种植专委会病历
啄木鸟口腔种植专用病历
啄木鸟口腔种植专用病历姓名：___________种植编号：___________X 线号：___________ 姓名性别：职业：出生年月：家庭住址：电话：通讯地址：邮编：单位电话：联系人：电话：1．全身健康状况●是否有下列疾病心脏病、糖尿病、肾脏病、过敏性疾病、艾滋病、消化系统疾病、血液病、肝脏病、风湿病、甲状腺病、肺病、神经系统疾病、骨质疏松症●是否做过颌面部放疗是/否●是否有夜磨牙习惯是/否●是否吸烟是/否●是否经常饮酒是/否2．什么原因导致牙缺失？龋齿/牙周病/外伤/…●最近一次拔牙距今_____个月●曾否作义齿修复？是/否3．选择种植义齿是为了……（请在您同意项目后面画√）●希望把义齿做成固定的●改善义齿固位效果●改善义齿美观效果●改善义齿发音I 期手术报告姓名：手术日期：手术者：助手：手术观察：牙龈厚度：牙槽骨吸收程度：骨强度：植入种植体的扭力（NCM）：其他：牙槽嵴宽度：种植体类型：【种植体植入数量和部位】（如与计划不同注明原因）种植体术中稳定性：软组织瓣：手术后是否将粘膜缝合关闭：是/否术后过渡义齿处理：II 期手术报告姓名：手术日期：手术者：助手：术中观察：牙龈厚度：种植体稳定性(PTV 值)：种植体颈部骨吸收：基台类型：术后过渡义齿处理：其他:种植义齿修复治疗记录患者姓名：种植编号：种植日期：负责医师：负责技师：修复日期：修复治疗设计支持方式固定/可摘修复类型冠牙合/侧螺/粘固桥牙合/侧螺/粘固全口固定支架牙合/侧螺/粘固覆盖义齿球/杆/磁/双冠工序开始日完成日医生签名个别托槽冠桥支架种植义齿保健知识咨询医师签名：检查记录日期出现问题及解决情况医师签名种植义齿修复复查记录患者姓名：年龄：种植编号：修复后时间：修复部位：修复类型：主诉：义齿使用：满意度很满意，满意，不满意舒适度舒适，不舒适咀嚼能咬硬物，一般事物，软食，不能咬种植义齿松动度（PTV值）：0 ⅠⅡⅢ脱落种植体周围龈组织情况：X线片检查：处理及医嘱：医师签名：日期：人工种植牙知情同意书一、我已仔细阅读医院提供的“医院口腔科人工种植牙须知”，不明之处已向经治医师了解。
种植手术病例模板范文
种植手术病例模板范文一、患者基本信息。
患者姓名：[患者名字]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]这位患者可是个超级有趣的人，一进诊室就跟我分享他各种好玩的经历，感觉就像多年的老友似的。
不过咱还是得把正事给办了。
二、主诉。
患者自述：“大夫啊，我这缺了颗牙，吃饭都不香了，说话还漏风，可太难受了，你得帮帮我呀。
”就这么带着满脸的期盼看着我，我心里想着，必须得让这朋友重新拥有一口好牙啊。
三、现病史。
患者那缺失的牙齿啊，是之前不小心磕掉的。
当时没太在意，以为还能长出来呢（这还保留着一颗童心呢），结果等了好久也没动静。
从那以后啊，每次吃东西都小心翼翼的，就怕食物残渣掉到那个缺牙的地方，可麻烦了。
而且他还说，和朋友们聊天的时候，一不注意就会有小尴尬，因为缺牙说话有点含糊不清。
四、既往史。
身体还算比较健康，就是有点小毛病。
曾经患过感冒，不过吃了点药就好了，就像打败了一个小怪兽。
没有什么重大疾病史，也没有药物过敏史。
不过他特别爱吃甜的，我就打趣他说：“你这牙齿缺失，是不是糖吃多了被小虫子给搬走了一颗呀？”他也乐了。
五、口腔检查。
1. 视诊。
口腔卫生状况一般，牙齿上有点小菌斑，就像给牙齿穿了件脏衣服似的。
缺失牙位于上颌右侧侧切牙位置，缺牙区牙龈色泽基本正常，但是有点萎缩，就像土壤有点干涸了一样。
2. 探诊。
缺牙区周围的牙齿探诊深度基本正常，不过邻牙的邻面有轻微的龋坏，就像墙上有了小裂缝。
3. 咬合检查。
咬合关系有点紊乱，就像一群小伙伴站歪了队。
因为缺失牙的缘故，对侧牙齿有了一些过度伸长的情况。
六、影像学检查。
拍了个口腔全景片，就像给口腔做了个全面的X光扫描一样。
片子显示缺牙区的牙槽骨高度和宽度还算可以，不过密度稍微有点低，就像骨头有点疏松了，可能是缺牙时间长了的缘故。
周围的牙根情况倒是比较清晰，没有发现明显的根尖病变。
七、诊断。
上颌右侧侧切牙缺失，伴邻牙轻度龋坏，咬合关系紊乱。
这就像是给口腔的问题下了个准确的“判决书”，这样才能对症下药嘛。
种植手术病例模板范文
种植手术病例模板范文一、患者基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[患者职业，比如教师、程序员之类的]这位患者呢，一进门就自带一种独特的气场。
[如果有什么特别的外貌特征或者性格特点可以简单描述下，比如戴着一副超酷的黑框眼镜，说话特别风趣之类的]二、主诉。
患者苦着脸跟我说：“大夫啊，我这牙啊，掉了一颗，吃东西可不得劲儿了，说话还漏风，感觉自己都像个没牙的小老头儿/老太太啦。
”[可以根据患者性别选择小老头儿或者小老太太]原来是[具体缺失牙位，比如左下后牙]缺失了，这颗牙缺失的时间大概是[X]个月之前。
三、口腔检查情况。
1. 口内检查。
我让患者张大嘴巴，就像鳄鱼捕食那样（患者还被我逗笑了呢）。
缺失牙位的牙槽嵴有一定程度的吸收，不过还算比较正常的范围，就像一个小山坡被岁月稍微磨平了一点棱角。
周围的邻牙倒是都还挺坚强的，但是因为这颗牙缺失，它们都有点向空缺的地方倾斜了，就像一群小伙伴，突然少了一个，大家就开始往空位挤一挤。
口腔卫生状况嘛，有点不容乐观，牙龈有点红肿，就像生气的小火苗在牙龈上燃烧。
我还打趣患者说：“您这牙里面像是藏了个小脏脏国呀，得好好打扫打扫啦。
”牙结石也不少，牢牢地趴在牙齿上，就像小螃蟹紧紧抱住礁石一样。
2. 影像学检查。
拍了个片子，就像给牙齿们拍个集体照一样。
片子显示牙槽骨的高度和宽度还基本符合种植的条件，就像盖房子，虽然地基不是完美无缺，但也足够支撑起我们要盖的小房子（种植体）啦。
不过在骨密度方面，有点像骨质疏松的感觉，稍微差了那么一点点，但也不是什么大问题，就像一块有点松软的土地，我们稍微加固一下就好。
四、诊断。
1. [具体缺失牙位]牙缺失。
2. 慢性牙周炎（因为牙龈红肿、牙结石多这些情况，这牙就像住在一个有点糟糕的环境里，慢慢就有炎症了）。
五、治疗计划。
2. 等牙周情况稳定了，一般是[X]周之后（这个时间就像等花儿慢慢开放一样，不能着急），再进行种植手术。
种植新病历1
No：口腔种植专用病历种植专科病例姓名：性别：年龄：岁工作单位：家庭住址：电话：药物过敏：种植牙须知及手术治疗同意书姓名：出生日期：年月日一、人工种植牙的治疗过程人工种植牙俗称种牙，是治疗牙齿缺失的一种较新的成熟的医疗技术。
种牙通常分为两阶段，第一阶段先把钛金属的人工牙根植入缺牙的牙槽骨内，经过一定的愈合期，骨与钛金属表面结合，为种植体提供了稳固的基础，再在人工牙根上制作假牙。
种植手术的创伤不大，与拔牙手术相似。
手术后部分病例会出现不同程度的疼痛和肿胀，口服药物多数可有效地控制。
二、影响种植成功之因素人工牙种植技术目前是一种非常成熟的技术，其成功率也非常高，但出现失败仍不可避免。
以下因素可影响种植效果，甚至导致失败：局部骨质条件差；术后口腔卫生护理不当；意外创伤；不良的愈合能力；吸烟；新发全身疾病或原有的全身疾病加重（如糖尿病等）；术者的技术水平等等。
如果仅为局部因素所致失败者，通常可通过补种（再次种植）完成修复；或通过改善局部骨质条件的小手术后再次种植完成修复。
目前人工牙种植10年成功率大于90%。
以下一些情况会影响到牙种植的使用寿命：如不能自行作好口腔卫生维护，又不能定期复诊；吸烟嗜好；咀嚼时过度受力（例如咀嚼骨头、硬壳类食物等）；病人的全身身体情况的变化（如出现糖尿病等影响到骨正常代谢的疾病）。
三、种植手术有可能出现以下并以症和术后反应，如麻醉意外、术后肿胀、疼痛、局部麻木（一时性或永久性）、牙齿损伤，颌骨骨折、上颌窦穿孔、上颌窦炎、感染、延迟愈合、种植失败等情况，如果出现以上情况，医生会针对具体情况采取积极治疗措施。
四、牙齿缺失后牙槽骨可能会发生一些变化如骨吸收、周围牙倾斜、对颌牙伸长等。
医生视术中情况确定是否需要植骨，如植骨需增加植骨术及人工骨粉及生物膜等材料费用；倾斜牙做适当磨改；伸长牙适当降低或做牙髓治疗后全冠修复。
五、应用PRF血小板纤维蛋白离心技术，因个体原因未能获得富血小板纤维蛋白（PRF），需改变治疗方案。
种植专科病历
（一）患者信息姓名：性别：出生日期：身份证号码：单位或地址：移动电话：固定电话：联系人姓名：与患者的关系：联系人地址：联系人电话：影像信息（二）缺牙区状况一、缺失牙位：（）二、缺牙时间：（）牙位+时间（满一年者，按年计算；零月者，分数表示），多个牙位者“分号分隔”。
三、缺牙原因：（）牙位+序号，多个牙位者以分号分隔。
1、外伤2、龋坏3、牙周病4、慢性根尖周炎5、治疗需要6、其他四、附着龈：（）（种植牙位+颊、唇侧实际附着龈高度mm）五、颌龈高度: （）（种植牙位+实际高度mm）六、牙龈厚度: （）（种植牙位+实际牙龈厚度mm）七、上颌牙槽骨分类（）1、缺隙的近远中距离正常，邻牙健康，上颌后牙区的上颌窦底与牙槽嵴顶距离大于10mm。
2、缺隙区域有进行的骨吸收，上颌后牙区的上颌窦底与牙槽嵴顶距离大于6mm，小于10mm。
3、缺隙的牙槽骨有广泛性吸收，只有少数余留牙，尚稳固。
上颌后牙区的上颌窦底与牙槽嵴顶的距离小于4mm。
4、上颌总义齿，并戴用数年，上颌前牙区骨质严重吸收，有过多的浮动松软的粘膜组织。
八、下颌牙槽骨分类（）1、年轻患者，新近缺牙，在下颌N管以上的牙槽骨高度大于12mm。
2、后牙缺失数年，牙槽骨吸收，前牙仍然存在；或新近前牙缺失，牙槽骨致密且丰满，有一定高度。
3、失牙10年以上，曾做过多副义齿，个别牙存在，在下颌N管以上的牙槽骨高度小于10mm。
4、牙槽骨广泛性吸收，残留部分牙槽嵴；且伴有全身系统疾病。
九、牙槽骨区域质量等级（）1、下颌前牙区和上颌尖牙区2、下颌后牙区和上颌前牙区3、上颌后牙区十、骨质密度等级（）牙位+密度等级D1：区域平均CT 值大于1500；D2：区域平均CT 值大于1000 小于1500；D3：区域平均CT 值大于500 小于1000；D4：区域平均CT 值小于500。
（三）关系一、类型（） 1、中性 2、远中 3、近中 4、其他二、咬合类型（）1、尖牙保护2、双侧平衡3、单侧平衡4、铰链型5、其他三、个别牙错（）（牙位+类型）0、无1、近中2、远中3、唇向4、舌向5、扭转6、斜轴7、伸长8、低位四、牙弓关系（）1、正常2、前牙反3、前牙深覆盖4、前牙深覆5、后牙反6、对刃7、锁（四）术前修复情况一、修复分类（）0、无修复1、固定修复2、活动修复3、不良修复体4、其他二、义齿固位（）1、好2、中3、差三、义齿功能（）1、好2、中3、差四、义齿美观（）1、好2、中3、差五、患者满意度（）1、好2、中3、差（五）相关口腔情况一、余留病灶牙（）牙位+序号，多个牙位者以分号分隔。
种植手术病历书写范文
种植手术病历书写范文一、患者基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 联系电话：[电话号码]5. 职业：[具体职业，如教师、程序员等]这个患者啊，是个特别有趣的人。
一进门就带着那种特阳光的笑容，感觉充满活力，就是因为牙齿有点小问题，才来找咱解决的。
二、病史采集。
1. 现病史。
患者自述啊，前面这颗牙已经坏了有一阵子了。
最开始就是有点小疼，他也没太当回事儿，以为就是上火啥的，过几天就好了。
结果呢，这疼痛越来越厉害，就像个小恶魔在牙齿里捣乱似的。
而且啊，这颗牙慢慢就开始松动，咬东西都不敢用力，稍微一使劲儿就疼得龇牙咧嘴的。
他还跟我讲，这颗牙坏了之后，他都不敢在朋友面前大笑了，就怕露出那一口“坏牙”，感觉特别影响形象呢。
2. 既往史。
身体还算比较健康的，没有什么特别严重的疾病。
就是以前小时候得过一次肺炎，不过早就治好了。
也没有什么药物过敏史，这一点倒是让我省了不少心。
他说自己平时有点小感冒啥的，吃点药就好了，身体还挺皮实的。
3. 家族史。
家族里也没有什么遗传性的口腔疾病。
他还打趣说，自己这个牙坏了，可不能怪家族基因，纯粹是自己小时候太爱吃糖，又不好好刷牙造成的。
三、口腔检查。
1. 口外检查。
面部左右基本对称，没有什么明显的肿胀或者畸形。
这张脸看起来还是很帅气/漂亮的，就是牙齿有点小瑕疵。
颞下颌关节呢，活动也比较正常，没有弹响或者疼痛的情况。
我让他张张嘴、闭闭嘴，做了几个简单的动作，都很顺畅。
2. 口内检查。
坏牙是上颌右侧的侧切牙，这颗牙可真是惨不忍睹。
龋坏已经很严重了，牙冠大部分都已经被破坏掉了，就剩下一点点残冠在那儿勉强支撑着。
而且周围的牙龈还有点红肿，就像受了委屈的小脸蛋一样，红红的。
用探针轻轻一探，龋洞内那是软软的，还有不少腐质呢。
这牙齿的松动度已经达到了Ⅱ度，就像个摇摇欲坠的小房子，稍微来点外力可能就倒了。
邻牙情况还不错，不过也得小心保护，可不能让这颗坏牙把邻牙也给带坏了。
种植牙书写病历范文
种植牙书写病历范文一、患者基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
联系电话：[电话号码]职业：[具体职业]这个患者啊，是个挺有趣的人。
一进门就透着一股爽朗劲儿，说话声音那叫一个洪亮。
他说他是做[职业相关工作]的，每天忙得像个陀螺似的，但是再忙也得顾好自己这口牙啊。
二、初诊日期。
[具体日期]那天天气还不错呢，阳光透过窗户照进来，患者就带着他那一口有点糟糕的牙齿来了。
三、主诉。
患者自述多颗牙齿缺失，严重影响进食和美观。
他那个表情啊，特别无奈，说每次和朋友出去吃饭，看着满桌的好菜，自己却只能挑软乎的吃，硬一点的东西根本不敢碰，就像个没牙的小老头儿（他自己打趣说的）。
而且他还说，现在笑都不敢大笑了，就怕露出那几个大豁口，怪难看的。
四、现病史。
患者多颗牙齿缺失已有[X]年。
一开始就掉了一两颗，他也没太当回事儿，觉得反正还有别的牙呢。
可是随着时间推移啊，旁边的牙也开始跟着“闹情绪”，不是松动就是疼痛，结果就陆陆续续又掉了好几颗。
他回忆说，这中间也有过牙疼得厉害的时候，自己就吃点止疼药对付一下，现在想想真是后悔没早点来治。
五、既往史。
否认系统性疾病史。
他身体一直还挺硬朗的，平时感冒都很少得，就这牙齿让他头疼。
无药物过敏史。
他还开玩笑说自己皮糙肉厚的，啥药都能吃。
六、口腔检查。
1. 口外检查。
面部对称，无明显肿胀或畸形。
他的脸看起来还挺周正的，就是一张嘴，里面的情况就有点“惨不忍睹”了。
颞下颌关节无压痛，开口度和开口型正常。
这个关节还挺健康的，至少没在这方面给他添乱。
2. 口内检查。
上颌：[具体牙位]牙齿缺失，缺牙区牙槽嵴有不同程度的吸收，黏膜色泽正常，无红肿、破溃。
就那几个缺牙的地方，牙槽骨有点瘪下去了，不过黏膜倒是还挺正常的。
下颌：[具体牙位]牙齿缺失，缺牙间隙存在，邻牙有不同程度的倾斜移位。
下面的牙齿也是缺了好几颗，旁边的牙都歪歪扭扭的，像没站好队的小兵。
余留牙：牙石（++），牙龈红肿，探诊出血。
种植病历总结范文模板
【病历编号】：________【患者姓名】：________【性别】：________【年龄】：________【就诊日期】：________【就诊科室】：口腔科【主诉】：牙齿缺失，要求种植修复【现病史】：患者主诉因牙齿缺失，影响咀嚼功能和美观，故要求进行种植修复。
患者自述牙齿缺失已有半年时间，期间未进行任何治疗。
患者否认有相关家族病史，无全身系统性疾病史。
【既往史】：患者既往体健，无手术史，无药物过敏史。
【个人史】：患者吸烟史10年，每日约10支，已戒烟2年。
无饮酒史。
【体格检查】：一般情况良好，全身各系统检查未见明显异常。
口腔检查：1. 口腔卫生状况良好，牙龈无红肿、出血。
2. 咬合关系正常，无反颌、错颌。
3. 颌骨无明显畸形，无压痛。
4. 需种植部位牙槽骨密度良好，无明显吸收。
【辅助检查】：1. X线片：显示需种植部位牙槽骨高度、宽度符合种植要求。
2. CBCT：显示需种植部位牙槽骨形态良好，无异常。
【诊断】：1. 牙齿缺失2. 符合种植修复适应症【治疗方案】：1. 在患者知情同意下，选择合适的种植体植入。
2. 术前进行口腔卫生指导，确保口腔卫生状况良好。
3. 术后进行定期复查，确保种植体稳定。
【手术过程】：1. 术前对患者进行全身及口腔检查，确保无手术禁忌症。
2. 术前30分钟给予抗生素预防感染。
3. 麻醉方式：局部麻醉。
4. 手术时间：约30分钟。
5. 术中严格无菌操作，避免感染。
6. 种植体植入成功，无出血、感染等并发症。
【术后护理】：1. 术后24小时内避免刷牙、漱口，以免影响创口愈合。
2. 术后使用抗生素预防感染，按时换药。
3. 术后2周复查，观察创口愈合情况。
4. 术后3个月、6个月、1年分别进行复查，确保种植体稳定。
【疗效评价】：患者术后恢复良好，种植体稳定，咀嚼功能恢复，美观度满意。
【总结】：本病例患者因牙齿缺失，经口腔科医生诊断，符合种植修复适应症。
经过种植体植入手术，患者恢复良好，咀嚼功能和美观度均得到改善。
种植病历模板范文
种植病历模板范文一、患者基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 联系电话：[电话号码]5. 职业：[患者职业，比如上班族、教师之类的]这老哥/老姐啊，一进门就感觉挺有活力的。
跟他/她一聊，发现是个[患者职业]呢，这职业听起来就很厉害。
二、主诉。
“大夫啊，我这牙缺了好长时间了，吃东西不得劲，说话还漏风，可愁死我了。
”患者指着自己缺牙的地方，一脸无奈地说。
三、现病史。
患者说那颗牙大概是在[具体时间，比如半年前或者几年前]掉的。
当时可能是因为咬了个硬东西，“咔嚓”一下就感觉不对劲了，后来慢慢就松动，最后就掉了。
掉了之后呢，一开始没太在意，寻思着不就少颗牙嘛。
可谁知道啊，这时间一长，问题就来了。
吃饭的时候，嚼东西老是使不上劲，只能用另一边嚼，现在另一边的牙都累得够呛。
而且说话的时候，稍微不注意，就像个小风箱似的，呼呼漏风，可搞笑又可气呢。
四、既往史。
患者身体还算不错，没什么大病。
就是以前有过几次感冒发烧，吃点药就好了。
不过呢，患者提到自己血压有点高，一直在吃降压药控制着。
“大夫啊，我这血压高，不会影响种牙吧？”患者有点担心地问。
我就安慰他/她说：“您只要把血压控制平稳了，问题不大。
”五、口腔检查。
1. 视诊。
一打开患者的嘴，就看到了那颗缺失的牙位，就像战场上少了个小士兵似的，孤零零的。
周围的牙龈看起来有点萎缩，颜色也不是那种健康的粉红色，有点发白。
邻牙倒是还比较健康，不过因为长期承担了缺失牙那部分的咀嚼压力，看起来有点“疲惫”，牙面上有一些轻微的磨损痕迹。
2. 探诊。
用探针轻轻探了探缺失牙周围的牙槽骨，感觉牙槽骨的高度和宽度都有一定程度的减少。
患者还一个劲地喊：“轻点，大夫，有点疼呢。
”我就一边安慰他/她，一边继续检查。
邻牙的牙周袋深度基本正常，但是在与缺失牙相邻的部位，牙龈有点炎症，探诊的时候有点出血。
3. 咬合检查。
让患者咬了咬咬合纸，发现咬合关系有点紊乱。
种植手术病历展示范文
种植手术病历展示范文标题：种植手术病历展示尊敬的医师：您好！以下是关于患者张某接受种植手术的病历展示，希望能为您提供有关诊断、治疗和术后护理等方面的参考。
患者基本信息：姓名：张某性别：男年龄：42岁首次就诊时间：2021年3月1日主诉：张某就诊时主要反映牙齿缺失，咀嚼困难，影响生活质量。
现病史：张某自幼饮食不规律，口腔卫生习惯差。
经初步检查，患者右上颌缺失第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙，左上颌缺失第一磨牙、第二磨牙，右下颌缺失第一磨牙、第二磨牙，左下颌缺失第一磨牙、第二磨牙，共计缺失8颗牙齿。
口腔X片显示牙槽嵴有亦存在吸收萎缩情况。
既往史：无特殊情况诊断：1. 右上颌第一、二、三磨牙缺失，牙槽嵴吸收萎缩。
2. 左上颌第一、二磨牙缺失，牙槽嵴吸收萎缩。
3. 右下颌第一、二磨牙缺失，牙槽嵴吸收萎缩。
4. 左下颌第一、二磨牙缺失，牙槽嵴吸收萎缩。
治疗方案：考虑患者多颗牙齿缺失，牙槽嵴吸收严重，种植牙手术是重建张某口腔功能和美观的最佳选择。
术前准备：1. 患者接受口腔检查和X光片拍摄，确定牙槽嵴的情况。
2. 对患者进行口腔卫生指导，指导其正确刷牙和使用牙线等。
手术过程：1. 术前使用局部麻醉剂。
2. 通过牙龈切口，暴露牙槽嵴。
3. 手术医生使用骨钻和骨髓均等器将植体植入牙槽嵴，然后再骨组织周围覆盖合成骨和薄膜材料。
4. 通过缝合，牙龈切口关闭。
5. 完成手术。
术后护理：1. 术后患者需要注意口腔卫生，正常刷牙并使用消毒漱口水。
2. 避免食用遭受太多咀嚼力的食物，如坚硬的果实或坚果。
3. 定期复诊，并接受必要的X光检查来评估种植牙的整体情况。
4. 如有出血、肿胀、疼痛等异常情况出现，及时就医。
随访情况：1. 术后1周复查：伤口愈合良好，未出现感染。
2. 术后3个月复查：种植体牢固，未出现松动或排斥现象。
3. 术后6个月复查：正常咀嚼功能恢复，患者满意度较高。
经过一段时间的治疗和术后护理，张某的口腔功能和美观得到有效恢复，他对手术效果非常满意。
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口腔种植专用病历
姓名: 性别: 记录日期: 年龄: 职业: 联系电话: 住址:
全身情况
缺失牙情况
签字： 修复
设计
影像资料
种植体选择
种植Ⅰ期手术手术医师：手术日期：
种植治疗同意书
1.我明白种植义齿修复治疗对于我的缺齿情况是最佳的治疗手段，作为患者应配合
医生完成整个治疗程序。
2.我同意进行种植义齿修复治疗，已了解有关种植手术的事宜，其中包括手术的先
决条件、性质、过程及所能达到的效果。
3.医生已向我介绍了有关麻醉、手术及用药的危险性及可能出现的并发症，术后反
应等，如肿胀、疼痛、局部麻醉（暂时或永久性）、牙齿损伤、颌骨骨折、上颌窦
穿孔、延迟愈合、感染、种植体失败等，我理解这些治疗过程中的一系列问题，并
在此基础上同意医生实施种植治疗。
4.医生已告知我种植义齿修复治疗没有100%的成功率，在某些情况下，无法保证种
植体永远稳定，我理解各种可能的原因，都会使极少数病人在种植术后不同阶段会
有种植体脱落的情况发生，一旦出现这样的结果，我愿意重新接受一次种植治疗或
采用其它义齿的修复方式
5.我同意医生为我选择的种植体种类及种植方式，亦同意医生在术中由于新发现的
问题而改变原来的种植计划。
6.医生已详细向我介绍了整个治疗过程、所需时间和费用，我可以接受。
7.医生已回答了我的所有问题，我已消除了对手术的顾虑。
8.我保证已向医生如实提供了自己的健康状况及病史，如有隐瞒愿承担一切后果。
9.我将遵照医生的所有医嘱，服从医生为我安排的复诊计划及时间表，保持口腔卫生，术后避免外伤等。
10.我同意将我的病例资料及照片用于临床研究及学术交流，但不公开患者身份。
患者签名：医生签名：
时间：年月日
修复治疗
修复义齿设计
□单冠□联冠
□种植体-天然牙混合固定桥
□种植体固定桥（粘接固位、螺钉固位）
□覆盖义齿（附着体类型：磁体、杆卡、球帽、双重冠）
修复材料：
□金属□塑料□超瓷□烤瓷
义齿龈端设计形式
□卫生式□盖嵴式□鞍式
种植基台位置
长轴偏向：□合适□其它
位置偏向：□合适□其它
取模日期：
支架就位情况：支架稳定性：
支架边缘适合性：烤瓷比色：
义齿悬臂情况（或图示）：□近中□远中
修复体固位方式：□螺钉固位□粘接——ZP、GI、ZOE 修复模型保存情况：□否□是（编号）
修复医师戴牙日期
修复后复查（第次）
修复部位：修复后时间月
义齿使用情况：
咀嚼：□能咬硬物□一般□软食□不能咬
舒适度：□舒适□一般□不舒适
满意度：□很满意□一般□不满意
嵌食度：□不嵌食□少嵌食□常嵌食
种植体周检查
修复后并发症
种植修复部位：修复后时间月□种植体（松动、脱落）□基台松动
□基台固定螺钉（折断、松动）□修复体螺钉（松动、折断）□修复体材料脱落（崩瓷、崩塑）□修复体松脱
□牙周红肿、溢脓□其它
并发症可能原因：
处理方法：
检查医师：检查日期：。