿
保持皮肤湿润，使用保湿霜或润肤剂，以缓解皮肤干燥和瘙痒。
01
银屑病概述
定义与特点
定义
银屑病是一种常见的慢性皮肤病 ，以皮肤上出现红色丘疹、斑块 ，表面覆盖银白色鳞屑为特征。
特点
银屑病具有反复发作、病程长、 治疗难度大的特点，对患者的生 活质量产生一定影响。
04
银屑病的研究进展
最新研究成果
靶向治疗
针对银屑病发病机制中的特定靶 点，开发出新型药物，有效控制
病情并减少副作用。
免疫疗法
利用免疫调节剂或细胞因子调节免 疫系统，增强机体对银屑病的抵抗 能力。
基因治疗
研究银屑病相关基因的功能和作用 机制，探索基因治疗的可能性。
研究方向与挑战
深入研究银屑病的发病机制
专家点评与建议
专家指出
银屑病是一种常见的慢性皮肤病，治疗需综合考虑患者的病情、年龄、性别等因素，制定个性化的治疗方案。
专家建议
患者在治疗过程中应保持积极心态，避免过度焦虑和抑郁，同时注意饮食和生活习惯的调整，以促进康复。
THANKS
感谢观看
银屑病的分类与症状
分类
银屑病主要分为寻常型、关节病型、 脓疱型和红皮病型四种类型，每种类 型的症状和病程有所不同。
症状
银屑病的症状主要包括皮肤瘙痒、疼 痛、灼热感，皮肤上出现红色斑块、 丘疹，表面覆盖银白色鳞屑，严重时 可导致皮肤剥脱、关节畸形等。
银屑病的发病机制
01
02
03
遗传因素
银屑病具有明显的家族聚 集性，遗传因素在发病机 制中起重要作用。
避免搔抓和摩擦皮肤
搔抓和摩擦皮肤会刺激皮损，加重病情，应尽量避免。
注意保湿
保持皮肤湿润，使用保湿霜或润肤剂，以缓解皮肤干燥和瘙痒。
pasi评分
银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)一、皮损面积评价：将全身分为4个部分评价，每个部分先自身评分，然后4部分评分结合起来记入最后 PASI 评分。
这四部分分别是：下肢（占人体40％皮肤）；躯干 (包括：胃部、胸部、背部等)占 30%；上肢 (占20%);；头部(占10%)。
皮损面积占全身体表面积的比例计算如下：体表各部分占区域头/颈、上肢、躯干、下肢百分比参考图在受累部分以“X ”标记，大致画出皮损范围和并指出拍照部位(含体表各部占各区日期： ———————— 01 01 020303 0303 03 04 0404 04 0404 03背面 左右二、严重程度指数：1、红斑：对身体各部位红斑的评分采用以下5分制。
2、浸润：对身体各部位浸润的评分采用以下5分制。
3、脱屑：三、各部位PASI得分的计算公式是：PASI（头部）=0.1（红斑+浸润+脱屑）×皮损面积;PASI（上肢）=0.2（红斑+浸润+脱屑）×皮损面积;PASI（躯干）=0.3（红斑+浸润+脱屑）×皮损面积;PASI（下肢）=0.4（红斑+浸润+脱屑）×皮损面积;PASI总分＝PASI（头部）＋PASI（上肢）＋PASI（上肢）＋PASI（躯干）文案编辑词条B 添加义项?文案，原指放书的桌子，后来指在桌子上写字的人。
现在指的是公司或企业中从事文字工作的职位，就是以文字来表现已经制定的创意策略。
文案它不同于设计师用画面或其他手段的表现手法，它是一个与广告创意先后相继的表现的过程、发展的过程、深化的过程，多存在于广告公司，企业宣传，新闻策划等。
基本信息中文名称文案外文名称Copy目录1发展历程2主要工作3分类构成4基本要求5工作范围6文案写法7实际应用折叠编辑本段发展历程汉字"文案"(wén àn)是指古代官衙中掌管档案、负责起草文书的幕友,亦指官署中的公文、书信等;在现代，文案的称呼主要用在商业领域，其意义与中国古代所说的文案是有区别的。
银屑病评分培训详解演示文稿
THANKS
监测治疗效果
通过定期进行银屑病评分，可以监测治疗方案 的效果，及时调整治疗方案。
3
指导临床实践
银屑病评分是临床实践的重要参考依据，有助 于医生制定个性化的治疗方案。
银屑病评分的国际标准
PASI评分
PASI评分是银屑病面积和严重程度指数的简称，是国际上通 用的银屑病评分标准。它通过评估患者皮损面积、红斑、浸 润和脱屑等症状的严重程度来计算总分。
DLQI评分
DLQI评分是一种针对患者生活质量评估的问卷，主要用于评 估患者的生活质量。它涵盖了患者的活动、睡眠、社交、饮 食和心理等多个方面。
银屑病评分的方法
观察症状
观察患者的皮损面积、红斑、 浸润和脱屑等症状的严重程度
，并进行记录。
问卷调查
使用相关问卷调查表，让患者填 写以了解其生活质量状况。
熟练掌握银屑病的症状和体征
标准化评估方法和流程
统一诊断和治疗方法
关注患者的心理状况和生活质量，提高患者的依从性 和满意度
04
银屑病评分培训总结与展望
银屑病评分培训的收获与不足
收获
通过本次银屑病评分培训，我们深入了解了银屑病评分的背景、意义和基本 原则，掌握了常用的银屑病症状、体征和活动度的评估方法，明确了不同评 分系统在临床实践中的适用范围和优缺点。
银屑病诊断
根据症状、体征和病理学 检查确诊
银屑病评分实践技巧
银屑病皮损评分
根据皮损面积、严重程度和分布进 行评估
银屑病生活质量评分
评估患者生活质量、情感和社交状 况
银屑病治疗反应评分
评估治疗疗效、不良反应和患者依 从性
银屑病长期随访评分
评估疾病进展、复发和恶化的风险
宝宝银屑病介绍PPT培训课件
心理支持有助于宝宝身心 健康发展，提高生活质量 。
家长心理调适指南
接受现实，积极面对
家长应接受宝宝患病的事实，积极学 习和了解银屑病相关知识，以便更好 地照顾宝宝。
寻求专业帮助
如感到无法应对或情绪压力过大，家 长可寻求专业心理咨询师的帮助进行 心理调适。
与其他家长交流
加入银屑病家长支持团体，与其他家 长分享经验和情感支持，共同面对挑 战。
银屑病与遗传因素关系
遗传因素
银屑病具有一定的遗传倾向，家族中 有银屑病患者的人患病风险增加。研 究发现，多个基因与银屑病发病有关 ，涉及免疫、皮肤屏障功能等方面。
遗传模式
银屑病的遗传模式复杂，既有单基因 遗传也有多基因遗传。同时，环境因 素也在一定程度上影响银屑病的发生 和发展。
02
宝宝银屑病表现及诊断
银屑病是一种慢性疾病，需 要长期管理。医生会定期随 访，调整治疗方案，以确保 宝宝的病情得到有效控制。 同时，家长也需要密切关注 宝宝的病情变化，及时与医 生沟通。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危害
感染
银屑病皮损容易破裂，形成开放 性伤口，容易引发细菌和病毒感 染。感染可能加重银屑病症状，
宝宝银屑病
汇报人：XXX 2024-01-13
目录
• 银屑病概述 • 宝宝银屑病表现及诊断 • 宝宝银屑病治疗方案及原则 • 并发症预防与处理措施 • 家庭护理与心理支持策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
银屑病概述
定义与发病原因
定义
银屑病，俗称牛皮癣，是一种慢 性、复发性、炎症性皮肤病，表 现为红色丘疹或斑块上覆有多层 银白色鳞屑。
临床表现
典型皮损
宝宝银屑病通常表现为红色丘疹或斑 块，上覆银白色鳞屑，鳞屑易于刮除 ，刮除后露出淡红色半透明薄膜，刮 破薄膜可见小出血点。
家长心理调适指南
接受现实，积极面对
家长应接受宝宝患病的事实，积极学 习和了解银屑病相关知识，以便更好 地照顾宝宝。
寻求专业帮助
如感到无法应对或情绪压力过大，家 长可寻求专业心理咨询师的帮助进行 心理调适。
与其他家长交流
加入银屑病家长支持团体，与其他家 长分享经验和情感支持，共同面对挑 战。
银屑病与遗传因素关系
遗传因素
银屑病具有一定的遗传倾向，家族中 有银屑病患者的人患病风险增加。研 究发现，多个基因与银屑病发病有关 ，涉及免疫、皮肤屏障功能等方面。
遗传模式
银屑病的遗传模式复杂，既有单基因 遗传也有多基因遗传。同时，环境因 素也在一定程度上影响银屑病的发生 和发展。
02
宝宝银屑病表现及诊断
银屑病是一种慢性疾病，需 要长期管理。医生会定期随 访，调整治疗方案，以确保 宝宝的病情得到有效控制。 同时，家长也需要密切关注 宝宝的病情变化，及时与医 生沟通。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危害
感染
银屑病皮损容易破裂，形成开放 性伤口，容易引发细菌和病毒感 染。感染可能加重银屑病症状，
宝宝银屑病
汇报人：XXX 2024-01-13
目录
• 银屑病概述 • 宝宝银屑病表现及诊断 • 宝宝银屑病治疗方案及原则 • 并发症预防与处理措施 • 家庭护理与心理支持策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
银屑病概述
定义与发病原因
定义
银屑病，俗称牛皮癣，是一种慢 性、复发性、炎症性皮肤病，表 现为红色丘疹或斑块上覆有多层 银白色鳞屑。
临床表现
典型皮损
宝宝银屑病通常表现为红色丘疹或斑 块，上覆银白色鳞屑，鳞屑易于刮除 ，刮除后露出淡红色半透明薄膜，刮 破薄膜可见小出血点。
银屑病PASI图表评分
银屑病皮损面积、严重程度指数(PASI)图表评分一、皮损面积评价：将全身分为4个部分评价，每个部分先自身评分，然后4部分评分结合起来记入最后 PASI评分。
这四部分分别是：下肢（占人体40％皮肤）；躯干 (包括：胃部、胸部、背部等)占 30%；上肢 (占20%);；头部(占10%)。
皮损面积占全身体表面积的比例计算如下：体表各部分占区域头/颈、上肢、躯干、下肢百分比参考图在受累部分以“X”标记，大致画出皮损范围和并指出拍照部位(含体表各部占各区域头/颈、上肢、躯干、下肢百分比参考)临床观察医生签名：日期：————————————————部位受累部分占此部位体表面积百分比01头/颈%02躯干（包括腹股沟及会阴）%03上肢%04下肢（包括臀部）%01 01010201020203030303030303030304 04040404 0404040404 040404 04030303正面右背面左二、严重程度指数：5分制。
2、浸润：对身体各部位浸润的评分采用以下5分制。
3、脱屑：对身体各部位脱屑的评分采用以下5分制。
三、各部位PASI得分的计算公式是：PASI（头部）=0.1（红斑+浸润+脱屑）×皮损面积;PASI（上肢）=0.2（红斑+浸润+脱屑）×皮损面积;PASI（躯干）=0.3（红斑+浸润+脱屑）×皮损面积;PASI（下肢）=0.4（红斑+浸润+脱屑）×皮损面积;PASI总分＝PASI（头部）＋PASI（上肢）＋PASI（上肢）＋PASI（躯干）。
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25
❖0分=0， 1分=<10%
26
❖2分＝10-30%， ❖3分＝30-50%， ❖4分= 50-70% ， ❖5分= 70-90% ， ❖6分= 90-100%
27
总结
❖虽然目前没有统一的金标准，但我们力求 做到误差最小；
❖评分医师签名
28
29
4
5
关节病型银屑病
❖除皮损外出现关节病变，后者与皮损可同 时或先后出现，任何关节均可受累，包括 肘膝的大关节，指、趾小关节、脊椎及骶 部关节。表现为关节肿胀和疼痛，活动受 限，严重时出现关节畸形。
6
红皮病型银屑病
❖全身皮肤弥漫性潮 红、浸润肿胀并伴 有大量糠状鳞屑， 其间可有片状正常 皮肤，可伴有全身 症状如发热、表浅 淋巴结肿大等。
屑为主；
19
❖2－大多数皮损表面完全或不完全覆有鳞屑， 鳞屑呈片状；
20
❖3－几乎全部皮损表面覆有鳞屑，鳞屑较厚 成层；
21
❖4－全部皮损表面均覆有鳞屑，鳞屑很厚成 层。
22
浸润
❖皮损向四周扩散蔓延的趋势，边界模糊不 清，压之有实质感。
❖0分－皮损与正常皮肤平齐； ❖1分－皮损轻微高出于正常皮肤表面 ； ❖2分－中等度隆起，斑块的边缘为圆或斜坡
❖银屑病皮损面积与严重程度指数 PASI
皮损 红斑(0-4分) 鳞屑(0-4分) 头部(H) 上肢(U) 躯干(T) 下肢(L)
浸润(0-4分)
受累面积(0-6分)
15
红斑
❖0－无红斑可见； ❖1－呈淡红色；
16
❖2－红色； ❖3－深红色；
17
❖4－红色极深。
此图不太合适
18
鳞屑
❖0－表面无可见鳞屑； ❖1－部分皮损表面上覆有鳞屑，以细微的鳞
7
脓疱型银屑病
❖泛发性脓疱型银屑病：常急性发病，在寻 常型银屑病皮损或无皮损的皮肤上出现针 尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色的潜在性 小脓疱，常密集分布，可融合成片状脓糊， 伴肿胀和疼痛感。常伴全身症状，出现寒 战和高热，呈驰张热型。
❖局限性脓疱型银屑病：皮损局限于手掌及 足部，对称分布。皮损为成批发生在红斑 基础上的小脓疱，脓疱破裂、结痂、脱屑， 新脓疱又可在鳞屑下出现。
进
行
70
期
2. 稳定期 炎症停止发展，皮损无新发，处于静
止状态。 稳
定
期
3.消退期
消 退 期
损害变薄，红色变淡，直至皮损消 失，留有色素减退或色素沉着斑。
10
中医辨证
❖血热证： 主症：新皮疹不断出现,以丘疹、斑丘疹为 主，疹基底皮肤颜色鲜红，刮去鳞屑见点 状出血，可有同行反应。 次症：初发或复发，可有不同程度瘙痒， 心烦口渴或口干，便秘尿黄，舌质红，苔 黄脉数。
型； ❖3分－皮损肥厚，隆起明显； ❖4分－皮损高度增厚，隆起极为明显。
23
❖2分中等度隆起，斑块的边缘为圆或斜坡型 ； ❖3分皮损肥厚，隆起明显
24
受累面积
❖根据皮疹面积占该部位总面积的百分比评
分 ❖注意：a.将颈部视为头部的一部分
b.将腋窝与腹股沟作为躯干的一部分 c.上肢包括手臂，手背，手掌，下肢 包括臀部，腿，脚，足底
11
❖血瘀证： 主症：皮损肥厚浸润，疹基底皮肤颜色 暗 红，鳞屑紧固。 次症：病程较长，皮损局限经久不退，可 有不同程度瘙痒，全身症状不明显，舌质 暗，苔红或有瘀斑瘀点，脉涩或细涩。
12
❖血燥证： 主症：皮疹以斑片状为主，疹基底皮肤颜 色较淡，鳞屑虽多但较薄。 次症：病程迁延日久，可有瘙痒，疲惫乏 力，舌质淡红，苔薄白，脉细。
8
纳入排除标准
纳入标准
符合上述银屑病 西医诊断标准
年龄18-80岁（含18岁和80 岁）； 在本单位就诊； 签署知情同意书。
排除标准
不符合上述银屑 病西医诊断标准
年龄在18岁以下或80岁以 上； 精神疾病患者； 不愿意配合填写； 未签署知情同意书。
9
寻常型银屑病分期
120
1. 进行期
急性发作阶段，此时可有同形反应
13
❖ 其他证，或有兼挟：如 挟毒：皮损有脓疱和/或合并咽炎、扁桃体炎等感 染性疾病； 挟湿：皮损黏腻或有渗出，舌苔白腻或黄腻； 挟瘀：皮损粗糙、肥厚，浸润明显，舌暗或有瘀 斑、瘀点； 挟热：皮损偏红，舌质较红； 挟风：发热、恶风或并见咽痒、咳嗽、鼻塞、流 涕、 挟燥：皮损干燥、瘙痒明显
14
PASI评分
银屑病生存质量调查医生评 价部分
广东省中医院
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2010.11
1
医生评价部分
银屑病的诊断标准 寻常型银屑病的分期 中医辨证
PASI评分
2
银屑病诊断标准
❖参照张学军主编的《皮肤性病学》第7版 ： 分成四类：寻常型银屑病
关节病型银屑病 红皮病型银屑病 脓疱型银屑病
3
寻常型银屑病
初起为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为境界清楚的红色 斑块，可呈多种形态（如点滴状、斑块状、钱币状、地图 状、蛎壳状等），上覆成层银白色鳞屑，刮除成层鳞屑， 犹如轻刮蜡滴（腊滴现象），刮去银白色鳞屑可见淡红色 发光半透明薄膜（薄膜现象），剥去薄膜可见点状出血 (Auspitz征)。皮损可发生于全身各处，但以四肢伸侧， 特别是肘部、膝部和骶尾部最为常见，常呈对称性。面部 皮损多为点滴状浸润性红斑、丘疹或脂溢性皮炎样改变； 头皮皮损鳞屑较厚，常超出发际，头发呈束状（束状发）； 腋下、乳房和腹股沟等皱褶部位常由于多汗和摩擦，导致 皮损鳞屑减少并可出现糜烂、渗出及裂隙；少数损害可发 生在唇、颊粘膜和龟头等处；甲受累多表现为“顶针状” 凹陷。患者多自觉有不同程度瘙痒。符合上述症状者，可 诊断为银屑病。
❖0分=0， 1分=<10%
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❖2分＝10-30%， ❖3分＝30-50%， ❖4分= 50-70% ， ❖5分= 70-90% ， ❖6分= 90-100%
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总结
❖虽然目前没有统一的金标准，但我们力求 做到误差最小；
❖评分医师签名
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29
4
5
关节病型银屑病
❖除皮损外出现关节病变，后者与皮损可同 时或先后出现，任何关节均可受累，包括 肘膝的大关节，指、趾小关节、脊椎及骶 部关节。表现为关节肿胀和疼痛，活动受 限，严重时出现关节畸形。
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红皮病型银屑病
❖全身皮肤弥漫性潮 红、浸润肿胀并伴 有大量糠状鳞屑， 其间可有片状正常 皮肤，可伴有全身 症状如发热、表浅 淋巴结肿大等。
屑为主；
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❖2－大多数皮损表面完全或不完全覆有鳞屑， 鳞屑呈片状；
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❖3－几乎全部皮损表面覆有鳞屑，鳞屑较厚 成层；
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❖4－全部皮损表面均覆有鳞屑，鳞屑很厚成 层。
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浸润
❖皮损向四周扩散蔓延的趋势，边界模糊不 清，压之有实质感。
❖0分－皮损与正常皮肤平齐； ❖1分－皮损轻微高出于正常皮肤表面 ； ❖2分－中等度隆起，斑块的边缘为圆或斜坡
❖银屑病皮损面积与严重程度指数 PASI
皮损 红斑(0-4分) 鳞屑(0-4分) 头部(H) 上肢(U) 躯干(T) 下肢(L)
浸润(0-4分)
受累面积(0-6分)
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红斑
❖0－无红斑可见； ❖1－呈淡红色；
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❖2－红色； ❖3－深红色；
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❖4－红色极深。
此图不太合适
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鳞屑
❖0－表面无可见鳞屑； ❖1－部分皮损表面上覆有鳞屑，以细微的鳞
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脓疱型银屑病
❖泛发性脓疱型银屑病：常急性发病，在寻 常型银屑病皮损或无皮损的皮肤上出现针 尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色的潜在性 小脓疱，常密集分布，可融合成片状脓糊， 伴肿胀和疼痛感。常伴全身症状，出现寒 战和高热，呈驰张热型。
❖局限性脓疱型银屑病：皮损局限于手掌及 足部，对称分布。皮损为成批发生在红斑 基础上的小脓疱，脓疱破裂、结痂、脱屑， 新脓疱又可在鳞屑下出现。
进
行
70
期
2. 稳定期 炎症停止发展，皮损无新发，处于静
止状态。 稳
定
期
3.消退期
消 退 期
损害变薄，红色变淡，直至皮损消 失，留有色素减退或色素沉着斑。
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中医辨证
❖血热证： 主症：新皮疹不断出现,以丘疹、斑丘疹为 主，疹基底皮肤颜色鲜红，刮去鳞屑见点 状出血，可有同行反应。 次症：初发或复发，可有不同程度瘙痒， 心烦口渴或口干，便秘尿黄，舌质红，苔 黄脉数。
型； ❖3分－皮损肥厚，隆起明显； ❖4分－皮损高度增厚，隆起极为明显。
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❖2分中等度隆起，斑块的边缘为圆或斜坡型 ； ❖3分皮损肥厚，隆起明显
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受累面积
❖根据皮疹面积占该部位总面积的百分比评
分 ❖注意：a.将颈部视为头部的一部分
b.将腋窝与腹股沟作为躯干的一部分 c.上肢包括手臂，手背，手掌，下肢 包括臀部，腿，脚，足底
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❖血瘀证： 主症：皮损肥厚浸润，疹基底皮肤颜色 暗 红，鳞屑紧固。 次症：病程较长，皮损局限经久不退，可 有不同程度瘙痒，全身症状不明显，舌质 暗，苔红或有瘀斑瘀点，脉涩或细涩。
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❖血燥证： 主症：皮疹以斑片状为主，疹基底皮肤颜 色较淡，鳞屑虽多但较薄。 次症：病程迁延日久，可有瘙痒，疲惫乏 力，舌质淡红，苔薄白，脉细。
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纳入排除标准
纳入标准
符合上述银屑病 西医诊断标准
年龄18-80岁（含18岁和80 岁）； 在本单位就诊； 签署知情同意书。
排除标准
不符合上述银屑 病西医诊断标准
年龄在18岁以下或80岁以 上； 精神疾病患者； 不愿意配合填写； 未签署知情同意书。
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寻常型银屑病分期
120
1. 进行期
急性发作阶段，此时可有同形反应
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❖ 其他证，或有兼挟：如 挟毒：皮损有脓疱和/或合并咽炎、扁桃体炎等感 染性疾病； 挟湿：皮损黏腻或有渗出，舌苔白腻或黄腻； 挟瘀：皮损粗糙、肥厚，浸润明显，舌暗或有瘀 斑、瘀点； 挟热：皮损偏红，舌质较红； 挟风：发热、恶风或并见咽痒、咳嗽、鼻塞、流 涕、 挟燥：皮损干燥、瘙痒明显
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PASI评分
银屑病生存质量调查医生评 价部分
广东省中医院
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2010.11
1
医生评价部分
银屑病的诊断标准 寻常型银屑病的分期 中医辨证
PASI评分
2
银屑病诊断标准
❖参照张学军主编的《皮肤性病学》第7版 ： 分成四类：寻常型银屑病
关节病型银屑病 红皮病型银屑病 脓疱型银屑病
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寻常型银屑病
初起为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为境界清楚的红色 斑块，可呈多种形态（如点滴状、斑块状、钱币状、地图 状、蛎壳状等），上覆成层银白色鳞屑，刮除成层鳞屑， 犹如轻刮蜡滴（腊滴现象），刮去银白色鳞屑可见淡红色 发光半透明薄膜（薄膜现象），剥去薄膜可见点状出血 (Auspitz征)。皮损可发生于全身各处，但以四肢伸侧， 特别是肘部、膝部和骶尾部最为常见，常呈对称性。面部 皮损多为点滴状浸润性红斑、丘疹或脂溢性皮炎样改变； 头皮皮损鳞屑较厚，常超出发际，头发呈束状（束状发）； 腋下、乳房和腹股沟等皱褶部位常由于多汗和摩擦，导致 皮损鳞屑减少并可出现糜烂、渗出及裂隙；少数损害可发 生在唇、颊粘膜和龟头等处；甲受累多表现为“顶针状” 凹陷。患者多自觉有不同程度瘙痒。符合上述症状者，可 诊断为银屑病。