心音血压心电图共24页
医学-功能学实验-1绪论-心电图-心音-血压-综合
五、爱护动物、敬畏生命
当今世界动物保护的理念已日渐成为人类行动的准则。
一个对生命逝去冷漠的人，一个不珍惜生命的医学生， 将来不可能成为真正的好医生、具有高尚医德的医生。
实验一 实验基本操作录像
实验二 人体生理指标检测与测定
人体心电图 人体心音听诊 人体动脉血压测定 人体心肺功能综合实验
人体心电图
心电图波段 P波 PR间期 QRS波群 ST段 T波 U波 QT间期
相应心电活动的意义 心房除极 房室传导时间 心室除极 心室除极完成 心室复极化 可能复极化有关 心室除极到完全复极的时间
人体心电图
【实验对象】 每组选择一名同学作为受试者
【实验器材】 心电图机、酒精棉球
人体心电图
宏邦HB1003 三道心电图机
《功能学实验》
《功能学实验》绪论
一、性质
功能学实验是一门将生理学、病理生理学和药理学的实验原理与方法 融合在一起，以动物实验为主的基础医学实验课程。
二、目的
同学能初步掌握实验动物的特点和基本知识，运用各种生物学技术从 整体、离体器官和细胞水平上观察各种功能与代谢变化，并树立“为 什么做”、“做什么”、“怎么做”的科学意识。
成绩记录截止时间17周周五（1月5日）
*操作过程中遇到问题的请至黄晨老师处咨询
四、实验要求
1．实验前：预习本次实验内容；复习相关理论知识或视频； 小组成员明确分工。
2．实验中：穿白大衣并借好实验器械，认真操作，客观记录； 爱护实验器材，节约药品和试剂。
3．实验后：清洁（桌面、仪器、鼠笼、实验器械等） 清点（实验器械） 归位（仪器，兔台、鼠笼、实验凳） 安排值日
4. 处死动物：家兔：空气针；小鼠（不留活口）：颈椎脱臼
1绪论-心电图-心音-血压
5. 实验垃圾分类与处理： 锐器：一次性针头，刀片，按破瓶 讲台上黄色垃圾桶 生物垃圾：尸体、兔毛 走廊“尸体”桶（小鼠）或“兔车”兔毛不可直接倒入下水道，需另倒 入兔车。 医疗垃圾（一次性针筒、手套、棉球、纱布、一次性台布等）： 走廊套黄袋大垃圾桶 生活垃圾（食品、包装袋等）：洗手间门口或教室内垃圾桶
心音听诊
【实验步骤】
1. 受试者安静端坐。 2. 检查者戴好听诊器，耳器与外耳道一致。 3. 在各心脏瓣膜听诊区按顺序听诊。 4. 如难以区分两心音，可同时触诊心尖搏动或颈动脉搏动，此时出现 的心音为第一心音。
肺动脉瓣区 主动脉瓣区 二尖瓣区 三尖瓣区
心音听诊
【注意事项】
1. 实验室内保持安静，以利听诊。 2. 听诊器耳器应与外耳道方向一致。橡皮管不得交叉、扭 结，切勿与它物摩擦，以免发生摩擦音影响听诊。 3. 如呼吸音影响听诊，可嘱受试者暂停呼吸片刻。
《功能学实验》绪论
《功能学实验》绪论
一、性质
功能学实验是一门将生理学、病理生理学和药理学的实验原理与方法 融合在一起，以动物实验为主的基础医学实验课程。
二、目的
同学能初步掌握实验动物的特点和基本知识，运用各种生物学技术从 整体、离体器官和细胞水平上观察各种功能与代谢变化，并树立“为 什么做”、“做什么”、“怎么做”的科学意识。
调节基线移位滚轮。
3. 描记心电图：每位同学得到包括4个完整的心电图波形的记录。 4. 关闭仪器，取下记录纸。
【注意事项】
1.排除干扰：酒精棉球。 2.测试过程保持放松，肢体勿动。
人体心电图
【结果分析】
1、辨认P波、QRS波群、T波、P-R间期、S-T段、Q-T间期、R-R间期。 2、测量II导联中上述各波段时程。 3、测量II导联中各波的幅值。 4、检测心率：60/（R-R间期）次/分。 5、判断心律是否规则。
心音、血压、心电图共26页
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29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
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30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
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27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
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28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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心脏听诊与血压测定ppt课件
4．将听诊器两耳器塞入外耳道，务必使 耳器弯曲方向与外耳道一致。
5．在肘窝内侧先用手触及肱动脉搏动所 在部位，再将听诊器胸器不留缝隙地轻轻 贴在上面。
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6．测量收缩压：挤压橡皮球将空气打入 袖带内，使血压表上水银柱逐渐上升到听 诊器听不到脉搏音为止，再继续打气使水 银柱再升2.7~4.0kPa（20~30mmHg）。 随即慢慢松开气球螺丝帽，徐徐放气，在 观察水银柱缓缓下降的同时仔细听诊，在 听到“崩”样第一声清晰而短促脉搏音时， 血压表上所示水银柱高度即代表收缩压。
实验一、心脏听诊与血压测定
1、体表标志 2、心音 3、血压测定
1
实验报告及要求
骨性标志：胸骨柄，胸骨角？ 心脏瓣膜体表定位？心音听诊的方法 间接法测量血压的原理和方法要点及注
意事项 肱动脉的寻找 列表记录同学左右手臂血压（姓名、性
别、左右臂），并解释所观察得到的现 象
2
心音产生的原理
心音是由于心肌收缩、瓣膜关闭、血流 冲击血管壁以及形成的涡流所引起机械 震动而产生的声音。将听诊器置于受试 者胸壁心前区位置，可直接听到心音。 在每一个心动周期中，通常可听到两个 心音，即S1和S2。
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(6) 读数正确（6分）；考生测量完 毕，向考官报告血压读数，必要时， 考官可复测一次，了解考生测定血 压读数是否正确。（如读数不正确 酌情扣分）
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(7) 提问（3个，由考官任选2个）（2分） ①如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较 大，该如何记录（报告）？（1分） 答：应记录为140－150/80－90mmhg
将有手臂麻木感。重复测定时压力必须降到零后休息片刻再 打气。 7．发现血压超出正常范围时，应让被测者休息10min后复测。 8．血压计用毕，应将袖带内气体驱尽，整齐卷好后放入盒内。 将血压计倾斜，使管内水银退回储槽内，然后关闭，防止水 银泄露。
心电监护仪器的使用演示文稿
《工作界面选》 《模拟输出设置》
《报警设置 》
《 模块开关设置》
《系统时间设置 》 《屏幕波形设置》
《记录输出设置》 《事件设置》
《数据导出》
第6页，共45页。
监护仪的设置
主菜单内设置只选系统设置：
• 工作界面选择：选择标准界面 • 报警设置：报警选择设置公用报警，2报警音量调为“0” • 系统时间设置：新仪器时设置好时间 • 记录输出设置：不动。
2.注意为患者保暖，患者体温过低时，采取 保暖措施。
3.观察患者局部皮肤及指（趾）甲情况，定 时更换传感器位置。
第19页，共45页。
NIBP测量值不准确
• 故障现象：测量所得血压值偏差太大。 • 检查方法：检查血压袖带有无漏气，与血
压连接的管道接口是否漏气。
第20页，共45页。
工作中常遇见的问题
• 数据导出：统选（意义不大）
• 模拟输出设置：1模拟输出：“开” ，2波形：“ECG1” • 模块开关设置：打开ECG、SPO2、NIBP，RESP、选几种，界面上
就有几种。TEMP不开
• 屏幕波形设置：1打开ECG1、SPO2、NIBP，2波形顺序选择 ECG、SPO2
• 事件设置：不选
第7页，共45页。
第11页，共45页。
血压监测的注意事项
• 测量时应根据患者手臂大小选择好袖带，以免因充气 压力差别而影响测量值。
• 在测量充气时，应保持肱动脉和心脏在同一水平， 并嘱患者不要讲话不要挥动测量的那个手臂。
• 连续监测时患者，必须做到每班放松1－2次。病情允许 时，最好间隔4－6小时更换监测部位一次。防止连续监 测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。
• 心电示波频率快但显示的数据不快：与走纸速度设置
血压、心电图与心音
P波代表心房的去极化； QRS波群代表心室的去极化； T波代表心室的复极化； P—R间期代表兴奋从心房到心室所需时间。
人体动脉血压的测定及其影响因素
[目的要求] 1学习并掌握间接测量人体血压的原理和方法 2观察某些因素对动脉血压的影响 3学习用生物统计的简易方法处理数据
[基本原理] 血液在血管中顺畅流动时不会产生声音，在 外加的力量完全阻断血流时也不会产生声音，但外加的力量 刚好等于收缩压时则开始有断断续续的血流通过，这时在血 管内产生声音，刚听到声音时的外加压力可代表收缩压；继 续降低外加压力，一直到血流完全通畅，血管内的声音消失， 这时候外加的压力可代表舒张压。人体血压受神经和体液的 调节，运动温度等对血压都会产生一定的影响。
收缩压
舒张压
1 2 3 4 5 平均值
单位：mmHg
冷刺激时的血压
收缩压
舒张压
表4：运动对人体血压的影响（mmHg） 运动前
收缩压 舒张压
运动后
表5：加快呼吸对人体血压的影响（mmHg） 正常对照对人体血压的影响（mmHg） 正常对照
收缩压 舒张压
冷刺激
人体心电图的描记
3调节基线、输入标准电压。 记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL、aVF导联.（见右图）
4记录完毕后写上受试者姓名、 年龄、性别及实验时间。
5测量心电图Ⅱ导联的P波、 R波、T波振幅，P—R、 Q—T、R—R间期。
表１：人体心电图描记 心率
（次／分）
心电图
心律状况 心动周期 Ｐ-Ｒ间期 异常情况
人体心音听诊、心电图描记及肱动脉血压测定-推荐下载
复极化；P-R间期：兴奋由心房至心室之间的传导时间。
P波：0.08-0.11 s ，<0.22 mv
QRS波群：0.06-0.08 s，<0.10s
额切面心电图六轴系统
Ⅰ和Ⅲ导联的主波都向上，心电轴在90°之间，表示电轴不偏；如Ⅰ导联的主波向上，Ⅲ导联的主波向下，为电轴左偏；
如Ⅰ导联的主波向下，Ⅲ导联的主波向上，则为电轴右偏。
心电图顺口溜：
aVR各波均朝下，LF多变化；
Ⅰ、Ⅲ波峰定电轴，上下为左，下上为右；
胸导R波逐渐高，小q波限于左胸导；
（3）检查者带好听诊器，松开血压计橡皮球的螺帽，驱出袖带内的残留气体，然后将螺帽旋紧，用橡皮球将空气打入袖带内，使血压计的水银柱逐渐上升到听诊器内听不到血管音（150mmHg左右）为止。
松开气球螺帽，徐徐放气，水银柱缓慢下降，仔细听取声音，当听到第一声“咚咚”样血管音时，血压计上所示水银柱刻度即为收缩压。
继续缓慢放气，此时血管音先由低而高，然后由高突然变低，最后则完全消失。
血压计在听诊音调突然由高变低瞬间所示的水银柱刻度则为舒张压。
【实验结果及分析】
心音听诊
与同学互相为对方听诊心音，结果是：心音听诊很正常，听到一高一低两心音，无杂音。
正常心音可用如下口诀简单概括：
第一心音低而长，心尖部位最响亮。
一二之间间隔短，心尖搏动同时相。
第二心音高而短，心底部位最响亮。
P波：时间0.10s，介于0.08s-0.11s之间，<0.22mV。
QRS波群：0.08s，<0.10s。
免发生摩擦音影响听诊。
人体心音听诊、心电图描记及肱动脉血压测定
姓名*** 系年级********* 学号***********科目动物生理学实验同组者***、*** 日期*********** 人体心音听诊、心电图描记及肱动脉血压测定【实验目的】1. 学习心音听诊的方法，识别第一心音与第二心音。
2. 学习心电图的记录方法和心电图波形的测量方法。
3. 了解人体正常心电图各波的波形及其生理意义。
4. 学习人体血压测定方法。
【实验原理】心音是由心脏瓣膜关闭和心肌收缩引起的振动所产生的声音。
一般来说，用听诊器在胸壁前听诊，在每一心动周期可以听到两个心音。
第一心音：音调较低（音频为25~40次/s）而历时较长（0.12s），声音较响，是由房室瓣关闭和心肌收缩振动所产生的。
由于房室瓣的关闭与心室收缩开始几乎同时发生，因此第一心音是心室收缩的标志，其响度和性质变化，常可以反映心室肌收缩强、弱和房室瓣膜的机能状态。
第二心音：声调较高（音频为50次/s）而历时较短（0.08s），较清脆，主要是由半月瓣关闭产生振动造成的。
由于半月瓣关闭与心室舒张开始几乎同时发生，因此，第二心音是心室舒张的标志，其响度常可反映动脉压的高低。
临床常用的心音听诊区见图：与心音完全不同，心电图（electrocardiogram，EGG）是记录的心脏电变化。
心脏在收缩之前，首先发生电位变化。
心电变化首先由心脏的起搏点——窦房结开始，经传导系统至心室，最后到达心肌，引起肌肉的收缩。
心脏兴奋活动的综合性电位变化可以通过体液传播到人体的表面，经体表电极引导并放大而成的波形为心电图。
心电图可以反映心脏综合性电位变化的发生、传导和消失过程。
正常心电图包括P、QRS和T三组波形，它们代表心脏活不同的生理意义。
其中P波：心房去极化；QRS波群：心室去极化；T波：心室复极化；P-R间期：兴奋由心房至心室之间的传导时间。
P波：0.08-0.11 s ，<0.22 mvQRS波群：0.06-0.08 s，<0.10sT波：不低于R波的1/10，0.1-0.8mv与QRS波群主波同方向，时间0.05-0.25s T波倒置（心肌缺血）P-R间期：P波起始点至QRS起始点，0.12-0.20s延长（房室传导阻滞）P-R段：P波终点至QRS起点S-T段：升<0.1mv, 降<0.05mv，升高或降低（心肌有损伤，缺血）导联方式：标准肢体导联：Ⅰ左臂右臂Ⅱ左腿右臂Ⅲ左腿左臂单极肢体加压导联：aVR 右臂F+L+5000欧电阻aVL 左臂R+F+5000欧电阻aVF 左腿R+L+5000欧电阻单极胸导联：测量电极参考电极（负极）V1 胸骨左缘第四肋间R+L+F+5000欧电阻V2 胸骨右缘第四肋间R+L+F+5000欧电阻V3 V2-V4连线中间R+L+F+5000欧电阻V4 左胸乳头下方第五肋下缘V5 第五肋下缘水平延长线与左腋窝前缘垂线交点V6 第五肋下缘水平延长线与左腋窝中央垂线交点额切面心电图六轴系统心电向量轴（主心电轴）Ⅰ和Ⅲ导联的主波都向上，心电轴在0°～90°之间，表示电轴不偏；如Ⅰ导联的主波向上，Ⅲ导联的主波向下，为电轴左偏；如Ⅰ导联的主波向下，Ⅲ导联的主波向上，则为电轴右偏。
解剖生理学-脉管系统-第三、四节
回升 心室舒张末期容量↑
脉管系统
3、心肌收缩力
交感神经兴奋 副交感神经兴奋
心肌收缩力↑ 心肌收缩力↓
心肌初长度不变，但收缩力发生变化，称为心肌收缩 力的等长调节。
4、心率 若搏出量不变，心率越快，心输出量越大。
但心率过快（＞180次/min），心输出量反而减少。
脉管系统
（五）心力储备 心输出量随代谢增强而增加的能力。 心率储备 收缩期储备 搏出量储备 舒张期储备
0.02~0.05m/s
房室束及左右束支 1.2~2.0m/s
浦肯野纤维网 2.0~4.0m/s
左、右心房 0.4~1m/s
左、右心室 1.0m/s
2．心内兴奋传播的特点
＊ 房室交界处传导速度最慢，形成房室延搁，有利于心室进一步充盈。
＊ 浦肯野纤维网传导速度最快，有利于心室肌同步收缩。
脉管系统
心兴奋传播途径及特点
脉管系统
脉管系统
（二）静脉血流及其影响因素
1．平均动脉压 2．心肌收缩力 3．体位改变 4．骨骼肌的挤压作用 5．呼吸运动
脉管系统
四、微循环 微动脉到微静脉之间的血液循环
（一）微循环的组成
脉管系统
（二）微循环的主要血流通路
1、迂回通路 微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、
真毛细血管网、微静脉。
脉管系统
2、左心室舒张与充盈
等容舒张期 左室舒张，室内压↓＜动脉压，动脉瓣关；
此时，室内压虽低＞房内压，房室瓣尚未开。
主动充盈期 室内压继续↓↓＜房内压，房室瓣开放，静脉血
通过心房被抽入心室。
被动充盈期 （房缩期）
心房收缩，房内压↑，心房血液挤入心室， 使心室进一步充盈。此期末，心室容积 增至最大（心室舒张末期容量）