重症肌无力危象的护理
重症肌无力护理措施 重症肌无力护理方法
重症肌无力护理措施重症肌无力护理方法
现实生活中，人们开始接触到重症肌无力的病例，随着疾病的好发性，人们对它的重视也逐渐多了起来，除了积极的进行治疗之外，能够做到全面的护理也是非常必要的。
重症肌无力护理方法有什么?下面就由专家针对这个问题为您进行回答。
一、一般护理
疾病较轻的患者应该根据自己的病情程度进行适当的休息，避免过度的疲劳，注意劳逸结合。
根据天气变化进行及时的增减衣物，防寒防暑，避免出现伤寒的现象。
保持一个良好的心态是非常必要的，消除内心的紧张、恐惧以及暴躁感，积极的面对疾病。
病情较重的患者则需要进行绝对的卧床休息，在饮食方面可以以高热量、高蛋白类食物为主，谨防呛咳的现象。
当患者出现吞咽困难的现象时，可以根据情况予以鼻饲饮食。
二、对症处理
当患者疾病出现危象状况的时候，应该及时的向医生汇报，避免出现救治的延误，造成不可弥补的错失。
对于吗啡类的药物应该予以避免，因为这药物能够加重神经肌肉传递的障碍，出现神经系统的障碍。
三、病情观察
日常应该严格的监测患者的生命体征，并予以记录，对于瞳孔的观察也是非常必要的，查看有无并发感染的现象。
对于神经系统的障
碍，检查患者是否服用神经肌肉阻断类的药物，以免出现传递信息障碍。
关于重症肌无力护理方法有哪些?通过专家的介绍，现在各位对重症肌无力疾病应该有了一定的了解。
温馨提示：重症肌无力的发生让患者陷入忧心忡忡的境地，能够积极的进行全面的护理，是疾病康复最关键的条件。
重症肌无力危象的护理查房
临床表现：呼吸困难、呼 吸浅快、鼻翼煽动、口唇 发绀、烦躁不安等。
病因及发病机制
病因：自身免疫性疾病 发病机制：神经肌肉接头功能障碍 诱因：感染、精神刺激、手术等 分类：急性、亚急性、慢性
诊断及鉴别诊断
诊断标准：根据患者病史、临床表现及辅助检查可确诊 鉴别诊断：需与脑神经病变、肌肉病变等相鉴别 并发症：呼吸衰竭、肺部感染等 预后：个体差异较大，与多种因素相关
生素饮食
避免刺激性食 物和饮料
控制液体摄入 量
监测生命体征 和出入量
心理护理
保持与患者的良好沟通，了解其 心理状态。
给予患者鼓励和支持，增强其信 心。
适当安排患者与家人团聚，增加 其情感支持。
协助患者进行适当的心理疏导和 情绪调节。
并发症预防及护理
肺部感染：保持 呼吸道通畅，定 期翻身拍背
电解质紊乱：及 时纠正低钾、低 钠等，观察尿量 变化
护理措施：吸氧、机械通 气、保持呼吸道通畅等
预防措施：及时控制感染、 加强呼吸道管理
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营养失调
定义：指个体在摄取食物、吸收营养物质过程中不健全的或损害的状态
原因：可能与重症肌无力危象患者长期卧床、吞咽困难、口腔分泌物淤积 等有关
护理措施：给予患者高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如鱼、 肉、蛋、奶等，并注意调整进食姿势，防止误吸
窒息：保持呼吸道通畅，避 免误吸，必要时进行插管或
气管切开
呼吸困难：密切观察患者的 呼吸情况，及时采取措施如 吸氧、使用呼吸机等
感染：严格执行无菌操作， 预防交叉感染，合理使用抗
生素和增强免疫力
护理措施
保持呼吸道通畅 吸氧或使用呼吸机 监测呼吸指标 预防肺部感染
重症肌无力危象病人的护理
演讲人：
目录
1. 重症肌无力危象的定义与特征 2. 重症肌无力危象的护理措施 3. 危象后的康复护理 4. 重症肌无力危象的预防
重症肌无力危象的定义与特征
重症肌无力危象的定义与特征
什么是重症肌无力危象
重症肌无力危象是指患者因神经肌肉传递障碍导 致的急性呼吸衰竭和肌肉无力的状态。
康复训练应循序渐进，以避免过度疲劳。
危象后的康复护理 如何调整饮食
提供高蛋白、低盐、易消化的饮食，以满足患者 的营养需求。
可根据患者的吞咽功能调整食物的形态。
危象后的康复护理
如何监测复发风险
定期随访，观察有无复发迹象，及时调整治疗方 案。
教育患者及家属认识复发的早期症状，促进及时 就医。
重症肌无力危象的预防
通常由感染、药物不良反应或其他因素诱发，需 紧急处理。
重症肌无力危象的定义与特征
谁容易出现危象
重症肌无力患者，尤其是中老年女性，发作风险 较高。
患者的基础疾病和合并症也会增加危象发生的概 率。
重症肌无力危象的定义与特征
何时需要特别关注
在患者出现呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等症 状时，需要警惕危象的发生。
这些症状可能预示着呼吸肌肉受累，需及时评估 。
重症肌无力危象的护理措施
重症肌无力危象的护理措施
如何进行评估
定期监测患者的呼吸功能、血氧饱和度和肌 力状态。
使用脉搏氧饱和仪和呼吸机监测仪器来获取 实时数据。
重症肌无力危象的护理措施 什么护理措施使用呼吸机辅助呼吸。
及时清理分泌物，防止窒息和吸入性肺炎。
重症肌无力危象的护理措施
如何提供心理支持
给予患者情感支持，缓解其焦虑与恐惧，保 持良好的沟通。
重症肌无力护理常规
重症肌无力护理常规
一、概念
重症肌无力是一种主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病。
临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。
重症肌无力患者常合并甲状腺功能亢进、甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎和天疱疮等其他自身免疫性疾病。
二、一般护理
1、轻症者充分休息，避免疲劳、受凉、感染、创伤、激怒。
病情进行性加重者需卧床休息。
2、饮食上给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，避免干硬和粗糙食物。
吞咽困难或咀嚼无力者给予流食或半流食，必要时鼻饲。
服药后40分钟左右进食。
3、做好口腔护理，皮肤护理，保持衣裤清洁，勤更换内衣内裤。
4、鼓励病人表达心中的焦虑，给其提供适当的帮助。
三、心理指导
1.鼓励其树立信心，配合治疗；
2.保持乐观情绪，培养良好的心态。
四、健康指导
1、病人出院后随身带有卡片，姓名、年龄、住址、诊断证明，目前所用药物和剂量，携带急救盒，以便在抢救时参考。
2、避免过劳、外伤、精神创伤，保持情绪稳定，按时服药，避免受凉感冒及各种感染。
在呼吸道感染疾病流行期，尽量少到公共场所。
3、在医师指导下合理使用抗胆碱酯酶药物。
4、生育年龄的妇女应做好避孕工作，避免妊娠、人工流产等。
5、鼓励病人参加家人和朋友的郊游或旅行。
重症肌无力危象的综合护理
２３１ 生命 体征 的观 察和 护理 密切 监测 并记 录血 压 、 ．． Ｈ 呼吸深度 、 Ｒ、 呼吸方式 、 神志 、 尿量等 ， 使用激素期间还需 观察患者面色、 大便颜色 。监测电解质 ， 尤其是血清钾的变 化， 以防低钾加重 呼吸肌麻痹。 ２３ 危 象 的观察 和护 理 肌 无力危象 与胆 碱能危 象的 ．． ２ 治疗原则不 同， 因此严密观察患者病情 ， 及时发现症状 鉴别 危 象类型（ 肌无力危象 、 胆碱能危象及反拗危象 ） 对抢救成 功与否至关重要 。 本组患者中有 １ 出现恶心 、 例 出汗 、 流涎 、 心率减慢 、 肌肉震颤为胆碱危象及 时通 知医生， 立即停 用抗 胆碱酯酶药 ， 于阿托品 ｌ ｇ ｍ 静注后毒蕈碱样症状消失。 ２４ 一般 的护理 ：１ 饮食护理 给以高热量 、 ． （） 高蛋白 、 高维 生素易消化饮食 。（ ） １ ２ ） 强皮肤的护理 。 ／ １ ２ 康复护理 鼓励患者深呼 吸及 咳嗽 ， 高床 头 ３—０ ． ５ 抬 ０４ 度 ， 时翻身 、 背 ， 定 拍 防止坠积性肺炎发生 。 指导协助患者正 确摆放体位 ， 保持各关节功能位 ， 指导协助家属按 摩四肢肌 肉、 关节 ， 被动运动与主动运动相结合 。或用 温水擦洗受 累 肌 肉或肢体 ， 刺激受 累肌肉 ， 防止 肌肉萎缩 ， 人活动时注 病 意保持周围环境安全 ，无障碍物以防跌倒 。路 面滑 防止滑
２ 护 理
２ ． 呼吸机管 理 机械通气 是抢救重 症肌无 力危 象的 ．３ ２
有效手段 。 （） １ 应正确 掌握 呼吸机的性能及使用方法 ， 保证呼吸机正 常运 行 。 （ ）当患者呼 吸困难 明显改善 、 自主呼吸频率恢 复至 ２ ｌ ３ ８— ０次 ／ ｉ、 肌抬起有力时 ， ｍｎ 颈 可考虑 短时间停用 呼吸 机， 防止患者产生呼吸机依赖 。一般可在患者服药后 ， 予半 卧位 ， 当停 用呼吸机 ３ ４ ｍｉ 次 ， 适 ０ ０ ｎ／ 并逐渐延长 日问的
肌无力危象患者的临床护理
肌无力危象患者的临床护理重症肌无力(myastheniagravis,MG)是一种横纹肌神经肌肉接头点处传导障碍的自身免疫性疾病,以肌肉易疲劳晨轻暮重、休息或用胆碱酯酶抑制药后减轻为特点。
常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌。
严重者球麻痹。
受累肌肉的分布因人因时而异,医学教育|搜集整理而并非某一神经受损时出现的麻痹表珊“。
重症肌无力危象指肌无力症状突然加重,出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹,而危及生命者口。
20XX年1月—20XX年12月收治的32例MGC患者的临床观察和护理情况报告如下:1资料与方法临床资料20XX年1月一2O11年12月我院收治重症肌无力危象患者32例,其中男17例,女性15例,年龄37~69岁,平均岁。
治疗方法所有患者采用抗胆碱酯酶药物和丙种球蛋白进行治疗,同时进行抗感染治疗。
并使用无创机械通气治疗,设定初始吸气正压为8cmH20,依据患者生理需求和耐受程度逐渐上调至通气明显改善。
待患者病情好转后下调参数,增加间断性停机时间,转为鼻导管通气。
同时对患者进行有效的护理。
护理方法心理护理MG患者住院时间较长医学教育|搜集整理,临床症状好好坏坏,导致患者情绪低落,消极悲观。
护理人员要理解、爱护患者,耐心的鼓励患者,使患者明白只要坚持治疗,本病可以临床痊愈。
以减轻患者心理负担,增强治疗信心。
使用呼吸机的患者,医护人员更应予以多关注,了解患者生理和心理的反应,减轻患者的痛苦,使患者早日康复。
呼吸道护理一定要保持患者呼吸道通畅。
本病患者呼吸道分泌物比较多,呼吸比较困难,要保持呼吸道湿化,协助患者定时翻身、拍背,必要时吸痰。
病房要经常开窗通风换气,并保持适宜的温度湿度,密切关注患者是否有咽部不适等症状。
卧位护理患者由于肌无力以及需要机械通气等,需要长期卧床,所以一定要注意卧位的舒适。
予以患者气垫床。
侧卧时背部垫软枕,侧翻的肢体及胭窝处也均应放软枕,以使患者的肢体没有悬空感。
并且因为有气管插管,患者枕头不应过高。
重症肌无力护理
重症肌无力护理【观察要点】1、密切观察患者的体温、呼吸、脉搏、意识情况。
2、观察患者呼吸困难程度和缺氧症状，有无吞咽困难、声音嘶哑或带鼻音等。
3、观察病人肌力情况，肌无力是否有发展、是否累及到呼吸肌。
4、观察药物的副作用，特别是激素类药物和抗胆碱酯酶药物的副作用。
【护理措施】1、注意休息，避免过度劳累、感染、寒冷等诱发危象的诱因。
2、如有吞咽困难，应加强饮食护理，必要时鼻饲。
3、密切观察生命征变化，注意呼吸功能的维持。
4、加强对患者的病情观察。
5、指导患者正确按医嘱服用药物。
6、床旁备吸引器、氧气设备。
发生呼吸肌无力危象时的护理【护理措施】1、患者突然出现呼吸困难、躁动不安、心率加快、发绀时，应立即给氧，清理呼吸道分泌物，嘱患者保持安静以减少氧的消耗，必要时气管切开，使用人工呼吸机。
2、使用人工呼吸机，必须密切观察患者的意识、血压、心率的变化，定时做血气分析。
3、做好气管切开或气管插管的护理，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
4、保持静脉通路通畅。
【健康教育】1、通过交谈和观察，了解患者的心理活动，让患者认识疾病性质和防治措施，以减少恐惧，提高心理承受能力，从而积极配合治疗，取得较好疗效。
2、避免过度劳累、外伤、精神创伤、感染、中毒、腹泻、烈日曝晒等诱发危象的诱因，女性已婚患者应避孕。
3、出现眼睑下垂、复视并防碍日常生活的，需给患者左右眼交替戴眼罩，以防眼疲劳。
对吞咽困难患者，应防止呛咳和误吸；对呼吸肌受累患者，应协助做有效的咳嗽和排痰；对四肢无力患者，应采取防护措施，避免碰伤、跌伤；对全身虚弱的患者，应按瘫痪护理常规护理。
4、使用药物禁忌：氨基糖甙类及多粘菌素抗生素，如庆大霉素、链霉素、阿米卡星、新霉素及多粘菌素B等；中枢神经抑制剂：如吗啡；神经、肌肉阻滞剂及抗心律失常药：如奎尼丁、普萘洛尔等，这些药物可加重肌无力，故应禁用。
5、应按医嘱使用药物，避免用药过量、用量不足或突然停药，以防发生危象。
一例重症肌无力病人的护理措施
一例重症肌无力病人的护理措施如下：1. 心理护理：重症肌无力是一种慢性疾病，病人可能会感到焦虑、沮丧和无助。
护理人员需要与病人建立良好的关系，倾听他们的感受，提供心理支持，帮助他们了解疾病，积极面对疾病。
2. 饮食护理：重症肌无力病人需要高蛋白、高营养、易消化的食物，以增强身体免疫力和恢复能力。
护理人员应该遵循病人的饮食习惯，提供多样化的食物，确保病人摄入足够的营养。
同时，需要避免病人过度饱食，以免增加呼吸困难。
3. 呼吸护理：重症肌无力病人常常会出现呼吸困难，需要使用呼吸机或家庭氧疗。
护理人员需要了解病人的呼吸状况，定期监测生命体征，确保呼吸通畅。
此外，需要指导病人进行正确的呼吸练习，如腹式呼吸，以减轻呼吸困难。
4. 用药护理：重症肌无力病人需要长期服用药物，护理人员需要向病人解释药物的作用和副作用，监督他们按时按量服药。
同时，需要关注药物的副作用，如药物性皮疹或消化道反应等，及时就医处理。
5. 康复训练：康复训练是重症肌无力病人恢复的重要环节。
护理人员应该根据病人的具体情况，制定个性化的康复计划，包括肌肉拉伸、肌肉力量训练和呼吸肌肉锻炼等。
在训练过程中，需要密切关注病人的反应，及时调整训练强度。
6. 预防感染：重症肌无力病人免疫力较低，容易感染。
护理人员应该保持病室环境清洁，定期消毒，指导病人正确洗手和戴口罩等预防感染的措施。
7. 健康生活方式：鼓励病人保持健康的生活方式，如规律作息、适当运动、戒烟限酒等。
同时，需要避免过度劳累和精神紧张。
8. 健康教育：向病人及其家属提供有关重症肌无力疾病的知识和预防措施，帮助他们更好地应对疾病。
总之，针对重症肌无力病人的护理措施包括心理支持、饮食管理、呼吸护理、用药管理、康复训练、预防感染、健康生活方式和健康教育等。
在护理过程中，护理人员需要与病人建立良好的关系，关注他们的需求，提供全面、细致的护理服务。
同时，需要定期评估病人的病情，及时调整护理方案，确保病人的安全和康复。
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MG危象
指急骤发生呼吸肌严重无力,出现呼吸麻 痹,不能维持正常换气功能,并可危及生命.
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临床分型
为肌无力危象 胆碱能危象 反拗危象
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肌无力危象
诱因 感染 分娩、月经、情绪抑郁、漏服或停 服抗胆碱酯酶药或应用呼吸抑制剂吗啡、 神经-肌肉阻断如庆大霉素
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MG危象的护理
气管插管或气管切开的护理 营养支持 吸氧的护理 心理护理 基础护理
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MG危象的护理
健康宣教 慎用或禁用的药物
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作业
如何护理重症肌无力危象的病人？
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谢 谢！
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此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
既往史： 92年诊断重症肌无力并行胸腺 瘤切除术、于92、93、95年因呼吸困难 分别行气管切开， 否认高血压、糖尿病， 心脏病；无药物过敏史。
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临床资料
于8月29日出现呼吸困难，意识模糊，流
涎、大汗淋漓经气管插管，使用呼吸机辅 助呼吸，并转ICU治疗，于9月1 日停用 呼吸机，于9月4日拔除气管插管，9月15 日转表现
骨胳肌的无力和易疲劳性，每天的症状 都是波动性的，休息后减轻，活动后加 重，晨轻暮重 首发症状为眼外肌不同程度的乏力，其 它如咀嚼肌、咽喉肌、面肌四肢肌肉也 可受累
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临床表现
出现上眼睑下垂、复视、闭眼示齿均无 力；吞咽困难、进食呛咳、言语含糊不 清、声音嘶哑；上肢不能持久上抬； 若侵犯呼吸肌则出现呼吸困难称重症肌 无力危象，是致死的主要原因。
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肌无力危象
临床表现 病人全身无力、烦躁不安、呼吸困难、 咳嗽无力、呼吸肌麻痹、语音低微
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胆碱能危象
诱因 为抗胆碱酯酶药物过量，多在一小时内 有应用抗胆碱酯酶药物
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胆碱能危象
临床表现 呼吸、吞咽及咳嗽困难 瞳孔缩小、流涎、恶心、呕吐、腹痛、 肠鸣音亢进；肌肉震颤、心率缓慢、呼 吸肌麻痹、呼吸道分泌物增多。
治疗：吡啶斯的明、强的松、吗叮林、 胸腺五肽、 丙种球蛋白、血浆等、瑞素 营养液、持续低流量吸氧。
体查：T 36.5℃ P 78次/分 R 20次/分 BP
140/80mmHg,
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病因
伴有胸腺增生、胸腺瘤，慢性病毒感染 胸腺
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发病机制
在病毒感染的情况下，机体对AchR的脱 落的自身代偿能力和耐受力发生了改变 使正常生理过程的AchR过分扩大 病毒导致交叉免疫反应 病毒感染胸腺
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反拗危象
诱因 胸腺手术后、感染、电解质紊乱或其它 不明原因所引起，药物剂量未变，但突 然失效
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反拗危象
临床表现 病人呼吸困难、口唇、四肢末梢紫绀及 鼻翼煽动、血氧饱和度下降，血气分析 危象的抢救配合
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危象的抢救配合
通知医生，准备急救药物、急救物品等 吸氧、吸痰 建立静脉通道 心电监护、血气分析 人工辅助呼吸、准备气管插管、接呼吸 机
重症肌无力危象的护理
神经科
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目的：
掌握重症肌无力病人危象的临床表现及 护理
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概念
重症肌无力(MG):是一种神经-肌肉传递 障碍的获得性自身免疫性疾病。病变主 要累及神经、肌肉接头处突触后膜上乙 酰胆受体
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临床资料
于今年7月底自诉服用安宫牛黄丸后,出现 吞咽困难， 不能进食,四肢乏力,无呼吸困 难,于8月16来我院门诊治疗，症状未见好 转于8月26日收入院。
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相关的护理诊断
低效性呼吸型态 与呼吸肌麻痹致呼吸障 碍有关
清理呼吸道无效与咽喉肌无力、咳嗽反 射减弱有关
营养失调：低于机体需要量与吞咽障碍 有关
活动无耐力与肌肉无力有关
焦虑与担心疾病预后有关
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MG危象的护理
监测生命体征的变化 呼吸机应用的观察及护理 预防呼吸道及肺部感染，保持呼吸道通 畅