治病求本在临床中的应用
什么是“补虚泻实”、“清热温寒”、“治病求本”和“三因制宜”？
什么是“补虚泻实”、“清热温寒”、“治病求本”和“三因制宜”？展开全文什么是“补虚泻实”、“清热温寒”、“治病求本”和“三因制宜”？针灸治疗原则是运用针灸治疗疾病必须遵循的基本法则，也是确立治疗方法的基础。
在应用针灸治疗疾病时，具体的治疗方法多种多样，从总体上把握针灸的治疗原则具有执简驭繁的重要指导意义。
针灸的治疗原则可概括为补虚泻实、清热温寒、治病求本和三因制宜。
一、补虚泻实补虚泻实就是扶助正气，祛除邪气。
《素问·通评虚实论》曰：“邪气盛则实，精气夺则虚。
”因此，“虚”指正气不足，“实”指邪气盛。
虚则补，实则泻，属于正治法。
《灵枢·经脉》曰：“盛则泻之，虚则补之… … 陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。
”在针灸临床上补虚泻实原则有其特殊的含义。
1.虚则补之，陷下则灸之“虚则补之”就是虚证采用补法治疗。
针刺补虚主要是通过针刺手法的补法、穴位的选择和配伍等而实现的。
如在有关脏腑经脉的背俞穴、原穴施行补法，可改善脏腑功能，补益阴阳、气血等的不足；选用偏补性能的愉穴如关元、气海、命门、肾俞等穴，也可起到补益正气的作用。
“陷下则灸之”，属于虚则补之的范畴，即气虚下陷的治疗原则是以灸治为主。
当气虚出现陷下证候时，应用温灸方法可较好地起到温补阳气、升提举陷的作川，如子宫脱垂灸百会、气海、关元等。
2.实则泻之，莞陈则除之“实则泻之”就是实证采川泻法治疗。
针刺泻实主要是通过针刺手法的泻法、穴位的选择和配伍等而实现的。
如在穴位上施行捻转、提插、开阎等泻法，可以起到祛除人体病邪的作川；选用偏泻性能的愉穴如卜宣、水沟、素骼、丰隆等，也可达到祛邪目的。
“苑陈则除之” , “苑”同癖，有疲结、癖滞之义。
“陈”即陈旧，引申为时间长久。
“苑陈”泛指络脉癖阻之类的病证；“除”即清除，指清除疲血的刺血疗法等。
即对于络脉癖阻不通引起的病证，宜采用三棱针点刺出血，达到活血化疲的目的。
如闪挫扭伤、丹毒、红丝疗等引起的肌肤红肿热痛、青紫肿胀、体表红丝窜行等，可在局部络脉或痕血部位施行三棱针点刺出血法，以活血化癖、解毒泻火、消肿止痛。
治病求本名词解释中医
治病求本名词解释中医
治病求本，是中医治病的基本原则之一。
“本”指疾病的根本原因，“标”指疾病的表面现象。
治病求本就是在治疗疾病时，要找出病因，抓住疾病的本质进行治疗。
中医认为，人体是一个有机整体，人体内部的各个部分之间以及人体与外界环境之间都存在着相互联系、相互制约的关系。
因此，中医治病强调从整体出发，通过调整人体内部的平衡，达到治疗疾病的目的。
治病求本的原则在中医临床实践中得到了广泛应用。
例如，对于感冒等疾病，中医认为是由于风寒或风热等外邪侵袭人体所致，因此治疗时应以解表散寒或解表清热为主；对于慢性病，中医则认为是由于人体内部的阴阳失衡所致，因此治疗时应以调整阴阳平衡为主。
治病求本是中医治病的基本原则之一，强调从整体出发，找出病因，抓住疾病的本质进行治疗，以达到治疗疾病的目的。
浅析治病必求于本
２２ 反治 ．
如 果病 情 复杂 或病 势严 重 ， 体 不能 机
正 常地 反映邪 正 相 争 的实 际 情 况 ， 畜 亦 可表 现 病
安， 用药后病情可暂时缓解， 但每天夜间仍有极 ｌ ｌ 少量风团疹块， 加重， 近日 治疗无效。 诊见患畜体 ｌ ｌ 瘦， 全身有大小不等的疹块 ， 大如核桃 ， 小如豌 Ｉ ｌ 豆， 有的连在一起 ， 大如手掌， ， 质硬 皮肤发热发 ｌ Ｉ 痒， 摸之不痛， 瘙痒不安， 啃咬。 舌红， 苔腻， 脉滑。Ｉ Ｉ
｝ 袈旗 医
病 的 本 质 是 一致 的 ， 热 证 表 现 热 象 ． Ｉ ０ 如 坦Ｉ ｔ ｝
２ １ 第 ３期 （ 第 １６ ） ０ ２年 总 ６期
寒象 ， 但有时病情复杂 ， 病势严重 ， 机体 能 常 地 反 映邪 正相 争 的情 况 ， 临床 表 现则 与 其 本质 小
汗属 表证 ， 急 发汗解 表 ， 同时 又有 四肢 发 凉 、 应 但 肠 呜泄泻 的里 证 ， 应温 里 ， 这种表 里俱 急 的情 治 在 况下 ， 即可用 解表药 和温里药 同时治疗 的方 法 。
２ 正治 与反 治
肠人 手破结 时 ， 就应先穿刺放气 以治标 ， 在肚胀
缓解后再破结通肠 以治本 ， 正如《 素问・ 标本病传 论》 “ 日：先热而后生中满者治其标 ……先病而后
临床上常用 的治疗方法 ， 又因所用药物 的性质 与 疾病 的症象相反 ， 所以又叫逆治。《 索问 ・ 至真要 大论 》 ：寒者热之 ， 言 ” 热者寒 之 ， 温者 清之 ， 清者 温之 ， 者收之 ， 散 抑者 散 之 ， 者 润 之 ， 者缓 之 ， 燥 急
坚者软之 ， 脆者 坚 之 ， 者补 之 ， 者 泻 之 ”此 皆 衰 强 ，
中医各家学说—薛己
——《温疫论》、《本草纲目》
——天花的认识和人痘接种术的发展
起源于明朝隆庆年间（16世纪下半叶） 的种痘法，又称鼻吹种痘法。一般分为两 种： 旱苗法，即取天花患者的痘痂研成细末， 加上樟脑、冰片等吹入被种痘者鼻腔中；
水苗法，即将天花患者的痘痂加入人 奶或水，用棉签蘸上，塞入被种痘者之 鼻中。
（二）疮疡的诊疗
薛己在临床上以擅长外科著称，存世著作 中有很大一部分为外科学著作，如《外科发 挥》、《外科枢要》《外科心法》《外科经验 方》《疠疡机要》。
（二）疮疡的诊疗
诊断上：一改以往疡医以症就方的积习，将中医 基础理论引入外科临床。十分重视外科疾病诊断中 的四诊合参，尤其重视望诊与切诊。 对于乳癌的诊断，他认为：“凡势下陷者，皆 曰乳岩。盖其形岩凸似岩穴也。最毒，慎之。” （《外科发挥.乳痈》），将肿块局部皮肤的内陷 作为乳癌诊断的指标。
（二）疮疡的诊疗
治疗上：
（1）内服法：在传统的外科消、托、补内治 三法基础上，有疏通、发散、和解、补托、竣补、 温补等方法。
（2）外治法：针、砭、灸、熨。其中针与砭 属于同一类，均在疮疡脓成之后，为切排之用。灸 与熨为同一类，大约在疮疡脓成之前，为催脓、拔 毒之用。
（三）治妇产科疾病特色
病因：强调精神因素在妇产科疾病的作用，尤 其是对暴怒、忧郁及恐惧与多种妇产科疾病的发生 之间的密切关系有着相当充分的重视。 病机：重视气血病机，并与脏腑病机紧密结合。 “脾经血虚”、“肝经血少”、“脾经血燥” “大凡肝脾血虚，四物为主。肝脾血弱，补中益 气汤为主。肝脾郁结，归脾汤为主。肝经怒火，加 味逍遥丸为主。”《女科撮要· 经漏不止》
阳虚者——朝用六君子汤，夕用加减肾气丸 阴虚者——朝用四物汤加参、术，夕用加减肾气丸； 真阴虚者——朝用八味地黄丸，夕用补中益气汤； 气阴两虚——朝服补中益气汤、十全大补汤，夕服六味
“辨证论治,治病求本”临床应用之妙
３ 培 土 生金
病案三 ： 郡守王镜如 ， 痰火喘嗽正甚 时 ， 突然小便不 通 ， 自服 车前子 、 通 、 木 茯苓 、 泽泻等药 ， 少腹胀满 ， 点滴不通 。余 日 ： 右寸 数大， 是金燥 不能生水之故 ， 唯用紫菀五钱 ， 麦门冬一钱 ， 北五味
以效 果 甚 好 。
矣。 日 ： 予 非也 。 经》 ： 《 言 暴注下迫 ， 皆属 于热 。 间谓 ： 河 火性极速 ，
不容停 留。仲景谓 ： 邪热不杀谷 。公言完谷不化 ， 属之虚寒 ， 此则 属于虚火 。用药一差 ， 生死反掌 。先令 以香连丸 ， 服之安然 ， 饮汤 水半 钟亦 不下 ， 始信为火。遂方用平 胃散加黄连一 钱 、 众 大黄三 钱 。其家人 日： 病下而复下之 ， 可乎？予 日 ： 因通用 ， 通 塞因塞用 ， 交通 之妙 ， 存乎一 心 ， 诚服此 药 ， 得效必 矣。服后微下 二三行 ， 食 粥一碗 。继 以白芍汤调理而安 。 患者食粥 粥下 ， 饮汤汤 下 ， 服药药下 ， 色不变 ， 物 看似脾 虚所 致完谷不化 ， 实则 内有 虚火 。李 氏治疗 泄泻 ， 辨证求本 ， 采用清凉
案来论述 ， 明“ 说 辨证论治 ， 治病 求本 ” 之重要和 临床应用之妙 。
［ 关键词】 辨证论治 ； 治病求 本
【 中图分类 号】Ｒ ４ ２９ 【 文献标识码】Ａ 【 编号】１ ７ — ７ １２ ０ ）８ １ １ ０ 文章 ６ ３ ９ ０ （０ ９ ０ — ０ — ２
中医治病之妙在 于辨证 论治 ，辨证论 治是 中医认 识疾病 和 处理疾病 的基本原则 ， 即证同则治 同， 证异则治异 。而在 治病 时 ， 需“ 谨守病机 ，பைடு நூலகம்各施其要 ”直 接针对病机 ， ， 治病求本 ， 中病 即为 良
中医整体观念指导下的四诊合参与辨证求本的临床意义
四诊合参的临床目的就是为了辨证求本，而辨证求本才是中医治疗疾病的临床法宝，追求最大化的病理研究就是中医的整体观念在临床中的体现。
治病求本是中医临床原则之一，也是中医治疗疾病法则中非常重要的观念，也就是中医所追求的辨‘证’。
对于‘病’与‘症’而言，中医则认为前者是一种具有典型特征的某种独立疾病——临床上并不多见，而后者则是某些疾病的病理现象而已，如果仅仅针对这种病理特征而进行‘干预’，这就违背了中医的基本原则，而进入了所谓‘头疼医头，脚疼医脚’的怪圈。
或许有些朋友会疑问：对于具有典型特征的疾病——既中医所特指的‘病’，为何还要寻其‘证’呢？让我们举例来探讨一下：比如‘痫病’，它具有非常典型的临床症状与临床诊断标准，对于西医神内的朋友而言会认为非常简单，但临床治疗却一直停留在‘控制发作’的概念上，并且普遍认为是终身疾病。
遗憾的是我们许多中医朋友也受到这种西医化思维方法的影响，在临床上去追求所谓的‘特效药物’，自以为可以简化‘工作流程’，可以省略四诊合参的麻烦，可以去除辨证的烦琐了。
某些医院也推出许多‘制剂’、‘协定处方’、几号几号，其治疗效果可想而知。
中医对于这些疾病而言，是必须进行辨证才能治疗的，‘证’里面既包含了患者疾病的特点，而更主要的是揭示了患者自身体质的特征，同样的‘痫病’，其病因可分为许多种类，或为火、为痰、为风等等，利用四诊合参而综合所有病因病理，才能进行辨证，才能真正找到有效治疗的途径。
那么，清火、泻火、化痰、熄风就可以了么？可以肯定的是这样的治疗一定有效果，可以控制病情，但很难达到治愈的效果，这样的治疗思路与西医神内的提高神经传导阈的思维方式是等同的。
而更深的层次在于‘辨证求本’，患者因火而发，而火又从何而来呢？气郁、阴虚、血燥皆可生火；患者因痰而发，痰又从何而来呢？脾虚、阳虚、气虚皆可生痰；患者因风而发，风从何来呢？‘诸风掉眩皆属于肝’、‘诸风掉眩皆属于痰’、‘血虚生风’等等，这样才更接近整体观念下的辨证论治。
中医的治标与治本
中医的治标与治本
在复杂多变的病证中，常有标本主次的不同，因而在治疗上就应有先后缓急的区别。
标本治法的临床运用，一般是“治病必求于本”。
但在某些情况下，标病甚急，如不及时解决，可危及患者生命或影响本病的治疗，则应采取“急则治其标”的原则。
若标本并重，则应标本兼顾，标本同治。
1.标与本的含义：标和本是一个相对的概念，它主要说明病变过程中矛盾的主次关系。
如正气与邪气，则正气为本，邪气为标；病因与症状，病因为本，症状为标；先病与后病，先病为本，后病为标；表病与里病，里病为本，表病为标等。
因而在复杂多变的病证中，常有标本主次不同，治疗上就有先后缓急之分。
2.急则治其标：当标病甚急，成为疾病矛盾的主要方面时，若不及时解决就要危及生命，或影响本病的治疗，故必须采取紧急措施先治其标。
属于标急的情况如大出血，腹水、腹大如箕、不能平卧，二便不利，严重吐泻，虚脱，高热，神昏谵语等证。
3.缓则治其本：缓则治其本是在病情处于比较缓和的情况下，应该针对疾病的根本进行治疗。
因而缓则治其本对慢性病和急性病恢复期有重要指导意义。
如肺痨咳嗽，其本多为肺肾阴虚，故不应用一般的止咳法治其标，而应滋养肺肾之阴以治其本病。
又如急性热病中，后期伤阴，应养胃滋肾。
4.标本兼治：在病情标本同时急剧时，或标本均不大急的情况下，宜采用标病与本病同时治疗的法则。
如气虚病人外感，气虚为本，外感为标，若外感不甚重，可以解表与益气合用。
“治病求本”在临床中的运用
再如，皮肤科方面，许多慢性湿疹 ，过敏性皮炎 ，烫、烧
伤 等 患 者 中 ，有 的 曾经 过 上 一 级 医 院 诊 治 ，病 情 无 好 转 ，有 的
单一采用西医西药治疗均无明显效果的情况下，我同样运用 中 医的“ 整体观念 ，治病 求本 ”采用表里兼顾 ，在扶正治其 “ 本” 的基础上配合清热 、解毒 、除湿 、凉血、收敛等治法加减运用
好的效果。
【 关键词 】 治病求本；临床运用；案例举 隅
［ ｓ ａｔ Ｉ ｄ ｒｏｓ ｄ ｅｔｏ ｔ ａ ｎ ｉ ａｅ ｙＺ ｉｎ ｉｂｎ Ｔ ａ ｚ ｅ ａｉ ｔ， ｋｎ ｅｔ ｇｄｓａｅｎＴ Ｍ， Ａｂｔ ｃ］ ｎｏ ｅ ｔ ｔ ｙ ｆ ｃ ｆｒ ｔ ｇｄｓ ｓ ｈｂ ｇＱｕ ｅ． ｏａ ｌ ｅｈ ｔ ｎｓｔ ｉｇｔ ａｎ ｉ ｓ ｉ Ｃ ｒ ｒ ｕ ｅ ｓ ｅｉ ｅ ｂ ｉ ｎｙ ｔ ｐ ｅ ａ ｒ ｉ ｅ
过现象找 出疾病本质 ，针对本质进行治疗 ，便 能取得 良好的效
果。
编号：Ｚ ．０ ７６ １（ Ｚ １０ ０ ０ 修回：２ １．７２ ） ０ ００．０
效 果 奇特 ， 治愈 了许 多皮 肤 顽 疾 。 体会 ，我认 为疾 病 的 临 床表 现 是 复 杂 多变 的 ，在 疾 病 的 发 生 ，发 展 过 程 中往 往 反 映 出许 多 症状 ，若 见一 症 即 治 一症 ，将 会 治 不胜 治 ，治 而无 效 ，甚 至会 越 治越 严 重 。与 此 相 反 ，若 能 在 了解 疾 病 证 状 和病 情 的基 础 上 ，通 过 综 合 、分 析 与 推 理 ，透
医院检查确诊为肝硬化腹水，住院治疗 ， 病情反复， 腹水加重，
中医治病求本理论
中医治病求本理论治病求本，首见于《素问。
阴阳应象大论》的“治病必求于本”。
医者在错综复杂的临床表现中，要探求疾病的根本原因，宜采取针对疾病根本原因确定正确的治本方法。
是几千年来中医临床辨证论治一直遵循着的基本准则。
治病求本的具体应用，除了必须正确辨证外，在确定治则时，必须明确、的概念。
“正治”与“反治”正治和反治，出自《素问。
至真要大论》的“逆者正治，从者反治”。
在临床实践中，可以看到多数的疾病临床表现与其本质是一致的，然而有时某些疾病的临床表现时则与其本质不一致，出现了假象。
为此，确定治疗原则就不应受其假象的影响，要始终抓住对其本质的治疗医学`教育网搜集整理。
正治：是指疾病的临床表现与其本质相一致情况下的治法，采用的方法和药物与疾病的证象是相反的，又称为“逆治”。
《素问。
至真要大论》说：“寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者软之，脆者坚之，衰者补之，强者泻之”此皆属正治之法。
大凡病情发展较为正常病势较轻，症状亦较单纯的，多适用于本法，如风寒外感病人，用辛温解表法即属正治，胃寒而痛者，用温胃散寒法，亦是正治法。
反治：是指疾病的临床表现与其本质不相一致情况下的治法，采用的方法和药物与疾病的证象是相顺从的，又称为“从治”。
《素问。
至真要大论》说：“微者逆之，甚者从之”、“逆者正治，从者反治”。
是指反治法一般多属病情发展比较复杂，病势危重，出现假象症状了才可运用。
其具体应用有：热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。
“热因热用，寒因寒用”就是以热治热，以寒治寒。
前者用于阴寒之极反见热象，即真寒假热的患者；后者用于热极反见寒象，即真热假寒的患者。
二者治疗的实质仍然是以热治寒，以寒治热。
“塞因塞用，通因通用”，是指以填补扶正之法治疗胀满痞塞等病证，以通利泻下之法治疗泄利漏下等病证。
前者适用于脾虚阳气不足而不健运者，后者适用于内有积滞或瘀结而致腹泻与漏血者。
二者治疗的实质亦为虚则补之，实则泻之。
治病必求于本
发 生、 发展 ， 总是 通 过 若 干 症 状 而 显 示 出来 ， 但 这 些症 状 只是 疾 病 的 现 象而 不 是 本 质 。 只 有通 过 综 合 分
析， 透 过 现 象 寻找 到 本 质 ， 找 出原 因 ， 才能 确 立相 宜 的 治 疗 方 法 。
例如 ， 常 见 的 小 儿 咳嗽 病 因复 杂 ， 凡 内伤 外感 、 五 脏 之 病 均 能 引起 ， 故 应 当 审证 求 因 。一 般 咳嗽 多 源 于肺 ， 叉 常 和脾 与 肾有 关 。脾 失 健 运 ， 水 谷 不 能 化 生精 微 ， 反 而酿成痰 浊， 上 行 于肺 ， 阻塞 气 道 ， 使 肺 的 功 能 失 常 而发 生 咳嗽 。 故 古 人 有 “ 脾 为 生痰 之 源 ， 肺 为 贮 痰之 器 ” 的说 法 ； 肺 主 气， 肾纳 气 ， 气 生 于 肺 而依 赖 于 肾 。 若 肾 阳虚 衰 ， 一 则不 能 暖 土 ， 致脾 虚 湿 聚 而 生 痰 ； －Ｎ 不 能 制 水 ， 致 水 湿上 犯 而 为饮 。 故 有
缓和后再 治其本。
疾 病 的标 本 关 系不是 绝 对 的 ， 在一定条件 下， 可 以 互 相 转化 。 因此 ， 在Ｉ 临床 中要 认 真 观 察 ， 注 意 掌
握 标 本 转 化 的规 律 ． 以便 正 确 地 不 失 时机 地 进 行 有 效 的 治 疗 。 治 病 求 本 的 具 体 应 用 ， 除 了必 须 正 确 辨
方 法 。 治病 求 本成 为 几 千 年 来 中 医 临床 辨 证 论 治 一 直 遵循 的 基 本 准 则 。
标与本是 一个相对的概念 ， “ 标” 与“ 本” 的 含 义是 多 方 面 的 。 从 正 邪 两方 面 来说 ， 正 气 为本 ， 邪 气 为
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绞痛 ，取 得 良好疗效 。 ２ ． 胃同治 ３心
环 ，促 进脂类代谢 ，降低血脂 ，减轻血液黏滞 ，以及抗炎 、抗凝 、防 止 血栓 形成等 药理 作用 。活血 化瘀 类药 物如 红花 、当 归 、桃 仁 、川
３ ・中医 中药 ・ ４ ０
性 “ 而数变 ”，亦提示心 痛与风有 内在联 系。风冷邪气 乘于心 ， 善行
Ｏｃ ｂ ｒ ０ Ｖ １ ， ｏ３ 围哑 ｔ ｅ １， ｏ． Ｎ ．０ ｏ ２ １ ９
冠状动 脉 ，解除血管痉 挛 ，促进血 液循环 ，扩 张外周 血管 ，改善微 循
致心络阻滞和心络痉挛，发为本病。海风藤、路路通、羌活、防风、
芎 、赤 芍等具有扩 张冠状动脉血管 ，降低外周 阻力 ，增加心肌供血 和
心排血 量的作用 。并且在辨证的基 础上灵活运用 中成药 ，可 以迅速 改 善症状 ，缩短病程 。气阴亏虚用生 脉饮 １服液善 其后 ；伴气滞用速 效 ３
救心丸 ，加强行气之 力 ； 气滞血瘀用 复方丹参滴丸 以助药力 。林 老 伴
采 用不 同的理 法方 药 键 词】 治病 求 本 ；喉痹 ；肝 肾阴虚 ；外 感风 热 ；脾 胃虚 弱 ；滋补肝 肾；疏 风 清热 ；健脾 益 气 ；利 咽
中图分类号 ：Ｒ ４ ２
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７ — １４ （０ １ Ｏ ０ ４ — ２ ６ １ ８ ９ ２ １）３ 一 ３０ ０
白稍厚 ，脉弦滑 。心 电图及动态心 电图监测示 ：冠脉供血不足 、偶 发
房早 ，结合脉证辨证 为气虚血瘀 ， Ｄ 瘀阻 ，予 心痛 宁方加 味Ｅ服 。 ｔ 血 ｌ ７ 后 ，患 者胸 闷痛稍有 缓解 ，但 仍发作 较频繁 ，详问 患者 疼痛 与劳 剂 累 关系不 大 ，而每 于多食则 易发作 ，且多于 晚餐后 １ ｈ ～２ 发作较重 ， 影 响入 睡 ，遂诊 为餐 后心绞痛 ，结合 脉证 ，考虑 为脾 胃虚弱 ，中气不
治病求本 在临床 中的应用
宋 晓 岚
（ 沈阳铁路 医疗保 险中心监察科 ，辽宁 沈阳 １０ ０ ） １０ ５
【 要 】 喉痹 因其病 因病 机不 同，临床 分 为外 感风 热型 、 肝 肾阴虚 型 、脾 胃虚 弱型 等 ，在 治疗 时要 本着 治病 求本 的原 则 ，辩证 施 治 ，进 而 摘
足 而心血瘀 阻 ，故 发为心 绞痛 ，遂 予心 胃散 加味 。药用柴胡 １ｇ 、炒 ５
枳 壳１ｇ 白芍 １ｇ ２、 ８ 、香 附１ｇ ５ 、木香 ９ 、莱菔子 １ｇ ｇ ５ 、元胡 ３ｇ ０ 、赤芍 １ｇ ５ 、川芎 １ｇ ５ 、人 参９ 、黄芪３ｇ ｇ ０ 、麦冬３ ｇ ０ 、五 味子９ 、半夏 １ｇ ｇ ２、 黄 连９ 、瓜 蒌 １ｇ ￣ 剂 后 自述胸 闷痛 已明显缓 解 ，睨餐后 稍有 胸 ｇ ５ 。Ｉ３ 闷 ，呈一过性 ，且乏力、倦怠症状 亦好转 ，食欲 增加 ，前后 以此 方为 主 加减 口服２余 剂 ，末再 出现胸 闷痛症 状 ，予上 方研 面 ，每Ｊ６ ，每 ０ ］ｇ ｉ ￣
林老 师重视 中药 及 中成药 的现代药理研 究进展并加 以运用 。例 如
师 指出 ，结合现代药 理研究 ，合理 选用 ，其疗效 是肯定的 ，但必 须在 中医药基本理论 的指导下 ，根据辨证选方用药 。 ４病 案举 例 患者男 性 ，６ 岁 ，因间断 出现胸骨 后闷痛６ ，于２ １年ｌ ｆ来 ８ 年 ００ Ｏ ｔ 诊 。患者近６ 年来频繁 出现胸骨 及心前 区闷痛 ，每 次持续 １－ ０ ｎ ０ ３ｍｉ不 等 ，初含 服速效救心丸 、硝 酸甘油片３ ５ ｎ ￣ｍｉ可缓解 ，以后疗效越来 越 差 ， 体倦 ，乏力 、食欲不振 、夜眠不佳 、肌肤 灼热 、舌质 暗红 ，苔 伴
例２ ：患者 女性 ，４ 岁 ，２０ 年７ ２ ０ ０ 月诊 。１ ３干咽 燥近 １个 月余 ， ０
日 次，坚 持服药３ ２ 个月余停药 ，症状均消失 。
人参对多种动 物的心脏均有 强心作用 ，对 动物的冠状动 脉、脑血管有 扩 张作用 ，气短 无力 ，动则 心悸胸痛 ，心 功能差之气虚 严重者 ，用人 参 ６ １ｇ － ５ ，大补元 气 ，振 心固脱 ，而对血压 影响不 明显 。黄 芪有强 心 及 利尿 作 用 ，同时减 轻心 脏前 后负荷 。肉桂有 扩 张血管 、促 进血 循 环 、增加冠脉 血流量 、使血 管阻力下 降等作用 。多数祛 风药具有扩 张
临床上不少冠心病心 绞痛患者 ，心绞痛往往餐 后发作 ，尤 以饱食 后 明显 ，患者往往在 餐后２－ ０ ｉ出现心前区疼痛 ，伴 胸脘痞闷 、恶 ０ ３ｍｎ 心纳 呆、嗳气 吐酸等症 。林 老师认为脾 胃与心有经络相 连。足太 阴脾 之 经脉 ，属脾络 胃 ， “ 其支者 ，复从 胃，别上 膈 ，注心 中”。心 胃是 相互 影响 的，冠 心病患者 日 必会心气 亏虚 ，在五行 中心脾 相生 ，心 久 气 不足则脾气 生化无源 ， 日久脾气 自虚 ，此为母病及子 ，脾与 胃互为 表 里 ，进而 胃的腐熟受盛功 能也受到影 响。脾为后天之 本 ，主运化 ， 如 过食膏梁厚 味 ，损伤脾 胃 ，以致运化失 常 ，变生痰 浊脂液 ，气血 运 行 受阻 ，致使 气结血凝而 发生胸痛 。临床 治疗 上多加用健 脾和 胃，降 逆 顺气 的方 法 ，方选 心 胃散 ，中药 多选用 柴胡 、炒 枳壳 、 白芍 、香 附、木香 、炒莱 菔子等 ，以疏 肝理气健脾 。心下痞者 ，或见呕吐 ，肠 呜下利 ，以半 夏泻心汤加 味 ，散结 除痞 ，健脾和 胃。中气足 ，清 阳上 升 ，血脉郁阻不治而消 ，气血通则 不痛。 ３ 现 代药 理 ，辨证 选用