重症肌无力危象的护理
重症肌无力护理常规
重症肌无力护理常规【护理评估】1、了解发病前有无感染、精神创伤、过度疲劳、妊娠、分娩等诱发因素。
2、评估患者有无上睑下垂、复视、构音不清、吞咽困难、食物返流、四肢无力等，重点观察有无咳嗽无力、呼吸困难等呼吸肌、膈肌受累的症状。
3、了解肌电图、肌疲劳试验、新斯的明试验等检查结果。
4、评估药物的作用和不良反应。
【护理措施】1、早期或缓解期让患者取主动舒适体位，可进行适当运动或体育锻炼，若病情加重，需卧床休息，可适当抬高床头以利于呼吸道通畅。
2、予以高蛋白、高热量及丰富维生素饮食。
保证进餐时间充足不可催促患者，以防吸入性肺炎。
轻度吞咽困难者，给予软食；进食呛咳及吞咽动作消失者，予以鼻饲流质。
3、遵医嘱给予抗胆碱酯酶、免疫抑制剂等药物，观察药物的疗效及副作用。
胆碱酯酶的副作用有唾液分泌增加，瞳孔缩小、腹泻等。
在试验大剂量激素时，注意有无呼吸肌麻痹现象，长期使用者应注意骨质疏松、股骨头坏死等并发症。
忌用各种肌肉松弛剂和对神经—肌肉传递阻滞的药物，如氨基甙类抗生素、奎宁、奎尼丁、普鲁卡因胺、普萘洛尔、氯丙嗪等。
4、密切观察病情变化，做好抢救准备，注意有无咀嚼、吞咽、讲话困难，有无呼吸节律、频率改变。
一旦发现呼吸困难加重、发绀、咳嗽无力、腹痛、瞳孔变化、喉头分泌增多等，警惕重症肌无力危象，立即抢救，保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时行气管切开术、呼吸机辅助呼吸。
5、吸氧，保持呼吸道通畅。
【健康指导】1、指导患者保持情绪稳定，避免过度疲劳、外伤、精神创伤，遵医嘱服药，注意保暖，预防感冒和感染，以免病情复发或加重病情。
2、在专科以上的指导下合理使用抗胆碱脂酶药，患其他疾病时应及时与专科医生联系，以避免使用禁忌药物，注意外出安全，外出时要带上急救药物和治疗卡。
3、交待育龄妇女避免妊娠、人工流产等，以免病情复发或加重病情。
定期复查血常规、肝肾功能。
病情加重时及时复诊。
重症肌无力危象的护理查房
临床表现：呼吸困难、呼 吸浅快、鼻翼煽动、口唇 发绀、烦躁不安等。
病因及发病机制
病因：自身免疫性疾病 发病机制：神经肌肉接头功能障碍 诱因：感染、精神刺激、手术等 分类：急性、亚急性、慢性
诊断及鉴别诊断
诊断标准：根据患者病史、临床表现及辅助检查可确诊 鉴别诊断：需与脑神经病变、肌肉病变等相鉴别 并发症：呼吸衰竭、肺部感染等 预后：个体差异较大，与多种因素相关
生素饮食
避免刺激性食 物和饮料
控制液体摄入 量
监测生命体征 和出入量
心理护理
保持与患者的良好沟通，了解其 心理状态。
给予患者鼓励和支持，增强其信 心。
适当安排患者与家人团聚，增加 其情感支持。
协助患者进行适当的心理疏导和 情绪调节。
并发症预防及护理
肺部感染：保持 呼吸道通畅，定 期翻身拍背
电解质紊乱：及 时纠正低钾、低 钠等，观察尿量 变化
护理措施：吸氧、机械通 气、保持呼吸道通畅等
预防措施：及时控制感染、 加强呼吸道管理
添加标题 添加标题 添加标题 添加标题
营养失调
定义：指个体在摄取食物、吸收营养物质过程中不健全的或损害的状态
原因：可能与重症肌无力危象患者长期卧床、吞咽困难、口腔分泌物淤积 等有关
护理措施：给予患者高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如鱼、 肉、蛋、奶等，并注意调整进食姿势，防止误吸
窒息：保持呼吸道通畅，避 免误吸，必要时进行插管或
气管切开
呼吸困难：密切观察患者的 呼吸情况，及时采取措施如 吸氧、使用呼吸机等
感染：严格执行无菌操作， 预防交叉感染，合理使用抗
生素和增强免疫力
护理措施
保持呼吸道通畅 吸氧或使用呼吸机 监测呼吸指标 预防肺部感染
医院神经内科重症肌无力护理常规
医院神经内科重症肌无力护理常规一、危象发作时的护理1.改善和维护呼吸功能：对有呼吸困难者，应及时进行人工呼吸。
对自主呼吸突然骤停者，可行气管内插管和使用人工呼吸器，以尽快纠正缺氧，同时应充分吸痰，以保持呼吸道通畅。
2.快速应用抗危象药物，尽快解除危象。
（1）肌无力危象时，可用新斯的明1mg肌注或0.5～1.0mg静脉推注，需要时还可定期重复使用，至症状获得改善并能自动吞咽时，可迅速改为口服。
（2）胆碱能危象时，应立即停用一切抗胆碱酯酶类药，同时应用解磷定和阿托品等解毒药物。
二、危象解除后的护理1. 用药护理：一旦危象解除后，应要求病人按时服用维持剂量的溴化新斯的明或吡啶斯的明等抗胆碱酯酶类药物，不断巩固和增强疗效。
对胆碱能性危象病例更应特别注意，一旦危象解除，如不及时加用适量的抗胆碱酯酶类药物，又易导致肌无力性危象的发生。
2.密切巡视和观察：此类病人往往由于语音低微甚至完全不能发声而无法自行呼救。
特别是对那些常在夜晚入睡后发生危象的病人，更要随时加强巡视，否则会延误抢救时机，甚至可立即危及病人的生命安全。
3.饮食护理：此类病人往往有咀嚼、吞咽困难，故应妥善安排好服用抗胆碱酯酶类药物的时间和进食时间。
一旦肌力恢复，护理人员应立即帮助病人进食。
饮食一般应以软食为宜。
对服药后仍不能自动进食者，应给予鼻饲，以免发生窒息和吸入性肺炎。
4.注意防止外伤：此类病人常伴有肢体无力，在活动后病情易加重，故当病人下床活动，特别是去厕所及洗漱室时，应有人陪伴，以防外伤。
5.预防危象发作：（1）避免肌无力症状加重的各种因素：过度劳累、外伤、服药不当、精神创伤、感染中毒以及腹泻等。
（2）按医嘱要求为病人提供口服药：无力自行服药者需护理人员帮助病人服药到口，以免用量不足或不及时而导致肌无力性危象的发生；同时又要善于观察和发现由于服用抗胆碱类药物过量时所导致的一些中毒症状，以防胆碱能性危象的发生。
三、心理护理与健康教育：注意做好与病人及家属的沟通工作，及时解释和说明病情，缓解病人及其家属的紧张和焦虑情绪，使其以愉快的心态配合治疗和护理。
重症肌无力危象病人的护理
演讲人：
目录
1. 重症肌无力危象的定义与特征 2. 重症肌无力危象的护理措施 3. 危象后的康复护理 4. 重症肌无力危象的预防
重症肌无力危象的定义与特征
重症肌无力危象的定义与特征
什么是重症肌无力危象
重症肌无力危象是指患者因神经肌肉传递障碍导 致的急性呼吸衰竭和肌肉无力的状态。
康复训练应循序渐进，以避免过度疲劳。
危象后的康复护理 如何调整饮食
提供高蛋白、低盐、易消化的饮食，以满足患者 的营养需求。
可根据患者的吞咽功能调整食物的形态。
危象后的康复护理
如何监测复发风险
定期随访，观察有无复发迹象，及时调整治疗方 案。
教育患者及家属认识复发的早期症状，促进及时 就医。
重症肌无力危象的预防
通常由感染、药物不良反应或其他因素诱发，需 紧急处理。
重症肌无力危象的定义与特征
谁容易出现危象
重症肌无力患者，尤其是中老年女性，发作风险 较高。
患者的基础疾病和合并症也会增加危象发生的概 率。
重症肌无力危象的定义与特征
何时需要特别关注
在患者出现呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等症 状时，需要警惕危象的发生。
这些症状可能预示着呼吸肌肉受累，需及时评估 。
重症肌无力危象的护理措施
重症肌无力危象的护理措施
如何进行评估
定期监测患者的呼吸功能、血氧饱和度和肌 力状态。
使用脉搏氧饱和仪和呼吸机监测仪器来获取 实时数据。
重症肌无力危象的护理措施 什么护理措施使用呼吸机辅助呼吸。
及时清理分泌物，防止窒息和吸入性肺炎。
重症肌无力危象的护理措施
如何提供心理支持
给予患者情感支持，缓解其焦虑与恐惧，保 持良好的沟通。
重症肌无力危象的综合护理
２３１ 生命 体征 的观 察和 护理 密切 监测 并记 录血 压 、 ．． Ｈ 呼吸深度 、 Ｒ、 呼吸方式 、 神志 、 尿量等 ， 使用激素期间还需 观察患者面色、 大便颜色 。监测电解质 ， 尤其是血清钾的变 化， 以防低钾加重 呼吸肌麻痹。 ２３ 危 象 的观察 和护 理 肌 无力危象 与胆 碱能危 象的 ．． ２ 治疗原则不 同， 因此严密观察患者病情 ， 及时发现症状 鉴别 危 象类型（ 肌无力危象 、 胆碱能危象及反拗危象 ） 对抢救成 功与否至关重要 。 本组患者中有 １ 出现恶心 、 例 出汗 、 流涎 、 心率减慢 、 肌肉震颤为胆碱危象及 时通 知医生， 立即停 用抗 胆碱酯酶药 ， 于阿托品 ｌ ｇ ｍ 静注后毒蕈碱样症状消失。 ２４ 一般 的护理 ：１ 饮食护理 给以高热量 、 ． （） 高蛋白 、 高维 生素易消化饮食 。（ ） １ ２ ） 强皮肤的护理 。 ／ １ ２ 康复护理 鼓励患者深呼 吸及 咳嗽 ， 高床 头 ３—０ ． ５ 抬 ０４ 度 ， 时翻身 、 背 ， 定 拍 防止坠积性肺炎发生 。 指导协助患者正 确摆放体位 ， 保持各关节功能位 ， 指导协助家属按 摩四肢肌 肉、 关节 ， 被动运动与主动运动相结合 。或用 温水擦洗受 累 肌 肉或肢体 ， 刺激受 累肌肉 ， 防止 肌肉萎缩 ， 人活动时注 病 意保持周围环境安全 ，无障碍物以防跌倒 。路 面滑 防止滑
２ 护 理
２ ． 呼吸机管 理 机械通气 是抢救重 症肌无 力危 象的 ．３ ２
有效手段 。 （） １ 应正确 掌握 呼吸机的性能及使用方法 ， 保证呼吸机正 常运 行 。 （ ）当患者呼 吸困难 明显改善 、 自主呼吸频率恢 复至 ２ ｌ ３ ８— ０次 ／ ｉ、 肌抬起有力时 ， ｍｎ 颈 可考虑 短时间停用 呼吸 机， 防止患者产生呼吸机依赖 。一般可在患者服药后 ， 予半 卧位 ， 当停 用呼吸机 ３ ４ ｍｉ 次 ， 适 ０ ０ ｎ／ 并逐渐延长 日问的
重症肌无力危象的护理
重症肌无力危象的护理一、护理评估1.评估患者的意识、心理状态。
2、评估病情及生命体征, 尤其注意观察吞咽及呼吸情况。
二、护理措施1.紧急处理（1）立即吸氧, 保持呼吸道通畅。
（2）备好气管插管和呼吸机, 随时应用。
有呼吸困难者应及时进行人工辅助呼吸。
（3）床旁备吸引器和气管切开包, 防止误吸和窒息。
（4）痰多且粘稠, 难以清除者, 应及早行气管切开。
2、病情观察：严密观察生命体征的变化, 尤其注意呼吸频率和节律, 观察有无呼吸困难加重、发绀、咳嗽无力、腹痛、出汗、唾液或喉头分泌物增多等现象。
3.药物护理（1）肌无力危象: 立即应用甲基硫酸新斯的明 1 毫克肌内注射或缓慢静脉推注。
（2）胆碱能危象；立即停用抗胆碱酯酶药物, 静脉或肌内注射阿托品, 每次 0.5-2.0 毫克, 每 15－30 分钟重复一次。
（3）反拗性危象: 停用一切药物, 给予气管插管, 人工呼吸至少 72 小时以后, 才可以开始小剂量应用抗胆碱酯药物。
（4）激素和免疫抑制药应用: 要注意有无消化道出血、骨质疏松、股骨头坏死等并发症。
（5）禁用某些对神经－肌肉接头有阻滞的药物, 如巴比妥类、氨基糖甙类抗生素以及吗啡等药物, 防止诱发危象。
4.饮食护理（1）给予高蛋白、高维生素、高热量、富含钾和钙的软食或半流质食物, 避免干硬、粗糙食物。
（2）吞咽困难或咀嚼无力者, 给予流质或半流质饮食, 必要时给予鼻饲饮食。
5.预防感染, 防止并发症（1）协助改变体位, 叩背引流痰液, 防止肺不张。
（2）做好口腔护理、皮肤护理, 预防口腔炎和压疮的发生。
6、做好心理护理：鼓励患者增强治疗疾病的信心, 积极配合治疗。
三、健康指导要点1.指导患者遵医嘱按时按量服用药物。
2、增加营养, 增强体质, 提高抵抗力。
四、注意事项避免劳累、外伤、精神创伤, 保持情绪稳定, 按时服药, 避免受凉、感冒及各种感染。
儿童神经内科《重症肌无力》护理常规
重症肌无力护理【护理常规】(一)病情观察1.观察肌力及肌肉受累情况，注意有无烦躁、呼吸费力、发绀等呼吸肌受累的症状。
2.注意有无吞咽及呼吸困难、躁动不安、心率加快、发绀等肌无力危象的表现。
3.观察患儿有无呼吸及吞咽困难，伴大汗、流涎、肌束震颤、瞳孔缩小等胆碱能危象。
(二)一般护理1.按小儿神经系统疾病一般护理常规护理。
2.急性期卧床休息，减少活动量，避免加重肌无力。
3.给予高热量、高蛋白、高维生素的半流质饮食或软食，进食宜慢，防止发生呛咳，有咀嚼、吞咽障碍者给予鼻饲。
4.做好心理护理。
多沟通，耐心倾听，为构音障碍的患儿准备纸、笔、画板等交流工具，指导患儿采用文字形式或肢体语言表达自己的需求，鼓励树立治疗信心。
(三)专科护理1.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时吸痰，遵医嘱给氧。
重症患儿备好气管切开包或气管插管用物、吸引装置、抢救药品于床旁。
2.肌无力眼肌型的患儿视觉障碍时，可戴眼罩，左右交替进行，以防眼肌疲劳。
对眼睑闭合不全者，遵医嘱使用眼药水或眼膏。
3.对受累的肌肉进行主动和被动运动，用温水擦洗和按摩受累的肌肉和肢体，防止肌肉萎缩。
4.如发生肌无力危象，立即给氧，清理呼吸道分泌物，必要时气管切开或气管插管，使用人工呼吸机辅助呼吸，并按相应护理常规护理。
5.用药护理。
（1）抗胆碱酯酶药物吡叮斯的明，一般于饭前30分钟给药，新斯的明饭前15分钟肌注，使患儿进餐时间正是药物疗效的高峰期，此时患儿的咀嚼吞咽功能处于最佳状态。
观察有无腹痛、腹泻、分泌物增加等不良反应，可用阿托品拮抗。
(2)糖皮质激素应饭后服用，以减少对胃肠道的刺激。
长期用药者，注意观察药物不良反应如高血压、消化道出血、骨质疏松等。
注意消毒隔离，防止交叉感染。
(四)健康教育1.避免重症肌无力危象的诱发因素，如感染、药物使用不当或突然停药、疲劳、精神创伤等。
2.告知家长禁用对本病不利的药物，如链霉素、卡那霉素、多粘菌素、万古霉素等。
重症肌无力护理
重症肌无力护理【观察要点】1、密切观察患者的体温、呼吸、脉搏、意识情况。
2、观察患者呼吸困难程度和缺氧症状，有无吞咽困难、声音嘶哑或带鼻音等。
3、观察病人肌力情况，肌无力是否有发展、是否累及到呼吸肌。
4、观察药物的副作用，特别是激素类药物和抗胆碱酯酶药物的副作用。
【护理措施】1、注意休息，避免过度劳累、感染、寒冷等诱发危象的诱因。
2、如有吞咽困难，应加强饮食护理，必要时鼻饲。
3、密切观察生命征变化，注意呼吸功能的维持。
4、加强对患者的病情观察。
5、指导患者正确按医嘱服用药物。
6、床旁备吸引器、氧气设备。
发生呼吸肌无力危象时的护理【护理措施】1、患者突然出现呼吸困难、躁动不安、心率加快、发绀时，应立即给氧，清理呼吸道分泌物，嘱患者保持安静以减少氧的消耗，必要时气管切开，使用人工呼吸机。
2、使用人工呼吸机，必须密切观察患者的意识、血压、心率的变化，定时做血气分析。
3、做好气管切开或气管插管的护理，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
4、保持静脉通路通畅。
【健康教育】1、通过交谈和观察，了解患者的心理活动，让患者认识疾病性质和防治措施，以减少恐惧，提高心理承受能力，从而积极配合治疗，取得较好疗效。
2、避免过度劳累、外伤、精神创伤、感染、中毒、腹泻、烈日曝晒等诱发危象的诱因，女性已婚患者应避孕。
3、出现眼睑下垂、复视并防碍日常生活的，需给患者左右眼交替戴眼罩，以防眼疲劳。
对吞咽困难患者，应防止呛咳和误吸；对呼吸肌受累患者，应协助做有效的咳嗽和排痰；对四肢无力患者，应采取防护措施，避免碰伤、跌伤；对全身虚弱的患者，应按瘫痪护理常规护理。
4、使用药物禁忌：氨基糖甙类及多粘菌素抗生素，如庆大霉素、链霉素、阿米卡星、新霉素及多粘菌素B等；中枢神经抑制剂：如吗啡；神经、肌肉阻滞剂及抗心律失常药：如奎尼丁、普萘洛尔等，这些药物可加重肌无力，故应禁用。
5、应按医嘱使用药物，避免用药过量、用量不足或突然停药，以防发生危象。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
重症肌无力危象的护理
一、护理评估
1、评估患者的意识、心理状态。
2、评估病情及生命体征，尤其注意观察吞咽及呼吸情况。
二、护理措施
1、紧急处理
（1）立即吸氧，保持呼吸道通畅。
（2）备好气管插管和呼吸机，随时应用。
有呼吸困难者应及时进行人工辅助呼吸。
（3）床旁备吸引器和气管切开包，防止误吸和窒息。
（4）痰多且粘稠，难以清除者，应及早行气管切开。
2、病情观察：严密观察生命体征的变化，尤其注意呼吸频率和节律，观察有无呼吸困难加重、发绀、咳嗽无力、腹痛、出汗、唾液或喉头分泌物增多等现象。
3、药物护理
（1）肌无力危象：立即应用甲基硫酸新斯的明 1 毫克肌内注射或缓慢静脉推注。
（2）胆碱能危象；立即停用抗胆碱酯酶药物，静脉或肌内注射阿托品，每次 0.5-2.0 毫克，每 15－30 分钟重复一次。
（3）反拗性危象：停用一切药物，给予气管插管，人工呼吸至少 72 小时以后，才可以开始小剂量应用抗胆碱酯药物。
（4）激素和免疫抑制药应用：要注意有无消化道出血、骨质疏
松、股骨头坏死等并发症。
（5）禁用某些对神经－肌肉接头有阻滞的药物，如巴比妥类、氨基糖甙类抗生素以及吗啡等药物，防止诱发危象。
4、饮食护理
（1）给予高蛋白、高维生素、高热量、富含钾和钙的软食或半流质食物，避免干硬、粗糙食物。
（2）吞咽困难或咀嚼无力者，给予流质或半流质饮食，必要时给予鼻饲饮食。
5、预防感染，防止并发症
（1）协助改变体位，叩背引流痰液，防止肺不张。
（2）做好口腔护理、皮肤护理，预防口腔炎和压疮的发生。
6、做好心理护理：鼓励患者增强治疗疾病的信心，积极配合治疗。
三、健康指导要点
1、指导患者遵医嘱按时按量服用药物。
2、增加营养，增强体质，提高抵抗力。
四、注意事项
避免劳累、外伤、精神创伤，保持情绪稳定，按时服药，避免受凉、感冒及各种感染。